Подвернул ногу болит но не опухла. Подвернула ногу, болит, опухла косточка (в щиколотке). Что делать? В чём может быть дело
От разного рода травм никто не застрахован. Обычно ушиб щиколотки не представляет собой какое-то серьезное повреждение, однако он зачастую осложняется растяжением связок или мышц, что, в конечном счете, влечет за собой боль и дискомфорт. Бывает и такое, что даже опухает нога в щиколотке, причем настолько сильно, что ходить становится затруднительно или же вовсе невозможно.
При получении травмы в области щиколотки не следует паниковать: прежде всего следует оказать самому себе первую помощь и обратиться к специалисту. Самолечением лучше не заниматься, так как это чревато весьма серьезными последствиями для щиколоток. В принципе, народных средств, способных снять опухоли на ногах, довольно-таки много, но все их желательно применять только после консультации врача.
Щиколотка представляет собой одну из важнейших частей голеностопного сустава, с ее помощью соединяются стопа и голень. Каждый день на нее приходятся большие нагрузки. Этот орган объединяет в одну систему сразу три кости человеческого организма:
- Малую берцовую.
- Большую берцовую.
- Таранную.
Этот сустав может перемещаться сразу в двух плоскостях: поворачиваться вправо или влево, а также тянуть носок или же делать им обратные движения, как это происходит, например, при вставании с кровати.
Все части голеностопного сустава объединяются при помощи очень прочной оболочки или капсулы. Между собой они также соединены за счет связок - они амортизируют вибрацию в процессе движения. Костям также не дает разойтись специальная мембрана. Боль в щиколотке вызвана растяжением связок только в одном из четырех случаев, все остальные болевые ощущения связаны с переломами подобных костей.
Обязательно следует знать разницу между подобными повреждениями на ногах, чтобы не причинить себе дополнительный вред при получении такой травмы и оказании первой помощи.
Причины и лечение напрямую связаны между собой, тем более что пятая часть всех повреждений конечности приходится именно на голеностоп. Реальных причин несколько: несоблюдение техники безопасности во время занятий спортом, автомобильные и иные аварии, неправильное использование каблуков. В большинстве случаев опухоль в голеностопе возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 40 лет, спортсменов, а также людей, у которых слишком много лишнего веса.
Если женщина подвернула ногу, то у нее практически всегда опухают сама щиколотка и стопа. В особо тяжелых случаях это может потребовать срочной операции. Последствия, связанные с подвернутой ногой:
- Растяжение - связки состоят из специальных волокон, при подворачивании ноги возникают небольшие повреждения на клеточном уровне. Иногда подобная патология может образоваться вследствие того, что пятка подвернулась вовнутрь. Даже если опухла нога в районе щиколотки и болит, ходить вполне допустимо, но при этом человек будет испытывать значительный дискомфорт. Однако связки ног у женщин восстанавливаются довольно-таки быстро, все повреждения проходят буквально через пару недель, если следовать рекомендациям специалиста: нога обязательно должна находиться в состоянии покоя, опухшую часть следует обрабатывать прописанными мазями или другими средствами.
- В области щиколотки может наблюдаться и надрыв связок: полностью они не порвались, однако полноценно выполнять свои функции нога не в состоянии. Подобное повреждение, как правило, связано с очень сильными болевыми ощущениями, что приводит к нестабильности сустава. Щиколотки правой ноги или левой ноги сильно опухают, на них наступать практически невозможно. Здесь также не потребуется оперативное вмешательство, необходимо проводить терапевтические мероприятия. При правильном подходе восстановление проходит очень быстро.
- Полностью разорванные связки, причем тяжесть повреждения может быть различной: повреждается одна или несколько связок, в особо сложном случае связки могут даже оторваться от кости. При получении травмы можно услышать резкий хлопок, после которого следует резкая боль в щиколотке, в некоторых случаях люди даже теряют сознание. Чтобы пройти полный процесс реабилитации, необходимо наложить гипсовую повязку и держать ногу в состоянии абсолютного покоя в течение минимум шести недель.
- Подвывих кости - очень серьезная травма, которая в большинстве случаев сопровождается смещением кости по отношению к лодыжке. Для диагностики подобного повреждения следует сделать рентгеновский снимок. Не исключено, что потребуется операция для восстановления дееспособности ноги. Если опухла нога в районе щиколотки и болит, то это может быть симптомом такой травмы. В связи с этим, при возникновении болевых ощущений в голеностопе, следует сразу обратиться к врачу.
- Если опухла косточка на ноге, то это в некоторых случаях связано с полноценным вывихом сустава, который может сопровождаться повреждениями капсулы. Кость может сместиться до 40 градусов. Подобное повреждение связано с очень сильными болями, значительной опухолью, из-за которой нога даже может не помещаться в обуви, ногой пошевелить практически невозможно. Вправлять такой вывих специалист будет только под местной анестезией, предварительно он должен проверить, насколько сильно повреждена капсула. Если травма очень серьезная, то капсулу будут восстанавливать в оперативном порядке.
- Относительно того, почему опухают ноги в районе щиколотки, можно сказать, что это связано с переломом кости. Практически всегда такая травма бывает связана с подвывихом или вывихом, а также с повреждением связок. Кости обычно ломаются при падении с высоты или неудачном приземлении, вследствие автомобильной катастрофы. Если перелом произошел без смещения, то работоспособность конечности восстанавливается в течение четырех недель. Более сложные случаи требуют большего времени - минимум шесть недель, но иногда приходится потратить четыре месяца или даже больше.
Если лодыжки опухли по неизвестной причине, то надо как можно быстрее установить из-за чего это произошло, обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Дело в том, что травмы могут быть настолько серьезными, что человек рискует остаться инвалидом.
Симптомы
Современная жизнь проходит на весьма высокой скорости, из-за чего человек вынужден регулярно куда-то торопиться. Подвернув ногу, люди зачастую игнорируют болевые ощущения, вообще не придают боли значения. Лишь после того, как правая или левая нога начинают серьезно болеть (как правило, боль становится гораздо сильнее ближе к вечерним часам), либо у лодыжек начинает появляться опухоль, на повреждение обращают внимание. У каждой травмы имеются характерные симптомы. Если их знать, то можно быстро оказать самому себе первую помощь и обратиться к специалисту, который точно диагностирует травму и пропишет соответствующее лечение.
Наименее серьезным повреждением является растяжение связок. При такой травме нога отекает, суставом становится двигать все сложнее. Сложная травма может привести к образованию кровоподтека. Во время ходьбы возникает боль, причем она не исчезает даже при нахождении ноги в состоянии покоя.
При разрыве связок голеностопа наблюдается серьезный отек, который затрагивает не только щиколотку, но и всю стопу. Это свидетельствует о том, что на данном участке накапливается значительное количество жидкости в пространстве между клетками. Ходить не только больно, но и неудобно. Если произошло внутреннее кровоизлияние, то об этом скажут кровоподтеки. Сустав может быть нестабильным, двигательная деятельность будет значительно отличаться от привычной.
Наиболее тяжелой травмой является перелом голеностопа. Симптомов здесь несколько, причем проявляются они практически сразу после получения такого повреждения. При переломе ощущается резкая боль, нет возможности наступить на ногу из-за очень сильных болевых ощущений. Стопа принимает неправильное положение, даже на весу ею пошевелить довольно сложно. Кожа на ноге становится онемевшей, практически не чувствует прикосновений. Пальцами пошевелить не получается.
Как производится диагностика повреждений
Относительно того, что делать при подворачивании ноги, специалисты дают ряд советов, однако все они сходятся в одном: сначала необходимо самостоятельно произвести внешний осмотр и пальпацию поврежденного участка тела. Ощущения запоминают, чтобы их можно было пересказать специалисту.
Далее требуется обратиться в травматологический кабинет, где специалист проведет собственный осмотр и поставит предварительный диагноз. Если визуально определить тип повреждения не удается, то врач прибегает к одной из следующих процедур:
- Рентгенографическое исследование - это наиболее простая и доступная на сегодняшний день методика обнаружения повреждений связок, тканей или костей.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография - встречается не слишком часто, однако является передовой диагностической методикой, которая позволяет определить даже мельчайшие повреждения, что обеспечивает качественную и быструю постановку даже довольно сложного диагноза.
Методика лечения
Терапевтические мероприятия в каждом случае будут своими, так как они напрямую зависят от того, насколько сильной была травма. Сразу после получения повреждения действуют следующим образом:
- Сначала необходимо полностью обездвижить конечность. На ногу наступать нежелательно, лучше всего принять сидячее или лежачее положение. Поврежденный участок поднимают выше уровня груди - это обеспечит отток крови, снизит боль и позволит прекратить кровотечение.
- Прикладывают холод. Продолжительность холодного компресса составляет не более 20 минут, следующий раз прикладывают его через час.
- Накладывают тугую повязку только в случае, если нога не сломана. Для этого наиболее подходящим будет эластичный бинт.
- При переломе ногу следует зафиксировать в одном положении путем наложения шины или аналога, сделанного из подручных материалов.
- Принимают обезболивающие средства - в их качестве можно использовать аспирин, анальгин и другие безопасные препараты.
- Если нога сломана, то желательно вызвать скорую помощь. Если имеется возможность передвигаться самостоятельно, необходимо отправиться в травмпункт.
Терапия
При любых травмах за исключением перелома следует придерживаться определенной последовательности действий:
- Специалист должен своевременно обнаружить жидкость в межклеточном пространстве или же кровоизлияние. Из суставной сумки ее обязательно убирают, что позволяет значительно понизить отечность на поврежденном участке.
- Накладывают шину из гипса, так как она позволяет сделать травмированную ногу неподвижной, а сам процесс выздоровления менее продолжительным.
- Применяют препараты для замедления и прекращения воспалительного процесса. Обязательно в этом случае использовать медикаменты, не содержащие стероиды. Такие средства не допускают распространения воспаления или болевых ощущений, позволяют пациенту чувствовать себя более комфортно.
- Специальные протекторы, которые предназначены для того, чтобы запустить процесс восстановления тканей связок или костей. Такие средства позволяют сделать реабилитационный период более коротким, причем это относится в том числе и к перелому.
- Разного рода физиологические процедуры, которые направлены на улучшение подвижности конечности, восстановление ее первоначальных функций.
- Повязка - используется при вывихе, растяжении, разрыве связок. Ее также применяют после снятия гипса. Она способна предохранить связки от чрезмерных напряжений, не допуская усугубления или рецидива травмы.
Профилактика травм голеностопа
Полностью защититься от падений, автомобильных аварий, конечно же, невозможно, человек может только соблюдать ряд правил, которые если и не позволят полностью предохранить себя от травм голеностопа, то хотя бы минимизируют возможные повреждения:
- Обувь должна быть максимально удобной. Не следует приобретать туфли на высоком каблуке - его наибольшая высота должна составлять не больше 5 см. Перед приобретением пары обуви следует обязательно пройтись в ней, прислушаться к своим ногам. Если вдруг возникнут дискомфортные ощущения, то лучше всего подобрать более удобную обувь.
- Спортом необходимо заниматься как можно аккуратнее. Силы при нагрузках оценивают реально. Слишком большой вес при силовых тренировках брать не следует, так как он будет чрезмерно воздействовать именно на ноги, соответственно, это может стать причиной травматизма.
- Не следует пытаться вылечить травму своими силами: обязательно обращаются к специалисту и полностью следуют его рекомендациям. При неправильных терапевтических мероприятиях можно только усугубить положение. Запоздалое обращение к врачу иногда приводит к присвоению группы инвалидности человеку, который мог бы полностью восстановить дееспособность конечности при своевременном обращении к специалисту.
В принципе, возникновение припухлостей в области щиколотки встречается не слишком редко, самому поставить точный диагноз вряд ли удастся, а самолечение практически всегда приводит к плачевным последствиям. В связи с этим даже при незначительных травмах необходимо обращаться за врачебной помощью.
Об авторе: admin
То, что мы называем «подвернул ногу» , на языке врачей звучит, как «травма голеностопного сустава» . Это одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Ведь именно в этом месте нога наиболее уязвима, потому что на этот сустав приходится самая большая нагрузка, в 7 раз превышающая вес тела.
15-20% всех обращений к травматологам связано с этой травмой. Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.
Около 50-60% случаев повреждения голени заканчиваются переломом голеностопного сустава. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи.
Чаще всего, в 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается кнутри в вилке голеностопного сустава.
Подвернуть ногу можно не только занимаясь спортом. Спортивные травмы - это только одна шестая часть повреждений. Остальные случаи происходят в быту, буквально на ровном месте. Подвернуть ногу можно при ходьбе, беге, прыжках, даже с небольшой высоты.
Преимущественно с этой проблемой сталкиваются женщины из-за их пристрастия к обуви на высоких каблуках. У людей старше 50-ти лет неосторожные движения чаще оканчиваются травмами. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте. Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда. Располагающими факторами также являются: врожденные пороки развития голеностопа, слабость связочного аппарата, гиподинамия, лишний вес .
Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав - блоковидный сустав, соединяющий голень со стопой. Его прочность и подвижность обеспечивают кости, связки и мышцы.
Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу
Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.- Растяжение связок голеностопного сустава - микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
- Надрыв связок голеностопного сустава - неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
- Разрыв связок голеностопного сустава - полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
- Подвывих голеностопного сустава - при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
- Вывих голеностопного сустава - повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
- Перелом костей голеностопа - перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм - подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.
Разрыв связок голеностопа
Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность. Но одновременно они ограничивают объем движений, поэтому стопа может двигаться только в одной плоскости.Если в силу внешних причин (резкое торможение при беге, ходьба по неровной поверхности) стопа совершает движение не свойственное ей, то связки испытывают большое напряжение. Они не могут растягиваться и поэтому на их волокнах образуются разрывы. От величины разрыва зависит тяжесть повреждения.
Симптомы разрыва связок
- Отечность . Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому - избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
- Кровоподтек . Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
- Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать - при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
- Нарушение движения и нестабильность в суставе . Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам .
Первая помощь при травме
Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.Диагностика разрыва связок голеностопа
Осмотр.
При осмотре у травматолога выявляется:- отек стопы и лодыжки;
- кровоподтек в месте разрыва связки;
- патологическая подвижность в суставе;
- резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
- боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
- при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью - гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.
Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.
УЗИ (ультразвуковое исследование)
позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.
Показания:
- отек;
- болезненность, ограничение движений;
- гематомы и новообразования в области голеностопа;
- наблюдение в ходе лечения.
При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:
- Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
- Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
- Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
- При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома - скопление жидкости на ограниченном участке.
- Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.
Рентгенография
. На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.Показания: травмы голеностопа.
Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.
Признаки разрыва связок на рентгене:
- несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
- увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
- увеличение объема мягких тканей.
КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ - используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.
Показания:
- травма голеностопного сустава;
- подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
- болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
- хронические боли в голеностопном суставе;
- гематомы;
- при планировании операции.
Противопоказания к ЯМР:
- наличие кардиостимулятора;
- импланты которые подвержены действию магнитного поля; татуировки, выполненные с помощью красителей, содержащих титан и металлические соединения.
С помощью КТ и ЯМР выявляют:
- разрыв связок и сухожилья;
- отрыв связки от кости;
- гематому в месте разрыва связки;
- разрыв суставной капсулы;
- повреждения костей.
