Программа лечения ревматоидного артрита. Программа лечения артрита работает! Что именно творит иммунная система прямо сейчас

11.07.2019

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

Этиология

Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.

При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)

Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.

Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.

Кроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно — сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.

Симптомы заболевания

Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Степени нарушения функции

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.

При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;
ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;
острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;
синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.

Дифференциальный диагноз

Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.

Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.

Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).

Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.

Чтобы поставить диагноз «артрит коленного сустава» (гонартрит), необходимо провести разнонаправленные диагностические исследования. В некоторых случаях врачи выставляют диагноз «артрозо-артрит коленного сустава», когда проводят дифференциальную диагностику между артрозом и артритом, как правило на начальных стадиях патологий.

Таблица дифференциальной диагностики артрита коленного сустава

Характеристика	Артрит	Артроз
Этиология	Воспаление	Дегенеративные изменения в суставе
Возрастная группа	Без ограничений (любой возраст)	Как правило, старше 50-60 лет
Характер процесса	Острый или хронический	Всегда хронический
Начало болезни	Острое, внезапное	Постепенное (развивается месяцы, годы)
Симптомы	Как правило, резко выражены	Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани
Интенсивность боли	Сильно выражена с самого начала заболевания	Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает
Отечность	Выраженный отек с самого начала заболевания	Отек появляется при присоединении воспаления
Покраснение сустава	Да, но сразу может и не быть	Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
Симптомы интоксикации	Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания	Нет
Симптомы «заедания сустава»	Нет	Да
Лабораторные методы исследования	Выявляют изменения	Не выявляют специфических отклонений
Инструментальные методы исследования	Рентгенография, дополнительные методы (МРТ)	Рентгенография, МРТ
Лечение	Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное)	Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное
Медикаментозное лечение	Антибиотики (гнойный, реактивный артрит), НПВС, кортикостероиды, цитостатики, витаминные препараты, блокады с ГКС	Симптоматическая терапия, хондропротекторы, блокады с ГКС
ЛФК, санаторий, физиотерапия, массаж	Показаны во время ремиссии	Показаны

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Лечение

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.

Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.

Препарат	Принцип действия	Принцип действия	Схемы назначения	Возможные побочные эффекты
Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)		Начальная стадия РА.	2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.	Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.
Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг	Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ.	Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА.	500 мг/сутки с постепенным увеличением дозы до 2-3 г в сутки.	Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.
Препараты золота (тауредон)	Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ.	Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания.	Тауредон – 10, 20 мг/сутки, ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.	Кожная сыпь, стоматит, периферические отеки, протеинурия, миелосупрессия.
D-пеницилламин (капсулы по 150 и 300 мг); купренил (таблетки по 250 мг)	Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК	Высокая клинико-лабораторная активность РА	Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут	Кожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия
Метотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг)	Антагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов.	РА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств.	7,5-25 мг в неделю перорально.	Миелосупрессия, поражение печени (фиброз), легких (инфильтраты, фиброз), активация очагов хронической инфекции.
Азатиоприн, имуран (таблетки по 50 мг)	Ингибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов.	РА с системными проявлениями.	150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки.	Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции.
Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг	Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект.	РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).	200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в дозе 100-150 мг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки.	Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг	Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект	Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.	6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.	Миелосупрессия.

В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.

Новые методики

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).

Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Значение лекарств ряда НПВП, ранее активно применяемых в лечении артрита коленного сустава, несколько снизилось, поскольку появились иные программы терапии, отличающиеся более высокой эффективностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак» – в таблетках и в виде инъекций) продолжают назначать при диагнозе «артрит», поскольку данные медикаментозные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют общему улучшению состояния пациента.

Тем не менее, достоверно установлено, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают существенного влияния на течение заболевания аутоиммунной природы – об этом свидетельствуют и данные рентгенограммы, и лабораторные исследования. Однако неспецифический процесс хорошо поддается лечению препаратами группы НПВС.

Программы реабилитации

Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией, и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.

При выполнении вращательных движений может возникнуть боль, но это вполне нормальное явление, поскольку ткань за время прогрессирования болезни потеряла эластичность. Все тренировки и сеансы массажа должны проходить под контролем врача – это поможет избежать случайных травм, возникающих при превышении физических усилий или нагрузок.

Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.

Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.

Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.

Источники:

Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.
Ревматоидный артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.
Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Лечите болезнь правильно

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их традиционно применяют для устранения воспаления суставов и снятия боли. После ликвидации этими препаратами боли, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. НПВП действуют быстро, и зачастую из-за эффективности этого лечения больные в следующий раз снова пользуются ими.

Создается обманчивое впечатление, что эти препараты способствуют излечению, но НПВП лишь снимают симптомы болезни, а артрит тем временем продолжает прогрессировать.

Глюкокортикоидные препараты

С их помощью во многих случаях состояние пациента значительно облегчается. В больной сустав вводятся препараты кортикостероидных гормонов. Они хороши тем, что способствуют быстрому подавлению воспаления и болевых ощущений при отеке и припухании сустава. Однако, как и НПВП, их следует применять в комплексной терапии.

