Препараты группы ретиноидов. Помогают ли ретиноиды от прыщей. Что такое ретиноиды

Немного о моей коже: жирная, но пересушенная, с подросткового возраста постоянно находится в плачевном состоянии - угри, черные точки, закрытые комедоны, подкожники, жирный блеск, шелушения, неровный цвет - ВЕСЬ БУКЕТ присутствует у меня на лице. И борюсь я с этим букетом с самого начала его появления (с 13-ти лет). И попробовала я наверное, все, что только предлагает косметическое и фармацевтическое производство в борьбе с прыщами. Я не буду долго писать о том, как я боролась с прыщами, о том, что все зря, только высушила кожу, разладила работу сальных желез. Очень многие через это проходили и я никого здесь не удивлю такими историями. Хотя мне так хочется написать об этом подробнее и я напишу когда-нибудь в отзыве по уходу за кожей, когда наконец, долечу ее до конца.

В итоге, к 25-ти годам, я, побывав у всех врачей, каких обычно советуют людям страдающими прыщами, сдав необходимые анализы на все, что только можно, получила вот что - несовершенную кожу, невыясненную причину прыщей (хотя предположения все же есть), огромное желание помочь самой себе и первый шаг в сторону здоровой кожи - РЕТИНОЕВУЮ МАЗЬ.

Ретиноиды, что это такое? И почему так мало о них знают?

Ретиноиды - это производные витамина А, которые налаживают деятельность сальных желез. А нам, страдающими всеми несовершенствами кожи, ничего кроме этого самого главного и не нужно. НАМ НУЖНО НАЛАДИТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ.

Теперь подробнее.

В любой своей форме витамин А работает как межклеточный коммуникатор, который сообщает клеткам кожи как себя вести, чтобы выглядеть более здоровой и молодой.

Ретиноиды проникают в кожу напрямую через роговой слой или через выводные протоки желез. В коже создается градиент концентрации ретиноидов, уменьшающийся по направлению к дерме.

Местное применение ретиноидов приводит к:

• утоньшению рогового слоя (эффект эксфолианта)
• более быстрому обновлению эпидермиса,
• увеличению толщины эпидермиса,
• контролирует пигментацию,
• нормализует деятельность сальных желез,
• способствует восстановлению дермального матрикса

Простыми словами ретиноиды подсказывают нашим сальным железам как нужно правильно себя вести, сколько сала вырабатывать, чтобы кожа была увлажнена, но в то же время не дают закупоривать излишками сала наши поры.

Они ускоряют заживление ран, способствуют регенерации кожи, предупреждают развитие гиперкератоза, стимулируют кровообращение кожи, активизируют синтез коллагена, укрепляют местный иммунитет. Под действием ретиноидов кожа становится гладкой, нежной, бархатистой, очищается от угрей и прыщей, количество морщин и пигментных пятен уменьшается.

Виды ретиноидов. Не все из них действительно работают.

Прочитав эту информацию, наверное, многие скажут мне, почему же нам всем не купить в аптеке масляный витамин А (ретинола ацетат) и не мазюкать наши прыщи, тем более стоит он рублей 30 и вполне доступен всем.

Не все производные витамина А смогут помочь привести кожу в порядок. Масляный витамин А окисляется при контакте с кожей и становится неспособным проникнуть в эпидермис так глубоко, как другие производные витамина А. Он оказывает заживляющее действие только на верхних слоях эпидермиса. А нам же нужно, чтобы лекарство проникло глубже, ведь проблема у нас не рана и ссадина на коже, а угри!

Многие производители пишут на упаковке средства "Содержит Ретинол или Ретиноевую кислоту". Но опять мимо. Ретинол для страдающих угревой болезнью, что мертвому припарка. Не буду снова вдаваться в подробности, скажу просто - нам нужны другие ретиноиды, такие как ИЗОТРЕТИНОИН и ТРЕТИНОИН.

Пока остановлюсь на ИЗОТРЕТИНОИНЕ в препарате РЕТИНОЕВАЯ МАЗЬ.

Есть два вида концентрации изотретиноина - 0,05% и 0,1%. Вес 10 г. Консистенция кремовая, легкая, цвет светло-желтый. При нанесении практически сразу впитывается.

Мой опыт использования.

Прошла курс лечения этой мазью в 5 недель. Две недели - 0,05%, две недели - 0,1 % и одну неделю - снова 0,05 %.

Предупреждаю и в инструкции к мази есть информация - первые 1-2 недели может быть обострение болезни, угри, прыщи, шелушения. Все закрытые комедоны и подкожники начнут быстрее созревать и вылазить наружу. Появятся воспаления. Появится шелушение, кожа будет стремительно обновляться под действием ретиноидов.

В первую неделю, у меня лицо было какое-то отекшее. Муж даже заметил. Я мазала ей под глазами, в надежде, что она избавит меня от "гусиных лапок". Но я там тупо сожгла кожу, она покраснела, потом немного шелушилась. Так что не повторяйте моих ошибок, не мажьте под глазами. Кстати, морщинки эти на месте.

У меня высыпания стали появляться на второй неделе, на третье был тихий ужас. Но к удивлению, они быстро проходили. Изменились сами угри, они стали мягче (иногда не могу удержаться и давлю их) .Проходят быстрее намного, чем без мази. Здесь главное терпение и не сдаваться. Этот период обострения действительно лучше просто перетерпеть, думая о том, что вся бяка, накопленная годами, выходит наружу, потом кожа будет новая, другая. Я скажу так - 5 недель для меня изотретионин сделал многое. очень много вышло грязи из кожи, воспаления зажили, но теперь у меня новый шаг. Я буду использовать ТРЕТИОНИН. Это тоже ретиноид, но сильнее. От него действительно должно быть обновление кожи не по-детски. В любом случае, так пишут на форумах. Что ж, увидим.

Результат от лечения ретиноевой мазью - кожа запустила свое обновление, цвет лица стал ровнее, быстро стали созревать и проходить прыщи. Советуют использовать ее от 4-х до 12-ти недель. Мазала по инструкции утром и вечером.

Ретиноиды активно используются в дерматологии и косметологии при лечении акне, морщин и других эстетических проблем кожи.

Помимо видимого результата, они оказывают и выраженное побочное действие, поэтому применять их стоит строго по инструкции.

Вконтакте

В дерматологии

Ретиноиды (retinoids) являются структурными аналогами витамина А, который в медицине называется ретинолом.

Основным свойством витамина А является его жирорастворимость. Получить его можно из определенной категории продуктов питания. Больше всего витамина А находится в печени, а также в овощах, особенно в моркови.

Витамин А и ретионоиды в большей степени необходимы для:

• дифференциации эпителиальных и других тканей;
• деления клеток;
• роста ткани;

Важно знать: ретиноиды могут образовываться непосредственно из витамина А, а могут быть созданы синтетическим путем. Второй метод более доступный и дешевый.

• репродукции;
• поддержания функции зрения.

Как работают

Ретиноиды широко используют в медицине для лечения псориаза, угревой болезни и аналогичных заболеваний кожи.

Применение аналогов витамина А относится к методам традиционной медицины. В дерматологии ретиноиды используют в комплексе с другими медицинскими препаратами, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.

Для эпителиальных клеток кожи витамин А жизненно необходим. Но применение его в чистом виде может привести к противоположному эффекту, например, раздражению, шелушению кожи.

Это также влияет на внутреннее состояние организма: появляется дополнительная нагрузка на печень, возникает головная боль, тошнота, развивается остеопороз.

Полезно знать: не все ретиноиды обладают одинаковыми функциями, есть несколько групп, которые имеют структурные различия.

Структурная формула молекулы витамина А искусственно была изменена, получилось оставить полезные свойства без вреда для организма. Теперь молекула воздействует на отдельные элементы кожи и не вызывает токсикоза.

Классификация

Препараты с использованием ретиноидов подразделяют на три группы:

1. Первое поколение:

• «Алитретиноин»;
• «Ретинола ацетат»;
• «Третиноин»;
• «Изотретиноин».

1. Второе поколение:

• «Ацитретин»;
• «Этретинат».

1. Третье поколение:

• «Бексаротен»;
• «Тазаротен».

Отдельно выделяется «Адапален». Он не похож на вышеперечисленные ретиноиды по составу, но при этом обладает свойствами витамина А.

«Изотретиноин» и «Третиноин» являются природными веществами, «Адапален» и «Тазаротен» синтетическими. « Тазаротен» редко можно встретить на территории России, поэтому о нем мало информации.

Обратите внимание: все испытания лекарственных препаратов проводятся на животных, а не людях, поэтому точно определить насколько вредны ретиноиды для человека невозможно.

При самых сложных случаях болезни используется крем «Третиноин». Более безвредными являются «Изотретиноин» и «Этретинат». Все эти вещества не назначают беременным и детям.

От акне

Топические ретиноиды в дерматологии являются одними из самых эффективных средств для борьбы с акне и угревой сыпью. Ретиноевая кислота активизирует свое действие при попадании на рецепторы кожи и оказывает лечебный эффект.

Применяя капсулы внутрь, устраняется проблема мутации клеток крови. Дополнительным свойством является уменьшение морщин. При более легких формах используются не таблетки, а наружные крема и лосьоны. Заметный результат можно будет увидеть уже через 2 месяца.

Возьмите на заметку: «Третиноин» является натуральным ретинолом. Благодаря ему перестают образовываться новые акне, так как блокируется сцепление и разрастание клеток, верхний слой кожи выравнивается.

Самым эффективным является «Изотретиноин». Его также принимают внутрь и наружно.

Говоря о лечении акне, выделяют и «Адапален», хотя он является производной формой нафтоевой, а не ретиноевой кислоты . Несмотря на это, «Адапален» имеет аналогичные свойства витамину А.

Его применяют, когда другие ретиноиды оказались малоэффективными, что подтверждается положительными отзывами пациентов. По показаниям врача можно сочетать одновременно разные ретиноиды. Для большей эффективности назначаются антибиотики.

Механизм действия на кожу

В каждой клетке кожи есть рецепторы, которые чувствительны к ретиноевой кислоте. При их взаимодействии между собой синтезируются определенные специфические вещества.

В итоге, кожа преобразовывается. Побочные эффекты возникают также в результате синтеза этих веществ. Ретиноиды воздействуют на:

• дифференцировку клеток;
• активизацию основных функций клеток;
• активацию эпителиальных клеток.

Комментарий врача : ретиноиды останавливают рост эпителия протоков сальных желез. Отмершие клетки перестают накапливаться в протоке, все продукты жизнедеятельности клеток выходят на поверхность кожи. Поры и сальные протоки не забиваются, кожа дышит, ее состояние постепенно улучшается.

Благодаря ретиноидам:

• останавливается избыточная выработка кожного сала;
• возрастает местный иммунитет;
• повышаются противовоспалительные функции.

Для лечения угревой сыпи используются следующие ретиноиды:

• «Дифферин»;
• «Изотретиноин»;
• «Третиноин».

«Изотретиноин» и «Третиноин» можно применять местно, нанося на кожу в виде мазей, а можно принимать внутрь.

Как применять наружно

В результате применения мазей и лосьонов, в составе которых есть ретиноиды, можно получить:

• сужение сальных желез;
• уменьшение воспаления вокруг сальных желез;
• нормализацию состава сального секрета;
• повышение местного иммунитета;
• активацию процессов регенерации.

Как пользоваться наружными ретиноидами:

• препарат наносится на кожу 1-2 раза в день;
• курс лечения длится 3-4 месяца;
• перед использованием кожа очищается;
• дополнительно используются увлажняющие средства;
• избегать попадание в глаза и на слизистые оболочки носа, рта;
• в первые дни пользования возможны побочные реакции, которые проходят самостоятельно, если через неделю симптомы усилились – нужно обратиться к врачу;
• когда будет достигнут косметический эффект – препарат отменяют или уменьшают концентрацию.

Побочные эффекты

Перед тем как начать принимать ретиноиды, нужно ознакомиться с побочными эффектами. Меньше всего негативного воздействия на организм оказывает «Дифферин» («Адапален»).

Он не относится ни к одному поколению ретиноидов, хотя имеет аналогичные свойства витамина А. Его можно использовать при маловыраженных проблемах кожи. При переизбытке вещества на коже возможно ее шелушение и покраснение.

Популярными средствами для лечения угревой сыпи и акне используются «Изотрексин», в составе которого имеется изотретионин и эритромицин. При выраженной чувствительности можно столкнуться с синдромом ретиноевой кислоты.

Он выражается в почечной и печеночной недостаточности, одышке, плевральном выпоте, лихорадке, остром респираторном дистресс-синдроме. Со стороны кожи могут быть следующие проявления: сыпь, ксеродермия, зуд, сухость.

Со стороны ЖКТ может появиться тошнота, сухость во рту, диарея, запор. В редких случаях вещество оказывает влияние на ЦНС. В итоге появляется головокружение, тревожность, депрессия, нарушение сознания.

Минимальное воздействие оказывается на дыхательную, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы. Возможен кашель, отек слизистых оболочек, аритмия, боль в мышцах и костях. При наружном использовании могут появиться очаги воспаления, корки, чаще зуд, покраснение, жжение.

Как выбрать крем

В косметологии применяют следующие ретиноиды:

• «Третиноин»;
• «Изотретиноин»;
• «Адапален».

Вышеперечисленные компоненты эффективно борются с прыщами, морщинами, акне, старением кожи, пигментными пятнами и другими проблемами. Купить препараты, содержащие ретиноиды, можно только в аптеке.

Цены на крема довольно высокие. Например:

1. Stieva-A (в составе третиноин) – 850 рублей;
2. Ретасол (в составе изотретионин) – 400 рублей;
3. Дифферин (в составе адапален) – 550 рублей;
4. Роаккутан (в составе изотретионин) – 1850 рублей;
5. Сотрет (в составе изотретионин) – 1900 рублей;
6. Retin-A – 500 рублей;
7. Ретиноевая мазь – 300 рублей;
8. Изотрексин – 2200 рублей.

В составе крема «Токтино» имеется алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Его стоимость примерно 1 тысяча долларов. Принимается он внутрь, категорически запрещен беременным, так как приводит к аномалии плода. Препарат эффективно борется с экземой любой степени тяжести.

Перед тем как выбирать крем с содержанием ретиноидов, нужно определить основные задачи лечения, на чем стоит сделать акцент. Если основная проблема прыщи, то обратить внимание нужно на ретинол, ретинилацетат, ретиниллинолеат, про-ретинол.

Если основная проблема пигментные пятна и морщины, то поможет «Третиноин». Он поможет избавиться от ороговевшего слоя кожи, ткани будут быстрее восстанавливаться, поры начнут дышать. Данный ретиноид является очень мощным, поэтому может вызвать неприятные побочные симптомы.

От мелких высыпаний поможет «Изотретиноин» и «Адапален». Перед применением обязательно нужно прочесть инструкцию и четко ей следовать. После применения может возникнуть ощущение покалывания и покраснения кожи.

При легких формах заболевания, использовать крем можно 1 раз в три дня. Либо начинать с малых доз и постепенно увеличивать, чтобы подготовить кожу к агрессивному воздействию.

Лучше наносить крем перед сном. С утра вместо него использовать солнцезащитные средства. Связано это со способностью ретиноидов повышать уровень коллагенов, соответственно кожа становится более чувствительной.

Совет: через 10 минут после нанесения крема, наносится увлажняющее средство.

При выборе крема следует обратить внимание, что упаковка должна быть непрозрачной, поскольку при попадании света полезные свойства витамина А исчезают. Таблетки применяют при тяжелых заболеваниях кожи, дополнительно они оказывают большее количество побочных эффектов.

Поэтому врач должен провести полную диагностику организма перед выбором лечебной формы препарата. Мази и крема эффективны при легких и средне-тяжелых формах акне.

Что такое ретиноевая мазь от морщин, смотрите в следующем видео:

Прыщи и акне, высыпания по коже – они не придают красоты и потому закономерно возникает вопрос о том, какими препаратами их можно «убрать» с лица?

Тут вам помогут ретиноиды от прыщей – таблетки или же местные медикаментозные составы.

Что представляют собой ретиноиды

Ретиноиды представляют собой активно действующие вещества, которые по своей структуре максимально приближены к витамину А.

Их делят на:

1. Природные, содержащиеся в натуральных продуктах питания и растениях, маслах, в частности это ретинол и ретиналь.
2. Синтетические – те, которые созданы в лабораторных условиях. Сюда относят все препараты, в которых и содержатся данное искусственное соединение.

Представленные соединения влияют на дерму следующим образом:

Избавиться от прыщей всего за 2 месяца - ВОЗМОЖНО! В последние лет 10 получили распространения гормональные препараты, которые тоже неплохо справлялись с угревой болезнью, но сильно подрывали здоровье и становились причиной ряда побочных действий. Так что же делать в этой, мягко говоря, непростой ситуации? в последнее время получили распространение натуральные препараты, в основе которых...

• оказывают ранозаживляющий эффект;
• снижают выделение кожного сала, облегчая сам процесс очищения сальных протоков;
• ускоряет отшелушивание верхнего слоя дермы и регенерацию кожных покровов;
• оказывают противовоспалительное действие, предотвращая появление рубцов и комедон.

Все это не является полным списком показаний к назначению препаратов, куда входят ретиноиды – в каждом, отдельно взятом случае назначать их или нет, стоит согласовать с врачом дерматологом.

Ретиноиды для внутреннего применения

Среди препаратов, в состав которых входят ретиноиды, предназначенные для приема внутрь можно выделить следующие:

1. Таблетки Весаноид, производства Германии, с действующим веществом Третиноином. Перед его приемом стоит согласовать решение с лечащим врачом в силу того, что препарат имеет достаточно сильные побочные эффекты.
2. Сопрет и Роаккутан – медикаментозные составы с одинаковым активно действующим веществом изотретиноином.

Важно помнить, что каждый медикаментозный состав стоит согласовать в своем приеме и дозировке с лечащим врачом, дерматологом.

Выбирая тот или иной препарат, учитывайте и существующие противопоказания:

• не принимают в период беременности и лактации;
• при диагностировании сахарного диабета и ожирения;
• при алкогольной зависимости и депрессии.

Для недопущения наступления гиповитаминоза витаминов А – не стоит сочетать в курсе терапии разные виды ретиноидов.

Также в курсе терапии медикаментами данной группы – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещение солярия. Из-за чрезмерной чувствительности кожи в ультрафиолета – пациент может получить ожог дермы.

Когда помогают препараты для наружного применения

Ретиноиды наружного применения выпускают и в формате мазей и кремов. Они помогают в лечении акне.

1. Крем с ретиноидами от прыщей Ретин-А с активно действующим веществом Третиноин с концентрацией последнего в 0,025%, 0,05%, 0,1% – качественный медикамент от американских производителей, позволяющий за короткий срок достичь желаемого результата очищения дермы.
2. Эффективны и мази с ретиноидами от прыщей, в частности A-Ret Gel или Третиноин гель, с концентрацией активно действующего вещества в 0,1, 0,025%, 0,05%. Их аккуратно ватной палочкой наносят на очаги поражения, избегая попадания на здоровую дерму, курсом до 14-21 дня.
3. Айрол – препарат, выпускаемый в формате мази или же геля, с активно действующим веществом третиноином, концентрация которого составляет 0,05%. Наносят утром и вечером, нанося состав непосредственно на очаги воспаления, курсом до 2 недель, если же требуется более длительное применение – стоит согласовать данный вопрос с врачом.
4. Локацид – состав, выпускаемый в формате мази или же раствора, с концентрацией активно действующих ретиноидов 0,05%. Нанося его за пол часа до отхода ко сну, на предварительно очищенную, сухую кожу.
5. Весьма распространенный и действенный крем или же гель, который чаще всего прописывают дерматологи Дифферин, с концентрацией в 0.1% адапалена. Крем показано использовать для сухой кожи, а вот гель – оптимальный выбор для жирного типа дермы. Курс терапии – 2-3 месяца,

Каждый препарат не втирают, а аккуратно наносить на предварительно очищенную, сухую кожу лица.

При легкой форме течения акне или иных высыпаний – медикаменты, в состав которых входят ретиноиды можно применять самостоятельно, а при более тяжелой форме течения – сочетать с антибиотиками.

Общие противопоказания к назначению

Каждый медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и это стоит учитывать в выборе того или иного средства, в состав которого входят ретиноиды.

В отношении противопоказаний к применению – врачи говорят о следующем:

• период беременности и лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• при диагностировании себорейной экземы;
• если у пациента развивается почечная недостаточность или же панкреатит, сахарный диабет.

Независимо от того, принимают препарат внутрь или же наносят в виде мази/крема наружно – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещать солярий. В силу того, что кожа становится чувствительной к ультрафиолету – у пациента возникают ожоги дермы.

Помимо этого следует использовать солнцезащитные кремы и не допускать попадания препарата на слизистую глаз, носа или же ротовой полости.

Как правильно использовать ретиноиды

Медикаменты, прописанные к приему внутрь – принимают на протяжении курса и в том объеме, который назначит врач или же приписано в инструкции. Таблетки принимают после/до еды, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.

Крема и гели, мази для наружного применения – их наносят на предварительно очищенную, высушенную дерму, 1-2 раза в сутки, на очаги поражения.

Спасение от прыщей найдено?! В сети активно обсуждается новость о чудесном выздоровлении московской студентки Алены Кривицкой. 16 Сентября 2018 года в эфир вышел эпизод, рассказывающий о проблеме Алены. А уже через 30 дней студентка появилась перед зрителями снова, но уже с абсолютно чистой кожей. Что случилось? Как девушке удалось избавиться от прыщей так быстро?

Также при угревой сыпи, акне легкой формы их назначают врачи как самостоятельное средство, при более тяжелой форме – их рекомендовано принимать в составе комплексной терапии.

Побочные эффекты

При системном лечении акне, угрей и иных дерматологических высыпаний – у пациента проявляются побочные реакции.

1. Прежде всего, ретиноиды не назначают в период беременности и лактации, поскольку они являются эмбриотоксичными и тератоксичными. Если говорить проще – это грозит выкидышем или же, проникая в организм малыша с грудным молоком – спровоцировать его отравление.
2. Также препараты провоцируют появление на теле покраснения и интенсивного шелушения.
3. Сухость , или слизистой носовых ходов.
4. Конъюнктивит и частые кровотечения из носа.
5. Уретрит и повышенная чувствительность дермы к ультрафиолету.

Не стоит сочетать в курсе терапии одновременный прием ретиноидов внутрь и наружно, как и употреблять алкоголь, который снижает эффективность лечения.

Заключение

Во всем же остальном строго следуют инструкции и рекомендациям врача во избежание наступления негативных последствий и для достижения успешного результата курса терапии.