Лечение разрыва связок
Лечение без операцииПри разрыве связок голеностопного сустава обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь. Лечение тяжелых травм проводят в травматологическом отделении больницы. Самолечение разрыва связок может вызвать нарушение функции голеностопного сустава и стать причиной инвалидности.
| Методика | Механизм лечебного действия | Как назначается | Эффект от лечения |
| Удаление крови из суставной сумки. | Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Поэтому ее удаляют при помощи шприца. В полость вводят раствор обезболивающих средств. | Инъекция 10—15 мл 1—2% раствора новокаина или тримекаина в полость сустава. | Уменьшается отек и обезболивается сустав. |
| Гипсовая шина первые 2 недели. В дальнейшем ее заменяют жесткой лангетой, которую можно снимать для проведения процедур. | Гипс лишает сустав подвижности и снижает нагрузку на поврежденные связки. Это дает им возможность самостоятельно срастись. | Гипсовую шину накладывают от пальцев до коленного сустава на 2-3 недели. Гипс снимают после того, как спадет отек и исчезнут боли. | Происходит самостоятельное восстановление волокон связки и ее разорванные концы срастаются. |
| Артрадол | Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, способствует скорейшему восстановлению соединительной ткани. | 0,1 г препарата вводят внутримышечно через день. Курс лечения 25-35 инъекций. | Ускоряет восстановление связок и сухожильев. Улучшает подвижность сустава. |
| Препараты кальция Кальция глюконат Кальцимин | Способствуют построению костной ткани, укрепляют стенки сосудов, регулирует их проницаемость | По 1 таблетке 2 раза в сутки длительно | |
| Хондропротекторы: Алфлутоп Терафлекс | укрепляют опорно-двигательную систему и делают связки более эластичными. | Алфлутоп по 1 мл внутримышечно 20 дней. Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней. | Обеспечивается питание хряща и связок. Ускоряется регенерация повреждений. |
| Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, кеторолак, нимесулид | Средства угнетают синтез простагландинов в организме. Эти вещества ответственны за появление боли, отека и развития воспаления. | Обычно препарат принимают 2 раза в сутки. Таблетки принимают утром и вечером после еды. | Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе. | С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Упражнения не дают мышцам ослабнуть и улучшают кровообращение. | Необходимо совершать движения пальцами поврежденной ноги и в коленном суставе. После того, как гипс высохнет - через 2-3 дня рекомендуют ходить, опираясь на больную ногу, чтобы не допустить атрофии мышц. | Мышцы поддерживаются в тонусе, что ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию после снятия шины. |
| УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия | Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление. Способствует рассасыванию отеков и кровоизлияний. | Назначается с 3-го дня после наложения шины ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 сеансов. | Снимает воспаление и ускоряет регенерацию связок. |
| Теплые ванночки | Тепло расширяет сосуды и способствует притоку крови к суставу, повышению эластичности связки. | Температура воды 36-38 градусов. Ванночки делают 2 раза в день после снятия гипсовой шины. | Способствует скорейшему восстановлению функции сустава. |
| Тугое бинтование | Тугая повязка способствует стабилизации сустава, пока связки еще не окрепли. | Обычным бинтом (не эластичным) фиксируют сустав. Для этого накладывают 8-миобразную повязку. Ногу бинтуют утром, а снимают повязку на ночь. По мере ослабления повязку подтягивают. | Фиксация сустава для профилактики вывиха. |
Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:
- каблук высотой до 2 см;
- высокий твердый задник;
- жесткий супинатор;
- специальная подкладка под пятку для устойчивости.
Показания:
- полный разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава;
- открытая травма с разрывом связок;
- разрыв, который сопровождается массивным кровоизлиянием в сустав и окружающие ткани.
- старческий возраст;
- тяжелые патологии сердца, системы кроветворения, легких, печени и почек;
- шоковое состояние больного.
Малотравматичная операция
при разрыве связок голеностопного сустава проводится только первые 3-7 суток после травмы. Хирурги производят сшивание связок под контролем артроскопа. Для этого через небольшие отверстия под кожу вводят хирургический инструмент и миниатюрную камеру. В этом случае удается избежать разреза сустава, благодаря чему период реабилитации сокращается до 3-х недель.Операция по традиционной методике проводится через 6-7 недель после травмы, когда удалось снять воспалительный процесс. В этот период связка лучше срастается, реже возникают осложнения операции в виде контрактур.
Методика : хирург делает надрез над разорванной связкой, длинной 5-7 см. Удаляет поврежденные ткани и сшивает связку или подшивает ее к кости.
Реабилитация после открытой операции занимает около 6-8 недель. Для стабилизации сустава накладывают гипс или жесткий фиксатор связок голеностопа.
Реабилитация после операции включает в себя:
- прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
- обогащенную белком диету для скорейшего восстановления связок и мягких тканей;
- физиотерапию - УВЧ, магнитотерапию, индукционную терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж.
После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. В этом случае наружно используют Дип Релиф гель.
В последнее время используются ортезы, которые можно носить самостоятельно или с обувью. Они разгружают сустав и обеспечивают ему боковую стабильность.
Ежедневно делайте ванночки с морской солью или отваром хвои. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 20 минут.
Утром и вечером самостоятельно делайте массаж. Осторожно растирайте, разминайте и пощипывайте мягкие ткани вокруг сустава. Для улучшения кровообращения и восстановления работы поврежденных сосудов используют Троксевазин гель, Хирудоид. Продолжительность 15 минут. Конечно, наилучшим вариантом будет, пройти курс массажей у опытного специалиста-реабилитолога.
Гимнастика направлена на восстановление работы сустава. Во время выполнения упражнений возможны незначительные боли - это разрабатываются поврежденные ткани. Но не допускайте появления резкой боли.
Комплекс упражнений после разрыва связок:
- сгибание и разгибание стопы;
- вращение стопы;
- подъем на носки;
- приседание с фитболом за спиной;
- ходьба приставным шагом;
- катание массажного мячика по полу ступней больной ноги.
Растяжение связок голеностопа
Растяжение связок голеностопного сустава -
представляет собой частичный разрыв связки. На самом деле связка не может растянуться. Ее длина несколько увеличивается, только если разорвались отдельные волокна связки.Симптомы
- резкие боли в голеностопном суставе при попытке стать на ногу и при прощупывании пораженной связки;
- боль и нестабильность сустава при ходьбе;
- усиление боли при разгибании стопы;
- отек сустава;
- плохая подвижность сустава;
- покраснение и кровоподтек над пораженной связкой.
Первая помощь при растяжении связок голеностопа
- Обеспечить покой. Усадите пострадавшего. Помогите снять обувь;
- Приложить лед. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой или пакет замороженных ягод. Лед заворачивают в ткань и прикладывают на 20 минут, чтобы вызвать сужение сосудов. Таким образом удается уменьшить отек околосуставных тканей;
- Нанести обезболивающую мазь. Обезболить и предотвратить отек помогают Доллобене, мази с Индометацином и Вольтареном, аэрозоль Хлорэтил. Не стоит использовать обезболивающие согревающие мази. Сразу после травмы они усиливают отек и ухудшают состояние.
- Наложить тугую повязку. С помощью восьмиобразной повязки стопу фиксируют под прямым углом к голени. Таким образом придают связкам физиологичное положение и уменьшают кровоток на поврежденном участке. Это помогает предотвратить образование отеков. При этом необходимо следить, чтобы стопа не побледнела. Это свидетельствует, что повязка наложена слишком туго. Повязку накладывают на 2-3 часа, чтобы не произошло передавливание сосудов;
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика растяжения связок голеностопного сустава
Осмотр травматологом . При растяжении связок врач выявляет симптомы повреждения голеностопа:- отек голеностопного сустава;
- покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
- боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
- усиление боли при прощупывании поврежденной связки.
Показания:
- при всех повреждениях и травмах голеностопа;
- нарушение функции и внешние изменения сустава;
- подозрение на перелом костей.
- беременность . Однако если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.
- смещение таранной кости;
- увеличение щели между таранной костью и костями голени;
УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожильев и суставной сумки УЗИ более информативно.
Показания:
- травмы голеностопного сустава;
- хронические боли;
- нарушения подвижности сустава.
Признаки растяжения:
- смещение таранной кости;
- скопление жидкости в месте повреждения связки;
- разволокнение связки на поврежденном участке;
- утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
- изменение нормального направления хода волокон связки.
Показания:
- подозрение на наличие перелома;
- необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
- боли в покое и при движении;
- воспалительные заболевания сустава;
- не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
- пред- и послеоперационный контроль.
- беременность;
- психические заболевания;
- наличие имплантантов.
Признаки растяжения связок:
- разволокнение участка связки;
- скопление жидкости на поврежденном участке связки;
- разрыв отдельных волокон связки.
Лечение растяжения связок
| Метод лечения | Механизм лечебного действия | Как назначается | Эффект от лечения |
Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели:
| Нестероидные противовоспалительные средства, входящие в состав этих мазей, проникают через кожу. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг. Также мази уменьшают отек и воспаление в пораженном участке. | Небольшое количество мази или геля (столбик 2 см) наносят тонким слоем на пораженный сустав. Осторожно распределяют массажными движениями. Процедуру повторяют 2-4 раза в день. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Назначают в первые дни после травмы. Не наносить на поврежденную кожу и открытые раны. | Препараты обезболивают и уменьшают отек. |
| Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль. | Препараты принимают внутрь 2-3 раза в день после еды. Доза не должна превышать 100мг/сутки. Длительность лечения 3-5 дней. | Обезболивают и уменьшают признаки воспаления. |
| Обездвиживание сустава | Фиксация сустава позволяет уменьшить нагрузку на травмированную связку во время ходьбы. Повышает устойчивость сустава. | Бинтование эластичным бинтом каждое утро на срок 5-10 дней. Можно использовать ортезы. Их подбирают индивидуально. | Уменьшает боль при ходьбе. |
| Физиотерапия УВЧ-терапия, магнитная терапия, ультразвук с Фастум гелем | Улучшает тонус сосудов, кровообращение и питание тканей, повышает обмен веществ. | Назначают с 5-7 дня после травмы. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. При необходимости курс повторяют через 6 месяцев. | Устраняет отечность, боль и воспаление. |
| Средства обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки. | Втирают тонким слоем в кожу 2-3 раза в день. Назначают с 5-го дня после травмы, когда сошла гематома. Иначе эти средства могут усилить отек. | Устраняют отек, снимают боль, ускоряют регенерацию связок. |
| Тепло вызывает расширение сосудов и прилив крови к пораженному участку. Благодаря этому ускоряется заживление поврежденной связки. | Процедуру проводят ежедневно на протяжении 30 минут. Курс лечения состоит из 20 сеансов. Прогретый песок можно использовать в домашних условиях. Его прогревают до 40 градусов, насыпают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к ноге на 30 мин. | Процедуры снимают боль и воспаление, способствуют регенерации. |
| Лечебная физкультура | ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава. | Начинают на 3-4 день после травмы. Вращение голеностопа вокруг своей оси.
| Увеличивается подвижность и выносливость сустава. Укрепляются связки и мышцы. |
Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. Операция в этом случае не требуется.
Перелом костей голеностопа
Перелом костей голеностопного сустава - сложная травма, которая возникает при воздействии внешней силы на сустав. Перелом может быть закрытым или открытым, когда в ране видны обломки костей. Последний считается более сложным, так как повреждены и кости и мягкие ткани.Самым тяжелым считается перелом таранной кости из-за особенностей ее кровоснабжения. Он случается при падении с высоты на прямые ноги.
Симптомы перелома костей голеностопного сустава
- резкая боль в движении и в покое;
- невозможность стать на ногу;
- деформация сустава, изменение формы конечности;
- ненормальная подвижность конечности;
- выраженный отек;
- онемение конечности;
- невозможно пошевелить пальцами ноги.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава
Первая помощь направлена на иммобилизацию конечности. Это необходимо сделать, чтобы избежать смещения обломков, которые травмируют мягкие ткани.- остановить кровотечение. При открытом переломе сильное кровотечение останавливают с помощью жгута. Так как потеря большого количества крови страшнее, чем перелом . Если кровь вытекает под небольшим давлением, то выше перелома накладывают тугую повязку;
- не пытайтесь самостоятельно вправить сустав , удалить из раны обломки кости или посторонние предметы. Не исправляйте деформацию конечности. Это может вызвать сильное кровотечение;
- обработать рану. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или перекисью и накладывают асептическую повязку;
- создание шины из подручных материалов: доски, палки, полоски плотного картона. Их приматывают бинтом по наружной и внутренней стороне ноги, фиксируя коленный и голеностопный суставы. Необходимо положить доску под заднюю поверхность ноги, чтобы предупредить ее сгибание. В крайнем случае, можно примотать больную ногу к здоровой конечности. Если есть возможность вызвать скорую, то не трогайте пострадавшую конечность. Предоставьте наложить шину медикам;
- шину накладывают на месте травмы и после этого транспортируют больного. Во время транспортировки нельзя опираться на поврежденную ногу, это может вызвать смещение обломков кости.
Диагностика перелома голеностопного сустава
Осмотр травматологом . Врач обращает внимание на такие признаки перелома:- боль и припухлость в области лодыжки;
- деформация конечности;
- отек голеностопного сустава;
- багрово-синяя гематома в области лодыжки;
- мягкие ткани деревянистые на ощупь, лодыжка не прощупывается;
- попытки отвести стопу вызывают сильную боль;
- движения в суставе ограничены;
- сжатие средней трети голени вызывает сильные боли. Этот симптом вызван особенностью иннервации голеностопного сустава.
Показания: все травмы голеностопного сустава.
Противопоказания: при подозрении на перелом абсолютных противопоказаний для проведения рентгенотерапии нет.
Признаки перелома голеностопа на рентгене:
- линия перелома на наружной, внутренней лодыжке или таранной кости. Линия может проходить горизонтально, вертикально или винтообразно;
- нарушение контура кости в месте перелома;
- смещение суставных концов кости вследствие перелома и разрыва связок;
- смещение осколков кости. Между фрагментами кости видны клиновидные щели;
- признаки вывиха стопы - смещение таранной кости по отношению к костям голени.
КТ и МРТ (ЯМР)
В некоторых случаях на рентгеновском снимке плохо просматривается линия перелома. Тогда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМГ). Эти методы позволяют получить послойное трехмерное изображение повреждений голеностопного сустава.
Показания:
- трудно диагностируемый перелом;
- подготовка к операции для выявления точного расположения осколков кости;
- контроль динамики лечения.
- кардиостимулятор;
- электронный имплантат среднего уха;
- металлические имплантаты или клипсы в сосудах;
- беременность;
- наличие татуировок выполненных с помощью металлических соединений.
Признаки перелома
- трещины в костях;
- гематома - скопление жидкости в местах повреждения связок и мягких тканей;
- наличие и расположение отломков кости;
- повреждение костного мозга;
- скопление жидкости в суставной сумке или ее разрыв;
- повреждение связок:
- смещение костей.
Лечение перелома
Лечение перелома голеностопного сустава может быть консервативное и хирургическое. Для каждого из них существуют строгие показания.Длительность лечения зависит от тяжести перелома. Если повреждена одна кость без смещения, то для реабилитации достаточно 2-3 месяца. Если травма вызвала перелом 2-х и более костей, есть смещение осколков и вывих сустава, то лечение продлится 6-8 месяцев.
- Лечение без операции
Консервативное лечение проводят в том случае, если возможно соединить костные отломки без операции. Предварительно делают обезболивание. После этого врач сопоставляет фрагменты кости и накладывает гипсовую повязку.
Алгоритм консервативного лечения переломов голеностопного сустава
Методика Механизм лечебного действия Как назначается Эффект Рентгенограмма Врач определяет, какая кость повреждена, есть ли смещение и вывих. Принимает решение о методах лечения. Анестезия места перелома Анастетики блокируют образование и проведение нервных импульсов по чувствительным нервным волокнам. Таким образом в мозг не поступают болевые сигналы. 2% раствор новокаина (20-30 мл) в место перелома в гематому.
Если необходимо вправление вывиха, то часть новокаина (15 мл) вводят в суставную сумку.Обезболивает сустав на 40-60 минут. Вправление
При переломе с вывихом и подвывихом стопыХирург вправляет вывих, устанавливая на место суставные поверхности костей. Хирург одной рукой фиксирует голень, другую кладет на стопу и совершает движение противоположное тому, что вызвало травму. Проводить вправление должен только опытный специалист после ознакомления с рентгеновским снимком. Восстанавливается физиологическая ось конечности. Гипсовая лонгетная повязка Фиксирует сустав, сближает отломки кости. Способствует скорейшему восстановлению кости. После вправления накладывают гипсовую повязку. Она бывает двух видов: U-образная лонгетная повязка или "сапожок". Повязку оставляют на 8-10 дней пока не спадет отек. Потом ее снимают, и заменяют другой.
При переломе одной лодыжки без смещения гипс накладывают на 4 недели, со смещением 6 недель. Перелом двух лодыжек - 8 недель. Таким образом, каждое новое повреждение добавляет 2 недели ношения гипсовой повязки.Нога надежно фиксируется. Обездвиживание и снятие нагрузки позволяют уменьшить боль. Контрольная рентгенограмма Во время наложения гипсовой повязки может произойти смещение костных отломков. Поэтому после высыхания гипса делают контрольную рентгенограмму. Нестероидные противовоспалительные препараты
Немид, Диклофенак,
НурофенОтмирание поврежденных клеток сопровождается сильной болью, отеком и воспалением. Препараты данной группы эффективно борются с этими явлениями. Принимать их можно по инструкции на протяжении первой недели после травмы. Обезболивание, уменьшение отека. Средства для ускорения регенерации соединительной ткани.
Хондроитин и глюкозамин, Артра, ТазанУскоряют образование костной мозоли на месте перелома. Улучшают состояние хрящевой ткани и работу сустава. Назначают через неделю после травмы сроком на 2-6 месяцев. Ускоряет заживление кости, укрепляет связочный аппарат. Витаминно-минеральные комплексы, содержащие, кальций, магний, кремний и витамин D.
Компливит, Кальций Д3
Мульти-ТабсНасыщают кости полезными минералами и укрепляют их. Принимают ежедневно во время или после еды. Ускоряют образование костной мозоли, сокращает сроки реабилитации.
Важно, чтобы врач контролировал процесс лечения. Сообщайте ему обо всех неприятных ощущениях и ухудшении состояния. Это поможет своевременно исправить ситуацию и не допустить неправильного срастания кости. - Операция
Показания :
- перелом нескольких костей составляющих голеностопный сустав;
- открытый перелом;
- перелом, сопровождающийся разрывом связок;
- смещение костных отломков;
- неудачное сопоставление кости;
- неправильно сросшийся перелом.
- нарушения свертывания крови;
- тяжелые патологии сердца, почек и печени;
- остеомиелит.
Методика проведения операции.
Хирург делает надрез со стороны поврежденной кости. Он удаляет гематому, зачищает края кости. При повреждении связок сшивает их.Для фиксации кости голени хирург вводит в костномозговой канал штифт или спицу. Металлическую пластину могут закрепить на поверхности кости.
Для сближения отломков используются винты. В отверстие одного отломка вводится винт. Хирург соединяет элементы, вворачивая винт с помощью резьбы в другой отломок кости.
После сопоставления обломков рану зашивают и накладывают шину таким образом, чтобы можно было обрабатывать послеоперационный шов. После операции делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что все отломки кости заняли свои места. Через 10-14 дней отек спадает гипсовая повязка становится свободной и ее заменяют на новую.
Реабилитация после операции
Гипсовая повязка удерживается около 3-х месяцев. Восстановление трудоспособности происходит через 6-8 месяцев. Ускорить реабилитацию могут:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- ванны;
- ношение ортопедической обуви.
Постепенно один костыль заменяют палкой. Через несколько недель отказываются от второго костыля. Трость помогает уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Ее оставляют после того, как исчезают боли при ходьбе.
Ортопедическую обувь необходимо носить на протяжении 6-12 месяцев. Она надежно фиксирует голеностопный сустав и придает ему устойчивости, пока нога окончательно не окрепнет. Важно, чтобы подбор ортопедических ботинок осуществлялся индивидуально. Высокий задник и жесткий супинатор должны обеспечивать надежную фиксацию пятки при ходьбе.
ЛФК при переломе голеностопного сустава. Комплекс упражнений выполняют после снятия гипсовой связки. Он направлен на восстановление функции сустава и укрепление мышц. Все движения выполняются в медленном темпе по 10-20 раз.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Круговые движения в голеностопе в обе стороны.
- Сгибание и разгибание пальцев ног.
- Поочередное подтягивание (сгибание) ног к животу. Носки на себя.
- В положении лежа выполнять максимальное разведение носков в стороны.
- Поочередно поднимать ноги до прямого угла в тазобедренном суставе. Носок тянуть на себя.
В дальнейшем врачи рекомендуют заниматься плаваньем, бегом трусцой, прыжками. Эти виды спорта вернут суставу силу.
Самомассаж . Утром и вечером делайте массаж. Положите больную ногу на колено здоровой и выполняйте массажные движения: поглаживание, пощипывание, постукивание, выкручивание, растирание. Каждое движение повторяйте 10-12 раз. Особое снимание уделяйте суставу, пятке и лодыжке. Во время массажа используйте хондропротекторные мази и кремы: Хондроарт, Хондроитин, Траумель С.
Парафинно-озокеритовые аплекации
можно сделать и в домашних условиях. Смешайте парафин и озокерит в соотношении 1: 1 и растопите на водяной бане. Вылейте в емкость, застеленную медицинской клеенкой, и дайте застыть. Масса должна загустеть и стать на ощупь, как теплый пластилин слоем 2 см. Приложите озокерит к пораженному участку на 40 минут. Чтобы уменьшить отдачу тепла накройте сверху одеялом. Такие прогревания улучшают питание тканей, ускоряют заживление и снимают отек.
Ванночки с морской солью.
100 г морской соли на 5 литров воды. Температуру воды поддерживайте на уровне 36-38 градусов. Продолжительность 15 минут. После ванночки сполосните ноги пресной водой. Соль воздействует на нервные окончания и улучшает обменные процессы. Такие процедуры необходимо делать ежедневно на протяжении месяца.
Прогноз при переломе голеностопного сустава
благоприятный. Свыше 85% людей полностью восстанавливают трудоспособность. Однако при переломах со смещением придется пройти длительный период реабилитации, который включает ежедневные тренировки и массажи.
Даже одно неосторожное движение может привести к тому, что человек подвернет ногу. Нередко такие неудачи приводят к более серьезным повреждениям – разрыву связок, вывихам, а более сильный удар голеностопа заканчивается и переломом. Что же делать, если человек подвернул ногу, и после этого опухла щиколотка?
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Голеностоп представляет собой сложный механизм, обеспечивающий движение стопы. В состав голеностопного сустава входит три группы мышц, дистальные концы малоберцовой и большеберцовой кости, таранная, ладьевидная и пяточная кости, наружная и внутренняя лодыжка. Все элементы соединены между собой очень прочным, но в то же время чрезвычайно подвижным связочным аппаратом.
По статистике, около десяти процентов травм голени приходится на повреждения связок, пять процентов – вывихи и подвывихи; остальное составляют переломы голеностопа.
Причина появления опухоли
Подворот ноги – наиболее частое обращение к травматологу с повреждением нижней конечности. Частота таких травм неудивительна – голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку, в шесть раз превышающую массу тела человека, – именно такое давление возникает при беге или ходьбе. Получить травму может и взрослый, и ребенок – от повреждений голеностопа не застрахован никто. У детей это преимущественно связано с серьезными травмами или ушибами , а вот взрослые могут получить повреждение из-за патологий самого голеностопа . Факторами риска для целостности голеностопа являются артриты, артрозы, остеопороз , ранее имевшиеся вывихи или переломы и т.д.
Непосредственная причина боли и отека щиколотки – повреждение частей голеностопного сустава. Эти симптомы характерны для таких травм:
- растяжение связок – закрытое повреждение суставных связок, характеризующееся удлинением связки после травмы по сравнению с нормальной величиной связки до получения травмы. Характеризуется полным или частичным разрывом мельчайших волокон, но внешне связка сохранена, хотя и в полном объеме выполнять свои функции не может;
- надрыв или полный разрыв связочного аппарата в области голеностопного сустава – повреждение волокнистого пучка, сопровождающееся его частичным разрывом. При полном разрыве нарушается целостность всей связки;
- вывих – значительное смещение суставных костей с повреждением связочного аппарата;
- подвывих – частичное смещение костей голеностопа с травмированием связок;
- перелом – травма может быть открытого или закрытого типа, также оценивается наличие или отсутствие смещения костей в переломе.
Вывих как один из видов травм голеностопа. Как распознать? Насколько опасно и что делать?
Признаки травмирования и симптомы повреждений
Симптомы повреждения голеностопа в большинстве случаев не остаются незамеченным. Сразу же после получения травмы пострадавшие испытывают резкую боль , им больно наступать на саму ногу. Большинству их них требуется после травмы помощь посторонних, чтобы подняться.
Травмы в голеностопа могут быть открытого и закрытого типа. При закрытом типе травмы происходят не меньшие по масштабу повреждения.
В случае ушиба или подворота ноги стремительно формируется отек, нога болит, может подергивать пятка, выпячивается косточка. При нарушении целостности мелких кровеносных сосудов становится заметным синяк , болит и отекает лодыжка . Пострадавшие жалуются на постоянную боль, что опухла щиколотка. Подвижность в поврежденной конечности ограничена. Если пострадавший или пострадавшая подвернула ногу, то ее зачастую невозможно вернуть в нормальное положение.
Насильно делать таких действий ни в коем случае не стоит.
Первая помощь состоит в фиксации конечности шиной или любыми подручными средствами, после чего необходима консультация врача и дальнейшее лечение в зависимости от вида травмы.
Диагностика травм голеностопа
Диагностика заключается в первую очередь в визуальном осмотре повреждения . Травматологи часто сталкиваются с такими травмами и могут уже по внешнему виду определить, что случилось с конечностью. Для детализации и уточнения объемов повреждения делается рентгеновский снимок , проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография . Эти исследования позволяют не только четко увидеть локализацию повреждения, но и оценить сопутствующие травмы, состояние связочного аппарата. Такая диагностика чрезвычайно важна при получении мультитравмы, когда есть несколько видов повреждения в одном суставе. Диагностика проводится в тот же день, врачи сразу получают результаты и уже могут приступить к лечению, выбрав консервативную или оперативную методику.
Методика лечения
Травмирование голеностопа требует немедленной помощи, поскольку такие повреждения опасны «застарелыми травмами», когда признаки проявляются слабо, но через несколько недель лечить травму консервативно уже невозможно. При этом важно правильно оказать первую помощь и организовать дальнейшее лечение.
Первая помощь пострадавшему
При повреждении голеностопа важно оказать грамотную помощь больному. Первая помощь пострадавшему заключается в следующем:
- иммобилизация конечности – нога должна быть зафиксирована в том положении, как она осталась после травмы. Не стоит пытаться вправить сустав – достаточно приложить к ноге шину или ее подобие, сделанное из подручных материалов, и плотно примотать, чтобы не было дополнительных повреждений;
- отдых – не нужно заставлять пациента пошевелить ногой, пытаться пройтись, чтобы проверить наличие перелома. Все это не просто провоцирует у пострадавшего боль, а может еще больше усугубить травму голеностопа. До приезда врачей или доставки больного в лечебное учреждение конечность должна отдыхать;
- лед – отличный способ снять боль и избежать отеков. Лед прикладывают как можно скорее после травмы, чтобы предотвратить нарастание отечности тканей. Отек будет вызывать сдавление сосудов, провоцировать боль, мешать диагностике, поэтому от него необходимо избавляться как можно раньше;
- сжатие – приложив шину, нужно ногу бинтовать максимально плотно, чтобы не допустить излишней подвижности. Если нога перебинтована слишком туго, то это даст посинение пальцев и нарастание отека – тогда повязку рекомендовано ослабить;
- По возможности поврежденную конечность нужно приподнять – это в очередной раз станет профилактикой отечности и поможет пациенту более комфортно дожидаться квалифицированной помощи.
Первая помощь должна быть оказана как можно раньше прохожими или другими людьми, к которым может обратиться пострадавший. Консультация врача в такой ситуации обязательна.
Что нельзя делать при травме голени
Травма голени на первый взгляд может показаться простой. Отек это лишь кратковременный симптом, – думают пациенты, получившие подобные травмы. Дело в том, что организм в шоковом состоянии поле получения травмы мобилизует свои силы и действительно есть случаи, когда больные с серьезными повреждениями спокойно доходят домой, чувствуя лишь незначительную скованность. Тем не менее, вывих стопы не проходит, признаки травмы усиливаются, а компресс, холод или мазь в домашних условиях не приносят результата.
Доводить до такого ни в коем случае нельзя.
Врачам особенно тяжело работать со старыми, осложненными травмами, поэтому важно обращаться за помощью в день получения повреждения.
Нарастание симптоматики происходит после снижения шока, как защитной реакции. Уже к вечеру нога может сильно отечь и болеть так, что на нее нельзя наступить. Поэтому пострадавшим ни в коем случае нельзя делать следующее:
- самостоятельно вставать, опираться на поврежденную ногу;
- пытаться вправить вывих;
- отказываться от госпитализации;
- греть поврежденную ногу компрессами, грелками, пользоваться сильными обезболивающими препаратами;
- нагружать сустав.
Подобные действия только усилят боль, а затягивание визита к врачу может стать причиной появления осложнений после травмы.
Методика лечения травм
При получении травмы голеностопа пострадавшего доставляют в отделение травматологии, где его осмотрит врач. После визуального осмотра и рентгеновского снимка врач поставит диагноз и назначит лечение.
Некоторые повреждения голеностопа можно лечить консервативно.
Перелом медиальной лодыжки или разрыв связок лечат путем наложения гипсовой повязки на срок от 30 до 36 дней.
Более серьезные повреждения необходимо лечить хирургическим путем. Такое лечение проводят при изолированных переломах лодыжек с интерпозицией мягких тканей, при полных разрывах связочного аппарата. Проводится оперативное вмешательство, после чего нога помещается в гипс, при необходимости применяются аппараты костного вытяжения. В ряде случаев есть возможность провести ручное вправление сустава и добиться правильного положения костей, но эту возможность оценивает врач после получения рентгеновского снимка. Также некоторым пациентам поможет костное вытяжение.
Профилактика
Профилактика травм голеностопа состоит в ношении удобной обуви, соблюдении правил пребывания на спортивных площадках, тренировках. Необходимо пользоваться страховками при восхождении на вершины, носить шипованную обувь в походах, бинтовать голеностоп в случае повышенной нагрузки на сустав.
Чтобы предотвратить травмы, важно своевременно и в полном объеме лечить все повреждения голеностопа – вывихи, растяжения, переломы, поскольку при предыдущей травме в том же месте риск получения новой травмы возрастает.
Повреждения голеностопного сустава возникают часто ввиду особенностей этого сочленения. При получении травмы не стоит ждать дома, когда боль и отечность пройдут – это первые признаки серьезной патологии, поэтому необходима обязательная консультация врача-травматолога.
Комплекс упражнений для укрепления голеностопного сустава
Травмы голеностопного сустава являются одними из самых распространенных. На них приходится около 25% всех обращений к врачам травматологам. Нагрузки на голеностоп при беге или ходьбе зачастую в 6-7 раз превышают наш собственный вес. Отсюда и повышенный риск получить травму. Если подвернул ногу, чем и как лечить данное повреждение в домашних условиях? Давайте попробуем разобраться.
Причины и симптомы
Чтобы подвернуть ногу, необязательно быть спортсменом. Обычный человек может заработать травму голеностопа буквально на пустом месте, споткнувшись, оступившись, подвернул ступню или просто неловко шагнул. Особо стоить отметить представительниц слабого пола, которые обожают высокие каблуки. Правило тут простое — чем выше каблук — тем больше вероятность травмироваться.
Как определить, что вы подвернули ногу и ушибли сустав? Первые симптомы — это боль в суставе, больно наступать, опухла щиколотка или опухла косточка. При первых же симптомах (особенно опухоли щиколотки) обратитесь в ближайшую больницу и сделайте снимок.
Несвоевременное (раннее) снятие гипса при данном повреждении может привести к образованию привычного вывиха голеностопа.
Первая помощь при травме голеностопа
Своевременное оказание первой помощи является залогом успешного лечения травмы.
При травме голеностопного сустава необходимо:
- освободить поврежденную конечность от обуви и носков;
- обеспечить ноге полный покой;
- подложить под место травмы сложенный в несколько слоев кусок ткани;
- закрепить ногу при помощи импровизированной подставки так, чтобы она находилась выше уровня сердца, дабы уменьшить приток крови;
- приложить к месту травмы лед (если его нет под рукой, с его ролью прекрасно справится кусок мяса из морозилки, или, на крайний случай, тряпка, смоченная холодной водой).
- если подвернул ногу в стопе, то следует забинтовать стопу и голень эластичным бинтом (бинтовать надо туго, но так, чтобы при этом боль в ноге не усиливалась);
- принять какое-нибудь обезболивающее средство, если боль совсем не дает покоя.
Если травма застала вас в парке или во время поездки в лес — придется выходить из положения при помощи подручных средств. Например, в качестве бинта для перемотки ноги подойдет шарф, можно разорвать носовой платок. Если травма серьезная и болит нога — необходимо наложить шину, в роли которой может выступить любая подходящая ветка дерева. В качестве крепежного материала опять пригодиться шарф, или даже шнурки от кроссовок. Постарайтесь найти какую-нибудь жердь или палку, на которую вы сможете опираться во время ходьбы. Помните, что ваша главная задача — быстрее добраться в людное место, а значит, вы должны хоть как-то передвигаться.
Чем лечить травму голеностопа в домашних условиях
Вы уже знаете, что делать если подвернули ногу и опухла щиколотка, и как оказать первую помощь. Теперь пора поговорить о лечении в домашних условиях.
Ванночки с морской солью
Вам понадобится: морская соль, вода, тазик, махровое полотенце, ароматические масла. Возьмите 2 л теплой воды и тазик, в который комфортно поместить ноги. Растворите в воде 4 ст. л. морской соли. Наибольший эффект достигается при добавлении масла мяты, эвкалипта, сосны или ели.
Компрессы
Для изготовления компрессов можно применять водку, цветки пижмы, корень имбиря, зеленый чай, арнику горную.
Водочный компресс
Один из самых простых домашних рецептов. Для его приготовления нужно смочить марлю в водке и наложить на больное место, затем укрыть полиэтиленовым пакетом или вощёной бумагой, сверху всего этого уложить слой ваты и перебинтовать. Менять компресс нужно каждые 6-8 часов. Он поможет достаточно быстро, в течение 2 дней, избавиться от отека на ноге.
Компресс из молока
Делается аналогично. Использовать можно только теплое (но не горячее) молоко. Причем продукт должен быть натуральным
Компресс из цветков пижмы
Необходимо 3 ст. ложки цвета пижмы залить 0,5 л кипятка. Настаивать 25-30 минут, закутав в полотенце. Еще горячую смесь наложить на марлю и поместить на место травмы в качестве как согревающего средства.
Компресс из корня имбиря
Небольшое количество имбиря натереть на терке и выжать через в марлю в емкость, добавить 5 ст. ложек очень горячей воды (но не кипятка, так как полезные свойства растения уменьшатся). Посуду подержать на медленном огне около 5 минут. Затем смочить полотенце и приложить на больное место. После того, как ткань остынет – повторить процедуру.
Имбирь способствует улучшению кровообращения и выведению из организма токсичных веществ.
Компресс из арники горной
4 чайные ложки растения смешать с 1 литром горячей воды и дать настояться около 10 минут.
Компресс из зеленого чая
Листья измельчить и залить кипятком на 15-20 минут. Гущу из заварки накладывать на место травмы в теплом виде. Зеленый чай хорошо снимает боль и уменьшает опухоль.
Подвернул ногу опухла щиколотка, что делать — помогут травы
Настой из цветков календулы
Если вывихнул лодыжку, то может это средство:
- 40 г измельченных цветков календулы залить стаканом подсолнечного и держать в сухом прохладном месте неделю.
- После чего процедить через марлю.
- Натирать место вывиха 3-4 раза в день до тех пор, пока боль не пройдет.
Настой из окопника
0,5 литра холодной воды смешать с 3 литрами корней окопника и держать на небольшом огне около 30 минут, следя, чтобы жидкость не закипала. Затем дать постоять 4 часа и процедить. Использовать для компрессов на больную ногу, поможет быстро вылечить щиколотку.
Настой из девятисила
Корень растения необходимо мелко нарезать и залить кипятком, из расчёта 250 мг жидкости на три столовые ложки измельченного продукта, через двадцать минут полученный настой можно использовать в качестве лечебной примочки.
Настой из зверобоя и ростков пшеницы
Необходимо:
- 1 ст. ложка зверобоя продырявленного;
- 1 ст. ложка измельченных в кашицу ростков свежей пшеницы;
- 2 ст. ложки сливочного масла.
Все ингредиенты поместить в небольшую емкость и держать на водяной бане 20 минут. После чего подождать 1 минуту и снять с состава верхнюю фракцию — это и будет лекарством. Его надо хранить в прохладном месте (можно в холодильнике), перед применением подогреть на водяной бане несколько минут и добавить несколько капель туи. Полученную мазь нанести на травмированный сустав.
Настой из майорана
1-2 чайные ложки растения залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Можно пить с добавлением сахара как чай 2 раза в день. Курс длиться 3 недели.
Также в лечении растяжений и вывихов можно использовать обычные овощи.
Капуста
Ее листья замечательно снимают боль и отеки. Если поврежденная нога сильно ноет, приложите на ночь к месту травмы капустный лист.
Картофель
Натрите овощ на терке и поместите полученную массу в область травмы, утром смойте теплой водой.
Лук репчатый
Смесь из луковой кашицы с добавлением соли является замечательным средством, выводящим жидкость из отеков — нанесите смесь на ткань и приложите к больному месту на полтора часа, после чего смойте теплой водой.
Чеснок
Натрите несколько головок чеснока и смешайте с яблочным уксусом, дайте настояться в течение нескольких дней. Полученное средство хорошо помогает при ушибах и вывихах.
Также вам могут помочь:
- Губка-бодяга — обладает отличными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, отлично помогает при гематомах и отечности (приобрести можно в аптеке).
- Каменная соль (мешайте половину ст. ложки соли и 0,5 стакана 9-процентного уксуса, смочите этим раствором кусок ткани и поместите на больное). Данное народное средство обладает хорошими обезболивающими свойствами и хорошо убирает опухоль.
Медикаментозное лечение — мази
Можно использовать всевозможные аптечные мази с противовоспалительным действием (Фастум гель, Финалгон, Никофлекс и другие). Они способствуют улучшению циркуляции крови, снимают боль и отечность. Наносить на поврежденное место их необходимо аккуратно, тонким слоем, втирать неторопливыми осторожными движениями.
Главное правило домашнего лечения голеностопа выглядит так: поврежденный сустав должен находиться в покое и его нужно прогревать! Соблюдение этих двух принципов гарантирует оптимальные сроки восстановления поврежденных тканей.
Внимание! Если спустя несколько дней, несмотря на все процедуры, отечность и кровоподтёки продолжают расти, а боль усиливается — немедленно обратитесь к врачу!
Ребёнок подвернул ногу, что делать
Как правило дети больше подвержены различным травмам и ушибам. Поэтому родители всегда должны знать, что делать, если ребёнок подвернул ногу.
- Ни в коем случае не паниковать! Ваши действия должны быть четкими и понятными.
- По возможности возьмите ребенка на руки и успокойте его.
- Осмотрите ногу, если опухла щиколотка или косточка, немедленно обратитесь в больницу и сделайте снимок.
- Строго соблюдайте все предписания врача.
- Используйте для лечения как лекарственные мази, так и средства народной медицины.
Реабилитация — как долго будет болеть
Период восстановления голеностопного сустава после травмы может достигать нескольких недель. Для ускорения процесса реабилитации можно посоветовать:
- Ежедневно делать ванночки с морской солью или хвойным отваром.
- Два раза в день (утром и вечером) самостоятельно проводите массаж: при помощи осторожных мягких движений растирайте, разминайте, пощипывайте и постукивайте мягкие ткани в области бывшей травмы. Эта процедура не займет у вас больше 15 минут, зато позволит улучшить кровообращение, и ускорит восстановление повреждённых сосудов. Конечно, если в идеале, то не помешает помощь опытного специалиста по массажу, однако это стоит денег и порой немалых.
- Старайтесь ежедневно делать специальные комплексы упражнений, направленные на восстановление работы повреждённого сустава.
- Хорошей восстанавливающей процедурой могут стать ежедневные прогулки босиком по песчаному или галечному пляжу.
Подводя итоги, стоит отметить, что, прежде чем начинать лечение в домашних условиях, не поленитесь обратиться к врачу-профессионалу, который поставит вам точный диагноз. Не исключено, что обычный с виду вывих на поверку окажется переломом.
Щиколотка — уязвимое и часто травмируемое место ноги, сюда приходится серьезная нагрузка, создаваемая телом человека. Спортсмен, ребенок, человек, чья профессия связана с подвижным образом жизни, не застрахованы от подобной травмы. Неудачно взял старт в беге, неудачно поставил ногу, приземляясь после прыжка, либо сильно ударился при ходьбе, перегруженный голеностопный сустав не выдержал и отозвался болью, опуханием, гематомой.
В зимний период от указанного увечья страдают пожилые люди, после 50-ти лет кости становятся хрупкими, связки менее эластичными. Подобной неприятности подвержены женщины, носящие туфли на высоких каблуках. Приходится быстро реагировать, спешить: торопилась, подвернула ногу, . Больно опираться на стопу, нога не слушается, потеряла подвижность.
Если подвернулась нога, опухла щиколотка, боль не проходит, подобное считается симптомами перечисленных травм:
- Растяжение связок.
- Надрыв либо разрыв связок.
- Вывих либо подвывих.
- Перелом костей.
Растяжение появляется, когда при неудачной постановке ноги пятка подвернулась внутрь, из-за этого повредились волокна, составляющие сустав.
Симптомы, характерные для растяжения
- Болит косточка щиколотки во время упора на нее либо при ощупывании;
- Сустав плохо подвижен, не стабилен, болит;
- Боль усиливается при сгибе либо разгибе ноги;
- Опухла, посинела щиколотка;
- На травмированном месте появляется покраснение и отек.
Что делать в случае растяжения:
- Обеспечить комфортное положение травмированному: усадить либо уложить (при возможности), снять обувь;
- Приложить холодный компресс;
- Нанести обезболивающую и противоотечную мазь, не согревающую, устраняя риск усиления отека;
- Зафиксировать тугой повязкой стопу к голени, чтобы образовался угол в 90 градусов для обеспечения удобного положения, предусмотренное строением человека. Повязка не должна пережимать кровотоки, снимается через 2-3 часа.
После оказания первой помощи травмированного транспортируют в мед.учреждение, где назначают лечение и реабилитацию. При грамотном подходе, корректном лечении и реабилитации травма пройдет через 2-3 недели.
При надрывах, фрагментарно разрывается связка либо несколько связок, но способность сустава исполнять функцию сохраняется, хотя и нестабильна. При разрывах связка(и) разрывается полностью, лишая человека возможности ступить на ногу из-за сильной резкой боли.
Симптомы, характерные для разрыва и надрыва
При травмах подобного вида повреждаются идентичные области щиколотки, симптоматика и действия при первой помощи схожи. Различается степень сложности увечья.
- опухшая щиколотка — признак воспаления и скопления суставной жидкости, где подвернулась нога;
- появилась гематома;
- поврежденная нога сильно болит;
- отсутствует способность самостоятельно передвигаться;
- стопа двигается в разные стороны, но способна повлечь нежелательные вывихи.
Что делать в случае разрыва (надрыва) связок:
- Принять спокойное комфортное положение, устроив ногу на подушке (выше уровня сердца).
- Делать холодные компрессы на область травмы. Предпочтительно держать компресс по 15-20 мин каждые 3-4 часа в течение пары дней. Благодаря холоду отечность спадает, боль утихает.
- Принять обезболивающие противовоспалительные препараты (посоветовавшись с врачом), нанести обезболивающую мазь с охлаждающим эффектом на опухоль.
- Зафиксировать тугой повязкой стопу к голени, чтобы создать угол в 90 градусов (прямой) для обеспечения максимально удобного положения, предусмотренного строением человека. Повязка не должна пережимать кровотоки, наносится поступательно от пятки по направлению к колену. Если стопа двигается в разные стороны, требуется наложить на ногу шину из подручных материалов, обездвижив.
Нужно обратиться в травматологический пункт, чтобы врач назначил лечебные и реабилитационные мероприятия. При сложных разрывах требуется оперативное вмешательство. Минимальный срок восстановления при надрыве составит 3-4 недели, при разрыве – 6-8.
Вывих, подвывих – частые травмы щиколотки. При вывихе нарушается положение суставных костей, которому сопутствует разрыв либо надрыв связок. При подвывихе кости сустава смещаются касательно друг друга, не теряя соприкосновения.
Симптомы, характерные для вывиха и подвывиха
Травмы близки по характеристикам и признакам, различаются по степени тяжести. Симптомы:
- нарушается функционирование сустава;
- щиколотка слегка опухла (при подвывихе), в тяжелых случаях отек явный, распространяется на стопу целиком;
- голеностоп болит при ходьбе и ощупывании, при осложнении ходить невозможно, острая боль не покидает ногу в спокойном состоянии, временами отдает в колено.
Что делать в случае вывиха или :
- Обездвижить ногу, положив на валик, подушку, прочее приспособление;
- Для фиксации в недвижимом состоянии наложить тугую перевязь и шину, проследить, чтобы повязка не пережимала кровоток и конечность не немела;
- Приложить холод к больному месту, для снижения отека и болевого синдрома;
Если кажется, что нога болит не сильно, посетите врача для диагностирования повреждения и назначения медицинских рекомендаций по лечению и реабилитации. Если травма не утяжелена прочими признаками, больной выполняет назначения врача – период выздоровления составляет 8 — 10 недель.
Перелом костей голеностопа возникает, когда нога подвернулась из-за неудачного приземления после прыжка или падения с высоты. Указана крайняя и тяжелейшая степень травм голеностопного сустава. В наибольшей степени риску получения подобной травмы подвержены взрослые с хрупкими костями либо дети, чьи кости не до конца сформировались.
Переломы бывают закрытого или открытого типа. Сопровождается вышеуказанными травмами – разрывом связок либо . У открытого перелома видны обломки костей в ране, сложен в лечении.
Симптомы, характерные для перелома:
- резкая сильная боль в состоянии покоя и при движении;
- не получается встать на ногу;
- нога принимает неправильную форму ввиду деформирования сустава;
- противоестественная подвижность ноги;
- щиколотка опухла, возможно появление кровоподтека и синяка;
- пропала чувствительность конечности (наступило онемение);
- невозможно согнуть стопу и пошевелить пальцами ноги.
Что делать в случае перелома ноги
- Обездвижить конечность для предотвращения возможности смещения сломанных костей, способных травмировать мышцы и кожу.
- При кровотечении кровь останавливают при помощи накладывания жгута, если кровь течет под небольшим давлением, накладывается тугая повязка выше места перелома.
- Рану обрабатывают перекисью водорода либо хлоргексидина и раствора йода, после делают асептическую перевязь.
- Накладывать шину, примотав бинтом (при наличии) подручный материал (доски, палки, подобный материал) изнутри и снаружи ноги, фиксируя колено и голеностоп. Под колено положить доску, чтобы предупредить сгибание ноги, либо примотать бинтом поврежденную ногу к здоровой. Это делается для предотвращения смещения сломанной кости при транспортировке пострадавшего.
- Нельзя самостоятельно предпринимать действия по вправлению сломанной кости, удаления из раны инородных тел, ухудшающие состояние и усложняющие лечение.
Постараться обратиться к медикам за помощью.
Лечение перелома зависит от тяжести и бывает традиционным либо с применением хирургического вмешательства. Реабилитация без осложнений займет до 6 недель, с осложнениями составит не менее 4 месяцев.
Общие рекомендации по оказанию помощи, если подвернулась нога и болит щиколотка
- Пострадавший испытывает боль и шок, особенно ребенок. Важно принять меры, чтобы ребенок в шокированном состоянии не усугубил травму. Нужно успокоить и обездвижить человека, пока не будет зафиксировано безопасное положение ноги.
- Если опухоль и боль в конечности не проходят, делают ванночку с морской солью, температура которой не превышает комфортную в 36 градусов. Травмированную ногу держать в воде 10 мин, повторяя процедуру 10 дней.
- Народные рецепты становятся средством для снижения боли и отека: листья лопуха, капусты, сока алоэ, из которых делают примочки на больное место.
- Не нагружать поврежденную ногу, держать в покое до выздоровления.
- Выполнять рекомендации врача. Не бояться разрабатывать ногу, когда травма пройдет.
Любая травма – неприятно и больно. Получив знания о мерах первой помощи, если подвернулась нога, возможно не беспокоиться в ожидании помощи. Чтобы обезопаситься от получения подобного увечья, соблюдайте меры безопасности при передвижении по скользкой поверхности, во время занятий спортом, носите удобную обувь, смотрите под ноги.