Признаки снижения функции яичников. Угасание функции яичников. Как забеременеть при гипофункции яичников

Гипофункция яичников у женщин — это заболевание, при котором снижается активность данных органов. В результате чего они производят недостаточное количество гормонов. Данный синдром не возникает изолированно от других заболеваний. Он имеет ряд признаков, которые зависят от времени возникновения — период полового созревания или менопаузы.

Можно выделить два типа заболевания:

• Первичная гипофункция возникает внутри утробы из-за недостаточного развития органа.
• Вторичная гипофункция появляется из-за сбоев в обмене веществ, гормонального дисбаланса или нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Как образуется гипофункция яичников? В этом виновны вредные факторы, которые нарушают анатомическую правильность закладки яичников. Таким образом, органы становятся функционально неполноценными, а их гормонопродуцирующая способность нарушается. Это вызывает сбой в формировании вторичных половых признаков и полового созревания.

Если влияние негативных факторов на органы произошло после полового созревания, в соединительной ткани пациентки происходит замещение, а функциональная активность органов ослабевает. У некоторых женщин появляется синдром резистентных яичников, который характеризуется переменами рецепторного аппарата этих органов. Таким образом, возникает серьезное нарушение в образовании половых гормонов, которое приводит к ранней менопаузе (у дам репродуктивного возраста) или нарушению формирования половых органов (у молоденьких девочек).

Симптомы

Это заболевание имеет несколько симптомов, которые зависят от его вида. При врожденной гипофункции яичника у пациенток бывает позднее половое созревание, слабая выраженность молочных желез, менструальные сбои (аменорея или олигоменорея). Первичное снижение функции яичников имеет три степени тяжести.

При легкой форме заболевания у пациенток наблюдается слабое развитие молочных желез, инфантильная матка, тонкий эндометрий и боли во время менструации. Заболевание средней тяжести сопровождается недостаточным развитием половых органов, отсутствием менструаций. Тяжелая форма болезни проявляется атрофированной слизистой влагалища, гиперплазией матки и полным отсутствием менструаций.

Важно! При вторичной форме заболевания признаки нарушения функции яичников выражаются достаточно ярко. Сначала менструальные выделения уменьшаются в объеме и отличаются отсутствием регулярности. Если этот синдром прогрессирует, месячные пропадают полностью.

Пациентка чувствует усталость, боли в области сердца, страдает от повышенной потливости и приливов. В дальнейшем у женщины может уменьшиться матка, а слизистая влагалища атрофируется. В результате этого у нее появляется преждевременное старение организма, выраженное в неспособности забеременеть.

Причины

Возникновение нарушений работы яичников провоцируют гормональные нарушения, затяжные депрессии, волнение, неправильное питание и наличие вредных привычек. Повлиять на возникновение сбоя функции яичников могут облучения организма. Острые инфекционные заболевания наносят сильный удар по работе яичников. Некоторые специалисты утверждают, что искать причины возникновения гипофункции необходимо в хромосомных отклонениях и наследственности.

Если это заболевание имеет вторичный характер, гипофункция яичников возникает под влиянием негативных факторов. К их числу можно отнести жесткие диеты, авитаминоз, функциональные нарушения в работе головного мозга, радиоактивное воздействие, длительные меланхолии и перенапряжение. Таким образом можно прийти к выводу, что сбой в работе яичников проявляется в виде нарушения работы самого органа, а также организма в целом.

Лечение

Это заболевание очень легко обнаружить самой пациенткой, поскольку оно всегда сопровождается менструальными нарушениями. Если нарушение функции яичников обнаружено врачом на начальной стадии, его легко вылечить. При тяжелой степени заболевания врачу не удается добиться полного восстановления работы яичников. Гипофункции яичника лечение является продолжительным и многоэтапным процессом. Поэтому пациентка не должна рассчитывать на моментальное выздоровление.

Если гипофункция обнаружена у девочек пубертатного возраста, терапия направлена на стимуляцию созревания яичников. Для того чтобы этот процесс прошел максимально естественно, врачи назначают пациентке препараты, содержащие эстроген. Гормональная терапия сопровождается избавлением от всех сопутствующих факторов (инфекционные и неврологические заболевания). Такая терапия длится около трех месяцев. Необходимость в стимуляции полового созревания отсутствует, если гипофункция появилась у женщины репродуктивного периода. Поэтому на первом этапе лечения врачи стараются устранить негативные факторы.

Второй этап лечения врачи начинают в том случае, если после гормональной терапии у пациентки увеличилась матка и восстановилась деятельность яичников. На этой стадии главной задачей гинекологов является создание циклических изменений в органе. Гормональные препараты назначают для «пробуждения» функции яичников. Каждой фазе менструального цикла соответствует тот или иной препарат. Для того чтобы лекарство имитировало определенную фазу цикла с большой достоверностью, пациентка принимает гормональную смесь эстрогена с прогестероном. Для того чтобы определить эффективность лечения, пациентке необходимо проходить ультразвуковые обследования и сдавать необходимые анализы. О том, что в организме происходят положительные изменения, свидетельствуют новые фолликулы и циклические перемены в эндометрии.

Обратите внимание: Третий этап лечения гипофункции необходим тем женщинам, которые хотят забеременеть. На данной стадии гинекологи создают овуляторный двухфазный цикл. Эффективность лечения зависит от тяжести гормональной недостаточности и ее протяженности.

Четвертый этап предполагает проведение восстановительных процедур и профилактику рецидивов. Длительность данной стадии лечения составляет несколько лет. Для того чтобы это заболевание не вернулось вновь, пациентке необходимо стать на учет у гинеколога, который будет наблюдать за ее состоянием и вовремя корректировать гормональные сбои.

На чтение 7 мин.

Гипофункция яичника встречается у 0,1% женщин до 30 лет, и до 1% среди пациенток до 40 лет. Это относительно редкая патология. Диагноз не самостоятельный, это так называемый клинический синдром. В статье пойдет речь о том, почему возникает гипофункция яичников и как ее можно вылечить.

О заболевании

Этот диагноз предполагает существенное снижение активности левого и правого яичника. Такое состояние нередко приводит к сбившемуся менструальному циклу и становится одним из поводов для похода в больницу. Гипофункцию не нужно путать с угасанием репродуктивных возможностей, которое происходит по физиологическим причинам, когда близится наступление менопаузы. Это абсолютно нормальное явление, если возраст пациентки превышает 40 лет.

Справка! Проблема связана с массовым истощением овариального запаса. Беспокоиться не нужно, если это не сопровождается появлением различных жалоб, например, ранним прекращением месячных.

Различают первичную и вторичную стадию развития болезни. О первой говорит поражение ткани яичника, а о второй – нарушение регуляции функционирования яичников.

Если говорить о гиперфункции парного органа, то это противоположное явление. Согласно статистике, оно фиксируется у 10-15% пациенток. При этом понятие предполагает, что женский организм находится в таком состоянии, при котором существенно увеличивается производство андрогенов.

Причины возникновения

Первичная стадия диагностируется довольно редко.

Ее причины являются следующими:

1. структурно измененные яичники из-за неправильного развития эмбриона. Порой в первом триместре беременная узнает о наличии инфекционных заболеваний или же у нее имеются экзогенные интоксикации. Иногда проблема появляется на генетическом уровне, в таком случае принято говорить о дизгенезии яичников. Для этого параметра характерен синдром тестикулярной феминизации, когда формируется женский фенотип при наличии мужского кариотипа;
2. (СИЯ). Здесь речь идет о преждевременной менопаузе. Все дело в том, что в течение жизни расходуется , у некоторых быстрее, а у некоторых медленее. Это и служит причиной несвоевременного климакса;
3. . Железы поражаются постнатально, процесс сопровождается уменьшением их в размере и развитием рубцевания. Причиной могут быть хирургические вмешательства.

Иногда медики включают формы постнатального поражения в СИЯ. В целом пренатальная дисгенезия считается предвестником менопаузы. Однако с точки зрения патогенеза эти понятия являются разными.

Вторичная стадия предполагает снижение активности органа при наличии изменений эндокринного характера. Здесь значение имеют любые факторы, плохо воздействующие на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

К основным факторам принято относить:

1. , приводящая к образования гипогонадизма. Болезнь нередко бывает врожденной или же развивается, когда полностью завершился период полового созревания;
2. функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Их провоцирует стресс и любые изменения эмоционального фона, повышенный уровень тестостерона. Например, резкое снижение массы тела из-за неврной анорексии или жестких диет;
3. расстройства гипоталамо-гипофизарной системы . Здесь имеют место опухоли интракраниального типа, перенесенные травмы в головном мозге, последствия отравлений.

Внимание! Статистика говорит о том, что вторичные формы диагностируются у пациенток наиболее часто. Большая часть из них носят обратимый характер.

Признаки патологии

Симптомы быстрого истощения овариального резерва могут дать о себе знать абсолютно в любом возрасте.

Иногда у совсем молодых девушек нередко не дозревают яйцеклетки, соответственно они не могут быть оплодотворены.

К основным клиническим признакам относят следующие:

1. нерегулярный менструальный цикл. Тут речь идет о первичной и вторичной аменорее. Степень выраженности зависит от того, насколько сильным является эндокринный дисбаланс и дефицит ;
2. некачественная беременность , например, неправильное прикрепление плодного яйца. Это может наблюдаться как при зачатии без внешнего воздействия, так и с применением стимуляции гормонами. В таком случае при отсутствии медикаментозной коррекции у будущей мамы высока вероятность самопроизвольного аборта на раннем сроке;
3. ановуляция и связанные с ней расстройства репродуктивного характера. Проблемы с естественным наступлением беременности носят первичный или вторичный характер. Часто гинекологи говорят пациенткам, что у них бесплодие эндокринного типа;
4. субатрофия вульвы и эндометрия. Если овариальная недостаточность является выраженной, нарушения приводят к отсутствию надлежащей эндокринной стимуляции яичников. Таким образом, ставится диагноз «половой инфантилизм». Его характерными признаками считаются гипоплазия матки, влагалищных стенок;
5. расстройства психо-вегетативного типа , появляющиеся из-за нехватки эстрогенов. Этот признак не включается в список обязательных, но иногда выступает ключевым.

Важно! При овариальной недостаточности недостаток эстрогенов может привести к появлению остеопороза и склонности к переломам атравматического типа. Нередко девушка беспричинно начинает набирать вес, ухудшается состояние кожи.

Диагностика

Важной задачей проводимого медицинского обследования считается определение уровня поражения придатков, какая степень прогрессирует: первичная или вторичная.

Доктор должен постараться найти и устранить первопричины расстройств.

Кроме этого, устанавливается степень уже произошедших изменений.

Итак, обследование обычно включает такие этапы:

1. осмотр на гинекологическом кресле. С помощью него врач может оценить выраженность признаков, оценить состояние слизистой, определить размеры матки;
2. рассмотрение базового эндокринного профиля. Для этого женщина оправляется на сдачу крови из вены, где определяется уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Если менструальная функция осуществляется, то каждый анализ должен сдаваться в определенный период цикла. В случае аменореи кровь берется несколько раз для отслеживания динамик;
3. взятие фармакологических проб. Они помогают определить уровень дисбаланса, и насколько чувствительна к гормональным веществам овариальная ткань. Нередко медики проводят тесты с применением эстрогена, ХГЧ и прогестерона;
4. исследование органов малого таза на УЗИ. Посредством скрининга определяется размер внутренних органов, величина слоя слизистой;
5. рентген черепа с дополнительным осмотром области турецкого седла;
6. отслеживание гипофиза по .

Внимание! Комплексное обследование — базовая основа для назначения своевременного и эффективного лечения.

Лечение

Терапия ставит перед собой определенные задачи.

Прежде всего, это нормализация сбитого менструального цикла и восстановление репродуктивных возможностей, если женщина еще планирует стать мамой.

Здесь применяется гормональная терапия. В зависимости от ситуации медики стимулируют овуляцию. Такая тактика актуальна, если проблема — врожденная. Еще одним фактором выступает восстановление баланса эстрогена.

Методы принимаются, исходя из общей клинической картины и результатов проведенного обследования. Для пациенток молодого возраста целесообразно проведение терапии в несколько этапов. Изначально проводится коррекция дизгормональных нарушений, а только потом решается можно ли забеременеть.

Если выявлен первичный тип заболевания, то уместно восстановить баланс эстрогенов. Для этого типа лечения используются определенные препараты. Чтобы достичь максимального эффекта, то дозировка должна быть невысокой, поскольку существует риск побочных явлений. Часто назначается противозачаточный препарат Ярина.

В случае диагностики вторичной формы, то препараты нужно подобрать на основе индивидуальной чувствительности к эстрогенам и гестагенов. Эти показатели определяются посредством взятия проб. Для тех девочек, у которых длительное время не наступает первая менструация, применяется схема стимуляции роста репродуктивных органов.

Существуют и негормональные типы лечения. К ним принято относить:

1. ЛФК, за счет чего удается наладить кровоток;
2. физиотерапию;
3. прием витаминов для созревания яйцеклеток. В частности, используются элементы групп С, В, Е, цинк, магний, фолиевая кислота;
4. употребление лекарственных сборов. Народные средства помогут снизить степень выраженности симптомов. Часто используются настои на основе красной щетки, боровой матки, омелы, шиповника, солодки.

Ни в коем случае нельзя занимать самолечением! Народные средства — это дополнительная терапия, перед их употреблением поговорите с врачом.

Можно ли забеременеть?

Яичники ответственны за формирование фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклеток. Любая из патологий нарушает этот процесс. Как следствие, оплодотворение становится маловероятным или же полностью невозможным. Порой зачатие наступает, но плод нормально не проходит этап имплантации.

Если говорить о реальной возможности при гипофункции яичников, то она зависит от степени выраженности произошедших изменений. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, скорее всего, потребуется постоянная поддерживающая терапия, а не курсовая.

Справка! Когда гипофункция приводит к аменорее и гипоплазии, прогноз наступления беременности довольно сомнительный.

Возможна ли профилактика?

Особых рекомендаций по поводу профилактики медики не дают, ведь порой случается так, что диагностируется генетическая форма. Однако иногда причиной выступает гормональный дисбаланс. Чтобы организм нормально вырабатывал гормоны, следует придерживаться основных правил:

1. надлежащий рацион питания, богатый белком и витаминами. Лучше отказаться от большого количества углеводов, газированной воды и спиртных напитков;
2. соблюдение режима труда и отдыха;
3. избегания стрессов;
4. ведение интимной жизни с постоянным партнером;
5. достаточная физическая активность;
6. не допускать переохлаждения организма.

Если женщина начинает замечать признаки развития заболевания, следует не затягивать с визитом к врачу.

Нарушение работы придатков матки выражено в их гипофункции. Яичники прекращают участие в менструальном цикле, снижая выработку необходимых для этого гормонов. Вследствие чего нарушается процесс развития и созревания фолликулов, формирования желтого тела, не наступает овуляция.

При здоровом функционировании в яичнике ежемесячно происходит созревание яйцеклетки. До полного формирования она находится внутри фолликула, отвечающего за стимуляцию выработки эстрогенов. В середине цикла яйцеклетка освобождается из фолликула, а вместо нее образуется желтое тело, выполняющее функцию временной железы. Оно также вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за благополучное протекание беременности после зачатия.

Параллельно с этим происходит рост эндометрия в 1-ую фазу, и его отторжение во 2-ю. При гормональном сбое нарушается функционирование придатков и изменяется эндометрий матки.

Гипофункция яичников – патологическое состояние с их ослабленной деятельностью. Она представляет собой не заболевание, а своеобразное расстройство, синдром. О нормальном функционировании придатков можно судить по менструальному циклу. Первичная гипофункция приводит к недоразвитости половых органов девочки, вторичная – к нарушению менструаций, аменорее, бесплодию, раннему климаксу.

Причины гипофункции яичников у женщин

Нарушения первичного происхождения могут быть связаны со сбоем в развитии ребенка под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности или в период полового созревания. Внутриутробная недоразвитость органов девочки, в частности, яичников, может быть следствием серьезных инфекционных болезней беременной матери (например, корь, краснуха), гормональных изменений или психоэмоциональных расстройств. Подобные нарушения также зависят от наследственного фактора.

С синдромом вторичной гипофункции яичников женщина может столкнуться в любой возрасте, нарушение их работы вызвано:

• гормональным сбоем;
• резким снижением эстрогенов;
• нарушением обмена веществ;
• генетическими патологиями;
• воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы;
• синдромом хронической усталости;
• химиотерапией;
• неполноценным питанием, сильным истощением и резким похудением;
• эндокринными нарушениями в организме;
• структурными изменениями в тканях яичников (опухоли, поликистоз);
• бесконтрольным приемом гормональных контрацептивов.

Симптомы и признаки гипофункции яичников

Первичная гипофункция выявляется в недоразвитии молочных желез, отсутствии волосяного покрова подмышек и лобка, позднем наступлении менструаций, которые характеризуются задержками, нерегулярным циклом, болезненностью.

Вторичная гипофункция развивается после того, как яичники уже какое-то время нормально функционировали. К ее основным признакам относят:

• нарушение менструации;
• атрофия эндометрия и уменьшение матки в размере;
• ненаступление беременности и невынашивание;
• раннее начало менопаузы;
• нервозность, раздражительность, психические расстройства.

Все эти признаки могут выражаться в легкой, средней и тяжелой степени расстройства работы яичников. При осложненном протекании заболевания происходит прекращение менструальных кровотечений, атрофируются стенки влагалища, матка уменьшается в размере, притупляется сексуальное влечение.

Возможность женщины забеременеть всецело зависит от степени протекания синдрома. Зачастую вторичная гипофункция ведет к проблемам с зачатием, невынашиванию плода и, соответственно, к бесплодию.

Постановка диагноза

Для установления точного диагноза необходим общий осмотр и инструментальное обследование. Для этого проводят:

1. Осмотр для определения развития половых органов и их расположения в соответствии с возрастом женщины.
2. УЗИ маточной полости и придатков.
3. Лабораторное исследование гормональной функции яичников.
4. Дополнительные методы обследования (в индивидуальном порядке).

Лечение гипофункции яичников

Легкая степень вторичной недостаточности излечима, а вот тяжелая степень первичной свидетельствует о невозможности восстановления нормального функционирования яичников. Лечением гипофункции придатков занимается врач гинеколог-эндокринолог. Оно всецело зависит от степени выраженности нарушений.

Нарушение работы яичников до полового созревания

Лечение направлено на стимуляцию окончательного формирования внутренних половых органов девочки, в частности, яичников. Такая терапия длится около 3-х месяцев. В нее входит:

1. Гормональное лечение

Гинеколог назначить прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов циклично, чтобы процесс созревания напоминал естественный.

1. Устранение неблагоприятных факторов

Терапия направлена на лечение сопутствующих инфекционных заболеваний, нормализацию стрессового состояния, улучшение питания.

Гипофункция, развившаяся после репродуктивного периода

1. Устранение негативных факторов

Сюда входит нормализация образа жизни, правильное распределение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, лечение сопутствующих заболеваний.

1. Гормонотерапия

Ее цель «разбудить» яичники, чтобы они начали нормально функционировать. Для этого гормональные препараты должны имитировать действие эстрогенов и прогестерона вместе. Их прием обязательно контролируется лечащим врачом, результаты фиксируются ультразвуковым и лабораторными исследованиями. Эффективность достигается при полном созревании фолликулов и появлении циклических изменений в эндометрии.

1. Продолжение лечения пациенток, желающих иметь детей.
2. Реабилитационный период.
3. Профилактика рецидивов (регулярное наблюдение у специалистов и своевременное применения профилактических мер).

Прогноз

Своевременное выявление и адекватное лечение синдрома гипофункции яичников зачастую имеет благоприятных прогноз.

Когда мы слышим слово менопауза, мы обычно думаем о пожилых женщинах старше 60 лет. Очень редко мы когда-либо думаем о себе. Тем не менее, менопауза - это не этап, который обязательно отводится пожилым женщинам. Раннее угасание функции яичников более распространено, чем большинство женщин осознает - оно затрагивает около 1% женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Снижение функции яичников может возникать по целому ряду причин, но в конечном итоге оно оставляет след в жизни всех женщин, на которых это влияет.

Угасание функции яичников после 40 лет вызвано гормональными изменениями, включая изменение уровней репродуктивных гормонов, включая: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (три типа, включая эстрон, эстриол и эстриол), прогестерон и тестостерон.

Угасание функции яичников - сложный биологический процесс, но наиболее значительные изменения, происходящие в женском организме за это время, состоят в том, что происходит истощение фолликулярного резерва яичников и, следовательно, уменьшается количество эстрогена.

Угасание функции яичников - это совершенно естественный биологический процесс, и поэтому не проблема его решить. И хотя это состояние завершает фертильные годы женщины, вы можете оставаться здоровой, жизнерадостной и сексуальной после своих сорока лет и намного позже.

В это же время раннее угасание функции яичников может стать неприятной, а порой и до боли шокирующей новостью. Тем не менее в этой ситуации тоже не стоит отчаиваться и опускать руки. Девочки, которые столкнулись с таким состоянием как раннее угасание функции яичников, на форум пишут, что смогли справиться с негативными эмоциями, чувством фрустрации и принять себя такими, какие они есть.

Симптомы

Давайте же подробнее поговорим о симптомах, которые должны вас насторожить.

Угасание функции яичников после 40 лет имеет симптомы, на которые женщины должны обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Итак, угасание функции яичников сопровождают симптомы в 45 лет, такие как:

Признаки угасания функции яичников

Стоит также упомянуть, что признаки угасания функции яичников обусловлены дефицитом не только эстрогена, но и тестостерона.

К признакам нехватки этого гормона относят:

1. Постоянное чувство слабости, усталости и нехватки энергии.
2. Снижение сексуального влечения и отсутствие удовлетворения от сексуальных отношений.
3. Раздражение, зуд и сухость кожи из-за снижения выработки кожного сала, которое обладает защитным и увлажняющим действием на кожные покровы.
4. Чувство беспокойства, тревожность и наивысшее их проявление – приступ паники, которые могут проявляться в виде физических симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение.

Лечение

Когда происходит угасание функции яичников лечение, начатое своевременно, может помочь справиться со всеми негативными симптомами этого состояния и избежать развития осложнения.

Как и при лечении любого другого патологического состояния необходимо начать с модификации образа жизни. Каким бы заезженным и избитым не казался этот совет, но именно в нем лежит ключ к здоровью и долголетию.

Но, закономерно, что одного правильного питания и физических нагрузок недостаточно, и женщинам с угасанием функции яичников необходима фармакологическая поддержка. Обсудите со своим доктором доступные вам варианты и выберите наиболее оптимальный.

Содержимое

Гипофункция яичников – это клинический признак, который возникает в результате заболевания придатков, органов высшей гормональной регуляции и проявляется нарушением работы овариальных желез. Чаще изменение сопровождается колебаниями менструаций, формированием ановуляции, бесплодием, наступлением преждевременной менопаузы. Данное заболевание встречается редко и может настигнуть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. При своевременно начатом лечении удается замедлить, устранить негативное влияние недостатка гормонов яичников на организм.

Что такое гипофункция яичников

Гипофункция овариальных тканей вызвана группой патологических изменений, приводящих к снижению выработки половых стероидов. Гипофиз и яичники функционируют по типу обратной связи: понижение работы желез на периферии приводит к стимуляции головных отделов, которые, в свою очередь, провоцируют выработку гонадотропных гормонов, активирующих придатки. При нарушении работы в одном из звеньев регуляции происходит сбой: овариальные ткани перестают реагировать на потенцирующее влияние гонадотропинов или гипоталамо-гипофизарная зона не отвечает должным образом на изменения. В результате возникает состояние, когда утрачивается репродуктивная функция женщины, пациентка медленно переходит в менопаузу.

Формы и причины возникновения

Гинекологами принято выделять две совершенно различные формы патологии: первичную и вторичную. Первичное изменение яичников формируется внутриутробно при нарушении процессов закладки органа. Вторичная гипофункция половых желез возникает внезапно у женщин, у которых до наступления данного состояния отмечалась нормальная работа половых желез: регулярные месячные, беременность и роды.

Первичная гипофункция

Формирование первичной патологии овариальной ткани возникает при вынашивании под действием неблагоприятных факторов. Заболевание обычно возникает при наличии следующих патологий у матери:

• заболевания яичников (поликистозная трансформация, хроническое воспаление);
• эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы и надпочечников;
• резкое снижение массы тела, недостаточная прибавка в весе;
• длительный стресс;
• необоснованные диеты во время вынашивания;
• перенесенные в момент беременности инфекции (корь, краснуха), воспалительные заболевания;
• вредные привычки;
• генетические, хромосомные аномалии.

Вторичная гипофункция

Снижение функции яичников в репродуктивном возрасте провоцируют:

• патологии придатков (резистентные, истощенные яичники);
• эндокринные нарушения;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• сильные колебания веса;
• психоэмоциональный сбой;
• нерациональное питание: дефицит витаминов, микроэлементов;
• инфекционные, воспалительные заболевания;
• травмы, опухоли, туберкулезное поражение головного мозга;
• радиоактивное, химиотерапевтическое, токсическое повреждение придатков.

Симптомы гипофункции яичников

Признаки гипофункции первичной формы проявляются в подростковом периоде. У девочек отмечается отставание полового развития: слабо развиваются вторичные половые признаки, задерживается наступление первых кровянистых маточных выделений (менархе). При появлении менструаций цикл нерегулярный. В зависимости от выраженности симптомов пониженной работы яичников выделяю три стадии патологии:

1. Легкая, когда отмечается недоразвитие половых структур, уменьшение размеров яичников, матки. Вторичные половые признаки развиваются медленнее, с незначительными колебаниями показателей. Нередко возникают ювенильные маточные кровотечения, цикл не регулярный по типу олигоменореи.
2. Средняя степень гипоплазии характеризуется явными внешними нарушениями эндокринной регуляции половой системы: минимальное оволосение, недоразвитость грудных желез. Менструации редкие, болезненные, присутствуют кровотечения в середине цикла.
3. Тяжелое нарушение функции яичников проявляется в резком несоответствии возраста девочки со среднестатистическими параметрами развития. Половые органы уменьшены в размере, эндометрий и слизистая влагалища атрофированы, месячных нет. Волосы на лобке, в подмышечной впадине практически отсутствуют, молочные железы не развиты.

Вторичная гипофункция сопровождается сбоем менструального цикла, который приводит к стойкому отсутствию овуляции и формированию бесплодия. Если овуляции все же происходят, пациентки попадают в группу риска по невынашиванию беременности.

В репродуктивном возрасте снижение работы яичников проявляется слабее, что связано с нормальным формированием половой системы в период полового созревания.

Гипофункция яичников у женщин после 40 сопровождается ранним старением и преждевременным климаксом, который обычно протекает особенно тяжело. У пациенток возникают приливы, остеопороз, вегетативные и нервно-психические расстройства. До наступления менопаузы коррекцию состояния проводить проще.

Признаки

При воздействии повреждающих факторов внутриутробно формируется анатомически неправильная закладка яичников, что проявляется в виде нарушения функционирования желез в пубертатном периоде. Возникает замедление, отставание полового развития. Прогрессирующая недостаточность эндокринных органов приводит к изменениям, которые можно определить визуально. В репродуктивном периоде заподозрить начало гипофункции можно по уменьшению менструаций. Промежутки между циклами становятся длиннее, а количество теряемой крови — меньше. Со временем полностью теряется цикличность, менструации полностью прекращаются.

Диагностика

Для определения гипофункции овариальных тканей до полового созревания проводится оценка соответствия развития репродуктивных признаков с возрастными нормами. При выявлении нарушений врач назначает дополнительные исследования. У женщин репродуктивного возраста также большое внимание уделяют жалобам, появлению признаков недостаточности яичников на фоне нормальной их работы в прошлом.

Для диагностики проводят:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на основные половые стероиды (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, прогестерон);
• тесты на овуляцию (график базальной температуры, готовые экспресс-тесты);
• функциональные нагрузочные пробы;
• лапароскорпия.

При подозрении на инфекции, опухоли, травмы специалисты назначают дополнительные тесты, позволяющие точно определить причину гипофункции придатков.

Лечение гипофункции яичников

Степень нарушения работы половых органов предопределяет эффективность терапии: чем более серьезные поражения, тем ниже вероятность полного выздоровления.

В юношеском возрасте лечение направлено на устранение неблагоприятных факторов и гормональную коррекцию. Требуется обеспечить максимально правильное формирование половых органов. Препаратами возмещается недостаток половых стероидов. Специальные гормональные вещества поддерживают работу яичников, обеспечивают формирование гениталий, наступление и цикличность менструаций. Лекарства назначают курсами, с постепенным уменьшением дозировки.

Лечение гипофункции яичников у женщин репродуктивного возраста заключается гормональной заместительной терапии. В данном случае требуется подстегнуть придатки к работе. Пациенткам назначаются различные комбинации гормональных средств, стимулирующих яичники и обеспечивающих ежемесячный выход яйцеклеток. Обычно каждой женщине подбирается индивидуальная схема гормональной коррекции.

Особое значение в лечении гипофункции придатков уделяется первопричине: при устранении триггера патологии эффективность терапии повышается.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении удается устранить явления гипофункции яичников, восстановить репродуктивные возможности. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. У девочек желательно начинать терапию гипофункции овариальных желез в пубертатном периоде для обеспечения необходимого развития половой системы. У женщин коррекция нарушений наиболее эффективна до стойкого наступления преждевременной менопаузы.

• правильно питаться;
• придерживаться активного образа жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить заболевания половых структур, хронические инфекции, иммунодефицитные состояния;
• при подборе контрацепции обращаться к гинекологу.

Заключение

Гипофункция яичников — собирательное понятие, отражающее неспособность женских половых желез адекватно функционировать. Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще встречается в юношеском возрасте и 30-35 лет. Для восстановления репродуктивного резерва необходимо обращаться за помощью при обнаружении первых признаков болезни. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить или полностью остановить неблагоприятный процесс.