Почему сильная потливость тела. Что делать, если у вас повышенная потливость и каковы причины этого

30.06.2019

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

травма головного или спинного мозга;
воспаление окружающих тканей;
психическое потрясение;
дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

потеря близкого человека;
разрыв отношений;
конфликт;
утрата имущества, работы;
испуг;
выступление перед аудиторией;
постановка тяжелого диагноза.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Что такое гипергидроз

Повышенная потливость (гипергидроз) – серьезная патология, при которой постоянно потные стопы, ладони, повышенная потливость подмышек, выраженное покраснение лица при стрессе. Примерно 1% населения страдает от повышенной потливости.

Дезодоранты и другие косметические средства для устранения повышенной потливости и неприятного запаха являются неэффективными. Повышенная потливость снижает качество жизни: возникают трудности при общении с другими людьми, рукопожатиях, особенно много проблем возникает в интимной жизни.

Причины усиления функции потовых желез не известны, но, возможно, они кроются в локальном расстройстве нервной регуляции потоотделения. Идиопатический гипергидроз проявляется повышенным потоотделением в одной или нескольких областях тела, чаще под мышками, на ладонях и подошвах. Патология возникает по непонятным до сих пор причинам и чаще встречается у женщин.

Причины повышенной потливости

Некоторые ученые объясняют повышенную потливость расстройством работы вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность потовых желез, а так же, сопровождающим эти расстройства, повышением концентрации в крови стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина. Теория подтверждается тем, что гипергидроз часто сопутствует таким психическим расстройствам, как неврозы или депрессии.

По некоторым данным, подобное состояние связано с наследственными особенностями и увеличением количества мерокринных потовых желез, по другим – с повышенной их чувствительностью к обычным раздражителям. В результате, при малейшем волнении, напряжении, страхе потовые железы начинают вырабатывать пот в количестве, в 10 раз превышающем нормальное потоотделение.

Гипергидроз, связанный с приемом пищи, чаще всего возникает после употребления определенного вида продуктов, например, перца, чеснока, шоколада, кофе или любой горячей еды. Усиленное потоотделение в области лба и над верхней губой появляется спустя несколько минут после начала трапезы и проходит в течение 1 часа после ее окончания.

Повышенная потливость при гипертиреозе

Повышенная потливость при гипертиреозе всегда общая, вызвана усилением тканевого обмена и является компенсаторным состоянием, необходимым организму для того, чтобы предотвратить повышение температуры тела. Наряду с повышенной потливостью больного беспокоят:

усиленное сердцебиение;
повышенное артериальное давление;
общее похудание;
слабость;
повышенный аппетит;
эмоциональная неустойчивость;
нервозность;
легкое мелкое дрожание конечностей;
нарушения менструального цикла.

Кожные покровы всего тела влажные и, несмотря на повышенное потоотделение, горячие. Как правило, чем выше уровень тиреоидных гормонов в крови больного, тем более сильно выражено потоотделение.

Потливость при сахарном диабете

Генерализованная потливость при сахарном диабете связана с характерным для заболевания поражением периферической нервной системы и повышенной теплопродукцией, вызванной усилением обмена веществ. Часто, наряду с непереносимостью тепла и общей потливостью, у больных наблюдается особенно выраженное потоотделение в верхней части туловища, в области головы и шеи.

Усиление потоотделения, в сочетании с дрожью и предобморочным состоянием, у больных сахарным диабетом может быть связано с резким падением уровня глюкозы в крови (гипогликемией), сопровождающей передозировку инсулина. Гипогликемия может развиваться и у вполне здоровых людей в состоянии голода, при интоксикации этиловым спиртом (употреблении алкоголя), приеме салицилатов (аспирина).

Гипергидроз при климактерическом синдроме

Гипергидроз при климактерическом синдроме входит в число наиболее характерных проявлений недуга и сочетается с ощущениями жара в верхней половине туловища и лице – приливами.

Причины повышенной потливости, как и других расстройств, сопровождающих климакс, кроются в старении гипоталамических структур, контролирующих работу эндокринных желез и выходом в кровеносное русло биологически активных веществ (брадикинина и гистамина), вызывающих резкое расширение сосудов кожи, а значит, и усиленное потоотделение.

Повышенная потливость при опухолях

Повышенная потливость при злокачественных опухолях возникает, как результат выработки раковыми клетками биологически активных веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Интересно, что по кожным проявлениям нередко можно судить о локализации опухоли. Так, рак подвздошной кишки сопровождается повышенной потливостью в области лица и шеи, длящимися всего несколько минут, а злокачественные опухоли бронхов – приливами, которые могут держаться сутками.

Повышенная потливость, связанная с опухолями желудка, может сочетаться с появлением волдырей на коже, особенно часто в области ладоней или подошв. Гипергидроз при карциноидном синдроме всегда сочетается с другими проявлениями опухолей.

Усиленная потливость может являться симптомом заболеваний:

Лечение повышенной потливости

Для решения проблемы современная эстетическая медицина предлагает хорошо зарекомендовавший себя метод - использование препаратов на основе нейротоксина ботулизма типа А. Речь идет о лантоксе или диспорте. Дело в том, что к каждой мышечной железе подходит мышечное волокно. Когда оно сокращается, то происходит выделение пота.

Часто во время стрессовой или нервной ситуации потовая железа получает ложный сигнал и выделяет слишком много пота. Инъекции диспорта и лантокса блокируют сигналы, идущие от нервных окончаний к мышцам, предотвращая выработку пота. Перед процедурой необходимо провести специальный тест - так называемая проба Минора - на определение зоны потоотделения и степени выраженности. Затем врач приступает к обработке всех зон потоотделения.

Сама процедура занимает около 30 минут: сначала на кожу в зоне инъекций наносится специальный охлаждающий крем, а затем врач аккуратно вводит небольшие дозы препарата в зоны повышенного потоотделения. Количество инъекций рассчитывается индивидуально. После процедуры излишнее выделение пота блокируется на 2–3 день и восстанавливается лишь спустя 6–12 месяцев, по истечении которых инъекции можно повторить.

Терморегуляция при этом не нарушается, наоборот, состояние кожи улучшается, так как нормализуется уровень ее увлажнения. С помощью инъекций можно быстро, эффективно и надолго повысить качество своей жизни, избавившись от вечно мокрых стоп, влажных ладоней и подмышек. Уже через 10-15 минут вы сможете вернуться к привычному образу жизни и наслаждаться свободой от неприятного запаха пота!

К каким врачам обращаться при повышенной потливости

Препараты при повышенной потливости

Потливость ног

Как правило, с потливостью и запахом от ног можно справиться соблюдением общих правил гигиены и применением различных спреев и присыпок. Тем не менее, у некоторых людей потливость ног является хронической проблемой.

Почему потеют ноги

Причина потливости ног заключается в работе потовых желез на ступнях. Избыточное потение вызывает интенсивное размножение бактерий, которые в процессе жизнедеятельности разлагают частички ткани на поверхности кожи, что ведет к образованию органических газов и возникновению неприятного запаха. Потение ног становится более интенсивным при:

высокой температуре;
физической активности;
волнении или других эмоций.

При повышенном потоотделении необходимо обратиться к врачу, так как причин подобного состояния достаточно много. Потливость может появиться при употреблении соленой пищи, повышенной активности щитовидной железы, заболеваниях эндокринной, сердечно-сосудистой или нервной системы.

Как избавиться от потливости ног

Чтобы избавиться от потливости ног, возникающего при этом неприятного запаха, необходимо снизить потоотделение и размножение бактерий на ногах. Для этого следует тщательно соблюдать правила гигиены: сохранению ног в сухости поможет смена носков несколько раз в день , а мытье ног с антибактериальным мылом будет препятствовать размножению бактерий.

Кроме того, можно использовать присыпки, которые впитывают запах . Эффективным может быть применение дрисола - раствора хлорида алюминия . Если наносить дрисол на ноги перед сном, он подавляет размножение бактерий и уменьшает потоотделение. Однако, применение этого препарата может вызвать раздражение кожи.

Сущность другого метода заключается в применении ионофореза - проникновения ионизированного вещества через неповрежденную кожу под воздействием постоянного тока. При ионофорезе кожа теряет способность выделять пот. Успех от использования ионофореза возможен после обучения, поэтому возможность применения ионофореза необходимо обсудить с врачом.

Кроме того, существуют и другие виды терапии: использование атропиноподобных веществ, применение антибиотиков и глутаральдегидов, однако они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Лечение потливости ног народными средствами

Вопросы и ответы по теме "Повышенная потливость"

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Сергей, мне 22 года. Последние пять лет меня мучает генерализированный гипергидроз. Потеют не только подмышки и ладони, но и многие другие части тела. Очень интересно сколько стоит операция эндоскопическая симпатэктомия?

Ответ: При генерализованном гипергидрозе проведение эндоскопической симпатэктомии противопоказано из-за риска развития очень тяжелого компенсаторного гипергидроза.

Вопрос: Можно ли лечить гипергидроз в домашних условиях?

Ответ: В домашних условиях можно проводить лечение с помощью ионофореза и с применением алюмохлоридов. В принципе есть практика проведения инъекций ботокса также в домашних условиях, что правда не совсем правильно с медицинской точки зрения. Если же Вы мели в виду домашние средства, то вынужден Вас разочаровать. Эффективных домашних средств лечения гипергидроза не существует.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли быть локальный гипергидроз с рождения? У моего малыша потеют ступни и ладошки, при этом они холодные. Невролог поставил ему вегето-сосудистую дистонию, назначил пить кавинтон. Я боюсь ему давать это лекарство. Мальчику 6 месяцев. У меня гипергидроз появился лет в 9-10 и до сих пор. Тоже потеют ладони и стопы. Я боюсь что передалось от меня. В целом ребенок здоров, родился без патологий. Может есть еще признаки этой дистонии, не хотелось давать ему лишние лекарства. Ведь я знаю что гипергидроз не лечится. Помогите разобратся что у ребенка дистония или наследственный гипергидроз. Заранее спасибо.

Ответ: В 6 мес это может быть еще отражением незрелости вегетативной нервной системы. Мне кажется заниматься специальным лечением не стоит. Если гипергидроз передался (а это бывает в половине случаев), то вылечит его кавинтоном все равно не удастся.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 20, примерно полтора года назад у меня начались проблемы с потоотделением, мокрые подмышки, ладони и ноги! Я прошел всех врачей, анализ крови, гармоны, сердце и т.д. Но врачи только улыбались и говорили что я занимаюсь ерундой. Хотя это проблемы убивает всю мою жизнь. Днем я потею, а где-то с 12 ночи я становлюсь сухой и пот исчезает, его нет! Я чувствую себя человеком! Потом ложусь спать просыпаюсь и опять влажные подмышки, ладони, ноги и так целый день. Бросил курить - стало меньше. Но пот не подчиняется законам. Он бывает льется, как из ведра, а бывает его нет на 5 минут. Потом опять. Ночью сухой. Что это может быть?

Ответ: Если потливость ограничена зоной подмышек, ладоней, стоп, отсутствует по ночам, усиливается при волнении, снижается на фоне приема алкоголя, то очевидно Вы попали в 3% населения, страдающего локальным первичным идилопатическим (без явной причины) гипергидрозом.

Вопрос: Добрый день. Примерно полгода назад стал сильно потеть, особенно ладони, подмышки и стопы. Неоднакратно исследовался на инфекции, иммунный статус, состояние внутренних органов - в целом все в норме. Сейчас повышенная потливость вызывает большой дискомфорт в работе - особенно мешает постоянная потливость ладоней. Каким образом можно избавиться от данного недуга или хотя бы уменьшить потливость ладоней? Читал, что достаточно эффективны препараты типа Maxim, но подойдут ли они мне и какие у них основные побочные эффекты? Спасибо!

Ответ: Вы не указали свой возраст. Это имеет определенное значение для определения проблемы. В отношении ладоней максим не поможет. Имеет смысл пробовать ионофорез или ботокс. При особом упорстве гипергидроза можно рассматривать вопрос о проведении симпатэктомии, но это крайняя мера и в любом случае только после детального обсуждения.

Вопрос: Заболел гриппом, лечился самостоятельно неделю - не помогло. Обратился к врачу. Кололи антибиотики, кальций внутривенно, Ингаляция и т. д. (оказалось трахеит). Думал выздоровел, но появилась повышенная потливость после болезни. Подскажите что делать? Заранее благодарен!

Ответ: Уточните, потливость имеет общий характер (потеет все тело) или местный (потеют только ладони, подмышечные впадины и т.д.)? Когда потливость боле выражена: ночью или днем? Существует несколько основных причин повышенной потливости, в том числе во время восстановления после тяжелой болезни, после лечения антибиотиками, а также повышенная потливость может указывать на расстройства со стороны нервной системы и т.д. Рекомендуем вам обратиться к терапевту, либо невропатологу.

Вопрос: Мой муж 35 лет и сын 5 лет сильно потеют после засыпания в течение 2 часов (приблизительно). Связано это с каким-то заболеванием или это просто особенность вегетососудистой системы (сыну передалось от мужа)?

Ответ: Скорее всего что повышенная потливость связана с особенностями вегетативной системы вашего мужа и ребенка, однако нужно проверить не сопровождается ли потливость повышением температуры тела.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 16 лет. У меня повышенная потливость ног, подмышек, лица. У меня сильно потеют ноги. Это сильно портит обувь и воздух. Я каждый день перед школой мою ноги и мажу теймуровой пастой, мою обувь, меняю стельки. Всё бесполезно. Дело точно не в обуви и несоблюдения чистоты. У меня ещё сильно потеют подмышки. Каждый день после прихода из школы на пиджаке в области подмышек остаются большие белые пятна. У меня ещё постоянно жирное лицо, в особенности нос, аж блестит! Каждое утро мою его, уже через 2 минуты после мытья опять всё жирное, можно подумать, человек уже месяц не моется. Скажите пожалуйста, как можно решить или смягчить эту проблему? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте, причина повышенной потливости и жирной кожи - это усиленная функция потовых и сальных желез кожи (которая в свою очередь может быть связана с некоторыми гормональными изменениями, происходящими в вашем организме). Вполне вероятно, что указанные вами симптомы носят временный характер и в скором времени пойдут на спад. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу дерматологу, который установит точную причину расстройства и пропишет лечение.

Вопрос: Здравствуйте. У меня внезапно и сильно повысилась потливость. Скажите пожалуйста, как от этого побыстрее избавиться и с чем это может быть связано? Избытком веса не страдаю, но не так давно начала заниматься бегом.

Ответ: Для борьбы с повешенной потливостью следует использовать антиперсперанты и стараться носить более легкую одежду, для того чтобы не перегреваться. В каких именно частях тела у вас наблюдается повышенная потливость?

Вопрос: Мне 23 года, уже давно страдаю проблемой потливости, когда иду, что-то делаю и просто сижу, недавно обратила внимание, что постояноо горячие тело, исследовала работу щитовидной железы, всё в норме, но у меня часто учащенное сердцебиение. Может работа сердца повлиять на возникновение моих проблем? Спасибо за ответ!

Ответ: Работа сердца не влияет на потоотделение, однако вместе обильное потоотделение и частый пульс могут быть проявлением вегето-сосудистой дистонии. Вы пробовали пользоваться антиперсперантами?

Вопрос: Моей дочке 4 года, 2 дня назад начала покашливать, кашель не сильный, сухой, в основном ночью; температуры, насморка нету, но эти 2 дня она сильно потеет, кожа постоянно влажная и прохладная, температура тела ровно 36, не на что не жалуется, что это может значить?

Ответ: Судя по описанию можно предположить у ребенка легкую ОРВИ. Если в течение последующих 3-4 дней состояние ребенка не улучшится - обязательно покажите его врачу. До обращения к врачу никакого лечения проводить не нужно. Следите только за тем, чтобы ребенок больше пил.

Вопрос: В последнее время у меня стали очень сильно потеть ноги,что сопровождается сильным неприятным запахом не зависимо в какой я обуви. Кожа ног при этом чистая. Что это и чем лечить? Спасибо!

Ответ: Не исключено, что у вас имеется грибковое заболевание кожи стоп. Покажитесь врачу-дерматологу.

Повышенное потоотделение может создать множество проблем для человека. Поэтому в такой ситуации неизбежным становится вопрос: откуда это взялось и что делать теперь.

Повышенное потоотделение – это проблема не только медицинская, но и социальная. И коснуться оно может каждого. По статистике, около 2-3% людей в той или иной мере страдают этим заболеванием. Но некоторые случаи вызывают особую обеспокоенность.

Что такое повышенное потоотделение?

Потоотделение – это нормальный и здоровый процесс, необходимый для функционирования организма. Человек потеет всегда, даже в отсутствии любой физической и эмоциональной нагрузки или во сне. Так организм поддерживает нормальный водно-солевой баланс.

При некоторых нормальных физиологических состояниях потоотделение может резко усилиться. К ним относятся:

Жара.
Физические нагрузки.
Стресс.
Прием пищи, особенно, горячей и острой.
Прием алкоголя.
Повышенная температура тела.

Но иногда сильное потоотделение проявляется и в нормальных ситуациях, когда его быть не должно. Именно в этом случае его можно считать признаком неблагополучия.

В некоторых случаях потоотделение может усиливаться

Болезнь или симптом?

Многие люди считают, что повышенное потоотделение – это заболевание, которое нужно лечить. Но на самом деле можно выделить две его формы:

Первичная. Это так называемый идиопатический гипергидроз – самостоятельное повышенное потоотделение. Врачи пока не могут сказать, по какой причине появляется такая проблема. Одной из возможных причин считается наследственность, поскольку чаще всего у одного из родителей тоже есть гипергидроз.
Вторичное. В большинстве случаев повышенное потоотделение – это лишь проявление какого-то другого заболевания. В этом случае необходимо искать первопричину и устранять её.

Таким образом, повышенное потоотделение может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого-то другого. И в зависимости от причины проявляются и особенности гипергидроза.

Виды повышенной потливости

Чтобы определить особенности гипергидроза, врачи выделяют ряд характеристик:

Интенсивность. В зависимости от того, насколько сильно выражено потоотделение может быть слабая, средняя и тяжелая степени.
Локализация. Выделяют генерализированное повышенное потоотделение и локальное. В первом случае потовые железы всего тела выделяют ощутимо больше жидкости. Во втором затрагиваются только определенные области: лицо, подмышки, ладони, подошвы, крупные складки, пах и так далее. Чаще всего сочетаются несколько локализаций, к примеру, ладони и подмышки.
Периодичность. Повышенное потоотделение может быть постоянным, периодическим или сезонным, связанным с определенными временами года.

На сочетание этих характеристик влияет множество факторов, но в первую очередь – причина заболевания.

Причины повышенного потоотделения можно установить с врачом

Причины повышенного потоотделения

Как уже упоминалось выше, причин повышенного потоотделения может быть множество. Ниже мы постараемся собрать список наиболее вероятных:

Заболевания, связанные с повышенной температурой. В этом случае повышенное потоотделение помогает снизить общую температуру тела и защитить его от перегрева. В этом случае даже не важна причина повышения температуры, реакция организма будет стандартной.
Отравления. Повышенное потоотделение в этой ситуации – одна из многочисленных реакций организма на интоксикацию.
Инфекционные заболевания. Многие инфекции в острой стадии вызывают гипергидроз как один из симптомов.
Климакс. Одно из наиболее неприятных проявлений женского климакса – «приливы», связанные с приступами повышенного отделения.
Психологические проблемы. Панические атаки, фобии, навязчивые страхи могут вызывать приступ потоотделения.
Эндокринные заболевания. Нарушение гормонального баланса имеет множество форм и проявлений, одно из которых – повышенное потоотделение.
Диабет. Гипергидроз типичен для диабета любого типа и формы.
Новообразования. Некоторые опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, образовавшиеся в мозгу, могут вызывать такое проявление.
Гипертиреоз. Повышенное образование гормонов щитовидной железы часто приводит к локальному или генерализированному гипергидрозу.
Абстинентный синдром. Абстиненция, вызванная резким отказом от наркотических средств или алкоголя после длительного употребления, проявляется рядом характерных симптомов, в том числе и повышенным потоотделением.
Рефлюксная болезнь. Ещё одно потенциальное объяснение приступов потоотделение – гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь.
Инсульт. Повышенное потоотделение не является обязательным симптомом инсульта, но он может его сопровождать.
Некоторые кардиологические заболевания. Стенокардия, аритмия, гипертонический криз могут сопровождаться усиленной потливостью.

Кроме этого, повышенная потливость входит в состав множества синдромов – совокупности типичных признаков заболеваний. Поэтому без специальной диагностики бывает сложно выяснить, что же именно привело к появлению повышенного потоотделения.

Диагностика повышенного потоотделения

Необходимо провести определенные процедуры для диагностики причин гипергидроза

В большинстве случаев для конкретизации локализации и интенсивности повышенного потоотделения применяются некоторые общие методы:

Гравиметрический метод. С его помощью определяют интенсивность потоотделения. На высушенную поверхность кожи накладывают лист гигроскопической бумаги, который предварительно взвешивают на точных весах. Через минуту лист снимают и взвешивают повторно, чтобы определить количество выделившегося пота.
Проба Минора. С помощью этого метода определяют область гипергидроза. Для этого её высушивают, обрабатывают раствором йода и покрывают крахмалом. В результате, области активного потоотделения приобретают интенсивную черно-синию окраску.
Бактериологический посев, хроматография и другие методы исследования состава пота.

С помощью этих методов врачи могут точнее определить вид и степень гипергидроза.

К кому идти?

Часто люди затрудняются ответить, к какому именно врачу следует обратиться с такой проблемой. Врачом первой линии может стать терапевт, как специалист наиболее широкого профиля. Он сможет провести первичную диагностику и определить, какой именно специалист должен заниматься лечением этого конкретного случая.

Другой подход – обратиться к дерматологу, поскольку именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и её придатков, к которым и относятся потовые железы.

Но одновременно с этим может потребоваться проведение дополнительной диагностики у более узких, профильных специалистов. В него может войти кардиограмма, анализ крови, общий и биохимический, УЗИ внутренних органов, определение гормонального профиля и так далее. После этого можно будет подобрать подходящее лечение. И в первую очередь оно должно быть направлено на устранение первичного заболевания.

