Повышенная аланинаминотрансфераза что значит. Что такое алт в крови и какова норма этого показателя. Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен
Когда АЛТ повышен в 2 раза – это серьезная причина обеспокоиться. Даже достаточно незначительные отклонения от нормы могут означать развитие в организме патологических процессов. Этот показатель является частью биохимического анализа крови и способствует диагностике большей части воспалительных процессов, а также болезней печени и сердца. Вместе с показателем АЛТ обычно анализируется и показатель АСТ.
АЛТ и АСТ: нормы
Аланинаминотрансфераза, которая также сокращенно называется АЛТ или АлАТ, является белком, способствующим обмену и нормальному функционированию аминокислот в организме.
Она содержится в:
- почках;
- печени;
- сердечной мышце;
- легких;
- поджелудочной железе.
При разрушении соединительной ткани в ходе развития той или иной патологии АЛТ попадает в плазму крови человека. Соответственно, чем большее количество тканей поражено заболеванием, тем выше его концентрация в крови.
Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, обладает аналогичными свойствами. Проверка на ее уровень позволяет врачу убедиться в точности полученных результатов, касающихся уровня АЛТ, и диагностировать заболевание.
Сами по себе уровни АЛТ и АСТ в норме зависят от возраста и пола.
| Возраст | Пол | Показатель АЛТ (ед/л) | Показатель АСТ (ед/л) |
| 1-5 дней | до 49 | ||
| 6 дней – 6 месяцев | до 56 | ||
| 6 месяцев – 1 год | до 57 | до 58 | |
| 1-3 года | до 31 | до 59 | |
| 3-7 лет | до 29 | до 47 | |
| 7-13 лет | до 30 | до 43 | |
| 13-16 лет | до 36 | до 28 | |
| 16 лет и старше | мужчины | до 43 | до 39 |
| 16 лет и старше | женщины | до 35 | до 31 |
Характерной особенностью детского обмена веществ является более высокий уровень АСТ до 13 лет, который затем идет на снижение и достигает обычного соотношения. Колебания уровня АЛТ и естественные отклонения от нормы наиболее свойственны детям с 7 до 12 лет, в период гормонального созревания. Особенно им подвержены девочки, у многих из которых в это время начинается менструация.
Повышение уровня АЛТ у ребенка может означать патологию гораздо более серьезную, чем у взрослого. Если оно обнаружено, то следует немедленно обращаться к врачу.
Повышенный уровень АЛТ
Основная концентрация АЛТ наблюдается в печени, и если этот показатель начинает повышаться, как правило, это означает развитие заболевания именно в ней. Различные степени роста показателя могут указывать на проблемы.
| Уровень повышения АЛТ | Болезнь, которая вызывает такие колебания | Ее внешние симптомы, способствующие диагностике. Примечания по АЛТ. |
| АЛТ в крови повышен в 2 раза | Неалкогольные заболевания печени | Недомогание, слабость, боли в правом подреберье. АЛТ может выступать в качестве показателя того, необходимо ли оперативное вмешательство. |
| АЛТ в крови повышен в 5 раз | Цирроз печени | |
| Обострение хронического гепатита | Желтуха. На раннем этапе АЛТ является единственным способом диагностировать гепатит до его активного развития. В ходе всей болезни наблюдаются довольно значительные колебания уровня АЛТ. | |
| АЛТ в крови повышен в 20-100 раз | Острый гепатит | |
| АЛТ в крови повышен в 100-600 раз | Острая обструкция желчных протоков | АЛТ обеспечивает диагностику заболевания до того, как оно достигает критического уровня |
Также росту этого показателя могут способствовать:
- Патологии сердца и мышц.
- Беременность, отягощенная гестозом.
- Шоковое состояние.
- Инфекционные заболевания.
- Лейкозы.
- Травмы, ожоги, внутримышечные инъекции.
- Повышенный вес.
- Интоксикация.
Существуют и некоторые типы медицинских препаратов, которые способствуют повышению уровня АЛТ.
Это:
- медикаменты, снижающие уровень холестерина;
- оральная контрацепция;
- медикаменты, содержащие эстрогеновые гормоны, никотиновую кислоту и некоторые другие компоненты.
Незначительно увеличенный уровень АЛТ (на один-два пункта) обычно не свидетельствует о патологиях – как правило, его причина – перенесенный физический или эмоциональный стресс.
Анализ: показания к назначению, правила сдачи
Биохимический анализ крови, в ходе которого будет измерен показатель АЛТ, сдается в следующих случаях:
- при подозрениях на развитие гепатита;
- при высокой утомляемости, слабости, раздражительности;
- при резкой потере аппетита, позывах к рвоте;
- при появлении признаков желтухи;
- во время контроля того, как медикаменты влияют на печень в ходе лечения;
- при злоупотреблении спиртными напитками.
Регулярно анализы на АЛТ назначаются в ходе диагностики болезней печени, почек и сердца.
Точный результат можно получить, соблюдая несколько ключевых правил сдачи анализа на АЛТ:
- Анализы сдаются натощак, не позже полудня.
- Последний прием пищи должен быть в 19 часов вечера предыдущего дня.
- Из рациона в этот период следует исключить всю вредную еду: жареную, соленую, острую, фастфуд. Это же касается и напитков – газировок, соков, кофе и чая следует избегать. В этот период подойдет только простая вода.
- За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от алкоголесодержащих напитков и курения, а также оральных контрацептивов.
- Следует по возможности за 1-3 суток отказаться от приема медикаментов. При невозможности это сделать, важно поставить в известность лечащего врача. Возможно, потребуется скорректировать дозу.
- Перед забором крови важно избегать психических и физических стрессов.
Кровь на анализ АЛТ сдается из вены.
Если получен повышенный результат, указывающий на патологическое состояние, то в первую очередь следует обратиться к следующим специалистам:
- гепатологу;
- кардиологу;
- гастроэнтерологу.
Существует ряд препаратов, позволяющих снизить уровень АЛТ, но принимать их все следует только по рекомендации врача.
Лабораторные исследования позволяют несколько глубже изучить причины возникновения или развития той или иной болезни. Некоторые результаты анализов откровенно вызывают опасение: когда повышен АЛТ, врач тут же назначает дополнительные исследования. Нередко рекомендована госпитализация. Почему превышение показателей АЛТ и АСТ являются опасными показателями для жизни человека?
Аминотрасферазы: роль фермента в организме человека
Анализы могут назначаться как в период регулярного обследования, так и в момент обострения некоторых заболеваний. Такие анализы, как АЛТ и АСТ являются важнейшими показателями правильного функционирования многих внутренних органов. Недостаток или значительная их концентрация в плазме крови означает серьезные нарушения в работе таких органов, как сердце, почки и печень. Нарушение целостности кожного покрова (ожог) также провоцирует повышение концентрации фермента в плазме крови. При значительном превышении показателя особое внимание все же уделяется печени. В 75% повышенный уровень АЛТ обозначает серьезное нарушение в работе жизненно важной для человека железы – печени. Чем выше показатель – тем хуже диагноз.
Аминотрансферазы являются важными белками, которые принимают активное участие в процессе работы внутренних органов. Белки разделяют на несколько групп и каждая такая группа способна переносить определенные аминокислоты. Группа трансаминаз определяется аминокислотой, которую и переносят данные соединения: к примеру, аланинаминотрансфераза переносит аланин, аспартатаминотрансфераза — аспарагиновую кислоту, а глутаминатаминотрансфераза – глутаминовую кислоту. Правильную реакцию перенесения аминокислоты обеспечивает кофермент пиридоксин – витамин В6. Недостаток такого витамина может спровоцировать нарушение правильного переноса, а как результат – нарушить функционирование органа. Аланинаминотрансфераза в анализах прописывается сокращенным обозначением – «АЛТ» (alt), аспартатаминотрансфераза - «АСТ» (ast).
Как уже говорилось ранее, АЛТ концентрируется во внутренних клетках многих органов. И только нарушение функций определенного органа может спровоцировать увеличение белка в крови. Какие причины могут спровоцировать необходимость сдать анализ на ферменты? Ряд опасных заболеваний может не проявляться в острой симптоматике по ряду причин. Клиническая картина смертельных заболеваний вялотекущая и мало заметна:
- головные боли разного типа;
- нарушение сна, бессонница, кошмары;
- повышенное потоотделение;
- кожные высыпания в виде прыщей, угревой сыпи, покраснения;
- сухость слизистых оболочек;
- ослабленный иммунитет;
- постоянно угнетенное состояние, депрессивный настрой;
- незначительное нарушение пищеварительной системы (периодический понос, запор, вздутие);
- проявление «сосудистых звездочек» в большом количестве (особенно на коже лица, шеи, рук);
- агрессия, усталость и апатия.
Но, именно показатели данного белка и его концентрации в плазме крови могут показать истинную причину угнетенного состояния. Часто своевременная диагностика показывает неотложные состояния, которые были без явной клинической картины:
- цирроз, некроз, гепатит печени, опухоли – 50%;
- инфаркт миокарда – 30%;
- панкреатит – 10%;
- внутренние разрывы органов (при исключении ожога) – 10%.
Общий анализ крови не может показать концентрацию данного белка. При наличии хронических заболеваний может наблюдаться угнетенное настроение и общая слабость. Взрослому пациенту, возможно, назначались ранее антидепрессанты и успокоительные препараты. Между тем, без точного и своевременного диагностирования основное заболевание прогрессирует, состояние пациента не улучшается. Когда врач назначает дополнительное исследование на наличие АЛТ в крови? Это могут быть разные причины. Биохимический анализ крови может показать истинную картину состояния пациента. Для опровержения или подтверждения диагноза врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови на наличие ферментов АСТ и АЛТ.
Когда повышен белок АЛТ, это может означать наличие серьезных проблем с печенью (зачастую). Однако для каждого возраста существуют свои конкретные «нормы».
Когда повышен АЛТ у детей? Нормы данного фермента для детей:
- младенец от рождения до двух дней — ˂31 МЕ/л;
- младенец от двух дней до 5 дней — ˂52 МЕ/л;
- ребенок до полугода — ˂60 МЕ/л;
- дети до года — ˂57 МЕ/л;
- ребенок от года до 3 лет — ˂39 МЕ/л;
- 4-6 лет — ˂29 МЕ/л;
- 7-12 — ˂39 МЕ/л;
- от 13 до 18 лет мальчики — ˂26 МЕ/л;
- от 13 до 18 девочки — ˂23 МЕ/л.
Нормы АЛТ для мужчин и женщин для разного возраста:
- женщины от 20 до 60 лет — ˂32 МЕ/л;
- мужчины от 20 до 60 лет — ˂40 МЕ/л;
- пожилые люди от 60 до 90 лет — ˂19-30 МЕ/л.
Если повышен белок АЛТ, то врачи устанавливают степень сложности. Всего различают три степени сложности:
- легкая – превышение показателей в 1,5 – 3 раза;
- средняя – превышение показателей в 5-10 раз;
- тяжелая – повышен белок АЛТ в 10 и более раз.
Стоит отметить, что превышение аминотрансферазы при заболеваниях печени наблюдается даже без видимых симптомов. А повышение белка в крови с одновременным увеличением АСТ свидетельствует о сложных и крайне сложных состояниях.
Правильный забор крови – гарантия точного результата
При первых завышенных нормах данного фермента врач как правило назначает повторный забор биоматериала. Необходимы такие действия для того, чтобы исключить/подтвердить диагноз, установить точную цифру аминотрансферазы в крови пациента.
Немаловажно правильно взять кровь для дальнейшего лабораторного исследования. Забор биоматериала (в данном случае – кровь из вены) производиться только утром натощак. Кроме того, не рекомендуется накануне вечером употреблять белковую животную и растительную пищу: мясо, бобовые, горох, молоко, сметана, яйца, соя, колбасы, сыры, творог.
Для определения аминотрансферазы в крови достаточно 1 мл сыворотки крови. Кровь для исследования берется непосредственно медицинским работником при помощи шприца. Кровь помещается в вакуумную емкость. В течение 2 часов материал должен быть доставлен в лабораторию. Температурный режим собранной крови также важно соблюдать. В противном случае показатели будут искажены. Температурный режим хранения крови: 2-8 °С.
Повышен АЛТ: причины
Среди основных причин – нарушения и тяжелые заболевания печени. Активность фермента в крови повышается только из-за выброса больным органом фермента. При повышении АЛТ можно говорить о таких заболеваниях:
- некроз клеток печени любой локализации;
- онкологические злокачественные опухоли внутренних органов;
- сердечная недостаточность;
- цирроз печени;
- гепатиты вирусной этиологии;
- обтурационная желтуха;
- миокардит;
- хронический или острый панкреатит;
- обширный инфаркт миокарда;
- мышечная дистрофия (в результате алкоголизма);
- гемолитические заболевания;
- обширные ожоги;
- переломы костей;
- преэклампсия.
Причины понижения АЛТ
Сниженные показатели белка АЛТ не связаны с заболеваниями печени. Чаще всего угнетенное состояние провоцирует недостаток в организме витамина группы В. Неправильный рацион, хронический продолжительный алкоголизм – основные причины сниженного АЛТ. Для нормализации состояния необходимо адаптировать свой рацион, обогатив его белковой растительной и животной пищей.
В то время как повышенные нормы чаще всего указывают на проблемы печени, заниженные показатели предполагают наличие злокачественной опухоли органов пищеварительной и мочеполовой систем. Инфекционные заболевания мочеполовой системы также могут провоцировать снижение АЛТ.
Беременность – период повышенной нагрузки буквально на все внутренние органы и системы женщины. Гормональные перестройки также могут оказывать свое воздействие на работу печени, а значит и на уровень белка в крови.
Показатели у беременных женщин должны быть в норме. Исключение – первый триместр беременности. Именно в этот период приходится повышенная нагрузка на печень, которая теперь обеспечивает чистой кровью не только мать, но и ребенка. Однако любые нормы необходимо оговаривать исключительно с врачом.
Если АЛТ повышен после третьего месяца беременности, можно говорить о гестозе. При этом могут наблюдаться постоянные головокружения, полуобморочные состояния, боли в висках, повышенное артериальное давление, тошнота, рвота. Очень высокая нагрузка на печень может быть отягощена хроническими заболеваниями беременной женщины: болезни мочеполовой системы, инфекционные заболевания, панкреатит, болезни щитовидной железы, заболевания сердца.
Показатели АЛТ и АСТ – это только «картинка» состояния внутренних органов. Если имеются сложные заболевания печени, то уровень белка в крови снизится только в случае излечения. Сам по себе показатель АЛТ не может подниматься или уменьшаться. Это практически всегда является «тревожным» сигналом вашего организма. Стабилизировать концентрацию аланинаминотрансферазы можно только посредство устранения основного заболевания. Для поддержания функций печени при недостатке витамина В назначается правильная диета, витаминный комплекс и поддерживающая терапия гепатопротекторами.
Правильно сделанный биохимический анализ крови может показать состояние как печени, так и других внутренних органов. Однако если нормы преувеличены в несколько десятков раз, то можно говорить о сложных смертельных болезнях железы. К примеру, при циррозе норма аланинаминотрансферазы может быть увеличена более чем в 50 раз. И чем выше этот показатель, тем хуже состояние больного. Если нормы фермента увеличены после ранее перенесенного инфаркта, то можно говорить о нарастающем риске для пациента: чем выше уровень АЛТ, тем выше вероятность рецидива.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов.
Синтез фермента происходит внутри клеток. Аланинаминотрансфераза в основном содержится в клетках печени и почек. Меньшее ее количество обнаруживается в сердечных и мышечных клетках. В нормальном состоянии только незначительная часть фермента оказывается в составе крови.
Поражение клеток печеночной ткани приводит к высвобождению АЛТ и его попаданию в кровоток. Повышение уровня данного фермента в большинстве случаев является показателем патологий печеночной ткани. помогает выявить заболевание до появления других характерных признаков — например, желтухи.
Норма фермента
В нормальном состоянии уровень аланинаминотранфсеразы в составе крови довольно низкий.
У женщин он составляет 31, у мужчин немного выше – 41.
В детском возрасте показатели значительно больше.
- у новорожденных до пятого дня жизни нормой считается уровень фермента до 49;
- для малышей с 5-дневного до 6-месячного возраста показатель составляет 56;
- с 6 месяцев до 1 года – 54;
- с годовалого возраста до 3 лет – 33;
- 3 года – 6 лет – 29;
- с 6 до 12 лет – 39;
- с 12 до 17 лет показатель уже начинает меняться в зависимости от пола ребенка:
Для девочек нормой считается 24, для мальчиков – 27.
Причины повышения уровня АЛТ
Основной причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы является поражение печени – например, при разных формах гепатита или . При этом происходит цитолиз (разрушение клеток), вследствие которого содержащийся в них фермент проникает в кровь, где и обнаруживается во время лабораторных анализов. Уровень АЛТ повышается больше, чем уровень другого фермента — АСТ (аспартатаминотрансферазы).
- Самые высокие показатели фиксируются при острых гепатитах (токсическом, вирусном и т.д.). В этом случае показатель может превышать норму в 20, иногда даже 100 раз. При гепатите А уровень фермента начинает повышаться задолго до проявления желтухи (за 2-3 и более недель). Уровень нормализуется спустя 3-3,5 недели. При наличии или показатель меняется непредсказуемо: он может как резко повышаться, так и понижаться, но затем возвращается в норму.
- Уровень аланинаминотранферазы увеличивается также при обструктивной или механической желтухе. Причем изменения происходят скачкообразно: за короткий промежуток времени показатель может достигнуть значительного уровня или измениться в небольшой степени. Иногда показатель достигает 600 единиц и начинает снижаться, приходя в норму за 2-3 дня. Это явление весьма характерно для данной разновидности желтухи.
- Стеатоз печени (жировая дистрофия органа) приводит к повышению АЛТ в 2 или 3 раза.
- Цирроз печени также становится причиной двукратного или трехкратного повышения уровня аланинаминотрансферазы.
- При метастазировании печеночной ткани наблюдаются незначительные скачки уровня АЛТ, в то время как первичная опухоль во многих случаях может никак не отражаться на данном показателе.
- При алкогольном гепатите АЛТ повышается не больше чем в 6 раз.
Среди других причин, оказывающих влияние на уровень аланинаминотрансферазы, необходимо назвать:
- поражения миокарда (миокардит, инфаркт миокарда) — в этом случае АСТ повышается больше, чем АЛТ;
- сердечная недостаточность;
- в острой стадии;
- беременность (повышение уровня фермента наблюдается в основном в течение второго триместра);
- шоковые состояния;
- тяжелые ожоги;
- лимфобластный лейкоз (является злокачественной патологией системы кроветворения);
- (приводит к почти десятикратному повышению показателя АЛТ);
- некроз скелетных мышц;
- миозит;
- миодистрофия;
- первичный недостаток карнитина;
- непроходимость желчевыводящих путей;
- печеночные ишемии, приводящие к замедлению притока крови к печени;
- инфекции вирусного происхождения.
В большинстве случаев показатель уровня АЛТ оказывается больше показателя АСТ. Таким образом, соотношение уровня этих двух ферментов будет низким. Исключение составляют:
- цирроз печени;
- алкогольный гепатит;
- повреждение мышечной ткани.
Высокий уровень аланинаминотрансферазы может быть связан с длительным (в некоторых случаях даже кратковременным) приемом определенных лекарственных препаратов . Причиной является их токсическое воздействие на клетки печени. В большинстве случаев такое явление наблюдается при использовании следующих медикаментов:
- холестатиков;
- стероидов анаболического ряда;
- препаратов эстрогена и оральных контрацептивов;
- никотиновой кислоты;
- меркаптопурина;
- метохифуорана;
- метилдопы;
- метотрексата;
- сульфаниламидов;
- салицилатов;
- препаратов сульфанилмочевины;
- фибратов;
- психотропных средств;
- иммунодепрессантов;
- средств для проведения химиотерапии, анестезии;
- противоопухолевых медикаментов.
В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся:
Основания для проведения анализа
- Анализ на аланинаминотрансферазу назначается в первую очередь в случае диагностирования печеночных патологий и заболеваний, связанных с поджелудочной железой и желчевыводящими протоками.
- Очень важно проведение этого анализа в ходе наблюдения за эффективностью лечения вирусного гепатита и для обследования контактных в пределах очага вирусного гепатита.
- Уровень данного фермента определяют также для дифференциальной диагностики между двумя видами желтухи: гемолитической и печеночной.
- Анализ необходимо проводить во время обследования донорской крови.
- Уровень аланинаминотрансферазы определяется в случае патологий сердечной мышцы и при сердечной недостаточности.
- Данный показатель определяют также при заболеваниях скелетной мускулатуры.
Следует заметить, что нормальные показатели АЛТ не являются доказательством отсутствия печеночных патологий.
Анализ назначается в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:
- быстрой утомляемости;
- слабости;
- тошноты;
- рвоты;
- при потере аппетита;
- пожелтении кожного покрова, белков глаз;
- потемнении мочи;
- обесцвечивании кала;
- болях в области живота;
- вздутии живота.
Проведение анализа на аланинаминотрансферазу рекомендуется при наличии факторов риска, способствующих развитию печеночных патологий:
- перенесенном гепатите или контакте с больным гепатитной инфекцией;
- наследственной предрасположенности к болезням печени;
- злоупотреблении алкогольными напитками;
- приеме медицинских препаратов, оказывающих токсическое воздействие на клетки печени;
- лишнем весе;
- сахарном диабете.
Определение данного показателя необходимо проводить периодически во время лечения для контроля его эффективности.
Лечение
С целью понижения уровня АЛТ прежде всего необходима терапия заболевания, спровоцировавшего высокий уровень фермента. Одновременно используются некоторые медицинские препараты:
- гепатопротекторы;
- желчегонные;
- средства для улучшения пищеварения.
Если повышение концентрации аланинаминотрансферазы является следствием применения препаратов сульфанилмочевины, необходимо пересмотреть курс лечения. Больным назначают лекарственные средства, не снижающие количество витаминов В6 и В12.
Если высокий уровень АЛТ вызван длительной терапией фибратами и салицилатами, их необходимо полностью исключить. Если пациент страдает хронической патологией, которая требует непременного применения этих лекарств, необходимо найти альтернативные средства, не оказывающие влияния на уровень АЛТ.
Следует отметить, что лечение занимает довольно длительный промежуток времени, в течение которого периодически проводят биохимические исследования состава крови.
Фермент АЛТ или аланинаминотрансфераза выполняет свое предназначение внутри клеток. В периферической крови содержится незначительное его количество. При разрушении клеток в результате поражения какого-либо органа, АЛТ попадает в кровь, представляя собой важный диагностический показатель.
Для чего необходима аланинаминотрансфераза и где содержится
Аланинаминотрансфераза в организме выполняет важную роль, участвуя в обмене аминокислот, в частности незаменимой аминокислоты аланина. Он же, в свою очередь, играет роль в обеспечении энергией центральной нервной системы, укреплении иммунитета, регуляции обмена веществ и выработке лимфоцитов.
Где содержится АЛТ:
- Печень (больше всего);
- Почки;
- Легкие;
- Поджелудочная железа;
- Мышцы;
- Сердце.
Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы
Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.
Анализ крови берется из вены
Причины повышения АЛТ
Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.
Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени. В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.
Таково воздействие больших доз алкоголя на печень
Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.
Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.
Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития - злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.
Инфаркт миокарда – разрушение участка сердца в результате окклюзии питающей артерии. При гибели кардиомиоцитов также АЛТ в крови будет повышен. Кроме этого, повышается и уровень АСТ, причем в большей степени, чем АЛТ, так как содержание его в сердечных клетках значительно выше. Тем самым расшифровка биохимического анализа может показать из-за чего повышен АЛТ и АСТ.
Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.
Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.
Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы - все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.
Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.
Когда АЛТ снижен
Пониженное содержание АЛТ возможно при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов. При циррозе печени снижение АЛТ – плохой прогностический признак, говорящий о полном отсутствии сохранившихся здоровых клеток.
Беременность
При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.
Симптомы
Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.
Со стороны печени
Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки
При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).
Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.
Со стороны поджелудочной железы
Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.
Со стороны сердца
Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку
Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.
При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.
Диагностика
Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.
Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.
Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.
В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.
Лечение
Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.
Приблизительный набор продуктов, для больных заболеваниями печени и поджелудочной железы
Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда , тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.
Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.
При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!