Причины возникновения синдрома сонного паралича, его симптомы и лечение. Сонный паралич или «Синдром старой Ведьмы

Сонный паралич (сонный ступор) - состояние, характеризующееся полной атонией мышц при сохранном сознании. Во время паралича человек не может пошевелиться, находясь в ясном сознании, параллельно возникают различные сложные мультисенсорные галлюцинации. Сочетание атонии и «бодрствующих» галлюцинаций делает сонный ступор довольно неприятным для большинства больных. При этом человек не всегда понимает суть процесса и может пытаться найти сверхъестественное объяснение данному состоянию.

Это довольно распространенная патология. По современным данным, 7,6% населения имели по меньшей мере один эпизод сонного паралича в течение жизни. Самый высокий уровень распространенности наблюдается у студентов (28,3%) и у пациентов с психическими расстройствами (31,9%), причем у женщин это состояние встречается в 1,3 раза чаще, чем у мужчин.

Показать всё

Описание и причины заболевания

Сонный паралич относится к группе парасомний - заболеваний, которые характеризуются качественным патологическим изменением сна. По клиническим особенностям и механизмам развития СП является противоположностью сомнамбулизма (лунатизма), который также относится к группе парасомний.

Существует много теорий о факторах риска и причинах возникновения сонного паралича, некоторые из них до сих пор исследуются. Выделяют несколько заболеваний, которые ассоциируются со вторичными сонными параличами, и факторы риска, провоцирующие первичный (изолированный) паралич.

Факторы сна

Главным фактором возникновения изолированных сонных параличей является количественное нарушение сна.

Доказано, что ограничение сна у здорового человека ведет к определенному дисбалансу между тормозными и активирующими нейромедиаторами. Этот дисбаланс обусловливает гиперактивацию определенных структур мозга. Ограничение сна бывает постоянным (бессонница) или временным (депривация сна в связи с какой-либо деятельностью). Важное значение имеет и поза, в которой человек засыпает.

Не до конца выяснена роль позы для сна в механизме возникновения сонных параличей. Чаще СП случаются при засыпании на спине, но возможен и вариант возникновения паралича при засыпании на боку. Практически не встречается это состояние при засыпании на животе.

Исходя из этого можно выделить группы людей, которые подвержены риску развития СП:

• лица, работающие в ночное время (посменно или постоянно);
• длительно страдающие бессонницей;
• засыпающие преимущественно в положении лежа на спине.



Нарколепсия

Классическим примером заболевания, при котором случаются СП, является нарколепсия. Это патологическое состояние, которое характеризуется приступами непреодолимой дневной сонливости, иногда приводящими к внезапному засыпанию.

Заболевание это также связано с дисбалансом нейромедиаторов, гипоталамических пептидов и особого белка орексина. Сущность происходящих процессов при нарколепсии и СП схожа, поэтому в рамках этого недуга сонный паралич является одним из симптомов, развивающихся несамостоятельно.

К причинам СП из группы расстройств сна относят и такие патологические состояния, как:

• идиопатическая гиперсомния;
• синдром обструктивного апноэ сна (периоды отсутствия дыхания в течение достаточно длительного времени) и другие.



Прием алкоголя и других психоактивных веществ

Влияние психоактивных веществ на возникновение сонного паралича не доказано. Но существуют данные, которые свидетельствуют о том, что некоторая корреляционная связь все же имеется.

В приведенной ниже таблице показаны уровни распространенности СП у лиц, принимающих те или иные психоактивные вещества.

Психотравмы, стресс

Существует четкая связь между развитием сонных параличей и имеющимися психотравмами и стрессовыми ситуациями в жизни людей. Особенно часто СП случается у лиц, которые испытывают хронический стресс по поводу определенных жизненных проблем. Такие сонные параличи носят симптоматический характер и исчезают самостоятельно при устранении стрессогенного фактора.

Ниже приведены взаимосвязи СП со стрессовыми факторами. Отдельно выделяется ситуация, связанная с насилием в детстве, поскольку при ней риск развития сонных параличей особенно высок.

Сопутствующие заболевания

Существует некоторая связь между определенными соматическими патологиями и развитием СП. Известно, что сонные параличи встречаются чаще у пациентов с артериальной гипертензией (на поздних стадиях заболевания). Есть данные о том, что СП могут наблюдаться при различных органических поражениях головного мозга (опухоли, инсульты, хроническая ишемия мозга).

Особенно часто СП встречаются при психических заболеваниях (шизофрения, депрессия, гипомания и маниакальные состояния в рамках биполярного аффективного расстройства, склонность к паническим атакам и др.). В некоторых случаях предельно важно провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, характеризующимися изменениями психики.

Клиническая картина и патогенез

Выделяют два варианта сонного паралича: паралич при засыпании и паралич при пробуждении. Установлено, что чаще СП возникает при пробуждении. Оба варианта клинически протекают стереотипно.

Механизм возникновения

В норме сон наступает тогда, когда происходит отключение корковых функций мозга. Но происходит это совместно с выключением лимбико-ретикулярного тракта, который ответственен за уровень сознания. Перед засыпанием, за несколько секунд до выключения сознания, резко тормозится высшая корковая иннервация (выключение функции бдительности головного мозга). При торможении коры возникает атоническая (а изначально - спастическая) реакция со стороны двигательной системы. Через несколько секунд сигнализация от ретикулярной формации ствола мозга также прекращается, и происходит это настолько быстро, что человек никогда не помнит, как он уснул. Спазм и атония мышц необходимы для того, чтобы под воздействием сновидений тело не передвигалось в пространстве.

Однако если система выключения определенных структур мозга нарушается или фазы этой системы идут непоследовательно, наблюдается следующая картина: торможение корковых функций произошло, а лимбико-ретикулярный тракт продолжает проводить афферентные импульсы к другим зонам мозга. Получается, что, с одной стороны, мозг попадает в фазу быстрого сна, а с другой - еще находится в состоянии ясного сознания. Так возникает сонный паралич при засыпании. Обратный механизм развития обусловливает появление сомнамбулизма.

Гораздо чаще встречается СП при пробуждении. Механизм его возникновения похож на предыдущий. При пробуждении в фазу быстрого сна корковые функции недостаточно растормаживаются, возникает включение сознания при полной атонии мышц.

Симптомы

Сонный паралич характеризуется различными симптомами, которые вызывают неприятные ощущения у человека. Это могут быть различные телесные переживания, галлюцинации, чувство опасности, паники, которые в среднем продолжаются несколько минут.

Несмотря на стереотипность приступов, возможна вариабельность их проявлений. В одном случае это чувство страха из-за невозможности пошевелиться, в другом - слуховые и зрительные галлюцинации. Реже встречается сочетание симптомов, но классический вариант сонного паралича характеризуется комбинацией различных проявлений.

Переживания, связанные с обездвиженностью

Как уже было сказано, СП характеризуется полной или частичной обездвиженностью. На фоне того что пошевелить определенными частями тела становится невозможно, возникает резкий приступ страха, паники. Выброс гормонов стресса (катехоламинов) в кровь вызывает общие реакции - усиление сердцебиения, учащение дыхания, подъем давления, усиленное потоотделение.

Возможен несколько другой вариант. Движения тела могут сохраняться, но необходимо приложить немало усилий, чтобы эти движения совершить. При этом мысль о том, что необходимо пошевелить рукой или ногой, перевернуться, существует в сознании довольно длительный промежуток времени, прежде чем предполагаемое действие будет совершено.

Несмотря на невозможность двигаться, человек осознает схему расположения своего тела, хотя в большинстве случаев его представления не соответствуют действительности. Ему может казаться, что он лежит на спине или на левом боку, хотя в действительности он лежит на правом боку. Могут возникать ощущения, что человек переворачивается с одного бока на другой, хотя в действительности он остается неподвижным. Во время СП люди силятся проснуться, совершают сильный рывок в движениях, что вызывает активацию импульсации из ретикулярной формации к коре, и через некоторое время двигательная способность полностью восстанавливается.

Телесные переживания

Они также связаны с обездвиженностью. В медицинской практике описано немало различных симптомов из этой группы:

• ощущение усиленного сердцебиения, неприятное для человека;
• чувство блока дыхания, невозможности самостоятельно дышать и боязнь задохнуться;
• чувство сдавления грудной клетки, возникающее извне;
• ощущение парения в воздухе, полета, перемещения в пространстве, кружения, попадания в вихрь.

Галлюцинаторные переживания

Галлюцинации - самый частый симптом сонных параличей. По времени возникновения они делятся на гипнагогические (перед засыпанием) и гипнопомпические (после пробуждения).

Галлюцинаторные переживания связаны с тем, что, несмотря на общее торможение корковой импульсации, отдельные зоны коры продолжают функционировать. Они объясняются работой слуховой и зрительной коры, поэтому галлюцинации делятся на следующие виды:

1. 1. Слуховые. Связаны с активацией слуховой коры. Характеризуются появлением различных звуков, постепенно нарастающих до так называемого белого шума, который в норме человек слышит в абсолютной тишине.
2. 2. Зрительные. Связаны с активацией зрительной коры. Выражаются в ощущении кого-то постороннего, чужого, неких сущностей, чаще черного или белого цвета, которые могут сидеть на человеке либо находиться где-то в комнате. Происходят зрительные галлюцинации даже при невозможности открытия глаз вследствие атонии мышцы, поднимающей верхнее веко. Но если движения века все-таки возможны, галлюцинаторные образы становятся более реальными и отчетливыми.

Возникновение страха

Осознание невозможности двигаться, возникновение различных телесных и галлюцинаторных переживаний обусловливают резкое развитие стрессовой реакции организма. Происходит мощный выброс катехоламинов в периферическое русло, возникают различные вегетативные реакции.

Но сам по себе страх является индуктором выхода из сонного ступора. Под его воздействием начинаются сильные позывы к движению, происходят интенсивные попытки пошевелиться, что в конечном итоге запускает прохождение импульсации от лимбико-ретикулярного комплекса к коре и вызывает ее активацию.

Сверхъестественные интерпретации

Само по себе возникновение сонного паралича и связанных с ним галлюцинаций нередко объясняется сверхъестественными догадками. Некоторые люди под воздействием телесных переживаний, таких как чувство парения в воздухе, кручения в вихре, считают, что были похищены инопланетянами или какими-либо другими сущностями.

В мифологии разных стран давалась сверхъестественная трактовка появления СП. В некоторых культурах даже существуют поверия, связанные с деятельностью определенных демонических образов. Например, в чувашской мифологии - Вубар, в мифологии басков - Ингума, в японской культуре - демон Канасибари, ставящий во время сна свою ногу на грудь человека.

Методы лечения и профилактики

Способность клиницистов принимать обоснованные решения по поводу лечения затруднена тем фактом, что ни одно рандомизированное контролируемое исследование еще не было проведено для такой патологии, как изолированный или рецидивирующий сонный паралич. Таким образом, все приводимые рекомендации основаны на исследованиях нарколепсии и логических выводах из основных результатов исследований по сонному параличу. Но существует несколько перспективных психофармакологических и психотерапевтических подходов к лечению.

Психофармакотерапия

Ряд различных препаратов используется для лечения СП, связанного с нарколепсией. Наиболее часто применяемыми средствами являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Их гипотетический механизм действия связан с подавлением сна типа REM (фазы быстрого сна). Они обычно используются для лечения симптомов нарколепсии. Что касается трициклических соединений, известно, что Кломипрамин (25-50 мг), Имипрамин (25-150 мг), Протриптилин (10-40 мг) и Десметилимипрамин (25-150 мг) уменьшают симптомы СП.

Эффективно использовались селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Флуоксетин (40-80 мг) и Фемоксетин (600 мг). Одним из наиболее хорошо изученных фармакологических препаратов при лечении сонных параличей является оксибат натрия (гамма-гидроксимасляная кислота). Эффективны и препараты мелатонина (Мелаксен), которые восстанавливают физиологическое течение фаз сна.

Психотерапевтические методы

Гигиена сна

Учитывая, что самая частая причина параличей - фрагментированный и/или нарушенный сон, могут быть эффективны простые изменения поведения сна. Инструкции по различным методам гигиены сна могут служить и профилактическими мерами. Необходимо ложиться спать в одно и то же время, быть максимально расслабленным. За полчаса до сна желательно проветривать комнату.

Рекомендуется и выполнение специальных инструкций (избегание сна в положении лежа на спине или на боку). Если люди с СП имеют сопутствующие проблемы, такие как бессонница, полезно специальное лечение снотворными препаратами. Рекомендуется ведение здорового образа жизни.

Поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия для лечения изолированного паралича включает в себя специфическую гигиену сна, обучение методам релаксации во время эпизодов СП, способам борьбы с пугающими галлюцинациями, избавления от неприятных мыслей. Возможно применение методов мнимой репетиции эпизодов паралича в совокупности с предыдущими методами.

Лечение сонных параличей неспецифично. Наряду с психофармакотерапией, проведением гигиены сна и поведенческой терапией важно избавиться от возможных факторов риска, таких как стрессовые ситуации, употребление психоактивных веществ. Не менее важно лечение сопутствующих заболеваний, которые тоже могут выступать в роли факторов риска развития сонного ступора.

Заключение

Сонный паралич является одним из самых распространенных вариантов парасомний. При появлении симптомов СП важно исключить такие заболевания, как нарколепсия, шизофрения, органическое поражение мозга.

Несмотря на появление весьма неприятных симптомов, сам по себе сонный паралич не является угрожающим для жизни состоянием. Существуют методы его фармакокоррекции, но в большинстве случаев достаточно соблюдения гигиены сна.

александра савина

«Это было года три-четыре назад. Я легла спать как обычно , а затем проснулась всё в той же комнате, с той же обстановкой и освещением. Проснулась от того, что кто-то ходит вокруг меня - я отчетливо слышала шаги, - рассказывает Ольга. - Я попыталась пошевелиться, но у меня никак не получалось, и из-за этого началась паника. Я трижды думала, что просыпаюсь, но по-настоящему проснулась и смогла двигаться только в четвертый - и поняла, что всё это было во сне. Ужасное ощущение: паника, ты начинаешь кричать внутри себя, но, естественно, ничего не слышно. Всё очень реалистично». Состояние, которое описывает Ольга, называется сонным параличом: столкнувшийся с ним человек понимает, что проснулся, но не может пошевелиться, как будто он парализован. Иногда в этом состоянии у людей возникают галлюцинации.

Что такое сонный паралич

На самом деле паралич - неотъемлемая часть сна. Когда мы находимся в фазе быстрого сна, наш мозг активен (именно в это время мы обычно видим сновидения), а тело практически парализовано - двигаться могут только глазные яблоки и мышцы, ответственные за дыхание. Благодаря этому мы не можем навредить себе, когда видим что-то во сне и хотим действовать.

Обычно возможность двигаться возвращается к нам ещё до пробуждения, но бывает, что этот процесс нарушается. Человек находится в полусознательном состоянии: его мозг просыпается, иногда он может даже открыть глаза и посмотреть на комнату, но по-прежнему не может пошевелиться. Именно это состояние и называют сонным параличом - подобные эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут. «Причиной развития сонного паралича считается открытая недавно способность мозга спать и бодрствовать лишь частично. Таким образом, когда большая часть мозга уже проснулась, те его зоны, которые тормозят мышечный тонус во время сна со сновидениями, продолжают „спать“», - отмечает заведующий отделением медицины сна Первого МГМУ им. И. М. Сеченова , доцент Михаил Полуэктов.

Сонный паралич - достаточно распространенное явление: по данным американских исследований, почти 8 % людей хотя бы раз в течение жизни сталкивались с ним. Среди студентов и пациентов психиатрических клиник доля подобных случаев ещё выше: 28 % и почти 32 % соответственно. Михаил Полуэктов отмечает, что чаще с ним сталкиваются молодые люди: по его данным, симптомы сонного паралича испытывали до 40 % людей в возрасте до тридцати лет и 5% людей в более старших возрастных группах. Чаще всего симптомы сонного паралича проявляются при пробуждении, но он может возникнуть и когда человек засыпает.

У сонного паралича есть и другие признаки: в этом состоянии многие чувствуют, что их грудь как будто что-то сдавило, и им трудно вздохнуть - хотя на самом деле дышат свободно. Некоторым во время этого состояния удается открыть глаза, что не получается сделать в обычном сне. Многие чувствуют, что в комнате будто кто-то есть, а у кого-то даже случаются визуальные и слуховые галлюцинации - они видят или слышат существо, которое хочет им навредить.

Сонный паралич - достаточно распространенное явление: по данным американских исследований, почти 8 % людей хотя бы раз в течение жизни сталкивались с ним

«Когда случается сонный паралич, сложно поверить, что я ещё сплю, ведь обстановка точно копирует явь, - рассказывает редактор Юлия. - Снится, что я открываю глаза в своей комнате, в своей кровати, но ощущаю присутствие чего-то „демонического“. И дальше фантазия каждый раз подкидывает что-то новое: это „существо“ над тобой нависло, оно бежит к тебе через всю комнату, оно стоит в углу - и тому подобное. Внешний вид этого „существа“ тоже варьируется. Что неизменно, так это то, что ты не можешь пошевелить ни единым мускулом, силишься крикнуть, махнуть рукой - и ничего. Самый настоящий паралич, замешанный с чистым ужасом и такой тяжестью в груди, что невозможно вздохнуть».

Многие отмечают, что приступы сонного паралича ухудшаются, когда настает тяжелый период в жизни. «Я училась в институте и параллельно работала, заливая грусть алкоголем на постоянных тусовках, - рассказывает дизайнер Даша. - И тогда сонный паралич начал проявляться жестче и чаще. Например, помню, как сплю - и мне снится кошмар. Я просыпаюсь и вижу черную непонятную массу, которая плывет в воздухе надо мной и как будто начинает вытягивать меня из тела - жуткое ощущение. В ушах стоял оглушающий звон, казалось, что барабанные перепонки сейчас лопнут. Мне стало настолько страшно, что я убежала спать к родителям (я тогда ещё жила с ними), как только смогла окончательно проснуться».

Руководитель Центра медицины сна МГУ им. М. В. Ломоносова Александр Калинкин отмечает, что даже повторяющийся сонный паралич может быть отдельным симптомом, не влияющим на качество и продолжительность жизни - но бывают и более сложные ситуации: «Сонный паралич также может быть симптомом нарколепсии. Это неврологическая патология, у неё несколько характерных признаков, главный среди них - выраженная дневная сонливость (то есть человек может засыпать и во время активных действий днем)». По мнению специалиста, важно различать подобные случаи.

Ангелы и демоны

Исследовать сонный паралич начали относительно недавно, но есть все основания полагать, что существует он гораздо дольше - просто человечество долгое время считало его приступы происками демонов и нечисти, которые нападают по ночам. «Это состояние действительно пугающе для человека, особенно если он в первый раз с ним сталкивается. Если человек не понимает, что с ним происходит, то объясняет это различными ненаучными факторами - инопланетянами, потусторонними силами и прочим», - рассказывает Александр Калинкин. Нейробиолог Баланд Джалал отмечает , что в подобной пугающей ситуации человеческий мозг пытается интерпретировать то, что происходит, и может подключать для этого культурные установки, поверья и воспоминания: «Именно поэтому люди видят призраков, демонов, инопланетян и даже вымыслы из прошлого, которые как будто хотят напасть на них».

У разных народов мира можно найти много примеров того, что мы сегодня объяснили бы сонным параличом. Например, греческий врач Павел Эгинский в седьмом веке нашей эры считал, что Фавн ночами прыгает на груди своих жертв. В немецком фольклоре упоминается кобыла, которая садится на грудь спящим. В похожих демонов (мара), которые приходят по ночам и душат человека, верили и в других странах - например, во Франции, Исландии, Дании и Норвегии. Существуют легенды о суккубах и инкубах - ночных демонах, которые стремятся заняться сексом с людьми.

Если человек не понимает, что с ним происходит, то объясняет это различными ненаучными факторами - инопланетянами и потусторонними силами

Народ хмонги верит в «давящего демона» цог цуама. С ним связана достаточно жуткая история: в конце 1970-х 117 беженцев хмонги, которые эмигрировали в США, неожиданно умерли во сне. Возможно, беженцы испытывали огромный стресс из-за того, что в чужой стране не могли проводить привычные ритуалы с шаманами, отпугивающие цог цуама, - и это повлияло на состояние их здоровья. Внезапные ночные смерти вдохновили режиссёра Уэса Крейвена на создание Фредди Крюгера, но это не единственное возможное проявление сонного паралича в культуре. Самая известная иллюстрация этого явления - картина Иоганна Фюссли «Ночной кошмар»: на ней изображена спящая женщина, на груди у которой сидит демон, а рядом на неё смотрит слепая кобыла. Психиатр Джером Шнек в 1969 году посчитал, что на картине изображены проявления сонного паралича - и этой трактовки придерживаются до сих пор. Режиссёр Родни Ашер снял о сонном параличе документальный фильм, где хотел показать, что испытывают люди, столкнувшиеся с сонным параличом, - и это наверняка самая страшная документалка, которую вы видели.

Как справиться с сонным параличом

Приступы сонного паралича пугают, но сами по себе они не опасны - и часто со временем проходят сами собой. Сонный паралич бывает связан с бессонницей или депривацией сна , а также нарушением режима - например, из-за сменной работы или попадания в другой часовой пояс. «Факторами, способствующими развитию приступов, являются наследственность (наличие таких же приступов по материнской линии), положение сна на спине, смена часовых поясов, нарушения режима сна, отмена психотропных препаратов, - отмечает Михаил Полуэктов. - Соответственно, если эти факторы устранить - не спать на спине, не нарушать режим сна - то вероятность развития приступов сократится до минимума».

Это нарушение процесса пробуждения или засыпания, характеризующееся тотальной мышечной атонией на фоне бодрствующего сознания. У большинства пациентов развивается в момент пробуждения, сопровождается временной невозможностью произвольных движений, чувством страха, угрожающими галлюцинациями. Диагностируется клинически. Дополнительно требуется консультация невролога, психиатра, проведение комплексного полисомнографического исследования. Лечение заключается в нормализации образа жизни, соблюдении режима сна, исключении перегрузок, применении различных методов, позволяющих расслабиться, успокоиться перед сном.

МКБ-10

G47.8 G83.8

Общие сведения

На протяжении веков люди связывали сонный паралич с происками демонов, колдунов, нечистой силы. С появлением сомнографических методов исследования удалось найти научное объяснение данному явлению. В рамках современной неврологии сонный паралич относится к группе парасомний , включающей ночные кошмары, сомнамбулизм , сонное опьянение, бруксизм, ночной энурез, связанные со сном нарушения пищевого поведения. Статистические данные свидетельствуют, что 6-7% населения в течение жизни переживали состояние сонного паралича. Среди пациентов с нарколепсией паралитическая парасомния встречается в 45-50% случаев. Возраст страдающих этим феноменом варьирует в пределах 12-30 лет.

Причины

В основе патологического состояния лежит расстройство последовательности наступления засыпания или пробуждения сознания и характеризующей фазу быстрого сна атонии скелетной мускулатуры. Причины развития точно не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:

• Нарушения сна . Наличие инсомнии , нарколепсии повышает вероятность возникновения других патологических изменений в протекании и последовательности фаз сна. Подобным эффектом обладают хроническое недосыпание, постоянные изменения режима, частая смена часовых поясов.
• Психоэмоциональная перегрузка . Острые и хронические стрессы способны вызывать нарушения регуляции циклов сон-бодрствование. Пациенты, имеющие паралитическую парасомнию, отмечают учащение эпизодов паралича на фоне психического перенапряжения.
• Токсические воздействия на ЦНС . При наркомании , токсикомании , алкоголизме, никотиновой зависимости, долгосрочном приёме отдельных фармпрепаратов (транквилизаторов, антидепрессантов) поступающие в организм вещества оказывают вредоносное действие на головной мозг. Следствием может становиться сбой в функционировании систем, регулирующих сон и бодрствование.
• Сон на спине. Паралитическая парасомния возникает преимущественно у больных, спящих в положении лёжа на спине. Сон на боку протекает без эпизодов паралича. Причина подобной закономерности неясна.
• Наследственная детерминированность. Генетическая основа заболевания пока не изучена, однако известны случаи его возникновения в пределах одной семьи.

Патогенез

Физиологический сон начинается с медленной фазы (ФМС), которая сменяется быстрой (ФБС). Последняя отличается выраженным снижением тонуса скелетных мышц, исключая дыхательные. Ритм дыхания учащается, вдох становится короче. Мозговая активность повышается до уровня бодрствования. При паралитической парасомнии последовательность процессов нарушается, сознание человека просыпается раньше, чем восстанавливается мышечный тонус, возникает ощущение обездвиженности - сонный паралич. Появление паралича также возможно в момент засыпания, когда фаза быстрого сна наступает, а сознание ещё находится в бодрствующем состоянии.

Поскольку в ФБС происходит рефлекторная установка дыхания на частые короткие вдохи, попытки проснувшегося сделать глубокий вдох оканчиваются неудачей, что вызывает чувство сдавления в груди. Невозможность пошевелиться воспринимается головным мозгом как угрожающая жизни ситуация, происходит выброс большого количества нейромедиаторов, провоцирующих возникновение чувства страха, панику, галлюцинации. Вестибулярный аппарат активен, но из-за отсутствия движений не получает информации с периферии, что обуславливает необычные ощущения полёта в воздухе.

Классификация

Парасомния возникает в момент перехода из сонного состояния к бодрствованию и наоборот. В основу классификации положена принадлежность приступов к периоду засыпания либо пробуждения. В соответствии с данным критерием сонный паралич подразделяют на:

• Гипнопомпический - наблюдается в период просыпания. Встречается редко. Возникает вследствие наступления ФБС до полного погружения сознания в сонное состояние. Пациенты испытывают предшествующее засыпанию ощущение обездвиженности.
• Гипнагогический - появляется при переходе ко сну. Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Вызван сохранением всех физиологических особенностей ФБС при уже наступившем пробуждении сознания. Сопровождается яркой клинической картиной, тяжёлыми эмоциональными переживаниями.

Симптомы сонного паралича

Патологическое состояние подобно грубому парезу при инсульте . Пациент, неспособен совершать произвольные двигательные акты. Чувство обездвиженности мучительно, сопровождается паническим страхом, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Больной видит тёмные фигуры, кошмары, слышит угрозы, шум, шаги, специфический писк, ощущает присутствие враждебных существ. Происходит нарушение ориентировки в пространстве, возникает иллюзия полёта, кружения, парения в воздухе, нахождения в движущемся лифте.

Возможно чувство ложных движений – иллюзия переворота на бок при осознании отсутствия двигательной способности. Типичны жалобы на ощущение сдавления грудной клетки, удушье, невозможность сделать вдох. Сонный паралич имеет приступообразное течение. Паралитический эпизод продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут, в послеприступном периоде неврологическая симптоматика отсутствует. Частота приступов колеблется от одного эпизода до двух или трех пароксизмов за ночь. Приступы не представляют опасности для жизни, не сопровождаются реальной асфиксией и другими осложнениями.

Диагностика

Характерная симптоматика позволяет установить сонный паралич на основании клинической картины. Обследование проводится при повторном возникновении паралитических эпизодов, направлено на исключение неврологической и психиатрической патологии. Список диагностических процедур включает:

• Осмотр невролога . Неврологический статус без особенностей. Могут выявляться признаки эмоциональной лабильности , астении на фоне переутомления, имеющихся фоновых расстройств сна.
• Полисомнография . При наличии видеонаблюдения возможна фиксация паралитического эпизода: пациент неподвижен, глаза открыты, лицо выражает страх, кардиореспираторный мониторинг регистрирует типичные для ФБС изменения (тахикардию, тахипноэ с уменьшением объёма вдоха). Электроэнцефалография позволяет дифференцировать сонный паралич от ночных эпилептических пароксизмов.
• MSLT-тест. Исследование множественной латентности проводится при подозрении на нарколепсию. Диагноз подтверждает сокращение времени латентности, наличие более 2-х эпизодов засыпания.
• Консультация психиатра . Осуществляется методом беседы, наблюдения, психологического тестирования . Необходима для исключения сопутствующих психических расстройств.

Дифференциальная диагностика проводится с иными сомнологическими расстройствами, психическими заболеваниями, эпилепсией. Нарколепсия сопровождается пароксизмами гипнолепсии - непреодолимой дневной гиперсомнии. Сомнамбулизм является обратным сонному параличу состоянием, возникает на фоне отсутствия мышечной гипотонии в ФБС. В ходе сомнологического исследования синдром сонных апноэ исключается по данным дыхательного мониторинга, эпилепсия - по результатам ЭЭГ.

Лечение сонного паралича

В большинстве случаев терапия включает беседу с пациентом о причинах паралитических эпизодов, мероприятия по нормализации режима дня, психологической релаксации перед сном. Медикаментозное лечение назначается при наличии невротических расстройств и психических заболеваний. Предотвратить возникновение новых эпизодов паралича способно соблюдение следующих рекомендаций:

• Оптимизация режима труда . Необходимо избегать физических и психических перегрузок, находить время для отдыха. Полезны общеукрепляющие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.
• Нормализация режима сна . Отход ко сну и пробуждение должны осуществляться ежедневно в одинаковое время. Рекомендованная длительность сна - 8-9 часов.
• Расслабление перед сном . Расслабляющим эффектом обладают арома- и фитованны , седативный массаж , успокаивающие травяные сборы, спокойная музыка. Перед сном необходимо отказаться от просмотра телевизора, умственных нагрузок, работы за компьютером, поскольку они активируют деятельность головного мозга.
• Пробуждение по требованию. Исследования показали возникновение паралитической парасомнии только при самостоятельном пробуждении. Для предотвращения приступов следует просыпаться по будильнику, просить близких разбудить утром.

Важным моментом является осознание пациентом механизма возникновения парасомнических пароксизмов. Возможна помощь психолога. Психологические консультации включают освоение методик уменьшения эмоциональных переживаний, ускоренного выхода из приступа. Рекомендовано обучение методам релаксации , которые пациент впоследствии применяет самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Сонный паралич характеризуется доброкачественным течением, самопроизвольным исчезновением симптоматики на фоне коррекции образа жизни. Рецидив заболевания, учащение приступов провоцируют стрессовые ситуации, несоблюдение режима, перегрузки. Профилактика направлена на исключение триггерных факторов: стрессов, чрезмерных нагрузок, депривации сна, постоянных изменений режима. Основными моментами первичной и вторичной профилактики являются здоровый образ жизни, спокойное доброжелательное принятие любых жизненных ситуаций, разумная профессиональная и учебная нагрузка, своевременное лечение имеющихся сомнологических расстройств.

Литература 1. Сонный паралич или синдром старой ведьмы/ Дурсунова А.И.// Международный журнал экспериментального образования. – 2014 - №6. 2. Феномен осознанных сновидений/ Котляров Е.Е., Ветвицкая С.М.// Международный студенческий научный вестник. – 2017 – №6. 3. Интроспективный анализ проявлений сонного паралича/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальные вопросы современной психологии и педагогики. Сборник докладов XVI Международной научной конференции. - 2014. 4. Интроспективный анализ проявлений сонного паралича/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальные вопросы современной психологии и педагогики. Сборник докладов XVI Международной научной конференции. - 2014.

Код МКБ-10

Это правда очень страшно, мы знаем. Для тех счастливиц, кому ни разу не приходилось испытывать нечто похожее, рассказываем. Ты просыпаешься(или засыпаешь), и внезапно на тебя накатывает ощущение необъяснимого ужаса. Это может быть чувство чьего-то присутствия в комнате, шорохи за дверью или даже голоса. При этом ты не можешь пошевелиться. Ты полностью проснулась, бодрствуешь, но двинуться не в состоянии, как если бы твое тело было твоим гробом. Через несколько секунд или минут это проходит, ты подскакиваешь, включаешь свет и пытаешься отдышаться.

Механизмы паралича известны

При наступлении фазы быстрого сна(REM-фазы) наш мозг, чтобы обезопасить нас самих, выключает некоторые регионы, которые отвечают за движение. Не за любое движение, конечно, но за активное. То есть если за нами во сне гонится саблезубый тигр, мы не вскакиваем с кровати и не несемся на всех парах, куда глаза не глядят. Когда мы просыпаемся, эти отделы, соответственно, включаются обратно. Но иногда наступает сбой, и моторные функции при пробуждении человека включаются не сразу. Мы проснулись, но мозг не успел« включить» все нужные функции, не разобрался, спим мы или уже бодрствуем.

В идеале — человек должен пробуждаться во время стадии медленного сна, в этот период организм отдохнул и подготовился к подвигам.

Причин сонного паралича может быть много

И все они касаются тех или иных нарушений во сне:

• сбой биоритмов(например, из-за перелета в другой часовой пояс);
• недосыпание из-за стрессов и переживаний;
• депрессия;
• сон в неудобной позе(на спине или отлежав конечность);
• вредные привычки;
• прием некоторых лекарств — нейрометаболических стимуляторов, антидепрессантов;
• психические расстройства и заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Но, если говорить начистоту, никто вам не назовет точную причину.

Он происходит во время засыпания или пробуждения

Сонный паралич бывает гипнагогическим(возникающим в период засыпания) и гипнопомпическим, который проявляется, собственно, в минуты пробуждения. Первый вид встречается реже, обычно он происходит, когда тело уже« уснуло», но мозг продолжает бодрствовать.

Иногда при сонном параличе могут случаться галлюцинации

В отличие от кошмаров, которые мы видим с закрытыми глазами во время быстрой фазы сна, галлюцинации при сонном параличе могут возникать и тогда, когда глаза у тебя открыты. Как таковые картинки довольно редки, но вот ощущение чьего-то присутствия в комнате — явление довольно частое. Зачастую это спровоцировано паникой, которая охватывает человека, осознающего, что он не способен двинуться.

Это не длится долго

От нескольких секунд до — максимум! — пары минут. Это время может показаться тебе вечностью, но на самом деле все происходит очень быстро. Чтобы успокоиться, попробуй считать про себя.

Сонный паралич не опасен. Почти

Нет никаких доказательств, что сонный паралич способен повлечь за собой какие-то проблемы со здоровьем. Но. Он может серьезно напугать, и если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, паралич может негативно сказаться на его сердце. Другая опасность — недостаточная информированность(именно от этой опасности сейчас мы тебя спасаем), когда человек, испытывая сонный паралич, убежден, что у него не все ладно с психикой.

Если это случилось, что делать?

Для начала успокоиться(ага, легко сказать!) и начать, к примеру, считать вслух. Осознай, что это — временное и безвредное состояние. Главное — не сопротивляйся параличу, иначе может возникнуть ощущение удушья, а мы этого не хотим. Выровняй дыхание, попробуй считать вдохи и выдохи. Как вариант — попробуй пошевелить, например, языком. Возможно, так твое тело проснется быстрее.

Чтобы избежать сонного паралича — спи!

Самый верный способ сделать так, чтобы с тобой этого не случилось — оптимизировать режимы работы и отдыха. Недосыпание и стресс могут легко стать причинами сонного паралича. Поэтому ложись спать вовремя, отключай гаджеты за несколько часов до сна, прими расслабляющую ванну и не наедайся перед тем, как лечь в кровать.

На протяжении столетий люди были уверены, что сонный паралич вызывают демоны, злые духи и другие враждебные человеку силы. Теперь мы знаем, что всему есть разумное научное объяснение. Почти.

Спокойной ночи и добрых снов!

В первой стадии засыпания либо сразу после пробуждения многие люди испытывали страх от того, что не могут двигаться, возникает так называемый сонный паралич, причины возникновения этого явления полностью не выявлены. Но ученые считают, что в такие моменты в головном мозге нарушается связь между центрами, отвечающими за двигательные и чувствительные функции.

При нормальном происходит постепенный переход из глубокой фазы в поверхностную . Но иногда в головном мозге происходят нарушения, и человек резко просыпается из глубокого сна. В этот момент все мышцы тела полностью расслаблены, двигаться или позвать на помощь человек не может. Все приходит в норму через одну-две минуты, но этого времени вполне достаточно, чтобы проснувшийся успел ощутить ужас произошедшего.

Симптомы:

• невозможность пошевелиться;
• чувство страха и ужаса;
• ощущение тяжести на теле (чаще на груди и горле, реже на ногах);
• посторонние звуки (голоса, шепот, скрип пола).

Сонный паралич: причины

Неспособность владеть телом проявляется у людей, которые засыпают на спине, реже на правом боку. Сонный паралич проявляется у проснувшегося самостоятельно, он не случается у людей, которым помешали продолжить сон.

Люди, верящие в мистику , считают, что невозможность владеть телом, это козни потусторонних сил (домового, привидений). Однако причины "мистического" явления чаще всего бывают следующие:

• При частых перелетах из одного города в другой сдвиг часовых поясов вызывает сбой биоритмов человека.
• Расстройства сна.
• Зависимость от вредных привычек (наркотики, алкоголь, игромания).
• Злоупотребление антидепрессантами.
• Психические расстройства.

Медики считают, что сонный паралич проявляется в результате генетической предрасположенности и причины его возникновения зависят от наследственного фактора.

Как попасть в сонный паралич

Чаще всего ступор возникает при пробуждении, а впасть в сонный паралич искусственно легче всего при засыпании. Многие интересуются, как попасть в сонный паралич специально и постараться понять механизм его действия. Для этого можно воспользоваться следующими методами:

• Нерегулярный цикл сна . Сонный ступор случается у людей, которые мало спят и не высыпаются.
• Максимальное расслабление перед сном . Для этого можно представить собственное падение вниз головой. Этот метод действует на людей с хорошим воображением.
• Чашка крепкого кофе перед засыпанием . Напиток начнет действовать на границе переход из одной фазы сна в другую.
• Можно также дождаться засыпания и вспомнить что-нибудь волнующее или страшное.

Ученые предостерегают, что часто практиковать методики по вызову сонного паралича нельзя. Эксперименты, проводимые чаще трех раз в месяц, вредят нервной системе и истощают организм.

Сонный паралич: как избавиться

Почти в 90% случаев данная патология не требует медикаментозного лечения, за исключением психических расстройств. В этих случаях врач назначает курс успокоительных и антидепрессантов. Здоровый человек, обнаруживший утренний ступор может избавиться от него самостоятельно:

• делать глубокие вдохи;
• попытаться закричать (мозг отреагирует на желание человека и включит двигательные функции тела);
• после приступа умыть лицо холодной водой (это поможет избежать повторных эпизодов).

Но глубоко чувствительных людей может сильно испугать даже кратковременный сонный паралич, как избавиться от частых ступоров посоветует невролог и поможет составить схему лечения. Для этого пациенту потребуется завести дневник, в котором он будет отмечать частоту приступов, время их возникновения, психические состояния.

Кроме того следует исключить факторы, провоцирующие заболевание:

• нормализовать режим ночного сна (не менее 8 часов);
• исключить стрессы;
• избавиться от вредных зависимостей;
• постараться вылечить синдром усталых ног, если таковой имеется;
• не злоупотреблять физическими нагрузками.

Диагностируется сонный ступор на основании жалоб пациента.

Сонный паралич, причины возникновения которого до сих пор изучаются мировыми учеными, не внесен в список медицинских заболеваний, так как это явление не представляет.