Правила лечения дерматитов у детей. Дерматит у детей: характерные признаки и быстрое лечение

На сегодняшний день причины аллергии у ребенка, как, впрочем, и у взрослого, до конца еще не установлены.

Среди провоцирующих факторов ученые называют загрязнение окружающей среды, некачественное питание и пассивный образ жизни.

При этом важнейшая причина появления аллергии у ребенка – генетическая предрасположенность. Так, если хотя бы один из родителей ребенка страдал (страдает) аллергическим дерматитом, с 50%-процентной вероятностью аллергическая реакция на то или иное вещество пойдет и у малыша.

• Передается по наследству;
• Передается с грудным молоком;
• Ослабленный иммунитет;
• Зашлакованность организма и неслаженная работа органов (ЖКТ, печени, почек и так далее);
• Контакт с бытовой химией, домашними животными;
• Недостаточная влажность воздуха в помещении;
• Контакт с цветущими растениями весной и летом.

Не следует считать аллергический дерматит заболеванием кожи, проблема лежит гораздо глубже. Учитывая не совершенную иммунную систему, пищеварение в стадии развития и не способность печени выводить токсины и шлаки из организма, некоторые вещества не могут полноценно усваиваться.

В процессе различных превращений в организме, вещества приобретают свойства антигенов, и способствуют выработке антител. Такие вариации антиген-антитело и проявляются сыпью на кожи ребенка.

Основная причина аллергического дерматита – реакция организма на внешний или внутренний аллерген. Сам по себе аллерген обычно не способен вызывать аллергическую реакцию, так как обладает очень маленькими размерами и не распознается иммунными клетками организма.

Однако, попадая в кровоток, аллерген вступает во взаимосвязь с кровяными белками, которые имеют большие размеры. В результате образуются соединения, являющиеся раздражителями.

Аллергическая реакция организма может проявиться либо сразу после контакта с аллергеном, либо через несколько часов или даже дней.

Аллерген, вызывающий аллергический дерматит у детей, может попасть в организм ребенка с пищей, при непосредственном воздействии на кожу, в процессе дыхания. Также причиной заболевания может быть глистная инвазия у ребенка.

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта.

У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены

основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

• более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
• доступный дешевый метод

Недостатки:

• Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
• За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
• Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

• Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
• Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты , не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания

к проведению кожных проб:

• возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
• перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
• тяжелое течение сахарного диабета
• острые инфекционные и вирусные заболевания
• обострение хронических заболеваний.

Аллергены в организм попадают следующими путями:

1. Контактный дерматит:
   • влажные пелёнки: высыпания появляется в местах постоянного контакта младенца с мокрой пелёнкой – спина, ягодицы, живот и паховая область;
   • несвоевременная смена памперса: провоцирует сыпь и покраснение в паху, между ягодицами и на животе;
   • синтетические материалы: одежда и постельные принадлежности вызывают раздражения на тех участках тела, с которыми происходит непосредственный контакт;
   • детская косметика (крем, мыло, шампунь): нежная кожа детей отличается чувствительностью. Важно правильно подбирать специальный увлажняющий крем без добавок;
   • бытовая химия, парфюмерия;
   • загрязнённый воздух: запыленный и загазованный воздух в промышленных городах осложняет жизнь аллергика.
2. Токсикодермический дерматит. Токсикодермию вызывают внешние факторы:
   • пища;
   • выхлопные газы;
   • лекарства;
   • инфекции;

При ограничении раздражителей и аллергенов у восьмидесяти процентов детей частота обострений снижается.

Основным фактором развития аллергического дерматита у детей является наследственная предрасположенность. К примеру, если у ребенка оба родителя имеют склонность к аллергическим проявлениям, вероятность развития патологии у малыша – 80%, если этим заболеванием болел один из родителей – 50%.

Аллергические проявления дерматита развиваются в том случае, если на детский организм начнут воздействовать определенные вредоносные аллергены. В роли аллергенов выступают следующие факторы:

• Пищевой – определенные пищевые вещества могут воздействовать на детский организм в качестве вредоносных агентов.
• Респираторный – вдыхая, ребенок заносит в организм пыльцу, пух, пыль, аэрозоли, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
• Контактный аллерген – на кожу малыша может попасть раздражающее вещество, вызывающее аллергию.

Особое внимание хочется уделить такой разновидности заболевания, как аллергический дерматит у грудничка контактного происхождения. На коже образуется сыпь при контакте с внешними раздражителями.

В качестве аллергена может выступать синтетическая ткань, косметические продукты, крема, мази и др. Контактный дерматит можно вылечить в домашних условиях, проконсультировавшись с врачом.

Фото аллергического дерматита у ребенка

Основная причина развития кожного недуга – нарушение в иммунной системе или несформированная пищеварительная система. В качестве аллергенов чаще всего выступают продукты питания.

Пищеварительная система не способна справиться с их переработкой, вызывая соответствующую реакцию. Кроме того, болезнь может спровоцировать слишком раннее введение прикорма.

Респираторный аллерген – еще одна причина кожных изменений у малышей. Среди них стоит отметить шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие раздражители, вдыхаемые человеком.

Стадии развития атопического дерматита

Как проявляется атопический дерматит?Аллергический дерматит у ребенка протекает по трем возрастным категориям: младенческий, детский и подростковый. Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления.

К общим признакам данной патологии можно отнести такие симптомы, как зуд, сыпь различной локализации и болевые ощущения при прикосновении к пораженным участкам тела.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы.

У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее - заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже - это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей - это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке - это симптом меховой шапки

Основные симптомы

Самые первые признаки аллергического дерматита у ребенка могут появиться в результате пищевой аллергии – иммунной реакции организма малыша на коровье молоко, сою, яйца или злаки. Кормящая мама всегда должна помнить, о том насколько важно соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Взрослея, ребенок может подвергнуться влиянию других аллергических факторов, таких как споры грибов, пыльца растений, домашняя пыль. Отдельно стоит выделить воздействие стафилококковых бактерий на кожу малыша – они часто становятся причиной развития хронического воспаления эпидермиса при контактном дерматите.

Следует помнить, что симптомы дерматита у детей ничем не отличаются от проявлений недуга у взрослого и зависит от степени запущенности болезни.

Дерматит можно распознать по наличию следующих признаков:

• Кожный зуд;
• Высыпания разной формы и локализации;
• Шелушение кожи;
• Отеки.

Основными симптомами аллергического дерматита у детей, является покраснения на коже, может появляться сыть в виде мелких пятнышек, небольшие трещинки или язвочки.

Все эти проявления на коже доставляют ребенку неприятные ощущения зуда, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Ребенка беспокоит зуд, и он рефлекторно начинает расчесывать ранки.

Воспаление кожи приводит к ее отечности, появляются пузырьки с серозной жидкостью, которые лопаются и образуют точечные эрозии кожи, при этом идет отделение жидкости.

Создается мокнущий эффект, через некоторое время кожа подсыхает оставляя корочки. При расчесывании появляются ранки, которые могут инфицироваться и вызывать серьезные кожные воспаления.

При неправильном лечении аллергический дерматит может перейти в экзему, нейродермит, крапивницу.

Аллергический дерматит у детей представлен тремя стадиями развития:

1. На втором месяце жизни ребенка появляются поражения кожи, по характеру похожи на экзему, чаще всего этот процесс переходит в следующую фазу развития, но бывают случаи полного излечения. Эта стадия называется младенческая. Чаще всего дерматит появляется в области лица (щеки, лоб), плечи, голени, ягодицы.
2. Появление дерматита ко второму году жизни, может сопровождать малыша до переходного возраста. Локализация практически по всему телу, особенно часто поражению подвергаются локтевые, подколенные области, шея, грудь. С возрастом(6-12 лет) появляется симптом сухих рук и ног, кожа сильно пересыхает и лопается. Эта стадия называется детская.
3. Стадия, которая развивается в период созревания, называется подростковой.

При первых признаках высыпаний на коже, необходимо вызвать врача на дом, чтобы он исключил инфекционные заболевания и болезни кожи.

Риску появления аллергического дерматита чаще всего подвержены следующие группы детей:

1. Это дети, родители которых имеют какую-то форму аллергии.
2. Частые инфекционные болезни у ребенка или у мамы во время вынашивания плода.
3. Прием лекарств во время беременности или новорожденным после рождения.
4. Тяжелая беременность и осложненные роды.
5. Нарушения во время вскармливания.
6. Длительное нахождение ребенка в загрязненных помещениях (дым, красители, пыль).
7. Плохой уход за ребенком, не соблюдение гигиенических норм.

Симптомы аллергического дерматита у детей зависят от формы заболевания и вида аллергена.

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают периоды течения атопического дерматита:

1. Острый период («дебют» атопии),
2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
3. Период рецидивов.

Простая форма аллергического дерматита:

• покраснение;
• шелушение;
• сыпь;
• прыщики;
• пузырьки;
• волдыри;
• эрозии.

При осложнении болезни:

• воспаление, отёчность;
• болезненность поражённого участка;
• дискомфорт.

Кроме того, все без исключения формы и фазы аллергического дерматита у ребенка включают такие симптомы, как:

• нарушение сна;
• раздражительность;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Детям сложно удержаться от расчёсывания сыпи, что ведёт к осложнениям в виде инфекций.

Аллергический дерматит у детей имеет свои характерные признаки, помогающие врачу поставить правильный диагноз. Симптомы и лечение зависят от степени поражения кожных покровов и от самочувствия ребенка.

Выделяют три основные степени тяжести поражения кожи:

1. Легкая степень. Характерно появление незначительных высыпаний на коже, а также образование небольших пузырьков. Появляется легкое шелушение кожных покровов. Ребенка беспокоит зуд. Как правило, обострения дерматита легкой степени случаются примерно раз в полгода, а период ремиссии составляет около 7 месяцев.
2. Средняя степень тяжести. Она обусловлена ярко выраженной клинической картиной: появляются обширные участки мелких мокнущих пузырьков, уплотнения кожных покровов, сильнейший зуд, покраснения и воспаление кожи. Такие симптомы доставляют очень неприятные ощущения малышу, он постоянно расчесывает кожу, капризничает и плачет. Особенно тяжело переносят обострение дети в младенческом возрасте. Они не могут спокойно спать ни днем, ни ночью. Для этой степени тяжести заболевания характерны обострения (около 4 раз за год) и периоды «затишья» (2-3 месяца).
3. Тяжелая степень поражения кожи. Характеризуется образованием крупных ярко выраженных участков с мокнущими воспаленными пузырями, которые могут образовывать эрозии на коже, трескаться и выделять специфическую жидкость. Ситуация нередко осложняется занесением вторичной инфекции в ранки вследствие расчесывания и сдирания корочек. Об этом свидетельствуют мокнущие кожные покровы. Зуд становится просто невыносимым для ребенка. Обострения могут наблюдаться до 5 раз в год.

Лечить аллергический дерматит у ребенка следует незамедлительно при появлении вышеуказанных симптомов. Это поможет избежать осложнений со здоровьем в дальнейшем. Как лечить заболевание и какие профилактические меры нужно предпринять для исключения повторных рецидивов, подскажет высококвалифицированный детский аллерголог.

Первые симптомы аллергического заболевания появляются по причине пищевой аллергии – прием яичных продуктов, коровьего молока, злаков. Мама, которая кормит грудью своего малыша, обязательно должна придерживаться гипоаллергенной диеты.

С возрастом спровоцировать приступ аллергического дерматита у ребенка могут такие факторы, как шерсть домашнего питомца, цветочная пыльца, пыль и тд.

К наиболее вероятным симптомам аллергического дерматита относятся:

• гиперемия отдельных участков кожи;
• раздраженная кожа, шелушение;
• зуд и жжение кожных покровов;
• плохой сон, нарушение работы ЖКТ.

Возрастные симптомы аллергического дерматита

В зависимости от возраста ребенка, заболевание подразделяется на три возрастные категории:

1. Младенческий дерматит – развивается у новорожденных и протекает до 2 лет. Характеризуется сыпью на сгибах рук, ног, на лице, определенных частях туловища.
2. Детский дерматит – развивается от 2 до 12 лет. Наблюдаются такие симптомы, как сыпь на локтевых сгибах, шее, отек кожи, покраснения, шелушения, корочки, эрозии.
3. Подростковый аллергический дерматит – развивается от 12 до 18 лет. Данная возрастная категория характеризуется высыпаниями на теле (может покрывать все тело), а именно шея. Лицо, локтевые сгибы, живот.

Признаки зависят от формы и тяжести течения заболевания, возраста пациента, а также особенностей его организма. В медицине выделяют основные и сопутствующие симптомы.

Основными симптомами болезни, которые характерны для всех случаев, являются:

1. Первым признаком выступает зуд на кожных покровах.
2. Через несколько дней начинается воспалительный процесс.
3. Затем появляются высыпания с образованием сухих корок.
4. Кожа утолщается, появляются пигментные пятна.

Проведение диагностики

Важную роль в диагностике контактного дерматита играют клинические данные и опрос родителей ребенка. Лабораторный анализ в данном случае показывает увеличение количества эозинофилов и иммуноглобулинов Е в крови и тканях малыша.

Иногда, точно определить вещество-аллерген бывает крайне сложно, а особенно при рецидивирующей форме болезни. В таком случае врач может назначить проведение аллергических кожных проб детям старше 3 лет.

Их целью является выявление конкретного перечня возможных аллергенов. Такие пробы проводятся только в межприступном периоде (стадия ремиссии), и перед их выполнением, за 6 дней до исследования, ребенку отменяют прием противоаллергических лекарственных средств.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

В первую очередь врач тщательно осматривает аллергические проявления, расспрашивает больного (его сопровождающего) про особенности проявления сыпи, окружающую ребенка обстановку, ежедневное меню и т/д

Важным методом диагностики заболевания являются кожные пробы и анализ на соответствие болезни. С помощью этого метода можно не только подтвердить наличие дерматита, но и определить конкретное аллергенное вещество.

Для постановки диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования, собрать все необходимые данные. В учет принимают возраст пациента, вероятный контакт с раздражителем, наличие болезней ЖКТ, локализацию высыпаний.

К лабораторным исследованиям относится общий анализ крови, кожные тесты и прочее, а к инструментальным методам диагностики - УЗИ малого таза и ЭКГ.

Какой способ использовать для постановки диагноза, решает врач. В большинстве случаев проводятся только некоторые исследования из вышеперечисленного списка. Родителям предоставляется вся информация о болезни, назначается терапия.

Для качественной диагностики дерматита нужно проконсультироваться с опытным специалистом. В первую очередь врач должен осмотреть аллергические реакции на коже.

Дело в том, что признаки заболевания похожи на симптомы экземы и токсидермии, поэтому при проявлении заболевания, особенно у детей, нужно отнестись к диагностике с глубоким вниманием.

Кожные пробы

Сейчас для точного определения потенциального риска берутся кожные пробы, и проводится анализ на соответствие характеристикам болезни.

Лечение в санаториях

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни.

Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:.

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см.

симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см.

список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае.

Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Такое лечение прекрасно поможет вылечиться ребенку с запущенными формами аллергического дерматита, так как малыш будет под наблюдением специалистов круглосуточно.

Свежий воздух, прогулки, правильное питание и лечение просчитано до мелочей, а потому вероятность ошибки (как во время домашнего лечения) при использовании терапии стремится к нулю.

Хлоргексидин

Лечить ребенка, больного аллергическим дерматитом, должно быть строго по назначению врача! Если младенец питается грудным молоком, то маме нужно следить за своей диетой. Нередко у ребенка может быть реакция на молоко, апельсины и другие цитрусовые, помидоры, рыбу.

В таком случае продукты, которые спровоцировали аллергию, нужно исключить из рациона ребенка. После того как наступила ремиссия, можно постепенно вводить их в меню.

Для того чтобы облегчить состояние ребенка, его купают в настое из березовых почек. Его можно чередовать с отваром из дубовой коры.

Лечить высыпания можно мякотью свежей тыквы или сырой тертой картошкой. Можно просто смачивать в соке этих овощей и протирать больные места.

Большой проблемой при дерматите является сильный кожный зуд. Ребенок становится очень беспокойный и плохо спит.

Для того чтобы устранить симптомы нужно использоваться антигистаминные, глюкокортикостероидные мази, которые пропишет врач. Перед нанесением препарата пораженную кожу обрабатывают антисептиками.

Это может быть фукорцин, хлоргексидин, бриллиантовая зелень.

В том случае, если после курса лечения симптомы не проходят, рекомендуется сдать аллергические пробы. Кроме того нужно убедиться, что у ребенка нет дисбактериоза. Если заболевание обостряется часто, то назначается курс иммунотерапии.

Если заболевание осложняется гнойными процессами, то придется лечить антибиотиков. Могут облегчить состояние препараты кальция, а также прием витаминов.

Не стоит пускать аллергический дерматит на самотек, полагая, что ребенок перерастет его и все пройдет. Нередко заболевание начинает прогрессировать и приводит к развитию бронхиальной астмы.

Лечить, которую ребенок будет всю жизнь. Кроме того, существует мнение, что у детей, которые в детстве переболели диатезом, есть предрасположенность к сахарному диабету.

Нужно помнить, что аллергия – коварное заболевание, которое может протекать в очень тяжелой форме. С легкой формой ребенка в больницу не положат, а вот тяжелые проявления, осложненные сопутствующими заболеваниями, могут потребовать госпитализации.

Для успешного лечения аллергического дерматита у детей очень важно правильно определить аллерген. После этого исключают возможность влияния аллергена на организм малыша.

В случае пищевой аллергии ребенка переводят на гипоаллергенную диету, которая исключает все продукты питания, являющиеся возможными аллергенами. В первую очередь ребенку запрещается давать фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, рыбу, сыры, копчености, орехи, мед, продукты, содержащие красители и ароматизаторы.

При искусственном вскармливании малыша кормят специальными гипоаллергенными питательными смесями. Если у ребенка появился аллергический дерматит во время введения нового продукта, его тут же отменяют и следующую новую пищу разрешают вводить только через 1-2 недели.

• В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
• самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
• местное лечение кожи,
• системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

• уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
• восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
• восстановление поврежденного эпителия,
• профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

Лечение аллергии начинается с определения возбудителя и аллергена. Для этого необходимо пройти обследование. По результатам назначается индивидуальная терапия, соответствующая возрасту пациента. Самое первое для положительного результата - устранить контакт с раздражителем.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проходит следующим образом:

• В первую очередь следует облегчить состояние малыша, снять симптомы, которые влекут за собой невыносимый зуд. Устранить симптомы помогут препараты, назначенные врачом. Например, «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек», «Кларитидин». Предотвратить возможную интоксикацию помогут таблетки активированного угля.
• Кожные покровы лечат мазями: «Акридерм», «Синафлан», «Целестодерм», важно заметить, что эти мази содержат гормоны и применяются исключительно в тяжёлых случаях. Для снижения интенсивности аллергической реакции рекомендуют применять негормональные средства: «Кератолан», «Радевит», «Витамин Ф 99».

Врачи не рекомендуют длительно применять препарат на один и тот же участок поражения, что может привести к отрицательному эффекту. Нельзя заниматься самолечением. Лечение назначает только квалифицированный врач по результатам обследования.

Первым делом нужно точно знать, что сыпь или пятна появились именно из-за аллергии, потому что существует много инфекционных и кожных заболеваний, которые похожи на дерматит, затем выяснить, что стало причиной аллергической реакции.

Аллергический дерматит у детей нуждается в комплексном и систематичном лечении. Сначала нужно полностью оградить ребенка от контакта с возможным аллергеном. Пораженную воспалением кожу необходимо обработать мазью, предназначенную для детской кожи.

Наибольшей эффективностью обладает препарат Скин Кап. Данное негормональное средство прекрасно борется с сухостью и шелушением кожи, подходит для лечения детского дерматита. Выпускается в виде мази, аэрозоля.

Нередко заболевание осложняется детским аллергическим конъюнктивитом. В таком случае специалист прописывает мазь с гидрокортизоном.

Для лечения дерматита аллергической природы малышу могут быть прописаны системные антигистаминные препараты (мазь с антигистаминным веществом). В особо тяжелых случаях назначаются кортикостероиды. Препараты наносятся местно, только на пораженные участки кожи, эффективно устраняя зуд.

Хорошие результаты показывают такие препараты, как Адвантан и Элоком. Выпускаются в формате мази и крема. Мазь лучше всего применять для лечения более глубоких поражений кожи, крем подойдет для несущественных высыпаний.

Для лечения шелушений, трещинок на коже малыша можно использовать следующие лекарственные препараты: Бепантен, Пантенол. Эти средства прекрасно увлажняют кожу, питают пораженные участки эпидермиса, способствуя более скорейшему заживлению.

Лечить аллергический дерматит у ребенка можно в домашних условиях, но только после консультации специалиста:

• Домашняя облепиховая мазь – для ее приготовления возьмем стакан любого топленого животного жира, добавим 2 ст. ложки облепихового масла, все тщательно перемешаем. Мазь готова. Обрабатываем пораженные участки кожи.
• Ванна с ромашкой – купание необходимая часть терапии. Наливаем ванну оптимальной для ребенка температуры, добавляем ромашковый настой, все хорошо перемешиваем. Купаем ребенка в течение 20 минут, не более.

При аллергическом дерматите ребенку следует какое-то время придерживаться гипоаллергенной диете. Рассмотрим примерное меню на день:

1. Завтрак: гречневая каша на воде, пол чайной ложки сливочного масла.
2. Обед: суп-пюре, приготовленный из следующих продуктов – картофель, капуста, лук, немного растительного масла, 50 гр. Говядины.
3. Ужин: пшенная каша на воде.

Можно употреблять яблоки, желательно своего производства.

Важно помнить о том, что высыпания – это только симптом заболевания.

На фото аллергический дерматит у грудничка

Лечение же должно быть направлено не на искоренение внешних признаков, а на устранение причины. В связи с этим, использование одних только противоаллергических мазей не присеет требуемого результата.

Если не убрать раздражитель из организма, все симптомы проявятся через определенное время с новой силой. Прежде всего, необходимо избавиться от аллергена.

Вы уже читали про дерматит у грудного ребенка?

Лечение лекарственными препаратами

Терапия аллергического дерматита осуществляется под контролем врача. Используются антигистаминные препараты (Перитол, Диазолин, Финистил и другие). При выявлении бактериального инфицирования кожи назначают антибактериальные средства.

Препараты местного действия, оказывающие противоаллергическое воздействие, − мази (Эритромициновая, Гентамициновая). Также рекомендованы крема Пантенол, Бепантен и другие.

Они оказывают смягчающее воздействие. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета.

Врач может посчитать целесообразным назначить глюкокортикостероиды, к которым относятся Элоком, Дермовейт и другие. Поскольку при данном заболевании наблюдается сухость кожи, следует использовать увлажнители на основе лекарственных препаратов.

Это Атодерм, Липикар и прочие.
.

При образовании язвочек и нагноений назначают препараты ранозаживляющего действия (Солкосерил, Актовергин и прочие). Для выведения токсинов из организма следует принимать сорбенты, такие как активированный уголь, Энтеросгель и другие.

Конкретные препараты и их дозировки назначаются исключительно специалистом. При этом важно учитывать возраст ребенка - для грудничка используют более щадящее лечение, чем для пациента старшего возраста.

Специальные процедуры

Лечение данного заболевания является достаточно сложной задачей. Чтобы терапия была эффективной, наряду с медикаментозными препаратами, используют специальные процедуры. К ним относится лазер, кварц, электрафонофорез воздействие электромагнитным излучением, переменным магнитным полем.

В основе проведения лечебных процедур лежит снятие обострения заболевания, а также устранение видимых симптомов. Поэтому такой подход целесообразен только в комплексе с медикаментозными препаратами. Для правильной диагностики, важно увидеть все виды дерматитов на фото с названиями.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами возможна также совместно с использованием медикаментов. На нее необходимо получить разрешение от врача.

Используют следующие рецепты народной медицины:

• марлевый тампон смочить в соке алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы и прикладывать к пораженным участкам кожи;
• приготовить мазь из сока зверобоя и сливочного масла (1:4);
• приготовить мазь из глицерина, молока и рисового крахмала (в равной пропорции);
• смешать льняное масло (100 г) с цветами ромашки (1 ст. л.);
• принимать внутрь настой одуванчика;
• приготовить пасту из камфоры и порошка сандалового дерева (в пропорции 1:2).

Эти народные средства способны снизить интенсивность симптомов, но полностью не избавляют от заболевания.

Лечить дерматит – не всегда простая задача. Если заболевание находится в легкой форме, то устранить его можно при помощи специальных кортикостероидных мазей, аэрозолей и кремов.

Фактически, при неярких реакциях организма можно ограничиться поверхностным лечением – оно будет эффективно даже у детей. Для каждого человека подбираются особые терапевтические средства.

Часто больным приходится придерживаться гипоаллергенной диеты и следить за средствами ухода за собой и промышленными товарами. Сознательное отношение к таким вещам гарантирует облегчение процесса лечения и скорейшее выздоровление.

Чтобы болезнь перестала беспокоить, нужно исключить из потребления товары, вызывающие аллергическую реакцию. Необходимо тщательно ухаживать за кожей, увлажнять ее специальными средствами: кремами, эмульсиями и прочим.

Профилактические мероприятия

Малышу так вкусно и это так полезно!

1. Как можно дольше кормить ребенка грудью, при этом женщина должна соблюдать определенную диету.

2. Правильно вводить прикорм.

Родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка с первых дней его жизни. Особенно важно придерживаться этих мероприятий в случае генетической предрасположенности.

Профилактика состоит, прежде всего, из нормализации питания. Грудничку необходимо вводить прикорм постепенно, не используя на первом году жизни продукты, способные вызвать аллергию.

Следует своевременно проводить лечение заболеваний пищеварительной системы, а также соблюдать диету, когда это необходимо.

Желательно оберегать детей от стрессов и нервных расстройств. Бытовые условия должны соответствовать нормам. Не стоит пренебрегать регулярной влажной уборкой в квартире. Следует уделить должное внимание правилам личной гигиены.

С самого рождения малыш должен быть огражден от табачного дыма. Прогулки необходимо совершать в местах, где воздух наиболее чистый.

Для этого подойдет лес, парк, берега водоемов. По возможности нужно меньше времени проводить около автомобильных дорог, промышленных и других объектов, загрязняющих атмосферу вредными примесями.

Если малыш предрасположен к аллергическому дерматиту, лучше отказаться от содержания домашних животных, поскольку их шерсть является потенциальным аллергеном.

Диета при аллергии

Следует знать, что лечение ребенка от аллергического дерматита будет неэффективно, если в ходе лечебных мероприятий не соблюдается специальная диета.

Диета при аллергическом дерматите предполагает не только полное исключение из пищи малыша либо кормящей мамы продукта-аллергена, но также сведение к минимуму других продуктов, способных провоцировать патологические реакции организма.

При аллергическом дерматите очень нежелательно кушать продукты с большим количеством ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса, неполезную и ненатуральную пищу, например, фастфуд.

Последнюю нужно постараться исключить из рациона полностью – на этом строится диета и лечение в целом при любой аллергии.

Диета кормящей мамы при аллергии предполагает регулярное употребление кисломолочных продуктов (желательно собственного приготовления), нежирного мяса (кролик и говядина) и речной рыбы, каш, фруктов (однако не экзотических) и овощей, желательно в тушеном или вареном виде.

Диета кормящей мамы не предполагает употребление цитрусовых, слишком жирного, жареного, острого и копченого, шоколада и какао, а также сладостей в больших количествах, сладких газированных напитков, алкогольных напитков.

Диета и лечение от аллергии в целом для малышей до года предполагает соблюдений одного «золотого правила»: как можно дольше кормить малыша грудным молоком.

Грудничкам-аллергикам давать новую пищу стоит не раньше 8 месяцев, причем давать ее микроскопическими порциями, внимательно наблюдая за реакцией ребенка.

Диета для детей старше года сходна с диетой кормящей мамы.

Полное представление о том, какие продукты можно, нежелательно или вообще нельзя кушать детям после года с аллергическим дерматитом, дает следующая таблица:

Post Views: 1 589

Под атопическим дерматитом понимается кожное аутоиммунное заболевание, проявляющееся на протяжении жизни каким-либо образом и имеющее наследственность.

Недуг не является заразным, проявляясь аллергическим высыпанием. Атопия – это термин, предложенный американскими исследователями в первой половине XX века, который объединял все болезни аллергического характера, имеющие наследственность.

Людей, имеющих склонность к заболеванию, называют атопиками.

Выдвинута концепция, что основным толчком развития заболевания является иммунный механизм. Атипичная аллергия у детей проявляется невыносимым кожным зудом, многочисленными высыпаниями и увеличенным уровнем иммуноглобулина Е.

Проявляется сильная чувствительность к раздражителям аллергического или неаллергического характера. Следует отличать его от псориаза, себорейного и контактного дерматитов, крапивницы, потницы.

Атопический дерматит у детей – один из распространенных недугов, проявляющийся на коже в первые 6 месяцев после рождения. Большую склонность имеют дети до года.

Диффузный нейродермит, как еще называют данную патологию, часто связывают с другими аллергическими болезнями – бронхиальной астмой или, например, аллергическим ринитом.

При запущенных стадиях атипичный дерматит у детей способен приводить к бактериальной инфекции, вызванной стафилококком. Существует следующая классификация недуга:.

• младенческий;
• детский;
• подростковый (взрослый).

Причины заболевания

Предрасположенность к аллергии генетического характера и вредные факторы окружающей среды – основные причины аллергического дерматита. Кроме этого, стоит выделить еще ряд факторов, которые благоприятствуют развитию заболевания:

Основной причиной развития атопического дерматита у детей является генетическая предрасположенность к аллергии. Очень часто наряду с экземой ребенок страдает и тяжелыми формами аллергии на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных. Предрасполагающими факторами или так называемым толчком развития заболевания являются:

Основные причины атопического дерматита:

Аллергологи выделяют основой фактор – наследственность. Генетическая предрасположенность влияет на проявление негативных симптомов при соприкосновении с различными аллергенами.

Другие причины атопического дерматита у детей:

• Наследственная предрасположенность. Склонность к аллергическим заболеваниям формируется у ребенка еще в материнской утробе. Если кто-то из родителей малыша болел/болеет атопическим дерматитом или аллергией, тогда велики шансы, что у ребенка проявится это заболевание.

Некачественные игрушки, средства гигиены, одежда. Игрушки, изготовленные из химических компонентов, синтетические волокна в одежде, ненатуральный состав гигиенических средств могут спровоцировать дерматит на чувствительной коже малыша.

• Укусы насекомых, прикосновение к растениям. При недостаточной защитной функции детского организма, даже укус комара, или контакт с крапивой могут вызвать атопическую сыпь.
• Продукты питания. Желудочно-кишечный тракт ребенка первого года жизни вырабатывает недостаточное количество ферментов, способствующих пищеварительному процессу. Несоблюдение кормящей мамой диеты, присутствие аллергических продуктов в рационе ребенка, смена питания с грудного на искусственное – могут спровоцировать появление заболевания.
• На фоне других заболеваний. Другие болезни являются сопутствующими при атопическом дерматите – это сахарный диабет, анемия, гастрит, энтероколит, бронхиальная астма.

Стадии и симптомы заболевания

В современной практике выделяют 4 стадии атопического дерматита:

• Начальная. Появляется шелушение, отечность кожи на щеках, гиперемия. Свойственна детям с экссудативно-катаральным типом заболевания. Примечательно, что на данной фазе болезнь можно вылечить с соблюдением специальной гипоаллергенной диеты.
• Выраженная. Ей свойственна хроническая фаза, когда проявляются на коже высыпания с определенной последовательностью, и острая. В данном случае высыпания покрываются корочками и чешуйками.
• Ремиссия. Все симптомы заболевания сходят на нет или исчезают совсем. Длительность стадии исчисляется неделями, а в некоторых случаях и годами.
• Клиническое выздоровление. Основные признаки заболевания на этом этапе могут полностью отсутствовать или не проявляться годами.

Проявления заболевания зависят от стадии дерматита:

Клиницисты выделяют четыре стадии прогрессирования атопической формы дерматита у ребёнка:

• начальная – наиболее яркое проявление клинической картины;
• выраженная - переход недуга из острой в хроническую форму;
• ремиссия - симптоматика исчезает частично или полностью;
• период клинического выздоровления - симптомы недуга не проявляются в течение 3–7 лет.

Заболевание имеет три стадии, которые проявляются у детей в их первые 12 лет жизни. К ним относят:

• младенческую. Она поражает малышей в возрасте 2 месяца – 2 года. Ее обычно называют диатезом. Эта стадия болезни поражает лицо, сгибы конечностей, также она может распространяться на волосистую часть головы, ягодицы, все туловище;
• детскую. Она поражает кожные покровы детей в возрасте 2 – 12 года. Высыпания на эпителии появляются чаще в области шеи, на кистях, на сгибах конечностей;
• подростковую. Высыпания поражают кожу подростка в области декольте, на локтевых ямках, запястье. Наиболее сильное поражение кожных покровов наблюдается на лице, шее.

Кроме детской формы атопического дерматита выделяют также взрослую форму. Обычно ее обнаруживают у людей, чей возраст старше 12 лет. Эта форма болезни характеризуется совершенно другим течением.

Признаки атопического дерматита

Каждый возраст ребенка характеризуется своими проявлениями атопического дерматита. На сегодняшний день выделяют три периода клинического протекания патологии.

Младенческая форма

Наблюдается патология у ребенка в возрасте 0-2 лет. Характерны следующие симптомы:

• красные воспалительные пятна на коже ребенка (диатез) - особенно выражены на лбу, щеках, подбородке;
• беспокойный сон;
• сильный зуд, жжение;
• потеря веса;
• острое протекание недуга;
• покрасневшие места мокнут;
• отечность;
• образование корочек;
• очаговое воспаление в области ягодиц, волосистого района головы, голеней;
• образование на фоне покрасневшей кожи папулезных элементов.

Детская форма

Симптомы

Основные признаки атопического дерматита у малышей до 1 года – это экзема и сильный зуд. Старшие дети страдают от появления раздражения в области подмышек и паховой области, на сгибах ног и рук, на шее, вокруг рта и глаз.

В холодное время заболевание начинает обостряться у большинства пациентов. У детей можно выделить такие черты, как глубокие морщины на веках, симптом «зимней стопы», поредение волос на затылке.

Как правило, атопический дерматит протекает у ребенка с периодами обострений и стойких ремиссий. Обострению способствуют психоэмоциональные потрясения ребенка, перенесенные заболевания и употребление в пищу запрещенных продуктов.

Нейродермиту свойственна сезонность: осенью и зимой состояние кожи значительно ухудшается, а в летнее время заболевание перестает беспокоить ребенка.

Итак, клиническими проявлениями атопического дерматита у детей являются:

• шелушение кожи;
• зуд, который усиливается в ночное время;
• мокнутие расчесанных участков кожи;
• усиление кожного рисунка в местах поражения;
• уплотнение пораженных участков кожи, огрубение.

Различают младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до 13 лет), подростковый (от 13 лет) атопический дерматит, имеющий в определенные возрастные периоды свои особенности.

Симптомы аллергического дерматита у детей до 2 лет, 2-13 лет и подростков

Возраст детей	Как проявляется атопический дерматит?
Малыши от рождения до 2 лет	Дерматит локализуется на лице, сгибах рук и ног, может перейти на туловище. Появляются опрелости, образуются чешуйки на голове. Краснеет, покрывается корочкой, шелушится и чешется кожа щек и ягодиц. Обострение атопического дерматита происходит во время введения прикорма и прорезывания зубов.
Дети от 2 лет и до подросткового возраста	Высыпания на сгибах конечностей, шее, ямках под коленками и локтями. Кожа отекает, появляются трещины на кистях рук и подошвах ног. Также характерным симптом является гиперпигментация век, вызванная постоянным зудом и расчесыванием, появляются характерные складки под нижним веком.
Подростковый возраст и старше	Нередко высыпания исчезают в подростковом возрасте, но возможно и обострение атопического дерматита. Увеличивается число пораженных участков: лицо, шея, локтевые ямки, поражается кожа вокруг запястий, кистей, зоны декольте, стоп и пальцев. Болезнь сопровождается сильным зудом, возможно присоединение вторичной инфекции.

В любом возрасте неизменными сопровождающими атопического дерматита являются кожные высыпания, сухая кожа, сильный кожный зуд, утолщение кожи и шелушение.

Симптоматика атопического дерматита для разных возрастов несколько различается. Для младенческой фазы заболевания характерны следующие признаки: покраснение кожи, развитие дерматита, красноватых высыпаний на коже лица, шеи, живота, ягодиц, на сгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, паховых складок.

Присутствуют такие симптомы атопического дерматита как сухость и шелушение кожи, выраженный зуд в области воспаления, появление мелких желтовато-серых корочек, образование трещин и пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности кожи.

При заболевании в детской фазе описанные выше симптомы дополняются локализаций проявлений в области ступней, ладоней, кожных складок. Возможно затяжное течение болезни, с периодами обострений и временным исчезновением симптомов. Ребенок страдает от кожного зуда, возможно нарушение сна.

Атопический дерматит у грудничка может проявляться в виде следующих симптомов:

• сильный зуд;
• гиперемия кожи;
• образование трещин в месте покраснения;
• высыпания на лице, в местах изгиба кожи;
• беспокойство малыша, плохой сон;
• практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в более сложных случаях у ребёнка может повышаться температура до 38 градусов.

Характерные для этой патологии высыпания локализуются в таких местах:

• сгибы конечностей;
• волосяная часть головы;
• уши, щеки, подбородок.

Атопическая форма дерматита у ребёнка возрастной группы от полугода до 3 лет проявляется в виде следующих симптомов:

• покраснение кожи;
• отёчность кожных покровов;
• образование отрубевидных чешуек;
• обильное шелушение поражённых участков кожи;
• потеря веса;
• повышенная сухость кожи;
• образование уплотнений (местами).

Элементы сыпи локализируются в таких местах:

• кожа лица;
• слизистая воздухоносных путей;
• локтевые сгибы, стопа;
• область шеи.

Для детей возрастной группы старше трёх лет характерны такие симптомы прогрессирования атопической формы дерматита:

• повышенная сухость кожи с образованием чешуи, визуально напоминающую отруби;
• покраснение кожного покрова;
• образование трещин в местах складок кожного покрова.

В некоторых случаях высыпания переходят в стадию образования корочек, которые постепенно подсыхают и отпадают. Также следует отметить, что для всех возрастных категорий, при развитии данного патологического процесса, характерна резкая потеря веса и практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в редких клинических случаях на начальном этапе развития недуга симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, многие родители при проявлениях вышеописанных симптомов не обращаются своевременно за медицинской помощью, пытаясь посредством народных средств устранить симптомы.

Данная форма недуга имеет сезонный характер проявления - в летний период симптомов практически нет, тогда как в зимнее время наблюдается обострение.

Симптомы атопического дерматита могут выражаться следующими проявлениями:

• нестерпимый зуд;
• покраснение кожных покровов (на фото);
• сыпь, которая может быть мокнущей;
• появление струпа в местах вскрытия водянистой сыпи.

Все эти симптомы очень похожи на аллергические, однако существуют некоторые особенности, когда развивается атопический дерматит у детей.

Симптомы атопических заболеваний носят, как правило, волнообразный характер, т/е избавившись от сыпи, они могут появиться вновь, спустя 3-4 дня. Кожные покровы могут сильно чесаться даже при отсутствии гиперемии, но все внешние проявления эффективно снимаются глюкокортикостероидами.

Еще одним характерным признаком атопического дерматита является его развитие даже после полного исключения из рациона высокоаллергенных продуктов.

При развитии атопического дерматита больной замечает следующие признаки:

• сухость эпидермиса;
• сильный, надоедающий зуд;
• покраснении эпидермиса;
• шелушении кожи на щеках.

Особенностью болезни выступает уменьшение, полное исчезновение покраснения при выходе в холод.

Каждой из стадий характерны особенные симптомы:

Атопический дерматит – аллергическое заболевание, которое проявляется в виде воспаления кожных покровов, излишней сухости, шелушения кожи в областях, где появляется покраснение, раздражение, пузырьки с жидкостью.

По каким симптомам определить наличие атопического дерматита у ребенка:

• Сыпь локализуется в областях складочек на туловище, ягодицах, конечностях, лице с одинаковой частотой. Может появляться на спине, коже головы, в местах трения, контакта с одеждой – коленях, локтях, шее, щеках.
• Изначально на участке кожи отмечается покраснение, сопровождающееся появлением атопической сыпи, пузырьков с жидкостью и зудом.
• При длительном расчесывании область кожи отекает, покрывается коркой, сильно пересушивается, образуя трещинки и кровоточащие ранки, эрозии.
• Диатез – покрасневшие щеки, лоб, подбородок. Проявление диатеза наряду с дерматитом встречается у младенцев, детей от 1 до 3-х лет.
• Повышенная нервозность, эмоциональность, гиперактивность.
• Нарушение желудочно-кишечного тракта – диарея, тошнота, рвота.
• Конъюнктивит, высыпания на губах, веках, слизистой носа – при затяжном протекании дерматита.

Атопический дерматит протекает в стадиях обострения и ремиссии. Обострение характеризуется повышенным зудом, чесоткой, вследствие чего в ранки может попадать инфекция, развивающая гнойничковые образования.

Ремиссия и ухудшение состояния выпадает на холодную и сырую пору, создающую благоприятную среду для развития инфекции.

Диагностика

Проведение визуального осмотра кожных покровов – это подготовительный этап при постановке диагноза, после чего назначается ряд анализов. К их числу относят диагностирование крови на сахар и биохимию, а также общий анализ мочи.

При выявлении заболевания дополнительно могут назначаться исследования ЖКТ и щитовидной железы. Диагностика атопического дерматита у детей может производиться в качестве тестирования на выявление аллергенов.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра поверхности кожи ребенка. Как правило, излюбленными местами локализации атопического дерматита являются локтевые и коленные сгибы, щеки и ягодицы.

Для исключения грибковой инфекции врач обязательно берет соскоб с пораженных поверхностей. Кроме визуального осмотра пациента важен анамнез жизни: наследственный фактор, что послужило толчком развития заболевания, наличие аллергии.

Важным исследованием при диагностике детской экземы является биохимический анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого в этом случае сильно повышено.

При первых признаках аллергического заболевания обратитесь к педиатру. После осмотра юного пациента, беседы с родителями доктор нередко даёт направление на консультацию к узким специалистам.

Обязательно посетите:

• аллерголога;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога;
• иммунолога;
• детского невролога.

Детки сдают анализ крови, мочи, проходят специальные тесты для определения раздражителя (или нескольких негативных факторов).

Обратите внимание! Для назначения схемы лечения требуются изучение причин и симптомов атопического дерматита у детей, анализы для выявления аллергена, степени сенсибилизации организма.

Узнайте полезную информацию о симптомах и лечении других заболеваний детей. Например, про потницу прочтите здесь; про диатез - тут; про желтуху - на этой странице. Про опрелости у младенцев написано по этому адресу; про рахит узнайте тут; про молочницу в полости рта у нас есть отдельная статья. О лечении ларингита написано тут; пиелонефрита - здесь; бронхита - на этой странице; гастрита - по этому адресу; про аллергическую сыпь у нас есть отдельная статья.

Медикаментозная терапия

Как лечить атопический дерматит у ребенка? Важен комплексный подход:

• антигистаминные средства. Лекарства назначает врач с учётом возраста ребёнка, клинической картины, причины обострения. Препараты снимают симптоматику, но не устраняют причину аллергии. Эффективные средства: Фенистил (гель/капли), Эриус, Цетрин, Зиртек, Диазолин, Кларитин;
• негормональные мази и гели. Составы с противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием. Мази увлажняют воспалённые зоны, ускоряют процесс регенерации. Эффективны Лостерин, Цинокап, Бепантен, Солкосерил, Деситин, Протопик и другие. Всегда применяйте средства согласно возрасту маленького пациента;
• гормональные мази. Сильнодействующие препараты разрешено применять короткими курсами. Средства имеют побочные эффекты, нередко вызывают проблемы с почками, печенью, усиливают сухость кожных покровов. Для обработки лица, шеи, особенно, у грудничков, подходят более слабые препараты: Преднизолон, Гидрокортизон. Сильнодействующие гормональные мази для лечения тяжёлых форм дерматитов: Элоком, Адвантан, Синалар, Кутивейт и другие.

У новорождённых начальное проявление атопического дерматита схоже с простой аллергией на пищевые продукты или бытовые факторы. Именно поэтому многие родители не обращаются своевременно за медицинской помощью.

При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины у ребёнка, следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведёт личный осмотр, выяснит анамнез и назначит дополнительные анализы. В стандартную программу диагностики входит следующее:

При помощи данных методов диагностики врач может не только точно поставить диагноз, но и установить причину развития патологического процесса, назначить корректное лечение.

Лечить ребёнка самостоятельно, при помощи народных средств, недопустимо. Такое самоуправство может привести к развитию осложнений.

При подозрении на развитие у ребенка атопической формы дерматита следует посетить следующих специалистов:

• невропатолог;
• аллерголог;
• гастроэнтеролог.

Для диагностирования атопического дерматита не существует специфических лабораторных маркеров. Учитывая эту особенность, диагностика болезни выполняется посредством обнаружения характерных клинических признаков. Диагностический алгоритм заболевания состоит из:

• обязательных критериев. К ним относят зуд, характер локализации, морфология высыпания, наличие хронического рецидивирующего течения, атопия, наличие наследственной предрасположенности к атопии;
• дополнительных критериев. К ним относят следующие: Ладонный ихтиоз, кератоконус, ксероз эпителия, экзема сосков, складки Денье-Моргана, передняя субкапсулярная катаракта, рецидивирующий конъюнктивит, эритродермия, высыпания на кистях, стопах, повышенный уровень иммуноглобулина Е.

Диагноз «атопический дерматит» считается четко определенным в том случае, когда у пациента обнаружено 3 или больше обязательных, дополнительных признаков. Кстати, при солнечном дерматите и детской экземе дифференциальный анализ выполняется с данным видом дерматита.

О том, как лечить атопический дерматит у взрослого и детей, расскажем ниже.

Медикаментозное лечение

Лечить атопический дерматит может педиатр, потому что этот диагноз приходится ставить при осмотре едва ли не каждого второго грудничка. При хронических, осложненных формах следует обратиться за консультацией к детскому аллергологу, дерматологу, иммунологу, гастроэнтерологу, неврологу. Какое лечение при атопическом дерматите у детей может назначить врач?

Антигистаминные препараты

Применяются в виде наружных средств - мазей. Наиболее известный препарат «Фенистил-гель».

Также выпускаются в форме таблеток, растворов, капель и суспензии. Эти лекарства не лечат причину заболевания, только помогают нейтрализовать гистамин в крови, снять зуд и отечность.

Существуют первое и второе поколения антигистаминных препаратов. К первому относятся - «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Фенкарол», «Диазолин», «Пипольфен».

Они обладают выраженным седативным действием, поэтому их нельзя принимать долго.

Антигистаминные лекарства нового поколения можно пить в течение нескольких месяцев. Наиболее известные препараты: «Эриус», «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Терфен».

Не вызывают сонливости и выраженного побочного действия. Эффективность антигистаминных средств в некоторых клинических случаях сомнительна, поэтому врач не всегда может назначить эти лекарства.

Гормональные кортикостероиды для наружного применения

Вся информация о том, как лечить атопический дерматит у ребёнка уже давно собрана специалистами и не вызывает у них сложностей. Они отмечают, что для проведения эффективного лечения нужен общий подход к сложившейся проблеме. Он включает в себя:

• Выведение провокаторов болезни из повседневной жизни ребёнка
• Заживление поражённых кожных покровов (местное лечение)
• Полное восстановление организма для устранения всех симптомов и предотвращения их появления в будущем

Местное лечение заболевания, помогает:

• Снизить, а затем и полностью устранить проявления в виде сухой кожи, воспалений и зуда
• Обеспечить нормальное функционирование клеток кожи
• Восстановить повреждённый эпителий
• Выполнить профилактику повторного инфицирования кожи

Для лечения врач использует различные методы наружной терапии:

О том, как вылечить атопический дерматит у ребёнка, облегчить симптомы, знают также представители народной медицины. Они утверждают, и это подтверждается мнением специалистов о том, что подход к лечению должен быть комплексным.

Поэтому, помимо традиционных препаратов, также необходимо применять народные средства. Их нужно тщательно подобрать, чтобы не вызвать дополнительной аллергической реакции.

Применение отваров трав

Чтобы смягчить детскую кожу, устранив при этом имеющийся зуд, широко используют ванны с добавлением отваров из трав. Для достижения нужного эффекта, их ребёнку следует делать каждый день.

Нужно тщательно проверить температуру воды: она не должна превышать +37 С. После завершения процедуры нужно аккуратно промокнуть полотенцем кожу малыша и намазать её кремом.

Примеры возможных ванн

К лечению заболевания подходят комплексно. К атопическому дерматиту не применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), а вот купание, наоборот, рекомендуется, поскольку так можно увлажнить кожу.

При купании и умывании следует использовать специальное мыло. Кроме гипоаллергенного питания и профилактики, есть и другие методы, как лечить атопический дерматит у ребенка:.

• медикаментозное лечение;
• народные средства;
• гомеопатия;
• физиотерапия.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Кларитин, Зодак, Зиртек и прочие антигистаминные препараты (растворы или таблетки) стоит применять для устранения зуда и снятия отечностей. Кроме этого, используют следующие препараты при атопическом дерматите у детей:.

• антибиотики при вторичной инфекции (макролиды);
• антигистаминные препараты;
• цефалоспорины;
• витамины;
• гормональные препараты;
• ретиноидные средства;
• гомеопатические препараты;
• иммуномодуляторы;
• мембраностабилизирующие средства;
• противовирусные препараты;
• ферменты;
• противогрибковые средства.

Чем мазать атопический дерматит у ребенка

Выбирая лечение дерматита у детей народными средствами, стоит уделить особое внимание выбору компонентов. Действие некоторых средств может вызвать у организма аллергическую реакцию, в особенности у маленьких детей.

Лечение травами в домашних условиях приносит эффективность на ранних стадиях. На более поздних придется дополнительно использовать медицинские препараты.

Лечение аллергического дерматита начинается с устранения фактора, который провоцирует появление высыпаний.

При сильных трещинах кожи, мокнутии и инфицировании пораженных участков целесообразно использование антисептических мазей, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако важно понимать, что местное применение гормональных мазей хотя и быстро устранит симптомы болезни, отнюдь не является методом лечения нейродермита, более того, злоупотребление гормонами может привести к развитию бронхиальной астмы или ухудшению состояния.

В период стойкой ремиссии ребенку показано санаторное лечение атопического дерматита. Основу санаторного лечения составляют климатотерапия, различные ванны (сероводородные, натриево-хлоридные, йодобромные, радоновые, жемчужные).

Важно понимать, что на лечение может направляться только ребенок в период ремиссии. Противопоказанием к посещению курорта является атопический дерматит в острой и подострой стадии, наличие гнойничковых высыпаний и мокнутие патологических участков.

Немедикаментозное лечение

Лечение назначается после точного подтверждения диагноза. Заниматься лечением ребенка без консультации со специалистом нельзя, так как у целого ряда заболеваний могут быть похожие симптомы, поэтому, занимаясь самолечением, можно нанести вред здоровью ребенка.

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным и системным, и начинаться с устранения всех раздражающих воздействий (аллергенов) на организм ребенка.

Назначается лечение атопического дерматита, к которому непременно дополняется гипоаллергенная диета, исключающая все продукты, которые могут спровоцировать обострение: цитрусовые, куриный белок и бульон, шоколад, коровье молоко, орехи и др.

продукты, преимущественно оранжевого и красного цветов. В диете отдается предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, овощному и фруктовому пюре из продуктов зеленого цвета.

Следует обращать внимание на одежду ребенка, осторожней относиться к одежде из синтетических и шерстяных тканей, которые могут вызвать аллергическую реакцию и осложнять симптомы атопического дерматита.

Из лекарственной терапии применяют антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные средства местного воздействия (кремы, мази). Показали свою эффективность наружные препараты на основе дегтя.

Гормональные препараты назначаются при тех формах заболевания, при которых атопический дерматит протекает тяжело и с осложнениями. Они используются с осторожностью и только по показаниям лечащего врача. По показаниям применяют фототерапию и психотерапию.

В тяжелых случаях течения болезни необходима госпитализация ребенка.

Основным вопросом родителей при обращении к врачу, является, как вылечить атопический дерматит у ребенка? Важно отметить, что избавление от этого заболевания требует длительного комплексного воздействия.

Как правило, лечение атопического дерматита у детей проводится в 2 направлениях: медикаментозное и немедикаментозное. Нередко для облегчения общего состояния пациента назначаются эмоленты.

Помимо медикаментозной терапии широкое применение при лечении атопического дерматита получило лечение народными средствами. Необходимо помнить, что лечение атопии народными средствами должно проводиться только в комплексе с традиционным лечением и соблюдением специальной диеты.

В совокупности комплекс этих мероприятий позволяет снять острые симптомы заболевания.

Для удаления негативной симптоматики можно воспользоваться следующими народными средствами:

Лечебная ванна

• принятие лечебных ванн с березовыми почками, которые следует заварить горячей водой и прокипятить 5-7 минут. После этого отвар добавляется в негорячую ванну (до 37°C.). После окончания процедуры ребенка вытирают насухо, и смазывают лечебным кремом;
• помимо трав при атопическом дерматите, для ванны можно использовать крахмал (3 ст.л. на 1 л. кипятка), а также морскую соль (5 ст. л. добавляется в подготовленную ванну для купания ребенка);

• существует еще один рецепт приготовления ванны, называемой «Клеопатра». Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. масла оливок + 100 мл. свежего молока. Приготовленная смесь выливается перед купанием в ванну и способствует быстрому очищению кожных покровов от внешних проявлений, а также увлажнению кожи.

Лечение народными средствами, которые добавляются в воду для купания, способствует увлажнению кожных покровов и снятию зуда. Как правило, противопоказания для принятия лечебных ванн не существует, за исключением индивидуальной непереносимости добавочных компонентов.

Домашние мази для снятия атопического дерматита

Снять острые симптомы атопического дерматита можно такими народными средствами, как мазь и примочка, приготовленные в домашних условиях.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

• на пораженный участок при атопическом дерматите можно наложить примочки со свежевыжатым соком из картофеля (алоэ);
• хороший эффект достигается при использовании примочек с 15 гр. яснотки и огуречной травы. Подготовленные компоненты заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают 2-3 часа. После остывания в раствор окунается стерильная салфетка и прикладывается на область поражения;

• положительный эффект оказывает мазь, приготовленная с использованием прополиса (10 гр.) и 250 мл. масла из оливок. Приготовленная субстанция помещается в разогретую до 150°C духовку и нагревается не менее 40 минут. После остывания масса наносится на кожу и может храниться в прохладном темном месте;
• народными средствами для лечения атопического дерматита достаточно часто используется мазь с добавлением детского крема. Для ее приготовления необходимо взять 50 гр. детского крема, смешав его с 1 ст. л. свежего алоэ, 1 ч.л. валериановой настойки и 5 гр. масла из оливок. Для получения лечебного эффекта приготовленная мазь наносится 2-3 раза в день на пораженные участки тела;

• еще одним наружным средством лечения атопического дерматита у ребенка является мазь с добавлением мумие и череды. Для приготовления смеси следует взять 1 ст. оливкового масла, 1 ст. л. сухого порошка череды и 5 гр. мумие. Все ингредиенты смешиваются и прогреваются на водяной бане в течение 1 часа, после этого смесь процеживается и переливается в чистую прозрачную емкость. Мазь наносится 1-2 раза в день на пораженные участки кожи.

Необходимо помнить, что любое лечение, в том числе и народными рецептами, должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Только после подтверждения диагноза специалист подскажет, как вылечить патологию. Не стоит самостоятельно лечить атопический дерматит.

Похожая симптоматика может наблюдаться при других серьезных заболеваниях, таких как себорейный дерматит, розовый лишай, микробная экзема, контактный дерматит у детей.

Неадекватное лечение способно поставить под угрозу жизнь малыша.

Народная медицина содержит множество методов, которые активно применяются для детей c дерматитом. При легкой форме недуга благоприятный эффект окажут ванны с лекарственными травами, такими как череда и ромашка.

Прежде, чем приступить к лечению болезни важно обнаружить причину, спровоцировавшую регулярное обострение болезни. Если этого не сделать сыпь будет проявляться на кожных покровах снова и снова.

При диагностировании у ребенка атопического дерматита, необходимо применять комплексное лечение, назначаемое после консультаций с несколькими врачами – аллергологом, дерматологом, диетологом, гастроэнтерологом, психоневрологом.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения атопического дерматита медикаментами, учитывается возраст ребенка, распространение поражений на коже, наличие других болезней, осложнения, вызванные дерматитом.

Группа назначаемых препаратов:

• Кортикостероидные кремы, мази (локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик).
• Антисептики (фукарцин).
• Антибиотики (мазь бактробан, левосин, фуцидин).
• Гипосенсибилизирующие (тиосульфат натрия).
• Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин).
• Антибактериальные (лоринден С, линкомициновая мазь).
• Успокоительные средства (сборы трав, валериан, персен).
• Ферменты (мезим, панкреатин).
• Эубиотики (линекс, лактиале).
• Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир).

Тавегил. Антигистаминное средство, действующим веществом которого выступает клемастин. Выпускается в форме раствора или таблеток. Не предназначается детям до года.

Элоком. Гормональный препарат, выпускается в форме мази/крема и лосьона. Обладает противовоспалительным, противозудным, антиэкссудативным действием, уменьшает отечность на коже.

Фукарцин. Применяется наружно. Обладает антигрибковым, противомикробным эффектом. Наноситься на ранки, эрозии, трещинки 2-4 раза /день.

Линкомициновая мазь. Содержит антибиотик линкомицин, обладает противомикробным действием. Наноситься 1-2 раза/день наружно, на чистый участок кожи, после предварительного удаления гнойных масс.

Ацикловир. Используется при наличии у больных вируса простого герпеса, для профилактики развития инфекционных болезней при пониженном иммунитете. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций или мази.

Линекс. Препарат, содержащий 3 вида жизнеспособных молочнокислотных бактерий. Применяется при нарушении микрофлоры ЖКТ, дисбактериозе.

Физиотерапия при лечении дерматита у детей

Параллельно с медикаментами, лечение атопического дерматита у маленьких пациентов сопровождается:

• Применением ванночек с солью, марганцовкой, радоном, травами.
• Накладыванием на пораженные участки влажно-высыхающих повязок.
• Облучением ультрафиолетовой лампой.
• Парафиновыми аппликациями.

Отвар из березовых почек. Вам понадобится 1 стакан березовых почек, 2 стакана кипятка. Залить почки кипятком, варить на паровой бане 20 минут. Процедить и протирать пораженные участки кожи.

Кора дуба. Для приготовления отвара необходимо взять 2 столовые ложки коры дуба, 1 литр воды. Измельчить кору дуба, залить водой, варить на паровой бане около часа. Готовый отвар можно пить, или накладывать повязки на атопическую сыпь.

Ромашка, чреда и шалфей. По 2 столовые ложки каждой травы, залить стаканом кипятка, варить 40 минут. Дать отвару настояться в прохладном месте, после протирать ранки, накладывать марлевые компрессы.

Сок клюквы. Возьмите 400 грамм клюквы, пропустите через соковыжималку. Смешайте 50 мл свежевыжатого клюквенного сока с 200 г вазелина. Применяйте наружно, в виде мази.

Сок алое, каланхоэ и мед. На один стакан сока каланхоэ взять столько же жидкого меда, смешать, поместить в темное, прохладное место на 1 неделю. В готовую настойку добавить полстакана сока алое. Смазывать пораженные области кожи.

Лечение народными средствами

Применять средства из народной медицины можно только по предписанию врача. Как правило, народные средства хорошо помогают только в тандеме с основным медикаментозным лечением.

Народные средства при атопическом дерматите представлены в виде ванночек из отвара трав, которые имеют антисептическое и успокаивающее свойство. Однако использовать такие средства из народной медицины лучше после консультации с врачом.

Обусловлено это тем, что на само средство у ребёнка также может быть аллергия.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев именно средства из народной медицины с использованием трав или других средств собственного приготовления существенно усугубляют положение дел. Поэтому самостоятельно не следует заниматься лечением ребёнка.

Народные средства

При обострении заболевания несколько снизить зуд кожи помогают ванночки с добавлением в воду крахмала. В таз с теплой водой добавить 1 л кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой картофельного крахмала, длительность процедуры не менее 15 минут, после чего пораженные участки нужно только слегка промокнуть фланелевой пеленкой.

Использовать для этих целей лекарственные травы не рекомендуется, так как они могут только усугубить состояние кожи и вызвать еще больший зуд и раздражение.

Профилактика

С целью профилактики обострений атопического дерматита у детей рекомендуется:

Родители должны обучить ребенка правильно ухаживать за своей кожей, использовать увлажняющие средства и другие местные препараты, а также уменьшить контакт с неблагоприятными факторами внешней среды, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Профилактикой обострений при атопическом дерматите является:

1. Диета и правильное питание.
2. Безопасная среда для ребенка.
3. Использования мыла и моющих средств с эффектом увлажнения. Водные процедуры следует ограничить, мыться следует в теплой воде не более 10 минут.
4. Ношение не облегающей одежды из хлопка без применения различных красителей.
5. Новую одежду нужно обязательно стирать и проглаживать перед ноской.
6. При стирке нужно использовать минимальное количество порошка, кондиционера для белья, а также ставить опцию – дополнительное полоскание. Сушить белье лучше не в доме или квартире, а на балконе или на улице.
7. Как можно меньше контактировать с аллергенами, вызывающими обострение заболевания.
8. Полностью соблюдать инструкции врача.

Детям, страдающим атопическим дерматитом, чтобы избежать обострений, категорически нельзя:

• пользоваться средствами гигиены, содержащими спирт;
• применять противомикробные препараты без рецепта врача;
• долго находиться на солнце;
• участвовать в спортивных соревнованиях;
• долго находиться в воде, принимать горячие ванны;
• во время мытья пользоваться жесткими средства (мочалками, но допустимо использование мочалки из махровой ткани).

Поделитесь с друзьями:
При постановке диагноза «атопический дерматит» родители должны пересмотреть образ жизни, создать комфортную обстановку с минимальным количеством раздражающих факторов. Пока малыш не окреп, проще перестроиться, чем смотреть на бесконечные страдания сына или дочки. Тяжело постоянно бегать по врачам в надежде на излечение, если дома нет условий для укрепления здоровья.

Меры профилактики несложные, но требуют постоянного исполнения:

Профилактические средства для предотвращения атопического дерматита у ребёнка включают в себя следующие процедуры:

• исключение всевозможных аллергенов;
• стирка детского белья и одежды только с использованием антиаллергенного порошка и отдельно от одежды взрослых;
• использование только проверенных средств по уходу за кожей ребёнка;
• постепенное введение прикорма малыми порциями;
• систематические консультации у педиатра, аллерголога.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не испытывать народные средства.

Чтобы избежать развития атопического дерматита нужно соблюдать следующие правила:

1. Часто увлажнять кожные покровы.
2. Максимально ограничить контакт с раздражителями (бытовая химия, моющие средства), провоцирующими развитие аллергической реакции.
3. Пить лекарства, прописанные доктором.
4. Не расчесывать поврежденные участки.
5. Часто купать ребенка в теплой воде.

Чтобы проблема атопического дерматита не коснулась ваших детей и не пришлось проводить лечение, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• С ранних лет используйте только правильное питание. Если ребенок кормится грудью, женщина должна соблюдать правильное питание — исключить употребление всего, что может вызвать дерматит.
• Для ухода за кожей применяйте гипоаллергенный крем и мыло.
• После купания не вытирайте кожу малыша, а промакивайте ее хлопчатобумажным полотенцем.
• Старайтесь не пользоваться детскими влажными салфетками, они могут вызвать воспаление дерматита. При любом удобном случае лучше промыть кожу водой с мылом.
• Исключите длительное пребывание детей на солнце.
• При необходимости продолжительной прогулки держите все индивидуальные вещи малыша в отдельном чехле.
• Одежда и постельное белье должны быть сшиты из хлопка или других натуральных тканей.
• Перед проведением прививок посоветуйтесь с врачом, могут ли эти препараты вызвать аллергию.

Если атопический дерматит уже есть, чтобы не прибегать к лечению, нужно предупредить обострение. Вы можете также придерживаться вышеприведенных рекомендаций и дополнительно использовать народные рецепты.

Отметим, что дерматит не заразен, ребенок может посещать школу или детский сад. Соблюдайте диеты, используйте пищеварительные ферменты, витамины, травы и тогда вы можете отказаться от медикаментозного лечения дерматита у ребенка.

Чтобы у вас сложилась полная картина об этом заболевании, мы рекомендуем вам посмотреть видео, в котором рассказывается об особенностях атопического дерматита у детей, а также о способах лечения. Но мы будем рады, если вы поделитесь своим опытом лечения этой болезни, рассказав о нем в комментариях.

Гипоаллергенная диета

Правильное питание при хронической форме заболевания является незаменимым способом предупреждения болезни и увеличения периода её повторных проявлений. Поэтому если вы хотите уменьшить риск возвращения неприятных симптомов у своего ребёнка, следует не пренебрегать лечебной диетой.

Питание при атопическом дерматите малышей до 1 года

Соблюдение правильного состава и режима питания помогает побороть проявление недуга. Диета при атопическом дерматите подразумевает снижение потребления сахара и соли. Из меню следует исключить следующий перечень продуктов:

• куриные яйца;
• продукты, содержащие глютен;
• молоко;
• шоколад;
• жирное мясо и рыбу;
• овощи, фрукты, ягоды красного или ярко-оранжевого цвета;
• орехи;
• молочные продукты;
• всевозможные соусы;
• копчения;
• маринады.

Детям до года прикорм вводят постепенно, добавляя новые продукты не чаще раза в неделю. Кормить малышей предпочтительнее смесями и продуктами, предназначенными для детского питания, которые легко можно найти на полках в магазинах.

Для детей и взрослых каши разрешается готовить на овощных или фруктовых бульонах, из молочных продуктов стоит выбирать нежирные варианты. Покупая мясо, выбирают крольчатину или говядину.

Картофель перед приготовлением долго вымачивают, чтобы минимизировать содержание в нем крахмала.

Гипоаллергенная диета является одним из основных мероприятий по лечению аллергического дерматита в период обострения. Диета направлена на улучшение состояния кожи и включает в себя следующие принципы:

Лечить такое заболевание одними только медикаментами нецелесообразно, так как во многих случаях причиной патологического процесса является пищевая аллергия. Поэтому очень важно пересмотреть питание ребёнка. Если речь идёт о новорождённом, то следует обратить внимание на питание матери.

На период лечения следует придерживаться диеты, прописанной лечащим врачом. Полностью из питания малыша и родительницы исключается провоцирующий аллергию продукт. Введение прикорма должно проводиться постепенно, малыми порциями.

Что касается смесей и детского питания, то следует использовать только гипоаллергенные продукты. Введение в рацион ребёнка нового пищевого продукта должно согласовываться с врачом.

Использование народных средств при таком недуге недопустимо, так как нельзя без диагностики установить истинную причину развития патологического процесса.

Необходимо помнить, что при развитии атопического дерматита у детей важнейшим фактором выздоровления является диета. Поэтому следует пересмотреть ежедневное меню, исключив из питания все высокоаллергенные продукты.

Для детей до года наиболее часто аллергенами становятся яйца, коровье молоко и глютен.

Если ребенок до года находится на искусственном вскармливании, рекомендуется подобрать специальную смесь, так как наиболее часто провокатором развития заболевания является молочный белок.

При неадекватной реакции ребенка до года на молочную смесь, рекомендуется заменить ее соевой. В том случае, когда и на соевый белок наблюдается повышенная чувствительность можно перевести его на гипоаллергенные смеси (Альфаре, Нутрамиген и т.д.) или безглютеновые каши, которые получили хорошие отзывы со стороны родителей.

Гипоаллергенная смесь содержит частично расщепленные белки, однако если при употреблении гипоаллергенной смеси наблюдаются ухудшение атопического дерматита, такое питание следует пересмотреть и перейти на лечебные смеси с полным отсутствием коровьего белка.

Такие смеси считаются лечебными и даются ребенку, согласно назначению педиатра.

Важно, чтобы диета при атопическом дерматите у детей соблюдалась с учетом возраста и сопутствующих хронических заболеваний.

Прикорм

Для того чтобы избежать атопического дерматита у малыша до года, необходимо соблюдать правила введения первого прикорма. Всем известный детский доктор Комаровский рекомендует учитывать важные нюансы при введении прикорма ребенку - атопику:

Доктор Комаровский не рекомендует вводить прикормы при обострении дерматита. Необходимо переждать острый период высыпаний и выбирать наименее аллергенные продукты, желательно зеленого цвета (брокколи, кабачок, зеленое яблоко, цветная капуста).

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, конины.

Из питания крохи следует исключить продукты, способные вызвать аллергию. Младенцы до года могут быть чувствительны к коровьему молоку. Рекомендуется применять гипоаллергенные смеси: Нутрамиген, Альфаре, Нестле, Прегестимил.

При обострении недуга диета для детей соблюдается жестко. Диетологи рекомендуют, чтобы не спровоцировать у малыша неврозоподобное состояние по поводу постоянных запретов, вне обострения немного расширять рацион.

Ребенку нежелательно употребление:

При атопическом дерматите малышам до года рекомендуется ограничить прием коровьего молока, заменив его адаптированными смесями. После года рацион должен включать минимальное количество яиц, злаков, орехов, цитрусовых. Добавьте кукурузные, гречневые или рисовые каши – они редко вызывают аллергию.

Продолжать соблюдать правильное питание необходимо и после того, как ребенку исполнится 3 года. Оно будет заключаться в исключении жирной, острой и пряной пищи, также придется отказаться от полуфабрикатов, продуктов длительного хранения и прочих, содержащих консерванты.

Такие поражения кожи у детей как дерматиты возникают довольно часто. Современная медицина знает эффективные способы лечения этого заболевания, но результат будет лишь в случае системного и поэтапного подхода.

Важным этапом в борьбе с болезнью является выявление аллергена и устранение провоцирующих факторов. Это облегчит и ускорит процесс выздоровления маленького пациента.

Многое зависит от формы и тяжести болезни, а также от точного соблюдения родителями всех рекомендаций доктора.

В какой бы форме не протекал дерматит у детей, лечение осуществляется комплексно, с использованием медикаментозной и вспомогательной терапии, диеты и правильного ухода за кожей малыша.

Лекарственная терапия при дерматите включает в себя использование кремов и мазей для наружного применения, а также сиропов и таблеток для приема внутрь.

Основными препаратами для лечения дерматита у детей являются:

• глюкортикостероиды – препараты местного действия, которые уменьшают такие проявления дерматита как зуд и воспаление кожи (Афлодерм, Адвантан);
• антигистаминные лекарства – эффективно борются с проявлениями аллергии, зудом, высыпаниями на коже, покраснением и воспалением (Зиртек, Эдем, Фенистил в каплях, Диазолин);
• лекарственные вещества на основе декспантенола – используются для местного применения в виде мазей и кремов, обладают заживляющим, успокаивающим, обезболивающим, противовоспалительным действием (Пантенол, Бепантен);
• витамины, иммуномодуляторы – данная группа препаратов направлена на общее укрепление организма, насыщение витаминами и полезными минералами;
• смягчающие и увлажняющие крема и лосьоны, эмоленты – используют как вспомогательную терапию для снижения неприятных ощущений на коже при дерматите, а также для увлажнения и питания эпидермиса;
• шампуни и лосьоны для лечения себорейного дерматита (Фридерм цинк, Биодерма Сенсибио).

Кортикостероидные препараты являются основными медикаментозными средствами, которые применяют при таком заболевании как дерматит у детей. Так как данные препараты имеют побочные действия и относятся к местным гормонам, применять их следует правильно и с осторожностью.

Подбирать кортикостероиды должен только врач, доза и вид препарата зависит от стадии, формы и активности заболевания.

Заниматься самолечением опасно для жизни ребёнка. Поэтому, прежде чем принимать какие-либо препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Наносят лекарство на кожу ребенка до применения эмолентов, чтобы жировая пленка не препятствовала всасыванию активных компонентов. На область шеи и лица наносят препараты с более слабым действием.

Некоторые родители опасаются использовать данные препараты, так как не знают, что такое кортикостероиды, и для чего они нужны. Если гормональные мази назначил доктор, значит, польза от применения значительно выше, чем риск побочных эффектов. Если возникают какие-то опасения, стоит поговорить со своим доктором и уяснить все нюансы.

Использование кортикостероидных мазей допустимо не более 2 раз в день, обрабатывают только новые высыпания или воспаления, срок давности которых не превышает двух дней.

Нельзя использовать лекарственные препараты без назначения врача, так как для деток разного возраста и с разными формами болезни необходимо индивидуально подбирать дозу и вид препарата. Чем лечить дерматит у ребенка и как долго, может подсказать только доктор.

Поддерживающая терапия при дерматитах у детей

Суть поддерживающей терапии заключается в использовании средств, которые способствуют удержанию влаги в слоях кожи. Такие средства называют эмолентами, они содержат в себе жировые компоненты, которые покрывают роговой слой кожи защитной пленкой и препятствуют испарению влаги.

Эмоленты способны не только удерживать воду в тканях, но и смягчать кожу. Различают несколько групп эмолентов для лечения детского дерматита в зависимости от их предназначения: средства для купания, для ванны и для нанесения на кожу. Подобрать правильный эмолент – задача доктора, который без труда определит степень сухости и раздражения на коже.

Пользоваться эмолентами необходимо 2 раза в день, утром и вечером перед приемом водных процедур. Купают ребенка с дерматитом по особым правилам. Температура воды для купания должна быть немного ниже, чем обычная (32-33 градуса), время пребывания в воде – не дольше 7-8 минут.

После купания нельзя активно вытирать кожу малыша, необходимо деликатно промокнуть его мягким полотенцем и сразу нанести на кожу эмолент, который удержит в клетках живительную влагу. Чтобы оказать лечебный эффект на кожу при атопическом дерматите, количество эмолента должно быть достаточно большим. В неделю врачи рекомендуют использовать до 300 мл вещества.

Диета при дерматитах у детей

Соблюдение диеты, если выявлен дерматит у детей, положительно влияет на течение заболевания и позволяет добиться быстрых и эффективных результатов в лечении.

Младенцам до года прекрасно подойдут гипоаллергенные смеси, так как компоненты коровьего молока могут быть аллергенами для маленьких детей. Подобрать качественную и высокоадаптированную смесь поможет ваш лечащий врач.

Дерматолог подскажет, как лечить ребенка с дерматитом с помощью диеты и в старшем возрасте. Деткам после года необходимо придерживаться специального питания. Во время обострения болезни диету необходимо соблюдать очень строго. Когда малышу легче, можно немного расширить список употребляемых продуктов, соблюдая при этом осторожность и постепенность.

Запрещенные продукты при дерматите у ребенка:

• цитрусовые;
• орехи;
• кофе и шоколад;
• специи;
• горчица и майонез;
• морепродукты и рыба;
• копчености (колбаса, сосиски);
• овощи красного цвета (томаты, баклажаны, красный перец);
• молоко цельное;
• мед и его производные;
• газированные напитки;
• грибы;
• некоторые фрукты и ягоды (ананасы, арбузы, клубника).

Диета и правильный рацион питания важен всегда, однако, при заболевании диета выходит на первой план, так же, как и приём медикаментов.

При составлении меню для малыша с дерматитом необходимо ориентироваться на такие продукты и блюда как овощные и крупяные супы, отварное говяжье мясо, молочнокислые продукты, каши (гречка, рис, овсянка), картофель в отварном виде, запеченные яблоки, цельнозерновой хлеб. Еду лучше готовить на оливковом масле, из овощей подойдут огурцы, лук, кабачок, брокколи, из зелени можно использовать петрушку и укроп.

Дерматит у детей может обостряться при введении новых продуктов, поэтому делать это следует осторожно и постепенно, следя за реакцией ребенка и его состоянием.

Уход за ребенком при дерматите

Важной составляющей лечения дерматита у детей является уход за малышом, ведь именно правильные действия родителей могут помочь быстрее и легче справиться с этим заболеванием.

• Не надевайте на малыша одежду из синтетических тканей – они раздражают кожу и усиливают симптомы дерматита. Выбирайте хлопчатобумажные ткани высокого качества.
• Следите за температурой и влажностью воздуха в помещении, где ребенок спит и играет. Сухой воздух и жара усиливают кожные проявления. Не забывайте о частой влажной уборке, уберите все накопители пыли, такие как ковры и мягкие игрушки. С них может лететь пыль и частички ткани, что для некоторых деток является аллергеном.
• Подушки и одеяла должны быть с синтетическим наполнителем, ведь пух и перо могут вызвать аллергические реакции.
• Если выявлен детский дерматит, родителям нужно должное внимание уделять месту, где ребенок спит, часто менять постельное белье, следить за тем, чтобы оно было выполнено из натуральных тканей с минимальным использованием красок.
• Правильно купайте малыша, используя теплую воду и мягкие очищающие средства. После водных процедур аккуратно промокните кожу малыша, нанесите эмоленты.
• Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Пот раздражает кожу и приводит к ухудшению состояния.
• Тщательно следите за диетой и своевременным опорожнением кишечника у малыша. Запоры провоцируют обострение ситуации.
• Оградите ребенка от сильных эмоциональных нагрузок и негативных переживаний.
• Дерматиты у детей могут иметь сезонный характер, обостряясь в холодное или жаркое время года. Летом необходимо одевать ребенка так, чтобы он не перегревался, а зимой использовать защитные крема от мороза и ветра.

Правильный уход за малышом — основа его здоровья.

Борьба с атопическим дерматитом требует много сил и терпения. Но если родители соблюдают все рекомендации и правильно подходят к организации жизни ребенка, то они смогут вылечить ребенка без нервов и в короткие сроки.

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи с сопровождением аллергических высыпаний и зуда. У детей заболевание может рецидивировать в любом возрасте. Часто он сочетается с такими формами патологий, как бронхиальная астма, аллергический коньюктивит, ринит, пищевая аллергия.

Сегодня данное заболевание считается актуальной проблемой медицины, которая затрагивает интересы педиатрии, дерматологии, аллергологии, иммунологии и терапии. Атопический дерматит может принимать хроническую форму и сохранять свои признаки в течение всей жизни человека. У половины детей, страдающих заболеванием, со временем развиваются различные сопутствующие осложнения.

Что это такое?

Атопический дерматит у детей - это хронический, рецидивирующий недуг. Иногда его именуют диатезом, экземой, нейродермитом. Заболевание постоянно присутствует в человеческом организме.

Причины возникновения

Источники патологии сокрыты в совокупности генетической предрасположенности к аллергии в сочетании с неблагоприятными факторами среды. Малыш, у которого родители чувствительны к аллергенам, зачастую подвержен атопическому дерматиту.

Выделяют основные причины, провоцирующие патологию:

1. Тяжелая беременность. Сформировать склонность малыша к аллергии, атопии способны проблемы будущей матери со здоровьем. Опасными факторами являются: угроза срыва, обострение хронических недугов, инфекционные болезни, гипоксия плода, внутриутробная инфекция.
2. Пищевая аллергия. Возникновению атопического дерматита у младенца способствует неправильное питание. Для ребенка опасен нездоровый рацион матери в период беременности и грудного вскармливания. Женщина, которая злоупотребляет высокоаллергенной едой, перекармливает малыша, отказывается от грудного вскармливания или вводит ранний прикорм, очень часто обрекает ребенка на возникновение патологии.
3. Другие аллергены. Не только пищевые продукты способны спровоцировать патологию. Виновниками дерматита могут стать ингаляционные раздражители (пыль, бытовая химия, пыльца растений, освежитель воздуха, домашние клещи). Контактный дерматит вызывают крема, средства по уходу за младенцем, влажные салфетки. Провокатором атопического дерматита может выступить лекарственный препарат.
4. Сопутствующие болезни. Зачастую атопический дерматит возникает у ребенка в сочетание с недугами ЖКТ. Наиболее частыми являются: дисбактериоз кишечника, энтероколит, глистные инвазии, гастрит.

На развитие недуга или его обострение могут повлиять разнообразные факторы:

• стресс, психоэмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология;
• сезонные изменения (возникает риск инфекционных недугов, при которых иммунная система испытывает повышенную нагрузку);
• физические упражнения, вызывающие излишнее потоотделение.

Дерматит у детей может возникать в результате любой из приведенных выше причин. Чаще всего провоцирует патологию совокупность вышеназванных источников.

Симптомы

Атопический дерматит у грудничка может проявляться в виде следующих симптомов:

• сильный зуд;
• высыпания на лице, в местах изгиба кожи;
• беспокойство малыша, плохой сон;
• гиперемия кожи;
• образование трещин в месте покраснения;
• практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в более сложных случаях у ребёнка может повышаться температура до 38 градусов.

Характерные для этой патологии высыпания локализуются в таких местах:

• волосяная часть головы;
• сгибы конечностей;
• уши, щеки, подбородок.

Атопическая форма дерматита у ребёнка возрастной группы от полугода до 3 лет проявляется в виде следующих симптомов:

• обильное шелушение поражённых участков кожи;
• потеря веса;
• повышенная сухость кожи;
• покраснение кожи;
• отёчность кожных покровов;
• образование отрубевидных чешуек;
• образование уплотнений (местами).

Элементы сыпи локализируются в таких местах:

• слизистая воздухоносных путей;
• локтевые сгибы, стопа;
• кожа лица;
• область шеи.

Для детей возрастной группы старше трёх лет характерны такие симптомы прогрессирования атопической формы дерматита:

• покраснение кожного покрова;
• образование трещин в местах складок кожного покрова;
• повышенная сухость кожи с образованием чешуи, визуально напоминающую отруби.

В некоторых случаях высыпания переходят в стадию образования корочек, которые постепенно подсыхают и отпадают. Также следует отметить, что для всех возрастных категорий, при развитии данного патологического процесса, характерна резкая потеря веса и практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в редких клинических случаях на начальном этапе развития недуга симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, многие родители при проявлениях вышеописанных симптомов не обращаются своевременно за медицинской помощью, пытаясь посредством народных средств устранить симптомы.

Данная форма недуга имеет сезонный характер проявления - в летний период симптомов практически нет, тогда как в зимнее время наблюдается обострение.

Как выглядит атопический дерматит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Стадии развития заболевания

Существуют 4 стадии заболевания:

Начальная стадия	развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
Выраженная стадия	проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
Стадия ремиссии	в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
Стадия клинического выздоровления	на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе.

Лечение атопического дерматита у детей

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита у детей не представляется возможным, так как это хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Основные цели терапии атопического дерматита:

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Терапия сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Медикаментозное лечение

Направлено медикаментозное лечение не только на устранение проявлений дерматита, но и для борьбы с причиной. Для этого детям назначают различные препараты:

• Антигистаминные средства – Цитрин, Диазолин, Супрастин. Назначаются для уменьшения аллергической реакции. Часто эти препараты вызывают привыкание, поэтому они принимаются небольшим курсом 6-7 дней.
• Гемосорбция, плазмоферез – методы очистки крови, которые помогают избавиться от атопического дерматита.
• Гормональная терапия – Метипред, Триамцинолон. Применяется при обострении болезни для снятия симптомов.
• Антибиотики – Эритромицин, Рондомицин. Назначаются, если на фоне дерматита возникла инфекционная болезнь. Курс лечения 7 дней.
• Лечение светом ультрафиолетовой лампы – почти не имеет противопоказаний. Нужно проводить 2-3 процедуры в неделю.

Также назначают препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта – Фестал, Гепабене, Мезим, Линекс. Дерматит может обостриться, если в ребенка наблюдается нарушения работы со стороны пищеварительной системы.

• Различные мази – Левомиколь, Бепантен, Пантенол, фурацилиновая, диоксидная, ихтиоловоя или цинковая мази.
• Витамины – А, группы В, Е. Для улучшения состояния кожи и стимуляции регенерирующих процессов.
• Антисептики – перекись водорода, фукорцин.
• Препараты с сорбирующим эффектом – Энтеросорбент Полисорб. Они выводят с организма аллергены.
• Иммуностимуляторы – назначаются редко при острых формах дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Народные средства

Эффективны при атопическом дерматите наружные средства. Они наносятся на поражённые участки тела. С помощью предлагаемых ниже рецептов можно избавиться от воспаления, устранить чрезмерную сухость кожи.

Вот несколько народных средств для лечения атопического дерматита у детей:

• сок алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы (в нём смачивают тампоны и прикладывают к поражённым участкам кожи);
• мазь из сливочного масла и сока зверобоя (1 ст. л. сока зверобоя перемешивают с 4 ст. л. растопленного сливочного масла, помещают приготовленное средство в холодильник и используют в дальнейшем для смазывания поражённых участков по нескольку раз в день);
• мазь из молока, рисового крахмала и глицерина (все ингредиенты берут в равных долях по 1 ч. л., тщательно перемешивают и применяют для смазывания кожи на ночь);
• льняное масло с цветками аптечной ромашки (100 мл льняного масла кипятят с 1 ст. л. цветков аптечной ромашки, в полученном средстве смачивают тампоны и накладывают на больные места каждые 3 часа в течение недели при лечении атопического дерматита у ребёнка народными средствами).

Также можно использовать ванну с настоем берёзовых почек. Для приготовления настоя берут 1 ст. л. почек дерева, заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. После этого приготовленное средство процеживается и выливается в воду, в которой будет купаться малыш.

Лечение дерматита у ребенка: доктор Комаровский

Советы доктора Комаровского — видео.

Купание при атопическом дерматите

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Диета при лечении атопического дерматита

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым.

1. В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.
2. При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).
3. При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства — Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика

завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным" в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств (кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000