Косметологический рынок не знает недостатка в разнообразных средствах, призванных справиться с проблемой, докучающей людям всех возрастов. Заблудиться в этом изобилии легко, и выбрать неподходящее лекарство без рекомендаций врачей тоже. Именно к таким относятся препараты с ретиноидами от прыщей. Они эффективны, но небезопасны, особенно те, что предназначены для приема внутрь. Поэтому приступать к системной терапии ими нужно только после рекомендаций врача, учитывающего причину высыпаний, тяжесть заболевания, общее состояние здоровья пациента.

Что такое ретиноиды и кому они показаны

Ретиноидами называют природные или синтетические производные витамина A - ретинола, дефицит которого в организме приводит к ухудшению регенерации клеток. Особенно от его нехватки страдает кожа, частым последствием становится появление прыщей, угревой сыпи. Для их терапии успешно применяют такие свойства ретиноидов:

• значительное ограничение выработки жирового секрета;
• повышение местного иммунитета;
• быстрое отшелушивание отмерших эпителиальных клеток;
• уменьшение воспаления за счет подавления роста новых клеток сальных желез;
• повышение упругости, эластичности кожного покрова.

Помогают ретиноиды от прыщей, акне, угревой сыпи, так как воздействуют на причину (некорректно работающие сальные железы), устраняя следствие - различные высыпания.

Препараты с ретиноидами для местного применения

Местные ретиноиды называют топическими. Наружное лечение акне ретиноидами необходимо начинать только после одобрения препарата врачом, потому что отличаются они мощным воздействием, а значит, имеют немалый список противопоказаний.

Все местные средства могут содержать либо природные ретиноиды (изотретиноин, ретинил пальмитат, ретинол, третиноин), либо синтетические производные (адапален, изотретинол, тазаротен).

Ретиноевая мазь

Действующим веществом средства является ретиноид изотретиноин. Мазь рекомендуют при себорее, легких случаях прыщей, периоральном дерматите, розацеа. Наносят ее тонким слоем дважды в день. Курс терапии - от месяца до трех. При необходимости продолжить лечение ретиноидами необходима консультация врача, так как могут появиться симптомы - сухость, конъюнктивит, свидетельствующие о гиперавитаминозе A.

По этой причине не рекомендуют параллельное использование других ретиноидов, местные глюкокортикостероиды ослабляют действие препарата. При беременности нежелательно наносить средство на большие участки кожи. Мазь оптимальна для лица с сухим и нормальным типом кожи, так как в качестве вспомогательного вещества используется вазелиновое масло, а также эмульсионный воск. Эти компоненты будут забивать увеличенные поры жирной кожи, и терапия ретиноидами будет не слишком эффективна.

Ретасол

Лекарственные формы с ретиноидами для наружного применения не ограничиваются мазями или кремами. Ретасол - раствор для наружного использования, также содержащий изотретиноин. Другие компоненты – спирт и пропиленгликоль. Показания к применению, курс лечения такие же, как и у предыдущего средства. Раствор дважды в день наносят на ватный диск или тампон, протирают только заранее очищенную кожу. В первые дни может появиться покраснение или шелушение, что является неотъемлемой частью терапии.

В качестве средства для умывания при лечении прыщей ретиноидами запрещено использовать обычное мыло, для дезинфицирования нельзя применять спиртосодержащие составы. При появлении эффекта от терапии количество нанесений сокращают. Среди противопоказаний – планируемая или установленная беременность, параллельное лечение антибактериальными препаратами. Повторный курс обсуждается с врачом. Препарат можно порекомендовать для жирной кожи, так как он подсушивает прыщи.

Изотрексин

Этот гель является комбинированным средством: помимо изотретиноина, содержит антибиотик эритромицин. Такое совмещение усиливает терапевтический эффект, быстро сокращает численность болезнетворных микроорганизмов. Назначают Изотрексин для лечения прыщей, угревой сыпи слабой или средней степени выраженности. Применение не имеет отличий от использования Ретиноевой мази. Необходимый курс - 8 недель.

Беременность, лактация, прыщи, угревая сыпь у детей до 12 лет, долгое пребывание на солнце относятся к противопоказаниям. Побочные эффекты (шелушение, раздражение) требуют сделать перерыв в лечении, которое продолжают после исчезновения неприятных симптомов. Если улучшения нет, терапию прекращают.

Тетрациклиновые и стероидные препараты, применяющиеся одновременно, грозят возникновением сильных кожных реакций или недостаточной эффективностью лечения.

Клензит

Активное вещество этого геля - адапален. Назначают препарат при прыщах (угревой сыпи). Его наносят на очищенную кожу лишь раз в сутки перед сном. Полный курс лечения занимает 4-8 недель, однако первые результаты появляются спустя 1-2 месяца терапии. Полное очищение кожи от прыщей наблюдают после 3 месяцев. Повторный курс может назначить только врач. Не исключено кратковременное раздражение кожи. Тогда в лечении делают паузу либо сокращают частоту нанесения.

Периоды лактации и беременности являются поводом для отказа от препарата. Лечась средством с ретиноидами, нужно оберегать кожу от прямых лучей солнца, не использовать духи и прочую этанолсодержащую продукцию. Зато есть возможность сочетания Клензита, наносимого на ночь, с иными препаратами, использующимися в утренние часы. Примеры - пероксид бензоила, фосфат клиндамицина.

Ретин А

Этот крем с ретиноидами, действующим компонентом которого выступает третиноин, относится к препаратам, воздействующим сразу на несколько проблем с кожей. Помимо лечения прыщей, он помогает при пигментных пятнах, разглаживает глубокие морщины, выравнивает текстуру, тон кожи, излечивает ожоги. Наносят крем на чистую кожу один раз в день - на ночь. Чтобы избежать сильного раздражения, между умыванием и применением крема надо сделать перерыв на 20-30 минут.

Свойства ретиноидов в лечение акне очень важны и заключаются в способствовании отшелушивания омертвевших клеток на коже лица, уменьшении секреции сальных протоков, а также в нормализации процессов, происходящих в эпителии волосяных фолликулов.

Курс зависит от проблем пациента. Прыщи требуют лечения, ограничивающегося месяцем, для избавления от пигментации или морщин потребуется от 1 месяца до 4. Для профилактики хватит одного нанесения в неделю. Среди противопоказаний - беременность, лактация, возраст до 12 лет и старше 50.

Дифферин

В этом препарате действующее вещество адапален. Выпускается как гель и крем. Обе формы предназначены для борьбы с прыщами. Втирают средство в очищенную кожу тоже один раз в день, перед сном. Эффект от терапии замечают через 4-8 недель. Стойкое улучшение наблюдают спустя 3 месяца. Повторный курс возможен, решение о его целесообразности должно исходить от врача.

Если сыпь имеет легкую или среднюю тяжесть, предписывают терапию только Дифферином. В тяжелых случаях ее дополняют местными антибиотиками, антиандрогенными системными препаратами. При беременности или лактации гель и крем запрещены. Требуют осторожности кожные заболевания - экзема, себорея, дерматиты. Как и в случае с Клензитом, утром можно пользоваться другим средством против прыщей (растворы пероксида бензоила, клиндамицина, эритромицина).

Тазаротен

Действующий компонент крема (геля) называется так же. Применяют препарат для терапии прыщей, псориаза, ожогов кожи, шрамов. Особенно часто его назначают пациентам с жирной кожей, у которых гиперактивность сальных желез является причиной образования огромного количества угрей. Применяют Тазаротен в косметологии для борьбы с морщинами, фотостарением, так как он улучшает производство меланина.

Используют крем перед сном, курс составляет от 4 до 5 месяцев. Когда налицо улучшение (обычно через 3 месяца), применение сокращают до 1-2 раз в неделю. Противопоказания такие же, как и у предыдущих препаратов. Первое время почти всегда появляется шелушение, длится раздражение около 14 дней. Это явление не считается исключительным: терапия прекращается только в том случае, если симптом не пропадает после 3 недель.

Другие варианты

Вот еще несколько эффективных препаратов:

• Авита. В креме действующим веществом является третиноин. Обязателен рецепт. Устраняет прыщи, акне и угри, оказывает помощь при себорейном дерматите. Кожу перед применением очищают, используют средство на ночь. Возможно увеличение числа прыщей в первую неделю терапии, но это не повод ее отменять. Курс - 2-3 недели.
• Айрол. Крем и гель, содержащие третиноин, прописывают при различных видах угрей. Айрол служит вспомогательным средством при солнечных ожогах. Применяют на ночь, при неэффективности еще и утром. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и составляет 6-8 недель.
• Ренова. Крем-бальзам с третиноином не только нормализует функционирование сальных желез при прыщах, но и устраняет неровности, способствует разглаживанию морщин, увлажняя кожу. Используют средство в качестве дневного или ночного крема, который к тому же идеален для кожи вокруг глаз.

Лекарства с ретиноидами для приема внутрь

Системные средства с ретиноидами - капсулы, таблетки - обеспечивают эффект, если болезнь перешла в тяжелую форму, с которой не под силу справиться мазям. Активным компонентом обычно является изотретиноин, отличающийся большим числом противопоказаний и побочных действий. Такие серьезные лекарственные формы назначает врач.

Роаккутан

Этот препарат в таблетках и капсулах прописывают редко - только если все наружные средства оказались бессильны. Причиной тому его мощное действие. Средство снижает бурную деятельность сальных желез, уменьшая размеры пор, оказывает противовоспалительное действие.

Этот препарат крайне опасен, ни в коем случае не принимайте его без консультации с врачом.

Принимают таблетки исключительно во время еды, 1 или 2 раза в день. Доза зависит от тяжести состояния. Ремиссия достигается через 4-6 месяцев. Обычно хватает одного курса.

Весаноид

Это лекарство с ретиноидом третиноином относится к противоопухолевым средствам, но применяют его и для терапии разнообразных прыщей, вульгарных угрей, комедонов, при гиперпигментации. Однако оно запрещено при ожогах, дерматитах, себорее, розовых угрях. Принимают капсулы дважды в день вместе с пищей. Курс терапии - 30-90 дней. При достижении ремиссии терапию прекращают.

Акнекутан

Действие этих капсул аналогично - они также уменьшают образование кожного жира, подавляя чрезмерную активность сальных желез. Дозы подбирают индивидуально, препарат также принимают во время еды, 1-2 раза в день. Курс, рекомендованный производителем, составляет 5 недель. Для достижения ремиссии требуется 16-24 недели.

Сотрет

Этот препарат рекомендуется принимать, когда другие виды терапии акне не достигли цели. Делают это во время еды 1-2 раза в сутки. Доза индивидуальна, подбирается она только дерматологом. Ожидаемый период ремиссии наступает спустя 4-6 месяцев. Рецидив болезни требует повторения терапии без изменения дозировки.

Пальмитат ретинола

Так еще называют раствор витамина A в масле. Он часто применяется в дерматологии для терапии различных болезней, прыщи тоже входят в эту категорию. При приеме внутрь усваивается довольно быстро, часть его выводится уже через сутки. Для полного удаления его из организма требуется месяц. Минимальная суточная доза 300000 МЕ, курс рассчитан на 3-4 месяца, промежутки между ними - 1 или 2 месяца.

Только врач вправе назначить оптимальную дозировку, самодеятельность не приветствуется, хотя такое средство не имеет устрашающего количества противопоказаний. Ацетат ретинола может заменить пальмитат, но усваивается он гораздо дольше.

Как повысить эффективность лечения

Для большей эффективности лечения ретиноидами нужен корректный уход за кожей. Используют маски от прыщей, а для умывания - лечебные гели. Большую роль в быстром излечении играет правильное питание: из рациона исключают жареные и жирные блюда, сладости и копчености, фастфуд. Предпочтение отдают свежим овощам, фруктам, кисломолочным напиткам, орехам и нежирным сортам мяса, рыбы. Не изменив пищевых привычек, невозможно ждать скорейшего излечения.

Кому принимать ретиноиды запрещено

Наружные и системные препараты с ретиноидами не подходят для терапии прыщей у следующих категорий:

• беременных, кормящих;
• аллергиков;
• женщин, собирающихся планировать беременность;
• людей с печеночной, почечной недостаточностью;
• тех, у кого высок уровень холестерина, есть ожирение.

Если есть индивидуальная непереносимость или гиперавитаминоз A, лекарства-ретиноиды запрещены категорически.

Нежелательные эффекты

Переизбыток ретинола так же негативно влияет на здоровье, как и его дефицит.

Иногда для улучшения эффекта женщины приобретают несколько ретиноидов различной формы, например, таблетки и крем. Этого делать ни в коем случае нельзя. Мощное средство способно легко привести к нежелательным последствиям при передозировке.

Возможны следующие побочные проявления:

• аллергия, шелушение, сухость, зуд;
• гипертония;
• кашель, одышка;
• набор веса из-за гормонального дисбаланса;
• нарушения работы ЖКТ (рвота, диарея, запор) и центральной нервной системы (головокружения, бредовые расстройства);
• появление патологий плода, если женщина беременна;
• проблемы со зрением и слухом.

Такие опасные последствия - причина для обращения к врачу за консультацией. Потенциальных негативных реакций можно избежать, если специалист подберет правильные дозы средств с ретиноидами.

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP .

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать ).

Римма, 35 лет

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Римма в декабре 2014 Римма в декабре 2014 Римма в декабре 2014

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Римма в феврале 2015 Римма в феврале 2015 Римма в феврале 2015

К февралю у Риммы остается на лице лишь один воспалительный элемент в стадии разрешения. «Даже черные точки больше нигде не появляются», — отметила она на приеме. «Да, закрытые комедоны были одной из проблем, — рассказывала Ольга Сидорова. — На базовой терапии ситуация с ними была то лучше, то хуже. Сейчас же уже ничего нового не вылезает, только старые проблемные элементы могут разрешаться».

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!