Подростковый кифоз или болезнь Шейермана — Мау: что это такое и как лечить прогрессирующую деформацию позвоночника. Постановка диагноза, методы диагностики

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Кифоз и лордоз

[код локализации см. выше (M40-M54)]

Кифоз позиционный

Другие вторичные кифозы

Другие и неуточненные кифозы

Синдром прямой спины

Другие лордозы

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Кифоз

Названия

Описание

Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки.

Симптомы

Причины

* Кифоз врождённый (k congenita) - кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков.

* Кифоз генотипический (k genotypica) - наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу.

* Кифоз компрессионный (k compressiva) - кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.

* Кифоз мобильный (k mobilis) - кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции.

* Кифоз рахитический (k rhachitica; син. Горб рахитический) - кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков.

* Кифоз старческий (k senilis; син. Горб старческий) - кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника.

* Кифоз тотальный (k totalis) - дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме - у детей первых месяцев жизни.

* Кифоз туберкулёзный (k tuberculosa) - кифоз при туберкулёзном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией.

* Кифоз угловой (k angularis) - кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулёзного кифоза.

* Кифоз физиологический (k physiologica) - формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).

Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау - кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростковлет.

Код МКБ: M40

Кифоз и лордоз

Кифоз и лордоз

Код МКБ онлайн / Код МКБ M40 / Международная классификация болезней / Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Дорсопатии / Деформирующие дорсопатии / Кифоз и лордоз

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО 2016

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

МКТУ-11

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

МКПО-10

Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

ЕКСД

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

Профстандарты

Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

Должностные инструкции

Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

ФГОС

Федеральные государственные образовательные стандарты

Вакансии

Общероссийская база вакансий Работа в России

Кадастр оружия

Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

Календарь 2017

Производственный календарь на 2017 год

Календарь 2018

Производственный календарь на 2018 год

Причины развития и лечение позиционного кифоза

Кифоз позиционный описывается в медицинской литературе, как наличие угла искривления в грудном отделе более 55 градусов при исследовании пациента в положении стоя. Патология часто наблюдается у детей и является выраженной формой, которую могут выявить родители у своего ребенка самостоятельно. В международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание шифруется кодом М 40.0.

Факторы, провоцирующие развитие позиционного кифоза

Позиционный кифоз формируется в положении стоя и сидя при слабости мышечного корсета спины. Он появляется вследствие особого образа жизни современных детей, который некоторые ученые описывают, как «школа-компьютер-учебный зал». Данный образ не позволяет ребенку активно развивать скелетную мускулатуру, а скорее, наоборот, формирует ее слабость.

С течением времени позвоночный столб привыкает к патологическому положению и деформируется под влиянием избыточных физических усилий. Дополнительная нагрузка на него, которую представляют «грузные» школьные портфели приводит к уплощению тел позвонков (преимущественное снижение высоты наблюдается в передних отделах). Они приобретают клиновидную форму. Такая ситуация неизбежно приведет к усилению вогнутости в грудном отделе позвоночного столба.

Степень выраженности заболевания зависит от количества деформированных позвонков грудного отдела.

Стадии формирования патологии:

• Нарушение осанки;
• Остеохондроз позвоночника;
• Усиление выпуклости в грудном отделе кзади.

Существует множество научных доказательств того, что нарушение осанки с течением времени приводит к деформации позвоночного столба. Ее можно исправить интенсивными гимнастическими упражнениями. Если патологическое состояние оставить на длительное время, формируются необратимые изменения в позвонках – они уплощаются и приобретают неправильную форму.

С течением времени данные изменения приводят к болевым ощущениям в спине и формированию «круглой спины».

Способы лечения

Существуют корректирующие методы лечения позиционного кифоза. Они предполагают обучение детей навыкам правильной посадки на стуле, держания спины. Важно устранить патологический треугольник жизни молодого человека «компьютер-школа-учебный зал».

Основные принципы домашнего лечения грудного искривления:

• Контроль правильности посадки и ровного расположения спины;
• Высота стула должна быть равна голени;
• Не наклоняйтесь вперед на школьную парту при письме;
• Высота стула должна быть на уровне монитора;
• Каждые 30 минут сидения необходимо делать перерыв;
• Держите плечи ровно, а спину прямо.

Вылечить кифоз в домашних условиях можно регулярными физическими упражнениями. Их должен назначать квалифицированный ортопед-травматолог после осмотра пациента.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Кифоз

Краткая характеристика заболевания

Заболевание «кифоз» представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. В той или иной степени подобные искривления присутствуют у любого человека, однако, когда речь идет о значительном отклонении от нормы, то пациенту ставится диагноз кифоз позвоночника. Изгиб имеет форму буквы «С» с направленной кзади выпуклостью.

Выделяют следующие степени кифоза:

• I степень (легкий кифоз) – величина искривления более 30 градусов;
• II степень (умеренный грудной кифоз) – от 30 до 60 градусов;
• III степень (тяжелый кифоз) – искривление более 60 градусов.

Причины кифоза

Существует несколько причин формирования искривленного позвоночника. В первую очередь, патология может быть вызвана нарушениями внутриутробного развития. В данном случае мы говорим о таком заболевании, как врожденный кифоз, лечение которого необходимо начинать сразу после рождения ребенка. В некоторых случаях причиной кифоза становятся операции или травмы, особенно компрессионные переломы тел позвонков, характерные для пожилых людей. Это основные причины искривления позвоночника, но существуют и более экзотические факторы, которые могут оказать влияние на развитие неблагоприятных процессов. К таким факторам относятся, например, инфекционные заболевания или лучевая терапия, которая назначается ребенку при наличии злокачественных новообразований.

Симптомы заболевания

Главный признак кифоза – боль в спине, обусловленная мышечными спазмами. При тяжелой форме у некоторых пациентов происходит компрессия спинного мозга и нервных корешков. В этой случае люди начинают страдать от внезапных, резких болей, слабости в конечностях, тазовых расстройств и онемения.

Кифоз – лечение заболевания

В наши дни распространение получили несколько методик. В подавляющем большинстве случаев больным назначается консервативное лечение, включающее в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, прием медикаментов и ношение специальных корсетов. Заметим, что если вам поставлен диагноз кифоз, упражнения по специальным методикам становятся насущной необходимостью. Связано это с тем, что гимнастика помогает справиться с болью, препятствует развитию нарушений функций легких и сердца, нередких при отсутствии адекватных лечебных процедур.

Остановить развитие дегенеративных изменений помогает и лечение сопутствующего остеопороза, часто развивающегося при искривлениях позвоночника. При таком варианте кифоз грудного отдела лечится с помощью приема препаратов кальция, витаминов, лечебной физкультуры и заместительной гормональной терапии.

Более подробно остановимся на вышеупомянутых корсетах. Их ношение позволяет значительно уменьшить болевой синдром, но не способно повлиять на искривление осанки, если кифоз грудного отдела позвоночника уже привел к сильным изменениям. Также следует заметить, что бесконтрольное применение корсетов вредит здоровью пациента, так как приводит к ослаблению мышц спины и увеличению степени деформации.

Если медикаментозное лечение не приводит к ожидаемым результатам и кифоз позвоночника продолжает прогрессировать, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение кифоза несет определенную долю риска, поэтому перед операцией необходимо взвесить все «за» и «против», то есть, потенциальный положительный эффект должен перевешивать возможный риск. В настоящее время показаниями к операции являются ситуации, когда грудной кифоз сопровождается:

• сильной болью – это наиболее частая причина оперативного вмешательства, так как болевой синдром часто не поддается консервативному лечению;
• прогрессирующей кифотической деформацией – этот процесс сопровождается сдавливанием нервных структур, нарушениями в работе легких и сердца, поэтому пациенту может быть рекомендована операция;
• выраженными косметическими дефектами – если кифоз грудного отдела позвоночника значительно снижает качество жизни больного или влияет на его профессиональную пригодность, то врачи принимают решение о допустимости хирургического вмешательства.

Что касается непосредственно операции, то она состоит из двух этапов – устранения деформации и стабилизации положения позвоночника. Для последнего этапа используются так называемые системы транспердикулярной стабилизации, которые состоят из винтов и соединительных стержней. Они изготавливаются из нейтральных материалов и не отторгаются организмом, что позволяет избежать еще нескольких операций по удалению системы.

©г. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Подростковый кифоз или болезнь Шейермана - Мау: что это такое и как лечить прогрессирующую деформацию позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау (другое название – подростковый кифоз) представляет собой недуг, при котором наблюдается кифотическая деформация позвоночника. Недуг развивается преимущественно в период активного роста человека (10–16 лет). Болезнь диагностируется у 1% подростков, патологии в равной степени подвержены мальчики и девочки.

