Поддержка лаборатории НИИ им. Р.Горбачевой. Институт детской гематологии и трансплантологии им. P.M. Горбачевой Нии гематологии имени горбачевой

Трансплантация костного мозга от донора - последний шанс для многих больных с лейкозами, тяжелыми формами анемий, различными опухолями, генетическими заболеваниями. Сама по себе трансплантация - это просто переливание стволовых клеток, которое занимает не больше часа. Но чтобы пересадки стали возможными, необходимо нормальное бесперебойное функционирование многих лабораторий: иногда пациенту делают до десяти анализов в сутки в течение нескольких месяцев.

Благотворительный фонд «АдВита» был создан врачами клиники трансплантации костного мозга СПбГМУ и волонтерами в Петербурге в 2002 году. Фонд помогает пациентам с онкологическими, гематологическими, иммунологическими диагнозами (независимо от возраста и прогноза) и онкологическим отделениям федеральных и городских больниц Петербурга, а также лабораториям НИИ ДОГиТ им. Р. Горбачевой ПСПбГМУ им. Павлова.

Почему лабораториям? Они лишены системного финансирования от государства. Заявки подаются каждый год, но ни одна из них не получила финансирование в полном объеме. Иногда выделенных денег хватает на несколько месяцев, иногда - на пару недель.

Людям кажется более правильным помочь конкретному ребенку, нежели жертвовать деньги на реактивы или пробирки. Но если не собрать этих денег, за все исследования придется платить пациентам .

С 2015 года мы с вами собрали более 31,5 млн. рублей для фонда «АдВита» на работу семи лабораторий НИИ ДОГиТ им. Р. Горбачевой: цитогенетики и диагностики генетических заболеваний, патоморфологии, трансплантологии и молекулярной гематологии, трансплантационной иммунологии, клинической диагностики, криоконсервации с оценкой качества гемопоэтических стволовых клеток, тканевого типирования.

Незадолго до завершения этого сбора мы приняли решение продолжить его и сделать бессрочным . Теперь мы каждый месяц будем собирать сумму, необходимую для одной лаборатории — тканевого типирования . Без ее работы нельзя проводить пересадки костного мозга: именно здесь проводится проверка тканей на генетическую совместимость у пациентов и их возможных доноров костного мозга, а также типирование пациентов отделения трансплантации почки. В этой же лаборатории проводится исследование на совместимость донорской крови перед ее переливанием пациентам: после трансплантации костного мозга любой иммунологический конфликт может убить пациента или вызвать тяжелейшие осложнения. Ежегодно лаборатория тканевого типирования НИИ ДОГиТ им. Р. Горбачевой выполняет около 7300 исследований.

Нас поддерживают

На что нужны деньги

Для бесперебойной работы лаборатории нужно 1 100 000 рублей в месяц.
Каждый месяц собранные средства будут направляться на оплату реактивов и расходных материалов, чтобы клиника могла проводить около 250 неродственных трансплантаций костного мозга ежегодно.

Статья расходов	Период	Расчет	Сумма, руб. (r )
Лаборатория типирования:
- типирование низким разрешением	1 месяц	15 000 руб.*10 типирований	150 000
- типирование высоким разрешением	1 месяц	50 000 руб.*19 типирований	950 000
ИТОГО	1 100 000,00

Отчет о расходовании средств от 30.11.2016

С сентября по ноябрь 2016 года фондом AdVita на оплату 43 счетов для 7 лабораторий было израсходовано 6 033 936 рублей 46 копеек, собранных фондом «Нужна помощь».

Были оплачены счета для лабораторий клинической диагностики, патоморфологии, лаборатории цитогенетики и диагностики генетических заболеваний, лаборатории молекулярных методов исследования, тканевого типирования, трансплантологии и молекулярной генетики и лаборатории криоконсервации.

1. Для лаборатории клинической диагностики было оплачено 11 счетов на общую сумму 1 077 473 рубля 49 копеек.

Большая часть реактивов предназначена для ежедневных клинических и биохимических анализов крови и мочи пациентов клиники, по которым врачи могут судить о состоянии больных до и после трансплантации костного мозга. Оплачены реактивы для работы для анализатора ArchitectI 1000, на котором делают иммунохимические анализы при установке диагнозов; для анализатора LH750, который предназначен для круглосуточного мониторинга состояния пациентов в отделении интенсивной терапии и реанимации; для анализатора Clinitek status+, на котором делаются анализы мочи пациентов, которые получают высокотоксичную химиотерапию, что позволяет следить за состоянием почек.

2. Для лаборатории патоморфологии , которая отвечает за диагностику, было оплачено 8 счетов на общую сумму 922 360 рублей 50 копеек.

Оплаченные реактивы помогут самыми высокоточными методами уточнить варианты лейкозов, лимфом и других заболеваний у каждого пациента клиники, чтобы врачи смогли индивидуально подобрать самую эффективную терапию.

3. Для лаборатории цитогенетики и диагностики генетических заболеваний было оплачено 3 счета на общую сумму 366 925 рублей 70 копеек.

Эти реактивы помогут врачам выявить генетические нарушения внутри хромосом и поставить правильный диагноз. Кроме того, для этой лаборатории приобретены самые необходимые расходные материалы: флаконы для выращивания культур, серологические пипетки, чашки Петри, микропробирки и криобоксы для них, штативы для пробирок, наконечники для дозаторов. Все эти расходные материалы необходимы для работы с клетками крови и костного мозга, когда из них приготовляют материал для исследования.

4. Для лаборатории молекулярных методов исследования отделения клинической микробиологии ПСПбГМУ им. акад. И. Павлова , которая отвечает за своевременную точную диагностику инфекционных осложнений у пациентов детского отделения НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой после трансплантации костного мозга, был оплачен 6 счетов на сумму 492 504 рубля.
После трансплантации костного мозга, когда иммунитета практически не существует, именно инфекционный осложнения становятся главной угрозой для жизни наших подопечных! Теперь врачи смогут мгновенно получать информацию, о какой инфекции идет речь, и подобрать терапию для каждого пациента.

5. Для лаборатории тканевого типирования было оплачено 2 счета на сумму 1 815 516 рублей 57 копеек. Тканевое типирование – это иммунологическое исследование, которое выявляет так называемые антигены гистосовместимости: это значит, что исследование позволяет определить, по каким параметрам должны совпасть донор и реципиент, на основании этого анализы проходит поиск совместимого донора костного мозга для наших больных. Данных реактивов хватит примерно на два месяца работы лаборатории.

6. Для лаборатории трансплантологии и молекулярной генетики было оплачено 11 счетов на сумму 1 028 425 рублей 60 копеек.
Это реактивы и расходные материалы, благодаря которым выделяется ДНК, на основе которой делаются все исследования, связанные с определением мутаций клеток опухоли, выясняют степень приживления донорского трансплантата и т.д., реактивы для анализа на ПЦР, определения уровня минимальной остаточной болезни (это дает врачам информацию, сохраняются ли следы деятельности больного гена или нет), реактивы для очистки и консервации биоматериалов, их подготовки и окрашивания.

7. Для лаборатории криоконсервации было оплачено 2 счета на сумму 330 730 рублей 60 копеек. Это расходные материалы, необходимые для подготовки материала для исследования качества трансплантата и диагностики гематологических заболеваний. Купленных реактивов хватит примерно на полгода.

Мы искренне благодарим всех жертвователей и сотрудников проекта «Нужна помощь»! Без работы всех семи лабораторий НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой врачи не смогут правильно ставить диагнозы и проводить лечение. Ваша помощь бесценна!

Cоздание в Санкт-Петербурге Института детской гематологии и
трансплантологии Северо-западного региона России
им. P.M. Горбачевой

До настоящего времени в России и Санкт-Петербурге организация лечения лейкозов у детей является одной из актуальных проблем здравоохранения. Десять лет назад пятилетняя выживаемость больных детей в нашей стране составляла около 7-10%, тогда как в Европе и США около 70% детей с лейкозами излечивалось.
В конце 80-х годов в России произошли значительные позитивные изменения в этой области, во многом благодаря Раисе Максимовне Горбачевой. В 1989 году ею был создан долгосрочный проект "Детские лейкозы и гематология", а в 1990 году - Международная ассоциация "Гематологи мира - детям". В результате этого эффективность терапии детей и подростков в России стала сопоставима с аналогичными показателями за рубежом. Несмотря на значительный прогресс в лечении больных лейкозами, в Санкт-Петербурге остается много нерешенных проблем, что не позволяет в полном объеме использовать современные достижения медицины. Основной проблемой Санкт-Петербурга и Северо-запада России является отсутствие единого медицинского учреждения, где были бы созданы все условия для лечения детей, страдающих лейкозами, злокачественными и наследственными заболеваниями, и которое координировало бы лечебную деятельность между уже имеющимися на Северо-западе детскими онкогематологическими стационарами.

В настоящее время в Санкт-Петербурге, в СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова создана инфраструктура во многом отвечающая международным стандартам в области детской онкогематологии, включая современное отделение трансплантации костного мозга для детей.

Однако эффективность работы онкогематологической инфраструктуры СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова в масштабах Северо-западного региона сдерживается отсутствием современного стационара и амбулаторной службы, необходимых для химиотерапии детей с лейкозами, адекватной подготовки их перед трансплантацией и лечения в посттрансплантационном периоде. Это приводит к существованию в отделении большой очереди из детей, страдающих лейкозами, из разных регионов России. Для улучшения детской гематологической и онкологической службы на Северо-западе России и оптимального использования уникальных возможностей и инфраструктуры СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова необходимо строительство в СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова Института детской гематологии, онкологии и трансплантологии Северо-западного региона на 40-60 коек с амбулаторным отделением.

НИИ детской онкологии, гематологии
и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой
(Санкт-Петербург)

Мы продолжаем рассказывать о клиниках, в которых проходят лечение подопечные Русфонда. Один из давних наших партнеров – НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой. Он был открыт на базе вуза, который теперь называется 1-й Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. С открытия – с 2008 года – новый институт стал партнером Русфонда по программе «Русфонд.Онкология» . Наш выбор объясняется тем, что эта клиника одной из первых в стране начала делать трансплантацию здорового костного мозга онкобольным детям. Эта операция – последняя надежда для маленьких пациентов и их родителей.

От эксперимента к «рутине»

Петроградская сторона, улица Рентгена. Здесь повсюду встречаешь молодых людей в белых халатах. И не удивительно: на этой и соседних улицах расположены здания Первого меда (так для краткости называют университет). Одно из них – НИИ им. Р.М. Горбачевой. Строительство здания шло с 2003 по 2007 год, с 2008-го клиника работает. А началось все давным-давно, в конце 1960-х, когда студент Первого меда Борис Афанасьев стал заниматься кроветворными стволовыми клетками.

– Тогда только-только стали появляться первые работы по этой теме, – вспоминает Афанасьев, уже не Борис, а Борис Владимирович, давно не студент, а профессор, доктор медицинских наук, директор института. – Но уже тогда мне было ясно, что наш интерес к стволовым клеткам неминуемо должен привести к трансплантациям, что это очень важно… А теперь трансплантация – банальная, рутинная процедура.

До сих пор многие считают (а журналисты даже и пишут), что трансплантация костного мозга (ТКМ) – это сложнейшая операция, хирургическое вмешательство сразу в два организма – донора и реципиента, что речь идет о взятии костного мозга у первого и о «внедрении» его второму. Но костный мозг нужен не сам по себе – нужны гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, которые в нем находятся. И эти клетки с помощью специальных препаратов можно заранее «выгнать» в кровь, а потом сепарировать, то есть отделить их, сконцентрировать – и вот это уже трансплантат. Он выглядит как обыкновенная кровь. А сама трансплантация выглядит как переливание крови – да, собственно, переливанием и является.

Разыскивается донор

«Банально, рутинно» – для профессора Афанасьева. Но по сути все же очень сложно. И опасно в смысле последствий. Даже собственные, заранее взятые у пациента, а затем обработанные и пересаженные ему же клетки (это называется аутологичная ТКМ) организм стремится отторгнуть. Даже клетки, взятые у брата или сестры (аллогенная родственная ТКМ), бывают совместимыми только в четверти всех случаев, иммунная система воспринимает их как чужие. Пересадке родительских клеток предшествует сложнейшая процедура разделения их на совместимые и несовместимые – ведь родители бывают совместимыми с детьми максимум наполовину. Это гаплоидентичная ТКМ – сама опасная, действительно терапия последнего шанса. Она даже опаснее, чем аллогенная неродственная ТКМ – от совместимого по генам донора. Одно из опаснейших последствий называется РТПХ – реакция «трансплантат против хозяина». Чтобы иммунная система не отторгала спасительные клетки, врачи искусственно снижают иммунитет пациента практически до нуля. Но тут другая опасность: любая безобидная инфекция в отсутствие иммунитета может оказаться гибельной.

– Мы делаем сейчас больше всех ТКМ в России, порядка трехсот в год, взрослым и детям, – говорит Борис Афанасьев. – Без Русфонда мы бы столько сделать просто не смогли. Государство оплачивает только саму трансплантацию, но поиск совместимого донора в международном регистре не оплачивает, а это более €18 тыс. И некоторые дорогие лекарства, которые жизненно необходимы в посттрансплантационный период, госказна тоже не оплачивает. Именно здесь на помощь нам, детям, я бы сказал, и государству тоже приходит Русфонд.

В 2013 году Русфонд и Первый мед, а фактически НИИ им. Р.М. Горбачевой, в дополнение к «Антираковому корпусу» начали новую программу. Она называется «Регистр против рака» .

– Речь идет о создании отечественного регистра доноров костного мозга, – объясняет Борис Афанасьев. – Это, конечно, сейчас наш самый важный и самый масштабный проект. В России до сих пор нет национального донорского регистра, и мы ищем совместимых доноров в международной базе, привозим трансплантат из Европы. Но это если находим донора. А ведь в некоторых случаях и не находим! России с ее генетическим своеобразием и многообразием собственный регистр просто жизненно необходим.

Есть шанс!

Клиника последнего шанса – а по внешнему виду не скажешь. Игровая комната – ребята возятся на горке, мамы разговаривают на скамейке. Еще одна комната – с кучей DVD-дисков, синтезатором и настольными играми.

В НИИ им. Р.М. Горбачевой ежегодно проводится около 300 трансплантаций. Это самое большое количество в России

Директор клиники Борис Афанасьев во время обхода

Деньги на поиск донора и лекарства Яне Веселовой собрали читатели Русфонда в январе этого года, а в июне была проведена ТКМ

В игровой комнате

Поделки, выполненные пациентами клиники