Продукты, вызывающие понос. Диарея у взрослого: возможные причины и лечение

21.05.2019

Со словом «понос» всегда связаны очень неприятные ассоциации и симптомы:

частая дефекация.
метеоризм.
жидкий, водянистый стул.
спазмы кишечника.
общая вялость и неуверенное состояние, не позволяющее сосредоточиться на чём-нибудь другом.

Всё это знакомо каждому, и все мы прекрасно знаем, что причина диареи – расстройство пищеварения, вызываемое обычно тремя факторами: или мы съели что-то несочетаемое друг с другом, или отравились чем-то не совсем съедобным, или же чем-то заболели, и понос – лишь один из симптомов нашей болезни.

Когда диарея бывает лечебной

Само собой разумеется, что от всего, что доставляет нам дискомфорт, мы хотим избавиться как можно быстрее. Это касается и поноса, поскольку подобное длительное состояние не только мешает нашей полноценной жизни и нашим планам, но и ослабляет иммунитет, вызывает стрессы и обезвоживает организм. Однако бывают случаи, при которых его можно назвать «лечебным». Например, необходимость самостоятельно вызвать диарею возникает в случае сильной зашлакованности желудка, кишечника и пищеварительного тракта остатками еды и отходами пищеварения. Это чревато следующим:

обеднением организма полезными элементами, поскольку они не имеют возможности беспрепятственно всасываться.
гниением, разложением и брожением застрявших в кишечнике остатков пищи.
образованием токсинов, которые разносятся вместе с кровью по всему организму, в результате чего человека начинают мучить слабость, сонливость, головная боль и, кроме этого, возникает угроза заражения различными инфекциями.

К причинам, по которым также необходим понос, относятся:

запор различного происхождения.
некоторые болезни – например, геморрой и проктит.
подготовка к операции или инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
стремление похудеть.
общее оздоровление и очищение организма.

Противопоказаниями к искусственному вызову диареи являются:

беременность.
внутренние кишечные кровотечения.
период грудного вскармливания ребёнка.
язва желудка и ЖКТ и гастрит.

Если у людей, находящихся в одном из перечисленных состояний, возникла необходимость вызвать себе понос, обязательно следует обратиться к врачу за консультацией.

Способы вызова поноса

Вызывать диарею следует осторожно, чтобы не навредить организму. Поскольку человек часто занимается этим самостоятельно, без контроля со стороны врача, нужно не только знать, когда это уместно и действительно необходимо, но и как вызвать понос в домашних условиях без всяческих осложнений.

Существует четыре считающихся безопасными метода очистки организма с помощью поноса:

использование клизмы.
очищающие свечи и некоторые слабительные лекарственные препараты.
определённые продукты питания.
травяные сборы.

Клизменный способ считается одним из самых древних, хотя с ним наверняка может поспорить применение трав. В качестве наполнителей для клизмы лучше всего применять:

раствор яблочного уксуса.
отвары специальных трав.
кипячёную воду.
подсолнечное масло.
сок лимона.
подсоленный раствор.

Наверное, нет нужды подробно описывать технологию использования клизмы для очистки организма, намного важнее лишний раз призвать к осторожности при её применении и обратить внимание на следующий факт. При злоупотреблении клизменным способом вместе с содержимым кишечника вымывается и его микрофлора – как вредная, так и полезная. Если учесть, что здоровая микрофлора предполагает оптимальное сочетание вредных и полезных бактерий, её отсутствие или нарушение баланса может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем, и в итоге искусственно вызванный лечебный понос легко превратится в свою прямую противоположность или станет неконтролируемым. Кроме того, организм легко привыкает к принудительному опорожнению, поэтому использовать клизму нужно аккуратно и не очень часто – примерно один-два раза в полгода. Если необходимость в вызове диарее у вас возникает регулярно, возможно, перед самолечением имеет смысл обратиться к врачу за консультацией.

Краткий путеводитель по слабительному

Аналогом клизмы служат лекарственные препараты. Существует четыре вида медикаментов, с помощью которых можно вызвать понос:

слабительное с размягчающим действием (глицериновые свечи и вазелиновое масло).
пробиотики (часть из них – «главные герои» телерекламы).
лекарства раздражающего действия, вызывающие перистальтику кишечника – сенаде и сенадексин, гутталакс, слабилен, регулакс и т.д. Они могут продаваться как в таблетках, так и в виде свечей – например, бисакодил.
медикаменты осмотического действия (форлакс, прелакс карловарская соль, сульфат натрия, сульфат магния, известный ещё как сернокислая магнезия).

Если вы озабочены вопросом, как вызвать понос быстро, то вряд ли вам удастся найти что-то, что действует быстрее, нежели эти препараты (о продуктах питания и их сочетании поговорим отдельно). Например, сернокислая магнезия, которую чаще всего рекомендуют как наиболее щадящий препарат, вызывает понос через шесть часов после применения, а после использования свечи бисакодила позывы к опорожнению появляются уже в течение первого часа. Однако, как и в случае с клизмами, применять эти медикаменты следует очень осторожно: при всех своих достоинствах они имеют и ряд противопоказаний, и у некоторых подобный список очень обширен. Кроме того, почти все они имеют побочные эффекты. Если брать для иллюстрации вышесказанного уже упомянутый бисакодил, то противопоказаниями к его применению являются:

гиперчувствительность.
кишечная непроходимость.
перитонит.
ущемлённая грыжа.
цистит.
метроррагия.
рак толстой кишки.
острый проктит и геморрой.
спастические запоры.
кровотечения ЖКТ.
острые воспаления и заболевания органов брюшной полости.

Категорически запрещено применять бисакодил в грудном возрасте. Очень осторожно его следует использовать при беременности, кормлении грудью и печёночной или почечной недостаточности.

Из побочных эффектов, которые могут вызваться его применением, следует назвать кишечную колику, боль в животе, метеоризм, аллергию, а при передозировке возникают сильные боли в желудке.

К сожалению, подобное присуще и остальным препаратам, и не зря в народе по поводу всех медикаментов бытует грустная истина «Одно лечит, другое калечит». Ряд лекарств – например, мефенамовая кислота (или понстел), диуретики, прозерин, хенодезоксихолевая кислота – способны вызвать такой понос, что остановить его можно будет только после отмены их приёма. Не секрет, что к ним часто прибегают для того, чтобы похудеть, однако эффект от их применения может быть прямо противоположным – то есть, лишний вес останется, а здоровье пошатнётся. Как побочный эффект диарею может вызвать также длительный или неправильный приём некоторых антибиотиков, однако уже само их применение говорит о том, что понос этого рода вовсе не лечебный, и надо срочно искать способы вылечить уже его. Немаловажное значение имеет и возрастная категория тех людей, которые встали перед необходимостью вызвать понос – например, употребление опиатов пожилыми или лежачими больными может вызвать ложный понос или вообще задержку дефекации. Поэтому некоторые врачи рекомендуют перед использованием медикаментов всё же прибегнуть к народным средствам или продуктам питания – как способам, которые по крайней мере не имеют таких противопоказаний или побочных эффектов.

«Лечебный» холодильник

Преимущество применения продуктов питания для вызова поноса очевидно: как гласит фольклор, в этом случае «и волки сыты, и овцы целы» – то есть, совмещается приятное с полезным, и организм не только насыщается чем-нибудь вкусненьким, но и сам себя очищает. В области сочетания несочетаемого народная фантазия поистине неисчерпаема, однако у этого способа существует один значительный минус (или правильней будет сказать – одна особенность): он очень индивидуален, как и сам человеческий организм. Пресловутое молоко с селёдкой (или со свежими огурцами) могут как вызвать понос, так и оставить кишечник совершенно равнодушным к такому сочетанию. Тем не менее существует определенный список, перед которым редкий организм сможет устоять.

Итак, к продуктам, которые можно съесть для того, чтобы был понос, относятся:

зелёные и жёлтые фрукты в сыром виде, содержащие клетчатку, витамины и антиоксиданты – например, зрелые бананы, дыни, яблоки.
чернослив, особенно в сочетании с вареной или сырой свеклой.
любые цитрусовые.
продукты со значительным содержанием кислот омега-3: авокадо, семена льна или чиа (1-2 ст. ложки семян, предварительно размоченных в воде), оливковое нерафинированное масло натощак (100 гр. по утрам способны гарантированно вызвать понос к полудню).
помидоры и ревень.
тушеная или запеченная тыква с мёдом и с бананом.
свежий имбирь как блюдо или основа для чая.
инжир.
черника.
йогурты, которые тоже часто рекламируются по телевидению.
слива.
куркума и острый красный перец.
сырые овощи – капуста (особенно квашеная), репчатый лук в любом виде, брокколи, морковь, спаржа, чеснок, свекла, кабачки.
грецкие, кедровые и миндальные орехи и даже тыквенные семечки.
хлеб из отрубей или сами отруби в сочетании с финиками, черносливом, виноградом, мёдом, изюмом или бананом.

Наиболее популярное блюдо для вызова диареи, которое к тому же является очень полезным – это салат из сырой свеклы с морковью и свежим яблоком, заправленный маслом. Ещё один рецепт – салат из перетёртых на крупной тёрке капусты, моркови, сельдерея и свеклы без всяких приправ, масла и майонеза. Последнее условие обязательно к исполнению, иначе лечебный эффект от такого салат сойдёт на нет. Наконец, три сырых яйца на голодный желудок, которые следует запить пол-литра питьевой воды, также способны вызвать диарею.

При применении «съедобного» способа обязательным условием успешного вызова поноса является обильное употребление чистой питьевой воды – не менее двух-двух с половиной литров в сутки.

Индивидуальность реакции организма на продукты питания – это не только минус, но и равнозначный ему плюс. Понос может быть вызван даже употреблением творога, граната, киви или самого обычного крепко заваренного , не говоря уже об огуречном рассоле, яблочном уксусе, кефире, сале с молоком или сливками, той же селёдке с молоком или бутерброде с плавленым сыром, запитым томатным соком. Единственное условие, как и в случае с другими способами – не злоупотреблять всем перечисленным, иначе потом придётся искать средство от длительного поноса, и осмотрительно относиться к тому, что нужно съесть для вызова диареи. К сожалению, даже среди самых полезных продуктов есть такие, что противопоказаны человеку – опять-таки, в силу индивидуальной непереносимости.

Травы, вызывающие диарею

К числу верных помощников, способных вызвать понос в нужном для вас объёме, относятся также различные травы, многие из которых знакомы вам как приправы для приготовления вкусных блюд. Давно прошли те времена, когда серьёзная медицина презрительно смотрела на траволечение, считая его как минимум языческим пережитком. Нередко врачи со стажем сами советуют использовать в ряде случаев те или иные лекарственные растения, и необходимость вызова диареи – не исключение. Наиболее эффективными для этой процедуры признаны следующие травы и растения:

крушина ольховидная.
ламинария.
ревень.
укроп.
фенхель.
конский щавель.
лакричник.
стальник.
алтей.
льнянка.
алоэ.
солодка.
жостер.
кассия, или сенна. Однако с этим названием нужно быть осторожнее: им называют несколько растений, поэтому при его выборе нужно обязательно уточнять, что речь идёт об александрийском листе, или кассии африканской (она же – остролистная кассия или египетская сенна).
различная листовая зелень – шпинат, цикорий, руккола, зелень одуванчика и горчицы, морская капуста, пырей, люцерна.

Эти травы применяют как поодиночке, так и в комплексе, в виде отваров или настоев, иногда даже практикуется применение измельчённого сырья без всякого заваривания и запаривания. Но, как и при применении остальных способов, следует соблюдать главную заповедь врачей и программистов: «не навреди» – то есть, не переусердствуй. Например, длительный приём сенны наносит вред печени, иммунитету и тому же ЖКТ, а её неправильное заваривание способно вызвать боли в кишечнике из-за наличия в листе смолистых веществ. Поэтому в некоторых постсоветских странах сборы кассии постепенно изымаются из свободной аптечной реализации.

Заключение

Иногда на различных интернет-форумах можно встретить рассказы о дюбаже – процедуре, радикально очищающей организм. Состоит она в следующем: три столовые ложки сорбита разводятся в стакане тёплой воды, полученная смесь выпивается на голодный желудок, после чего следует прилечь на час, используя грелку под правый бок. Затем снова выпивается стакан воды или зелёного чая, после чего и происходит вышеупомянутая очистка организма. Всё это надо делать утром, соблюдая диету в течение дня: не есть ничего жирного, солёного и острого и пить много жидкости. Однако подобный рецепт тоже может помочь далеко не всем, а для некоторых способен даже стать последним действием, которое они совершат в своей насыщенной жизни. Поэтому в заключение нашего материала мы ещё раз напомним: не следует шутить со своим здоровьем. Любой способ, вызывающий понос, может оказать совершенно непредсказуемое воздействие на ваш организм. Тот же творог или гранат способны вызвать как понос, так и запор – всё зависит исключительно от реакции организма. Да и применять тот или иной метод нужно с умом – например, чтобы вызвать понос яблоками, нужно кушать их утром натощак, за два-три часа до еды. Подобных нюансов в применении различных методик искусственного вызова диареи достаточно много, поэтому если у вас возникла в этом необходимость, лучше всего не только найти соответствующий метод и подробности его использования, но и проконсультироваться с врачом.

Диарея - недуг, который может настигнуть любого, вне зависимости от возраста, пола и социального положения. Эта болезнь, называемая в простонародье поносом, представляет собой расстройство пищеварения, неприятные ощущения в животе, частое опорожнение кишечника. Диарея, причины которой наиболее точно может определить лишь специалист, является защитной реакцией организма на различные вирусы, аллергены и токсины.

Почему может возникнуть такое неприятное состояние?

· В результате употребления некипяченой воды, зараженной болезнетворными бактериями.

· Как следствие аллергической реакции на один или несколько пищевых продуктов или лекарственных препаратов.

· Из-за пищевой непереносимости (наиболее часто встречается у грудных детей).

· Из-за инфекции в кишечнике (кишечный грипп).

· По и глубоких эмоциональных потрясений.

Пациенту может быть поставлен диагноз «хроническая диарея», если наблюдается в течение трех и более недель, а объем каловых масс превышает 300 миллилитров в сутки. Такое расстройство может быть следствием болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита, рака прямой кишки либо нарушением всасывания.

Причины которой намного более опасны для здоровья человека, подлежит лечению в соответствующих медицинских учреждениях.

Основные признаки диареи:

· Повышение температуры тела.

· Ощущение и тянущей боли (на протяжении нескольких часов).

Как уже было отмечено, причиной диареи становится нарушение пищеварения, характеризующееся ускоренным движением пищи, недостаточным ее перевариванием и, как результат, нахождением в кишечнике излишков воды. Беспокойство приносит частый, жидкий, водянистый, неоднородный стул. Наиболее часто это неприятное явление происходит в летнюю пору, когда увеличивается потребление воды (далеко не всегда очищенной от бактерий и вирусов) и уменьшается срок хранения продуктов (возрастает риск потребления недоброкачественной пищи). Еще одной напастью являются мухи, активно переносящие болезнетворные микроорганизмы.

Диарея, причины которой - очаги инфекции в кишечнике, всегда сопровождается рвотой. В таком случае необходимо не откладывать визит к врачу, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму. При таком симптоме, как правило, назначаются следующие анализы:

· Анализ крови (общий и биохимический).

· Исследование с целью определения степени обезвоживания (дегидратации).

· Анализ мочи (общий).

· Анализ каловых масс на наличие глистов.

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Какие можно принимать без назначения врача?

Наилучшим помощником в борьбе с этим недугом, застигающим врасплох, является смекта. Ее можно принимать как взрослым, так и детям. Это лекарство должно занять постоянное место в вашей домашней аптечке, также не забудьте взять его с собой, отправляясь в путешествие. Несомненное достоинство данного препарата в том, что он имеет природное происхождение и производится из особого типа ракушечника. Смекта, наряду с представляет собой эффективный энтеросорбент. Диарея, причины которой интоксикация и отравления, эффективно устраняется данным препаратом, поскольку он всасывает и выводит из организма соляную кислоту и избыток желчи.

Широкую известность также имеет энтерол, оказывающий противодиарейное воздействие. Этот лекарственный препарат также является натуральным, поскольку создан на основе дрожжевого грибка. Он существенно улучшает защитную функцию кишечника и эффективно борется с вирусами.

Понос, или диарея, – это патологическое состояние, для которого характерна учащенная дефекация (от 3 раз в сутки и более), разжижение стула, боль в животе, экстренные позывы к опорожнению кишечника и анальное недержание. Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ, с проявлениями данной патологии ежегодно сталкивается не менее 1,6 миллиарда человек.

Существует множество факторов, способных спровоцировать возникновение поноса:

сальмонеллез, дизентерия, амебиаз и другие инфекционные заболевания;
нарушения в работе пищеварительного тракта, обусловленные недостаточностью его секреторной функции;
отравление ртутью и мышьяком;
продолжительный прием медикаментозных средств;
изменение моторики пищеварительного тракта, обусловленное нарушениями нервной регуляции (например, при эмоциональных переживаниях, стрессах).

Однако самыми частыми причинами диареи становятся неграмотный подход к составлению рациона и злоупотребление определенными продуктами.

Какие продукты провоцируют возникновение поноса?

Одной из самых распространенных причин возникновения пищевой (алиментарной) диареи является злоупотребление сырыми овощами, фруктами, орехами и семенами, являющимися богатыми источниками пищевых волокон. В ограниченных количествах перечисленные продукты приносят неоценимую пользу организму. Однако превышение рекомендуемых доз клетчатки влечет за собой возникновение нарушений в работе пищеварительной системы, сопровождающихся вздутием живота и поносом.
Причиной возникновения диареи может стать и слишком частое потребление фасоли . Переваривание блюд, приготовленных на ее основе, требует большого количества пищеварительных ферментов. Отсутствие возможностей для удовлетворения этой потребности является фактором, провоцирующим возникновение нарушений в работе ЖКТ (метеоризма, поноса и пр.). Для того чтобы снизить риск возникновения диареи при употреблении фасоли, необходимо тщательно вымочить ее плоды перед варкой.
Вещества, способные спровоцировать возникновение диареи, содержатся и в овощных культурах, относящихся к семейству крестоцветных (брокколи, белокочанной, краснокочанной капусте и пр.). Ситуация усугубляется при употреблении значительного количества овощей, не прошедших тепловую обработку. Именно поэтому диетологи рекомендуют лицам, склонным к диарее, готовить капусту на пару или употреблять ее в пищу в вареном виде.
Зачастую причиной поноса становится злоупотребление блюдами, содержащими большое количество животных и растительных жиров (жирными соусами, жареным картофелем и мясом, десертами, приготовленными на основе сливок, сметаной и пр.).
Фактором, провоцирующим возникновение диареи, может стать употребление в пищу цитрусовых фруктов (грейпфрутов, лаймов, апельсинов, лимонов и пр.).
Иногда причиной поноса становится злоупотребление пищей, подслащенной заменителями сахара (например, сорбитолом). Диетологи рекомендуют лицам, склонным к диарее, с осторожностью относиться к включению в рацион подсластителей, а также газированных напитков, жевательной резинки, конфет и других кондитерских изделий на их основе.
Зачастую с проявлениями диареи сталкиваются лица, злоупотребляющие продуктами, в которых содержится фруктоза . Газированные напитки, сок, выпечка, конфеты и другие кондитерские изделия, подслащенные фруктовым сахаром, с трудом перевариваются в ЖКТ, провоцируют вздутие живота, возникновение поноса и других нарушений в работе системы пищеварения.
Диарея может развиваться на фоне употребления блюд, содержащих острые специи . Жгучие перцы стимулируют работу пищеварительной системы, повышают выработку желудочного сока и оказывают слабительное действие.
Больные гиполактазией (непереносимостью лактозы) сталкиваются с проявлениями диареи после употребления молочных продуктов. Лицам, страдающим от данной патологии, рекомендуется совмещать потребление творога, сметаны, мороженого и других блюд на основе молока с приемом лекарственных препаратов, содержащих ферменты, которые помогают переваривать молочный сахар.
Напитки и кондитерские изделия, содержащие мяту , обладают сильным послабляющим эффектом. Злоупотребление ими может привести к нарушениям в работе ЖКТ и стать причиной возникновения поноса.
Лицам, склонным к диарее, рекомендуется ограничить потребление блюд и напитков, содержащих кофеин. Кофе, крепкий чай, шоколад и другие продукты, содержащие данное соединение, стимулируют работу пищеварительного тракта и провоцируют учащение позывов к опорожнению кишечника.
Причиной диареи может стать аллергия на определенные продукты . Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются цитрусовые, клубника, арахис, куриное мясо, земляника, шоколад, сельдерей, молоко, мед, рыба, грибы, куриные яйца, ананасы, томаты, зерна ржи и пшеницы, свекла и морковь.

Как правильно питаться при диарее?

Для того чтобы минимизировать негативные последствия диареи для организма, необходимо следовать приведенным ниже рекомендациям:

тщательно мыть овощи и фрукты;
исключить из рациона алкогольные напитки, сливы, черный хлеб, пряности, молочные продукты, жирную пищу, фруктовые соки, бобовые, виноград, кондитерские изделия и овощи с повышенным содержанием клетчатки;
тщательно соблюдать питьевой режим (выпивать в течение дня не менее 1,5 литров воды, травяного чая, отвара шиповника);
включить в рацион бананы, рассыпчатую рисовую или гречневую кашу, приготовленную на воде, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, сухарики из белого хлеба, пюре из яблок, паровые омлеты.

Важно помнить о том, что отказ от пищи при поносе не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой неблагоприятные для организма последствия (ослабление иммунитета, замедление процесса регенерации слизистой оболочки пищеварительного тракта и пр.). И напротив – грамотный подход к составлению рациона помогает в самые сжатые сроки избавиться от проявлений диареи, не причиняя при этом существенного вреда организму.

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
Водянистый стул.
В кале нет крови и гноя.
Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
Васкулиты.
Ионизирующее излучение.
Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

Целйакия и спру.
Амилоидоз.
Болезнь Уиппла.
Лимфомы.
Карциноид.
Лучевой энтерит.
Лимфангиэктазия.
Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Надпочечниковая недостаточность.
Карциноид.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
Опухоли, секретирующие ВИП.
Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

кровавом поносе:
поносе неясной этиологии;
хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Понос (диарея) — это синдром, при котором опорожнение кишечника происходит чаще двух раз в сутки и сопровождается выделением жидкого стула.

В своей основе диарея чаще всего имеет определенные нарушения в работе органов пищеварения, но в отдельных случаях понос бывает и не связан с поражением пищеварительного тракта.

Клинические формы:

острая диарея — ее длительность не превышает 3 недель;
хроническая диарея — протекающая длительнее 20-21 дня.

Основные механизмы развития

повышение выделения солей и воды в просвет кишечника;
ускорение перистальтики кишечника;
нарушение переваривания пищи;
нарушение всасывания переваренной пищи.

Обычно при каждом отдельно взятом случае диареи бывают задействованы сразу несколько из перечисленных механизмов.

Трудно найти человека, ни разу в жизни не страдавшего диареей — такая проблема случается с каждым из нас далеко не однажды. Возможно, поэтому к ней довольно часто относятся легкомысленно, пуская дело на «самотек» и не обращаясь вовремя за медицинской помощью. Между тем «банальный понос» может быть проявлением весьма серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. При развитии диареи нужно помнить об основных тревожных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу:

появление в каловых массах примеси слизи и крови;
кал по цвету и консистенции напоминает деготь (иногда в сочетании с рвотой, напоминающей кофейную гущу);
выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
сочетание поноса и высокой температуры;
сочетание поноса, болей в животе и сильной рвоты;
понос длится более трех дней, несмотря на назначенное лечение;
понос сопровождается нарушениями сознания;
понос более 2 дней у пожилого человека или ребенка до года;
понос периодически появляется без видимых причин, сопровождается похуданием, слабостью.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, медлить никак нельзя. Но это не означает, что в остальных случаях обращение за медицинской помощью не обязательно. Особенно серьезные последствия диарея может иметь в пожилом и детском возрасте, в силу особенно быстрого наступления обезвоживания организма.

Диарея отличается разнообразием не только причин, но и проявлений. В первую очередь это касается внешнего вида выделяемых каловых масс: их консистенции, цвета, видимых примесей. Для диагностики это имеет очень большое значение. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Водянистый понос («понос водой»)

Его причинами могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Самой тяжелой из них, безусловно, является холера, но гораздо чаще встречаются сальмонеллезы, ОКИ вирусной этиологии. Тонкий кишечник поражается токсинами возбудителей, это сопровождается выходом большого количества воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (стул может напоминать «рисовый отвар»), без адекватного восполнения запасов электролитов может наступить фатальное обезвоживание. Требуется госпитализация в специализированный стационар (отделение кишечных инфекций).

Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Понос при кишечных инфекциях далеко не всегда может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, а также в терминальных стадиях холеры температура тела может падать ниже нормы); лечение же напрямую зависит от вида возбудителя заболевания, определить который в домашних условиях невозможно.

Понос с кровью (со слизью и кровью)

Жидкий стул с примесью крови и слизи говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника и в любом случае является абсолютным показанием к госпитализации. Чаще всего это обусловлено патогенной микрофлорой (шигеллы, энтеропатогенные кишечные бактерии и др.). Также кровавый понос со слизью может быть симптомом болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Черный понос

Самая серьезная причина, способная вызвать появление жидкого стула черного цвета — это пищеводное, желудочное или кишечное кровотечение (например, при варикозах пищевода, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолях). Кровь, вступая в контакт с пищеварительными ферментами, приобретает черный цвет. Стул, похожий на деготь, говорит о достаточно сильном кровотечении. Если оно локализуется в желудке, иногда возникает также рвота «кофейной гущей». Довольно быстро может наступить критическая кровопотеря — больного нужно как можно скорее доставить в хирургический стационар. Иногда почернение стула бывает вызвано приемом определенных препаратов (активированный уголь, препараты железа, висмута, витаминно-минеральные комплексы).

Желтый понос

Часто бывает у детей ясельного возраста. Причинами могут быть нарушения пищеварения, обусловленные как инфекциями (чаще всего это ротавирусная инфекция, но не исключается и вирусный гепатит), так и другими заболеваниями органов пищеварения, затрудняющими переваривание пищи и ускоряющими ее прохождение по ЖКТ. Желтый цвет стула может быть также связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Белый понос

Часто встречается у детей в возрасте до года. В этом случае он может быть вызван питанием некоторыми искусственными смесями, перекормом молоком, введением в прикорм новых продуктов, избытком трудноусвояемых углеводов, иногда наблюдается в период прорезывания зубов.

Более серьезные причины белого поноса, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря (частичная или полная непроходимость желчевыводящих путей), гепатит (желтуха).

Спровоцировать побеление стула могут лекарственные препараты, нарушающие работу печени (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, оральные контрацептивы, противотуберкулезные средства).

Зеленый понос

Зеленый зловонный понос у взрослого человека зачастую связан с усилением бродильных процессов в кишечнике, что может быть вызвано дисбактериозом, дизентерией и другими кишечными инфекциями. Зеленую окраску каловым массам может придать желчь, перенасыщенная билирубином вследствие усиленного распада эритроцитов или патологии печени.

Зеленый кал может выделяться также при избытке в рационе продуктов (напитков) с искусственными красителями.

Возможные осложнения при диареи

обезвоживание (вплоть до летального исхода): об этом косвенно свидетельствуют такие признаки, как сухие губы, язык, снижение тургора кожи и глазных яблок, сильная жажда, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание;
потеря организмом солей (происходит в комплексе с потерей жидкости), может вызывать судороги;
истощение организма, гиповитаминоз (при хронической диарее);
интоксикация (отравление бактериальными или вирусными токсинами);
геморрой , выпадение прямой кишки, ее изъязвления и трещины .

Лечение

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

За лечением диареи лучше всего обратиться к профессионалам, так как причин у диареи может быть множество, и подходы к лечению каждой из них принципиально разный.

Если же в силу особых обстоятельств (например, пребывание в труднодоступной местности) немедленно получить медицинскую помощь невозможно, основное лечение заключаются в восполнении потерь жидкости и солей, а также в снижении интоксикации (при наличии инфекции). Для этого существуют специальные солевые смеси (например, регидрон, оралит), которые разводят водой по инструкции и постоянно принимают внутрь небольшими порциями, маленькими глотками. Для снижения интоксикации применяют сорбенты (активированный уголь и др.), которые не позволяют микробным токсинам всасываться.

Следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника, так как задержка выведения инфицированных каловых масс приводит к усилению интоксикации. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.

Все перечисленные меры можно расценивать лишь как временные, и при первой же возможности в любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью, для того чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение диареи.

Так, например, если причина кроется в инфекции, врач после проведения анализов подберет подходящее антимикробное средство. При дисбактериозе, который может быть как причиной, так и следствием диареи, целесообразен прием специальных препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. При ферментной недостаточности может потребоваться прием ферментных препаратов.

Диета при диарее

Диета является одной из составляющих лечения. Так как при любой диарее присутствует раздражение (а нередко и выраженное воспаление) слизистой кишечника, пища должна быть максимально щадящей и легкоусвояемой. При диарее рекомендуется:

больше пить (напитки комнатной температуры, теплые), из напитков предпочтительнее простая питьевая вода, водно-солевые смеси, теплый чай, слабый кисель, вяжущие и обволакивающие травяные чаи и настои. Следует избегать алкоголя, молока, фруктовых соков, газированных напитков;
не принимать пищу при отсутствии аппетита (это защитная реакция организма);
при появлении аппетита можно начать с вторичных бульонов, овсяной или рисовой каши (на воде), подсушенного белого хлеба, картофельного пюре, отварного постного мяса (немного, в протертом виде). Затем можно попробовать отварные и запеченные овощи и фрукты. Пища должна быть полужидкой, гомогенной, принимать ее нужно часто и понемногу;
до полной нормализации стула (а лучше еще некоторое время после) следует избегать свежих фруктов и овощей, а также алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Профилактика

Профилактика диареи в первую очередь сводится к соблюдению правил личной гигиены и санитарных норм приготовления пищи.