Недуг требует незамедлительного лечения, пока изменения в позвоночном столбе обратимы, иначе осложнений не избежать. Родители должны тщательно следить за состоянием своего малыша, при обнаружении клинических признаков недуга, обратиться к специалисту.

Болезнь Шейермана - Мау: что это такое

Основное проявление болезни Шейермана-Мау (код по МКБ-10 М42.0) – кифоз грудного отдела, формирующийся на фоне клиновидной деформации позвонков в этой зоне. Зачастую страдают 7, 8, 9 позвонки, при этом передняя часть повреждённого позвонка значительно уменьшается в высоте. Патологический процесс влечёт за собой изменение формы смежных позвонков, формирование горба в грудном отделе ребёнка.

В норме, позвоночник включает несколько изгибов, которые позволяют равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, бега, других занятий. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется искривлением позвоночника под углом 45–75%, в то время как нормальный изгиб не превышает 20–40%. Патология влечёт за собой неравномерное распределение нагрузок на позвоночник, страдают все его отделы, формируются тяжёлые осложнения.

Причины возникновения

Достоверные причины появления заболевания у детей науке не известны. Медики выдвигают множество гипотез, но к окончательному выводу еще не пришли.

Подростковый кифоз появляется на фоне нескольких негативных факторов:

• наследственная предрасположенность. В семьях, где уже диагностировали юношеский дорзальный кифоз, вероятность появления аналогичного заболевания у ребёнка, увеличивается во много раз;
• патологии мышечной ткани, которые не имеют определённой этиологии;
• травматические повреждения позвоночника, которые были получены в пубертатном возрасте;
• стремительный рост определённых мышц;
• остеопороз, который формируется на фоне компрессионных микропереломов тел позвонков.

Почему тянет поясницу на раннем сроке беременности и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!

О том, что делать, если болит копчик у женщин и как лечить вероятные заболевания прочтите по этому адресу.

Недуг может проявляться у взрослых, но очень редко. Причинами патологического состояния являются:

• дегенеративный артрит;
• остеопороз;
• нарушения соединительной ткани;
• течение туберкулёза, другие инфекционные патологии;
• спина Бифида;
• доброкачественные опухоли или рак.

Клинические признаки

На заболевание Шейермана-Мау указывают следующие симптомы:

• чувство тяжести в спине, необъяснимая усталость. Ребёнку тяжело держать спину прямо, он пытается прилечь, отказывается от активного образа жизни;
• по мере развития патологического процесса отмечается появление болей лёгкой степени выраженности. Дискомфорт появляется периодически, если не обратиться к доктору, повреждаются кровеносные артерии, что влечёт усиление болей, они носят «крутящий» характер;
• позвонки постепенно деформируются, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в сам позвонок, формируется грыжа Шморля;
• отсутствие лечения ведёт к усугублению сутулости. Дискомфорт появляется постоянно, формируется горб. Зачастую наблюдаются другие искривления осанки: одно плечо становится выше другого;
• двигательная активность грудного отдела сильно ограничивается;
• на фоне искривления грудного отдела, поясничная область прогибается в другую сторону, компенсируя патологический процесс.

Стадии развития и формы заболевания

Болезнь Шейермана-Мау разделяют на несколько форм:

• латентный период (наблюдается в возрасте 8–14 лет). Серьёзных жалоб нет, но присутствует сутулость, при полном распрямлении позвоночника её не удаётся устранить;
• ранний период (15–20 лет). Появляются первые симптомы, которые мешают пациенту нормально жить (осложнения компрессией спинного мозга, межпозвонковые грыжи). Некоторые специалисты считают, что патологический процесс приходится на 13 лет;
• поздний (формируется после 20 лет). Появляются множественные осложнения, которые дополняют общую картину недуга. В такой ситуации показано только хирургическое лечение.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау может никак себя не проявлять длительный период времени. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка, при любом искривлении позвоночника, лёгких болях, обратиться к врачу. На приёме специалист собирает данные о маленьком пациента (образ жизни, семейный анамнез, наличие жалоб).

Постановка диагноза осуществляется на основе результатов исследований:

• особый тест с наклоном вперёд. Медик наблюдается за позвоночником во время таких манипуляций, при кифозе искривления позвоночника в таком положении особенно заметны;
• неврологическое обследование поможет выяснить наличие защемления нервных корешков, степень их поражения;
• визуализация патологического процесса. Для этого используют рентгенографию, МРТ, КТ. Исследования позволяют оценить различные характеристики позвонков, выявить артериальные изменения;
• исследование лёгочной функции. Запущенные стадии подросткового кифоза негативно сказываются на лёгких.

После проведения анализов пациенту прописывают необходимую терапию.

Общие правила и методы лечения

Болезнь Шейермана-Мау поддаётся терапии, важно начать лечение на ранних стадиях. В запущенных ситуациях консервативная терапия не даст положительных результатов, придётся воспользоваться услугами хирургов.

Консервативные варианты терапии

Большинство случаев заболевания поддаются консервативной терапии, не требуют операции:

• ЛФК. Является основой лечения подросткового кифоза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность ежедневных занятий не превышает 40 минут. При правильном выполнении гимнастики улучшается самочувствие, купируются болевые ощущения;
• плавание, велосипедный спорт. Эти виды спорта благотворно сказываются на мышечном корсете пациента, увеличивают выносливость, улучшают осанку;
• массаж спины. Запускаются обменные процессы, приток крови увеличивается, что благотворно сказывается на нервных окончаниях;
• тракция позвоночника. Растягивается связочный аппарат, нормальное расстояние между позвонками восстанавливается, выравнивается угол между ними;
• специальный корсет. Подбирается в каждом случае индивидуально, изделие позволяет предотвратить прогрессирование недуга, поддерживает нормальную осанку, снимает болевой синдром;
• мануальная терапия. Позволяет поставить позвонки в естественное положение;
• иглоукалывание. Введение в особые точки игл помогает расслабить мышцы, снять напряжение, купировать болевые ощущения.

Медикаментозные препараты

В дополнение к вышеописанным консервативным методикам, специалисты предлагают использовать лекарственные продукты:

• НПВС. Средства справляются с воспалительным процессом, быстро обезболивают, показаны в случае длительного сильного дискомфорта;
• хондропротекторы. Используются для восстановления хрящевой ткани, положительно сказываются на процессе лечения;
• витамины группы В + кальций. Способствуют регенерации костной ткани, снижают риск компрессионных переломов.

Оперативное вмешательство

Операция на позвоночнике – риск для больного, к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях:

• чрезмерное искривление позвоночника, которое не удаётся исправить другими методами;
• острые болевые приступы, не поддающиеся терапии;
• кифоз, который сформирован на фоне опухолей, инфекционных недугов;
• в отдельных случаях операция показана младенцам с врождённым кифозом.

Сама процедура предполагает имплантацию специальных крючков, винтов, которые позволяют выровнять позвоночник на особых стержнях. Госпитализация длится около 10 дней, после не используют корсеты и другие изделия. Затем пациенту показаны реабилитационные мероприятия (в отдельных случаях требуется консультация психолога). Родители в этот момент должны всячески поддерживать ребёнка, соблюдать рекомендации врача.

Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов иглоукалывания при шейном остеохондрозе.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения межрёберной невралгии слева написано на этой странице.

По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html прочтите о том, чем и как лечить поясничный спондилёз позвоночника.

Предупредить болезнь Шейермана-Мау можно несколькими методами:

• с ранних лет следите за осанкой. Тщательный присмотр должен проводиться за школьниками;
• организуйте рабочее место ребёнка, согласно всем эргономическим требованиям (правильно выставите стол, кресло);
• приобретите ортопедический матрац;
• в случае необходимости показано ношение ортопедического корсета;
• периодически давайте ребёнку поливитаминные средства, богатые витамином D, кальцием;
• в подростковом возрасте посещайте ортопеда в качестве профилактики.

Подробнее о том, что такое болезнь Шейермана - Мау и при помощи каких упражнений можно избавиться от кифотической деформации позвоночника узнайте после просмотра следующего видео:

• Кифоз (2)
• Лордоз (3)
• Осанка (6)
• Сколиоз (8)

• София - Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба 1
• Анна - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Зоя Викторовна - Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника - хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани 1
• Елена - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Елена - После рождения ребенка болит поясница 4

© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Болезнь Шейермана – Мау [далее - БШМ] (дорзальный юношеский кифоз) - это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 - 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.

В настоящее время БШМ относят к эпифизарным дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника. Как правило, БШМ возникает в подростковом возрасте в 10 - 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины заболевания . На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. [1 ] Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к БШМ. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни- возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника. [2 ] Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте. [3 ] Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. [4 ] Также предполагается влияние остеопоротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. [5 ] Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания. [6 ] Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при БШМ обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.

Клиническая картина . В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушенную осанку своего ребенка. Иногда первым признаком болезни могут быть боли между лопатками. В обычных случаях боль появляется только, когда деформация выражена. Прогрессирование кифоза обычно медленное. Быстрое прогрессирование заболевания (круглая спина или горб) приводят людей к врачу. Люди чаще обращаются к врачу из-за внешних проявлений заболевания. При БШМ возникает ригидность позвоночника и болевой синдром постепенно нарастает вместе с деформацией. В некоторых случаях у пациентов с БШМ бывает сколиоз. При сколиозе деформация идет в другой плоскости. Подсчитано, что около 30% больных с БШМ имеется сколиоз. Неврологические проявления БШМ в большой степени зависят от локализации поражения: около 2/3 случаев приходится на грудной и 1/3 случаев на торако-люмбальный и поясничный отделы.

В течении заболевания можно выделить латентный период (8 - 14 лет), ранние (в возрасте 15 - 20 лет) и поздние (старше 25 лет) неврологические осложнения:

Латентный период моно назвать ортопедическим. Обычно у подростков жалоб нет или их беспокоят небольшие местные боли в спине после физической нагрузки, бега. Во время осмотра обнаруживается кифоз грудного отдела или плоская спина со сглаженным поясничным лордозом и ограничение подвижности позвоночника. Подросток при наклоне вперед не может достать ноги вытянутыми руками, грудной кифоз не исчезает в положении максимального разгибания. Спондилография подтверждает диагноз.

Ранние неврологические проявления не зависимо от уровня вертебральной патологии представлены в большинстве случаев рецидивирующей люмбалгией, реже торакальная форма сопровождается болями в грудной клетке, миофасциальными болями, чаще в мышцах живота. Изредка наблюдаются симпаталгии, висцералгии. Выраженный кифоз у подростков, особенно при высокой торакальной форме в сочетании с конституциональной узостью позвоночного канала, может привести к острой или подострой компрессии пспинного мозга на уровне вершины искривления в результате изменений в костно-связочном аппарате или грыжи диска. Часто минимальная травма приводит к появлению клинической картины поперечного поражения спинного мозга. Процесс как правило частично обратим после консервативного или хирургического лечения.

Поздние осложнения наблюдаются в зрелом возрасте и связаны с быстрым прогрессированием вторичного дистрофического процесса в позвоночнике с преимущественным развитием остеохондроза и грыж нижних поясничных дисков, деформирующего спондилеза и оссифицирующего лигаментоза в грудном и фиксированного гиперлордоза, спондилоартроза в шейном отделах позвоночника. У большинства больных отмечается пояснично-крестцовый радикулярный синдром и миофасциальные боли, реже туннельные невропатии в нижнем квадранте тела. С несколько меньшей частотой встречаются торакалгии, абдоминалгии, цервикалгии и корешковые синдромы шейной и грудной локализации. Цервикальная миелопатия развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Она обусловлена дисгемическими нарушениями в результате динамической микро-травматизации спинного мозга и его сосудов в суженном гиперлордозированном цервикальном канале и в результате множественного стеноза межпозвонковых отверстий спондило-артротическими фиброзно-костными разрастаниями. Миелопатия чаще имеет прогредиентно-ремиттирующее течение с преобладанием корешково-пирамидного синдрома. Синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые нарушения и нейродистрофические синдромы верхнего квадранта нередки в этой ситуации. Возможны случаи многоуровневых радикулоневропатий. В пожилом возрасте развивается хроническая прогрессирующая торакальная миелопатия, которая связана с последствиями спондилодисплазии с грубой деформацией позвонков, выраженными переднебоковыми остеофитами, обызвествлением передней продольной связки, множественными выпячиваниями дисков, спондилоартрозом со стенозом межпозвонковых отверстий. При этом в подавляющем большинстве случаев имеется выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. В этой ситуации ведущим является сосудистый фактор, обусловленный перегибами, окклюзией корешковых артерий и вен.

В клиническом течении БШМ выделяют классическую и атипичную формы заболевания. Классическая форма характеризуется обычно S-образной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости с развитием ригидного грудного гиперкифоза и формированием соответствующего поясничного противо-искривления; в ряде случаев поясничная противо-деформация отсутствует. Атипичные варианты БШМ поясничной локализации, напротив, отличает сглаженность физиологических изгибов позвоночника с формированием поясничного кифоза.

Диагностика основана на рентгенологической картине, которая при БШМ представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются. Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дисплазии позвонков варьирует в больших пределах. Распространенный остеохондроз взрослых с корешковыми болями, торакалгией, люмбалгией и псевдовисцероалгиями нередко является исходом спондило-дисплазии. МРТ назначается при наличии неврологической симптоматики.

Лечение . В лечении БШМ два основных метода - консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраст, пол, выраженность симптоматики, подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на короткие промежутки времени, возможно ношение корсета. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75° и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.

Болезнь Шейермана-Мау представляет собой патологию, характеризующуюся медленным прогрессированием искривления позвоночника в течение периода роста костей. Болезнь локализуется в грудном или, реже, пояснично-грудном отделе.

Лечение заболевания зависит от степени искривления и скорости прогрессирования. В легких случаях можно ограничиться консервативным лечением (упражнения, медикаменты, массажи ), в тяжелых – только операцией (укрепление позвоночного столба).

Болезнь Шейермана-Мау, она же юношеский кифоз - это , которая характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника по кифотическому типу. Начинается болезнь исключительно в пубертатном возрасте, причем статистически одинаково часто у обоих полов.

На первых этапах патология протекает умеренно и не вызывает серьезных проблем . На поздних стадиях возможна тяжелая деформация позвоночного столба и развитие осложнений, нарушающих работу сердца и легких.

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) болезнь Шейермана-Мау проходит под номером «М42» и относится к одному из проявлений юношеского остеохондроза позвоночника.

Причины появления

Точные причины развития болезни Шейермана-Мау до сих пор не установлены. Однако имеется определенная тенденция и в исследованиях было установлено, что наиболее часто заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:

1. Имеющиеся в анамнезе травмы позвоночного столба в период активного роста скелетной системы.
2. Различные заболевания, так или иначе нарушающие развитие соединительной, костной и, соответственно, мышечной ткани.
3. Имеющийся остеопороз позвонков.
4. Чересчур быстрый темп роста костной ткани, вызванный теми или иными причинами.

Практически все исследователи сходны во мнении, что основной причиной болезни Шейермана-Мау является наследственная предрасположенность. Но это вовсе не аксиома и болезнь может не затронуть ребенка даже в том случае, если ею страдали оба родителя.

В чем опасность?

Основная опасность болезни Шейермана-Мау – развитие тяжелых деформаций позвоночного столба, которые неминуемо отразятся не только на опорно-двигательном аппарате, но и на работе внутренних органов.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие и сердца, что вполне ожидаемо, так как искривленный позвоночник создает излишнее давление именно на эти органы. Нередко возникает ущемление органов брюшины, в частности мочевого пузыря и почек.

Смертельно опасные состояние на фоне болезни Шейермана-Мау как правило не развиваются, однако вовлечение в патологический процесс внутренних органов грозит инвалидизацией ребенка. Кроме того, опасно и само искривление позвоночника, лишающее больного возможности передвигаться.

На фоне осложнений, вызванных болезнью Шейермана-Мау, могут присоединяться и другие заболевания позвоночного столба, в частности сколиоз и патологические лордозы.

Берут ли в армию?

При ранней диагностике заболевания и адекватно проведенном лечение удается добиться либо полного излечения, либо длительной ремиссии, что позволяет призывнику служить в рядах вооруженных сил при болезни Шейермана-Мау.

Не вылеченная или осложненная болезнь Шейермана-Мау является противопоказанием к службе в армии. При умеренных нарушениях призывник может быть годен к службе, однако на определенных условиях и с ограничениями в плане физической активности.

На практике примерно 80% призывников с болезнью Шейермана-Мау поступают в армию, так как на фоне минимального лечения удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

При решении вопроса о судьбе призывника с болезнью Шейермана-Мау в учет берут данные классической рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Окончательный вердикт ставят в военном стационаре или при содействии гражданской коллегии врачей.

У кого и как часто проявляется?

Болезнь Шейермана-Мау не просто так называется юношеским кифозом: она действительно развивается именно в период активного формирования опорно-двигательного аппарата. Пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет.

Девочки и мальчики болеют одинаково часто, однако из-за более активного образа жизни у мальчишек болезнь у них протекает обычно тяжелее, хотя и незначительно. Также, исходя из врачебной практики, у девочек прогноз на полное излечение более благоприятный.

Примерно в 30% случаев болезнь развивается на фоне уже имеющегося , однако ни одно научное исследование до сих пор не подтвердило связь этих двух заболеваний. Всего болезнь Шейермана-Мау затрагивает примерно 1% детей в возрасте 8-14 лет.

Нередко врачи ошибочно принимают болезнь Шейермана-Мау за ранний сколиоз и лечат ребенка именно от данной болезни. К счастью, терапия болезни Шейермана-Мау и сколиоза весьма похожа, поэтому даже при ошибочно поставленном диагнозе удается излечить больного.

Болезнь Шейермана-Мау (видео)

Симптомы

Общие симптомы болезни Шейермана-Мау очень напоминают классический остеохондроз или сколиоз. Специфическим симптомом является увеличение угла грудного кифоза до 45-75 градусов, при норме в 20-30 градусов.

Общими симптомами болезни Шейермана-Мау являются:

• постоянное чувство усталости и тяжести в спине;
• умеренные или, крайне редко, сильные боли по ходу позвоночного столба;
• видимая деформация и сплющивание грудного отдела позвоночника по передней стороне;
• появление сутулости, которая неустанно прогрессирует (что замечают окружающие люди);
• частичная иммобилизация позвоночного столба с развитием ограничения в движении спины;
• развитие компенсаторного искривления грудного отдела позвоночника в обратную сторону;
• субъективные ощущения нарушения работы внутренних органов, чаще всего выражающиеся в чувстве секундной остановки сердца (экстрасистолия) и невозможности дышать «полной грудью».

Диагностика

Для точной и информативной диагностики используется сразу несколько методов исследования. Ограничиваться только одним или двумя методами диагностики нельзя, так как в этом случае невозможно точно провести дифференциальную диагностику.

К методам диагностики болезни Шейермана-Мау относят:

1. Осмотр врачом пациента и пальпация позвоночного столба.
2. Сбор анамнеза для выявления травм спины в прошлом или зацепок, позволяющих предположить наследственную составляющую заболевания.
3. Классическая рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях.
4. Магнитно-резонансная томография позвоночника.
5. Электромиография (позволяет оценить силу мышечного корсета спины).

Компьютерная томография для диагностики патологии Шейермана-Мау не применяется из-за сравнительно малой информативности. Однако при невозможности проведения магнитно-резонансного или рентгенологического исследования данный метод может применяться.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение патологии Шейермана-Мау ограничивается консервативной терапии. На первых порах больному назначают лечебную гимнастику, составленную индивидуально для конкретного больного.

Позже присоединяют при необходимости прием медикаментов для снижения болевых ощущений и релаксации (расслабления) мышц. В редких случаях может потребоваться прием противовоспалительных препаратов.

При отсутствии должного эффекта дополнительно назначают физиотерапевтические и массажные процедуры, а также индивидуально подобранный ортопедический (корректирующий) корсет. Некоторым больным может быть назначено посещение бассейна для укрепления мышечного корсета спины.

При отсутствии эффекта от такой консервативной терапии проводится хирургическая операция. В тяжелых случаях проводят две операции, одна из которых направленна на установку стабилизирующих позвоночник металлоконструкций, а вторая на удаление патологически измененных позвонков.

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий , которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

• в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
• в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
• в крестцовых позвонках;
• сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

Коды МКБ-10 для разновидностей остеохондроза

Юношеский остеохондроз

• М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
• М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
• М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
• М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
• М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
• М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
• М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
• М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
• М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
• М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

Остеохондроз взрослых

• М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
• М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
• М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
• М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
• М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
• М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
• М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
• М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
• М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
• М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

Неуточненный остеохондроз

В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

К ним относятся:

• М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
• М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
• М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
• М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
• М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
• М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
• М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
• М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
• М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
• М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

Заключение

Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.

Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).

Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).

Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).

Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).

Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.

Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.

• При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
• Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
• При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска..

Принципы и методы лечения

Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.

На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равна 45-50 градусов.

При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.

Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.

В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.