Причины появления крови из уха. Почему из уха идет кровь и что делать в таких случаях

Появление даже небольшого количества крови при чистке ушной раковины, особенно ватной палочкой — тревожный сигнал, который не стоит игнорировать. Ведь он может свидетельствовать о повреждении кожных покровов или разрыве барабанной перепонки . Кровь в ухе — весомый аргумент для обращения за помощью к специалисту, даже если не наблюдается болевой синдром.

Основные правила

Даже, казалось бы, в такой простой процедуре, как чистка ушей, есть свои нюансы и правила, которые необходимо знать и тщательно соблюдать, дабы не нанести вред здоровью. Основными рекомендациями являются:

• выбор правильной ватной палочки для чистки ушей (она должна быть полностью покрыта слоем ваты на концах, не иметь острых краев);
• аккуратно провести слегка влажной ватной палочкой по наружному уху, не углубляться;
• ни в коем случае не пытаться очистить уши зубочисткой, спичкой либо шпилькой (можно легко протолкнуть серную пробку вглубь);
• чистить следует только внешний слуховой проход (во избежание травматизации барабанной перепонки);
• очищение ушной раковины можно провести в душе (намылить мылом руки, провести пальцем по внешнему слуховому проходу, и насухо вытереть грубым полотенцем);
• проводить гигиенические процедуры с ушами следует не чаще, чем 2 раза в неделю (ведь для поддержания нормального уровня микрофлоры в них должно быть немножко серы).

Обычное дело

Часто кровь в ушах появляется после чистки даже, казалось бы, безопасной ватной палочкой. Это может произойти, если человека во время проведения процедуры толкнули под локоть , либо быть следствием ушных заболеваний.

Почему появляются?

1. Недавняя травма черепа (кровь может начать выделяться не сразу, а через несколько дней).
2. Небрежная чистка уха (повреждение барабанной перепонки вследствие глубокого проникновения палочки в слуховой проход).
3. (при появлении крови при отите следует незамедлительно обратиться к ЛОРу).
4. Грибковые и вирусные инфекции (при недостаточной гигиене ушной раковины могут развиваться болезнетворные организмы).
5. Гипертония — повышение внутричерепного давления (так же характеризуется кровотечением не только из носа, но и из ушей).
6. Новообразования во внутреннем ухе — полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли.
7. Заболевания крови — гемофилия и анемия.
8. Приобретенные деформации органов слуха.

Мероприятия по предотвращению

Сначала необходимо выяснить этимологию данного кровотечения, если при осмотре видна отчетливая царапина в ухе , объем крови — пара капель, то не стоит паниковать, нужно установить ватный тампон. Если не помогает, и кровотечение не останавливается, то прибегнуть к комплексу мер:

1. В случае, когда кровотечение значительное, следует заменить тампон и срочно обратиться к специалисту.
2. Нельзя закапывать в слуховой проход спиртовые капли.
3. Нельзя самостоятельно промывать поврежденное ухо.
4. В случае сильного болевого синдрома показан прием Парацетамола или Ибупрофена.
5. Запрещено запрокидывать голову назад, нужно чтобы кровь вытекала из уха, а не попадала в средний его отдел.
6. Если повреждены ткани наружного уха, то рекомендовано применение антибактериальных препаратов — Амоксициллина и сосудосуживающих — Санорина, а также противовоспалительных — Феназона.

ВАЖНО! Препараты назначает строго врач! Недопустимо самоназначение!

Почему пошли красные выделения, когда ребенок чистил ушную раковину?

У детей наиболее распространенными причинами появления крови на палочке являются повреждения в слуховом проходе , это либо травматизация кожи, либо прокол барабанной перепонки, либо внутренний прыщ, жировик или полип. В случае, если мама (или кто-то из родственников) ткнула и повредила ватной палочкой нежную детскую кожу внутри уха, в первую очередь нужно отследить реакцию малыша — вызвало ли это боль, цвет крови и ее обильность.

Если ребенок не жалуется на боль , то скорую можно не вызывать, но на следующий день обязательно обратиться к отоларингологу.

В случае ощущения боли и обильного кровотечения — немедленно вызывать неотложку и ни в коем случае не лезть в ухо для продолжения очистки.

Только врач назначит правильное и грамотное лечение. До приезда скорой нужно закрыть ухо ватным тампоном и обеспечить ребенку покой.

Как избежать?

Кровь в ушах после неправильно проведенной гигиенической процедуры — частая проблема как у взрослых, так и у детей. Поэтому необходимо применять четкий алгоритм чистки наружного слухового прохода у деток:

ВАЖНО! Не применять для данной процедуры неразведенную перекись, ведь она значительно пересушивает кожу!

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео о том, что делать, как правильно чистить уши ватной палочкой ниже:

Заключение

Чистка ушей — обычная процедура, которая также имеет свои секреты и тонкости. Эта гигиеническая процедура должна быть очень аккуратной, ведь от ее качества зависит здоровье человека и его возможность слышать. Выполняйте приведенные рекомендации и кровь на ватной палочке никогда не побеспокоит!

И злокачественная карцинома уха. Знание возможных причин кровотечения из уха поможет правильно выбрать способ действия в экстремальных ситуациях.

Инфекционные болезни

Самостоятельно выяснить, почему идет кровь из уха, особенно, если кровотечение сопровождается болью, высокой температурой, невозможно. Инфекционные заболевания опасны осложнениями, требуют внимания врача и адекватного лечения.

Средний гнойный отит

Кровь с примесью гноя, острая боль, высокая температура свидетельствуют о прорыве барабанной перепонки при гнойном . Опасность представляет кровь из уха без примеси гноя, что указывает на переход воспаления в глубокие структуры уха.

Буллезный средний отит

Заболевание вызывается вирусом, возникает после гриппа. Другое название буллезного отита – гриппозный отит. Для воспаления характерно высыпание пузырьков в слуховом канале, на ушной перепонке. Размеры пузырьков, наполненных кровянистым содержимым, колеблются от чечевичного зерна до горошины. Болезнь сопровождается болью, усиливающейся во время жевания, кровянистыми выделениями.

Фурункул

Выделение крови с примесью ушной серы, гноя может указывать на фурункул ушного прохода. Самостоятельный прорыв фурункула сопровождается отторжением гнойно-геморрагического содержимого, интоксикацией организма, подъемом температуры, увеличением размеров лимфатических узлов.

Воспаление барабанной перепонки (мирингит)

Острое воспаление сопровождается образованием пузырьков, заполненных жидким содержимым, на ушной мембране. При вскрытии пузырьков происходит выделение содержащейся в них серозно-геморрагический жидкости в наружный слуховой проход.

Кандидоз наружного уха

Инфекционное заболевание наружного уха вызывается микроскопическим грибком Candida на фоне снижения иммунитета, неконтролируемого приема антибиотиков. Кандидоз сопровождается зудом в ушном проходе, снижением слуха, периодическими кровотечениями из уха.

Злокачественный наружный отит

Болезнь вызывается синегнойной палочкой на фоне диабета. Мероприятия по терапии диабета значительно улучшают состояние больного и способствуют успешному лечению злокачественного наружного отита. Заболевание сопровождается резкой болью, значительным снижением слуха, гнойными выделениями с примесью крови.

Механические повреждения уха

Нарушение целостности барабанной мембраны вызывается перепадами давления, травмированием при чистке уха, попадании в слуховой проход посторонних предметов. Частой причиной разрыва перепонки у детей является чистка ушка от .

Разрыв перепонки

Повредить барабанную перепонку достаточно просто. Расположение барабанной перепонки довольно поверхностное, от наружного края ушной раковины она отстоит всего на 2, 5 см в глубину. Вызвать разрыв может падение ухом на воду, удар, удаление инородного тела из слухового прохода.

При подозрении на разрыв перепонки нельзя откладывать обращение к врачу. Ухо нужно прикрыть стерильным бинтом, сложенным несколько раз. Нельзя самостоятельно пытаться установить причину появления крови, трогать ухо, закапывать лекарства.

Повреждение слухового прохода

Неосторожное резкое движение при манипуляциях острыми предметами при чистке ушного прохода от серы способно вызвать повреждение кожи и выделение крови из уха. Глубокая царапина может какое-то время кровоточить. Подобные травмы ушного прохода часто наблюдаются у маленьких детей, при этом у ребенка из ушка идет алая кровь без примесей гноя, сгустков. Для прекращения выделения крови прибегают к постановке марлевой турунды, смоченной 3% перекисью водорода, после чего обращаются к отоларингологу.

Доброкачественные образования

Опухолевые заболевания лечат ЛОР-врач совместно с онкологом. Доброкачественность опухоли подтверждается специальными дополнительными исследованиями.

Гломусная опухоль

Сосудистая доброкачественная гломусная опухоль локализуется в барабанной полости. Ее рост приводит к смещению барабанной перепонки, разрушению, выходу опухоли наружу. Процесс сопровождается кровотечением из уха, снижением слуха, неврологическим синдромом. Для гломусной опухоли характерны обильные, повторяющиеся кровотечения чистой крови, без примесей гноя, серозной жидкости.

Полипы ушей

В результате разрастания тканей оболочки среднего уха формируется полип уха. Он представляет собой мягкое соединительнотканное образование на ножке. Появление полипа сопровождается зудом, чувством сдавленности, головными болями, шумом в ухе, гноетечением. Полип легко кровоточит, кровотечения из уха могут быть довольно обильными.

Злокачественные опухоли

Шансы на излечение при своевременном обращении при сквамозно-клеточной карциноме уха составляют более 95%. Способы лечения болезни постоянно совершенствуются.

Сквамозно-клеточная карцинома уха

Признаками злокачественного опухолевого заболевания наружного уха являются:

1. слизистые кровянистые выделения из уха с резким запахом;
2. повторяющийся зуд в ухе;
3. боль;
4. прогрессирующая ;
5. появление пигментных пятен вокруг уха;
6. болезненность шейных лимфатических узлов.

Черепно-мозговые травмы

Внутреннее ухо отличается высокой чувствительностью к механическому сотрясению. Необратимые последствия для слуха может вызвать удар в 100 раз менее сильный, чем при сотрясении мозга легкой степени.

Контузия лабиринта

Травма вызывается ударом в висок. Контузия лабиринта сопровождается кровоизлиянием в ткани уха, головокружением, шумом в ухе, иллюзией движения окружающих предметов. После удара наблюдается снижение слуха, кровь из уха. Для оказания помощи пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, вызвать врача. Нельзя промывать ухо. В нос закапывают сосудосуживающие капли для ускорения удаления крови из барабанной полости.

Нарушения лабиринта при переломах основания черепа

Падение на голову, сильный удар по затылку, резкое падение на колени или на ягодицы способны вызвать перелом основания черепа. Если в линию перелома вовлекается височная кость, возникает лабиринтный травматический синдром. Через 5-6 дней после травмы в области сосцевидного отростка за ухом появляются синие пятна, в барабанной полости скапливается кровь.

Переломы нередко сочетаются с разрывами барабанной перепонки и кровотечением.

Отсутствие своевременной помощи даже при благоприятном самопроизвольном выздоровлении приводит к вестибулярным нарушениям, ухудшению слуха, поражению лицевого нерва. В случаях осложнений пострадавший может впасть в кому, умереть.

Кровотечение из уха возникает при экстренных ситуациях и требует экстренного обращения к . Выделение крови из слухового прохода может свидетельствовать об обострении хронического заболевания, проникновении опасной инфекции, травме. Раннее обращение к отоларингологу поможет выяснить причину кровотечения и сохранить слух.

Также следует быть внимательным, если у вас, как говорят в быту, — это может оказаться симптомом заболевания уха или некоторых соматических внутренних болезней.

Кровь из ушей указывает на то, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем. Причин подобным состояниям множество – кровь появляется из-за наличия воспалительного процесса, нарушения целостности барабанной перепонки, иногда является следствием онкологического процесса в организме. Такие состояния угрожают жизни человека, требуют коррекции в срочном порядке.

Почему идет кровь из уха

Самое главное – симптом редкий, но может быть очень опасным. Если с уха идет крови даже немного – корень проблемы сидит глубоко, и уже успела затронуть жизненно важные органы, которые связаны с ухом, носом, горлом. Кроме того, насторожитесь ведь при отсутствии принятых мер можно потерять возможность слышать.

Выделяться гемолимфа может из-за повреждения сосудов, либо из-за повреждения определенных частей тканей.

Наличие крови не свидетельствует о том, что это травма. Нельзя надеяться на то, что в ушке фурункул или вы внезапно поцарапались. Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно идти к врачу.

Заболевания ЛОР-органов – профессия отоларинголога. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, возможно, назначит некоторые диагностические исследования и только после этого предложит схему лечения.

Кровь из уха — всегда повод для появления беспокойства о здоровье. Это симптом серьезности ситуации, самостоятельно он не пройдет, и со временем состояние может только ухудшиться, спровоцировав появление осложнений.

Причины

Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.

Механические повреждения

Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.

Инфекция

• Воспалительный процесс, либо присутствие патологических микроорганизмов могут стать причиной, по которой будут выделяться кровянистые массы. Гной с кровью из уха появляется вместе с повышенной t, общим недомоганием и наличием болевого синдрома.
• Отит – еще одина причина, из-за чего ухо может кровоточить. Заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение, более точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и взятия определенных анализов — только так будет понятно, какая с органом проблема. Сигнал тревожный, указывает на то, что заболевание в запущенной форме и необходимо срочно пройти лечение, чтобы избежать потери слуха. Кровь из уха при отите требует специализированного участия.
• Из-за полипов. Как правило, о заболевании никто даже не догадывается. Именно из-за этого пораженные участки быстро увеличиваются. Состояние больного должен контролировать врач для того, чтобы вылечить ухо, и никаких проблем со слухом не было.

Новообразования

Кровотечение из уха иногда является следствием онкологических заболеваний. Вовсе не значит, что, если у человека появилась кровь, это злокачественная опухоль – она может не иметь метастаз: чтобы определить конкретно, нужно будет сделать биопсию. Могут быть дополнительные симптомы:

• головокружение;
• частые головные боли;
• общая слабость;
• появление черных точек в глазах;
• потеря аппетита и т.д.

При заболеваниях не связанных с ЛОР

Реже случается так, что кровь в ушах отделяется из-за наличия посторонних предметов в ухе. Ткани постоянно травмируются, и если своевременно не удалить предмет – вполне возможно, что появление геморрагии будет беспокоить постоянно. На самом деле, устранить причину очень просто, опытный врач все сделает за 5 минут, без боли и прочих неприятных ощущений.

Если образуется фурункул – возможно, что он тоже спровоцирует выделение. Если фурункул неосторожно сковырнуть, это может сопровождаться неприятными ощущениями (болезненность, жжение), вы увидите кровь в ухе.

Кандидоз, поражающий ухо – это патология, которая также сопровождается кровотечениями. Возникает из-за поражения грибами подвида Кандиды, стенки сосудов, по которым течет кровь, воспаляются, со временем они истончаются, из-за чего иногда быть кровотечение.

Как остановить кровь из уха

Механическое повреждение случается в результате ушибов, а также других видов травм черепа. Часто это происходит из-за сильных ушибов, без разницы – тупой или острый предмет. Если травма была получена, то необходимо оценить степень угрозы для общего самочувствия, оценить масштаб полученного ущерба. Даже, если кровь не сильно отделяется, необходимо принять меры. Если вы замечаете, что идет кровь из носа и ушей – в таком случае важно понимать, что ущерб для здоровья серьезный.

Сделайте следующее:

• обездвижить больного, чтобы избежать повышения уровня артериального давления — из-за этого кровотечение будет сильнее, и вообще ухудшится самочувствие, а больному ни в коем случае нельзя терять большие объемы крови – это чревато последствиями;
• если есть ранка, то ее очищаем, удаляем серу, а также посторонние предметы;
• когда рана сложная, лучше ничего не предпринимать, чтобы еще больше не усугубить проблему;
• промойте ранку под струей воды, желательно, чтобы она была ледяная, поскольку это приводит к сужению сосудов, за счет чего кровотечение остановится;
• приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода – это позволит остановить кровотечение;
• чтобы избежать заражения, используйте мази, в составе которых присутствуют антисептики, а также антибиотики;

Первая помощь может разниться в зависимости от причины кровотечения из уха.

Вы должны не только остановить кровотечение – необходимо обязательно выяснить причину подобного состояния, для этого потребуется консультация ЛОРа.

Актуально использовать лекарственные травы, чтобы кровь из ушей при ушибе, травме головы и повреждениях перестала идти. Чаще используют горец, рябину, крапиву. Стоит помнить о том, что если кровотечение открылось, не используйте настойки на спирту – этанол способствует расширению сосудов, а это спровоцирует еще большее кровотечение.

Первая помощь в домашних условиях

Даже, если жидкость из уха выделяется не сильно, все равно предпринимайте хотя бы минимальные меры, чтобы ее остановить. Если возникает кровь из уха при чистке ватной палочкой – обращайтесь к специализированному отоларингологу для выяснения причины, по которой это происходит. Если наружное ухо было травмировано, то стоит сделать следующее:

• смочить ватку или бинт в перекиси водорода, вложить в ухо – эта жидкость останавливает кровь;
• сделать не очень тугую повязку из стерильных бинтов — это поможет на некоторое время остановить кровотечение;
• приложить кубик льда к ранке – это поможет сузить сосуды.

Лечение кровотечения из ушей

Если вы отмечаете, что идет кровь из уха, причем это происходит регулярно – это повод для обращения к отоларингологу. Для этого используются, фармакологические препараты, иногда пациентам рекомендуют оперативное вмешательство, народные средства (как дополнение к лечению). Рассмотрим наиболее популярные способы избавиться от ушного кровотечения.

Медикаментозно

Гемостатики – применяют в комплексной терапии, при болях и выделениях. Первая помощь при кровотечении из уха всегда заключается в том, скорее остановить кровь, предупредив большие ее потери пациентом.

Применяют такие фармпрепараты:

• «Амбен» — это лекарство, ингибирующее синтез фибринолиза, участвующего в разжижении крови;
• «Гелофузин» — заменяет плазму, его назначают пациентам в случае, если была большая потеря крови;
• «Медицинский желатин» — коллаген, который ускоряет процесс свертывания.

Вообще, препаратов достаточно много, но применяют лекарственные средства по назначению доктора. Также нельзя использовать кровоостанавливающие фармпрепараты при тромбозах, почечной и печеночной недостаточности.

Оперативное вмешательство

Хирургическая помощь пациенту нужна, если повреждения головы носят серьезный характер, также назначают операцию, если у человека имеются новообразования. Вообще, точно ответить на вопрос может только специалист. Операция нужна пациенту, если был диагностирован гнойный отит и ухо кровоточит постоянно.

После оперативного вмешательства необходимо определенное время находиться в стационаре – для того, чтобы доктор смог наблюдать за общим состоянием пациента. После того, как врач убедится в том, что здоровью выздоравливающего человека ничего не угрожает, его выписывают.

Если при насморке появились кровяные выделения из ушей, также нужно обратиться к отоларингологу. Данное состояние может быть причиной сложных патологий.

Профилактика кровотечения из ушей

Для профилактики можно предпринять следующие меры:

• во время путешествий соблюдать максимальную осторожность, особенно это касается авиапутешествий;
• стараться избегать травм черепа, ударов по голове, сильных трясок;
• заниматься укреплением своего иммунитета;
• не злоупотреблять алкогольными напитками.

Если терапия была назначена корректно, то выздоровление наступает в краткие сроки – но, лучше всего предостеречь себя и постараться сохранить свое здоровье.

Ухо – сложный орган по своему предназначению, он выполняет две важнейшие функции: восприятие звука и удерживание равновесия человеческого тела в пространстве. Из ушей могут быть разные выделения, как физиологические, так и свидетельствующие о заболеваниях. Несколько капель крови или более обильные , если из уха идет кровь, может быть причиной многих заболеваний и нарушений. В любом случае, кровяные выделения из уха любой интенсивности, повод чтобы посетить оториноларинголога. Попытаемся с вами разобраться почему из ушей идет кровь у взрослых и ребенка.

Причины

Если из уха идет кровь, причин ушных кровотечений может быть огромное количество, все их можно разделить на четыре группы:

• 1 группа ‒ ушное кровотечения, обусловленные механическими повреждениями;
• 2 группа ‒ ушные кровотечения, обусловленные ;
• 3 группа ‒ кровотечения из уха, обусловленные новообразованиями;
• 4 группа ‒ кровотечения их ушей, обусловленные резкими .

Механические повреждения являются достаточно распространенными причинами кровяных выделений из уха. Это могут быть как безобидные травмы при чистке ушных раковин, так и серьезные черепно-мозговые травмы, полученные в результате аварий или несчастных случаев. Жидкообразные выделения с бывают при повреждении спинного мозга. Частая причина выделения крови из уха у маленьких детей ‒ попадание иногороднего тела. Если оно не было сразу удалено, тогда возникает воспаление уха, приводящее к кровяным выделениям их ушей.

Кровяные выделения из ушей причиной которых явилось инфекционное заболевание, чаще всего являются осложнениями запущенных воспалительных процессов. Так, невылеченный вовремя мирингит (патология барабанной перепонки, имеющая инфекционно-воспалительную природу), при котором возникает ушное кровотечение, позволяет диагностировать тяжелую форму этого заболевания. Иногда стенки кровеносных сосудов уха характеризуются ломкостью и истончением, возникает кровотечение в ухе. Происходит данная патология при кандидозе уха, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida.

Кровь из уха идет вместе с гноем может сопровождать острый отит, но при этом больной ощущает еще и боли в ухе и лихорадку.

Появление опухоли в барабанной полости или полипа в слуховом проходе не многим реже становятся причиной ушных кровотечений. Ушное кровотечение может быть вызвано злокачественной опухолью (карцинома уха), которая при разрастании повреждает кровеносные , вызывая тем самым кровотечение в ушах.

Ушные кровотечения могут быть у людей, чей профессиональный труд или увлечения связаны с резкими скачками давления, которые могут приводить к повреждениям барабанной перепонки. К ним относятся водолазы и дайверы.

Механическое повреждение ушной раковины

Сопроводительные симптомы

Что это означает и что делать? Ушные кровотечения у ребенка и взрослого могут быть самостоятельным заболеванием, симптомом какой-либо болезни или быть осложнением после перенесенной болезни.

Чаще всего кровь из уха ‒ сопроводительный симптом, при этом у больного наблюдаются , головокружения, повышение температуры, шумы в ушах.

Диагностика

При появлении ушных кровотечений необходима консультация врача-терапевта и отоларинголога. Первичный осмотр проводится отоларингологом с помощью специальных инструментов ‒ ушная воронка, отоскоп, лобный рефлектор. В сложных случаях пациенту могут быть назначены и мочи, из уха ‒ мазок на выявление инфекций, а также тимпанометрия (проверка подвижности барабанной перепонки) и аудиометрия (обследование слуховых качеств).

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика при кровяных выделениях из уха назначается врачом после постановки диагноза.

Для предупреждения кровянистых выделений из уха необходимо соблюдать следующие правила:

• правильно и регулярно чистить уши;
• при появлении серных пробок удалять их только у врача;
• регулярно мыть уши;
• тщательно просушивать уши после купания, принятия ванны, душа;
• стараться снижать шумовые нагрузки;
• своевременно лечить заболевания горла и носа.

Первая помощь при ушном кровотечении

Если из уха идет кровь, что делать и ? Необходимо постараться остановить кровотечение. Для этого пострадавшего нужно усадить таким образом, чтобы его голова была немного приподнята, но наклонена в ту сторону, с уха которого идет кровь. Наложите на ухо повязку, стараясь его не закупоривать. На повязку можно положить лед.

Если кровотечение уха возникло в результате лопнувшего фурункула, тогда обработайте ватной палочкой, смоченной в дезинфицирующем растворе. Вот вы и узнали причины и что нужно делать если уха идет кровь.

Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.

Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.

Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.

Оглавление:

Общие данные

Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.

Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.

У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.

Причины кровотечения из уха у взрослых

Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:

• травматические;
• патологические.

Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:

• наружного слухового прохода;
• барабанной перепонки;
• среднего уха.

При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.

Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:

• немедицинских;
• причиненных при выполнении медицинских манипуляций.

Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:

• ушибленные;
• колотые;
• резаные;

Они возникают:

• в быту;
• на производстве;
• во время занятий спортом;
• как результат несчастного случая;
• в ситуациях криминального характера;
• во время военных действий.

Обратите внимание

Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – .

Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:

• очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
• самостоятельном извлечении из слухового прохода.

На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:

• несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
• игнорирования их со стороны работников.

Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):

• футболом;
• волейболом;
• баскетболом;
• хоккеем
• боксом

и другими.

Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.

Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:

• дорожно-транспортное происшествие;
• падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
• попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
• погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).

Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.

Причинами являются:

• усиление человеческой агрессии;
• более частое выяснение отношений силовыми методами;
• попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.

Такими ситуациями являются:

• драки;
• нападение на человека с целью ограбления;
• нанесение увечий с целью мести;
• пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)

и другие.

Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.

Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:

• пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
• провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
• демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)

Нередко такие травмы наносятся с целью либо на фоне психических заболеваний.

Обратите внимание

Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.

Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:

• диагностических;
• лечебных.

В первом случае это:

• осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
• диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
• – забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.

При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.

Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:

• извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
• промывание уха с целью удаления серной пробки;
• операции на ухе.

Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:

• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
• болезни сосудов;
• патологии крови.

На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:

• первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
• те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
• метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:

• полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
• – доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
• карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток

и ряд других.

Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:

• простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
• токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.

Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:

• неспецифические;
• специфические.

В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – , и другие.

Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:

• палочка Коха – вызывает различной локализации (в данном случае – структур уха);
• бледная трепонема – провоцирует развитие ;
• бруцеллы – вызывают бруцеллез

и другие возбудители.

Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.

Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.

Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:

• – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
• недостаточное употребление ;
• дефицит витамина P

и ряд других.

Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.

Симптомы

Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:

• по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
• по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
• по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).

Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.

Диагностика

Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).

Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.

Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:

• – при травме;
• (МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
• эндоскопическое исследование уха

и многие другие.

Также может понадобиться диагностика системных нарушений.

Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:

• – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
• – проводится оценка свертывающей системы крови

и другие.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.

Осложнения

Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.

Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:

• нарушение слуха;
• инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.

Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:

• – воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
• – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
• лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

Довольно редко отмечаются генерализованные вторичные осложнения, но про возможность их развития следует помнить. Это:

• – распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием метастатических гнойных очагов в органах и тканях. Может возникнуть, если при нагноении кровянистого содержимого среднего уха не будут проведены своевременная диагностика и адекватное лечение;
• инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции в тканях на фоне их поражения инфекционным агентом.

Что делать, если идет кровь из уха

Врачебная тактика при кровотечении из уха базируется на привлечении местных и общих способов лечения.

Принципы лечения следующие:

• остановка кровотечения;
• – проводится для предупреждения и лечения инфекции, которая может присоединиться;
• купирование заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию этого состояния.

Остановка кровотечения из уха заключается в таких действиях, как:

Для антибактериальной терапии применяются, как правило, антибиотики широкого спектра действия.

Методы купирования патологических состояний, спровоцировавших кровотечение, очень разные, так как зависят от конкретного заболевания, поэтому назначаются индивидуально.

Профилактика

Основными методами профилактики кровотечения из уха являются:

• профилактика, выявление и лечение опухолей, инфекционных заболеваний, воспалительных патологий асептического характера, болезней сосудов и крови, соматических болезней и других патологий, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения из уха;
• аккуратное проведение диагностических и лечебных манипуляций на структурах уха.

Прогноз

Прогноз при кровотечении из уха в целом благоприятный. Кровопотеря не является критической, кровотечение достаточно быстро купируют с помощью современным методов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант