Повышение алт в крови причины. Повышен алт: возможные причины повышения. О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Сывороточная глютаминовая пировиноградная трансаминаза (СГПТ), которая теперь называется аланинаминотрансфераза (АЛТ), - это фермент печени, который является жизненно важным для производства энергии. Он присутствует в различных тканях, таких как печень, скелетные мышцы и сердце. Однако в печени он находится в самой высокой концентрации. Когда печень повреждена, АЛТ просачивается из клеток в кровь. Нормальный уровень АЛТ колеблется от 7 до 56 единиц на литр крови. Высокий уровень АЛТ в крови может указывать на проблемы с печенью и повреждение, но также он может быть повышен за счет физических нагрузок. Если вы беспокоитесь о стабильно высоком уровне АЛТ, то правильный рацион, изменение образа жизни, а также лечение, если это необходимо, могут помочь нормализовать ваши показатели. Начните с шага 1, чтобы снизить уровень АЛТ.

Шаги

Часть 1

Внесите изменения в рацион

1. Употребляйте больше витамина D. Поврежденная печень позволяет АЛТ просачиваться в кровь. По данным недавнего исследования, витамин D предотвращает повреждение печени и помогает в снижении уровня АЛТ. Люди с высоким уровнем витамина D являются менее уязвимыми к болезни печени, чем те, у кого низкий уровень витамина D. Поэтому, чтобы предотвратить заболевания печени, стоит включать в каждый прием пищи хотя бы один фрукт и овощ, чтобы получать суточную дозу витамина D.

   • Хорошими источниками витамина D являются зеленые листовые овощи, печень трески, рыба, витаминизированные каши, устрицы, икра, тофу, соевое молоко, молочные продукты, яйца, грибы, яблоки и апельсины.

2. Придерживайтесь растительной диеты, богатой питательными веществами. Потребление натуральных продуктов помогает регулировать работу печени, что позволяет ей очиститься от токсинов и создать новые клетки, чтобы остановить утечку АЛТ в кровь. Эти продукты часто богаты антиоксидантами, витаминами и минералами, в дополнение к низкому содержанию жира - другими словами, они прекрасно подходят для всего вашего организма. Составьте свой рацион из свежих, цельных продуктов, которые вы приготовили самостоятельно. Держитесь подальше от продуктов, которые прошли через ненужную обработку, лишающую их питательных веществ.

   • Убедитесь, что ваш рацион имеет достаточно цвета. В вашем рационе должны присутствовать не только зеленые листовые овощи, брокколи, морковь, кабачки и разнообразные свежие фрукты, но и орехи, цельные зерна, нежирные молочные продукты и постное мясо.

3. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Из-за жирной пищи печени трудно перерабатывать питательные вещества в целом. В печени должно быть в норме определенное количество жира, но если ваша печень более чем на 10 % содержит жир, то такое состояние называется жировым гепатозом. Присутствие этих жировых клеток может привести к воспалению в печени и повреждению окружающих тканей печени. Если печень повреждена, поврежденные клетки печени выпускают в кровоток АЛТ, повышая его уровень.

   • Лучше всего избегать жирной пищи, такой, которая обжарена во фритюре, мясных жиров, свинины и куриной кожи, кокосового масла, сливочного масла, сыра, обработанных пищевых продуктов, колбас, бекона, низкокачественной пищи и газированных напитков.

4. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли или натрия. Чрезмерное количество соли в организме, особенно в печени, вызывает отек и задержку жидкости. Из-за этого печени труднее фильтровать отходы. С течением времени это может привести к повреждению печени, что позволит АЛТ из печени просачиваться в кровь, повышая его уровень.

   Часть 2

   Внесите изменения в образ жизни

   1. Откажитесь от алкоголя Алкоголь очень вреден для печени, и при его длительном употреблении печень может совсем перестать работать. Когда алкоголь попадает в организм, он идет непосредственно в кровоток. Вся кровь затем принимается и фильтруется в почках. В печени же происходит фильтрация всех токсичных отходов организма, в том числе токсинов из алкоголя. Это с течением времени может привести к серьезному повреждению печени. Чем больше повреждена печень, тем больше АЛТ может поступать из ее клеток в кровь.

      • Потребление алкоголя является одной из основных причин заболеваний печени, таких как гепатоз, цирроз печени и гепатит. Контролируйте себя, чтобы избегать обострения заболеваний, вызванных слишком большим потребления алкоголя - это поможет вам снизить поступление АЛТ в кровь.

   2. Ежедневно выполяйте физические упражнения. Простые упражнения, такие как быстрая ходьба, бег трусцой и плавание могут улучшить общее состояние здоровья и помочь вашей печени оставаться здоровой. Поддерживайте физическую активность, чтобы помочь своему организму вывести токсины через потоотделение. Спорт также помогает сжигать жиры, что позволит вам оставаться в форме. Благодаря упражнениям, ваши мышцы будут развиты, а органы, включая печень, - здоровы; все ваше тело будет в первоклассном состоянии. Чем меньше токсинов поступает в печень для очистки, тем больше энергии она может расходовать на укрепление клеток.

      • Уделяйте тренировкам по крайней мере 30 в день, что позитивно скажется на вашей печени. Когда в организм поступает меньше токсинов, объем работы печени снижается, а уровень АЛТ остается в норме.

   3. Бросьте курить . Сигаретный дым содержит токсины, такие как никотин и аммиак. Когда вы подвергаетесь воздействию этих токсинов, они задерживаются в коже и поглощаются, повышая нагрузку на печень, которая должна избавлять организм от всех токсинов. Кроме того, пассивного курения тоже стоит избегать, так как оно имеет аналогичные последствия.

      • Курение отрицательно сказывается не только на уровне АЛТ, но и на сердце, легких, почках, коже, волосах и ногтях. Более того, окружающим вас людям тоже наверняка не нравится эта привычка. Если ваш уровень АЛТ в норме, то бросьте курить хотя бы только по этим причинам.

   4. Предотвратите воздействие других вредных химических веществ. Копоть от загрязнения воздуха содержит испарения бензина и аммиака, среди других вредных химических веществ, которые рассеиваются в воздухе. Если вы живете или работаете в местности, где постоянно подвергаетесь воздействию этих токсинов, то снизьте их воздействие как можно больше. Эти токсины могут просачиваться в организм через кожу, вызывая поражение печени и повышая уровень АЛТ.

      • Если есть необходимость находиться среди токсичных паров, все время носите длинные рукава, брюки, маску и перчатки. Чем больше мер предосторожности вы принимаете, тем здоровее будете - особенно в долгосрочной перспективе.

   5. Сбросьте лишние килограммы , если у вас избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает риск жирового гепатоза печени, который, в свою очередь, может привести к повышению уровня АЛТ. Обсудите с врачом безопасные и эффективные способы похудения или попросите его подсказать вам хорошего диетолога.

      • Спорт является наиболее эффективным и безопасным способом сбросить весь для большинства людей. Также необходимо уменьшить порции и отказаться от обработанных продуктов питания. Обсудите с врачом, что будет наиболее полезно и эффективно в вашем случае.

   Часть 3

   Медицинская помощь

   1. Сдайте кровь на анализ. Уровень АЛТ измеряется в крови. В случае острого повреждения печени уровень АЛТ резко повышается, так как просачивается через клеточные стенки в кровь. Тем не менее повышение уровня АЛТ должно быть тщательно проверено, потому что он может повышаться в связи с недавно выполненными упражнениями или напряженной деятельностью.

      • Высокий уровень АЛТ не является подтверждением диагноза повреждения печени. Он должен рассматриваться вместе с другими печеночными анализами и обследованиями с целью проверки, действительно ли пациент страдает от повреждения печени.
      • Уровень АЛТ может быть выше или ниже - все зависит от заболеваний, на него влияющих. К примеру, неалкогольный жировой гепатоз является основной причиной умеренного повышения уровня АЛТ в США. Жировой гепатоз - заболевание, связанное с ожирением и резистентностью к инсулину. Умеренно повышенный уровень АЛТ может быть вызван интенсивными нагрузками или заболеваниями щитовидной железы.

   2. Прекратите принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если ваша печень уже повреждена и вы по-прежнему принимаете лекарства, которые ваш врач не назначал, орган перегружен метаболизмом этих препаратов и фильтрацией вредных веществ, которые могут в дальнейшем способствовать повреждению печени. Лучше всего принимать только те лекарства, которые назначил вам ваш врач.

      • Если вы сомневаетесь, то проконсультируйтесь с врачом. Есть препараты, которые являются гепатотоксичными (токсичными для печени); возможно, специалист предложит вам не гепатотоксичные препараты.
      • Лекарства, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут привести к повышению уровня АЛТ и АСТ. Желательно поговорить с вашим основным врачом о различных типах лекарств, чтобы предотвратить возможное повреждение печени.
      • Будьте особенно осторожны при использовании лекарств, содержащих парацетамол. Парацетамол является распространенным компонентом многих безрецептурных препаратов, включая обезболивающие и средства от простуды и гриппа.

   3. Рассмотрите вопрос о принятии кортикостероидов. Эти препараты работают за счет снижения активности иммунной системы организма. Они также уменьшают воспаление путем сокращения производства воспалительных химических веществ, чтобы снизить повреждение ткани. Их можно принимать внутрь или вводить в вену. Наиболее распространенные кортикостероиды - это гидрокортизон, преднизолон и флудрокортизон.

      • Когда воспаление уменьшается, клетки печени начинают регенерировать, поэтому уменьшается высвобождение АЛТ в кровоток.
      • Поговорите со своим врачом о применении кортикостероидов. Никакое лечение не следует начинать без одобрения врача.

   4. Примите противовирусные лекарства. Возможно, печень повреждена из-за инфекции, вызванной вирусом, например, так происходит при гепатите. После того как вы сдадите анализ крови, ваш врач будет знать, что вирус, возможно, является основной причиной инфекции, и назначит противовирусные препараты, такие как энтекавир, софосбувир, телапревир и другие.

      • Они работают таким же образом как кортикостероиды. После того как инфекция будет ликвидирована, клетки печени начнут регенерировать, поэтому высвобождение АЛТ в кровоток сократится.

Что такое аланинаминотрансфераза, АЛТ (АLT), зачем она нужна в тканях, каковы нормы АЛТ в анализе крови, и при каких обстоятельствах возникает увеличение АЛТ в крови?

В организме человека каждую секунду происходят различные взаимопревращения миллионов молекул, и эта совокупность образования новых биохимических веществ, и распада ненужных соединений называется метаболизмом. Метаболизм является тем набором химических реакций, которые обуславливают состояние гомеостаза, или постоянство внутренней среды организма.

Вся биохимия крови, которая доступна современным методам клинического лабораторного исследования, позволяет оценить самые разные процессы метаболизма, важные для постановки диагноза, и определить концентрации веществ, которые в них участвуют. К одним из таких соединений и относится фермент ALT, или аланинаминотрансфераза, АЛТ.

АЛТ — слово женского рода, поскольку оно расшифровывается как аланинаминотрансфераза, с характерным для этого рода окончанием. Трансферазы — это класс ферментов, или энзимов, которые существенно ускоряют процесс переноса одной химически активной группы внутри молекулы на другой субстрат (отщепляют ее от одной молекуля и присоединяют к другой).

В данном случае фермент АЛТ, аланинаминотрансфераза, или, по-другому обозначению, АлАт в крови, существенно ускоряет перенос группы NH2, или аминогруппы. Этот фермент расщепляет ее от аминокислоты аланина, и присоединяет его на другую молекулу, которой является кетоглутаровая кислота. В результате образуются из исходных соединений глутаминовая и пировиноградная кислоты. Это реакция называется переаминированием, и для ее полноценного проведения необходим витамин B6.

Примером другого фермента, который близок по своей функции к АЛТ, является , или . Задачей этого энзима является трансформация оксалоацетат в аспартат. AСТ также относится к трансаминазам, и выполняет реакции переаминирования, но встречается в несколько иной концентрации в органах и тканях, и выполняет несколько другие задачи.

Если АЛТ играет ключевую роль в обеспечении организма энергией, участвуя в цикле Кребса, тo АСТ, в основном, занимается высвобождением аммиака и занята в производстве мочевины, который является конечным продуктом распада белковых соединений. Этот цикл называется орнитиновым, и протекает в печени.

Когда специалист назначает биохимический анализ крови при поражениях печени, то определяется концентрация АлАт в крови. Обычно сразу же берется , и сравниваются значения этих энзимов.

Главным образом, этот фермент существует внутри клеток специализированных паренхиматозных органов. Активнее всего функционирует АЛТ в печененочной ткани, в почечной. Несколько в меньшей концентрации он находится в миокарде, скелетной поперечнополосатой мускулатуре, в панкреатической ткани, селезенке, в лёгких и в клетках красной крови — эритроцитах. За счёт того, что у мужчин мышечная ткань развита лучше, у них также АЛТ в норме находится несколько более высокой концентрации, чем у представительниц женского пола.

Важное клиническое значение имеет факт, что оба этих энзима при нормальных условиях находятся внутри клеток, и в кровоток они попадают только при разрушении соответствующих клеточных структур. Если бы в лаборатории была возможность брать анализы АЛТ и АСТ непосредственно внутри клеток, то их концентрация была бы намного выше. Но, это делать физически невозможно, да и не требуется, поскольку врачам гораздо важнее оценить косвенно степень повреждения паренхиматозного органа по анализу АлАт в крови. Почти вся АЛТ у человека содержится в гепатоцитах – печеночных клетках, а в остальных органах ее находится гораздо меньше.

Поэтому увеличение числа молекул фермента в анализе на АЛТ, прежде всего, говорит о том, что ты энзимы печени вышли из разрушенных клеток и устремились в периферический кровоток. Но нужно помнить, что всё-таки органной специфичностью эти ферменты не обладают, и судить о поражении каких-либо органов только по результатам повышения АЛТ и АСТ можно косвенно.

Показания к анализу

Врач назначает исследование АЛТ в крови, и его «близнеца» — , при обследовании на патологию печени. Как известно, большая часть печеночных нарушений — это вирусные гепатиты. Его значения нужны для контроля проведенного лечения у пациентов с поражениями печени, для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов — это недорогой способом диагностики, и эта «сеть», широко наброшенная на значительный контингент лиц, позволяет потом прицельно исследовать тех вероятных кандидатов из них, у которых могут быть вирусные гепатиты.

Также этот анализ назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, в том числе наследственных, и для контроля оценки состояния печени при назначении разных лекарств. Известно, что многие препараты для лечения сердечной недостаточности, для снижения уровня холестерина, для лечения эпилепсии и многих других заболеваний могут ухудшать функцию печени, особенно у пожилых пациентов. И для контроля ежемесячно необходимо проводить исследования трансаминаз. И часто, для того, чтобы понизить АЛТ и АСТ, нужна или отмена препарата, или коррекция дозы.

Подготовка и нормы АЛТ в анализе крови

Проводится забор материала по общепринятым правилам. Забор крови проводится утром, при этом период ночного голодания должен составлять от 8 до 14 часов. Можно употреблять воду без ограничений, а в случае невозможности сдать кровь утром, допускается дневная сдача крови на трансаминазы, которой предшествует 4- часовой период голодания. Перед исследованием необходимо накануне днем вести обычный образ жизни. Обязательно следует исключить алкоголь, физическую нагрузку с выраженной мышечной усталостью, спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет количество АЛТ в плазме крови не должно превышать 41 единица на литр (Ед/л) у мужчин, и 31 Ед/л у женщин. В детском возрасте, и у подростков, юношей и девушек от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л.

Что касается детского возраста, то там наблюдается обратная пропорциональность между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови. Так, у малыша в 2-3 месяца концентрация фермента должна быть меньше 56 единиц, в 3 года — 29, в 10 лет — 39 единиц. Это связано с оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньше количества фермента с ростом организма, и совершенствованием механизмов метаболизма.

Почему повышается АЛТ и АСТ?

Одним из самых частых примеров появления избытка энзимов — различные инфекционные и токсические поражения ткани печени – токсические и вирусные гепатиты. Именно при этой патологии чем выше уровень ферментов, тем тяжелее протекает гепатит, и тем серьезнее прогноз.

Часто повышаются оба фермента вместе, и пациенты, увидев результаты, спрашивают: если АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это значит, что АСТ тоже присутствует в печени, но его там меньше, соответственно, ниже и его диагностическое значение. Поэтому ориентироваться нужно на результаты данных аланинаминотрансферазы. Ведь ещё до возникновения иктеричности, или характерной желтушности, когда при гепатите нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный АЛТ в крови.

Этот маркер повышения печени является более специфичным, чем аспартатаминотрансфераза. При очень остром процессе, при вирусном гепатите с высокой степенью иммунного ответа и повреждением печеночных клеток, когда развивается их выраженный цитолиз, то результаты анализов превышают норму Алат в 50, в 100 раз, и даже ещё выше. Также велика диагностическая ценность гиперферментемии и у пациентов с вирусными гепатитами без наличия желтухи. Это наиболее часто происходит при низком иммунитете, например, у лиц с наркоманией, и со смешанной инфекцией — ВИЧ плюс гепатит B и C.

При токсических гепатитах также возникает существенно повышение трансаминаз. В случае адекватного лечения, и при наличии клинической ремиссии или выздоровления, повышение трансаминаз прекращается, и начинается постепенное снижение концентрации этих ферментов. Через несколько недель концентрация АЛТ и АСТ постепенно приходит в норму. При хроническом алкоголизме этот процесс не так сильно выражен.

Ели подавляющая часть печеночной ткани уже уничтожена, и вместо гепатоцитов осталась только соединительная ткань, или фиброзное вещество, то речь идёт о циррозе печени. Когда цирроз только начинается, и гепатоциты еще существуют, есть чему погибать, то у пациентов повышенный АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех, но выраженный не в такой сильной степени, как при острой вирусной патологии (уровень, в среднем, повышен в 5 раз). Но затем, когда количество клеток уменьшится настолько, что даже при их гибели энзимов в крови будет мало, повышение печёночных ферментов прекращается. Это является плохим симптомом, сообщающим о близкой прогрессирующей печеночной недостаточности, накоплении аммиака в средах организма, и близких симптомах печеночной энцефалопатии.

Иногда возникает более чем пятикратное повышение активности трансаминаз без всяких намеков на гепатит и цирроз. Это – частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – печеночной злокачественной опухоли, либо метастатического поражения — этого органа, которое тоже является причиной повышения АЛТ.

Вспомним, что АЛТ находится еще в мышечной ткани, то при ее гибели, или некрозе, фракция этого фермента также увеличивается. Но в мышцах существенно больше АСТ чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышен вместе с АСТ, и ориентироваться надо на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

Также достаточную известность приобрёл коэффициент де Ритиса, или частное от деления показателя аспартата на аланин. Среди полного здоровья этот показатель близок к единице. Если АлАт повышен за счёт повреждения печени, то этот коэффициент снижается менее 0,5. При внепеченочной причине, например, при инфаркте, он превышает единицу (за счет преобладания АСТ).

Кроме самых главных поводов для повышения АЛТ в крови, существуют заболевания, когда АЛТ повышен в 2 раза, или примерно так, то есть, не так значительно:

• тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов;
• иктеричность, либо желтушность при заболеваниях желчевыводящих путей;
• оспаление в мышцах — миозиты, и миокардиты;
• Миокардиодистрофия;
• различные ожоги, степенью больше, чем II на достаточной площади (резорбтивное действие);
• жировой гепатоз, чаще всего, алкогольной этиологии;
• преэклампсия и гестозы у беременных;
• правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышает АЛТ в крови;
• тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
• обострение хронического панкреатита;
• состояние выраженного при заболеваниях крови, ведь АЛТ находится также и в эритроцитах. Его количество там невелико, но самих эритроцитов в организме очень и очень много.

Также концентрация АЛТ в крови увеличивается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью — химиотерапия злокачественных новообразований, также анализ АЛТ выходит за референсные значения при постановке некоторых внутримышечных инъекций, например, ортофена, диклофенака.

В этой небольшой обзорной статье показано, что это — анализ крови на АЛТ. Непосредственных рекомендаций, как снизить АЛТ, АСТ в крови, не было дано. Состояний, приводящие к росту значений, энзимов, слишком много, чтобы дать универсальные рекомендации. Чтобы понизить АЛТ и АСТ, вначале необходимо достоверно знать причину гиперферментемии, и целенаправленно добиваться нормализации значений.

В гепатологии необходимо ликвидировать причину: злоупотребление алкоголем, или наличие активных вирусов, вызывающих гепатиты, разрастание фиброзной ткани. При мышечной форме гиперферментемии требуется необходимо полноценное изучение крови, при необходимости – даже медико-генетическое, на возможную наследственную форму заболевания, и принимать соответствующие лекарства по назначению специалистов из центра нейромышечных болезней.

Наконец, при приёме средств, оказывающих гепатотоксический эффект, необходимо ежемесячно проводить мониторинг активности трансаминаз, и особенно у пациентов в пожилом возрасте с наличием сопутствующей патологии.

Случаи, когда значения АЛТ ниже нормы описаны в статье .

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Виды болезней

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким - это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Анализ крови АЛТ и АСТ - расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Роль медицинских средств, трав и других веществ

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством - отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

Уровень аланинаминотрансфераза, сокращено АЛТ определяется при проведении базового анализа крови на биохимию. Аланинаминотрансфераза повышена что это значит? Любые отклонения от нормы указывают наличие воспалительного процесса в печени.

Что такое ферменты

Происходящие в человеческом организме процессы биохимического свойства, как и химические процессы, нуждаются в наличии катализаторов- ускорителей динамики превращения. Протекание химического процесса без температуры, давления и катализаторов невозможно. В организме человека такую роль выполняют энзимы или ферменты, благодаря которым прохождение реакции превращения проходит в разы быстрее. Сами катализаторы участия в реакции не принимают, не идут в расход во время нее. По структуре являются белками простыми и сложными (с небелковой частью в строении).

Роль ферментов сводится к проведению сложных биохимических реакций обмена веществ, внутриклеточному метаболизму. Другой их вид – пищеварительные, присутствуют в ЖКТ, расщепляют питательные вещества на составляющие для усвоения, разносятся по кровеносному току организма. Аланинаминотрансфераза – представитель ферментов метаболических реакций проходящих в печени человека, в кровеносную систему попадает незначительная доля энзима. Увеличение концентрации фермента аланинаминотрансферазы в крови сигнализирует о воспалительном процессе клеток. Печень выполняет защитную функцию в организме, фильтруя, задерживая, обеззараживая поступающие соединения, продукты обмена.

Результаты биохимического анализа дают развернутое понятие о состоянии систем, органов организма. Повышение, понижение уровня аланинаминотрансферазы в печени может указывать на наличие начала заболевания, о прохождении болезни. Сбой в работе энзимов печени сигнализирует о состоянии органа в целом, позволяя предупреждать серьезные последствия.

Роль аланинаминотрансферазы

Сокращенно, АЛТ – это фермент печени, эндогенного происхождения, т.е. индуцируется самим организмом для нормального функционирования органа. Ускоряет обменные процессы в печени. Катализируют перенос аминогрупп в гликолизе с образованием пировиноградной кислоты, которая, в свою очередь, при недостатке кислорода в тканях, расщепляется, образуя молочную.

Аланинаминотрансфераза может быть повышена что это значит для расшифровки анализа на ферменты?

В крови содержится ничтожно малое количество, поэтому увеличение уровня АЛТ указывает на заболевания, воспалительные процессы, опухоли. Одновременно с показателями АЛТ проводят тест на уровень АСТ – аспартатаминотрансферазы, фермента почек, миокарды, мышечного скелета. Соотношение показателей АЛТ и АСТ дают более точное определение локации повреждения клеточной структуры органа.

Аланинаминотрансфераза повышена при:

• болезнь Боткина;
• циррозе печени;
• алкоголизме;
• ожирении, нарушении обмена липидов;
• метастазах ракового заболевания.

Однако уровень фермента не дает полного понятия о глубине имеющегося заболевания. Для уточнения проводят тесты на энзимы несколько раз в динамике. Также повышение может быть вызвано стационарным лечением других болезней, в ходе которого ставят внутримышечные инъекции или имеются обширные травмы кожного покрова.

Понижение уровня АЛТ сигнализирует о следующем:

• беременность;
• цистит, уретрит;
• накопление в печени жиров более 5%;
• недостаток витамина В6;

·алкогольное поражение печени тельцами Меллори.

Во время беременности норма у женщин уровня энзимов говорит о ее увеличении, т.к. при беременности она снижена. Контрольный алат анализ проводят перед беременностью для определения индивидуальной нормы.

Симптомами болезни Боткина является утомляемость, боль в правом подреберье. Пожелтение белков глаз, кожных покровов и слизистой. Тошнота, рвота, жар, мышечные боли, изменение цвета мочи, кала.

Повышение наблюдается во время обострения панкреатита, онкологических заболеваниях, желтухе, циррозе, нарушениях работы сердечной мышцы, инфаркте миокарда.

Соотношение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы

Степень подъема уровня энзимов указывает на выраженное нарушение клеточной структуры печени, не указывая глубину поражения. В некоторых случаях нарушение гепатоцидов определяется за 2-4 недели до проявления заболевания, а нормализуется – за 3 недели до окончания. Тем не менее, условным нарушение мембраны клеток считаться не может.

АЛТ и АСТ являются индикаторами состояния клеток органа, его повреждения. Во время поражения органа токсическими веществами, поражении раковыми клетками, ферменты поступают в кровь, повышая норму АЛТ и АСТ в крови.

Показатели:

1. При АЛТ=АСТ – острый гепатит.
2. При АЛТ >АСТ=2>1 — алкоголизм.
3. При АСТ >АЛТ=2>1 — цирроз.

Соотношение показателей коэффициента де Ритиса расшифровки АЛТ/АСТ на анализ крови, точно определяет локацию воспалительного очага. Нормой является 1,33- 1,76 ед./л.

Тест определения увеличения аланинаминотрансферазы при раковом заболевании дает видимый результат лишь на стадии метастаз, изменение редко фиксируется при первичной опухоли. Это говорит о необходимости повторных двойных анализах уровня ферментов при наличии других симптомов болезни.

Другие причины повышения АЛТ, норма

АЛТ повышен при приеме некоторых видов препаратов:

• приеме витамина В3;
• приеме стероидов анаболического происхождения;
• препаратов оральной контрацепции;
• анестетиков;
• психотропных препаратов, интоксикация солями лития, других тяжелых металлов;
• препаратов для лечения опухолей;
• цитостатиков;
• антибиотиков.

Увеличение обратимое, наступающее после прекращения активного действия препарата.

Повышение показателя наблюдается в состоянии общей алкоголизации организма, сахарном диабете, остром психотическом состоянии, перенесенных оперативных вмешательствах незадолго до тестирования, наркомании.

Понижение уровня аланинаминотрансферазы наблюдается при приеме:

• аспирина, интерферона;
• антипсихотиков (карбомазепин, кветирон);
• антигистаминных препаратов (димедрол, диазолин).

Пониженный уровень также возвращается в норму после периода лечения.

Норма у женщин – 34ед./л, норма у мужчин – до 45 ед./л. Легкой степенью увеличения нормы считают ее увеличение в 2-3 раза, в 6-8 средней тяжести, в 10-50 тяжелая форма.

Норма варьируется в зависимости от возраста, половой принадлежности, физической активности.

На уровень ферментов влияет прием препаратов, токсическое воздействие которых может приводить к стабильному повышению. Это справедливо для людей с хроническими заболеваниями ЖКТ, психики, аутоиммунными, злоупотреблениями. К злоупотреблениям относят алкоголизм, наркомания, переедание, использование допинговых препаратов.

Назначение проведения исследований крови

Назначение на проведение биохимического анализа для фиксирования показателя повышения, понижения уровня ферментов дает лечащий врач, в зависимости от хронического или внезапного проявления болезни.

Тест назначают в случае:

• зрительного увеличения правого подреберья, болей;
• заболевания ЖКТ и желчного пузыря (на основании УЗИ);
• болезней сердца;
• воспаления мышц;
• анемии;
• болезни щитовидной железы;
• травмах различного происхождениях;
• гипоксии, удушения.

Исследования могут проводиться в рамках общего анализа на биохимию в случае ожирения, наличия хронических заболеваний. С целью определения состояния внутренних органов при длительной госпитализации, приеме препаратов, неправильного образа жизни, при преждевременных родах у младенца.

Назначение на проведения тестов маркеров на повышение уровня аланинаминотрансферазы проводят в диагностических мерах, при провождении лечения, в качестве определения динамики протекания заболевания.

Причины заболевания печени

К причинам относят:

Предрасположенность, обусловленная наследственными факторами, тесный контакт с больным – факторы, требующие дополнительную проверку АЛТ энзимов.

При наличии этих условий необходимость прохождения теста на ферментативную активность повышена.

Заключение

Биохимический анализ крови позволяет специалистам определять течение болезни, диагностировать на ранних стадиях. Контрольное тестирование проводят в одно и то же время суток, натощак, пользуясь услугами одной лаборатории.

Забор крови производят из вены, накануне соблюдая некоторые правила:

1. Не употреблять спиртное за 3-4 дня до сдачи анализа.
2. Натощак.
3. Употреблять сладкое, соленое, копченое вечером перед забором запрещено.
4. За сутки до анализа прием сауны, бани запрещен.
5. Физическая активность сводится к минимуму.

Ферментативная активность в разное время суток отличается, поэтому повторное обследование проводим в те часы, что и первичное.

В здоровом организме аланинаминотрансфераза практически не присутствует, выявленный процент фермента позволяет предположить поражение клеточной структуры печени. Процентное соотношение позволяет определять уровень заболевания, его развитие – при повторных тестированиях вначале появления симптоматики. Проводят анализ по назначению лечащего врача при бессимптомном прохождении болезни. Аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза являются маркерами диагностики состояния тканей, органов, их патологии. Необходимость возникает при системном токсическом воздействии на печень, организм в целом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха . В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ) .
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
  • зуде.
• При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
• Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

В норме активность АЛТ в крови очень низкая.

Причины повышенной активности АЛТ:

• вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
• прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
• болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
• непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.