Образ жизни при повышенном потоотделении

Лечение повышенного потоотделения – процесс достаточно сложный и комплексный, несмотря на то, что проблема на первый взгляд не кажется чем-то серьезным и заслуживающим особого внимания. Как правило, в первую очередь рекомендуют ряд общих мер, нормализующих образ жизни:

Изменить режим питания. Из него стоит исключить жаренные и жирные, а также обильно перченные, острые и пряные блюда, черный чай, кофе, газированные напитки.
Если есть лишний вес, от него следует избавиться, поскольку именно он часто провоцирует повышенное потоотделение.
Необходимо внимательно следить за гигиеной. Дело в том, что пот – это прекрасная среда для размножения бактерий, которые в большом количестве живут на коже. В результате, к повышенному потоотделению могут добавиться ещё и дополнительные дерматологические заболевания.
Рекомендуют принимать душ не реже раза в день, а в жаркое время года – и чаще.
Вся одежда должна быть изготовлена из натуральных тканей, синтетические вещи недопустимы. Одежда должна быть достаточно свободной, хорошо пропускающей воздух и впитывающей влагу. Хорошо подходят хлопок, вискоза.
Определенное внимание стоит уделить косметике. В частности, с врачом необходимо обговорить вид антиперспиранта.

При повышенной потливости приходится пересматривать образ жизни

Но все это дает лишь частичное облегчение, не влияя на первопричину заболевания и его проявления.

Методы лечения повышенного потоотделения

За годы борьбы с этой проблемой врачи накопили обширный опыт и множество различных методик. Часть из них относятся к довольно радикальным хирургическим, часть – к менее травматическим физиотерапевтическим. Именно с них и рекомендуют начинать лечение. Среди наиболее эффективных отмечают следующие:

Медикаментозное лечение. В большинстве случае примем медикаментов имеет достаточно слабый эффект, но все же в рамках комплексной терапии иногда рекомендуют прием седативных препаратов, а также некоторых других средств.
Электрофорез. Определенный эффект в снижении чрезмерной потливости оказывает курс электрофореза. Электроды прикладывают непосредственно к областям с повышенным потоотделением, после чего на них подают слабый электрический ток. Как правило, рекомендуют проведение курса длительностью до 10 процедур. Из побочных эффектов отмечают ощутимые болезненные ощущения, раздражение, дерматозы, аллергические реакции, появление сыпи. Поэтому, несмотря на то, что этот метод используется уже около полувека, сегодня к нему прибегают все реже.
Инъекции ботокса. Хороший и продолжительный эффект в снижении потоотделения оказывают инъекции микродоз ботулотоксина А, схожего по составу со средством, используемым для ботокса. Уже через несколько дней из-за затруднения прохождения нервных импульсов к потовым железам, в результате чего прекращается потоотделение. Этот метод эффективен при локальных формах гипергидроза и помогает избавиться от него на несколько лет, после чего процедуру придется повторить. Инъекции ботулотоксина А используются в лечении этого заболевания уже около 5 лет, и именно этот метод сейчас считается наиболее эффективным и безопасным.
Лазерная терапия. Длительный и долговечный эффект дает лазерная терапия. Через небольшой разрез под кожу водят световод, с помощью которого термически разрушают потовые железы и рассекают нервные волокна. Благодаря этому интенсивность выделения пота может снизиться на 90-95%, значительно уменьшается неприятный запах. Эффект от лазерной деструкции сохраняется на длительный срок. Побочный эффект такой процедуры – ослабление кожной чувствительности.
Психотерапия и гипноз. Иногда рекомендуют лечение гипергидроза подобными методиками, но они могут быть эффективными только в случаях, когда он имеет психогенную природу.

Ни для кого не секрет, что человеческий организм имеет множество потовых желез, которые вырабатывают пот. Выделение влаги является физиологической особенностью организма и необходимо для его терморегуляции и освобождения от шлаков и токсинов.

Наибольшее количество потовых желез располагается в подмышечных впадинах, на ступнях и ладонях, а также в области паха и под грудными железами. Именно поэтому в этих участках тела выделяется максимальное количество пота.

Если потоотделение усиливается в связи с повышением температуры окружающей среды, тяжелой работой или физическими нагрузками, то оно вполне объяснимо. Но многие люди начинают чрезмерно потеть без видимых причин, и это патологическое состояние доставляет им массу неудобств. Ведь помимо того, что при усиленной потливости одежда покрывается мокрыми пятнами, от человека начинает исходить неприятный запах пота. Обильное выделение пота в медицине получило название «гипергидроз».

О причинах, вызывающих сильное потоотделение как у мужчин, так и у представительниц слабого пола, о способах излечения этого недуга рассказывается в статье.

Усиленной потливостью могут страдать люди, независимо от пола и возраста. Гипергидроз доставляет немало неудобств и страданий не только самому больному, но и всем, находящимся вокруг него.

В некоторых случаях обильный пот может появляться в результате физиологических процессов. Но иногда он сигнализирует о наличии серьезных заболеваний организма.

Внешние причины гипергидроза

Усиленную работу потовых желез может вызвать ряд внешних причин. Это и повышенная температура окружающей среды, и непредвиденная стрессовая ситуация, и тяжелая физическая работа, и высокие спортивные нагрузки. Но гипергидроз, вызванный этими причинами, отличается своей кратковременностью. Как только будет устранен внешний фактор, потоотделение приходит в нормальное состояние.

В этих случаях главным лекарством будет своевременная гигиена и применение дезодорантов и антиперспирантов. Действие дезодорантов коренным образом отличается от работы антиперспирантов. Дезодоранты лишь приглушают запах пота за счет входящих в его состав ароматических отдушек. В то время как антиперспиранты, в которых активным веществом является хлорид алюминия или соли цинка, влияют на , сокращая выделение пота.

Чтобы избежать обильного потоотделения, не следует носить одежду из синтетических материалов. Синтетика не пропускает воздух к телу и препятствует отведению влаги, поэтому создается парниковый эффект и организм начинает еще больше потеть. Людям, страдающим повышенной потливостью, рекомендуется носить просторную одежду из натуральных материалов, например, хлопка, шелка или тонкой шерсти, так как она обладает наилучшими гигиеническими качествами и дает телу свободно дышать.

Внутренние причины гипергидроза

Часто повторяющиеся приступы сильного потоотделения указывают на начало серьезного заболевания. Это могут быть следующие отклонения.

Разновидности гипергидроза

В зависимости от того, существуют ли причины, вызывающие сильное потоотделение, или нет, различают два вида заболевания: первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) гипергидроз

Повышенное выделение пота, называемое первичным гипергидрозом, не является симптомом какого-то заболевания и проявляется при полном здоровье человека. Хотя этой формой заболевания страдают около 1,5% людей на планете, причины появления этой патологии до конца еще не изучены. Очень часто первичный гипергидроз передается по наследству, от старшего поколения к младшему. Потеет при этом виде заболевания какая-то одна часть организма, например, подмышки, ладони или ступни. Реже усиленное потоотделение захватывает весь организм.

Если у человека повышенное потоотделение является следствием каких-то понятных причин, то этот вид болезни называют вторичным гипергидрозом. Причин для его появления множество. Это и различные хронические заболевания, и эмоциональная напряженность, и прием ряда лекарств. При этой форме заболевания сильно все тело. Выявив у себя усиленную потливость всего организма, необходимо посоветоваться с врачом, пройти необходимое обследование и определить способы лечения заболевания.

Кроме деления болезни на две разновидности, усиленная потливость может различаться по площади поверхности кожи, страдающей от поражения.

При этой разновидности высокая потливость заметна на всем организме, включая спину и грудную клетку. Такой гипергидроз всегда появляется в результате приема медикаментов либо при других болезнях. Он может развиваться у беременных, во время климакса и в период менструального цикла.

Локализованный гипергидроз

При локализованном гипергидрозе потливость распространяется лишь на одну определенную часть тела, такую как подмышечные впадины, стопы, ладони, шею. Чаще всего эта разновидность заболевания передается генетически и относится к первичному гипергидрозу. Если сам по себе пот не несет постороннего запаха, то при локальном гипергидрозе может развиваться бромидроз или хромидроз.

Бромидроз характеризуется появлением у пота зловонного запаха, связанного с употреблением в пищу острых и пахнущих продуктов, а также с пренебрежением правилами гигиены. Если в рационе больного присутствует большое количество лука, чеснока, перца, то пот приобретает неприятный запах. Когда человек пренебрегает личной гигиеной, бактерии, населяющие кожный покров и разлагающие белок, выделяющийся из организма, создают дурно пахнущие соединения с , серой и сероводородом.

При хромидрозе наблюдается окрашивание пота в различные цвета. В основном это заболевание связано с химическими отравлениями.

Начинается после употребления горячего или острого. При вкусовом гипергидрозе потеет только верхняя губа, нос и кожа вокруг рта.

Сильное потоотделение во время сна

Усиленное потоотделение ночью во сне протекает одинаково у всех, независимо от пола и возраста. Такая потливость бывает как первичной, так и вторичной. Причем во втором случае сильное потоотделение связано с тяжелыми инфекционными или раковыми заболеваниями, особенно если с потливостью у больного резко падает вес и температура тела долгое время держится выше нормы.

Если, кроме ночной потливости, человека больше ничего не тревожит, то гипергидроз не вызывает никаких опасений. Болезнь в таком случае начинается на фоне усталости или раздражения. Для того чтобы устранить это патологическое состояние, достаточно устроить себе удобную постель, создать комфортную температуру в комнате, а иногда и сбросить вес.

Усиленная потливость при работе

При физической работе мышцами вырабатывается огромное количество тепловой энергии, которая удаляется путем выделения пота на поверхность кожного покрова человека. Этот процесс является вполне естественным и предохраняет человеческий организм от перегревания во время жары и при тяжелой нагрузке. Совсем избавиться от потоотделения при выполнении работы невозможно, но, если потливость сильно мешает, ее можно немного уменьшить.

Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо во время тяжелой работы или спортивной нагрузки надевать легкие одежды, позволяющие телу дышать. Зная, что вскоре придется попотеть, желательно обрабатывать подмышечные впадины и стопы, то есть те места, где потоотделение самое обильное, антиперспирантами. Не стоит обрабатывать дезодорирующими средствами большие участки, так как они затрудняют работу потовых желез и способны спровоцировать перегрев.

Повышенное потоотделение при климаксе

В период менопаузы в женском организме происходит коренная гормональная перестройка. Поэтому совсем неудивительно, что при наступлении климакса многие из представительниц женской половины страдают от повышенной потливости. Со временем, когда окончательно прекратятся менструации и женский организм перейдет в новый этап функционирования, и приливы, и повышенная потливость пройдут сами по себе. Но это вовсе не означает, что весь переходный период женщина должна мучиться и терпеть неудобства, вызванные физиологией своего организма.

Современными фармакологами разработано множество лекарственных препаратов, способных облегчить состояние женщины во время климакса. Чтобы уменьшить потливость, надо обратиться к доктору, который подберет лекарство или гомеопатическое средство.

Методы лечения гипергидроза

Гипергидроз - давняя, хорошо изученная болезнь, поэтому в традиционной и народной медицине существует множество способов и лекарств, позволяющих бороться с проблемой. При всех разновидностях заболевания средства для лечения выполняют одинаковые функции. Они не могут устранить причину заболевания, но отлично справляются с самими симптомами, потливостью и запахом, уменьшение которых обеспечивается блокировкой потовых желез. В том случае, когда потливость является последствием какого-то заболевания, необходимо лечить саму болезнь. Сегодня существуют следующие методы уменьшения выделения пота.

Дезодоранты, антиперспиранты.

Эти косметологические препараты против пота наносятся непосредственно на кожу в местах обильного появления влаги и являются самыми простыми и безопасными средствами лечения гипергидроза, применяемыми на ранних стадиях заболевания. Действие дезодорантов ограничивается маскировкой неприятного запаха с помощью ароматических отдушек. Антиперспиранты воздействуют на работу потовых желез за счет хлорида алюминия, находящегося в их составе, чем замедляют потоотделение.

Сильное потоотделение приносит много неприятностей человеку. Выявив причину заболевания и выбрав способ лечения, можно расстаться с гипергидрозом навсегда.

Потливость (испарина, гиперактивность и гиперфункция потовых желез, повышенное потоотделение) - в медицине это все зовется термином гипергидроз.

Потоотделение является естественным физиологическим процессом, участвует в терморегуляции организма. Во время физической нагрузки, повышении температуры окружающей среды или во время приема горячей пищи потливость может увеличиваться. Процесс потоотделения ускоряет стресс, беспокойство и острые блюда.

Выведение пота - это очень важная функция человечекой кожи, благодаря ей при необходимости снижается температура организма, выводятся токсические вещества. В норме пот заметен лишь при физическом перенапряжении, повышении температуры окружающей среды, потеют в основном ноги, ладони и подмышки, поскольку на них наибольшая плотность потовых желез.

Причины повышенной потливости

У некоторых людей потливость наблюдается и при небольшом повышении температуры воздуха, а иногда и, наоборот, при ее снижении, при нервном напряжении, а при высоких температурах воздуха возможен пот "градом". Такое состояние уже относят к повышенной потливости, и оно может быть как физиологической особенностью организма, так и следствием какого-либо заболевания.

Заболевания, ведущие к повышенной потливости

Повышенная потливостьнаблюдается при:

функциональных нарушениях вегетативной нервной системы,
неврастении, нейропатии,
гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы),
дисфункции поджелудочной железы,
заболеваниях почек,
диабете,
сирингомиелии,
нейросифилисе (3 стадия сифилиса), СПИДе, туберкулезе и других инфекциях,
рахите (или просто нехватке витамина D, в особенности у детей),
хроническом тонзиллите и других общих заболеваниях,
гиперплазии потовых желез,
кератодермиях,
плоскостопии.

Гипергидроз (повышенная потливость) может быть обусловлен и внешними факторами (ношение резиновой воздухонепроницаемой обуви, чулок и носков из синтетического волокна и др.), а также неправильным питанием.

Симптомы повышенной потливости

Потливость чаще развивается на ограниченных участках тела (потеют ноги или руки, подмышки, промежность). Кожа при этом влажная, холодная на ощупь, на кистях рук и стопах ног бывают признаки акроцианоза (синюшный оттенок). Потливость нередко сопровождается пиококковыми (бактерии) и дрожжевыми (грибковыми) поражениями кожи.

Сам по себе пот запаха не имеет, знакомый всем неприятный дух придают бактерии, питающиеся потом на коже и размножающиеся за счет этого. Этот неприятный запах, наблюдающийся у лиц, плохо соблюдающих правила личной гигиены, называется бромидроз или осмидроз. Неприятный запах может возникать как за счет разложения пота бактериями, так и из-за выделения с потом веществ, обладающих резко выраженным запахом (сера, аммиак, чеснок, табак и др.), а также при нарушении менструального цикла у молодых женщин, при сахарном диабете, некоторых дерматозах (пузырчатка, вегетирующие сифилиды). Зачастую такие состояния требуют консультации врача и лечения.

Хромидроз проявляется окрашиванием пота у людей, контактирующих с кобальтом, медью, железом и другими химическими веществами.

Люди с гипергидрозом вовлекаются в порочный круг - они потеют, переживают по этому поводу и из-за этого потеют еще больше.

Лечение повышенной потливости

Лечение гипергидроза должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей повышенную потливость. Необходимо тщательно обследоваться у терапевта, фтизиатра, невропатолога, эндокринолога и при выявлении заболевания начать с его лечения.

Если повышенная потливость вызвана особенностями организма, суть лечения заключается в блокировании активности потовых желез с целью снижения потовых выделений. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния больного, его образа жизни и площади поражения.

Местное лечение повышенной потливости

При незначительной потливости можно обойтись местным лечением, которое включает в себя нанесение на проблемные участки кожи препараты, содержащие:

1. Соли хлорида алюминия - временно закрывают потовые протоки. Эффективность зависит от концентрации препарата. Это в основном гелевые и твердые дезодоранты от пота. Используются, в основном, в ночное время. На начальном этапе ежедневно, а затем частота применения сокращается до одного раза в 2-3 недели. Аналогичным действием обладают алунит, чермигит, алюмо-калиевые квасцы.
2. Альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид, уротропин) - блокируют выделительную функцию потовых желез. Это душистый тальк и твердый дезодорант от пота (детская присыпка Джонсон и Джонсон, Дезодорант Леди Спит Стик, Адидас. Из-за высокого раздражающего и аллергенного действия используются только локально в проблемных местах.
3. Денатурированный кератин , закрывает протоки потовых желез. Входит в состав мыла и порошка.

Комбинированные косметические средства (дезодоранты, гели, порошки, кремы) содержат комплекс веществ, предотвращающих неприятный запах пота: препараты фирмы VICHI, Белордизайн, Белита, Орифлейм, Эйвон, Фаберлик, которые выпускают специальные линии препаратов по уходу за кожей.

Фитотерапия повышенной потливости

Наружно в виде настоев применяют следующие травы:

1. Мята – успокаивающее, расслабляющее действие.
2. Листья грецкого ореха – содержит различные фруктовые кислоты, которые выступают в роли пилинга.
3. Шалфей – содержит полезные эфирные масла, которые помогут устранить неприятный запах пота.
4. Ромашка – устраняет воспалительные процессы.
5. Кора березы и дуба – обладает выраженными антибактериальными и дубильными свойствами.
6. Крапива – содержит необходимый витаминный комплекс и минералы для кожи.
7. Ирландский мох – противомикробное действие.
8. Лимон - устраняет неприятные запахи, эффективен в борьбе с грибками кожи.

Настои из этих трав нужно втирать в кожу до 2 раз в неделю массажными движениями около 30 минут. При повышеной потливости ног можно приготовить ванночки для ног.

Салонные процедуры

1. Электрофорез и ионофорез – лечение путем воздействия тока на ионные каналы потовых желез.

2. Подкожные инъекции ботулинического токсина - подавляют высвобождение ацетилхолина в нервных окончаниях, таким образом блокируют их деятельность. На проблемном участке делается несколько инъекций, их количество зависит от площади участка. Для исключения возможных неприятных или болевых ощущений используется обезболивающий крем. Эффект лечения гипергидроза при помощи инъекций ботулотоксина проявляется через 2 - 6 дней и продолжается от 3 до 8 месяцев.

Хирургическое вмешательство при повышенной потливости

Хирургические методы гарантируют максимальный результат избавления от потливости, но у них больше возможных осложнений:

1. Удаление потовых желез в подмышечных впадинах (иногда происходит с удалением кожи). Эффективность такого лечения до 90%. Но имеется риск осложнений, связанных с образованием рубцовой ткани, что приводит к ограничению подвижности конечности.
2. Симпатэктомия - процедура включает в себя разрушение симпатических нервов, ответственных за чрезмерное потоотделение.
3. Липосакция – удаление потовых желез в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки с помощью специальных зондов (канюль) через микроскопические разрезы на поверхности кожи.

Общее лечение гипергидроза

Внутрь принимают витаминные комплексы, успокоительные препараты (валериана, пустырник). При необходимости в комплексе врач назначает:

1. Антибактериальные мази, лосьены (банеоцин, зинерит, левомицетиновая мазь, метронидазол)
2. Противогрибковые мази, гели (тербинофин, микоспор, орунгал, низорал, ламизил)
3. Антибиотики внутрь (чаще антибиотики широкого спектра действия).
4. Антихолинергические препараты (атропин, беллоид). Лечение этими препаратами используются только в тяжелых случаях из-за тяжести побочных эффектов (сухость во рту, сухость глаз, мидриаз, задержка мочи, брадикардия, седативный эффект)
5. Витамины B,E,A.
6. Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем).
7. Психотропные препараты (диазепам, ксанакс, амитриптиллин).

Диета при повышенной потливости

Если у вас есть проблемы с гиперактивностью потовых желез нужно пересмотреть свой рацион питания. Не следует употреблять в пищу такие продукты, как лук и чеснок, рыба, горячие специи (перец - чили).

Гигиена: частое мытье проблемных мест несколько раз в день.
- Ношение одежды из натуральных волокон пористой структуры.
- Частая смена одежды и обуви.
- Избегать употребления кофе, алкоголя и острой пищи.
- Устранить причины стресса, напряженности и беспокойства.
- Часто проветривать помещение, в котором вы находитесь.

Врач косметолог Кондратенко Н.А.

Чем опасен гипергидроз?

Кто страдает от гипергидроза?

Как протекает гипергидроз?

Как происходит выделение пота у человека?

Зачем человеку потовые железы?

Что усиливает потоотделение?

Психогенный гипергидроз

Причины психогенного гипергидроза

Диагностика психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Первичный гипергидроз

Причины первичного гипергидроза

Диагностика первичного гипергидроза

Лечение первичного гипергидроза

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Эндокринный гипергидроз

Причины эндокринного гипергидроза

Диагностика эндокринного гипергидроза

Лечение эндокринного гипергидроза

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Профилактика гипергидроза

Что такое гипергидроз

Причины повышенной потливости

Повышенная потливость при гипертиреозе

Потливость при сахарном диабете

Гипергидроз при климактерическом синдроме

Повышенная потливость при опухолях

Лечение повышенной потливости

Потливость ног

Почему потеют ноги

Как избавиться от потливости ног

Лечение потливости ног народными средствами

Вопросы и ответы по теме "Повышенная потливость"

Что такое повышенное потоотделение?

Болезнь или симптом?

Виды повышенной потливости

Причины повышенного потоотделения

Диагностика повышенного потоотделения

К кому идти?

Образ жизни при повышенном потоотделении

Методы лечения повышенного потоотделения

Внешние причины гипергидроза

Внутренние причины гипергидроза

Разновидности гипергидроза

Первичный (идиопатический) гипергидроз

Локализованный гипергидроз

Сильное потоотделение во время сна

Усиленная потливость при работе

Повышенное потоотделение при климаксе

Методы лечения гипергидроза

Причины повышенной потливости

Заболевания, ведущие к повышенной потливости

Симптомы повышенной потливости

Лечение повышенной потливости

Местное лечение повышенной потливости

Фитотерапия повышенной потливости

Салонные процедуры

Хирургическое вмешательство при повышенной потливости

Общее лечение гипергидроза

Диета при повышенной потливости

Интересные статьи

Интересные статьи