Подошвенный апоневроз: причины, симптомы и методы лечения. Апоневроз - что это такое? Признаки и симптомы заболевания Обызвествление подошвенного апоневроза

Подошвенный апоневроз – мудреное наименование воспаления сухожилия, соединяющего пяточную кость и все пять пальцев ноги. По сути, это медицинское название болезни, которую в народе почаще нарекают «пяточной шпорой», сопровождающейся крепкой утренней болью в пятке, стихающей к вечеру.

Чаще каждого сходственный диагноз ставится бегунам либо любителям продолжительных пеших прогулок, тогда как даже малоподвижный образ жизни не горазд недопустить риск возникновения воспалительного процесса.

Провоцирующие обстоятельства

Воспаление подошвенного апоневроза – это итог умышленно игнорируемого либо своевременно не подмеченного растяжения связок, поддерживающих свод стопы.

Зачастую сходственное патологическое состояние становится выводом слеующих действий:

• Высокого (от природы) свода стопы, либо повадки обращать ее вовнутрь во время ходьбы;
• Пристрастия к дюже длинным пешим променадам;
• Занятий бегом на профессиональном ярусе;
• Лишнего веса и ношения неудобной (неподходящей) обуви.

Также имеют место такие факторы риска, как с рождения короткое (либо укороченное хирургическим путем) ахиллово сухожилие, слишком высокий тонус икроножных мышц и старый возраст.

Стоит подметить, что описываемый диагноз почаще ставится именно женщинам, от того что им присуще почаще мужчин заниматься аэробикой, спортивными видами танцем, упражняться со степами, учиться балету и т.д.

Еще тендиноз, либо воспаление подошвенного апоневроза, считается профессиональной болезнью учителей, работников торговли, производственников и прочих людей, чей труд связан с непрерывным либо продолжительным нахождением на ногах.

Как протекает заболевание?

Симптомы патологии весьма трудно игнорировать, да и диагностируется она легко и стремительно. Самый основный знак – мощная боль в пятке, зачастую распространяющаяся на всю стопу. Стандартно, сухожилия воспаляются только на одной конечности, но если загвоздка обнаруживается на обеих ногах, человеку предстоит продолжительная терапия, если нехирургическое ввязывание.

Начало заболевания отмечается болезненными ощущениями, по утрам возникающими именно в пяточной области, усиливающимися во время бега, долгой пешей прогулки, продолжительного нахождения в одной позе либо стояния на ногах.

В типичном состоянии сухожилие обязано держать свод стопы в анатомически верном расположении, а во время передвижения либо бега исполнять роль оригинального амортизатора. Если же апоневроз испытывает огромную нагрузку, чем может вынести, на нем образуются микроскопичные обрывы, о которых человек не подозревает, и не может их диагностировать даже с поддержкой УЗИ. Бесчисленные микротравмы и становятся поводом начала воспалительного процесса.

Вероятные осложнения

Поскольку исходные признаки не мощно беспокоят пациента, то и лечение подошвенного апоневроза, как водится, начинается теснее тогда, когда патология перетекает в острую стадию.

Если это случилось, то даже самые современные и дорогостоящие лекарства не сумеют избавить от хронической и назойливой боли в стопе.

Ну а если терапия подошвенного нерва отсутствует всецело, то дозволено подготавливаться к разного рода загвоздкам со спиной, бедрами и коленными суставами.

Как проходит диагностика?

Диагностировать тендиноз надобно ради установления поводы его возникновения, и делается это с подмогой рентгена, КТ либо МРТ. Дело в том, что знаки заболевания ахиллова сухожилия неоднократно путают с признаками защемленного нерва, треснувшей пяточной кости и подошвенного апоневроза.

В процессе диагностирования патологии заодно устанавливается степень адекватности рефлексов стопы и их присутствие в совокупности, показатели силы и тонуса мышечных тканей, проверяется координация и чувство баланса, восприимчивость стопы и прочие параметры, определяющие полновесное передвижение. Все это необходимо для того, чтоб назначить человеку особенно эффективное лечение.

Терапевтические меры

Если человеку прописывают соответствующие медикаменты и правила поведения во время лечения, то воспаление ахиллова сухожилия излечивается дословно через несколько месяцев. Основные препараты, помогающие избавиться от патологии – это противовоспалительные средства и кортикостероиды. Свою лепту вносит ношение ортопедической обуви и соответствующие физиопроцедуры.

На период терапии рекомендуется отказаться от занятий спортом, бега, длинных пеших променадов и различно пытаться снизить нагрузку на стопы. Если все указанные меры не дают надлежащего результата, назначается оперативное ввязывание, в ходе которого удаляется воспаленный участок сухожилия.

Нетрадиционные методики

Лечение воспаления подошвенного апоневроза невозможно проводить экстраординарно народными средствами, от того что позитивные сдвиги наступят нескоро, тогда как вероятность запустить болезнь повышается в разы.

Самые действенные (вновь же, судя по отзывам) рецепты домашней терапии народными фито-средствами выглядят дальнейшим образом:

• Нужно пропустить через пресс столько чеснока, сколько надобно для покрытия каждой пятки. Сверху накладывается сплошной кусок сала, все утепляется пленкой, на ноги одеваются шерстяные носки, а снимается все это только через 12 часов;
• Взять горсть свежей картофельной кожуры и столько же семечек льна, все залить стаканом воды и томить на неторопливом огне до состояния киселя. Состав наносится на всю стопу, последняя утепляется как в первом пункте, а смывать импровизированный кисель дозволено теснее через 30 мин.

Запомните: апоневроз – не то заболевание, которым дозволено пренебрегать долгое время. Невзирая на кажущуюся безобидность и вероятность терпеть боль, оно абсолютно способно стать поводом частичного либо полного обездвижения нижних конечностей.

Здоровья вам и отменного самочувствия!

Многие заболевания ступней остаются без внимания пациента, принося человеку в дальнейшем неприятности. Если возникают боли в подошве, главная причина часто скрывается в носке неудобной обуви. Что боли вызваны воспалительным процессом, редкий человек задумывается всерьёз.

Многие пациенты страдают заболеванием подошвенный апоневроз. Заболевание приравнивается к патологии, часто проявляющейся болью в пятке. На пятку всегда приходится большая нагрузка во время движения, начинает проявляться нарост на пяточном бугре, провоцирующий воспаление. Подобное состояние мешает нормально жить пациенту, больной задумывается о лечении.

Группа риска

Воспаление подошвенного апоневроза часто проявляется, когда происходит растяжение связок стопы. Состояние человек заработает, если начнёт неправильно ходить, стопа выворачивается внутрь. Известны прочие причины подобного нарушения:

1. Заболевание развивается у людей, носящих высокие каблуки. Осложнение возникает при продолжительной носке, в особенности, по неровной дороге.
2. Заболевание считается болезнью бегунов.
3. Люди с лишним весом входят в группу риска, на ноги приходится большая нагрузка. Развивается гипертонус икроножных мышц.

Чаще заболевание возникает у людей среднего возраста, поражает преимущественно женщин. Мужчины подвергаются заболеванию при занятиях спортом.

В группе риска люди, перешагнувшие 40 летний рубеж, заболевание часто развивается в указанном возрасте. Считается, что большие нагрузки на ноги, даже занятие аэробикой, способны спровоцировать болезнь. Для предотвращения подобного вполне возможно регулировать нагрузки.

Болезнь относится к разряду профессиональных, часто возникает у людей в профессиях, где большая нагрузка приходится на ноги. Порой страдают рабочие на заводе, которым приходится долгое время находиться в стоячем положении, учителя, продавцы. Причиной болезни выступает нередко тонкая подошва на обуви.

Симптомы подошвенного апоневроза

Заболевание трудно поддаётся диагностированию, болезнь часто путают с прочими нарушениями. В первую очередь человек чувствует сильные боли в области пятки и в подошве. Присутствуют признаки:

1. Пациенту становится сложно передвигаться, боль утихает после отдыха. Выявление болезни способен осуществить исключительно врач после ряда диагностических мер.
2. Если заболевание переходит на сложную стадию, начинает проявляться нарост, называемый шпорой. Изучая причину проявления, пациенту назначается рентген.

Указанные симптомы уверенно указывают на подошвенный апоневроз.

Осложнения при подошвенном апоневрозе

Главное осложнение – возникновение пяточной шпоры, если вовремя начать медикаментозное лечение, признак ликвидируется. Пациент ощущает хроническую боль, причём, явление приносит ощутимый дискомфорт и не всегда купируется болеутоляющими лекарствами.

В скором времени пациент начинает ощущать развитие затруднений с коленными и бедренными суставами, возникают трудности с позвоночником. Обызвествление связок при подошвенном апоневрозе считается тяжелым осложнением. Ярко выраженные шпоры, развиваясь, доставляют пациенту неприятности.

Местом возникновения нарушений становится участок крепления ахиллова сухожилия. Преклонный возраст опасен в плане развития подобных ситуаций. Лечение требуется непременно, предотвращая развитие ряда заболеваний. К примеру, может развиваться хроническая травматическая боль при ходьбе, развивается инфекция под названием гонорея, появляется ревматизм.

Лечение подошвенного апоневроза

Не стоит надеяться, что лечение будет быстрым. Исцеление занимает несколько месяцев. Многое зависит от степени. Первые симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу. Присутствует вероятность остановить воспалительный процесс, восстановить здоровье с помощью физиотерапии, делать массажи.

Чтобы восстановить здоровье пациента, требуется в первую очередь подготовиться к лечению, включающему комплекс инъекций. Рассмотрим главные виды лечения:

1. Традиционное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, проведение специальных мероприятий, позволяющих уменьшить нагрузки на ноги. Изначально врач прописывает прием нестероидных препаратов, способных снять воспаление. Если препараты не помогают, назначается группа кортикостероидов. Обязательным условием становится посещение физиотерапевтического кабинета. Пациенту назначаются специальные согревающие процедуры, ультразвук и лазеротерапия. Если заболевание находится в поздней стадии, к примеру, образовались шпоры, требуется применение ударно-волновой терапии. Часто причиной становится лишний вес. В таком случае пациенту прописывается специальная диета, позволяющая избавиться от массы тела и уменьшить нагрузку на ноги. Пациент проходит курс массажа, улучшающего кровообращение, процедура восстанавливает разрушенные клетки и уменьшает воспаление.
2. После лечения нужно следить за обувью. Прописывается либо ортопедическая стелька, либо ортопедическая обувь. Если человек в текущей обуви чувствует себя некомфортно, требуется смена.
3. Редко случается, что устранить причину болезни приходится исключительно хирургическим путем. Лечение производится при наличии шпор.
4. Лечение выполняется также при помощи народных средств. Как правило, используется обилие отваров на травах, помогающих размягчить шпоры и уменьшить боль. К примеру, смесь из чеснока способна разбить пяточную шпору. Из долек делается специальная кашица, которая прикладывается к пятке, сверху, для смазывания накладывается тонкий кусочек сала. После процедур ногу требуется обмотать полиэтиленом, надеть шерстяной носок. Компрессы делают, пока костный нарост не исчезнет. Если возникает воспалительный процесс, снимают нарыв с помощью семян льна и картофельных очисток. Оба компонента перемешивают в равных пропорциях. Потом смесь проварить до кипения, остудить и нанести на подошву, замотав полиэтиленом.

Избавиться от заболевания возможно только на начальной стадии. Если болезнь запущенная, отдельные симптомы сохраняются долгое время.

Профилактика подошвенного апоневроза

Чтобы не допустить заболевания, следует в первую очередь постоянно делать ванночки для ножек, важно кожу стоп смягчать. Допустимо дополнительно использовать массаж и лекарственные препараты. Лечение врач назначит после тщательной диагностики.

Помните, трудности с ногами требуют немедленного реагирования, причина способна скрываться глубоко в организме человека. Если заболевание не лечить, приобретается вероятность пожизненно остаться инвалидом. Поэтому к здоровью необходимо отнестись с вниманием, любые отклонения в области ног не оставляя незамеченными.

Многие заболевания ступней остаются без внимания пациента, принося человеку в дальнейшем неприятности. Если возникают боли в подошве, главная причина часто скрывается в носке неудобной обуви. Что боли вызваны воспалительным процессом, редкий человек задумывается всерьёз.

Многие пациенты страдают заболеванием подошвенный апоневроз. Заболевание приравнивается к патологии, часто проявляющейся болью в пятке. На пятку всегда приходится большая нагрузка во время движения, начинает проявляться нарост на пяточном бугре, провоцирующий воспаление. Подобное состояние мешает нормально жить пациенту, больной задумывается о лечении.

Воспаление подошвенного апоневроза часто проявляется, когда происходит растяжение связок стопы. Состояние человек заработает, если начнёт неправильно ходить, стопа выворачивается внутрь. Известны прочие причины подобного нарушения:

1. Заболевание развивается у людей, носящих высокие каблуки. Осложнение возникает при продолжительной носке, в особенности, по неровной дороге.
2. Заболевание считается болезнью бегунов.
3. Люди с лишним весом входят в группу риска, на ноги приходится большая нагрузка. Развивается гипертонус икроножных мышц.

Чаще заболевание возникает у людей среднего возраста, поражает преимущественно женщин. Мужчины подвергаются заболеванию при занятиях спортом.

В группе риска люди, перешагнувшие 40 летний рубеж, заболевание часто развивается в указанном возрасте. Считается, что большие нагрузки на ноги, даже занятие аэробикой, способны спровоцировать болезнь. Для предотвращения подобного вполне возможно регулировать нагрузки.

Болезнь относится к разряду профессиональных, часто возникает у людей в профессиях, где большая нагрузка приходится на ноги. Порой страдают рабочие на заводе, которым приходится долгое время находиться в стоячем положении, учителя, продавцы. Причиной болезни выступает нередко тонкая подошва на обуви.

Симптомы подошвенного апоневроза

Заболевание трудно поддаётся диагностированию, болезнь часто путают с прочими нарушениями. В первую очередь человек чувствует сильные боли в области пятки и в подошве. Присутствуют признаки:

1. Пациенту становится сложно передвигаться, боль утихает после отдыха. Выявление болезни способен осуществить исключительно врач после ряда диагностических мер.
2. Если заболевание переходит на сложную стадию, начинает проявляться нарост, называемый шпорой. Изучая причину проявления, пациенту назначается рентген.

Указанные симптомы уверенно указывают на подошвенный апоневроз.

Осложнения при подошвенном апоневрозе

Главное осложнение – возникновение пяточной шпоры, если вовремя начать медикаментозное лечение, признак ликвидируется. Пациент ощущает хроническую боль, причём, явление приносит ощутимый дискомфорт и не всегда купируется болеутоляющими лекарствами.

В скором времени пациент начинает ощущать развитие затруднений с коленными и бедренными суставами, возникают трудности с позвоночником. Обызвествление связок при подошвенном апоневрозе считается тяжелым осложнением. Ярко выраженные шпоры, развиваясь, доставляют пациенту неприятности.

Местом возникновения нарушений становится участок крепления ахиллова сухожилия. Преклонный возраст опасен в плане развития подобных ситуаций. Лечение требуется непременно, предотвращая развитие ряда заболеваний. К примеру, может развиваться хроническая травматическая боль при ходьбе, развивается инфекция под названием гонорея, появляется ревматизм.

Лечение подошвенного апоневроза

Не стоит надеяться, что лечение будет быстрым. Исцеление занимает несколько месяцев. Многое зависит от степени. Первые симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу. Присутствует вероятность остановить воспалительный процесс, восстановить здоровье с помощью физиотерапии, делать массажи.

Чтобы восстановить здоровье пациента, требуется в первую очередь подготовиться к лечению, включающему комплекс инъекций. Рассмотрим главные виды лечения:

Избавиться от заболевания возможно только на начальной стадии. Если болезнь запущенная, отдельные симптомы сохраняются долгое время.

Профилактика подошвенного апоневроза

Чтобы не допустить заболевания, следует в первую очередь постоянно делать ванночки для ножек, важно кожу стоп смягчать. Допустимо дополнительно использовать массаж и лекарственные препараты. Лечение врач назначит после тщательной диагностики.

Помните, трудности с ногами требуют немедленного реагирования, причина способна скрываться глубоко в организме человека. Если заболевание не лечить, приобретается вероятность пожизненно остаться инвалидом. Поэтому к здоровью необходимо отнестись с вниманием, любые отклонения в области ног не оставляя незамеченными.

Подошвенный фасциит – это одна из самых распространенных причин болей в области пятки у взрослых людей. В народе такое состояние называют «пяточной шпорой», что не совсем верно. На самом деле «пяточная шпора» является одним из проявлений болезни, и развивается это осложнение далеко не у каждого больного. Как правильно лечить это заболевание?

Что такое фасции?

Прежде чем говорить о симптомах и лечении подошвенного фасциита, следует разобраться, какую роль в организме играют фасции. Без понимания того, где локализуется патологический процесс, сложно будет выбрать оптимальную схему терапии. Фасциями в медицине называют соединительнотканные оболочки, покрывающие все мышцы нашего организма. Создавая прочный футляр, они удерживают мышцы в нужном положении, а также обеспечивают их кровоснабжение и иннервацию. Внутри фасциального футляра проходят все сосуды и нервы – и только в таких условиях мышцы могут в полной мере выполнять свою функцию.

Подошвенный апоневроз – это утолщение собственной фасции подошвы в средней ее части. Именно в этой области чаще всего развивается воспалительный процесс. По краям апоневроз крепится к костям стопы. Это образование выполняет роль футляра для мышц и связок подошвы – и является одной из наиболее уязвимых зон в этой части тела.

Фасциит: причины и механизмы развития

Воспаление подошвенного апоневроза в медицине называется подошвенным (плантарным) фасциитом. Постоянное натяжение связок неизбежно приводит к повреждению пяточной кости и возникновению микроскопических разрывов фасции в местах ее прикрепления. Со временем разрывы увеличиваются, приводя к появлению отека мягких тканей и развитию выраженного болевого синдрома.

Плантарный фасциит возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

• наследственность;
• плоскостопие;
• постоянная длительная ходьба;
• избыточная масса тела;
• неудобная обувь.

Фасциит в области подошвы часто развивается у людей, практикующих спортивную ходьбу, а также у балерин. Кроме спортсменов этой патологией страдают люди среднего возраста с нарушениями обмена веществ. По статистике мужчины болеют значительно чаще представительниц прекрасного пола.

Симптомы этого заболевания довольно типичны и не представляют сложностей для диагностики. Основным признаком подошвенного фасциита считается резкая боль во время ходьбы. Обычно болевой синдром локализуется в области внутреннего края стопы. Фасциит подошвы дает о себе знать утром или же в дневное время после длительного отдыха. При выраженной нагрузке или длительной ходьбе неприятные ощущения усиливаются, заставляя больного прекращать движение.

При появлении болей в стопе обратитесь к врачу!

Симптомы фасциита, как правило, захватывают обе стопы, но не исключено и одностороннее поражение. При прогрессировании заболевания подошвенный апоневроз утолщается и спаивается с кожей. Возникают существенные ограничения подвижности стопы, которые ухудшают качество жизни пациента. На этом этапе многим спортсменам приходится уйти из большого спорта или же всерьез заняться лечением заболевания.

– одно из самых частых осложнений подошвенного фасциита. В течение многих месяцев прогрессирования болезни на пяточной кости формируются наросты. Эти наросты представляют собой отложения солей кальция. Лечение пяточной шпоры не отличается от терапии плантарного фасциита.

Для точной диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое исследование стопы. Характерный симптом – наличие пяточной шпоры – существенно облегчает постановку диагноза. Лечение фасциита проводит хирург в условиях поликлиники. Госпитализация при этом заболевании обычно не требуется.

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение заболевания должно начинаться сразу же после установки диагноза. Своевременная терапия дает шанс на выздоровление большинству пациентов. Уже спустя несколько месяцев от начала лечения пациенты ощущают, как боль в стопе уходит, а также возвращается прежняя подвижность в суставах. Подошвенный фасциит не приговор, и при соблюдении всех рекомендаций врача уже через полгода есть шанс вернуться к полноценной активной жизни.

При выраженной боли в области стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства быстро снимают отек, а также устраняют любой дискомфорт при движении. Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна составлять более 5 дней. При отсутствии эффекта рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра схемы подобранной терапии.

Хороший результат при лечении подошвенного фасциита замечен от физиопроцедур. Чаще всего на апоневроз воздействуют лучами лазера. Снимает воспаление и ультразвуковая термотерапия. Пяточные шпоры разрушают с помощью ударно-волновой методики. Этот способ увеличивает приток крови к пораженному органу, что благоприятно сказывается на состоянии подошвенного апоневроза. Курс физиолечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости терапию можно повторить с интервалом в один месяц.

Лечение воспаления фасций не обходится без массажа. Можно обратиться к профессиональному массажисту, а можно делать легкое растирание стоп в домашних условиях. Массаж обязательно должен чередоваться с лечебной гимнасткой. Обратите внимание на следующую подборку упражнений.

1. Встаньте на расстоянии 30-40 см от стены. Обопритесь рукам о стену, поставьте одну ногу перед другой. Сгибая переднюю ногу в колене, почувствуйте, как растягивается икроножная мышца. Сделайте по 4 подхода на каждую конечность.
2. Встаньте на нижнюю ступень лестницы, расставьте ноги. Поставьте стопы так, чтобы пятка слегка свисала. Опускайте и поднимайте пятку, держась за перила. Выполните упражнение 6 раз.
3. Покатайте скалку всем сводом стопы.
4. Сядьте на пол, держа спину ровно. Вытяните ноги перед собой, удерживайте их в таком положении не менее 30 секунд. Повторите 4 раза.

Если консервативное лечение в течение 6 месяцев не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется хирургическая операция. Суть методики заключается в пересечении подошвенного апоневроза и удалении экзостоза («пяточной шпоры»). Стоит отметить, что при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев удается обойтись без хирургического лечения.

Удобная обувь очень важна в профилактике заболеваний стопы

Профилактика заболевания

Подошвенный фасциит можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:

• правильный подбор обуви (особенно для занятий спортом);
• использование специальных ортопедических стелек;
• адекватные физические нагрузки;
• контроль массы тела.

Помните о том, что лечить затяжной фасциит с каждый годом становится гораздо сложнее. При появлении болей в стопе не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением – доверьте ваше здоровье квалифицированным специалистам!

Болезнь Леддерхозе

Относится к редко встречающимся заболеваниям стопы, в основе которых лежит дегенеративное изменение подошвенного апоневроза. Заболевание следует отличать от синдрома Леддерхозе II, который развивается в результате травматического разрыва подошвенного апоневроза при переломах костей голени и стопы.

Типичной локализацией заболевания является продольный свод стопы. Рубцовое перерождение подошвенного апоневроза приводит к образованию различной величины уплотнений, которые в виде фиброзных узелков нетрудно пропальпировать под кожей, они малоподвижны, имеют твердую консистенцию, безболезненны. Часто являются случайной находкой. Ограничение функции стопы и появление жалоб наблюдаются при далеко зашедшем развитии патологического процесса. Перерождение подошвенного апоневроза приводит к появлению болей в стопе при ходьбе вследствие постепенного уплощения свода стопы и повышенной нагрузки на ее суставы. При тяжелом «запущенном» поражении ведущим клиническим симптомом заболевания является сгибательная контрактура пальцев стопы, чаще всего IV-V. У большинства больных отмечается сочетанное поражение подошвенного и ладонного апоневрозов, что облегчает диагностику заболевания. До настоящего времени этиология заболевания неизвестна, в связи с чем лечение является симптоматическим. По классификации ВОЗ заболевание относят к фиброматозам неясной этиологии.

Н.Л.Кузнецова и А.М.Волкова (1988), основываясь на большом клиническом материале и результатах специальных исследований, пришли к выводу о наличии единого патогенеза развития болезни Леддерхозе и контрактуры Дюпюитреяа.

Хроническое поражение подошвенного и ладонного апоневрозов носит, по их мнению, системный характер и является следствием прогрессирующего снижения кровенаполнения тканей стопы и кисти. Авторами выявлена совокупность факторов, способствующих развитию заболевания, основными из которых являются нарушение регуляции тонуса сосудов, механизмов транспорта кальция, функционального состояния адренергических рецепторов и изменение гормонального фона в организме больных. Результаты исследований дали основание авторам говорить о первичном нарушении кровообращения при контрактуре Дюпюитрена и болезни Леддерхозе. Поражение подошвенного апоневроза, как и ладонного, возникает вторично на более поздних стадиях развития процесса. Приведенные взгляды на природу заболевания позволили разработать патогенетически обоснованное профилактическое лечение при контрактуре Дюпюитрена и болезни Леддерхозе.

Больным с начальными признаками заболевания, а также перенесшим операцию иссечения подошвенного апоневроза авторы рекомендуют проводить профилактическое противорецидивное лечение 2 раза в год. Общее лечение: пирроксан по 0,015 г 3 раза в день (15 дней); тразикор по схеме, изоптин по 0,04 г 2 раза в день (15 дней), тавегил по 1 таблетке 2 раза в день (15 дней), тестостерона пропионат по 0,025 мг 2 раза в неделю в течение 2 мес (с перерывом в 1 мес); витамин Е по 100 мг ежедневно (15 дней). Местное лечение: ультразвук на стопу (с гидрокортизоном, гепариновой мазью, витамином Е в чередовании по № 5), тепловые процедуры (грязи № 15, сульфидные или радоновые ванны № 15), лечебная физкультура. При быстро прогрессирующем течении заболевания и при безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение.

Паратенонит пяточного сухожилия

В основе заболевания лежит воспаление паратенона - скользящего аппарата пяточного сухожилия, не имеющего синовиального влагалища. Некоторые хирурги определяют заболевание как ахиллотендинит, что не совсем точно отражает его суть. Само сухожилие страдает редко и только вторично в результате многократных повторных тендовагинитов. Заболевание часто встречается у артистов балета, а также у спортсменов, специализирующихся в лыжном спорте, легкой атлетике (бег, прыжки в высоту, длину).

Признаки острого паратенонита пяточного сухожилия напоминают признаки тендовагинита: возникает острая боль в пяточном сухожилии при движениях в голеностопном суставе, а в области наибольшей болезненности определяется в виде узла плотное образование, при пальпации которого часто ощущается «хруст снега». Указанные явления делают невозможными занятия спортом, резко ограничивают двигательную активность человека: появляется хромота, отек мягких тканей, чувство дискомфорта. При дальнейшем развитии заболевания патологический процесс распространяется на пяточное сухожилие. Изменения носят дегенеративно-дистрофический характер, что приводит к потере сухожилием эластичности, прочности и как следствие этого - к его разрывам. Известны случаи развития в пяточном сухожилии участков оссификации (tendinitis ossificans) - свидетельство давности процесса и неэффективности лечения. Оссификаты хорошо видны на рентгенограммах. Благодаря характерной клинической картине распознавание паратенонита пяточного сухожилия обычно не вызывает затруднений.

Лечение в основном физиотерапевтическое и бальнеологическое при условии предоставления покоя конечности: костыли для разгрузки конечности, грязелечение, парафин, озокерит, магнитотерапия. В профилактике рецидивов заболевания у спортсменов важное значение имеет подготовка икроножных мышц к большим нагрузкам (постепенное увеличение тренировочных нагрузок, ручной массаж, «разогревание» мышц).

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев