Поврежденные глаза. Травмы глаза. Непроникающие травмы глаз

Повреждения органа зрения проявляются разнообразно, а последствия их крайне непредсказуемы.

Повреждения органа зрения проявляются разнообразно. Также непредсказуемы и их последствия. В зависимости от причины, приведшей к повреждению глазного яблока и/или орбиты, травмы можно разделить на:

Контузии глаз;
проникающие и сквозные ранения с наличием инородного тела внутри глаза или без такового;
ожоги (термические, химические).

Степень повреждения в каждом конкретном случае определяется видом повреждающего объекта, а также силой и скоростью воздействия.

Основные причины травмы

Травма глаза пальцем, ногтем, контактной линзой нередко приводит к поверхностным повреждениям.

Ранение век и глазного яблока возможно практически любым острым предметом (нож, проволока, точеный карандаш, стекло и т.д.) или перемещающимся с большой скоростью осколком (при строительно-ремонтных работах, например, во время сверления, работы с молотком и прочее) может быть причиной повреждения век, проникающего ранения глаза.

При травме осколком возможно наличие внутриглазного инородного тела.

Удар по области глаза крупным твердым предметом (кулак, пейнтбольный шар, пробка от шампанского, в результате падения и т.д.) нередко вызывает контузии глаза с кровоизлияниями в толщу век и внутрь глаза, переломами стенок орбиты.

При попадании в глаз химически активных веществ (бытовых растворов, косметических средств, аэрозолей) возможны химические ожоги век и глаза различной степени.
Обморожение, ожог пламенем, вольтовой дугой нередко ведут к термическим ожогам век и глазных яблок.

Субъективные ощущения

Режущая боль при движении глаз, светобоязнь, слезотечение
Наиболее частая причина – поверхностные повреждения, ожоги. В большинстве случаев, эти ощущения связаны с соприкосновением века и травмированной поверхности глаза.

ВАЖНО! Выраженность субъективных ощущений не всегда отражает тяжесть повреждения.

Снижение зрения
Часто объясняется кровоизлиянием внутрь глазного яблока, повреждением внутренних структур глаза при проникающих ранениях, контузиях глаза, повреждением роговицы при ожогах.

Покраснение глаза
Может быть результатом механического или химического повреждения или кровоизлияния

Кровоизлияние в толщу век, двоение, нарушение подвижности глаза
Нередко наблюдаются при сильных ударах по области глаза; могут быть следствием переломов стенок орбиты, кровоизлияния в орбиту, а также повреждения мышц, участвующих в движении глаз.

Значительное увеличение отека век после чихания
Причиной в большинстве случаев является скопление воздуха в орбите и под кожей вследствие перелома внутренней стенки орбиты.

Основные виды повреждений

При травме органа зрения могут произойти:

• нарушение целостности и/или взаиморасположения внутриглазных структур,
• кровоизлияния,
• воспалительные процессы,
• наличие инородных тел внутри глаза.

Эти изменения встречаются в самых разных сочетаниях. Тактика лечения и вероятный исход зависят в каждом конкретном случае от объема и степени повреждений.

Что может пострадать?

• Веки: отек, кровоизлияния в толщу век, ссадины, ожоги, раны различной глубины, отрывы век, нарушение целостности слезных канальцев
• Орбита: трещины и переломы стенок со смещением и без такового, кровоизлияние в жировую клетчатку (за глаз)
• Конъюнктива: раны, ожоги, кровоизлияния под конъюнктиву
• Роговица: эрозии, поверхностные и проникающие раны, отек
• Радужка: иридодиализ, изменение формы и размера зрачка
• Хрусталик: помутнение, смещение разной степени
• Сетчатка: контузионный отек, кровоизлияние в сетчатку, разрывы, отслойка
• Кровоизлияния внутрь глаза: гифема, гемофтальм
• Контузионный разрыв склеры
• Зрительный нерв: сдавление, отрыв

ВАЖНО! После проникающего ранения может развиться гнойный воспалительный процесс – эндофтальмит – вызыванный инфекцией, попавшей внутрь глаза (например, с инородным телом).

В большинстве случаев подобная ситуация требует интенсивной антибактериальной терапии, нередко – хирургического вмешательства.

ВАЖНО! Некоторые виды переломов костей черепа независимо от повреждения органа зрения сопровождаются кровоизлиянием под кожу вокруг глаз (кровоизлияния появляются через 12-24 часа после травмы и располагаются симметрично вокруг обоих глаз). В подобных случаях требуется консультация нейрохирурга.

Вероятная степень серьезности повреждения

К счастью, большинство травм органа зрения приводят к поверхностным повреждениям и при своевременно назначенной терапии проходят бесследно.

Основными причинами потери зрения (иногда безвозвратной!) являются тяжелые контузии и проникающие ранения, а также ожоги глаза (особенно щелочные). Практически всех случаях подобных повреждений необходима госпитализация в стационар и проведение консервативного и/или хирургического лечения.

Принципы лечения

Лечение травм глаз направлено на достижение двух результатов: анатомического (т.е. сохранение глаза, как органа, восстановление расположения поврежденных структур и прочее) и функционального (зрение). К сожалению, несмотря на все старания врачей и возможности современной медицины, достижение результата возможно далеко не всегда.

При ранениях век и конъюнктивы проводится хирургическая обработка. Обычно швы снимают на 7-14 день (в зависимости от места и степени повреждения). При повреждении слезных канальцев проводится их восстановление – возможна имплантация специальных трубочек, чтобы предотвратить зарастание канальца.

Лечение ожогов глаз, в первую очередь, направлено на удаление травмирующего фактора (в случае химического ожога – длительное промывание водой). В дальнейшем в большинстве случаев проводится консервативная терапия (при ожогах средней и тяжелой степени – в условиях стационара).

Проникающие ранения глаз требуют немедленной хирургической обработки, объем которой определяется степенью повреждения. Снятие швов с ран роговицы осуществляется через 1,5-3 месяца после операции.

Если во время травмы был поврежден хрусталик, то, вероятно, его надо будет убрать хирургически, поскольку ряд связанных с повреждением хрусталика изменений ведет к развитию воспаления, повышению давления в глазу и другим осложнениям. В дальнейшем, как правило, возможна имплантация искусственного хрусталика.

Эта группа самых распространенных повреждений включает непроникающие ранки, эрозии и инородные тела на поверхности глазного яблока. При своевременном лечении в большинстве случаев исход благоприятный.

Основные признаки поверхностных ранений схожи, но выражены в различной степени:

• Царапающая, режущая боль в глазу
• Чувство соринки под веком
• Покраснение глаза
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Снижение зрения (при расположении повреждения в центре роговицы)
• Отек век

Поверхностные повреждения роговицы

Эрозии и непроникающие раны роговицы. Самые частые причины эрозий роговицы - травма пальцем, платком, ногтем, а также длительное ношение контактных линз. Причины непроникающих ран роговицы - травма веткой, шипом, любым острым предметом.

Флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение.

При осмотре врач нередко закапывает раствор флуоресцеина, чтобы оценить размер и глубину повреждения (флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение в сомнительных случаях).

Лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Иногда для снижения воспаления назначают препараты, расширяющие зрачок. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 5-7 дней.

Инородные тела роговицы

Иногда инородное тело внедряется в роговицу и застревает в ее поверхностных слоях. Наиболее часто это происходит при работе с болгаркой.

Необходимо удаление инородного тела, но это можно сделать только после местного обезболивания и под специальным микроскопом (щелевой лампы). После удаления назначается лечение (антибактериальные и противовоспалительные капли и мази; иногда - капли, расширяющие зрачок). Чем раньше удалено инородное тело, тем меньше воспаление и лучше прогноз.

ВАЖНО! Ни в коем случае не надевайте контактные линзы до полного заживления роговицы

Обезболивающие препараты тормозят заживление роговицы и оказывают токсическое действие на ткани.

ВАЖНО! Закапывание обезболивающих препаратов снимает боль, но существенно снижает скорость заживления, а длительное закапывание оказывает токсичное действие. Поэтому закапывать обезболивающие капли при поверхностных повреждениях роговицы не следует.

Раны конъюнктивы

Могут быть как непроникающие, так и сквозные (т.е. до склеры). В первом случае лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Во втором, как правило, требуется хирургическое вмешательство, во время которого врач не только сопоставит и зашьет рану, но и осмотрит склеру (за поврежденной конъюнктивой может скрываться рана склеры!). Также обязательно введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Швы с конъюнктивы снимают на 7-10 день.

Инородные тела конъюнктивы

Могут быть фиксированными в конъюнктиве, расположенными под ней или свободно перемещающимися по поверхности глазного яблока. Фиксированные в конъюнктиве и расположенные под конъюнктивой инородные тела удаляют после местного обезболивания под специальным микроскопом. Свободно перемещающиеся инородные тела вымывают водой или антибактериальными растворами.

Субконъюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глаза

Возникают в результате повреждения сосудов конъюнктивы и склеры. Опасны только тем, что может скрывать расположенные глубже повреждения склеры, поэтому требует осмотра врача. Проходят самостоятельно (как любой синяк) в течение 10-14 дней.

ВАЖНО! Если травмы глазного яблока не было, то излияние крови под конъюнктиву может произойти при повышении общего артериального давления и говорит о слабости стенок сосудов.

Зрение – важнейший и необходимый из органов чувств человека. Жизнедеятельность слепых или слабовидящих заметно усложняется. Не забывайте, что глаза – зеркало души. Тем опаснее произошедшая травма глаза. Как распознать, устранить, не травмировать глаза — расскажем в этой статье.

Что такое травма глаза, ее виды

Глазная травма — это механическое или химическое повреждение, во время или после которого поражается целостность и полноценное функционирование глаза, какой-либо его части.

Яблоко глаза состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Они окружают и защищают внутреннее ядро (стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага). Каждая из составляющих очень нежная, их крайне легко повредить.

Важно! Через глаза человек воспринимает 90% поступающей информации. Профилактика травм является обязательной.

Повреждение глаз опасно непредсказуемостью, травма может случиться где угодно. В одной из классификаций выделяют повреждения: бытовые, промышленные, военные, спортивные и сельскохозяйственные.

В зависимости от пораженного участка травмы можно разделить следующим образом:

• повреждение век;
• травма мягких тканей глаза;
• ранение глазницы;
• повреждение глазных яблок.

Существуют две основные разновидности травмирования зрительных органов. Тяжесть повреждения можно определить, поняв, является травма проникающей (на всю толщину, когда небольшой и острый предмет, движущийся с большой скоростью, попадает в глаз) или непроникающей, тупой (не столь глубокое поражение: большой и медленно движущийся предмет вонзается в глаз). По данным медиков, примерно 90% случаев это травмы тупые, а на проникающие раны зрительного аппарата приходится только 2%. Поэтому подробнее рассмотрим частые случаи непроникающих повреждений.

Тупая травма глаза – механическое ранение под воздействием силы большого предмета, движущегося с невысокой скоростью. Самый распространенный вариант – это удар кулаком, камнем, палкой, об угол стола, снежком с нерастаявшим куском льда, мячом и т. д.

Клиника этого типа поражений разнообразна и определяется тяжестью наносимых повреждений. Наиболее часто встречающийся исход — это контузия, легкая или с осложнениями.

Попадание инородного тела в глаз – распространенный в медицинской практике случай. В зрительный орган способны проникать песок, каменная пыль, стружка и т. д. Все это приводит к ощущениям дискомфорта и расстройству зрительной способности. Если мелкий «мусор» попадает в слезный мешок, где расщепляется, он уничтожается самим глазом. Но если инородный предмет, да еще и острый, вонзается в глазное яблоко на разную глубину, начинаются слезоотделение, непереносимость яркого света, болевые ощущения.

Ожоговая травма зрительного аппарата очень опасна тем, что ее исход может быть непоправим, ведь повреждение наносится моментально.

Ожоги глаз подразделяют на:

• химические (кислота, реактивы);
• термические (очень горячий пар, слишком морозный воздух);
• термохимические (пар, выделяемый при химической реакции);
• лучевые (различного вида излучения).

Тяжесть и последствия полученного таким путем поражения ранжируются по степени интенсивности источника и его агрессивности. Имеет значение, как долго продолжалось воздействие на пораженный участок.

4 стадии травмы

В зависимости от мощности и глубины проникновения ожог подразделяется на 4 стадии:

• эрозия роговицы на поверхности;
• возникновение пузырей на веках с помутнением;
• некроз + роговица становится матовой;
• некроз + роговица похожа на фарфоровую пластину.

Травма роговицы глаза наиболее вероятна, так как эта часть глазных яблок практически не защищена. В больницу чаще всего обращаются люди с попаданием в роговицу инородного тела, но бывают случаи повреждения путем ожога, будь то химический или термический. Повреждения делят на глубокие либо поверхностные. Особняком стоят ожоги этой части, которые свыше чем в 40% влекут за собой инвалидность.

Отдельная тема, достойная внимания: это травма глаза у ребенка. Главное в такой ситуации — как можно скорее понять, что произошло и при каких обстоятельствах, чтобы как можно скорее оказать первую неотложную медицинскую помощь. Дети не знают всех последствий повреждения глаз, поэтому часто травма может произойти при неаккуратности во время физической активности, игр друг с другом или при попытке изучить разнообразные химические средства, находящиеся дома в зоне досягаемости ребенка (средство для мытья посуды, косметика и т. д.).

Опасной будет любая травма глаза грудного ребенка, особенно младенца до 3 месяцев, ведь у него еще окончательно не сформировалась способность видеть четко и на далекие расстояния, еще могут быть проблемы с проходимостью носослезного канала (дакриоцистит). Воспаление конъюнктивы у малышей происходит достаточно часто.

Признаки и симптоматика травм глазных органов

Если неприятность все-таки произошла, полезно знать, какому повреждению какие симптомы присущи, чтобы понять, насколько травма серьезна и опасна. Стоит ли обращаться к врачу или можно справиться самостоятельно?

Важно! Если травма глаза произошла у ребенка, необходимо показать его врачу.

Когда нужен доктор?

• если ранение проникающее (при подозрении, что в глаз могли чем-то ткнуть и повредить его);
• около глаза и в области века образовалась выраженная припухлость;
• наличие очевидной раны (кровоточащей, поцарапанной, загноившейся);
• при кровоизлиянии и кровотечении;
• присутствие инородного тела, которое не получится удалить самостоятельно;
• если зрачок поврежденного глаза отличается от здорового (формой, размером, цветом);
• при длительном снижении остроты зрения (закрыть поочередно здоровый и травмированный глаз и сравнить);
• если травму получил человек, у которого до повреждения были проблемы с органами зрения (близорукость, дальнозоркость, повышение внутриглазного давления, проблемы с сетчаткой и т. д.).

Роговица глаза крайне чувствительна. Поэтому если травмируется именно она, то любое ранение, даже самое незначительное всегда будут сопровождать дискомфорт, болезненные ощущения, покраснения, обильная слезоточивость, повышенная чувствительность или непереносимость света, нарушение зрительной функции, иногда — головная боль. Этот набор симптомов присутствует практически при любом повреждении роговицы.

Лечение и возможные последствия

Вне зависимости от того, с кем случилось несчастье, и насколько оно серьезно, нужно оказать доврачебную помощь.

Важно! Что делать при травме глаза категорически запрещено:

• растирать глаз;
• надавливать на него;
• прогревать;
• извлекать внедрившийся предмет самим;
• закладывать мази;
• вытаскивать инородное тело острым приспособлением (пинцетом).

Для начала стоит определиться: произошло тупое ранение или проникающее. Как правило, в большинстве случаев это видно по состоянию самого глаза. Когда вы это выяснили, незамедлительно приступайте к оказанию неотложной помощи.

Если имеет место тупая травма, то в первую очередь пострадавшего следует усадить и зафиксировать его тело в состоянии покоя. Затем нужно приложить к ушибленному месту холод (хладоэлемент, лед, замороженные фрукты или другие продукты из холодильника, обернутые в тряпку) на 25-30 минут, меняя холодный предмет на новый по мере согревания. Если травма тупым предметом была незначительная, и обращаться в медицинское учреждение нет необходимости, то холодные прикладывания можно сделать несколько раз в течение всего дня. В момент оказания первой помощи не следует напрягать пострадавший орган, не разрешается смотреть телевизор, работать на компьютере.

Проникающее ранение – это более тяжелый случай. Холод и покой в такой ситуации не помогут. Первым делом вызовите скорую помощь или найдите способ как можно скорее добраться до врача. Затем позаботьтесь о том, чтобы закрыть пострадавший глаз перед транспортировкой. При этом видеть не должны оба глаза, потому что это парный орган, и при напряжении одного глаза движется и второй.

Если вы понимаете, что оказать квалифицированную медицинскую помощь вам смогут не раньше, чем через сутки, то предварительно можно закапать раствор глазного антисептика. Затем оба глаза закрывают, для фиксации в таком положении подойдет обычный носовой платок, шарф. После наложения повязки пострадавшего следует уложить на бок травмированным глазом книзу. Если из глаза что-то торчит, и повязка будет мешать, чтобы не придавить ранение, можно надеть защитные очки. В таком положении больного транспортируют в больницу.

В глаз может проникать инородное тело незначительных размеров. Если это постороннее тело просматривается на поверхности глазного яблока (соринка, ресничка, песчинка, мошка и т. д.), и при моргании оно изменяет положение, а не вонзилось в глаз, то справиться с удалением можно в домашних условиях. Самый простой и доступный способ в квартире – это душ. Нужно подставить глаз под струю и промывать, моргая при этом. Можно организовать промывание проточной водой из емкости (бутылка, ведро, лейка, спринцовка и т. д.). При промывании пострадавший глаз также должен находиться снизу, чтобы не навредить здоровому глазу. Если после всех проведенных процедур ощущение инородности в глазу не пропадает, следует посетить доктора.

В случае, когда вы видите что-то постороннее на склере глаза (белая часть вокруг радужки), можно попробовать удалить это уголком носового платка, смоченным в воде.

