Поликистоз яичников: в чем причина развития и методы лечения. Лечение избыточного роста волос. Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников

Если у женщины не происходит овуляция, то беременность невозможна. Одной из причин такой патологии, бывают поликистозные яичники. Яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Во второй фазе менструального цикла, под действием лютеинизирующего гормона, фолликул лопается, происходит овуляция, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости.

Если этого не произошло, то фолликул или подвергается регрессии или превращается в кисту. Ее можно обнаружить при ультразвуковом исследовании (УЗИ, сонография). При определенных гормональных нарушениях, в яичниках образуется множество кист, они могут увеличиваться, сливаться и достигать размера более 1 см. Так как нет, то беременность не наступает, и женщины обращаются к врачу.

Механизм развития заболевания

В ткани яичника образуются – женские гормоны и небольшое количество андрогенов (мужские гормоны), в частности, тестостерон. Если повышен синтез андрогенов, то овуляция наступает не всегда. Такое состояние называется олигоовуляция, в тяжелых случаях бывает ановуляция (овуляция не происходит). Фолликул с перезревшей яйцеклеткой заполняется жидкостью и образуется киста.

Впервые поликистоз яичников описали И. Штейн и М. Левенталь. Это заболевание также называют синдромом поликистозных яичников или болезнью Штейна-Левенталя. Заболевание возникает на фоне гормональных нарушений, которые также могут вызывать поликистоз шейки матки, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах.

Причины, вызывающие поликистоз

Причины заболевания еще окончательно не исследованы, но обследования показали, что поликистоз вызывают:

1. нарушения функций гипофиза, который вырабатывает лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Повышение содержания лютеинизирующего гормона способствует синтезу андрогенов в яичнике. Кроме того, у таких больных обнаруживается повышенный синтез гормона роста, который усиливает действие ЛГ;
2. изменение резистентности к инсулину, который контролирует содержание глюкозы в крови. Организм не может использовать инсулин в полной мере, а избыточное содержание его в крови стимулирует продукцию ЛГ. Резистентность к инсулину вызывает ожирение и сахарный диабет;
3. наследственность, может быть причиной повышенной выработки андрогенов яичниками.

Важно! Поликистоз может возникнуть вторично при эндокринных заболеваниях, а также опухолях в области гипофиза. Поэтому нужно тщательное обследование больной.

Симптомы и диагностика

Более 5% женщин страдают бесплодием, которое вызвано поликистозом. Женщины обращаются к гинекологу, чтобы забеременеть. На осмотре больная отмечает нарушение цикличности менструаций. Это говорит о редкой или ее отсутствии. Менструальный цикл удлинен, длится более 35 дней. Часто обнаруживается ожирение, диабет.

Повышенный уровень андрогенов в крови вызывает образование угрей, себорею, рост волос на подбородке, над верхней губой (гирсутизм), пигментацию в паху, подмышках, ожирение. Жир откладывается в области живота. Наблюдается облысение, волосы тонкие, выпадают.

Диагноз ставится после ультразвукового обследования и определения уровня гормонов в крови. При ультразвуковом исследовании можно увидеть увеличенные поликистозные яичники. В норме их размер составляет 4–7 см, а при синдроме поликистоза – 7–10 см. Оболочка более плотная, это называется склерозом яичников, часто именно оболочка препятствует овуляции, ее оперативное рассечение, позволяет женщине забеременеть. На срезе видно более 10 кист, размер которых превышает 1 см. Такая картина позволяет отличить поликистоз от , где фолликулов меньше и их размер не превышает 8 мм.

При поликистозных яичниках при проведении гормонального исследования крови обнаруживается повышенный уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона, инсулина, иногда гормона роста.

Возможные осложнения

Основной проблемой женщин с поликистозом яичников является бесплодие. Нарушение роста волос (гирсутизм) угри и ожирение также можно считать ранними осложнениями поликистоза. К поздним относятся:

1. сахарный диабет второго типа. Он возникает у каждой второй женщины со склеротическим поражением яичников;
2. сердечно-сосудистые заболевания. Возникают на фоне повышенного холестерина в крови, это вызвано увеличением концентрации тестостерона в крови;
3. злокачественные заболевания матки. Ановуляция, олигоовуляция вызывают нарушения цикличного изменения в эндометрии (внутренняя слизистая матки), его истончение – это причины перерождения клеток (малигнизация).

Поликистоз и беременность

«Как забеременеть при поликистозе и возможно ли это?» – главный вопрос, волнующий женщин с бесплодием. Беременность возможна, в начальных стадиях болезни, когда не выражено нарушение цикличности менструаций. Если у больной аменорея (менструаций нет) это говорит о том, что овуляция не было, и требуется лечение.

В некоторых случаях помогает оперативное вмешательство, при котором разрезается склерозированная оболочка яичника. Нарушение ее целостности позволяет созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость. После такой операции у многих женщин наступает долгожданная беременность.

Важно: Через несколько лет, после операции по иссечению оболочки яичника, она снова уплотняется. Для того чтобы забеременеть приходится повторять вмешательство.

Изменения гормонального баланса препятствуют овуляции и прикреплению плода к стенке матки. Эстрогены подготавливают эндометрий к беременности, если их вырабатывается недостаточно, то структура внутренней оболочки матки меняется, истончается и не способна обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Лечение включает гормональные препараты.

Методы лечения

Лечение проводится консервативно или используются хирургические методы. Консервативная терапия включает:

1. гормональные контрацептивы. Они помогают наладить цикличность менструаций, регулируют баланс гормонов, уменьшают образование андрогенов;
2. препараты, применяемые при сахарном диабете второго типа. Уровень инсулина снижается, это нормализует цикличность менструаций, появляется возможность овуляции;
3. препараты для . Это делают после отмены контрацептивов при бесплодии;
4. гормональные препараты. Проводится терапия фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Она показана при отсутствии эффекта после применения других лекарств.

Хирургическое лечение поликистоза заключается в иссечении или удалении склерозированной оболочки яичника (клиновидная резекция, декортикация). Обычно, операцию проводят под общей анестезией путем лапароскопии. Деструкции кист шейки проводят химическими или физическими методами (криодеструкция, электрокоагуляция лазерная терапия и другие).

Если вас волнует вопрос: «Как забеременеть при поликистозе?» – то в первую очередь нужно пройти полное обследование, чтобы выявить причину заболевания. Затем тщательно соблюдать все рекомендации врача, который назначит вам необходимое лечение. Своевременное выявление заболевания – залог успешной терапии и отсутствия осложнений.

Состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи "гипоталамус – гипофиз", которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников - генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников. Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм). Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть. По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:

Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяют два направления:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения - использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена. Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона. С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса - необходимое условие для восстановления процесса овуляции.

С этой целью применяется метформин:

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев.

Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула.

По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%.

Отрицательная сторона проведения таких операция - кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки.

Хирургия использует два вида вмешательств:

• клиновидную резекцию;
• лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

• красная щетка;
• боровая матка;
• корень солодки или одуванчика;
• мята;
• крапива;
• расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

• нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
• повышенный уровень инсулина в крови;
• лишняя масса тела;
• нарушение гормонального фона;
• воспалительные процессы хронического характера;
• наследственность;
• патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• эстрадиола;
• прогестерона;
• пролактина;
• 7-гидороскипрогестерона;
• андростендиона;
• дегидроэпиандростерона-сульфата;
• кортизола;
• тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь - главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

• диета при поликистозе яичников;
• гормональная заместительная терапия;
• прием препарата Дюфастон;
• лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Вопросы и ответы по теме "Поликистоз яичников"

Вопрос: Требуется ли лечение поликистоза если мне 38 лет, 2-е детей и беременность не планируется.

Ответ: Здравствуйте! О последствиях нелеченного поликистоза яичников читайте в разделе .

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год. 4 Месяца назад после того, как я бросила регулон (пила около 2 лет), у меня появилась задержка месячных, набрала в весе. На узи поставили диагноз: признаки эндометрия. Структура яичников по типу поликистоза яичников. Как это лечится? И смогу ли я забеременеть?

Ответ: Здравствуйте! При синдроме поликистозных яичников может не созревать яйцеклетка, и это может вызывать проблемы с зачатием, но степень выраженности нарушений бывает разная. Лечение назначают в зависимости от клинической картины, данных гормонального обследования и данных УЗИ.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте. Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев. После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников. Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать" ярину" и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников - заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично - кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.