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Они прицельно оказывают воздействие на базис – основу болезни. Эти средства способны прервать развитие заболевания. Но в отличие от НПВП и гормонов, базисные препараты не убирают симптомы заболевания в первые дни и недели их использования.

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Базисные препараты приостанавливают развитие ревмотоидного артрита и в течение определенного промежутка времени дают улучшение.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

Аллергические сыпи, небольшие нарушения мочеиспускания, расстройство стула, – все это проходит после отмены цитостатиков. Чтобы контролировать состояние пациента, следует во время приема препаратов исследовать мочу, кровь из пальца и вены.

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

Ллефлуномид, или Арава;
Инфликсимаб, или Ремикейд;
Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат по праву считается лучшим базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита – имеет формы внутреннего, подкожного или внутривенного введения.

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

Для лечения ревматоидного артрита лекарство получают всего лишь 1 раз (по 7.5 мг) в неделю, в пожилом возрасте или при почечной болезни – 5 мг.

На протяжении лечебного курса препарат принимают именно в конкретный день недели, начало базисной терапии. Эффект от лечения обычно выявляется через 30-40 дней от начала приема и достигает пика после 6-12 месяцев.

Определив переносимость организма, через месяц врач может повысить дозу на 2,5-5,0 мг в неделю, максимум, до 25 мг в неделю. После достижения результата начинается снижение дозы до терапевтически эффективной.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

В день приема препарата ни в коем случае не стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты. В остальные дни недели использование НПВП не возбраняется.

Ревматоидный артрит – очень сложное заболевание, но применение Метотрексата помогает держать недуг под контролем, а иногда и достичь на несколько лет стойкой ремиссии.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения.

Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии.

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям.

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
непереносимость препарата;
беременность;
лактация;
угнетение костномозгового кроветворения;
иммунодефицит.

Или появились побочные эффекты, как то:

нарушение функции почек или признаки цистита;
зубная боль, тошнота или рвота, головокружение;
снижение аппетита;
сонливое состояние, головная боль;
зуд, сыпь, лихорадка;
выраженные нарушения зрения;
цирроз печени.

С 2014 года антицитокиновая терапия, которую получают страдающие аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматоидным артритом, исчезнет из перечня высокотехнологичной медпомощи и перейдет в разряд специализированной, то есть будет финансироваться из фонда ОМС. Это очень пугает специалистов.

Проблемы антицитокиновой терапии обсуждаются на XIII Северо-западной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ревматологии», которая открылась сегодня, 23 сентября, в Петербурге. По мнению главного ревматолога Минздрава Евгения Насонова, у фонда ОМС может не хватить денег на обеспечение лечением всех нуждающихся:

Чувство тревоги по поводу приближающегося 2014 года нас не покидает, — отмечает академик РАМН, профессор, директор Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой, главный ревматолог Минздрава, президент Ассоциация ревматологов России Евгений Насонов. — У фонда ОМС могут возникнуть большие проблемы, хотя, как говорила министр здравоохранения, туда пришли очень большие деньги. Но под нашим подсчетам, покрыть терапию фонд не сможет.

Антицитокиновая терапия — это современный подход к лечению ревматоидных артритов и других ранее неизлечимых аутоиммунных заболеваний, основанный на применении биотехнологий. Она помогает существенно улучшить качество жизни пациентов. Антицитокиновые центры, представляющие собой специально оборудованные кабинеты на базе медицинских учреждений, сегодня создаются во всем мире. В Петербурге действуют два таких центра для взрослых.

( )

Годовой курс антицитокиновой терапии обходится в 20 тысяч долларов в год, во всей России около десяти тысяч человек имеют возможность получать это лечение. «В среднем по России 5-6 процентов от числа страдающих ревматологическим артритом нуждаются в назначении терапии, это десятки тысяч человек», — рассказал Евгений Насонов.

Квот в рамках ВМП не хватало и в этом году, но их число все же позволяло не прекращать лечение пациентов с уже достигнутым эффектом и включать в реестр новых пациентов с ревматоидным артритом.

У нас сейчас многие события происходят по схеме Наполеона — давайте ввяжемся в бой, а там посмотрим, — замечает Евгений Насонов. — Может, это было хорошо в 19 веке, но это не очень хорошо в реальной жизни.

Главный ревматолог заявил, что будет следить за ситуацией вместе с коллегами и прорабатывать пути решения с Минздравом.

В Петербурге будущее видится более обнадеживающим: сейчас 520 человек получают антицитокиновую терапию: 350 пациентов с , 100 — с гастроэнтерологическими заболеваниями, и 70 — дерматовенерологическими (псориаз). По словам проректора Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, вице-президента Ассоциации ревматологов России, академика РАМН, профессора Вадима Мазурова, петербургским пациентам 2014 года бояться не стоит. Следить за положением дел будет и комитет по здравоохранению, причем некоторых пациентов будут обеспечивать терапией за счет средств городского бюджета. «Перебоев быть не должно», — считает Вадим Мазуров.

Доктор Питер

Поломка иммунитета устраняется саморегуляцией и правильным питанием

Натуральные средства из этой главы не заменяют лечение — они его углубляют

Почему ваши суставы болят, и при каких условиях они перестанут болеть

Прежде всего, я должен сказать вам, что борьба с ревматоидным артритом требует от человека определенного мужества. Вам будет всегда страшно. Потому что приходится принимать очень важные решения, которые определяют будущую жизнь: пить или не пить гормоны и цитостатики, верить или нет в пользу общего улучшения здоровья. Даже новые современные методы лечения ревматоидного артрита, которые пытаются пробить отдельные врачи-ревматологи, встречаются в штыки. Что уж говорить о скромных попытках нутрициологов напомнить о том, что болезни не возникают на пустом месте. Но, только преодолев страх, можно трезво смотреть на свою жизнь. Тем, кому удается это сделать, всегда достаются лавры победителя.

Конечно же, любое заболевание, это головная боль самого больного, даже если болит не голова, а другие части тела. Но ревматоидный артрит — особая история. Именно абсолютное отрицание ревматологами необходимости искать истинные причины аутоиммунных заболеваний приводит к тому, что заболевание считается неизлечимым. Впрочем, как и много лет назад.

За последний год я общался с самыми известными детскими ревматологами. Каждый из них был полон энтузиазма в назначении антибиотиков, гормонов, цитостатиков, но ни один из них не мог ответить на главный вопрос: «Почему иммунная система именно этого конкретного человека поступила так страшно и неразумно, начав уничтожать собственные клетки».

Если говорить точнее — механизм самого патологического иммунного ответа на провокацию вирусами или бактериями довольно хорошо изучен. Но это видимость. Как только мы спросим чуть подробнее: почему именно у этого человека возникла проблема, ведь миллиарды людей на планете имеют в своем организме миллионы микроорганизмов от стрептококка до вируса Эпштейн-Барра и герпеса. И они не страдают от аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунный тиреоидит — кровный родственник ревматоидного артрита. Почему возникает он? А системная красная волчанка, а псориаз? Как успокоить иммунитет, вернуть к нормальной жизни? В ответ — тишина, темнота и полная безнадежность. Врачи, с которыми я пытался обсуждать возможные причины ревматоидного артрита, были очень опытными и тем не менее. Любой думающий больной ревматоидным артритом, после того, как пройдет многочисленные обследования, поддерживающие его какое-то время в иллюзии движения к излечению, рано или поздно подходит к моменту, когда его врач грустно молчит в ответ на логичные вопросы.

Я не знаю всех ответов, как и он. Но в чем точно уверен: отрицание взаимосвязи между образом мыслей, питанием, качеством работы органов выделения и тканевых ферментов и ревматоидным артритом губит классическую ревматологию, и толкает больных к экспериментам. Ваши суставы — часть организма, который болен. Эка новость! А вот оказывается так... Нестероидные противовоспалительные, если не помогают — метотрексат, если не помогает — гормоны, а, в крайнем случае, клеточная терапия. Вот заклинание, где нет места попыткам настроить сломанный механизм.

Мы пойдем другим путем, как говорил, сами знаете кто. Но только без революций.

Насколько возможно натуральными средствами избавиться от ревматоидного артрита?

А помогает ли диета излечить сахарный диабет и можно ли пробежками остановить старение навсегда? А может быть, кто-то знает 100% эффективный способ как вообще никогда не простужаться... Казалось бы, чего проще?

Я и не ставлю перед собой задачу снятия диагноза ревматоидный артрит. У человека с этим диагнозом пока нет выбора: болеть или нет. Но есть принципиальный выбор. Что выбрать - медленно наблюдать за разрушением своего здоровья, терпя боли, несмотря на прием противовоспалительных, и жертвовать печенью во имя отсутствия болей в суставах, принимая метотрексат, или проститься с любой надеждой на нормальный иммунитет и обмен веществ, принимая преднизолон.

Или постараться, изменив свое отношение к здоровью, с помощью натуральных препаратов обходиться без химии.

Пусть отвыкание от нее будет постепенным. Ну что ж. Многие из нас не знают способа, как, не работая, получать деньги, и иногда у нас бывают темные периоды в жизни, когда мы не видим результата своих трудов прямо сейчас. Но мы же все равно поднимаемся и вновь идем на работу. Почему же при считающемся неизлечимым и смертельно опасном заболевании все должно быть так же предсказуемо, как эскалатор?

Сотни людей, благодаря натуральным препаратам, сгибают по утрам пальцы, ходят, а не лежат, откладывают в сторону большую часть лекарств. Есть спады и подъемы. Так при ревматоидном артрите можно просто не лечить, а исцеляться. Нужно оценивать общий результат. Я не знаю волшебной таблетки, но точно знаю, что, если проводить очищение и питательную поддержку при ревматоидном артрите, то результат будет гораздо более стабильным. Результат зависит, в том числе, и от вас, поскольку вы не можете переложить на врача заботы, как при аппендиците, а потом очнуться от наркоза и радостно выздоравливать. Ревматоидный артрит заставляет о себе думать.

Что именно творит иммунная система прямо сейчас?

Если объяснить совсем примитивно, то здоровые клетки от больных, зараженные от свободных от микробов, раковые от нормальных отличаются по наличию особых маркеров белковой структуры. Скажем, как по логотипу на двух абсолютно похожих футболках мы можем отличить продукцию разных фирм. Одни иммунные клетки отвечают за распознавание таких особых белков, а другие убивают те клетки, что признаны «неправильными». Третьи — макрофаги — очищают поле битвы от погибших микробов и собственных бойцов. Все остальные вещества в системе иммунной защиты помогают эти трем группам взаимодействовать друг с другом — активируют, подавляют, направляют разные звенья иммунитета.

Тканевой иммунитет — более древний и пришел к нам еще от питекантропов. Он надежнее устроен с точки зрения стабильности распознавания врагов и их уничтожения, но делит их совсем грубо на группы. Как если бы мы в своей классификации знакомых ориентировались бы только на пол, рост и цвет кожи.

Гуморальный иммунитет, основанный на реакции комплимента — то есть приобретенный иммунитет, где на каждый антиген (раздражитель) вырабатывается свое антитело. Вот этот механизм и разбалансируется при любом аутоиммунном процессе. Т-лимфоциты избыточно активируются в отношении белков синовиальной оболочки суставов.

И вот однажды в студеную зимнюю пору, а также по весне или осенью вирус или бактерия (даже не очень важно какая, хотя это может быть вирус гриппа, вирус Эпштейн-Барра, герпеса, мутировавшая кишечная палочка или стрептококк) активирует иммунитет. А далее он, как сильно расстроенная женщина, начинает раздавать по первое число всем вокруг. Но, в отличие от нее, уже не успокаивается, поскольку из синовиальной оболочки все продолжают выделяться бельковые структуры, воспринимаемые организмом как антиген, а также цитокины — стимулирующие в суставе воспаление.

Является ли иммунитет саморегулирующейся системой? Трудно ответить «нет» на этот вопрос. Ведь ежеминутно в абсолютно автоматическом режиме он делает у большинства людей ежедневно свою работу. Если бы было иначе, то мы бы уже давно вымерли, как мамонты.

В чем заключается «Система Соколинского» при ревматоидном артрите

Обычно все, что я советую в этой книге, — это очищение или питание. Не будет исключением и рассказ о нутриологической поддержке при ревматоидном артрите.

Сразу оговорюсь, что мы не рассматриваем случаи, когда суставы так донимают, что на стенку впору лезть. Это, как правило, основание для приема лекарств. Но если есть чуть времени, то стоит побороться.

Первый месяц. Понимание причин и очищение

Мы начинаем с максимально возможного очищения организма от веществ, осложняющих его жизнь. Пока вы принимаете Нутриклинз для очищения кишечника, Лайвер 48 или Зифлан (экспортный) для очищения печени и Зостерин ультра 30% и затем Зостерин ультра 60% для очищения крови, нужно одновременно сдать анализ на микроэлементы по волосам . Про очищение подробно написано в главе «Базовый курс очищения», про анализ — в главах «Хроническое отравление» и «Артроз».

Если в результате найдутся токсичные микроэлементы, например, алюминий, литий, мышьяк, ртуть, вам повезло несказанно. Значит, основная причина ревматоидного артрита у вас найдена. Также очень важно понимать уровень выведения кальция, магния, фосфора, чтобы заниматься поддержкой структуры костной ткани.

Болезненность в суставах остеопороз может усиливать многократно, а он постоянный спутник длительно существующего воспаления.

Также в первый месяц я рекомендую или Босвелин (Виталайн) как источник боссвелиевой кислоты — природного противовоспалительного средства, возможной альтернативы нестероидных противовоспалительных, или Геладринк Фаст — гидролизат коллагена с той же босвелией.

Еще один обязательный натуральный продукт для первого месяца — Мегаполиен. Это легендарные омега-3 кислоты, которые прекрасно изучены в качестве противовоспалительного действия при ревматоидном артрите. Не буду повторяться. Очень подробно о том, почему без Мегаполиена не обойтись, написано в главе «Артроз».

Второй месяц. Контроль результатов и поддержка иммунитета

Далее мы получаем результаты анализа на микроэлементы и, в зависимости от них, будет разная тактика. Либо продолжаем очищение, если нашлись токсические вещества, либо переходим к коррекции иммунологических реакций на разных уровнях и восполнению жизненно-необходимых минералов.

Хорошие знаки — если стул в норме, СОЭ снизилось, болезненность и скованность суставов улучшилась уже только на фоне очищения.

Если стул не стал беспроблемным, это основание для дополнительной консультации по нормализации пищеварения. Без нормального пищеварения нам результатов не добиться.

Коррекция иммунитета натуральными средствами при ревматоидном артрите превращается в очень тактичную и аккуратную операцию. Мы относимся к нему как к жене в истерике. Упаси Бог, что-то требовать, ругаться или стыдить. Только жалеть и успокаивать. Пусть меня упрекнут психологи в том, что я потакаю слабости, но иммунитет хочет именно успокоения. Он способен саморегулироваться! Без веры в это нет смысла и пробовать. Раз к клеткам синовиальной оболочки суставов есть патологический иммунный ответ и в крови циркулируют иммунные комплексы, то мы продолжаем очищать кровь. Для этого Зостерин ультра 60% в течение 10 дней в начале каждого месяца мы будем пить полгода.

На уровне тонкого кишечника мы воздействуем на лимфоидный аппарат комплексом пропионовокислых бактерий и лакто и бифидобактерий — Санта-Русь. Терпение и труд все перетрут. Курс 3 месяца минимум подряд. Это поможет на уровне кишечника дезактивировать максимум других антигенов, которые раздражают иммунитет.

Огромную роль в регуляции восстановления клеток хрящевой ткани, которые разрушаются при ревматоидном артрите, играет медь и аминокислоты. Для их поступления в организм мы используем Спирулина Сочи Медь и Спирулина Сочи НЦВК. Микроводоросль Спирулина имеет также и выраженный регулирующий эффект. Это универсальный набор витаминов, микроэлементов аминокислот.

Непосредственные регуляторы иммунного ответа на свои клетки — полисахариды грибов Мейши и Хлорофилл, их мы подключаем либо во втором, либо в третьем месяце.

Если в данный момент все-таки присутствует болевой синдром, то без ограничителей воспаления так же мы не можем обойтись, и Мегаполиен и Босвелин остаются.

Пишу и понимаю, как непросто будет в конце главы мне привести это к единой схеме. Поэтому договоримся, что при возможности вы все же воспользуетесь консультацией. Для каждого человека я сильно корректирую схему.

Главное, чтобы вы понимали, чего мы стараемся добиться.

Иначе человек начинает самостоятельно предпринимать прием хондропротекторов, пропустив стадию очищения и коррекции иммунитета. Результата даже теоретически не может быть. Перескочить через этап здесь нельзя. Если боли слишком выражены, то нужно использовать лекарства, а параллельно все равно делать все правильно. Только так есть перспектива успокоения иммунитета и прекращения разрушения им клеток хряща.

Третий месяц. Закрепление результатов

Все будет зависеть очень сильно от результатов, которые достигнуты. Скорее всего, продолжится курс второго месяца, но если все стало гораздо лучше по степени выраженности болей и скованности, то вместо Мегаполиена и Босвелина мы вводим Корал майн как поддержку минерального обмена.

Если же эффект по степени дискомфорта недостаточный, то вместо Мегаполиена и Босвелина — Геладринк Фаст.

Я очень надеюсь и молюсь, чтобы уже после первого месяца вы значительно меньше чувствовали суставы. Но ревматоидный артрит — это не шутка. Мы отвоевываем метр за метром своей земли в этой войне. Натурального средства, которое бы так же быстро сняло боль, как преднизолон, нет. Отсутствие ухудшения, несмотря на жизнь без гормонов и цитостатиков, — это улучшение.

В экстренных случаях, когда основой поражения является один или два сустава, я советую людям почитать в интернете о фотодинамической терапии «Фотодитазином». Я видел своими глазами, как после процедуры воспалительный процесс в суставе существенно снижается, его температура становится ниже, а отек спадает. Это безопасное, безболезненное, но не дешевое средство, за счет того, что сам Фотодитазин дорогой и времени на процедуру уходит до двух часов. Требуется нанесение геля, ожидание и потом облучение через кожу лазером. В крайнем случае, спросите, где это можно сделать.

Заглянуть далее третьего месяца в будущее практически невозможно. Все зависит от вашего стиля питания, душевного состояния, исходного уровня здоровья (с чего начали). В идеале мы видим отсутствие обострений и нормальный уровень СОЭ, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, отсутствие анемии и других нарушений формулы крови. Если это так, то и суставы должны беспокоить по минимуму.

Тогда поддерживаем питание суставов Артросом или Геладринком Геладринк Артродиет, а также минеральный состав с помощью Корал Майн.

Остается в начале каждого месяца на 10 дней Зостерин ультра 60% и на весь месяц Санта Русь, Спирулина Сочи, Хлорофилл.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, вызванное нарушением в работе иммунной системы. В результате этого сбоя поражается соединительная ткань суставов и развивается системное воспаление в их синовиальной оболочке. Механизм возникновения заболевания до настоящего времени точно не установлен.

Ревматоидный артрит определяется специалистами как системное заболевание, которым страдают люди с генетической предрасположенностью. По статистике, это 1-2 человека из каждых двухсот. Женщины подвержены развитию ревматоидного артрита в три раза больше, чем мужчины.

Заболевание опасно тем, что развивается медленно, проявляется внезапно. Из-за воспаления синовиальной оболочки сустава происходит постепенное разрушение всего сустава. При отсутствии правильного лечения это приводит к быстрой инвалидизации пациента. Врачи рекомендуют начинать лечение при первых признаках ревматоидного артрита, так как он вызывает серьезные нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы, кишечника, печени и почек. В течение пяти лет болезни более 40 процентов больных получают инвалидность.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Причины возникновения ревматоидного артрита точно не установлены, но специалисты выделяют основные факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям организма
Инфекции: гепатовирусы, вирусы герпеса, ретровирусы и др.
Гормональная перестройка организма у женщин в период менопаузы

Следующие факторы запускают процесс обострения заболевания:

Переохлаждение
Стресс
Интоксикация организма
Повышенные физические нагрузки

Типы ревматоидного артрита определяются в зависимости от:

Степени выраженности (моноартрит, полиартрит, олигоартрит)
Наличия или отсутствия ревматоидного фактора в сыворотке крови (серопозитивный, серонегативный)

Симптомы и осложнения ревматоидного артрита

Первые признаки заболевания появляются в результате действия пусковых факторов – переохлаждения, переутомления на фоне физических нагрузок, стресса.

Симптомы ревматоидного артрита:

Скованность в суставах, возникающая по утрам и продолжающаяся в течение получаса
Припухлость и покраснение в области суставов
Боль в суставах, которая проявляется и усиливается при движении
Слабость, усталость и недомогание
Повышенная температура в области сустава
Лихорадка
Подкожные ревматоидные узелки

По мере прогрессирования ревматоидного артрита поражаются новые суставы, развивается поли- или олигоартрит. Двигательная активность ограничивается. Воспаление может распространяться на позвоночные сочленения, чаще всего – шейного отдела позвоночника. В этих случаях боли появляются в области затылка и шеи.

Осложнения ревматоидного артрита возникают в функционировании внутренних органов, в мышцах (ревматический воспалительный процесс – полимиалгия). Могут развиваться подвывихи суставов, васкулит сосудов, перикардит и миокардит, узелковое поражение легочной ткани, гломерулонефрит и др.

По причине отсутствия явных симптомов ревматоидного артрита на его ранней стадии постановка диагноза происходит по наличию выраженных симптомов – скованности суставов, их болезненности, припухлости, по наличию ревматоидных узелков. Врач-ревматолог определяет их в процессе осмотра пациента.

Консультацию ревматолога

Чтобы проверить степень вовлеченности внутренних органов в процесс развития ревматоидного артрита, ревматологами МЕДСИ назначаются дополнительные обследования:

Рентгенография лёгких
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование почек
Анализ мочи

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика ревматоидного артрита подразумевает исключение из жизни человека факторов риска и снижение их влияния на здоровье. Это особенно актуально для людей с генетической предрасположенностью, для женщин в период климакса. Для них рекомендовано избегать переохлаждений, стрессов, интоксикаций, повышенных нагрузок – физических и эмоциональных.

Снизить вероятность развития заболевания можно, нейтрализовав все возможные очаги инфекций – кариес, тонзиллит, воспалительные заболевания мочеполовой сферы и др.

Важной профилактической мерой является борьба с избыточным весом, поскольку он увеличивает нагрузку на суставы. Для контроля веса необходимо выработать правильный подход к питанию – снизить его калорийность и обогатить рацион продуктами растительного происхождения.

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит как системное заболевание лечится комплексно. План лечения зависит от типа болезни, ее стадии, активности и наличия осложнений, от того, насколько изменены суставы. Опытный специалист по результатам обследования в индивидуальном порядке определит комплекс лечебных мер. Это:

Препараты для лечения ревматоидного артрита: гормоны, нестероидные противовоспалительные, цитостатики и генно-инженерные биологические препараты
Локальная терапия
Массаж
Иглоукалывание
Криотерапия
Физиотерапия
Санаторно-курортное лечение
Лечебная физкультура
Диетическое питание

Диагностика ревматоидного артрита

Из-за отсутствия явных симптомов ревматоидного артрита на его ранней стадии постановка диагноза происходит по наличию выраженных симптомов – скованности суставов, их болезненности, припухлости, по наличию ревматоидных узелков. Врач-ревматолог определяет их в процессе осмотра пациента.

Развернутая диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

Консультацию ревматолога
Общий анализ крови с лейкоформулой
Биохимический анализ крови (в том числе – для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови)
Рентгенографию воспалившихся суставов
Магнитно-резонансную томографию
Консультации ортопеда при поражении суставов ног

Чтобы проверить степень вовлеченности внутренних органов в процесс развития ревматоидного артрита, ревматологами МЕДСИ назначаются дополнительные обследования.

Лекарственная и инъекционная терапия направлены на снятие болевого синдрома и воспаления. Массаж, иглоукалывание, физпроцедуры, лечебная физкультура помогают восстановить подвижность суставов. Диета позволит провести профилактику остеопороза и его осложнений. Рацион должен включать овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием кальция. Необходимо ограничить употребление поваренной соли, жирной, острой, жареной, копченой пищи.

Лечение необходимо начать раньше, чем появятся выраженные патологии. Оно должно быть направлено на устранение ключевых факторов его развития. Это поможет избежать развития осложнений ревматоидного артрита и инвалидизации.

Опытные врачи МЕДСИ применяют комплексный подход к лечению ревматоидного артрита, при котором его эффективность может достигать 75 и более процентов. В результате терапии нормализуется общее состояние пациента и возвращается нормальное качество жизни.

Хирургическое лечение при ревматоидном артрите

Оперативное вмешательство играет большую роль при лечении больных ревматоидным артритом. Оно проводится в случае неэффективности лекарственной и инъекционной терапии. Хирургическая операция может быть назначена для устранения болей и возвращения подвижности суставам. Из современных методик оперативного лечения самыми действенными признаны синовэктомия и эндопротезирование.

Синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки сустава – предотвращает его дальнейшее разрушение. В результате этой операции снимается болезненность и восстанавливается подвижность сустава. Синовэктомия позволяет сократить продолжительность лекарственной терапии. Этот метод характеризуется незначительным повреждением тканей во время операции, благодаря чему ускоряется процесс реабилитации.

Эндопротезирование – это замена пораженного сустава или его части (чаще всего – тазобедренного, коленного и плечевого). Назначается данная операция при высокой степени поражения сустава. Этот метод позволяет восстановить нарушенную двигательную функцию и вернуть пациента к привычному образу жизни.

Высококвалифицированные ревматологи МЕДСИ назначают хирургическое лечение ревматоидного артрита после всестороннего обследования и оценки целесообразности и возможных рисков.

Преимущества хирургического лечения в МЕДСИ

При выраженных деформациях суставов и в случае их разрушения в Центре хирургии стопы и кисти в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской применяются уникальные реконструктивные операции. Методику оперативного лечения больных аутоиммунными воспалительными заболеваниями костей и суставов на переднем отделе стопы разработал руководитель Центра Хренников Ярослав Борисович, кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, ревматолог, хирург, член Всероссийского общества ревматологов. Эти операции не имеют аналогов в клиниках Европы и позволяют заменить разрушенный сустав на индивидуальный металлический протез, напечатанный на 3D-принтере. Этот протез не отторгается и восстанавливает утраченную функцию стопы.

Благодаря 3D-печати протез быстро изготавливается и точно воспроизводит сустав с учетом анатомических особенностей. Он очень надежен, устойчив к различным воздействиям, не повреждает ткани организма. Прооперированная стопа после установки нового сустава восстанавливает подвижность при безболезненности движений. Быстрая реабилитация позволяет пациенту в ближайшее после операции время вернуться к привычному образу жизни.

Ярослав Борисович Хренников проводит суставосберегающие операции, многие из которых являются абсолютно инновационными в мировой хирургической практике: эстетические операции на кистях и стопах, хондропластику и эндопротезирование мелких суставов кистей и стоп.

Ортопедическое лечение в Центре хирургии стопы и кисти МЕДСИ включает в себя качественную комплексную терапию ревматоидного артрита, которая подбирается индивидуально. Она снижает интенсивность воспалительных процессов и повышает эффективность высокотехнологичной операции.

Хирургическое лечение в Центре хирургии стопы и кисти МЕДСИ – это:

Уникальные авторские методики
Безопасность и надежность
Использование индивидуально адаптируемых протезов
Индивидуальный подход к каждому больному
Предотвращение рецидивов заболевания
Быстрое послеоперационное восстановление

Специалисты МЕДСИ возвращают пациентам возможность жить полноценной жизнью даже при самых сложных случаях болезни!

2) обратиться к главному врачу, напомнив, что лечение по полису ОМС и территориальной программе госгарантий является назначения» относит ревматоидный артрит к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия действующего полиса ОМС. Впервые внедрена уникальная технология диагностики раннего ревматоидного артрита. При лечении наших пациентов в институте применяются уникальные разработки, методики лечения заболеваний соединительной ткани, а также: иглотерапия Буклет "Бесплатно по полису ОМС" Вы можете посмотреть тут (файл pdf). Псориатический артрит. Системные васкулиты. Дерматомиозит (полимиозит). В Больнице № 25 вы можете получить ревматологическое лечение по хозрасчету. Как лечить? Для лечения полиартрита современная медицина использует базисную терапию (Лечение, при котором снижается активность Связанные сообщения: Опыт лечения ревматоидного артрита. Как лечить артрит? Заболевания суставов. Причины. лечение. Решения, касающиеся лечения ревматоидного артрита, должны приниматься совместно пациентом и ревматологом. Лечение в стационаре по полису ОМС является бесплатным для паци-ента - в том числе обеспечение лекарствами. Ревматоидный артрит можно лечить народными средствами. И оно, это заболевание, требует системного подхода в лечении Этот системный подход может обеспечить только хорошо подготовленный врач-ревматолог. Причин артрита несколько: травмы, аутоиммунные заболевания, нарушение обменных процессов организма. Диагностикой и лечением артрита занимается врач ортопед или ревматолог. Рассмотрим подробнее. Эндокринопатический артрит: симптомы, лечение. Это вид артрита возникает у пациентов при нарушении жирового обмена и наличии эндокринных нарушений в организме. Лечение по полисам ДМС. Для иногородних пациентов. Если ревматоидный артрит не лечить, он очень быстро делает человека инвалидом и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на пять-десять лет. И, конечно, артрит нужно лечить у врача - ревматолога, который даст также и рекомендации по объему физических нагрузок. Нестероидные противовоспалительные препараты являются важным звеном симптоматического лечения ревматоидного артрита. - Лечение ревматоидного артрита - процесс комплексный. Перефразируя англоязычный термин, мы обозначаем этот процесс как "командный подход к лечению". Всё о полисе обязательного медицинского страхования. Лечение в стационаре по полису ОМС является полностью бесплатным для пациента, в том числе гарантировано обеспечение лекарствами. Для терапии ревматоидного артрита часто применяют глюкокортикоидные препараты. Как проводится лечение артрита? Какие классические и народные методы терапии эффективны? В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений. Прерывание лечения детей, больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), грозит тяжелыми медикаменты выписываются до достижения ребенком 6-летнего возраста."Человек может поменять поликлинику по месту жительства, поменять полис, а номер СНИЛСа остается Лечение надо начинать так: 1. Снизить СОЭ (если оно высокое) 2. Провести лечение от паразитов (так как они могут находиться в суставах) 3. Лечение от остеохондроза (чтобы отсечь боли от отложения солей) 4. Лечение самого полиартрита и артрита. Четыре задачи лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур. Стоматологии. По полису ОМС. Детские сады оздоровительные. Страховые компании. Ревматоидный артрит: простые упражнения. Ревматология: лечим то, что не лечат другие. Стопа - матрица жизни. Как лечить артрит рук, пальцев, суставов, стоп ног, ревматоидный - Duration: 4:16. Заработок из дома 49,148 views. Лечение артрита пальцев.Чудо-рецепт в конце видео!!! Этот метод называют также иглорефлексотерапией. Существуют три фактора, характеризующие эффект данного лечения недуга: точка раздражительности; интенсивность раздражения, его количество Вылечил ревматоидный артрит. Болезнь отступила. Опыт лечения. Короткий курс преднизолона и затем лечение настойкой болиголова. 2. 2007 №6, 28. Целитель Е.М.Родимин. Лечение ревматоидных артритов. Иногда проходят не только боли, но даже рассасываются Курс лечения артрита около 5 дней. А для более лучшего эффекта принимайте во время лечения, запивая водой, порошок из корня одуванчика 1\4 чайной ложки. Длительность лечения (дней): 25. Коды МКБ: М05 Серопозитивный ревматоидный артрит М06 Другие ревматоидные артриты М08 Юношеский (ювенильный) артрит. Лечение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит - тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится с момента постановки диагноза всю оставшуюся жизнь. Лечение комплексное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик Лечение артрита. В остром периоде показан покой, полезен постельный режим, полноценное питание. Препараты выбора при ревматоидном артрите - это салицилаты. обладающие анальгетическим и противовоспалительным действием. Зеленый чай против артрита. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, Как выяснилось, в этом напитке содержатся вещества, которые могут быть использованы для профилактики и лечения ревматоидного артрита. Здравствуйте, в этой записи я собираю пополняемый список санаториев, где лечат ревматоидный артрит да и вообще все проблемы с суставами. Список составляется мной лично, после изучения отзывов отдыхавших и проходивших курсы лечения. Ревматоидный артрит: лечить или исцеляться. (глава из книги "Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных"). Даже новые современные методы лечения ревматоидного артрита, которые пытаются пробить отдельные врачи-ревматологи Когда врач устанавливает диагноз ревматоидный артрит лечение, должно быть комплексным - назначаются медикаментозные препараты, компрессы, мази, лечебная гимнастика, физиотерапия и другие методы терапии. Виды применяемых медикаментов. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя несколько групп препаратов. Они составляют базисную и вспомогательную терапию заболевания. Заболевание чаще развивается у людей старше 35-40 лет. Как и чем лечить ревматоидный артрит медикаментозным путем? Лечение осложняется тем, что точные причины этого заболевания так и не были установлены.