Если произошла травма глаза, лечение начинается с прибытия в травматический пункт. Там будет произведен осмотр внешний и дополнительный в проходящем свете. Если вы совершали какое-либо доврачебное вмешательство, следует рассказать об этом. Обычно производят выворот верхнего века, чтобы не пропустить никакого сора. Далее, исходя из состояния поступившего, специалист решит, какие дополнительные анализы и процедуры необходимы. Это могут быть офтальмоскопия, биомикроскопия, рентген и УЗИ или консультация сторонних докторов.

При диагнозе травмы глаза лечение должно быть незамедлительным. Срочной помощи требуют травма роговицы глаза и травма глазного яблока. Могут быть определены контузия глазницы или рана века.

При ушибе подойдет простое амбулаторное лечение с обязательным последующим осмотром у офтальмолога. В основном, выписывают гемостатические препараты, покой.

В случае инородного тела применяют обезболивание и извлечение предмета с помощью специальной иглы. В дальнейшем пострадавшему следует применять капли и антибактериальные препараты.

Если произошла контузия той или иной степени, лечение включает в себя антибиотики, противоотечные и противовоспалительные средства и гормоны.

Получать стационарное лечение необходимо пострадавшему с проникающей раной. Прежде всего ее обезболят, исключат возможность заражения столбняком и пролечат антибиотиками.

Лечение ожогов зависит от полученной степени поражения. При первой степени можно обойтись каплями и антибактериальными препаратами. При установлении второй назначается лечение в стационаре. А вот в случае третьей или четвертой степеней — потребуется хирургическое вмешательство.

Широко применяют и специальные восстанавливающие гели, плюс к этому — капли анестетики. Они способствуют скорейшему заживлению. Лидокаин устранит присущий травме роговицы дискомфорт.

Незамедлительная помощь, устранение источника повреждения и лечение — важные моменты, потому что последствия травмирования глаз могут быть непоправимы.

Эндофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) лечится большими дозами антибиотиков с введением различными способами, если у больного развивается атрофия глазного яблока — проводится энуклеация.

Для предотвращения симпатической офтальмии возможно удаление травмированного глаза. Закапываются кортикостероидные препараты, а также капли и инъекции мидриатиков.

Может развиться панофтальмит в результате проникновения инфекции.

Все эти воспалительные процессы, а также сепсис приводят к нарушению функционирования не только зрительной, но и других систем человека. К распространенным последствиям осложнения относят снижение остроты зрения, опущение века, реже встречаются случаи потери глаза и абсцесса головного мозга.

Меры предостережения от травм глаза

Как и при любом повреждении , профилактика травмы глаза отнимает намного меньше усилий , чем лечение . Запомните несколько простых основных правил техники безопасности и профилактических мер:

1. Использование защитных очков и специальных масок при ведении опасных работ.
2. Аккуратное обращение и хранение реактивов и прочих химических средств.
3. Применение только качественных и проверенных средств по уходу за телом и косметики.
4. Наличие в домашней аптечке раствора глазного антисептика.
5. Прием витаминов для поддержания остроты зрения.
6. Посещение профилактических приемов офтальмолога.
7. Соблюдение гигиены.

Травмы глазницы и глазного яблока часто недооцениваются пострадавшими и свидетелями происшествия ввиду их внешней незначительности. Подобное отношение может привести к частичной или полной утрате зрения , поскольку часто повреждения глаза могут иметь непредсказуемые последствия. Именно потому так важно не только правильно действовать при оказании первой помощи пострадавшему, но и немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если травма на первый взгляд кажется пустяковой.

Фото 1. Даже незначительные травмы глаза требуют обращения к специалисту. Источник: Flickr (Kenga86).

Причины глазных травм и симптоматика

Уязвимое расположение глаз обуславливает ситуации, когда во время повседневной жизнедеятельности могут происходить случайные травмы (попадание капли горячего масла, пара, мелких твердых частиц и т.д.). Кроме того, частое п ренебрежение техникой безопасности и игнорирование средств индивидуальной защиты в виде специальных очков приводит к частым случаям травматизации во время профессиональной деятельности.

Основные признаки травмы глаза – боль, жжение и слезотечение. Они присущи абсолютно любым повреждениям и будут тем больше, чем серьезней травма. Множество других симптомов можно определить только с использованием специальной офтальмологической аппаратуры.

Тупая травма

Повреждение происходит, как правило, во время драк, падений, ДТП , когда тупой предмет с силой бьет по глазному яблоку. При этом развивается контузия глазного яблока, различающаяся по степеням тяжести.

Обратите внимание! Для тупой травмы глаза характерно нарушение реакции зрачка на свет и появление гифемы, кровоизлияний.

1-я легкая степень

Проявляется в виде слабовыраженного болевого синдрома и незначительного снижения зрения .

На конъюнктиве определяется расширенная сосудистая сетка, возможные мелкие кровоизлияния. Реакция зрачка на свет вследствие контузии снижена, сам зрачок сужен. В области радужки может определяться скопление крови (гифема) высотой до 3 мм.

Между радужкой и роговицей находится пространство, называемое передней камерой глаза. Оно заполнено особо жидкостью – водянистой влагой. Гифемы скапливаются непосредственно в передней камере.

При инструментальном исследовании обнаруживается незначительная эрозия роговицы , ее помутнение, отек сетчатки.

2-я средняя степень поражения

Пострадавший жалуется на выраженные болевые ощущения в глазу, светобоязнь, обильное слезотечение . Зрение значительно ухудшается, однако, еще может корректироваться за счет вспомогательных линз.

Конъюнктива отечна, покрыта кровоизлияниями, возможны ее разрывы. На роговице также отмечается отек и гифема до 5 мм в высоту.

Реакция зрачка на свет отсутствует, он расширен, деформирован. Возможны частичные разрывы радужки.

При инструментальном исследовании определяются эрозии на роговице, подвывих хрусталика, отек сетчатки в совокупности с точечными кровоизлияниями.

3-я тяжелая степень

Болевые ощущения, светобоязнь и слезотечение крайне выражены . Пострадавший с трудом определяет направление движения руки перед лицом и расположение источника света.

Кровоизлияния обширные, глазное яблоко может иметь неправильную форму, быть неестественно мягким.

Зрачок и радужки не определяются из-за наличия гифемы. Возможны разрыв радужной оболочки, вывих хрусталика. Глазное дно сильно повреждено, наблюдаются обширные кровоизлияния под сетчатку, ее разрыв.

4-я особо тяжелая степень

Данная степень контузии глазного яблока проявляется в его размозжении , отрыве или полной утрате .

Микротравмы

Являются самыми распространенными (до 90%) повреждениями глазного яблока. Происходят из-за воздействия на орган зрения мелких твердых частиц (пыль, песок, металлическая или деревянная стружка). При этом, размеры частиц не превышают 0,5 мм.

При микротравмах отсутствуют какие-либо видимые повреждения , поэтому определяются только основные признаки травмы.

Пострадавший ощущает жжение, зуд в пострадавшем глазу, слезотечение . Часто травма сопровождается блефароспазмом – невозможностью открыть веки.

Фото 2. Для предупреждения микротравм нужно использовать защитные очки. Источник: Flickr (Robert Couse-Baker).

Ожоги

Ожоги часто протекают с постепенно нарастающим болевым синдромом , помутнением роговицы.

Различают химические и . Первые часто сочетаются с попаданием инородного тела высокой температуры (капля горячего масла, искра от костра или сварочного аппарата и т.д.), вторые вызваны кислотами (преимущественно уксусная кислота), щелочами (моющие средства), дезинфицирующими растворами.

Оба типа ожогов характеризуются выраженным слезотечением, жжением, болью, при повреждении роговицы – нарушением зрения, появлением пятен перед глазами.

При термическом ожоге часто определяется инородное тело в области нижнего века , куда оно смывается слезной жидкостью.

Проникающие травмы глаз

Проникающие травмы обладают более яркой клинической симптоматикой. В большинстве случае они характеризуются сквозным повреждением роговицы или конъюнктивы и наличием инородного тела , проходящего через оболочки глазного яблока или отверстием после такового.

При этом, возможно вытекание внутриглазной жидкости. При инструментальном обследовании определяется повреждение хрусталика, стекловидного тела, реже – сетчатки. При вхождении в глазное яблоко длинных предметов (спицы, ветки) возможно их проникновение в полость черепа с развитием симптоматики повреждения центральной нервной системы.

Такие травмы всегда сопровождаются значительным ухудшением зрения.

Непроникающие травмы глаз

Для непроникающего типа травм присуще нарушение целостности роговицы или конъюнктивы без их сквозного повреждения . Как правило, это ожоги, микротравмы. Непроникающие повреждения благоприятней с точки зрения прогноза и практически никогда не приводят к утрате зрения.

Все непроникающие ранения будут сходны между собой. К ним относятся все легкие степени тупых травм, ожогов, микротравмы. При этом на роговице будет определяться эрозия, конъюнктива глаза отечна, с расширенной сосудистой сеткой.

Первая помощь при травме глаза

Чтобы оказать максимально эффективную доврачебную помощь при травмах глазного яблока следует:

• Успокоить пострадавшего , уложить его на спину или оставить в полусидячем положении;
• Исключить любую физическую нагрузку , в том числе ходьбу или попытки сесть;
• Наложить стерильную повязку на поврежденный глаз, обеспечив ему покой;
• Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада скорой медицинской помощи .

Если имеет место термический или химический ожог, то поврежденное глазное яблоко необходимо промыть дистиллированной водой. Процедуру необходимо осуществлять аккуратно промывая глаз с отодвинутыми веками, но ни в коем случае не растирая его.

Запрещенные действия

Ни в коем случае нельзя:

• Пытаться самостоятельно удалить инородное тело из глаза , особенно при проникающих ранениях;
• Растирать глаз, чесать его;
• Пытаться нейтрализовать химический ожог иными кислотами или щелочами;
• Применять самостоятельно какие-либо капли или мази ;
• Использовать лед с целью снятия неприятных ощущений.

Это важно! Ошибки при оказании первой помощи могут привести к полной или частичной утрате зрения.

Лечение травм глаз

Выбор тактики лечения во многом зависит от степени повреждения глазного яблока и его структур.

При незначительных, поверхностных травмах предпочтительно консервативное лечение, тогда как проникающие ранения никоим образом невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Заключается в наложении моно- или бинокулярной повязки на глаза с целью придания им покоя и избавления от любой нагрузки. Возможно ее сочетание с применением глазных капель или мазей. Как правило, подобная иммобилизация применяется на срок от до 10 дней.

Обратите внимание! При поверхностных повреждениях, даже в случае «прилипания» к роговице твердых частиц, на протяжении нескольких дней произойдет обновление эпителия, что позволит полностью устранить дефект.

Хирургическое вмешательство

При наличии проникающих ранений, травме хрусталика, кровоизлияниях в сетчатку, разрывах радужки в обязательном порядке показано хирургическое лечение.

В современной офтальмологии применяются технологии микрохирургии , позволяющие сшивать связки хрусталика и радужную оболочку.

При дефектах роговицы возможно проведение трансплантации собственного или чужого лоскута для восстановления ее целостности.

Кровоизлияния в сетчатку глаза коагулируются при помощи лазерных операций .

Медикаменты

Глазные капли широко применяются как при консервативном, так и при хирургическом лечении травм глаза. Возможно применение таких препаратов:

• Любые заменители слезной жидкости позволяют избавиться от мелких инородных тел при микротравмах;
• Капли с содержанием диклофенака, цинка или сульфацила натрия оказывают хороший противовоспалительный эффект;
• Мази или капли, содержащие антибиотики используются как в целях профилактики, так и для лечения бактериальной посттравматической инфекции.

Профилактика травм глаз

В основе предотвращения любых повреждений глазного яблока лежит соблюдение техники безопасности и использование средств индивидуальной защиты.

Особенно это важно в профессиональной деятельности людей, чья работа связана с химическими соединениями или большим количеством пылевых частиц (работники лабораторий, сварщики, плотники, шахтеры и т.д.).

Преломляя световую волну и проецируя отражающийся луч на предметы, орган зрения, передает импульс в головной мозг, что дает человеку возможность различать форму, цвет, размер, глубину и еще многие параметры, которые при нормальном зрении являются естественными. Ушиб глазного яблока является очень распространенной травмой органов зрения, с которой приходится сталкиваться офтальмологам и травматологам.

Опасность ушиба глаза заключается в том, что в результате повреждения внутриглазных сосудов может открыться внутреннее кровоизлияние. При несвоевременной диагностике и лечении кровь сворачивается, образуя соединительную ткань, что приводит к отслоению сетчатки, возникновению заболеваний, приводящих к частичной и полной слепоте.

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 и находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Симптомы

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья. При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят. В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

К общим симптомам ушиба глазного яблока можно отнесли следующие проявления:

• слезоточивость, возникающая вследствие раздражения конъюнктивы под воздействием нарушенной структуры спайки века. Подобный симптом может расцениваться как характерный признак воспалительного процесса слезных протоков сопровождающийся повреждением тканевой материи века;
• кровотечение, возникающее в результате скапливания крови в глазных складках, из-за чего возникает покраснение глаз и отеки. При сильном повреждении глазного яблока, кровотечение может локализоваться в любой его зоне;
• скопление воздуха под кожными покровами поврежденной области, слышимые скрипы надбровной кости при нарушении целостности твердой ткани. В этом случае глазное яблоко впадает в глазницу, веки распухают и находятся в полуоткрытом состоянии, зрачок не способен двигаться при попытке фокусирования взгляда на отдельных предметах. Симптом свидетельствует о наличии перелома либо надлома кости;
• внезапно возникшую слепоту может спровоцировать зажим глазного нерва разломанными осколками костной проекции;
• выпячивание глазного яблока и кровотечение орбитальных сосудов. При этом пострадавший жалуется на сильные болевые ощущения, раздвоение предметов и невозможность закрыть зрительный орган.

Пострадавший может испытывать следующие состояния:

• безостановочное слезотечение;
• боль в поврежденной области;
• болезненность глазниц от яркого освещения;
• быстрое или постепенное снижение зрения;
• повышение температуры тела;
• невозможность открытия или закрытия век;
• тошнотворное состояние;
• выход рвотных масс.

Первая помощь

Каждому будет полезно знать, что первая помощь при ушибах глаза включает в себя комплекс несложных действий, которые может выполнить свидетель происшествия для сведения к минимуму плачевных последствий и осложнений. Своевременно оказанная первая помощь не только облегчит страдания потерпевшего, но и позволит врачам наиболее точно установить диагноз и назначить лечение.

Что делать при ушибе глаза

Глаза может быть оказана самим пострадавшим, если повреждение незначительное. В этом случае необходимо наложить стягивающую повязку с помещением между слоями ткани льда. Далее нужно отправиться в ближайший травмпункт за медицинской помощью.

Что делать свидетелю происшествия при ушибе глаза

• При получении пострадавшим сильнейшего ушиба необходимо сделать холодную примочку на глаз, используя лед или смоченный в холодной воде платок. Лучшим местом для компресса является височная область рядом с пораженным участком или веко;
• Если у ребенка болят глаза от света, можно сделать асептическую повязку;
• Следует оградить пострадавшего от физической активности, особенно при сильной гематоме на веке;
• Пострадавшего следует немедленно доставить в приемный покой больничного отделения.

Диагностика и лечение

После проведенных мероприятий, диагностирующих степень повреждения глазного яблока, назначается соответствующее лечение, ушиб глаза при котором, может пройти спустя какое-то время применения лекарственных препаратов.

После осмотра роговицы, сетчатки, хрусталика, верхнего и нижнего век глаза, сбора анамнеза и проведения процедуры первичной обработки поврежденного участка, при необходимости врачом извлекается инородное тело.

• офтальмохромоскопия (исследование травмы в цветном свете);
• тонография (внутреннее исследование без внедрения с последующей визуализацией послойных снимков);
• реография;
• рентгенография;
• проверка остроты и фокуса зрения

После проведения всех необходимых исследований офтальмологом ставится диагноз и назначается соответствующий метод лечения с назначением медикаментозных препаратов.

Если травма легкая, специальная терапия не нужна, рана заживает быстро, и здесь могут быть прописаны поддерживающие капли для глаз противомикробного действия (Альбуцид). Больному рекомендуется следить за состоянием зрительного органа и отмечать проявление каких-либо настораживающих симптомов, требующих применения лечебных мер.

При более серьезных повреждениях с разрушением целостной оболочки глазного яблока, внутреннем кровоизлиянии офтальмолог назначает закапывание глазных капель с антибактериальным эффектом (Левомицетин). Также назначается использование глазных мазей для взрослых от синяков и кровоподтеков (Бодяга). Это предотвратит развитие инфекции, и снимет воспаление.

В некоторых, крайне тяжелых случаях больному положена госпитализация и хирургическое вмешательство. В этом случае для лечения ушиба необходимо введение лекарства от столбняка, прием препаратов, направленных на борьбу с инфекциями и вредоносными микроорганизмами. К таким препаратам относятся Сульфадиметоксин и Норсульфазол.

Дальнейшее лечение заключается в использовании медикаментозных средств для удаления синяков под глазами, анальгетиков и седативных препаратов, использовании холодных компрессов и лекарств против глазного давления.

Как лечить ушиб

Лечение народными средствами, проводимое в домашних условиях дает неплохие результаты, если правильно соблюдать рецептуру и технику терапии:

• для снятия припухлостей после ушиба нужно размешать 2 ст. ложки календулы в 100 мл горячей воды, настоять 30 минут, после чего делать ;
• для лечения ушиба и снятия болевого синдрома поможет чистый лист лопуха, приложенный к пораженному участку тыльной стороной. Для большего эффекта вторым слоем нужно уложить полиэтилен и закрепить повязкой;
• в лечении ушиба глаза, сопровождающегося гематомами, хорошо помогает компресс из листьев капусты, который накладывается 1 раз в день и держится по 2 часа (перед наложением капустный лист следует предварительно хорошенько размять, чтобы из него выделился сок).

Осложнения и последствия

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

• несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален;
• проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу;
• воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции;
• через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия);
• развитие оптического смещения зрительного органа;
• в результате инфицирования возможно заражение крови;
• опущение верхнего века;
• абсцесс головного мозга.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.