Все чаще в кабинетах у гинекологов появляются пациентки, которым ставят диагноз «поликистоз яичников». Это заболевание может появиться в любом возрасте.

Существует много причин поликистоза. Специалисты называют в первую очередь нарушения гормонального баланса, воспалительные и простудные заболевания, ангину, стрессы и наследственность. Поликистоз также может возникать при смене климата, даже если это произошло на короткое время. Основной опасностью, которую таит в себе поликистоз яичников, является бесплодие.

Поликистоз яичников, в первую очередь, гормональное нарушение, приводящее к бесплодию, что вызвано отсутствием овуляции в организме в определенной фазе цикла. Для того, чтобы бесплодие не наступило, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры для своевременного выявления патологии и ее лечения. Если заболевание будет диагностировано на ранней стадии развития, то шансы на излечение будут значительно выше и бесплодие не наступит.

Согласно научным исследованиям, нарушения в женском организме, вызывающие поликистоз яичников, связаны с гормональной дисфункцией в яичниках, надпочечниках, гипоталамусе, гипофизе и щитовидной железе. Именно эти органы ответственны за выработку гормонов в организме, и дисфункция любого из них может привести к развитию поликистоза.

Самая большая вероятность возникновения заболевания возникает при нарушенной функции гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Поэтому клинически поликистоз может проявляться в различной форме, зависящей от причины возникновения заболевания. Для того, чтобы установить поликистоз недостаточно одного признака во время обычной диагностики. Часто пациентке ошибочно ставят подобный диагноз во время УЗИ органов малого таза. В то же время по УЗИ картина, сходная с поликистозом яичников, может проявляться и в норме, а также при наличии некоторых других заболеваний. Поэтому наряду с УЗИ для определения поликитоза яичников следует проводит клинические и гормональные исследования пациентки.

Клинические проявления поликистоза яичников выражаются в форме нарушений менструального цикла, обычно в виде задержек месячных, увеличении размеров яичников, повышения массы тела и роста волос на теле. Во время клинических исследований у пациенток с заболеванием поликистозом базальная температура в прямой кишке не меняется на протяжении всего цикла и остается на повышенном уровне как во второй половине нормального цикла. В случае выраженной формы поликистоза у маленьких девочек указанные признаки начинают проявляться в подростковом возрасте после наступления менструации.

Главной опасностью поликистоза является отсутствие овуляции и бесплодие. Чтобы такого не случилось необходимо в любом возрасте обращать внимание на признаки, которые могут быть тревожными сигналами, свидетельствующими о начале поликистоза в результате гормонального сбоя. Такими признаками могут быть:

Жирная кожа, на которой легко появляются угри и прыщи, а также сальные волосы;

Отсутствие регулярного цикла, большие задержки в наступлении менструации, вплоть до 6 месяцев. Молодые девушки, у которых цикл еще не установился, могут не обратить внимание на этот тревожный симптом;

Резкое увеличение веса на 10 и более кг без видимой причины;

Боли внизу живота, чаще тянущие и ноющие.

Лечение поликистоза достаточно длительное и комплексное. В первую очередь необходимо наладить гормональный фон и ликвидировать излишние мужские гормоны в организме. Для этого принимают гормональные препараты, снижающие количество андрогенов. В случае поликистоза мужские половые гормоны повышаются в несколько раз, регулируя процессы обмена в головном мозге. При излишнем весе необходимо его снизить. Кроме того, показана стимуляция овуляции для получения двухступенчатого цикла.

В случае, если после всего комплексного лечения поликистоз не проходит и нет улучшения, пациентке показано хирургическое вмешательство. Современные методики позволяют провести операцию с применением лапароскопии. Однако, следует отметить, что после оперативного вмешательства эффект бывает временным и длится около 6 месяцев.

Последние достижения в лечении поликистоза яичников привели к появлению препаратов, содержащих агонисты гормона гонадотропин-рилизинг. Благодаря подобным средствам при их постоянном применении на протяжении двух месяцев с последующей стимуляцией овуляции получается хороший эффект, и в большинстве случаев пациентке не требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Относительно существующих гинекологических заболеваний поликистоз яичников встречается крайне редко. Для более четкого понимания общей картины: в числе ста обследуемых женщин болезнь может быть выявлена у четырех или восьми пациенток. К этой болезни нельзя относительно легкомысленно. Опасность поликистоза яичников заключается в поражении женщин репродуктивного возраста. Практически не встречается среди возрастной категории старше 40-ка лет. Исходя из названия заболевания можно уже сделать вывод, что оно сопровождается появлением на яичниках большого количества кист, размер которых составляет от 8-ми до 10-ти мм.

Развивается поликистоз в подростковом возрасте, начиная с периода от тринадцати до четырнадцати лет. Несмотря на такой юный возраст, диагностируется болезнь значительно ранее: лет с двенадцати, но возможно и во время прохождения обследования относительно поиска причин женского бесплодия. В изначальном варианте присутствующие у девушек симптомы заболевания списывают на протекание полового созревания. В этот момент первостепенными являются совершенно иные вопросы, которые полностью затмевают существующие нарушения в менструальном цикле.

Физиологически правильное функционирование яичников

Нормальная работа яичников сопровождается следующими процессами:

1. Во время менструального цикла, в его первой половине, в яичнике начинает расти антральный фолликул. Его стенка состоит из гранулезы и теки, что формирует благоприятную среду для созревания яйцеклетки и ее дальнейшего оплодотворения.
2. Фолликулостимулирующий гормон ускоряет рост фолликула, достигающего пика развития на 12-ый или 16-ый день цикла. Его размер составляет от 18-ти мм.
3. Под влиянием лютеинизирующего гормона в крови, в его пиковых концентрациях, происходит овуляция или, иными словами, выход в брюшную полость яйцеклетки из-за разрыва стенки фолликула. В случае правильного развития событий, бахромками или фимбриями маточных труб, захватывается яйцеклетка где она встречается с наиболее активным сперматозоидом.
4. В месте разрыва фолликула образовывается желтое тело, которое является продукантом прогестерона, необходимого для поддержания нормального протекания беременности на ранних ее сроках.

Диагноз поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников) устанавливается на основании наличия ряда клинических признаков у женщины.

В случае отсутствия беременности, к началу следующего цикла, рассасывается желтое тело. Его распад сопровождается значительным гормональным спадом, который провоцирует менструальный цикл. Поликистозные яичники не дают возможности созреванию фолликула и достижению его зрелости. Их циклическое накопление, в недоразвитом виде, обуславливает типичную общую картину данного заболевания.

Причины и симптоматика развития заболевания

Единого мнения относительно причин, провоцирующих такое заболевание среди врачей до сих пор нет. Установлено, что данная болезнь возникает на фоне нечувствительности тканей организма к инсулину, принимающему участие в регулировании в крови уровня сахара. Согласно результатам проведенных исследований было установлено, что женские яичники с синдромом поликистоза, продуцируют слишком большое количество мужских половых гормонов, из-за которых, должным образом, организму практически невозможно переработать избыток присутствующего инсулина.

Тем не менее, некоторые причины возникновения поликистоза яичников всё-таки известны, среди провокаторов заболевания выделяют:

• постоянные стрессы;
• простудные заболевания;
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• ангину.

Болезнь способна проявиться даже в момент смены климата, даже на короткий промежуток времени. Присутствует мнение, что заболевание может развиваться на фоне болезней других органов:

• гипофиза;
• щитовидной железы;
• гипоталамуса;
• надпочечников.

Симптоматика болезни не обуславливается конкретным вековым отрезком и может проявить себя в любом возрасте. Развитие заболевания в пубертатном периоде способно не только задержать менструальный цикл, но и вовсе его исключить из функционирования женского организма. В связи с этим молодая девушка может страдать от избыточного веса или присутствия волос по мужскому типу: то есть иметь его в тех местах, где оно анатомически не должно присутствовать: грудь, лицо. Не редки случаи нарушения менструального цикла, а также присутствия достаточно тяжелого кровотечения.

У каждого пациента симптоматика будет самой разнообразной. Может наблюдаться, как все из перечисленного, так же и отдельные признаки:

• гирсутизм – несвойственное женщинам оволосение (грудь, живот, спина, ноги, лицо, носогубной треугольник, паховая область);
• гиперандрогения или высокий уровень полового мужского гормона – тестостерона;
• менструальные нерегулярные кровотечения или его полное отсутствие;
• кровотечение из матки;
• повышенное артериальное давление;
• прыщи, акне (угревая сыпь);
• ожирение в области талии;
• тонкие волосы либо алопеция (облысение по мужскому типу);
• бесплодие.

Данная болезнь может так же сопровождаться:

• диабетической симптоматикой;
• усиленным мочеиспусканием;
• кандидозом или вагинальной молочницей;
• кожными хроническими инфекциями.

Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл должны всегда настораживать, поскольку они являются наиболее распространенным и верным признаком такого заболевания. В данном случае необходимо обратить внимание на скудные кровомазания вместо нормальных выделений и промежуток в 35-ть или 40-ок дней между двумя менструациями, количество которых, на протяжении года, составляет меньше восьми раз. Как правило, поликистоз проявляется с началом менструальных циклов во время полового созревания.

Женщины, болеющие поликистозом яичников, страдают от проблемной кожи, а также жирных и редких волос. В зрелом возрасте заболевание может спровоцировать слабоумие или болезнь Альцгеймера либо нежелательные новообразования.

Трудности диагностирования заболевания

Клинически, признаки поликистоза яичников проявляются совершенно разнообразно, что связано с причинами, провоцирующими данное заболевание. Симптомы поликистоза яичников схожи с симптоматикой иных заболеваний. Наиболее распространенным способом диагностирования является ультразвуковое обследование. Тем не менее, оно не всецело надежно. Клиническая, ложная, картина заболевания может отчетливо проявляться даже у совершенно здоровой женщины. Только в 20% случаев, с помощью ультрозвукового обследования заболевание удается обнаружить у женщин, которые еще не прошли менопаузу и симптоматика болезни никак не проявляется. Именно поэтому анализ крови, в процессе диагностики болезни является обязательным. Причем, анализы при поликистозе яичников делаются несколько раз, четко, в дни менструального цикла.

Несмотря на явные признаки поликистоза, окончательный диагноз устанавливается на основе сопоставления:

• присутствующих симптомов;
• ультразвукового обследования;
• результатов анализов.

Поставить верный диагноз, опираясь исключительно на результаты УЗИ невозможно.

Лечение поликистоза яичников

Исходя из сложности диагностирования данного заболевания, его изменчивости нельзя однозначно ответить на вопрос, как лечить поликистоз яичников. Однако, способы существуют и достаточно действенные. В большинстве случаев лечение поликистоза яичников ограничивается:

• соблюдением диеты;
• лечением метаболических нарушений
• применением оральных контрацептивов, нормализующих менструальный цикл;
• стимуляцией овуляции в случае предпринятия попыток забеременеть;
• активным образом жизни в его дозированных физических нагрузках.

Тем не менее, существует два направления лечения данного заболевания:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативные методы лечения поликистоза яичников

Эффективность использования гормональных препаратов составляет около 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост фолликулов и обеспечивает их зрелое развитие с последующей овуляцией. Редким случаем лечения является использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, действующих от двух до трех месяцев. На протяжении этого периода, благодаря активной работе яичников, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Тем не менее, они эффективны и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического аналога полового женского гормона прогестерона – прогестагена.

Как правило, в аптечной продаже можно встретить препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожим действием обладает спиронолактон. С помощью ацетата ципротерона эффективно контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос. В случае наличия лишнего веса, среди обязательных, присутствуют препараты, способствующие снижению массы тела. В некоторых случаях именно уменьшение веса является необходимым условием для восстановления процесса овуляции.

• принимает участие в правильном использовании организмом человека продуцируемого инсулина;
• способствует избавлению от лишнего веса;
• понижает артериальное давление;
• участвует, частично, в восстановлении менструального цикла;
• способен контролировать чрезмерный рост волос, спровоцированный высоким уровнем тестостерон.

Однако, стоит помнить, что эффект от используемых во время лечения поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если вышеописанный метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, длительность которой составляет от четырех до шести месяцев. Ее суть состоит в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, определенных гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула. По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Все известные сегодня способы оперативного вмешательства направлены на достижение двух целей:

• удалить пораженные части яичника;
• разрушить некоторые области яичника;
• поспособствовать синтезу андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Очередным оправданным способом хирургического вмешательства является уменьшения проявления нежелательных сторон заболевания, а именно: появление угрей (акне) или повышенного оволосения. С помощью хирургического вмешательства успешность частоты восстановления овуляции составляет 90%, а возможность достижения маточной беременности и рождения ребенка пребывает на показателе в 70%. Отрицательной стороной проведения таких операция является их кратковременность поэтому необходимо, чтобы беременность состоялась на протяжении четырех или пяти месяцев.

Все, проводимые на яичниках операции при поликистозе должны быть выполнены исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае неизбежным будет образование в малом тазу спаек, что приведет к устранению одной причины бесплодия и появления другой, не менее вредоносной.

Современная хирургия использует два вида вмешательств:

• клиновидную резекцию;
• лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85% случаев поэтому является крайне эффективным. Второй способ представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек. Он считается наиболее щадящим, поскольку практически не вызывает риска образования спаек. Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит никаких положительных результатов, применение лапароскопии неизбежно.

В дальнейшем, на фоне послеоперационного успешного лечения, возможно применение гормональной терапии, а конечный результат будет намного выше. Предложенная комбинированная схема лечения способна полностью избавить женщину от таких двух диагнозов, как поликистоз яичников и бесплодие.

Возможные осложнения

После наступления периода менопаузы, некоторые симптомы поликистоза яичников исчезают. Тем не менее, могут проявиться самые разнообразные заболевания.

Поликистоз яичников может провоцировать возникновение онкологических заболеваний.

Сахарный диабет

У более чем 50% женщин, страдающих данным заболеванием и достигших периода менопаузы, может вторично диагностироваться сахарный диабет второго типа. Для предотвращения такой ситуации необходимо соблюдать требуемую диету и вести здоровый способ жизни.

Высокий показатель уровня холестерина

Увеличенное количество тестостерона может спровоцировать возрастание холестерина и, как следствие - сердечные заболевания или приступы.

Рак эндометрии

У женщин, страдающих от поликистоза яичников недостаточно часто проходит, что в свою очередь провоцирует периоды, когда чрезмерно наращивается эндометрий. Такая ситуация чревата увеличению риска заболевания онкологическими болезнями стенок матки. Впрочем, данных, подтверждающих такое предположение, сегодня, еще не существует.

Поликистоз яичников и беременность

Поликистоз никогда не был приговором, способным оставить женщину бездетной. Данное заболевание успешно лечится. Еще более редким случаем является поликистоз яичников при беременности. Ведь именно это заболевание не позволяет женщине исполнить свою репродуктивную функцию. Впрочем, беременной женщине болезнь грозит:

• проблемами с вынашиванием;
• частыми угрозами выкидыша;
• замиранием плода;
• угрозой преждевременных родов (на более поздних сроках беременности);
• гестационным диабетом;
• чрезмерным кровяным давлением;
• резким увеличением массы тела;
• увеличением уровня андрогена.

В таком случае врач назначает лекарственную поддерживающую терапию. Тем не менее, шанс и возможность выносить и родить здорового ребенка существует в любом случае.

Поликистоз яичников — это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.

Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».

Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения :

1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы :

• воспаления репродуктивных органов;
• наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
• травмы гениталий (особенно яичников);
• ожирение;
• частые аборты;
• осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

1. Нарушения менструации;
2. Избыточный вес;
3. Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
5. Грубый (мужской) голос.
6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
8. . Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны :

• лютеинизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• ДЭА-сульфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3);
• тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

• синдром Кушинга - повышенное количество кортизола;
• андрогенитальный синдром - увеличенное содержание тестостерона;
• гиперпролактинемия - переизбыток пролактина;
• - снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников - это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты :

• регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
• подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
• нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
• терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

• ограничение калорийности пищи до 1500 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
• употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
• повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
• ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
• исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
• исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
• полное исключение алкоголя;
• разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат .

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Прогноз лечения

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.