Преднизолон таблетки показания. "Преднизолон": отзывы врачей, инструкция по применению и состав

Преднизолон, побочные эффекты которого будут рассмотрены ниже, является синтетическим глюкокортикоидом, который имеет свои неоспоримые достоинства и недостатки. Преднизолон имеет побочные эффекты, которые усиливаются в том случае, если препарат пациент принимает сравнительно долгое время. Поэтому врачи стараются назначать больным это лекарство только в случае крайней необходимости и сравнительно короткими терапевтическими курсами.

Для преднизолона побочные эффекты характерны для всех видов процессов обмена в организме человека. Он разрушает белки, а получившиеся продукты их распада органы используют для синтеза глюкозы.

Если таблетки принимать долгое время, то у больного в плазме крови появляется дефицит белков. Лекарство при этом соединяется с белковыми структурами, а при их недостатке в кровяной жидкости появляется прогестерон, который достаточно токсичен. Такой дефицит белков приводит к нарушению нормального роста детей и задерживает их половое созревание.

В крови больных резко увеличивается количество глюкозы, что особенно опасно для людей, страдающих сахарным диабетом. При этом резко усиливается распад и синтез жировых компонентов, которые постепенно откладываются в различных тканях. Это приводит к росту массы больного и формированию его тела в неправильном направлении.

Из организма выводится в больших количествах калий, что понижает способность миокарда к сокращению, а выход кальция приводит к истончению костных структур. В теле больного накапливается вода и натрий, а это приводит к образованию отеков.

Эндокринная система под воздействием преднизолона отвечает подавлением функции надпочечников, что может привести к появлению синдрома Иценко-Кушинга. При этом процессе резко ухудшается работа по секреции гонадотропных гипофизных гормонов. Это вызывает нарушение менструального цикла и приводит к развитию бесплодия у женщин.

У мужчин при длительном приеме медикамента отмечены различные нарушения половых функций. Происходит ухудшение условий углеводного обмена в организме, что может привести к развитию стероидного диабета. Возможно, что при этом у больного появятся все признаки протекавшего ранее без всяких симптомов такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет.

Как влияет преднизолон на сердечно-сосудистую систему человека?

При большой потере калия нарушается нормальная работа миокарда (сердца). Это часто приводит к развитию брадикардии, то есть замедляется ритм работы сердечной мышцы. Это иногда вызывает остановку сердца. Так как количество сокращений миокарда падает, то чаще всего появляется симптоматика сердечной недостаточности. В такой период сердечная мышца не может справиться с нагрузкой, а это приводит к застою крови в сосудах на периферических областях. Задержка воды и натрия усиливает объем перекачиваемой кровяной плазмы, что усугубляет застойные явления.

Вместе с этим под воздействием лекарства во многих кровеносных сосудах происходят спазмы, что ведет к резкому увеличению давления в артериях. Такие явления приводят к застою крови в сосудах, увеличению ее свертываемости и образованию большого количества тромбов. Это может вызвать тромбоз коронарных сосудов и артерий, питающих головной мозг. Такие явления приводят к развитию инфаркта на сердце и инсульта.

Надо учесть, что у пациентов с острым инфарктом сердечной мышцы при лечении преднизолоном расширяются области поражения и отмирания тканей, замедляется процесс формирования рубцовых структур. Это все, в конечном итоге, может спровоцировать разрыв сердечной мышцы.

Как реагируют на использование медикамента центральная нервная система и зрительные органы?

Такие явления, как спазмы кровеносных сосудов, ухудшение или полное нарушение процессов обмена веществ, резкое увеличение циркуляционного объема кровяной плазмы, у пациентов часто дают следующую симптоматику:

1. Больной жалуется на сильные боли в голове.
2. Возникает головокружение.
3. У человека резко увеличивается внутричерепное давление.
4. Пациент находится в возбужденном состоянии.
5. Больной жалуется на развитие бессонницы.
6. Многие люди в этот период подвержены депрессии.
7. Возможно, у пациента будут зафиксированы нарушения сознания.
8. Многие люди жалуются на судороги.
9. Иногда у больных развивается психоз.

Если употребление преднизолона происходит долгое время, то на органах зрения могут появиться симптомы развития катаракты. У некоторых пациентов отмечается увеличение внутриглазного давления.

Если не принять мер, то может быть поврежден зрительный нерв.

У части больных зафиксированы нарушения обменных процессов в роговице. В таком состоянии органы зрения часто становятся жертвами инфекции.

Каково влияние преднизолона на другие органы и системы организма?

Желудочно-кишечный тракт реагирует следующим образом:

1. У больного вздувается живот.
2. Развивается тошнота, а затем и рвота.
3. У пациента нарушается аппетит.
4. У некоторых людей под действием лекарства появляется икота.

Могут возникнуть кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, развиваются язвы и эрозия. Часто происходит воспаление поджелудочной железы или пищевода, возможны различные нарушения в работе печени.

Опорно-двигательный аппарат может отреагировать на длительное использование лекарства появлением остеопороза, что приведет к частым переломам.

Может нарушиться нормальный рост костей у маленьких детей и подростков. Возникает слабость мышц и их уменьшение в габаритах, что приводит к развитию атрофии. Возможен разрыв на мышечных структурах связок и сухожилий, так как соединительная ткань истончается.

На кожных покровах при местном употреблении этого препарата в местах инъекции могут появиться кровоизлияния в виде точек. При этом могут появиться на коже зоны с большой и малой пигментацией.

Спасибо

Немногие препараты могут похвастать таким количеством показаний и возможностей, но не у многих препаратов такое же серьезное количество побочных эффектов, противопоказаний, предупреждений. Так что же это за препарат такой – преднизолон?

В связи с тем, что преднизолон тормозит работу иммунной системы, любая, даже самая маленькая царапина может заживать очень долго, может начать нарывать. Вы можете чаще болеть простудными и вирусными заболеваниями, а также любыми другими заразными болезнями.

При длительном использовании в больших дозировках возможно нарушение работы центральной нервной системы, выражающееся в нарушениях психики.

Применяйте преднизолон только по назначению врача и под его постоянным надзором. Тогда количество побочных эффектов сведется к минимуму.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

У меня была сильная экзема. Руки покрывались пузырьками, они лопались, появлялись ранки и страшный зуд. В кож. диспансере делали системы с преднизолоном Сразу всё прошло. Но Буквально на 4-ый день всё вернулось с новой силой. Делать ничего не могла. Руки трескались зудели. Кожа покрывалась струпьями. Выдержала 2 месяца. Опять пошла в кож.диспансер. Случайно попала на консультацию к профессору. Он прописал курс лечения. Сначала 5 систем, потом пить преднизолон 15 мг месяц. Потом надо снижать по системе. Но лечащий врач про эту систему мне не сказала. Видимо сама толком не знала. Поэтому снижаю сама, читаю в ин-те. Пью сейчас по пол- таблетки Но вдруг начались боли в животе.Панкреатит. Толи от предниз-на, то-ли по другой причине.Через 1,5 месяца экзема вновь появилась, но в лёгкой форме. На вес лечение не повлияло.

Болезнь крона лечится прнпаратом буденофальк

Прочитал инструкцию и диву дался. Оказывается это "бальзам" от всех серьёзных и не очень. болезней. Из наблюдения вижу,что наши "убийцы в белых халатах" охотно его применяют. Подлечили, добились кратковременного эффекта и адью. А как там больной будет отходить от этого яда их не особенно волнует

Информация личного приема преднизолона при ревматической полимиалгии. Полимиалгия началась после прививки от гриппа. Дикие боли по всему телу, особенно с утра. Я была не в состоянии отрезать на завтрак кусочек хлеба, так болели мышцы рук. Врач назначил 15 мг. преднизолона в течении месяца. В дальнейшем пошло снижение на 1 мг. в течение каждых двух недель. Регулярно принимаю витамин Д-3, который помогает сохранению кальция в организме и обязательно кальций в количестве 1000 ед. ежедневно. Очень хорошо употреблять льняное масло с творогом. Гормональные препараты нельзя прекращать резко, только путем плавного снижения до 1 мг. Слава Богу, я попала к умному, знающему врачу. Ищите знающих врачей, читайте литератуту о вашем заболевании.

У меня очень сильно стали болеть кости после преднизалона, начала принимать кальцид и магний. Хочу спросить может кто подскажет хорошее средство. А от болей в желудке избавилась. Каждое утро и вечер, натощак пила стакан горячего молока (кипяченного). Добавляла ложку меда. Через месяц боли прошли.

Преднизолон - это ещё одна медленная смерть. Если есть возможность, не принимайте его. Ищите альтернативные варианты лечения. Врачам плевать, они рассчитывают на быстрое снятие симптомов... на себе ощутила все его прелести. Чуть не погибла от давления... могла ослепнуть.... вес набирается очень быстро... а похудеть очень сложно... развивается остеопороз, сахарный диабет... это страшно. У меня мембранопрофилеративный гломерулонефрит. Восемь месяцев на этих таблетках. А сейчас лечусь после них. Есть альтернатива... пробуйте, ищите... сейчас только валз, арифон и розукард. Рыбий жир... жалею что нормальный доктор мне поздно попалась. Не принимайте преднизолон, это не жизнь это только мучения....

Прежде всего, ищите хороших врачей! Ищите информацию на медицинских форумах. Читайте и изучайте свою болезнь и не бойтесь говорить с врачем! Ваше здоровье в ваших руках.

Ребят хочу рассказать,о том,как я начал принимать преднизолон(только мне чуть иной назначили"Медрол"
но он как тот же преднизолон"Вообще у меня был всегда маленький гемоглобин,каждый раз после приема пищи сразу все в трубу шло еще и с кровью...Вообщем длилось так 9 лет,сейчас мне 16.Врачи ни как не могли поставить диагноз до того как мне исполнилось 15.В 15 лет я пошел в взрослому врачу,он посмотрел,живот пощупал все дела,узд...Он сказал что скорее всего у меня болезнь Крона.Я конечно был в шоке так как не знал что у меня такая болезнь.Он назначил препарат "Салофальк" в такой дозе...4000мл(а должен был пить 1500мл)Я их начал пить где-то 7 дней,может меньше.Как-то на 8 день мне стало плохо очень!Рвота,туалет 5-6 раз в день,одна вода...Я уже не мог даже ходить,я лежал в таком состоянии 50 дней примерно,на 51 пошло кровотечения одна кровь с кишки(толстого желудка).Вообщем попал в обласную больницу,в реанимацию гемоглобин 33,вес 39 кг,вообщем труп почти!Провел я в реанимации 1 день,откачали,плазма,переливания крови,спасли,спасибо Богу.Начал я принимать Преднизолон(Медрол).С утра 1 таблетку(32мг)и в обед 1(16 мг)Итого 48 мг.Начал я снижать дозу,вот уже 4 месяца снижаю дозу,сейчас пью 22мг.По 2 мг каждую пятницу снимаю,что хочу сказать побочки есть,давления,головная боль,живот вырос огромный,лицо тоже большое,как опухлое...Сейчас чуть поменьше лицо стало,так как дозу снижаю!Скажите кто принимал и перестал принамать проходет ли все это,лицо большое,боли в голове??

Геннадий а побочки были у вас Врач назначил сыну

Принимала преднизолон с 2011 г., диагноз до сих пор неясен, главные РА или Ревматическая полимиалгия. Несколько месяцев принимала по 3 таблетки, потом по одной и к декабрю 2014 г очень медленно с него сошла. Сначала всё было нормально,но в июне 2015 стало плохо, принимала 5 дней по одной и стало лучше, но терапевт сказала, что лучше не надо принимать. Этот терапевт вообще всегда назначал много других дорогущих таблеток, не иначе,как работает на аптеку. А другой терапевт сказала, что ничего страшного, если курсами в зависимости от болей. Известный в городе ревматолог сказал, что ещё неизвестно, что лучше,горсть обезболивующих или одна таблетка преднизолона. Теперь совсем стали отниматься кисти рук и трудно стало вставать с низкого старта, стала опять принимать по одной 5 мг, через 2 дня стало лучше, но ещё не совсем хорошо. В общем врачи трактуют по разному,приходится методом проб и ошибок самостоятельно доходить. И не надо разъедаться, это самое главное. 200 грамм на приём пищи и не поправитесь. Пить воды побольше, особенно в первой половине дня.

При беременности развивается аутоимунная тромбоцитопения,пью по 12 таблеток в день.Жуткие боли в желудке, абсолютная бессонница,чувствую как уезжает крыша,отек лица. Психанула,брошу пока,что б хоть какие то побочные эффекты ушли. Кроме падения тромбоцитов мне это чем ещё грозит?(без преднизолона тромбоциты падают до 19 единиц

Первый раз приняла преднизолон при крапивнице.сейчас этот препарат просто невозможно вычеркнуть.и врачи назначают именно его,причем в убойной дозе,моя обычная аллергия переросла в отек квинке.проявляются все побочные симтомы.и не слабые.нет чтоли никакой альтернативы замены?вес набрала,все в шоке.

Здравствуйте,мне 11 лет, я пью преднизолон, потому что я болею гломеруло-нефрит,доза у меня утром 9 таблеток и в 11:00 1 таблетка(пью с октября,в больнице пила каждый день) и с 7 ноября через день (утром-9 и в 11:00- 6)За это время набрала 10 кг то есть мой вес был 59 кг(а в больнице была 50 кг),сейчас начала худеть сейчас у меня вес 57 кг(рос-153 см)Скажите, пожалуйста, похудею ли я после отмены преднизолона, отмена будет 22 июля 2013 года."

Здравствуйте! Я переела сладкого,и начилась сильная аллергия,покрылась мокнущими болячками часалась((Сходила в больницу прописали сначала преднизалон в уколах,пока колола(3 дня) все быстро зажило,но только перестала колоть опять все вылезло(((Сходила опять к врачу прописала преднизалон в таблетках(((Вот боюсь что не поможет,еще и организм испортит((((И так еще организм не востановился после родов(1 год назад).Подскажите если у кого то что то подобное было))

Здравствуйте. Выписали преднизалон на случай острой аллергической реакции. До этого не принимал. У меня аллергия на пыльцу березы, дуба. лещины. После первого употребления, понял что прет он не слабо. Иногда принимаю, что бы успокоится. Бывает мешаю с алкоголем. В общем принимаю или на случай аллергии, и раз в неделю. как понимаю, его лучше оставить только как экстренное средство. Чем опасны увлечения преднизалоном. Я парень, 21 год.

5 лет подагра, последние 2 года принимал ежедневно преднизолон.2 мес. назад поставлен диагноз- сахарный диабет, принимает инсулин утром 10 ед протафана, 6 ед. актрапида, вечером 6 ед. протафана, сахар в норме(до 7 ед.).Кроме имевшегося подагрическог полиартрита по результатам обследований выявлены атеросклероз нижних конечностей,сенсорно-моторная полинейропатия – с поражением мелких или крупных нервных волокон.Уже два месяца снижаю дозу приема преднизолона: с 6 талеток в день сейчас принимает 1,5.Усилилась мышечная боль в ногах и особенно болит под коленками.Уже три дня не может стать на ноги.Принимает трентал,400, аллопуринол, кетанол в/м.Помогите, если можете.

• Инструкция по применению ПРЕДНИЗОЛОН
• Состав препарата ПРЕДНИЗОЛОН
• Показания препарата ПРЕДНИЗОЛОН
• Условия хранения препарата ПРЕДНИЗОЛОН
• Срок годности препарата ПРЕДНИЗОЛОН

Код ATX: Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны и инсулины) (H) > Кортикостероиды для системного применения (H02) > Кортикостероиды для системного применения (H02A) > Глюкокортикоиды (H02AB) > Prednisolone (H02AB06)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 5 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 001162 от 21.04.2011 - Действующее

Таблетки диаметром 6.5 мм и толщиной 2.6-3.3 мм, с выдавленным символом ЗНАК на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

30 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ПРЕДНИЗОЛОН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом, обладающим выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. Считается, что 5 мг преднизолона оказывает противовоспалительное действие, равнозначное 4 мг метилпреднизолона или 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Его минералокортикоидное действие составляет примерно 60% активности гидрокортизона. Преднизолон задерживает развитие воспалительного процесса, не влияя на его причины. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Угнетает фагоцитоз, освобождение лизосомальных энзимов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает расширение и проницаемость капилляров, адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров. Тормозит миграцию лейкоцитов.

Ускоряя синтез липомодулина, ингибирует фосфолипазу A 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Преднизолон тормозит клеточные иммунологические реакции, а также специфические механизмы, связанные с иммунологическим ответом. Уменьшает количество T-лимфоцитов, моноцитов и кислотопоглощающих гранулоцитов.

Уменьшает также присоединение иммуноглобулина к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или освобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза T-лимфоцитов и уменьшения раннего иммунологического ответа. Может также тормозить транспорт иммунологических комплексов через мембраны и уменьшать синтез антител.

Преднизолон путем воздействия на дистальные почечные канальцы увеличивает реабсорбцию натрия, выведение калия и водорода, а также ретенцию воды. Влияние на транспорт катионов в других секреторных клетках является подобным. В меньшей степени влияет на выведение воды и электролитов из толстого кишечника, потовых и слюнных железах. В случае преднизолона это действие не является основанием для включения его в раздел «Показания к применению».

Тормозит секрецию адренокортикотропного гормона гипофиза, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов в коре надпочечников.

Развитие недостаточности коры надпочечников и время возобновления ее функции, прежде всего, зависит от длительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема преднизолона, а также периода полураспада препарата. Недостаточность надпочечников может наступить в течение примерно 5-7 дней после приема внутрь 20-30 мг преднизолона, в случае приема меньших доз - примерно 30 дней. В случае прекращения приема больших доз преднизолона после непродолжительного лечения (до 5 дней) восстановление функции надпочечников может наступить примерно через неделю. После длительного приема больших доз восстановление функций надпочечников может наступить примерно в течение года, а у некоторых пациентов - никогда.

Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует энзимы, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает деградацию белков в лимфоидной, соединительной, мышечной ткани и в коже. Длительное применение может привести к деградации этих тканей.

Увеличивает доступность глюкозы путем индукции энзимов глюконеогенеза в печени, ускорения катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот, участвующих в глюконеогенезе) и уменьшения расхода глюкозы в тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению толерантности к инсулину.

Преднизолон усиливает липолиз и мобилизует жирные кислоты из жировой ткани, что повышает концентрацию жирных кислот в плазме. При длительном лечении происходит перераспределение жира с преимущественным накоплением в верхней половине туловища. Понижает концентрацию кальция в плазме, вызывает задержку роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза в любом возрасте.

Усиливает действия эндо- и экзогенных катехоламинов.

Фармакокинетика

Биодоступность преднизолона после перорального приема составляет 70 - 90%. Пища замедляет всасывание преднизолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность лекарственного средства. Максимальная концентрация в плазме наблюдается в течение 1-2 ч.

Преднизолон связывается с белками плазмы, главным образом, с глобулинами, в меньшей степени с альбуминами. Соединения глюкокортикостероидов с глобулинами характеризуется большим сходством, но малым объемом связей, соединения с альбуминами - наоборот.Объем распределения свободной фракции преднизолона составляет примерно 1,5 л/кг.

Преднизолон метаболизируется, главным образом, в печени, в меньшей степени в почках. Проникает через плацентарный барьер. Менее 1% дозы преднизолона выделяется в грудное молоко.

Период полураспада преднизолона в плазме составляет 2,1 - 3,5 ч, в тканях 18 - 36 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, а также в небольшом количестве в неизмененном виде. Продолжительность действия составляет от 1,25 до 1,5 дней.

Показания к применению

• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность в т. ч. болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром;
• тиреоидит (негнойный);
• аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме, не поддающиеся другим методам лечения: сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, ангионевротический отек;
• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• миокардит (ревматический или неревматический);
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
• узелковый периартериит;
• рецидивирующий полихондрит;
• анкилозирующий спондилит;
• артропатический псориаз;
• острый подагрический артрит;
• васкулит;
• себорейный дерматит тяжелой степени;
• псориаз тяжелой степени;
• многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) тяжелой степени;
• атопический, контактный и эксфолиативный дерматит;
• пузырчатка;
• экзема тяжелой степени;
• язвенный колит, болезнь Крона-Леснёвского, целиакия тяжелой степени в период обострения (длительное лечение противопоказано);
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• врожденная апластическая анемия;
• анемия, вызванная избирательной гипоплазией эритропоэза;
• вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
• острая или хроническая лимфобластная лейкемия, лимфогранулематоз;
• нефротический синдром;
• рассеянный склероз в фазе обострения;
• бериллиоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
• аспирационная пневмония;
• симптоматический саркоидоз;
• бронхиальная астма;
• хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками);
• ирит, неврит зрительного нерва;
• иридоциклит;
• увеит, ретинит;
• хориоидит;
• симпатическое воспаление сетчатки;
• воспаление наружной области глаза;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессыв глазу;
• кератит (не связанный с заражением герпесом или грибковым заражением).

Режим дозирования

Доза назначается индивидуально, в зависимости от типа заболевания и реакции на лечение. После достижения желаемого результата следует постепенно уменьшать дозы до минимальной эффективной. Также перед отменой препарата дозу следует постепенно уменьшать.

Рекомендуется принимать преднизолон в соответствии с суточным ритмом, в утренние часы назначают большую часть дозы (или всю). В некоторых случаях может возникнуть необходимость часто принимать лекарственное средство.

Взрослые: обычно от 5 мг до 60 мг в сутки, максимально до 250 мг в сутки.

Рассеянный склероз в период обострения:

• 200 мг в сутки в течение 7 дней, затем 80 мг в сутки в течение 1 месяца.

Дети: обычно от 0,14 мг до 2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов.

В случае пропуска приема дозы следует принять лекарство как можно быстрее. Если приближается время приема очередной дозы, то от приема забытой дозы нужно отказаться. Не следует принимать две дозы сразу.

Лекарственное средство принимать во время еды. Таблетки не следует делить.

Побочное действие

Кратковременное применение преднизолона, как и других кортикостероидов, только на какое-то время вызывает побочные действия. Риск нежелательных действий, перечисленных ниже, касается, прежде всего, пациентов, постоянно принимающих преднизолон, но не у всех пациентов наблюдаются эти побочные действия.

• Снижение мышечного тонуса, стероидная миопатия (чаще встречается у женщин; обычно начинается с мышц бедер и распространяется на мышцы плеч и предплечий; редко затрагивает дыхательные мышцы), потеря мышечной массы, разрыв сухожилий, повышенное выведениекальция из организма,остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедра и предплечья, патологические переломы длинных костей.
• Повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, икота, гнойное воспаление глотки, эзофагит, метеоризм, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника с последствиями: перфорация, кровотечение; перфорация толстого или тонкого кишечника, особенно у пациентов с воспалительными процессами в области кишечника; панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Стрии, угревая сыпь, гипер- или гипопигментация кожи, замедленное заживление ран, петехии, гематомы, эритема, повышенная потливость, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
• Аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция.
• Повышение внутричерепного давления с застоем (мнимая опухоль мозга чаще всего у детей, обычно после резкого уменьшения дозы, симптомами являются головная боль, двоение в глазах или нечеткость зрения).
• Судороги, головокружение, головная боль.
• Вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, травмах, хирургических операциях.
• Синдром Кушинга, замедление роста у детей, замедление полового развития у детей, нарушение менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, стероидный диабет, повышенная потребность в инсулине, гирсутизм.
• Субкапсулярная задняя катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва (обычно после лечения, продолжающегося как минимум 1 год), экзофтальм, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичной инфекции глаз (бактериальной, грибковой, вирусной).
• Маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, делирий, дезориентация, эйфория, депрессия, нервозность, беспокойство, вертиго, плохое самочувствие, нарушение сна.

Наиболее подвержены таким нежелательным воздействиям женщины и пациенты с эритемой, чаще всего появляются в течение первых недель лечения.

• Отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела, повышение концентрации общего холестерина, LDL, триглицеридов в сыворотке крови, понижение концентрации 17-гидроксистероидов и 17-кетостероидов в моче.
• Артериальная гипертензия, нарушение водно-электролитного равновесия, отеки, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), гиперкоагуляция, тромбоз.

У пациентов с острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может приводить к разрыву сердечной мышцы.

• пониженная сопротивляемость к инфекциям, замедление процессов регенерации;
• уменьшение захвата меченного технеция Tc99m костной тканью, а также буграми мозга;
• уменьшение захвата меченного йода 123I, а также 131I щитовидной железой;
• ослабление реакции при проведении кожных аллергических тестов и туберкулиновой пробы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности.

Применение у детей

Особые указания

При лечении грибковых инфекций амфотерицином В преднизолон иногда применяется для уменьшения его нежелательных действий, но в этих случаях может вызвать застойную недостаточность кровообращения и увеличение сердца, а также тяжелую гипокалиемию.

Для пациентов, которым назначено лечение глюкокортикостероидами, в условиях повышенного стресса может возникнуть необходимость увеличения дозы глюкокортикостероида.

Резкое прекращение лечения может вызвать недостаточность коры надпочечников, поэтому дозу преднизолона следует уменьшать постепенно.

У лиц, прибывших из тропических стран или больных с диареей, вызванной неизвестными причинами, до начала лечения глюкокортикостероидами следует исключить заражение дизентерией.

Длительное применение преднизолона может вызвать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также повысить риск вторичного грибкового или вирусного заражения.

Преднизолон в больших дозах может вызвать повышение артериального давления, водную и натриевую ретенцию, а также увеличение выведения калия.

Может возникнуть необходимость ограничения натрия в диете, а также добавления калия. Преднизолон также увеличивает выведение кальция.

Пациентам, которым назначено лечение преднизолоном, не следует делать прививки живыми вирусами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител, если только вакцинация делается пациентам, получающим глюкокортикостероиды в качестве субституционного лечения, например, при болезни Аддисона. Назначение преднизолона пациентам с активным туберкулезом должно ограничиваться случаями диссеминированного туберкулеза или туберкулеза с молниеносным развитием при одновременном проведении специфической противотуберкулезной терапии. Пациенты со скрытыми формами туберкулеза или положительной туберкулиновой пробой, принимающие преднизолон, должны находиться под строгим врачебным контролемпо причине риска развития туберкулеза. В случае длительного применения гликокортикостероидов этим пациентам следует профилактически назначать противотуберкулезные препараты.

Резкое прекращение лечения после длительного приема лекарственного средства может вызвать симптомы синдрома отмены глюкокортикостероидов, такие как:

• повышенная температура тела, боль в мышцах и суставах, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже тогда, когда не обнаружено недостаточности коры надпочечников.

У пациентов с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени преднизолон действует сильнее.

Преднизолон следует принимать в наименьших эффективных дозах. Если есть возможность уменьшить дозу, то делать это надо постепенно.

Во время применения преднизолона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие перепады настроения, расстройства личности, тяжелая депрессия, признаки психоза. Ранее существующая эмоциональная неуравновешенность или психопатические склонности могут усилиться во время лечения.

Пациенты, страдающие гипопротромбинемией, должны соблюдать осторожность во время лечения аспирином вместе с преднизолоном.

Следует осторожно принимать преднизолон при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, острой или латентной пептической язве, свежих кишечных анастомозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, дивертикулите. В случае перфорации пищеварительного тракта у пациентов, принимающих большие дозы преднизолона, симптомы воспаления брюшной полости могут быть незначительными или вообще могут не проявиться.

С осторожность применять после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, повышенном артериальном давлении, при тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, остеопорозе, миастении, остром психозе, сахарном диабете, глаукоме, грибковых или вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбатуратами.

У некоторых пациентов глюкокортикостероиды могут ускорять или замедлять подвижность сперматозоидов, а также влиять на их количество.

Применение глюкокортикостероидов иногда бывает полезно при вспомогательном лечении некоторых заболеваний, связанных с заражением ВИЧ. Но по причине риска развития тяжелых, трудноизлечимых инфекций, а также новообразований, решение о применении глюкокортикостероидов в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, а также больных СПИДом, следует принимать с учетом соотношения польза/риск.

Препарат содержит лактозу, поэтомуне должен применяться в лечении пациентов с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Действия в случае появления нежелательных эффектов

Прием лекарства во время еды может уменьшить нарушения пищеварения и раздражения пищеварительного тракта. Эффективность лекарств, назначенных для профилактики язвы, кровотечений из пищеварительного тракта или перфорации кишечника в связи с применением кортикостероидов не подтвердилась.

В случае появления стероидной миопатии, если нельзя прекратить принимать гликокортикоид, замена его другим препаратом может уменьшить симптомы.

В связи с усилением катаболизма белков во время продолжительного лечения может быть рекомендовано увеличение белка в пище.

Риск остеопороза, связанный с длительным применением глюкокортикостероидов, можно снизить, назначая кальций и витамин Д или выполняя соответствующие физические упражнения, если это позволяет состояние пациента.

В случае появления психозов или депрессии следует, если это возможно, уменьшить дозу или прекратить принимать лекарство.

В случае необходимости можно применять производные фенотиазина или соединения лития. Противопоказаны некоторые антидепрессанты, так как они могут усилить психические расстройства, вызванные гликокортикостероидами.

В целях снижения некоторых проявлений синдрома отмены глюкокортикостероидов (без торможения гипофизарно-надпочечниковой системы) можно назначить ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС.

Период лактации

Считается, что лечение матери дозой до 5 мг не вызывает у ребенка нежелательных последствий. Но применение больших доз может вызвать у ребенка задержку роста или задержку выделения эндогенных гормонов коры надпочечников. Если длительное применение лекарственного средства является обязательным, то необходимо прекратить грудное вскармливание.

Использование в педиатрии

Младенцы и дети, проходящие длительное лечение, должны находиться под строгим наблюдением врача по причине возможности риска нарушений роста и развития. У детей в период роста препарат следует применять только по абсолютным показаниям.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые нежелательные действия (судороги, головокружение и головные боли, двоение в глазах или нечеткое видение, психические расстройства) могут повлиять на способность управлять автомобилем, обслуживать машины и на общее психофизическое состояние. В таких случаях следует отказаться от действий, требующих хорошего психофизического состояния.

Передозировка

Даже очень большие дозы глюкортикостероидов обычно не вызывают симптомов передозировки. Однако риск возникновения передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в высоких дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление других побочных эффектов.

Лечение: временно прекратить прием препарата или снизить дозу.

Лекарственное взаимодействие

Преднизолон усиливает противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Одновременное применение преднизолона, НПВС или алкоголя повышает риск перфорации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение преднизолона, амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы может вызвать гипокалиемию, гипертрофию сердечной мышцы, недостаточность кровообращения.

Одновременное применение преднизолона и парацетамола увеличивают:

• гипернатриемию, отеки, выведение кальция, повышают риск гипокальциемии, остеопороза, повреждения печени.

Одновременное применение анаболических стероидов, андрогенов и преднизолона может вызвать отеки, угревую сыпь.

Применение преднизолона с М-холинолитическими лекарственными средствами, нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При применении преднизолона с антитромбозными лекарственными средствами, производными кумарина, индадиона, гепарином, стрептокиназой, урокиназой понижается, а у некоторых больных повышается эффективность данных препаратов; повышается риск развития перфорации и кровотечения пищеварительного тракта,

Доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с применением преднизолона. Их не следует применять для лечения этого осложнения.

Преднизолон ослабляет действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. Может возникнуть необходимость изменить дозу.

Применение преднизолона с лекарственными средствами для лечения заболеваний щитовидной железы, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. Может возникнуть необходимость изменить дозу или прекратить принимать лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы или гормоны щитовидной железы.

Противозачаточные средства для перорального приема, содержащие эстрогены, могут изменить метаболизм преднизолона и его связь с белками, что приводит к удлинению периода полураспада и усилению действия преднизолона.

Преднизолон повышает риск нарушений ритма сердца и токсичности сердечных гликозидов (гликозиды наперстянки).

Преднизолон ослабляет действие диуретиков, а также усиливает гипокалиемию, вызванную мочегонными средствами.

Эфедрин может ускорить метаболизм гликокортикостероидов. Может возникнуть необходимость изменения дозы преднизолона.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Преднизолон повышает потребность в фолиевой кислоте.

Соединения, индуцирующие энзимы печени, ослабляют действие глюкокортикостероидов. При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

Одновременное применение преднизолона и иммуносупрессивных лекарственных средств повышает риск инфицирования, увеличения лимфоузлов и других лимфопролиферативных заболеваний.

Преднизолон ускоряет метаболизм изониазида в печени и его выведение, что приводит к уменьшению концентрации изониазида в плазме. Может возникнуть необходимость изменения дозы.

Преднизолон ускоряет метаболизм мексилетина и уменьшает его концентрацию в плазме.

Гипокальциемия, вызванная применением преднизолона и миорелаксантов, усиливает нервно-мышечную блокаду, продлевая тем самым время дыхательной депрессии.

Преднизолон увеличивает выведение салицилатов и уменьшает их концентрацию в плазме, повышает риск появления язв и кровотечения из пищеварительного тракта. Преднизолон способствует накоплению натрия в организме, вызывает отеки, повышение артериального давления. Может возникнуть необходимость ограничения содержания натрия в диете.

При применении вакцин, содержащих живые вирусы, и иммуносупрессивных доз глюкокортикостероидов возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний. Уменьшается выработка антител в качестве реакции на прививку.

Применение преднизолона с другими вакцинами повышает риск неврологических осложнений, а также снижает выработку антител.

Преднизолон – системный и местный препарат, основанный на гормонах, оказывающий среднее по продолжительности действие. Является аналогом синтезируемого надпочечниками гормона гидрокортизона.

Действующее вещество медикамента в несколько раз активнее естественного гормона. Препарат гасит аллергическую реакцию или предотвращает ее возникновение, обладает противовоспалительным и противошоковым эффектом, уменьшает активность иммунной системы.

Преднизолон – синтетическое лекарственное средство, основанное на глюкокортикостероидах.

Оказывает противоаллергическое действие, подавляет активность иммунитета, гасит воспалительную реакцию, делает бета-адренорецепторы более чувствительными к фенилэтиламинам.

Активно участвует в преобразовании обменных процессов в организме. Как препарат влияет на метаболизм?

1. Метаболизм белков. Уменьшает концентрацию глобулинов в крови, активизирует выработку альбуминов печенью и почками, способствует расщеплению белков в мышечных тканях.
2. Метаболизм липидов. Усиливает выработку триглицеридов и жирных кислот, контролирует накопление жиров в определенных участках тела, повышает уровень холестерина в крови.
3. Метаболизм углеводов. Активизирует расщепление и всасывание углеводов в пищеварительном тракте, увеличивает объем поступающих из печени в кровь сахаров, стимулирует синтез глюкозы из других органических соединений.
4. Водно-солевой обмен. Предотвращает потерю натрия и воды организмом, задерживает расщепление и всасывание кальция в пищеварительном тракте, способствует выведению калия, нормализует минерализацию костей.

Химический состав и лекарственные формы

Преднизолон выпускается многими фармацевтическими предприятиями. В препаратах от разных производителей концентрация действующего вещества одинакова, но вспомогательные компоненты могут различаться. Преднизолон реализуется в четырех лекарственных формах.

1. Таблетки. Белые, цилиндрические, плоские. Одна таблетка включает 1 или 5 мг активного вещества.
2. Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов. Прозрачный или немного мутный. В одном миллилитре жидкости содержится 15 или 30 мг активного вещества.
3. Мазь. Предназначается для наружного применения, имеет белый цвет. Один грамм лекарственного средства содержит 5 мг действующего вещества.
4. Глазные капли. Жидкость белого цвета. В одном миллилитре лекарства содержится 5 мг активного вещества.

Для чего назначают Преднизолон?

Для чего принимают таблетки и используют инъекционные растворы? При помощи данных лекарственных форм излечиваются следующие заболевания:

• любые виды аллергии;
• хорея Сиденхема, ревматизм, ревмокардит;
• воспаления суставов и околосуставных тканей;
• рассеянный энцефаломиелит;
• диффузные патологии соединительных тканей;
• злокачественные образования в легочных тканях;
• саркоидоз, фиброз;
• пневмония, туберкулез, туберкулезный менингит;
• надпочечниковая недостаточность;
• наследственная гиперплазия коры надпочечников;
• аутоиммунные патологии;
• гепатит;
• подострый гранулематозный тиреоидит;
• воспалительные реакции в пищеварительном тракте;
• гипогликемия;
• протеинурия;
• малокровие, лейкоз, прочие болезни крови и органов кроветворения;
• отек головного и спинного мозга;
• экзема, псориаз, токсический эпидермальный некролиз, герпетиформный дерматит;
• конъюнктивит, офтальмия, передний увеит, кератит, хориоидит и прочие болезни глаз;
• гиперкальциемия, спровоцированная онкологией.

Инъекции препарата делаются в критических ситуациях: при выраженных симптомах аллергии или анафилактическом шоке. Посредством уколов лекарство вводится пациенту несколько дней, затем необходимо принимать таблетки.

Препарат в таблетированной форме нередко выписывается при бронхите и бронхиальной астме, также он способствует успешному приживлению трансплантатов.

Для чего назначают мазь Преднизолон? Наружное средство используется для устранения аллергического дерматита и воспалительных кожных патологий неинфекционного происхождения. Посредством мази излечиваются следующие заболевания:

• нейродермит;
• псориаз;
• экзема;
• дискоидная волчанка;
• все виды дерматита;
• различные виды сыпи;
• токсидермия.

Для чего назначают глазные капли Преднизолон? Капли используются для устранения воспаления глаз неинфекционного происхождения. Препаратом лечатся нижеприведенные глазные болезни:

• конъюнктивит аллергической природы;
• ирит;
• увеит;
• кератит;
• склерит;
• блефарит;
• офтальмия.

Таблетки от кожного зуда;

Лучшие мази от псориаза - список эффективных кремов;

Почему чешутся ладони рук.

Инструкция по применению таблеток

При гормонозаместительной терапии взрослые пациенты должны принимать 4 – 6 таблеток в сутки, при поддерживающей терапии – 1 – 2 таблетки.

В отдельных случаях суточная доза может составлять 100 мг действующего вещества, то есть 20 таблеток – это максимум.

Дозировка для детей подбирается педиатром, обуславливается возрастом ребенка и интенсивностью патологического процесса.

Обычно младенцам от двух месяцев до года в сутки назначается 0,15 мг действующего вещества на килограмм веса тела, это количество делится на три приема. Дети до 14 лет принимают в сутки по 1 мг действующего вещества на килограмм массы тела.

Принимать препарат желательно утром. Нельзя резко завершать употребление лекарства, суточная доза должна уменьшаться постепенно.

Из-за резкой отмены медикамента может возникнуть почечная недостаточность.

После первой недели приема препарата дневная доза сокращается на 20%, в течение второй недели ежедневно нужно уменьшать дозу на 2 мг.

Инструкция по применению мази

Мазью смазывается больная кожа три раза в сутки. Минимальный терапевтический курс составляет 5 дней, максимальный – 2 недели.

Инструкция по применению инъекционного раствора

Лекарство вводится в мышцы или вены. Суточная доза для взрослого пациента составляет от 4 до 60 мг действующего вещества. Детям лекарственный раствор вводится в ягодицу, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются врачом. Обычно малышам от 6 до 12 лет назначается 25 мг действующего вещества в сутки, детям от 12 лет – до 50 мг.

Фармакокинетика

Таблетка быстро расщепляется в кишечнике, активное вещество полностью оказывается в крови через полтора часа после приема. Метаболизм действующего вещества осуществляется посредством соединения с серной и глюкуроновой кислотами преимущественно в печени, в незначительной степени в почках.

Использованное вещество выводится из организма с мочой и желчью.

Применение при беременности, в детском и старческом возрасте

Какое действие на организм беременных женщин, стариков и детей оказывает Преднизолон?

1. При беременности, особенно на ранних сроках, применение препарата допускается лишь в крайних случаях. Глюкокортикостероиды способны накапливаться в грудном молоке, поэтому в период лактации использование лекарства запрещается.
2. У пожилых людей прием глюкокортикостероидов часто сопровождается выраженными побочными явлениями.
3. У детей глюкокортикостероидные препараты способны замедлять рост. Поэтому Преднизолон педиатры назначают сокращенным курсом в минимальной действующей дозе.

Чем вреден препарат?

Так как Преднизолон является гормональным средством, то действовать он начинает через несколько дней после первого приема. Пациент вынужден принимать лекарство длительное время, что неизбежно приводит к возникновению побочных эффектов.

Преднизолон наносит довольно серьезный вред организму: подавляет иммунитет, негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной, центральной нервной системы. Последствия лечения препаратом бывают следующие:

• гипокалиемия;
• аритмия;
• брадикардия;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность;
• гипергликемия;
• артериальная гипертензия;
• гликозурия;
• мышечные судороги;
• психоз;
• гиперкортицизм;
• повышенное внутричерепное давление;
• угнетение работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников.

Противопоказания

Поскольку препарат дает множественные побочные эффекты, запрещается принимать его многочисленным категориям пациентов. Преднизолон противопоказан при:

• язвенной болезни;
• почечной и печеночной недостаточности;
• полиомиелите;
• сифилисе;
• туберкулезе;
• сахарном диабете;
• гипертонии;
• вирусных кожных и глазных болезнях;
• депрессии и расстройствах психики;
• миопатии;
• герпесе;
• лимфадените;
• остеопорозе;
• гиперкортицизме;
• глубоком микозе;
• катаракте и глаукоме.

Инъекции нельзя делать, если места введения лекарства поражены инфекцией.

ozude.ru

Побочные эффекты Преднизолона - последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон - искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

• глазных 0,5% капель;
• растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
• таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
• 0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

• Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
• После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
• Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
• К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

• анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
• ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
• острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
• пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
• гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

• индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
• инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

• возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
• головные боли;
• резкие колебания массы тела;
• ухудшение настроения;
• диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

• сухофрукты - изюм, курага;
• запеченный вместе с кожурой картофель;
• кисломолочные продукты - нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Преднизолон: побочные эффекты, для чего назначают, применение и противопоказания

Преднизолон – синтетический гормональный препарат, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Данное средство может снять неприятную симптоматику уже через 2 дня, казалось бы – это панацея от всех болезней.

Но по поводу его использования существует множество споров и дебатов, ссылаемых на побочные эффекты, оказываемые этим лекарством. В данной статье мы расскажем, для чего принимают Преднизолон, как он действует, назначают ли его детям и беременным женщинам, каковы противопоказания препарата, и чем он опасен.

Свойства, действие и применение препарата

Если препарат принимать длительное время, то происходит угнетение активности фибробластов, уменьшается объединение не только коллагена, но и соединительной ткани, разрушается белок в мышцах, повышается синтезирование белка в печени.

Благодаря торможению роста лимфоцитов при длительном употреблении происходит подавление выработки антител, что сказывается положительным образом на иммуносупрессивных и противоаллергических свойствах.

Благодаря влиянию лекарства повышается реакция сосудов на сосудосуживающую субстанцию, из-за этого сосудистые рецепторы стают более чувствительными, стимулируется вывод соли и воды из организма, что сказывается на противошоковом действии препарата.

В печени происходит стимуляция синтезирования белка, повышается устойчивость мембраны клетки, что приводит к неплохому антитоксическому действию.

Из-за приема Преднизолона усиливается синтезирование глюкозы печенью. Повышенный в крови уровень глюкозы усиливает выработку инсулина.

Преднизолон оказывает следующее действие:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• иммунодепрессивное;
• антитоксическое;
• противошоковое.

Важно принимать данное средство правильно, благодаря беспорядочному употреблению наблюдается накопление жира, ухудшается всасываемость кишечником кальция, повышается его вымывание из костей и выведение почками. Высокая дозировка препарата повышает возбудимость головного мозга, снижает порог судорожной готовности, стимулирует повышенное выделение желудком соляной кислоты и пепсина.

Многих людей интересует вопрос, сколько времени действует препарат. Лекарству, выпускаемому в таблетках, естественно, нужно больше времени для начала действия. Таблетки имеют 2 вида дозировки по 1 и 5 мг.

Действие Преднизолона начинается с момента, когда оно из желудочно-кишечного тракта попадает в кровеносную систему и образует связь с белками. Если кровь содержит меньшее число белка, то Преднизолон оказывает негативное действие на организм в целом, поэтому при лечении данным средством необходим регулярный контроль крови.

В среднем активное воздействие лекарственное средство оказывает спустя 1,5 часа после его употребления, которое продолжается на протяжении суток, после чего оно в печени разлагается и выводится почками и кишечником. Преднизолон в инъекциях при внутримышечном введении начинает действовать спустя 15 минут, при внутривенном – на протяжении 3-5 минут.

1. Ревматическая лихорадка.
2. Ревматоидный артрит.
3. Дерматомиозит.
4. Склеродермия.

Помогает Преднизолон при тяжелых течениях аллергических заболеваний, таких как:

1. Бронхит.
2. Бронхиальная астма.
3. Экзема.
4. Анафилактический шок.

Принимают Преднизолон при болезнях, которые связаны с малой выработкой кортикостероидов, например:

1. Нарушение работы надпочечников.
2. Болезнь Аддисона.
3. Адреногенитальный синдром.

Соматические показания для приема данного средства:

к оглавлению

В уколах

Показания для введения Преднизолона в инъекциях связаны с тяжелыми состояниями, которые требуют срочной помощи. Инъекции вводятся как внутримышечно, так и внутривенно при следующих состояниях:

1. Отек мозга.
2. Шоковое состояние.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Токсический криз.
5. Отек гортани.
6. Отравления.

к оглавлению

Местное применение

Показания для местного использования следующие:

1. Тяжелые дерматологические проявления.
2. Блефарит.
3. Воспаление роговицы.
4. Травма глаза.

Преднизолон при беременности правильно употреблять только в тех случаях, когда необходимость использования для женщины выше, чем возможный риск для ребеночка. Данное средство проходит сквозь плацентарный барьер и оказывает воздействие на плод, причем дозировка подбирается индивидуально исходя из состояния пациентки.

К оглавлению

Показания для назначения Преднизолона при бронхите

Преднизолон хорошо помогает при хроническом бронхите, который осложнен обструкцией. Конечно, этот препарат является серьезным средством, но, когда бронхорасширяющая терапия не дает эффекта, то назначают данное лекарственное средство в таблетках на фоне не прекращающегося лечения бронхорасширяющимися препаратами.

При хроническом бронхите, отягощенном повышенной температурой, Преднизолон применяют достаточно длительное время. Только тогда можно рассчитывать на успешный результат.

Многие люди боятся применять данный препарат, конечно, это серьезное лекарство, но с его помощью можно быстро снять обструкцию и вернуться к привычному образу жизни.

Однако важно большую часть выпить в утреннее время. Чтобы побочные эффекты давали минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, нужно таблетки пить во время приема пищи, запивая при этом небольшим количеством воды. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Интервалы между снижением дозы должны быть не больше 3 дней, если применение лекарственного средства было длительным, тогда суточная доза должна снижаться более медленно.

Нельзя резко прекращать терапию Преднизолоном, отмена должна происходить более медленно, чем его назначение.

Если во время терапии данным средством произошло обострение заболевания, аллергическое проявление, оперативное вмешательство, стрессовая нагрузка, то дозировку препарата необходимо увеличить в 2-3 раза, а именно:

• взрослым вводят капельно от 1 до 3 мг, в критических состояниях – от 150 до 300 мг;
• от 2 месяцев до 1 года рекомендуемая доза от 2 до 3 мг на 1 кг веса внутримышечно;
• от 1 года до 14 лет – от 1 до 2 мг на 1 кг веса внутривенно медленно.

При критических ситуациях инъекцию можно повторить спустя полчаса.

Глазные капли Преднизолон взрослым закапывают по 2 капли трижды, деткам по 1 капле. Местное нанесение мази возможно от 1 до 3 раз тонким слоем на поврежденный участок кожного покрова.

Преднизолон, как и все лекарственные препараты, имеет противопоказания для своего употребления, а именно:

Препарат оказывает эффективное воздействие на организм в целом, однако оно сочетается с немалым количеством нежелательных эффектов. Ниже рассмотрим наиболее известные побочные действия, оказывающие воздействие на многие системы.

К оглавлению

Эндокринной системы

Данное средство вызывает нарушения со стороны эндокринной железы, проявляющиеся в виде разрушений белков, которые используются для получения глюкозы организмом, это оказывает негативное влияние на обменные процессы. Длительное применение Преднизолона приводит к нехватке в крови белка. Благодаря чему организм вырабатывает вредный прогестерон.

Если возникает нехватка белка в плазме, то у деток происходит нарушение роста и сбой в половом развитии.

На фоне нарушений эндокринной системы повышается уровень сахара в крови, что, естественно, негативным образом сказывается на людях с сахарным диабетом. Одновременно с этим происходит формирование жиров, откладывающихся в тканях, что приводит к появлению лишнего веса.

Происходит нарушение минерального баланса, наблюдается чрезмерный вывод кальция и калия, в следствие чего происходит скопление солей и воды. Все это приводит к формированию отеков, истончению костей. Если длительно принимать Преднизолон, то у женщин наблюдается сбой менструального цикла, а у мужчин нарушение половой функции.

К оглавлению

Сердечно-сосудистой системы

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за выведения калия из организма нередко страдает миокард, что приводит к сбою сердечного ритма. Может развиться слишком медленный ритм, приводящий к остановке сердца, развивается сердечная недостаточность, формируется застой крови в сосудах. Ситуация усугубляется благодаря задержке воды и натрия в организме, что приводит к образованию большего объема крови и к увеличению застоя.

Побочные действия со стороны нервной системы сказываются в спазмах кровеносных сосудов, застое кровеносных сосудов, что приводит к головной боли, повышению давления головного мозга, бессоннице, судорожным явлениям, головокружению.

• зрительный нерв, наблюдаются нарушения в роговице, нередко на этом фоне возникают последствия в виде катаракты и присоединении инфекции;
• желудочно-кишечный тракт, благодаря чему появляется тошнота, икота, рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита. Нередко на этом фоне происходят поражение желудка, возникает язва, нарушается функционирование печени;
• костную систему. При длительном приеме может развиться остеопороз, последствия которого сказываются в частых переломах, нарушении роста скелета у детей, разрывах связок и мышц;
• побочные явления могут проявиться в истончении кожи, появлении растяжек, сыпи с появлением гноя, грибковых поражениях кожи.

Преднизолон является достаточно серьезным препаратом, который назначается в непростых случаях, когда терапия другими методами не дает нужных результатов.

В связи с тем, что у него имеется множество побочных эффектов, лекарственное средство нельзя потреблять длительно. Дозировка препарата, длительность терапевтического курса и время окончания курса следует выполнять по формуле, разработанной для индивидуального пациента, исходя из его особенностей организма.

olore.ru

Как восстановить надпочечники после Преднизолона

Данная информация полезна людям, принимающих преднизолон. Следует иметь в виду,- это общие сведения, полученные путём опроса больных (тяжесть заболевания не учитывается). При лишнем весе преднизолон стараются не назначать (только если он жизненно необходим, и только под наблюдением специалистов). Перед началом курса делают УЗИ сердца. Проводят обследование желудочно - кишечного тракта на предмет патологий. Во время приёма лекарства надо еженедельно взвешиваться, свой вес записывать. И если ваш вес меняется на 10%, то курс могут отменить или корректируют. Для уменьшения побочного воздействия, а также привыкания к лекарству, его пьют индивидуальными курсами. Например таким: 3 месяца приема, затем 3 месяца перерыв. Во время приёма препарата, раз в месяц, необходимо сдавать анализы на сахар в крови, и уровни Ca, Na и K. Во время отдыха от преднизолона организм восстанавливают поливитаминами, актовегином, витаминами группы В, коэнзимом Q. Также возьмите на заметку - запрещено вакцинироваться во время лечения преднизолоном. Нельзя резко бросать приём лекарства.

лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокртикостероидов (ГКС) – синтетических средств, действующих аналогично гормонам надпочечников кортизолу и кортизону. Впервые эти препараты были применены около 60 лет назад и вызвали настоящий переворот в лечении различных заболеваний. Тогда это называлось чудом и панацеей, так как они мгновенно снимали воспаление, аллергию, зуд и отек тканей, оказывали быстрое противошоковое действие.

Но со временем представление о ГКС как о чуде рассеялось: было установлено, что они обладают рядом тяжелых побочных действий и способствуют снижению функции надпочечников. Врачи научились применять лекарства из группы ГКС с максимальной пользой и минимальными проявлениями побочного действия. Побочные эффекты после их приема остаются только при длительном применении в больших дозах.

Как проявляется отмена Преднизолона

Преднизолон назначают при заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной или аллергической реакцией – ревматоидных полиартритах, тяжелых воспалительных процессах ЛОР-органов и дыхательных путей, гломерулонефритах, бронхиальной астме, тяжелых аллергических кожных процессах и т.д. Преднизолон подавляет рост соединительной ткани, поэтому его назначают при системных заболеваниях соединительной ткани. При экстренной помощи Преднизолон используют как противошоковое средство: он быстро повышает артериальное давление.

Что такое Преднизолон, знают многие, но далеко не всем известны до конца его побочные эффекты. Весь негатив от препарата связан с его длительным применением в больших дозах (неправильно подобранная доза). Для того, чтобы подготовить организм к отмене препарата, его дозировку постепенно снижают, позволяя надпочечникам так же постепенно восстанавливать свою функцию.

При резкой отмене Преднизолона может развиваться острая надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся во внезапной слабости, бледности, головокружении, сильном снижении артериального давления (АД), тахикардии, рвоте, судорогах. Все это может закончиться комой и гибелью. Первая помощь – введение ГКС, в том числе Преднизолона.

Но чаще после длительного применения Преднизолона и его правильной отмены развивается некоторое снижение функции надпочечников, которая проявляется рядом симптомов. Иногда (но далеко не всегда) слегка темнеет кожа – это происходит за счет того, что организм стимулирует выработку гормонов и одновременно с этим стимулируется секреция кожного пигмента меланина. После восстановления функции надпочечников цвет кожи восстанавливается. Но если развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, потребуется пожизненная заместительная терапия препаратами группы ГКС в индивидуальной дозировке подобранной врачом.

Появляется некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, безразличие, депрессии и тяга к соленой пище. Все поправимо, если придерживаться советов врача и вести здоровый образ жизни.

Восстановлению подлежит не только функция коры надпочечников, но и последствия других побочных эффектов Преднизолона: остеопороз (хрупкость костей из-за потери кальция), стойкое повышение АД, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с формированием язвенных процессов, стероидный сахарный диабет, снижение иммунитета и некоторые другие симптомы.

Как восстановить надпочечники после Преднизолона – образ жизни и диета

При снижении функции этого органа рекомендуют избавиться от вредных привычек и в первую очередь от курения – образующиеся при курении токсические вещества угнетают функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Имеет значение отсутствие стрессов, правильное питание, пища богатая магнием, калием, полезными жирами, витаминами Е, С, группы В.

Чтобы восстановить надпочечники после Преднизолона, рекомендуется употреблять больше рыбы, в том числе жирной морской, морепродуктов, нежирное мясо, яйца, растительное масло, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, морскую соль. Запрещенные продукты: крепкие чай и кофе, какао, кока-кола, алкоголь, сладкие газированные напитки, сладости и сдоба. Следует также ограничить поваренную соль, заменив ее частично или полностью морской. Нормализация обменных процессов будет способствовать восстановлению функции надпочечников.

Необходимо увеличить физическую активность. Лучше выполнять специальные комплексы гимнастики, разработанные для восстановления функции надпочечников. Есть такие упражнения и в йоге и дыхательной гимнастике. А если Вы хотите добиться снижение аппетита при преднизолоне, то ознакомитесь с этими краткими рекомендациями.

Восстановление надпочечников медикаментозными средствами после Преднизолона

Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):

Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:

• витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
• витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С - в ягодах, цитрусовых, капусте;
• магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
• полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.

Народные средства

Возможно также восстановление надпочечников народными средствами после Преднизолона. Рецепты народных средств:

• гераниевый настой; 5 г (чайную ложку) листьев герани заварить 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой на 3 – 5 минут и выпить; выпивать 2 – 3 чашки в день в течение четырех недель; стимулирует работу надпочечников;
• настойка подснежника; взять 80 подснежников без луковиц, поместить в стеклянную банку, добавить 500 мл водки и поставить в теплое место на четыре недели, периодически встряхивая; принимать по 15 капель трижды в сутки перед едой на протяжении трех-четырех недель; стимулирует синтез гормонов надпочечников;
• настой корня солодки; 10 г (2 чайных ложки) натертых на терке корней заварить 200 мл кипящей воды в термосе на 60 минут, затем процедить и выпить за день; курс лечения – 3-4 недели; подавляет разрушение гормонов надпочечников в печени.

Восстановить надпочечники после Преднизолона можно при ведении здорового образа жизни, правильном питании и дополнительном использовании натуральных веществ, стимулирующих секрецию глюкокортикоидных гормонов.

Ответы на вопросы:

Я принимаю преднизолон можно ли пить кофе?

Преднизолон повышает артериальное давление и вымывает много нужных веществ из организма, к тому же является противошоковым препаратом. Кофе тоже достаточно сильное мочегонное средство, также повышает давления, и является шоком для внутренних органов. Кофе возбуждая нервную систему, может спровоцировать или усилит чувство тревоги. Вывод - от кофе надо отказаться, переходить на кофейные суррогаты (ячмень, рожь и.т.д.). Особняком стоит кофе без кофеина, но слабительный эффект всё равно остаётся. Потерпите, не пейте во время лечебного курса, ищите альтернативу.

Секс и прием преднизолона.

Строгих противопоказаний нет. Но Вы должны понимать, что преднизолон всё таки сильно действующий гормональный препарат. В организме происходит гормональная перестройка, помимо воздействия на мочеполовую и сердечнососудистую систем происходит изменения в психическом плане. Мало кому захочется заниматься сексом при повышенном давлении, депрессии и постоянных позывах к мочеиспусканию. К тому же, женщины испытывают сильнейший стресс во время изменения внешнего облика при приёме этого лекарства. Начинают стеснятся, накручивать себя, результат плачевный - неуверенность и отсутствие полового влечения. Конечно физическое состояние зависит от степени болезни и дозы лекарства. В тяжёлых случаях лучше воздержаться от секса, чтобы организм не надорвался, особенно если у вас проблемы с сердцем - повышенное давление или аритмия. Конечно, если Вы будите выбирать время, когда пик действия лекарства идёт на спад, а силы восстановлены - это будет наилучшим вариантом. У мужчин такое время, чаще всего с утра, у женщин более тонкая натура, поэтому у дам более индивидуальный подход к сексу. Во первых должна быть сильная эмоциональная привязанность к партнёру и взаимопонимание. Заниматься любовью желательно перед приёмом лекарства. Как памятка: во время приёма препарата наблюдается нарушение менструального цикла.

Как преднизолон влияет на половую функцию мужчины?

Это лекарство снижает иммунитет и способность организма бороться с воспалением и с инфекциями. А значит, если до приёма препарата болезни «сидели внутри» и очаги инфекции не доставляли хлопот, то при приёме лекарства могут проявить себя. Простуда, переохлаждение, бактериальное и грибковое состояние, серьёзные проблемы мочеполовой системы. Какие могут быть последствия?

• Образуются эстрогены, плохо влияющие на количество и качество спермы.
• В яичках находятся клетки Лейдига, отвечающие за выработку тестостерона и других андрогенов. Так вот, Преднизолон отрицательно действует на образование гормонов. Вплоть до бесплодия.
• Яички могут увеличится в размерах, что доставляет дискомфорт.

Как избавиться от отеков во время приёма преднизолона?

Самое главное, что надо сделать в первую очередь, это получить направление на обследование к нефрологу. И только после проверки ваших почек будет скорректировано лечение. Как показывает практика лечащей врач прописывает мочегонные средства, например Гипотиазид, диуретик Фуросемид; Аспаркаи - для восстановления электролитного баланса в организме при применении мочегонных средств. Мочегонные препараты должны снизить нагрузку на сердечно сосудистую и уменьшит одутловатость тела. Не забывайте про дополнительный приём хлорид калия, калия и магния. Так же обратите внимание на количество жидкости, которое выпивается за сутки, в особенности перед сном, снизьте если превышаете норму (норма жидкости примерно 30 - 40 мл. на 1 кг. массы тела).

• Влияет ли преднизолон на гипофиз?

Конечно влияет. В результате приёма синтетики - глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и тому подобное) происходит угнетение и атрофия гипофиза и других органов. При этом значительно снижается выработка кортикотропина. Кортикотропин синтезируется в базофильных клетках передней доли гипофиза, он влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов - кортизола, кортизона, кортикостерона. Как следствие повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Преднизолон не даёт гипофизу полноценно работать, мешая (подавляя) ему синтезировать кортикотропин. В результате снижается функциональная активность надпочечников. Как можно минимизировать влияния преднизолона на гипофиз:

• принимать лекарство в утренние часы.
• Принимать препарат через день, при некоторых заболеваниях это допустимо.

Как меньше есть при приеме преднизолона?

• В большинстве случаях приходиться ограничивать себя в сладостях, картофеле, мучных изделиях из очищенной муки или дрожжевого теста.
• Используйте небольшие хитрости для снижения аппетита. Выпивайте стакан воды за 1 час до еды, - эта тибетская методика позволяет обманывать центр насыщения, наполнив водой желудок. Не упускайте возможность питаться по сезону - летом налегайте на кабачки, огурчики, помидорчики. Зимой идеально подойдёт грейпфрут, который сильно снижает аппетит и снижает отёки (выводит лишнюю жидкость). Помните о сухофруктах, особенно с слабительным эффектом - чернослив, изюм. Со временем они заменят Вам конфеты.
• По возможности переходите на средиземноморскую диету - оливковое масло с лимоном, овощные салаты, рыбо - море - продукты.
• Не принимайте на пустой желудок преднизолон (желательно принимать в первой половине дня после еды)
• Хочется картошки, тогда хоть запекайте её в духовке в кожуре, кстати и про другие овощи не забывайте, готовьте в рукаве - тыкву, репу, баклажаны, кабачки и т.д. Печёные овощи содержат повышенное содержания калия. Не забываете использовать в рационе грибы.
• Съедайте по утрам жидкую разваренную овсянку, она обволакивает стенки желудка (снижает аппетит) и защищает от язвы.
• Следует вместо чая (чёрный, зеленый), кофе, киселей переходит на молочные продукты (не жирные). Компоты и натуральные соки.
• Принимайте ферменты для лучшей переваримости еды.
• Если, уж нет силы ограничить углеводы, то ознакомьтесь с диетой СУД (с диетами осторожно, очень часто бывает улучшив внешний вид, получаете различные осложнения).
• Найдите себе по душе спортивные упражнения - повышение физических нагрузок позволит меньше ограничивать себя в еде.

В какое время суток пить преднизолон при надпочечной недостаточности?

Во-первых, врач, который Вам назначает лекарство, обязательно должен доходчиво рассказать правило приёма преднизолона. Другое дело, если доктор не обладает должным опытом, или в процессе объяснения курса лечения, «по запарке», может что нибудь упустить. Поэтому, лучше заранее подготовится и составить список вопросов для лечащего врача.

Основные вопросы:

• Время и доза приёма лекарства. График и доза гормонов играет большую роль. Как правило утренняя доза самая большая, допустим 4 утром, в обед 2, ужин 1.
• Как подготовить свой организм (что, и когда кушать).
• Как снизить побочный эффекты, допустим эрозийным гастрит или язву.
• Что рекомендуется и, что нельзя делать во время болезни.
• Какую реакцию организма можно ожидать во время курса лечения, и что делать в каждом конкретном случаи. Это примерный список вопросов, но от него можно отталкиваться и дополнять.

Остановимся на времени приёма. Самое оптимально, пить максимальную дозу рано утром, это связана с активностью надпочечников (Необходимо учитывать циркадный ритм выработки глюкокортикоидов, поэтому опаснее давать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром). Вечером от большей дозы наблюдается нарушение сна. Ещё, время приёма зависит от дозы, если она большая начинать пить до 6ч. Например - 6ч=6 таб., 12ч=6 таб., 18ч=2 таб. Кому то назначают пить 1 раз в день, всё зависит от заболевания. Но в большинстве случаях выпивают всю дозу, или её большую часть до 13 часов. Чтобы уменьшит побочный эффект, могут прописать альмагель, омепрозол, омез или подобное. Например - за 20 мин. до еды принять альмагель или омез, затем поесть и принять преднизолон, в заключении запить киселём или молоком. Омепрозол могут назначить утром или перед сном. Схему должен подобрать врач, эти примеры только для ознакомления.

Приём преднизолона обязательно должен контролироваться регулярной гастроскопией.

Преднизолон и тахикардия.

Тахикардия от приёма преднизолона проявляется у многих пациентов. Даже если у вас не было проблем с давлением до приёма препарата, то из - за его побочных эффектов тахикардия может появится. После корректировки курса лечения или его отмены, тахикардия в большинстве случаях прекращается. Также давление повышается если по ошибке или недосмотру, например принимаете лекарства влияющие на давление. Даже казалось такой безобидный БАД, как солодка повышает давление. Поэтому тахикардии может начаться и от других факторов (диета, стресс,…), пересмотрите свой образ жизни. Для стабилизации давления могут назначить Эналаприл, или иные подобные лекарства.

Корень солодки при выходе из преднизолона.

Существуют стандартные схемы, по отказу приёма преднизолона. Основной принцип - тише едешь, дальше будешь. Резкое снижение дозы или отказ от гормонального препарата приводит к плачевным результатам, проявляется во всей красе - синдром отказа. По поводу корня солодки и приёме её, для того чтобы помочь надпочечникам «запустится», многие врачи (в особенности в развитых странах) относятся скептически. В данное время нет твёрдых доказательств, основанных на длительных научных исследований, о влиянии корня солодки на гормональный фон. На также есть практикующие врачи, которые рекомендуют принимать корень солодки. Они считают, что солодка является природным кортикостероидом. При приёме преднизолона, надпочечники подавлены и не вырабатывают гормоны, а солодка аккуратно запустить необходимые процессы. Дополнительно к солодки рекомендуется принимать витамин С, который участвует в синтезе стероидов. Сейчас не обязательно возится с отварами на основе корня солодки. Существуют таблетки, с основным действующим веществом - Аммоний глицирризинат, являющеемся монозамещенной аммониевой солью глицирризиновой кислоты получаймой из корней голой солодки. Как пример, препарат - Глицирам.

Схема лечение преднизолоном, надпочечниковой недостаточности.

Общее положение. В понятие схема входит:

• Количество преднизолона
• Количество сопутствующих лекарств, согласно вашим заболеваниям и облегчения терапии.
• Время приёма
• Контрольная сдача анализов. Консультация врача и корректировка схемы на основание анализов.
• Длительность курса.

В связи с серьёзностью болезни, схема лечения преднизолоном должна быть составлена опытным доктором, после нужных анализов. Если не пугает много букв и есть желание узнать, как должна относиться Российская медицина к лечению преднизолоном надпочечниковой недостаточности, то Вам сюда.

Пройдут ли побочные явления после окончания приёма преднизолона?

Сами по себе последствия от преднизолона проходят, хоть и не всегда. Самая распространённая проблема, это появления избыточного веса. Так же могут появится неприятности с костями (хрупкость, ломкость), атрофия мышц, отёчность. И многое другое, в аннотации к лекарству подробно описано, что вас может ждать. Это происходит из - за нарушения гормонального фона, который затрудняет нормализовать функции организма. При малых или одноразовых дозах лекарства, как правило нарушений не наблюдается. Вы должны понимать, что в начале лечения могут ошибиться с дозой. Завышенная доза негативно бьёт по органам. Только сами не снижайте количество преднизолона, врач обязан скорректировать курс приёма, либо обосновать назначенную дозу. После плавного прекращения приёма лекарства, по идеи всё должно нормализоваться. Поэтому, для снижении или отсутствия побочки необходимы следующие аспекты:

• Врач ревматолог должен подобрать адекватный курс лечения, основанный на лабораторных обследованиях и наблюдениях за течением заболевания.
• С Вашей стороны - необходимо, выполнения указаний доктора. Также лучше ограничить себя в некоторых «радостях жизни» - соблюдать диету и режим, заняться лечебной физкультурой.

Иммунитет и преднизолон.

Как влияет преднизолон на иммунитет? Ответ на этот вопрос ни кто от вас не скрывает. Если Вы внимательно прочтёте аннотацию к лекарственному препарату, то сразу всё поймёте. Преднизолон обладает ярко выраженным иммунодепрессивным действием. Для полноты картины сделайте иммунограмму, перед приёмом лекарства, во время, после окончания курса. Такое количество иммунограмм даст понимание, что влияет на иммунитет - болезнь или преднизолон. Не большая оговорка - если принимать преднизолон не большими дозами и короткими курсами (до 10 дней), то он практически не влияет на иммунную систему, например при сильной аллергии и отёке. Основной вывод - длительное применение препарата наносит вред иммунитету, при коротком курсе - риск минимален. Поэтому преднизолон должны назначать в тяжелых случаях, когда общая терапия не в силах вылечить.

Диета после окончания приёма преднизолона.

Многие ошибочно считают, что если слезли с лекарства то рацион питания можно изменить. Конечно, если есть желания повторить рецидив и тем самым вернуть весь этот кошмар, то пожалуйста. Пока организм восстанавливается, не допускайте встрясок в образе жизни. А насчёт диеты, тут решать Вам. Сейчас набирает популярность диета СУС - «Специальная (специфическая) Углеводная Диета» в английской версии SCD - (specific carbohydrate diet). Для ознакомления с СУС перейдите по ссылке.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Prednisolone

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№001162

Дата регистрации: 06.06.2016 - 06.06.2021

Предельная цена: 7.01 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Преднизолон

Международное непатентованное название

Преднизолон

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - преднизолон 5 мг,

вспомогательные вещества : крахмал картофельный, магния стеарат, лактоза, желатин фармацевтический.

Описание

Т аблетки белого или почти белого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с гравировкой на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Преднизолон.

Код ATХ H02AB06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность преднизолона после перорального приема составляет 70 - 90%. Пища замедляет всасывание преднизолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность лекарственного средства. Максимальная концентрация в плазме наблюдается в течение 1-2 часов.

Преднизолон связывается с белками плазмы, главным образом, с глобулинами, в меньшей степени с альбуминами. Соединения глюкокортикостероидов с глобулинами характеризуется большим сходством, но малым объемом связей, соединения с альбуминами - наоборот. Объем распределения свободной фракции преднизолона составляет примерно 1,5 л/кг.

Преднизолон метаболизируется, главным образом, в печени, в меньшей степени в почках. Проникает через плацентарный барьер. Менее 1% дозы преднизолона выделяется в грудное молоко.

Период полураспада преднизолона в плазме составляет 2,1 - 3,5 ч, в тканях 18 - 36 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, а также в небольшом количестве в неизмененном виде. Продолжительность действия составляет от 1,25 до 1,5 дней.

Фармакодинамика

Преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом, обладающим выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. Считается, что 5 мг преднизолона оказывает противовоспалительное действие, равнозначное 4 мг метилпреднизолона или 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Его минералокортикоидное действие составляет примерно 60% активности гидрокортизона. Преднизолон задерживает развитие воспалительного процесса, не влияя на его причины. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Угнетает фагоцитоз, освобождение лизосомальных энзимов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает расширение и проницаемость капилляров, адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров. Тормозит миграцию лейкоцитов.

Ускоряя синтез липомодулина, ингибирует фосфолипазу A2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Преднизолон тормозит клеточные иммунологические реакции, а также специфические механизмы, связанные с иммунологическим ответом. Уменьшает количество T-лимфоцитов, моноцитов и кислотопоглощающих гранулоцитов.

Уменьшает также присоединение иммуноглобулина к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или освобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза T-лимфоцитов и уменьшения раннего иммунологического ответа. Может также тормозить транспорт иммунологических комплексов через мембраны и уменьшать синтез антител.

Преднизолон путем воздействия на дистальные почечные канальцы увеличивает реабсорбцию натрия, выведение калия и водорода, а также ретенцию воды. Влияние на транспорт катионов в других секреторных клетках является подобным. В меньшей степени влияет на выведение воды и электролитов из толстого кишечника, потовых и слюнных железах. В случае преднизолона это действие не является основанием для включения его в раздел «Показания к применению».

Тормозит секрецию адренокортикотропного гормона гипофиза, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов в коре надпочечников.

Развитие недостаточности коры надпочечников и время возобновления ее функции, прежде всего, зависит от длительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема преднизолона, а также периода полураспада препарата. Недостаточность надпочечников может наступить в течение примерно 5-7 дней после приема внутрь 20-30 мг преднизолона, в случае приема меньших доз - примерно 30 дней. В случае прекращения приема больших доз преднизолона после непродолжительного лечения (до 5 дней) восстановление функции надпочечников может наступить примерно через неделю. После длительного приема больших доз восстановление функций надпочечников может наступить примерно в течение года, а у некоторых пациентов - никогда.

Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует энзимы, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает деградацию белков в лимфоидной, соединительной, мышечной ткани и в коже. Длительное применение может привести к деградации этих тканей.

Увеличивает доступность глюкозы путем индукции энзимов глюконеогенеза в печени, ускорения катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот, участвующих в глюконеогенезе) и уменьшения расхода глюкозы в тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению толерантности к инсулину.

Преднизолон усиливает липолиз и мобилизует жирные кислоты из жировой ткани, что повышает концентрацию жирных кислот в плазме. При длительном лечении происходит перераспределение жира с преимущественным накоплением в верхней половине туловища. Понижает концентрацию кальция в плазме, вызывает задержку роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза в любом возрасте.

Усиливает действия эндо- и экзогенных катехоламинов.

Показания к применению

Заболевания, которые требуют системного лечения глюкокортикоидами:

первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность в т. ч. болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром

тиреоидит (негнойный)

аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме, не поддающиеся другим методам лечения: сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, ангионевротический отек

ревматизм, ревматоидный артрит, ревматический миокардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый периартериит, рецидивирующий полихондрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит

васкулит, себорейный дерматит тяжелой степени, полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) тяжелой степени, атопический, контактный и эксфолиативный дерматит, пузырчатка, язвенный колит, болезнь Крона

аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, острая или хроническая лимфобластная лейкемия, лимфогранулематоз

нефротический синдром

рассеянный склероз в фазе обострения

синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, бронхиальная астма, бериллиоз

ирит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, увеит, ретинит, хориоидит, симпатическое воспаление сетчатки, склерит, кератит (не связанный с заражением герпесом или грибковым заражением)

Способ применения и дозы

Доза назначается индивидуально, в зависимости от типа заболевания и реакции на лечение. Периодически необходимо оценивать дозу, поскольку выраженность основного заболевания может меняться, или при терапии могут развиваться осложнения. После достижения желаемого результата следует постепенно уменьшать дозы до минимальной эффективной.

Если длительная терапия преднизолоном (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно и пошагово во избежание «синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу. Дозу следует снижать в течение недель или даже месяцев в зависимости от величины дозы, длительности терапии, основного заболевания пациента и индивидуальной реакции пациента на лечение. Маловероятно, что резкая отмена лечения преднизолоном, проводившегося менее 3 недель, приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов, однако следует учитывать, что реакция на кортикостероиды и переносимость их отмены может варьировать в широких пределах. Таким образом, необходимо рассматривать вопрос о постепенном уменьшении дозы при отмене препаратов после коротких курсов или при приеме более высоких доз и у пациентов с другими факторами риска развития адренокортикальной недостаточности.

Режим дозирования при постепенном снижении дозы должен подбираться индивидуально. Большинство пациентов хорошо переносят снижение дозы преднизолона на 2,5мг каждые 3-7 дней до достижения дозы 5-10мг/сутки. Более высокие дозы следует уменьшать постепенно в течение 9-12 месяцев.

Способ применения: принимается внутрь вместе с небольшим количеством жидкости, после еды.

Взрослые: обычно от 5 мг до 60 мг в сутки в зависимости от заболевания, на которое направлено лечение. Рекомендуется принимать преднизолон в соответствии с суточным ритмом, в утренние часы назначают большую дозу (или всю).

Дозы для особых групп пациентов

Дозировка у пациентов с гипотиреозом: у больных с гипотиреозом может потребоваться уменьшение дозы.

Дозировка у пациентов с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени более вероятно развитие тяжелых нежелательных реакций вследствие пониженного связывания с белками по причине гипоальбуминемии. Может быть необходима корректировка дозы.

Дозировка у пациентов с нарушением функции почки: у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, корректировка дозы не требуется.

Дозировка у пациентов пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, однако следует учесть, что длительное применение кортикостероидов у пожилых пациентов может вызывать обострение сахарного диабета, артериальной гипертензии, застойных сердечных заболеваний, остеопороза или депрессии, а также повышение восприимчивости к инфекциям, гипокалиемию, истончение кожи.

Дозы для детей: нет опыта применения у детей. Считается, что дети особенно подвержены риску в отношении задержка роста, поэтому показание для использования препарата требует особенно строгой оценки состояния детей.

У детей в период роста, лечение в основном должно быть периодическим или перерывами. Постепенное снижение дозы до дозы, обеспечивающей удовлетворительный клинический ответ и вызывающей минимум побочных эффектов, является необходимым.

Обычно доза преднизолона составляет 0,14-2 мг/кг/сутки. Наименьшая эффективная доза обычно определяется по клиническому ответу.

Побочные действия

Очень часто (˃1/10), часто (˃1/100, ˂1/10), нечасто (˃1/1000, ˂1/100), редко (˃1/10000, ˂1/1000), очень редко (˂1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

В целом, частота развития прогнозируемых побочных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, зависит от дозы, времени приема и длительности лечения. Побочные эффекты могут быть сведены к минимуму, если использовать самую низкую эффективную дозу в течение, насколько возможно, минимального периода времени.

Очень часто

повышенная восприимчивость к инфекции, усугубление имеющейся инфекции, активация латентной инфекции и маскирование симптомов инфекции (вследствие иммуносупрессорного и противовоспалительного эффекта преднизолона)

снижение количество эозинофилов и лимфоцитов

маскирование или усугубление существующего заболевания

недостаточность надпочечников (начинающаяся с подавления работы гипоталамуса и завершающаяся истинной атрофией коры надпочечников) при постоянном пероральном применении преднизолона, синдром отмены вследствие недостаточности надпочечников (головная боль, тошнота, головокружение, анорексия, слабость, эмоциональная неустойчивость, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации), «стероидный сахарный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину, повышение уровня сахара крови у пациентов, уже страдающих сахарным диабетом (100%), задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста и снижения чувствительности к нему

повышение внутриглазного давления (до 40% пациентов, получавших лечение пероральным препаратом), катаракты (у 30% пациентов при длительном пероральном лечении препаратом)

абсцесс легкого (12%)

кандидоз полости рта, особенно у больных онкологическими заболеваниями (33%)

грибковые инфекции слизистых оболочек (30%)

остеопороз проявляющийся болью в спине, ограничением подвижности, острой болью, компрессионными переломами позвонков и уменьшением роста, переломами длинных костей (25% при длительном лечении пероральным препаратом), миопатией (10%) при лечении высокими дозами

Часто

повышение количество лейкоцитов и тромбоцитов

синдром Кушинга, включая изменение характера отложения жира (лунообразное лицо, ожирение туловища, «бычий горб») при постоянном приеме пероральных доз выше физиологических (обычно более 50мг в сутки), гипокалиемия вследствие задержки натрия и выведения калия, аменорея у женщин детородного возраста, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении высокими дозами, принимаемыми внутрь, повышенный аппетит и увеличение веса

эйфория, депрессия, психоз (индуцированный кортикостероидами)

гипертензия (вследствие задержки натрия, что приводит к задержки жидкости), усугубление застойной сердечной недостаточности (в результате задержки натрия)

повышенный риск развития туберкулеза

усиление симптомов и увеличение риска развития желудочно-кишечных перфораций, колита, илеита, дивертикулита

растяжка, угревидная сыпь, образование синяков, дерматит, экхимоз, эритема лица, атрофия, гирсутизм, медленное заживление ран, повышенное потоотделение, телеангиэктазии и истончение кожи, маскировка или ухудшение имеющихся заболеваний кожи

увеличение частоты ночного мочеиспускания

Нечасто

аллергические реакции

сахарный диабет (˂1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

бессонница, колебания настроения, изменения личности, мания и галлюцинации

миопатия дыхательной мускулатуры

язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), желудочно-кишечные кровотечения (0,5%), желудочно-кишечные перфорации

асептический некроз костной ткани

мочевые камни вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата

Редко

риск тромбоза вследствие повышения свертывания крови

изменения функции щитовидной железы

возможное увеличение продолжительности комы при церебральной малярии, когнитивные нарушения (например, плохая память), деменция, эпидуральный липоматоз

высокий риск нарушения роговой оболочки глаза при одновременной герпетической инфекции глаз (ввиду маскировки этой инфекции), глаукома (при длительном пероральном лечении препаратом)

Очень редко

кетоацидоз и гиперосмолярная кома, проявление латентного гиперпаратиреоза, склонность к порфириям, синдром лизиса опухоли, нарушения секреции полового гормона (расстройства менструации, гирсутизм, импотенция)

проявление латентной эпилепсии, псевдоопухоль головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия с такими симптомами, как головная боль, неясное зрение и нарушения зрения)

экзофтальм (после длительного лечения)

кардиомиопатия с риском снижения сердечной деятельности, аритмии вследствие гипокалиемии, сосудистый коллапс

панкреатит (после длительного лечения высокими дозами)

эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

тендинопатия ахиллового сухожилия и сухожилия надколенника

Неизвестно

повышенный риск развития атеросклероза и тромбоза, васкулит (может также произойти как синдром отмены после длительной терапии)

язвы и кандидоз пищевода

мышечная атрофия, заболевания сухожилий, тендинит, разрывы сухожилий

замедленное заживление ран, нарушение аппетита

Примечание:

При чрезмерно быстром уменьшении дозы после длительного лечения могут развиваться такие проблемы как мышечная и суставная боль, лихорадка, ринит, конъюнктивит и потеря веса.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

беременность

вакцинация живыми вирусными или бактериальными вакцинами

тяжелая миопатия (за исключением миастении беременных)

психиатрический анамнез

хронический активный гепатит (с Нbs Ag-положительной реакцией)

глаукома

лимфаденит после прививки БЦЖ

Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации)

иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией

пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции

заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит

заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни

заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга

тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз

гипоальбуминемия

системный остеопороз

миастения gravis

острый психоз

ожирение (III - IV ст.)

полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита)

Лекарственные взаимодействия

Преднизолон усиливает противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Одновременное применение преднизолона, НПВС или алкоголя повышает риск перфорации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение преднизолона, амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы может вызвать гипокалиемию, гипертрофию сердечной мышцы, недостаточность кровообращения.

Одновременное применение преднизолона и парацетамола увеличивают: гипернатриемию, отеки, выведение кальция, повышают риск гипокальциемии, остеопороза, повреждения печени.

Одновременное применение анаболических стероидов, андрогенов и преднизолона может вызвать отеки, угревую сыпь.

Применение преднизолона с М-холинолитическими лекарственными средствами, нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При применении преднизолона с антитромбозными лекарственными средствами, производными кумарина, индандиона, гепарином, стрептокиназой, урокиназой понижается, а у некоторых больных повышается эффективность данных препаратов; повышается риск развития перфорации и кровотечения пищеварительного тракта,

Доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с применением преднизолона. Их не следует применять для лечения этого осложнения.

Преднизолон ослабляет действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. Может возникнуть необходимость изменить дозу.

Применение преднизолона с лекарственными средствами для лечения заболеваний щитовидной железы, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. Может возникнуть необходимость изменить дозу или прекратить принимать лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы или гормоны щитовидной железы.

Противозачаточные средства для перорального приема, содержащие эстрогены, могут изменить метаболизм преднизолона и его связь с белками, что приводит к удлинению периода полураспада и усилению действия преднизолона.

Преднизолон повышает риск нарушений ритма сердца и токсичности сердечных гликозидов (гликозиды наперстянки).

Преднизолон ослабляет действие диуретиков, а также усиливает гипокалиемию, вызванную мочегонными средствами.

Эфедрин может ускорить метаболизм глюкокортикостероидов. Может возникнуть необходимость изменения дозы преднизолона.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Преднизолон повышает потребность в фолиевой кислоте.

Соединения, индуцирующие энзимы печени, ослабляют действие глюкокортикостероидов. При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

Одновременное применение преднизолона и иммуносупрессивных лекарственных средств повышает риск инфицирования, увеличения лимфоузлов и других лимфопролиферативных заболеваний.

Преднизолон ускоряет метаболизм изониазида в печени и его выведение, что приводит к уменьшению концентрации изониазида в плазме. Может возникнуть необходимость изменения дозы.

Преднизолон ускоряет метаболизм мексилетина и уменьшает его концентрацию в плазме.

Гипокальциемия, вызванная применением преднизолона и миорелаксантов, усиливает нервно-мышечную блокаду, продлевая тем самым время дыхательной депрессии.

Преднизолон увеличивает выведение салицилатов и уменьшает их концентрацию в плазме, повышает риск появления язв и кровотечения из пищеварительного тракта. Преднизолон способствует накоплению натрия в организме, вызывает отеки, повышение артериального давления. Может возникнуть необходимость ограничения содержания натрия в диете.

При применении вакцин, содержащих живые вирусы, и иммуносупрессивных доз глюкокортикостероидов возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний. Уменьшается выработка антител в качестве реакции на прививку.

Применение преднизолона с другими вакцинами повышает риск неврологических осложнений, а также снижает выработку антител.

Особые указания

Перед началом лечения больного необходимо обследовать на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. Лабораторное обследование должно включать: общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме крови.

При лечении глюкокортикоидами в течение длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертывания крови, рентгенологический контроль позвоночника, офтальмологическое обследование (1 раз в 3 месяца).

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической антимикробной терапии.

Для пациентов, которым назначено лечение глюкокортикостероидами, в условиях повышенного стресса может возникнуть необходимость увеличения дозы глюкокортикостероида.

Во время лечения преднизолоном не следует употреблять алкоголь.

Резкое прекращение лечения может вызвать недостаточность коры надпочечников, поэтому дозу преднизолона следует уменьшать постепенно.

У лиц, прибывших из тропических стран или больных с диареей, вызванной неизвестными причинами, до начала лечения глюкокортикостероидами следует исключить заражение дизентерией.

Длительное применение преднизолона может вызвать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также повысить риск вторичного грибкового или вирусного заражения.

Преднизолон в больших дозах может вызвать повышение артериального давления, задержку натрия и воды в организме, а также увеличение выведения калия. Может возникнуть необходимость ограничения натрия в диете, а также добавления калия. Преднизолон также увеличивает выведение кальция.

Пациентам, которым назначено лечение преднизолоном, не следует делать прививки живыми вирусами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител, если только вакцинация делается пациентам, получающим глюкокортикостероиды в качестве субституционного лечения, например, при болезни Аддисона. Назначение преднизолона пациентам с активным туберкулезом должно ограничиваться случаями диссеминированного туберкулеза или туберкулеза с молниеносным развитием при одновременном проведении специфической противотуберкулезной терапии. Пациенты со скрытыми формами туберкулеза или положительной туберкулиновой пробой, принимающие преднизолон, должны находиться под строгим врачебным контролем по причине риска развития туберкулеза. В случае длительного применения глюкокортикостероидов этим пациентам следует профилактически назначать противотуберкулезные препараты.

Резкое прекращение лечения после длительного приема лекарственного средства может вызвать симптомы синдрома отмены глюкокортикостероидов, такие как: повышенная температура тела, боль в мышцах и суставах, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже тогда, когда не обнаружено недостаточности коры надпочечников.

У пациентов с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени преднизолон действует сильнее.

Преднизолон следует принимать в наименьших эффективных дозах. Если есть возможность уменьшить дозу, то делать это надо постепенно.

Во время применения преднизолона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие перепады настроения, расстройства личности, тяжелая депрессия, признаки психоза. Ранее существующая эмоциональная неуравновешенность или психопатические склонности могут усилиться во время лечения. Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. При развитии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Также психические расстройства могут наблюдаться во время отмены глюкокортикоидов.

Пациенты, страдающие гипопротромбинемией, должны соблюдать осторожность во время лечения ацетилсалициловой кислотой вместе с преднизолоном.

В случае перфорации пищеварительного тракта у пациентов, принимающих большие дозы преднизолона, симптомы воспаления брюшной полости могут быть незначительными или вообще могут не проявиться.

Препарат применять с осторожностью с постоянным мониторингом состояния пациентам с мигренью, эпилепсией, почечной и/или печеночной недостаточностью, острым или активным гепатитом, циррозом, с наличием глаукомы и/или сахарного диабета в наследственном анамнезе, с наличием стероидной миопатии и/или туберкулеза в анамнезе, пациентам с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами (особенно стероидными психозами), при эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции кортикостероидами может привести к снижению резистентности к инфекциям, усилению их тяжести, к активации латентной или обострению интеркуррентной инфекции, а также к маскировке их симптомов.

Такие заболевания, как корь, ветряная оспа при применении преднизолона протекают в более тяжелой форме. Поэтому лицам, которые не болели этими заболеваниями, следует быть осторожными, чтобы максимально исключить инфицирование. В случае контакта с больными необходимо сразу же обратиться к врачу. Рекомендовано профилактическое лечение иммуноглобулином.

У некоторых пациентов глюкокортикостероиды могут ускорять или замедлять подвижность сперматозоидов, а также влиять на их количество.

Препарат содержит лактозу, поэтому не должен применяться в лечении пациентов с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Прием лекарства во время еды может уменьшить нарушения пищеварения и раздражения пищеварительного тракта. Эффективность лекарств, назначенных для профилактики язвы, кровотечений из пищеварительного тракта или перфорации кишечника в связи с применением кортикостероидов не подтвердилась.

В случае появления стероидной миопатии, если нельзя прекратить принимать глюкокортикоид, замена его другим препаратом может уменьшить симптомы.

В связи с усилением катаболизма белков во время продолжительного лечения может быть рекомендовано увеличение белка в пище.

Риск остеопороза, связанный с длительным применением глюкокортикостероидов, можно снизить, назначая кальций и витамин Д или выполняя соответствующие физические упражнения, если это позволяет состояние пациента.

Женщинам во время менопаузы препарат следует применять с осторожностью, а также необходимо проводить исследование относительно возможного возникновения остеопороза.

Во время применения кортикостероидов возможно возникновение рабдомиолиза и миоглобинурии после напряженной физической активности. Неизвестно обусловлено это приемом кортикостероидов или повышением физической активности.

У пациентов с центральной серозной хориоретинопатией лечение кортикостероидами может привести к серьезному обострению экссудативного отслоения сетчатки и длительной потери зрения.

О прямом опухолеобразующем влиянии кортикостероидов не сообщалось, но существует риск более интенсивного распространения малигнизации у пациентов, подвергающихся терапии иммуносупрессантами.

Следует особенно тщательным образом контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и развития субкапсулярной катаракты.

В случае появления психозов или депрессии следует, если это возможно, уменьшить дозу или прекратить принимать лекарство.

В случае необходимости можно применять производные фенотиазина или соединения лития. Противопоказаны некоторые антидепрессанты, так как они могут усилить психические расстройства, вызванные глюкокортикостероидами.

Если в анамнезе имеются псориаз, судороги, преднизолон следует применять лишь в минимальных эффективных дозах.

В целях снижения некоторых проявлений синдрома отмены глюкокортикостероидов (без торможения гипофизарно-надпочечниковой системы) можно назначить ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС.

Беременность и период лактации

Применение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияет на рост мозга и развитие плода. Отсутствуют доказательства того, что кортикостероиды могут привести к увеличению врожденных аномалий, таких как волчья пасть/заячья губа у человека. Тем не менее, при применении в течение продолжительного периода или несколько раз в течение беременности, кортикостероиды могут повысить риск внутриутробной задержки роста плода. Теоретически у новорожденных может развиться гипоадренализм после пренатального воздействия кортикостероидов, но обычно он спонтанно проходит после рождения и редко клинически важен. Наблюдались случаи катаракты у младенцев, рожденных от матерей, длительно применявших преднизолон во время беременности. Кортикостероиды противопоказаны во время беременности.

Считается, что в период грудного вскармливания лечение матери дозой до 5 мг не вызывает у ребенка нежелательных последствий. Но применение больших доз может вызвать у ребенка задержку роста или задержку выделения эндогенных гормонов коры надпочечников. Если длительное применение лекарственного средства является обязательным, то необходимо прекратить грудное вскармливание.

Использование в педиатрии

Младенцы, дети и подростки, проходящие длительное лечение, должны находиться под строгим наблюдением врача по причине возможности риска нарушений роста и развития. У детей в период роста препарат следует применять только по абсолютным показаниям.

Пациенты пожилого возраста

Лечение пациентов пожилого возраста, особенно, в долгосрочной перспективе, должно планироваться с учетом более серьезных последствий общих побочных эффектов кортикостероидов, в частности остеопороза, диабета, гипертонии, гипокалиемии, восприимчивости к инфекциям, истончения кожи. Необходим мониторинг состояния пациента.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые нежелательные действия (судороги, головокружение и головные боли, двоение в глазах или нечеткое видение, психические расстройства) могут повлиять на способность управлять автомобилем, обслуживать машины и на общее психофизическое состояние. В таких случаях следует отказаться от действий, требующих хорошего психофизического состояния.

Передозировка

Симптомы: сообщения об острых токсических эффектах и/или смерти в результате передозировки редки. Усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 30 таблеток в стеклянном флаконе оранжевого цвета, укупоренном белой полиэтиленовой пробкой. 1 флакон с этикеткой вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения