Профессиональное отравление ртутью. Отравление ртутью: проникновение в организм, клиника. Профилактика ртутных интоксикаций. Симптомы отравления ртутью

Клиника. Острые отравления парами ртути в промышленных условиях наблюдаются крайне редко: при чистке ртутных котлов и печей, а также при авариях, сопровождающихся массивным выделением паров ртути в зону рабочего помещения. При острых отравлениях отмечаются металлический вкус во рту, головная боль, общее недомогание, лихорадочное состояние, рвота, понос. Спустя несколько дней развивается геморрагический синдром, тяжелый стоматит, иногда с язвенным процессом на слизистой оболочке десен. Описаны острые ртутные пневмонии.

В клинике профессиональных заболеваний основное значение имеют хронические интоксикации, возникающие в результате длительного воздействия паров металлической ртути на организм. Выраженность клинической картины заболевания зависит от длительности и массивности ртутного воздействия, а также от индивидуальной чувствительности организма. Хроническая интоксикация ртутью развивается постепенно и длительное время может протекать малосимптомно (компенсированная фаза).

Начальная стадия хронической интоксикации протекает по типу вегетативно-сосудистой дистонии, неврастении. Характерен синдром раздражительной слабости. У больных отмечается состояние повышенной возбудимости и истощаемости нервной системы. Это проявляется эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, снижением работоспособности, внимания, нарушением сна. Ночной сон постепенно становится тревожным, прерывистым. Днем отмечается сонливость. Снижается память, беспокоят головные боли. Одним из наиболее характерных симптомов ртутной интоксикации считается мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук. По мере прогрессирования заболевания выраженность и амплитуда тремора нарастают. Отличительной особенностью ртутного тремора считается его неритмичность и асимметрия.

Характерным является состояние повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, в первую очередь - ее симпатического отдела; лабильность пульса, склонность к тахикардии, ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость. Одновременно отмечаются расстройства функции эндокринных желез - гиперфункция щитовидной железы, нарушение менструального цикла, в последующем олигодисменорея, иногда - ранний климакс. К ранним симптомам хронической интоксикации ртутью относят и патологические изменения десен (разрыхление, кровоточивость) .

Выраженная стадия хронической интоксикации парами ртути протекает по типу астеновегетативного (исиховегетативного) синдрома. Она развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в контакте с повышенными концентрациями ртути. Характерны выраженная астения, почти постоянные головные боли, стойкое нарушение сна, повышенная раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к депрессивным реакциям. Характерен синдром ртутного эретизма: повышенная робость, смущаемость, неуверенность в себе, невозможность выполнять свою работу в присутствии посторонних вследствие сильного волнения, сопровождающегося сосудистой реакцией, сердцебиением, покраснением лица, потливостью. Этот синдром указывает на значительные нарушения в эмоциональной сфере.

В выраженной стадии хронической интоксикации ртутью отмечаются крупноразмашистый тремор рук, выраженная вегетативно-сосудистая неустойчивость, неустойчивость нейрогуморальных показателей и др. Отмечаются выраженные аффективные расстройства по типу эмоциональной несдержанности, взрывчатости. Подобные эмоциональные нарушения часто сочетаются с эретизмом. Нередко на фоне повышенной возбудимости нервной системы возникает выраженная гипоталамическая дисфункция. При этом имеют место вегетативные пароксизмы с болями в области сердца, учащенным сердцебиением, общей дрожью, гипергидрозом, колебаниями артериального давления, онемением конечностей, витальным страхом. Описаны ртутные диэнцефало-ганглиониты.

Выраженные формы ртутной энцефалопатии почти не встречаются. Для этих форм характерно органическое поражение центральной нервной системы. Часто наблюдаются горизонтальный нистагм, асимметрия иннервации лицевой мускулатуры, нарушения речи по типу дизартрии или скандирования, атактическая походка, адиадохокинез, дизметрия, нарушения мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, редко - клонус стоп и патологические стопные рефлексы. Описаны выраженные изменения психики: депрессия, плаксивость, резкое снижение памяти, замедление ассоциативных процессов, страхи, навязчивые мысли. Описан шизофреноподобный синдром.

В современной клинике профессиональных интоксикаций могут иметь место стертые формы ртутной энцефалопатии. При этом описанные выше классические проявления интоксикации отсутствуют или носят нерезко выраженный характер и длительно расцениваются как функциональные изменения нервной системы. Только тщательное динамическое наблюдение, отсутствие эффекта от терапии, медленное прогрессирование позволяют думать об органическом характере процесса. Параклинические исследования таких больных выявляют изменения показателей ЭЭГ, ЭМГ, реоэнцефалографии и др., характерные для энцефалопатии.

Изменения внутренних органов при хронической интоксикации ртутью имеют обычно дисрегуляторный характер и протекают по типу висцероневрозов. Наиболее часто отмечаются дискинезии кишечника, гастриты, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, явления раздражения почек (следы белка в моче). Отмечается нарушение терморегуляции. Описана тенденция к лим-фоцитозу, лейкопения, редко - снижение гемоглобина.

Из воздуха пары ртути всасываются в легких на 85-90%. Частицы эрозии, содержащие соли ртути, оседают в дыхательных путях, растворяются в их отделяемом, частично заглатываются, попадя в желудок. В виде ртутных альбуминатов из легких и желудочно-кишечного тракта ртуть разносится кровью по организму, накапливаясь в органах с высоким кровоснабжением - почках, печени, щитовидной железе, мозге. Распределение этого жидкого металла в организме обусловлено характером ртутного соединения и путем его поступления. При отравлении парами ртути отмечается максимальное накопление ее в легких, мозге, почках, печени и сердце. У людей, проживающих в зонах атмосферного загрязнения ртутью, отмечаются преобладание болезней органов дыхания, нервной системы, органов чувств, кровообращения, мочеполовой, эндокринной систем, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Проникновению в клетку ионов ртути предшествует повреждение клеточной мембраны в результате взаимодействия с сульфгидрильными группами белков, что сопровождается нарушением ее структуры. Проникнув внутрь клетки, ртуть накапливается в ядре, микросомах, цитоплазмы, митохондриях, выключая из биохимических процессов реакции с сульфгидрильными, карбоксильными аминогруппами. Нарушаются белковый, нуклеиновый, энергетический обмен веществ, стабильность тканевых липопротеидных комплексов. Высокое сродство ртути к нуклеиновым кислотам, особенно транспортной РНК, сопровождается выраженным гонадо- и эмбриотоксическим действием.

Клиническая картина интоксикации зависит от формы ртутного соединения, путей поступления его в организм и объема всовавшегося яда.

Острые отравления людей парами ртути происходят при авариях, пожарах на ртутных рудниках и заводах или вследствие грубых нарушений техники безопасности. Клиническая картина ингаляционного отравления развивается через 8-24 часа и включает в себя общую слабость, головную боль, боль при глотании, повышенную температуру, катаральные явления со стороны дыхательных путей (ринит, фарингит, реже бронхит). Затем присоединяется геморрагический синдром, появляются болезненность десен, резко выраженные воспалительные изменения в полости рта (так называемый ртутный стоматит с язвенным процессом на слизистой оболочке десен), боли в животе, желудочные расстройства, признаки поражения почек.

У детей через несколько часов после начала ингаляции паров ртути может развиться тяжелая пневмония - появляются кашель, одышка, цианоз, лихорадочная температура. При тяжелой интоксикации возможен отек легких. Одновременно с этим появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул) и центральной нервной системы (сонливость, сменяющаяся периодами повышенной возбудимости).

В желудочно-кишечном такте может всосаться 10-30% водорастворимых неорганических соединений ртути и до 75% органических соединений, в то время как металлическая ртуть всасывается очень плохо (около 0,01%). При этом органические соединения ртути благодаря высокой липоидотропности легко проникают в ткани через гистогематические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, а также через плацентарный барьер в организм плода.

Острые отравления неорганическими соединениями ртути (дихлорид, цианид, нитрат ртути) происходят при ошибочном приеме их внутрь или использовании в суицидальных целях. Наиболее токсичен при этом дихлорид ртути (сулема). Смертельная доза сулемы - 0,5 г. Прием сопровождается жгучей болью во рту, глотке, пищеводе, в области желудка, по ходу толстой кишки. Отмечаются головная боль, обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, покраснение и кровоточивость десен, стоматит, некротические налеты на слизистой оболочке языка, зева и глотки. Возможен отек гортани. Наблюдаются диспептические явления - тошнота, длительная, упорная рвота, понос со слизью и примесью крови, тенезмы, по ходу слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки множественные изъявления. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях развивается некротический нефроз. Полиурия сменяется прогрессирующей олигурией. Наблюдаются альбуминурия, гематурия. Поражение почек сулемой проявляется сплошным некрозом эпителия извитых канальцев. Раннее наступление анурии расценивается как неблагоприятный признак развития синдрома "сулемовой почки", приводящего к летальному исходу на 5-6-й день. В сравнительно легких случаях отравления через 2-3 недели нарушенные функции восстанавливаются.

Хлорид натрия, кислоты, алкоголь и жиры повышают растворимость сулемы. Прием соленой, жирной, кислой пищи и алкоголя при данном отравлении противопоказан, резко утяжеляет отравление никотин.

При хронической интоксикации парами ртути развитие клинической картины определяется интенсивностью воздействия и индивидуальными особенностями организма. В целом хронические интоксикации развиваются исподволь и длительное время не имеют явных признаков заболевания. Начальная стадия протекает по типу неврастении и вегето-сосудистой дистонии. В выраженной стадии отмечается психоневротический синдром. Переходное состояние от компенсаторной фазы к начальной стадии отравления ртутью получило название "микромеркуриализм". Строгое разграничение стадий заболевания затруднительно, так как по мере нарастания выраженности симптомов интоксикации они постепенно переходят одна в другую. Важное значение в этом смысле имеют переход мелкоразмашистого и асимметричного тремора пальцев вытянутых рук в начальной фазе меркуриализма в крупноразмашистый тремор рук, свойственный выраженной стадии хронического отравления. В этой стадии характерны эмоциональная несдержанность, взрывчатость, гипоталамические дисфункции, ваготонические реакции и висцероневротические проявления (боли в области сердца, учащенное сердцебиение, дискинезии кишечника, мочевого пузыря, гастриты). В стадии выраженных проявлений интоксикации возможны отдельные признаки энцефалопатии.

Первые проявления меркуриализма - повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, головные боли, головокружения, кровоточивость десен - укладываются в картину "ртутной неврастении". Со временем развивается дрожание ("ртутный тремор") сначала пальцев вытянутых рук, затем языка, век, а в тяжелых формах - ног и всего тела. Возникает состояние повышенной психической возбудимости ("ртутный эретизм") в сочетании с быстрой истощаемостью нервной системы и появлением робости, пугливости, общей подавленности, неуверенности в своих силах. При прогрессировании заболевания больные крайне раздражительны, угрюмы, часто плачут. Ночной сон тревожен, а днем они сонливы, нередко ослаблены память, внимание. Наблюдаемые при меркуриализме гиперсаливация, нарушение секреторной функции желудка, синюха, потливость, замедленное или учащенное сердцебиение, учащенные позывы на мочеиспускание связаны с воздействием ртути на вегетативную нервную систему. В начальной стадии наблюдаются признаки повышенной возбудимости ее симпатического отдела. Это проявляется тахикардией, ярко-красным размытым дермографизмом и сочетается с гиперфункцией щитовидной железы.

Поражение периферической нервной системы протекает по типу множественных невралгий. Невротические проявления характеризуются болями в конечностях и в области тройничного нерва, легкими расстройствами чувствительности по дистальному типу. Может наблюдаться асимметрия лица. Один из важных признаков - ослабление силы разгибателей на преимущественно работающей руке. Изменения в пищеварительных органах слабы или вовсе отсутствуют, как и изменения почек.

Установлено, что у лиц, страдающих меркуриализмом, могут отмечаться неспецифические проявления длительной интоксикации ртутью. Так, явления атеросклероза, коронарные нарушения, поражения печени и желчного пузыря диагностируются в 5-7 раз чаще у имеющих проявления меркуриализма, чем у тех, у кого ртутной интоксикации нет.

При диагностике микромеркуриализма возникают определенные трудности. Многие его случаи проходят под видом заболеваний дыхательных путей, часто диагностируются как неврастении, истерии и т.п.

В последнее время симптомы микромеркуриализма нередко выявляются у работающих на производстве, сотрудников научно-исследовательских институтов, работающих в условиях воздействия малых концентраций ртути (на уровне ПДК или в несколько раз превышающих 0,01 мг/м3) на протяжении не менее 8-10 лет. При этом основные проявления заболевания выражаются в изменениях со стороны центральной нервной системы.

Почти всегда отмечаются характерный мелкий и частый тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен, гиперсаливация, гингивиты. Со стороны крови - снижение гемоглобина и числа эритроцитов, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При микромеркуриализме, вызванном ртутью, ее неорганическими соединениями или ртутьорганическими соединениями, нет четких клинических различий в симптоматике интоксикации.

Лечение отравления ртутью - это комплекс специфической патогенетической, симптоматической, общеукрепляющей физиотерапии.

Наиболее радикальным и активным способом лечения отравления солями ртути является экстракорпоральная детоксикация - гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Антидотным действием обладают дитиоловые соединения, в частности унитиол. Применяют в виде 5-проц. раствора подкожно или внутривенно из расчета 50 мг на каждые 10 кг веса больного. В первые сутки производят 3-4 инъекции через 6-8 часов, во вторые - 2-3 инъекции, в последующие 3-7 суток - 1-2 инъекции, в зависимости от состояния больного. При хронических интоксикациях ртутью эффективно лечение ингаляциями аэрозоля унитиола. Высокодисперсный аэрозоль 5-проц. раствора унитиола больные вдыхают 2 раза в день по 15 мл. Для устранения запаха сероводорода, свойственного унитиолу, к нему перед ингаляцией добавляют 1-2 капли ментолового масла. Лечение продолжается 10 дней, рекомендуются повторные курсы. В амбулаторных условиях можно использовать кальций-динатриевую соль ЭДТА по 0,5 г 3 раза в сутки на протяжении 4 дней, в виде 2 курсов с недельным перерывом.

Для лечения подострой интоксикации и в качестве средства индивидуальной профилактики используется сукцимер, в котором удачно сочетается комплексообразующее действие дитиола с янтарной кислотой.

При острых отравлениях ртутью, особенно при попадании в желудок ее диссоциирующих солей (диоксид ртути, оксицианид ртути, нитрат ртути), одновременно с введением унитиола дают антидот металлов (Стржижевского). Входящий в состав антидота сероводород переводит соединения ртути в нерастворимые сульфиды, выводимые с калом. 100 мл этого антидота нейтрализуют до 4 г сулемы. Перед приемом антидота дают выпить 200-300 г воды, подкисленной уксусом или лимонной кислотой. Спустя 10 минут через зонд промывают желудок слегка подкисленной водой, к которой можно добавить 100 мл того же противоядия, до появления чистых вод. После промывания через зонд вводится слабительное. При отсутствии антидота следует немедленно обильно промыть желудок водой с 20-30 г активированного угля или белковой водой (2 взбитых яичных белка на 1 л воды), после чего дать молоко, взбитый с водой яичный желток, а затем слабительное, прополоскать рот 5-проц. раствором перманганата калия или раствором бертолетовой соли.

Показаны высокие сифонные клизмы с взвесью активированного угля и танином.

Одновременно с перечисленными мерами дезинтоксикации начинается борьба с острой почечной недостаточностью. Форсируется диурез внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, 5-проц. раствора глюкозы, капельно до 4-5,5 л в сутки, с диуретиками (лазикс до 200 мг в сутки). Вводятся в больших объемах белковые гидролизаты, коллоидные взвеси, кровезаменители. При необходимости проводят двухсторонние паранефральные новокаиновые блокады, диатермию области почек, хирургическую декапсуляцию почек.

Наряду со специфической антидотной терапией широко используются общеукрепляющие и тонизирующие нервную и сердечно-сосудистую систему средства - строфантин или коргликон, кофеин, кордиамин, мезатон, при коллапсе - норадреналин в 5-проц. растворе глюкозы внутривенно, капельно. Показаны комплексная витаминотерапия, адаптогены, антигистаминные препараты.

Рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: сероводородные ванны, гальванические ванны с гипосульфитом натрия или серой, ультрафиолетовое облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами. Целесообразно лечение на курорте (Мацеста, Пятигорск и т.д.) серными и сероводородными ваннами. В рацион питания рекомендуется включать липотропные вещества и пектины.

Сроки лечения и реабилитации больных как при острых, так и при хронических отравлениях затягиваются на длительное время. Это связано с тем, что соединения ртути медленно выводятся из организма. Так, период полувыведения метилртути в среднем составляет 75 дней, а неорганических соединений - 42 дня. Пациенты с хронической интоксикацией ртутью первой стадии нуждаются в стационарном лечении в среднем в течение 2-3 недель. После дополнительного, до 2 месяцев, пребывания на больничном листе разрешается приступить к работе при тщательном диспансерном наблюдении. При наличии симптомов астенизации работа с ртутью противопоказана.

Принята следующая трактовка результатов анализов биосубстратов на содержание ртути. В крови норма содержания ртути в пределах 0,3-0,7 мкг%, содержание выше 1 мкг% считается повышенным. Допустимым уровнем ртути в моче при профессиональном воздействии ее паров является 10 мкг/л. В норме выделение ртути с мочой может достигать 5-7 мкг/сут. В волосах верхней границей безопасного содержания ртути считается 5 мкг/г.

Среди организационных мероприятий, проводимых санитарно-эпидемиологической службой во всех случаях ртутного загрязнения, следует выделить установление границ очага и уровней загрязнения, оценку возможных последствий для здоровья населения при пребывании в загрязненной атмосфере, решение вопроса о необходимости медицинского обследования и наблюдения пострадавших, определение объема безопасного режима работы персонала, проводящего демеркуризацию, оценку эффективности и достаточности демеркуризации и возможности дальнейшего функционирования загрязненных объектов.

Оценка риска здоровью лиц, которые находились в очаге ртутного загрязнения, определяется по среднесуточной концентрации паров ртути во вдыхаемом воздухе и сравнении ее с ПДК (для атмосферного воздуха среднесуточная ПДК = 0,0003 мг/м3).

Клиническое обследование населения и определение содержания ртути в биосферах (кровь, моча, волосы) рекомендуются при обнаружении концентрации паров ртути для рабочей зоны в пределах 0,01-0,02 мг/м3, а для атмосферного воздуха - около 0,003-0,005 мг/м3 при продолжительности такого воздействия в течение нескольких недель или месяцев. При более низких концентрациях или более коротком воздействии можно ограничиться клиническим обследованием беременных женщин, а также детей (в случае обращения родителей).

Помещения считаются загрязненными, если содержание ртутных паров в воздухе превышают установленные гигиенические нормативы (ПДК для воздуха жилых помещений, школ, дошкольных учреждений и общественных зданий - 0,0003мг/м3). Загрязненные помещения подлежат демеркуризации, то есть комплексу мероприятий по удалению ртути различными методами: механическими (собирание, сорбция, влажная механическая уборка, удаление загрязненных конструкций и т.п.), физическими (прокаливание, принудительная вентиляция горячим воздухом), химическими (перевод ртути в связанное состояние для снижения скорости испарения).

Андрей ПОДЛЕСНЫЙ, доцент,

Виктор АНИКЕЕНКО, старший преподаватель.

Кафедра медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны Российского государственного медицинского университета.

Владимир КИРЬЯНОВ, заместитель начальника кафедры токсикологии и медицинской защиты.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.

Отравление ртутью происходит не только в промышленности, но и в быту. Этот металл или его соли содержат в себе ртутные термометры, лампы дневного освещения, некоторые лекарственные препараты.

Источник: rybnoe.net

Ртуть – тяжелый металл, особенность которого в том, что при обычной комнатной температуре он находится не в твердом, а жидком агрегатном состоянии.

Опасность представляют пары ртути и ее соединения , обладающие кумулятивным действием. Даже незначительные дозы этих веществ оказывают выраженное токсическое воздействие на:

• глаза;
• кожу;
• легкие;
• печень;
• почки;
• иммунную систему;
• нервную систему;
• органы пищеварения.

При вдыхании парообразной ртути в дыхательных путях ее молекулы окисляются, а затем соединяются с сульфгидрильной группой белков. Образовавшиеся вещества проникают в кровоток и разносятся по организму, вызывая повреждения различных органов.

Неорганические соединения ртути (соли) могут проникать в организм через кожу или желудочно-кишечный тракт. Они оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, что приводит к ее воспалению, а затем изъязвлению. Соли ртути накапливаются в:

• коже;
• кишечнике;
• легких;
• селезенке;
• костном мозге;
• эритроцитах;
• печени;
• особенно большая концентрация их наблюдается в почечной ткани.

Метилированная ртуть (органическое соединение) легко проникает в ткани через пищеварительный тракт и кожные покровы, быстро преодолевает мембрану эритроцитов и образует устойчивое соединение с гемоглобином, вызывая тканевую гипоксию. Метилированная ртуть способна накапливаться в нервной ткани и почках.

Симптомы отравления

Симптомы отравления ртутью в каждом конкретном случае будут различными, так как клиническая картина во многом определяется способом попадания ядовитого вещества в организм, а также длительностью контакта с ним.

Для острого отравления парами ртути характерны:

• воспаление дыхательных путей, протекающего по типу интерстициального пневмонита;
• повышенная психическая возбудимость;
• тремор.

При хроническом отравлении парами ртути в большей степени страдает нервная система, что приводит к появлению следующих клинических признаков:

• быстрая утомляемость;
• похудение, анорексия;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• выраженный тремор рук при попытке выполнения любого произвольного движения, который в дальнейшем становится генерализованным, т. е. затрагивающим все мышечные группы;
• развитие ртутного эретизма (высокая нервная возбудимость, бессонница, резкое ухудшение памяти и мыслительных процессов, робость, а при тяжелом отравлении – делирий).

Для хронического отравления неорганической ртутью характерны те же симптомы, что и для хронической интоксикации, вызванной длительным вдыханием паров этого металла. Но в данном случае клиническая картина включает в себя и проявления стоматита, гингивита, а также расшатывание и выпадение зубов. Со временем у больных происходит повреждение ткани почек, что проявляется развитием нефротического синдрома.

Воздействие солей ртути на кожные покровы способно вызвать различные их поражения, от слабой эритемы до тяжелых форм шелушащегося дерматита. У детей младшего возраста контакт кожных покровов с неорганической ртутью становится причиной развития розовой болезни (акродинии), которую нередко расценивают как болезнь Кавасаки. Другими симптомами отравления солями ртути при их попадании в организм через кожные покровы являются:

• гипертрихоз;
• фотосенсибилизация;
• генерализованная сыпь;
• раздражение кожи;
• профузное потоотделение, что нередко приводит к слущиванию поверхностных клеток кожи кистей рук и ступней.

Для острого отравления солями ртути , проникающими через пищеварительный тракт характерны:

• тошнота;
• рвота с примесью крови;
• боли в животе;
• тенезмы;
• кровавый стул;
• некроз слизистых оболочек кишечника;
• острый некроз почек.

Сильное отравление нередко сопровождается массивной потерей жидкости. В результате у больного развивается гиповолемический шок, что может привести к летальному исходу.

Крайне опасны отравления метилированной ртутью. Они сопровождаются следующими признаками:

• церебральный паралич, развитие которого связано с атрофическими процессами в коре мозжечка и больших полушарий головного мозга;
• головные боли;
• парестезии;
• расстройства речи, слуха и зрения;
• потеря памяти;
• нарушение координации движений;
• эретизм;
• ступор;
• кома.

При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении парами металлической ртути пострадавшего следует вывести на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду.

При остром отравлении ртутью, попавшей в организм через желудочно-кишечный тракт, необходимо срочно промыть желудок. Для этого следует выпить несколько стаканов чистой воды, а затем, надавив на корень языка, вызвать рефлекторную рвоту.

Препараты с абсорбирующим эффектом не взаимодействуют с ртутью, поэтому принимать их бессмысленно.

При контакте кожных покровов с ртутью или ее соединениями их необходимо тщательно промыть бледно-розовым раствором марганцовокислого калия.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления ртутью необходимо обратиться к врачу как можно скорее – либо вызвать бригаду скорой помощи, либо самостоятельно обеспечить доставку пострадавшего в больницу.

Для связывания токсических соединений ртути, попавших в пищеварительную систему, пациенту назначают политиоловые смолы.

При высокой концентрации ртути в сыворотке крови и мочи показано проведение комлексообразующей терапии, для чего назначают Димеркапрол и D-пеницилламин. Основной целью этого лечения является ускорение выведения ртути с мочой и уменьшение выраженности клинических симптомов интоксикации.

Возможные последствия

Отравления ртутью часто имеют тяжелое течение и завершаются развитием осложнений. Возможные последствия:

• расстройства высшей психической деятельности, вплоть до инвалидности;
• отравления ртутью во время беременности могут стать причиной развития различных аномалий у плода;
• летальный исход.

Профилактика

Для профилактики бытовых отравлений ртутью следуют очень аккуратно использовать любые приборы (бытовые, медицинские), содержащие в себе металлическую ртуть или ее соединения.

Отравление ртутью является одним из тяжелых вариантов интоксикации человеческого организма, который оставляет после себя целый ряд негативных последствий. Данного состояния опасаются дети и взрослые, особенно паникуя в случаях, когда разбивается ртутный термометр. В данной статье будут представлены данные относительно клинических признаков острого или хронического отравления ртутью, и при каких обстоятельствах это может произойти.

Характеристика ртути

Ртуть – это вещество первого класса опасности. Оно является переходным металлом, который представляет собой серебристо-белую жидкость. Пары данного вещества особенно ядовиты (в условиях привычной температуры жилого помещения).

Металлическая ртуть не способна оказывать токсического влияния на организм, но ее поры и растворимые соединения очень ядовиты и относятся к категории кумулятивных ядов.

Даже в незначительных количествах ртуть может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Токсическое воздействие оказывается на иммунную, нервную, пищеварительную системы, глаза, кожу, легкие, печень, почки. Поэтому в случае отравления ртутью клиническая картина связана с нарушением функций данных систем и органов.

Несмотря на это, ртуть продолжают широко использовать на производстве и в промышленности. Наиболее распространенным ртутным предметом является ртутный градусник с серебристой сердцевиной, которым пользуются для измерения температуры тела.

Отравления, возникающие в результате разбиения бытового термометра, наблюдаются крайне редко и могут возникать в тех семьях, которые полностью пренебрегают правилами безопасности или часто разбивают градусники без последующей демеркуризации помещения. При отравлении ртутью вследствие повреждения градусника симптоматика в большинстве случаев будет иметь хронический характер.

Острые отравления ртутью возможны в случае разбиения большого количества энергосберегающих ламп.

Где в повседневной жизни человек может встретиться со ртутью?

Несмотря на опасность данного металла, встретиться со ртутью в обычной жизни не так просто, особенно в таких количествах, чтобы это переросло в серьезную патологию.

Ртуть используется в энергетике в процессе производства ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения разнообразных сплавов, при переработке вторсырья из алюминия, в химической промышленности, как один из реактивов, в сельском хозяйстве для протравки пестицидов – в таких случаях отравление ртутью возможно в процессе профессиональной деятельности и характерно для людей определенных профессий.

Ранее в стоматологической практике использовали амальгаму серебра, но изобретение фотоматериалов исключило данный материал из применения. Одна пломба может содержать до нескольких сотен мг данного металла.

Пары ртути содержатся в люминесцентных лампах, пары способны светиться в тлеющем разряде. Содержание ртути – до 70 мг.

Металлическая ртуть используется в медицине в качестве материала для заполнения градусника. Это связано с тем, что металл отличается высокой теплопроводностью, не смачивает стекло и дает точные данные измерения. В термометре содержится около 2 гр. ртути.

Элементарная ртуть, а также ртутные соединения могут накапливаться в морепродуктах, таким образом, в сотни раз превышая содержание элемента в воде. При этом технология обработки морепродуктов на уменьшает содержание металла в конечном продукте.

Поэтому, для того чтобы отравиться ртутью, нужно постараться и найти ее. Этим, к сожалению, и занимаются любознательные люди, которые приносят домой неизвестные устройства и приборы и разбирают их, даже не подозревая, что они могут быть источником испарения ртути.

Иногда, в особо крайних случаях, хроническое отравление ртутью диагностируется у людей, которые приобрели жилье на вторичном рынке, в щелях и под полами которого непонятным образом присутствовала ртуть.

При всем этом особенно бдительными нужно быть в случае, когда разбивается ртутная лампа или градусник, нужно следовать ряду простых действий, которые позволят обезопасить Ваших близких, Вас и домашних питомцев от интоксикации парами ртути.

Специфическое воздействие паров ртути на человеческий организм

Вдыхание воздуха, в котором содержатся пары ртути в общей концентрации 0, 25 мг/м 3 , приводит к скоплению металла в тканях легких. При более высоких концентрациях ртуть может всасываться через кожу. В зависимости от продолжительности поступления в организм ртути и количества поступившего материала развиваются хронические или острые отравления. К отдельной категории относят микромеркуриализм.

Симптомы интоксикации парами ртути

Острое отравление

Первые симптомы отмечаются спустя пару часов после непосредственного контакта с металлом:

головная боль;

общая слабость;

металлический привкус;

боль при попытках что-либо проглотить;

отсутствие аппетита;

• набухание и кровоточивость десен;

  слюнотечение.

Чуть позже возникает:

слизистый понос с кровью и сильная боль в животе;

одышка и кашель – присоединение воспаления легочных тканей, сильнейший озноб, боль в груди, катар дыхательных путей;

характерна также гиперемия с повышением температуры до 38-40 градусов;

в моче может присутствовать ртуть (определяется при исследовании).

Симптомы интоксикации ртутью одинаковы для взрослого и для ребенка. Единственным отличием является то, что симптоматика у ребенка может возникать быстрее, клиническая картина будет ярче, и помощь потребуется незамедлительно.

Хроническая интоксикация

Меркуриализм – общее отравление в результате хронического воздействия соединений и паров ртути, которые намного превышают допустимые нормы в течение двух-пяти месяцев или лет. Проявления зависят от состояния нервной системы и организма:

головокружение;

общая слабость;

беспричинная сонливость;

повышенная утомляемость;

эмоциональные расстройства: раздражительность, подавленность, стеснительность, неуверенность в себе;

Наблюдается ослабление памяти, потеря самоконтроля и снижение внимания. Постепенно начинает проявляться яркий симптом интоксикации – «ртутный тремор», для которого характерно дрожание век, губ, ног и рук, возникающий при волнении. Отмечаются позывы к мочеиспусканию и дефекации, падение вкуса, тактильной чувствительности, обоняния, усиление потливости. Значительно увеличивается в размерах щитовидная железа, наблюдаются сбои сердечного ритма и снижение артериального давления.

Микромеркуриализм – хроническое отравление со всеми вышеперечисленными симптомами, возникающее при постоянном воздействии небольших количеств ртути в течение многих лет.

Последствия отравления ртутью

При отсутствии своевременной помощи при остром отравлении ртутью может наступить смерть.

Люди с хронической интоксикацией не способны вести привычный образ жизни и становятся психологическими инвалидами.

Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку существует большой риск развития внутриутробных патологий.

Можно ли обнаружить превышение концентрации паров ртути в помещении?

Безусловно, при развитии любой ситуации, которая несет риск превышения допустимой концентрации ртути в воздухе, нужно пригласить специальную аккредитованную лабораторию и провести замеры (норматив – не больше 0,0003 мг/м3).

Существуют также и бытовые тесты, которые помогут сориентироваться в показателях концентрации ртути в воздухе помещения (бумага, которая пропитана однойодистой медью или сульфидом селена), которые позволяют при 8-10 часах наблюдения установить, есть ли повышение предельно допустимой концентрации.

Лечение

Острые отравления лечат только в условиях стационара, комплексно или дифференцировано с учетом поражения. Хронические отравления ртутью лечат как в условиях стационара, так и в санаториях. Также одним из метолов лечения хронического отравления ртутью является перевод на другую работу. Для лечения используются специальные препараты: Димеркаптосукцинова кислота, «Таурин», «Метионин», «Унитиол».

Профилактика

При случайном повреждении бытового термометра или энергосберегающей лампы необходимо выполнить весь комплекс мер по устранению происшествия.

Люди, которые работают на производствах, связанных с постоянным контактом со ртутью, рекомендуют полоскать ротовую полость с помощью хлората или перманганата калия в процессе работы и после нее.

При отравлении солями ртути хорошим адсорбентом является сырой яичный белок – достаточно принять несколько белков внутрь.

Невозможно назвать отрасли народно­го хозяйства, где бы ни применялись хи­мические вещества. Они встречаются в металлургическом производстве (угарный газ, сернистый газ и др.), в добывающей промышленности при взрывных работах, в металлообрабатывающей промышленно­сти, в производстве пластмасс и синтети­ческих смол. В сельском хозяйстве хими­ческие вещества широко применяются для удобрения и борьбы с вредителями. На­конец, значительное место в народном хо­зяйстве занимает химическая промышлен­ность.

Некоторые химические вещества при определенных условиях могут стать источ­ником острых и хронических отравлений, имеющих профессиональный характер.

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ЯДЫ И ДЕЙСТВИЕ ИХ НА ОРГАНИЗМ

Промышленными ядами называются хи­мические вещества, которые, попадая в организм работающих в процессе их про­фессиональной деятельности в относитель­но небольших количествах, вызывают пре­ходящие или стойкие патологические из­менения.

В производственных условиях яды мо­гут применяться как исходное сырье (ани­лин в производстве красителей), они яв­ляются вспомогательным материалом (хлор при белении тканей) или возника-

ют в виде побочного продукта (угарный газ при горении).

Главным путем поступления промыш­ленного яда в организм работающего яв­ляются дыхательные пути, хотя в ряде случаев отравление может возникнуть вследствие поступления яда в организм через пищевой канал и кожу.

Органы дыхания с их огромной поверх­ностью (90 м 2) и незначительной толщи­ной альвеолярных мембран представляют исключительно благоприятные условия для проникновения газообразных и паро­образных веществ в кровь. Такие же бла­гоприятные условия имеются и для про­никновения пылеобразных веществ, при­чем опасность отравления при вдыхании зависит от степени растворимости пыли.

Токсические вещества могут проник­нуть в организм через неповрежденную кожу, потовые и сальные железы и эпи­дермис, причем этой способностью обла­дают неэлектролиты, растворимые в жи-ролипоидах.

Проникшие тем или иным путем в орга­низм токсические вещества подвергаются различного рода превращениям. Органи­ческие вещества подвергаются окислению, гидролизу, дезаминированию и переами-нированию, восстановлению, синтетиче­ским процессам - образованию безвред­ных парных соединений и т. д.

Неорганические вещества в свою оче­редь, могут подвергаться окислению или

откладываться, как, например, свинец, фтор и др., в организме в виде нераство­римых соединений. Тяжелые металлы об­ладают способностью образовывать в нем депо.

Превращения ядовитых веществ в орга­низме обычно способствуют их обезвре­живанию и быстрейшему выделению из организма, хотя в ряде случаев могут образовываться соединения, обладающие вредным действием на организм.

Выделение яда из организма. Основны­ми путями, через которые токсические ве­щества покидают организм, являются поч­ки и кишки. Через них выделяются непо­средственно металлы, галоиды, алкалои­ды, красящие вещества и др.

Летучие вещества, как, например, спирт, бензин, эфир и др., в значительной степе­ни выделяются через легкие вместе с вы­дыхаемым воздухом. Такие вещества, как свинец, мышьяк, могут выделяться через молочные железы. По пути своего выде­ления ядовитые вещества могут оставить след в виде вторичных поражений (коли­ты при мышьяковых и ртутных отравле­ниях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.).

Условия токсического действия яда. Токсические свойства вещества в значи­тельной степени зависят от химической структуры его. Например, галоидные орга­нические соединения тем токсичнее, чем больше водородных атомов замещено га­лоидами. Так, C 2 H 2 Cl 4 (тетрахлорэтан) токсичнее, чем С 2 Н 2 Сl 2 (дихлорэтан).

Для веществ, обладающих наркотиче­ским действием, токсичность возрастает с увеличением числа атомов углерода. Так, патологическое действие увеличивается от пентана (С 5 Н 12) к октану (С 8 Н 13); этило­вый спирт (С2Н5ОН) менее токсичен, чем амиловый (С 5 Н 11 О н).

Введение в молекулу бензола, толуола группы NO 2 или NH 2 меняет характер действия вещества. Исчезает наркотиче­ское действие, но усиливается действие на кровь, центральную нервную систему, паренхиматозные органы.

Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперс­ность проникающего в организм химиче­ского вещества, причем чем выше дис­персность, тем токсичнее вещество.

Так, цинк и некоторые другие металлы, не токсичные для человека в грубодис-

персном состоянии, становятся токсичны­ми для него при тонком диспергировании во вдыхаемом воздухе. По этой же при­чине наиболее опасны яды, находящиеся в паро-, газо- и дымообразном состоянии.

Решающее значение для проявления токсического действия имеет концентра­ция вещества в воздухе или доза веще­ства, поступающего в организм через ды­хательные пути, кожу и пищевой канал.

Сила действия яда зависит также от длительности контакта с ним.

Чем выше растворимость ядовитого ве­щества в жидких средах организма, тем выше его токсичность. Особое значение имеет растворимость яда в липоидах, так как при этом создается возможность быстро проникать в нервные клетки.

Очень важным представляется комби­нированное действие ядов. Комбинация ядовитых веществ в воздухе производ­ственных помещений и их совместное дей­ствие на организм весьма разнообразны. В одних случаях такое сочетанное воздей­ствие приводит к усилению токсического влияния, превышающего таковое каждого из ядовитых компонентов, взятого в от­дельности, т. е. получается так называе­мый синергизм. Так, токсическое действие смеси оксидов азота и угарного газа больше, чем простая сумма действия этих ядов. Этиловый спирт, как правило, уси­ливает токсическое действие многих ядо­витых веществ.

В других случаях совместное действие ядов может привести к ослаблению дей­ствия одного вещества другим - возни­кает так называемый антагонизм.

Наконец, совместное действие ядовитых веществ может привести к простой сумма-ции их действия (аддитивное действие), что наиболее часто встречается в произ­водственных условиях.

Ряд условий среды может либо усили­вать, либо ослаблять действие яда. Так, при высокой температуре воздуха опас­ность отравления повышается. Например, отравления амидо- и нитросоединением бензола летом встречаются чаще, чем зи­мой.

Высокая температура влияет и на лету­честь газа, скорость испарения и т. д. Установлено значение высокой влажности воздуха для усиления токсичности некото­рых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Физическая работа также может ус»* лить действие ядовитых веществ, в осо­бенности тех из них, которые влияют на обменные процессы.

Большое значение с точки зрения воз­действия яда на организм имеет функцио­нальное состояние последнего, особенно состояние его нервной системы.

Яды могут либо усугубить течение бо­лезни, либо изменить иммунобиологиче­скую устойчивость организма, т. е. может проявиться их паратоксическое действие.

При отравлении некоторыми ядами мо­жет наблюдаться метатоксическое дей­ствие, под которым понимают развитие патологических процессов после уже за­кончившегося отравления. В качестве примера можно привести психозы, возни­кающие после ранее уже перенесенного отравления угарным газом.

У некоторых лиц наблюдается повы­шенная чувствительность к определенным ядам (астматические приступы при сопри­косновении с урсолом и пр.).

ОБЩИЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Радикальной мерой профилактики про­фессиональных отравлений является уст­ранение яда из производства. Так, замена ртути азотнокислым серебром для навод­ки зеркал устранила отравление ртутью в этом производстве. То же самое можно сказать о замене ядовитого желтого фос­фора в производстве спичек нетоксичным красным фосфором. Значительное сокра­щение свинцовых отравлений было достиг­нуто заменой свинцовых белил цинковы­ми и т. д.

В ряде случаев можно достигнуть эф­фекта заменой более ядовитого вещества менее ядовитым, например заменить ме­тиловый спирт другим спиртом, бензол - бензином и т. д.

Весьма эффективным мероприятием яв­ляется техническое совершенствование промышленности, на базе которого в СССР достигнуто огромное снижение профессио­нальных отравлений. Замена плавки ла­туни в тиглях плавкой в электропечах привела к ликвидации литейной лихорад­ки, а механизация загрузки доменных пе­чей - к значительному снижению отрав­лений угарным газом и т. д.

Значительного эффекта можно достиг-

нуть также путем рационализации техно­логического процесса. Так, переход на ва­куумный процесс в химической промыш­ленности исключает попадание ядовитых веществ в воздух рабочей зоны. Непре­рывный способ производства исключает выделение ядовитых веществ, которое имеет место при периодически действую­щей аппаратуре, периодическом наполне­нии и опорожнении ее.

Работы, связанные с выделением вред­ных газов и паров, необходимо произво­дить по возможности в вытяжных шка­фах.

Важно, чтобы рабочее отверстие шкафа было возможно меньше по площади, а скорость движения воздуха в нем нахо­дилась в пределах от 0,25 до 1,5 м/с. Однако пользоваться вытяжными шка­фами нельзя, например, если загрузка ре­зервуаров и аппаратов производится подъ-емно-транспортными средствами. В этих случаях прибегают к устройству бортовых отсосов (рис. 65). С одной или двух сто­рон ванны, с поверхности которой выде­ляются пары, устраивают щелевндные отверстия над бортами, соединенные с вытяжной вентиляцией. Поднимающиеся с ванны пары подхватываются воздухом и увлекаются наружу.

Большое распространение в промыш­ленности имеют зонты, которые подвеши­ваются над источником выделения дыма и газов (рис. 66).

Такие зонты устраивают над горнами и печами, причем их всасывающие отвер-

сиональной вредности. Список противопо­казаний приводится в соответствующих инструкциях.

По советскому законодательству рабо­чие вредных профессий пользуются сокра­щенным рабочим днем, дополнительным тарифным отпуском, лечебно-профилакти­ческим питанием. Важное профилактиче­ское значение имеют составленные с уче­том механизма действия токсического ве­щества специальные рационы питания для рабочих, соприкасающихся с некоторыми ядами.

Лечебно-профилактическое питание ра­бочие получают бесплатно.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

НЕКОТОРЫМИ ЯДАМИ И ИХ

ПРОФИЛАКТИКА

Свинец - тяжелый металл, плавится при температуре 327° С, а при температу­ре 400-500° С начинает выделять в зна­чительном количестве пары. Свинец и его соединения могут загрязнять воздух на свинцовоплавильных заводах, при произ­водстве аккумуляторов, свинцовых кра­сок, в полиграфическом производстве и т. д.

Основной путь поступления свинца в организм - органы дыхания. Из легочных альвеол, минуя печеночный барьер, он по­падает в общий ток крови. Но не исключе­на возможность попадания свинца в орга­низм через пищевой канал (загрязнение рук). Свинец выделяется через кишки, слюнные железы, печень и почки.

В производственных условиях встреча­ются только хронические отравления свин­цом.

Более или менее ранним признаком от­равления является астено-вегетативный синдром. Важным диагностическим при­знаком отравления служит наличие в кро­ви эритроцитов с базофильной зерни­стостью вследствие раздражения системы костного мозга, а также появление свин­ца в моче выше 0,48 мкмоль/л (0,1 мг/л).

В дальнейшем развивается анемия, ко­торая иногда сопровождается гемолити­ческой желтухой. Появляется свинцовая кайма в виде серовато-лиловой полоски на деснах в результате соединения свинца с сероводородом, выделяющимся со слю-

ной. Цвет лица приобретает серый отте­нок (свинцовый колорит).

При свинцовом отравлении с мочой а калом выделяется повышенное количест­во гематопорфирина - продукта расщеп­ления пигментов крови.

Более поздний, но тяжелый признак хронического отравления свинцом - му­ чительная схваткообразная боль, кишеч­ ная колика вследствие спазма гладкой мускулатуры кишок, которую можно сме­ шать с острыми заболеваниями органов брюшной полости, требующими хирурги­ ческого вмешательства. При отравлениях свинцом наблюдаются упорные запоры, гастрит, потеря аппетита. Иногда поража­ ется периферическая нервная система, в связи с чем наблюдаются парезы, а иногда и параличи мышц-разгибателей. В далеко зашедших случаях возможны и явления энцефалопатии.

Профилактика свинцовых отравлений. В СССР запрещено применение свинцо­вых белил в виде красок, свинцовых под­кладок в производстве напильников, гла­зури, содержащей свинцовые соедине­ния, в фарфоро-фаянсовой и стекольной промышленности. В типографиях вместо свинцового внедряется пластмассовый шрифт.

Там, где полностью удалить свинец из производства невозможно, необходимо проводить мероприятия по механизации производственных процессов, устраивать местную вытяжную вентиляцию в местах выделения свинца, производить тщатель­ную уборку помещения пылесосами. Осо­бого внимания требует санитарное состоя­ние производственных и бытовых помеще­ний. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую домой уносить не должны. Спец­одежду надо систематически обеспыли­вать и стирать. После работы рабочие обязательно принимают душ. Требуется уход за руками, особенно перед едой, а также за полостью рта.

На производствах, в которых применя­ется свинец, труд женщин и подростков запрещен.

Работа со свинцом противопоказана ли­цам, страдающим активной формой ту­беркулеза легких, выраженным малокро­вием, артериосклерозом, гипертонией, гаст­ритом, язвенной болезнью желудка и две­надцатиперстной кишки, заболеваниями кишок, органическими заболеваниями

центральной и периферической нервной системы.

Предельно допустимая концентрация для свинца равна 0,01 мг/м 3 .

Ртуть -■ жидкий блестящий металл, ки­пящий при температуре 357,2° С. Уже при комнатной температуре она испаряется, причем чем выше температура воздуха, тем интенсивнее происходит испарение и тем большая опасность отравления.

Ртуть находит применение в производ­стве термометров, барометров, ртутных выпрямителей, гремучей ртути. Со ртутью рабочие могут соприкасаться при ее до­быче, извлечении из руд золота, приме­нении ртутных насосов, в производстве ламп накаливания, в химической и фар­мацевтической промышленности и т. д.

В производственных условиях ртуть по­падает в организм главным образом в ви­де паров через органы дыхания, причем часть ее задерживается в организме и образует депо в костном мозге, печени, почках. Выделяется ртуть из организма через кишки и почки, частично слюнны­ми, потовыми и молочными железами. Профессиональные отравления ртутью обычно хронические.

Принято считать, что при концентрации паров ртути в воздухе в количестве 1,5 мг/м 3 может возникнуть острое от­равление, причем на первый план высту­пают симптомы поражения пищевого ка­нала: саливация, стоматит, понос с при­месью крови; кроме того, наблюдается острый паренхиматозный нефрит.

Что касается клиники хронического ртутного отравления, то здесь прежде все­го отмечается поражение нервной систе­мы. Более выраженные изменения отме­чаются со стороны пищевого канала, внешние признаки поражения которого проявляются ртутным стоматитом и ртут­ной каймой, отличающейся от свинцовой синеватым цветом.

Со стороны желудка и кишок отмеча­ются явления гастрита и энтероколита. В результате нарушения питания в тя­желых случаях развивается малокровие и истощение.

Поражение центральной нервной систе­мы проявляется вначале тремором. Начи­нается оно в виде мелкого и частого дро-

жания пальцев, затем переходит на ноги, губы, язык и на все тело. Тремор усили­вается при волнении и произвольных дви­жениях, а также при попытке писать.

В тяжелых случаях отравления ртутью наблюдаются изменения со стороны пси­хики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезнен­но застенчив (ртутный эретизм). Описаны ртутные энцефалопатии.

Ртуть при высоком ее содержании во вдыхаемом воздухе может оказать дей­ствие на половую сферу женщин и на ее генеративную функцию. Нарушается мен­струальный цикл, беременность нередко прерывается самопроизвольным абортом, отмечается большая смертность среди ро­дившихся детей.

Описанная картина тяжелого ртутного отравления (меркуриализма) в СССР в настоящее время почти не встречается. Однако могут иметь место хронические отравления малыми дозами с нередко вы­раженными симптомами. В этих случаях имеют место субъективные жалобы на го­ловную боль, головокружение, сонливость. ослабление памяти, быструю утомляе­мость. Объективно отмечается преимуще­ственное поражение вегетативной нервной системы.

У больных находят тремор, понижение глотательного рефлекса, стойкий дермо­графизм, потливость и т. д. Со стороны полости рта наблюдаются гингивиты, кро­воточивость десен, порча зубов.

Профилактика. Радикальным способом профилактики отравлений является заме­на ртути неядовитыми или менее ядови­тыми веществами. Если это невозможно, необходимо принять меры, направленные на предупреждение поступления яда в рабочее помещение.

Все работы с ртутью необходимо вы­полнять в специально оборудованном отдельном помещении, стены и потолки которого должны быть выкрашены масля­ной или нитроэмалевой краской, а полы покрыты линолеумом, закрепленным к стенам заподлицо. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогрева­нием, должны проводиться в вытяжных шкафах. Столы и вытяжные шкафы долж­ны быть покрыты линолеумом и иметь сток и карманы для отекания ртути. Тем­пература воздуха в помещении не должна превышать 16-18° С. Аппаратура для

ртути должна быть закрытой. Помещение, где производится работа со ртутью, долж­но быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях нужно установить постоянный контроль за со­держанием в воздухе паров ртути. Пре­дельно допустимая концентрация паров ртути равна 0,01 мг/м 3 .

Угарный газ

Угарный газ (СО) - газ без запаха и цвета.

Он является наиболее распространен­ным промышленным ядом. Встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода. Входит в состав до­менного (до 30%), коксового (6%), водя­ного (40%), газогенераторного (30%) и других газов. Дым содержит до 3%, вы­хлопные газы моторов внутреннего сгора­ния- до 13%, взрывчатые газы - до 50- 60% угарного газа.

У рабочих может быть контакт с угар­ным газом как с промышленным ядом в очень многих производствах (доменные, мартеновские, кузнечные, литейные, терми­ческие цехи, производство светильного, во­дяного газа), в сельском хозяйстве при ра­боте на тракторах, на автотранспорте, в производствах, где угарный газ является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метило­вого спирта), и т.д.

В результате коренной реконструкции промышленности и проведения радикаль­ных оздоровительных мероприятий часто­та профессиональных отравлений угар­ным газом в СССР значительно снижена.

Картина острого отравления в легких случаях выражается в следующем. Появ­ляются биение и ощущение давления в висках, головокружение, головная боль, стеснение в груди, слабость, позывы на рвоту. При тяжелых отравлениях наблю­дается потеря способности к произволь­ным движениям и затемненное сознание вплоть до полной его потери. Пульс ма­лый, учащенный, неправильный, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное. Появляются психическое возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации.

Слабо выраженное токсическое действие проявляется при концентрации угарного газа в воздухе в количестве 60 мг/м 3 , тя­желое отравление наступает при концент­рации 1000-2000 мг/м 3 .

В настоящее время доказана возмож­ность хронического отравления угарным газом, причем оно проявляется симптома­ми со стороны центральной нервной си­стемы (головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность и т. д.). Наряду с этим отмечаются отсутствие аппетита, тошнота, сердцебиение, анемия и др.

Профилактика. Профилактические меро­приятия состоят в механизации и герме­тизации производственных процессов. Одна только механизация загрузки ших­той доменных печей привела к огромному снижению частоты отравлений угарным газом в металлургической промышленно­сти. Наряду с тщательной герметизацией всех систем газопроводов и аппаратуры необходимо установить в газоопасных ме­стах контроль за содержанием газа в воздухе (автоматические сигнализаторы, периодические отборы проб воздуха и т. д.). Необходимо прежде всего устрой­ство местной, а также общей вентиляции, где это только возможно.

Лица, страдающие выраженным мало­кровием, туберкулезом легких в активной форме, эпилепсией, органическими забо­леваниями нервной системы, к работам, где не исключена возможность вдыхания угарного газа, не должны допускаться.

Бензол С 6 Н 6 - жидкость с ароматиче­ским запахом. Точка кипения 79,6° С. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 3 раза тяжелее воздуха.

Бензол применяется в промышленности как растворитель жиров, лаков, красок, каучука. Используется для получения нит­робензола, анилина, экстрагирования жи­ра и т. д. Встречается в процессе получе­ния его из каменного угля и нефти, а также в химической и фармацевтической промышленности.

Бензол проникает в организм в виде паров через органы дыхания и как рас­творитель жиров может проникать через кожу. Выделяется из организма через лег­кие, отчасти через почки.

При остром отравлении, что в произ­водственных условиях бывает редко, на­блюдаются головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся сонливостью. В тяжелых случаях отмечаются мышечное

Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4-10 3 и более низких цифр считается одним из ранних призна­ков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемогло­бина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается по­нижение иммунобиологической резистент­ности организма.

Профилактика. Замена бензола менее токсическими растворителями, например толуолом, этиловым спиртом. Герметиза­ция производственных процессов, местная и общая вентиляция.

Резко выраженная анемия, нарушения функции печени, почек, заболев-ания нерв­ной системы, упорные дерматиты и экзе­мы служат противопоказанием к работе с бензолом.

Канцерогенными называют химические вещества, которые, воздействуя на орга­низм, приводят к возникновению злокаче­ственных новообразований.

Как профессиональные канцерогенные вещества известны:

1. изопропиловое масло.

Заболеваемость профессиональным ра­ком в последнее время растет в связи с внедрением в промышленность и сельское хозяйство большого количества новых кан­церогенных веществ. В США в 1952 г. зарегистрировано 500 случаев профессио­нального рака на 100 000 рабочих против 98 случаев в 1928 г.

подергивание, потеря сознания. Пульс част и мал, артериальное давление пони­жено.

При хроническом отравлении бензол поражает нервные клетки, богатые липои­дами, а также кроветворные органы и кровеносные сосуды. Вследствие наруше­ния проницаемости стенки сосудов раз­вивается кровотечение из десен, носа и т. д.

Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4 10 3 и более низких цифр считается одним из ранних призна­ков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемогло­бина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается по­нижение иммунобиологической резистент­ности организма.

При длительном соприкосновении кожи с бензолом могут развиться мелкие вези-кулезные высыпания, краснота, зуд. У женщин может наступить расстройство менструации.

Профилактика. Замена бензола менее токсическими растворителями, например толуолом, этиловым спиртом. Герметиза­ция производственных процессов, местная и общая вентиляция.

Резко выраженная анемия, нарушения функции печени, почек, заболевания нерв­ной системы, упорные дерматиты и экзе­мы служат противопоказанием к работе с бензолом.

Предельно допустимая концентрация бензола 5 мг/м 3 .

Канцерогенные вещества в промышленности

Канцерогенными называют химические вещества, которые, воздействуя на орга­низм, приводят к возникновению злокаче­ственных новообразований.

Как профессиональные канцерогенные вещества известны:

продукты перегонки и фракциониро­вания каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.;

продукты перегонки и фракциониро­вания сланцев, древесного угля, нефти, деготь, асфальт, неочищенный воск;

ароматические амины, нитро- и азо-соединения;

некоторые продукты обработки хро­мовой и никелевой руд;

неорганические соединения мышьяка;

1. изопропиловое масло.

В последние годы установлено экспери­ментально бластомогенное действие со­единений бериллия.

Бластомогенное действие канцерогенных веществ может иметь место при нере­гулярном контакте с ними и через дли­тельное время после прекращения кон­такта.

Заболеваемость профессиональным ра­ком в последнее время растет в связи с внедрением в промышленность и сельское хозяйство большого количества новых кан­церогенных веществ. В США в 1952 г. зарегистрировано 500 случаев профессио­нального рака на 100 000 рабочих против 98 случаев в 1928 г.

Профессиональный рак кожи локализу­ется на открытых частях тела и возника­ет в результате воздействия химических веществ и физических факторов, в боль­шей части лучистой энергии. Встречаются случаи профессионального рака от камен­ноугольного дегтя (дегтярный рак), пека (пековый рак), парафина, миндальных масел.

Рак кожи встречается у врачей, техни­ков рентгеновских кабинетов. Поражают­ся главным образом руки. Развитию рака предшествуют предраковые состояния, хронические дерматиты, папилломы.

Профессиональный рак легких встреча­ется при контакте с продуктами перегон­ки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др.

Профессиональный рак мочевого пузы­ря приписывают действию паров ани­лина.

Профилактика. Для предупреждения профессионального рака необходимо уда­лить из производства вещества, обладаю­щие высокой канцерогенностью.

Советское законодательство запрещает производство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина и 4-аминодифенила. Запрещено использование пека как до­рожного покрытия.

Важной профилактической мерой явля­ется разработка и внедрение технологи­ческих процессов, которые сопровождают­ся незначительным выделением канцеро­генных веществ.

Герметизация производственных процес­сов, борьба с пылью, применение защит­ной спецодежды и соблюдение правил личной гигиены обеспечивают профилак­тику профессионального рака. Лица, со­прикасающиеся с канцерогенными веще­ствами, должны проходить диспансериза-

цию, периодические медицинские осмот­ры, быть осведомлены о мерах защиты от действия канцерогенных веществ. Рабо­тающих, у которых обнаружены симпто­мы предраковых заболеваний, необходимо оздоравливать и переводить на другую работу.