Почему развивается микроангиопатия головного мозга: признаки и лечение. Микроангиопатия головного мозга - что это такое, причины, диагностика и лечение Очаги микроангиопатии в головном мозге

М икроангиопатия головного мозга - это поражение мельчайших сосудов, капилляров локализованных в церебральных структурах. Происходят патологические изменения стенок, сужение или полная закупорка сосудов.

Заболевание не проявляет себя до тех пор, пока организм способен справиться с нарушениями трофики, питания нервных тканей.

В некоторых случаях и приближающаяся катастрофа не заметна, потому клиника крайне вариативна. Зависит от индивидуальных особенностей организма и локализации процесса.

Как правило, патология поражает сразу все капилляры головного мозга, но не в равной мере. При оценке состояния человека обнаруживаются отдельные, наиболее крупные очаги. Это облегчает прицельную терапию, если требуется проведение хирургического лечения.

Коррекция в основном медикаментозная. При неэффективности назначается операция.

В основе лежит несколько провоцирующих факторов. Они встречаются вместе или раздельно. Это скорее дело случая. Всего можно назвать 4 основных пути:

• Стабильно высокие уровни артериального давления. Изменение характера кровотока по магистральным сосудам приводит к стенозу (сужению) артерий, падению их эластичности и рефлекторному нарушению тонуса капилляров.

Кроме того, негативные факторы, провоцирующие повышение показателей АД (обычно гормональные или токсические, при курении, потреблении спиртного), могут тем же образом влиять и на мелкие сосуды.

Тогда процесс приобретает комплексный характер. Страдает весь головной мозг. Такое количество негативных факторов приближает инсульт с каждым днем.

• Невозможность регулирования тонуса сосудов, изменение их физических свойств из-за гормональной нестабильности. Хрестоматийный пример такого расстройства - сахарный диабет.

Если не проводить лечение, организм просто не может обеспечить гомеостаз (положение равновесия). Отсюда изменение тонуса капилляров, также артерий, вен.

Тяжелые осложнения возникают в перспективе короткого времени. Пациенты ходят по краю постоянно.

• Неправильная работа иммунной системы. В результате развивается активный синтез комплексов антиген-антитело, а за ним формирование особого белкового конгломерата- амилоида.

Это вещество оседает на стенках сосудов и провоцирует дегенеративные изменения в перспективе короткого времени. Подобный механизм относится к аутоиммунным. Считается непростым в плане коррекции и опасным, поскольку перспективы туманны.

• Также возможно отложение минеральных солей на стенках капилляров. В основном кальция. Это сравнительно частый механизм, встречается у детей до года. В тот же период и диагностируется.

На начальных стадиях симптоматика не заметна, по мере прогрессирования наступает ухудшение состояния здоровья.

Объективно клиника представленная проявлениями неспецифического неврологического дефицита. Наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение ориентации в пространстве и прочие, которые нельзя привязать к конкретному заболеванию.

Внимание:

Если не взять ситуацию под контроль, последствия плачевные. Дальнейшее развитие дефицита, инсульт, инвалидность или смерть.

Сроки негативного сценария от начала и до конца различны. У большинства пациентов в результате компенсации организма, адаптации нарушенного кровотока формируются коллатерали. То есть параллельные, дополнительные сети капилляров, которых не было изначально.

Если они достаточно сформированы, нарушения будут не столь заметны и «час икс» наступит позднее. Насколько - не скажет никто.

Классификация

Основной способ подразделения основан на типах патологического процесса, его происхождении.

Гипертоническая форма

Как и следует из названия, развивается, преимущественно, у пациентов с одноименным диагнозом. Но не всегда. Симптоматический рост показателя АД на фоне прочих заболеваний дает тот же эффект.

Чем дольше существует нарушение, чем выше цифры тонометра, тем существеннее риски.

Подспудно патологический процесс присутствует у большинства больных, но диагностируется не весь массив ситуаций, потому как врачи заняты оценкой состояния артерий, а капилляры остаются без внимания, что неправильно.

Церебральная микроангиопатия амилоидного типа

Сопряжена с накоплением этого белкового вещества в структурах капилляров. Приводит к довольно быстрому становлению неврологического дефицита.

Встречается, преимущественно, у больных за 60, что связано с образом жизни и перенесенными болезнями. Но половозрастных особенностей отклонение не имеет.

Патология аутоиммунная, требует коррекции функциональной активности защитных сил тела.

Лентикулостриарный тип

Сопряжен с отложением на стенках сосудов солей кальция, чего в норме не бывает. Процесс прогрессирует крайне медленно, потому и симптомы появляются поздно.

Диагностируется заболевание в основном у детей. Согласно исследованиям, расстройство встречается у каждого шестого родившегося. В России - четвертого.

Не всегда это состояние считается болезнью. Есть мнение, что речь о варианте физиологической нормы.

Если нет симптомов и характер трофики нервных тканей не изменен, это особенность организма, а не патология.

Диабетическая форма

Одна из наиболее распространенных. Возникает как осложнение названного эндокринного расстройства. Диабетическая ангиопатия протекает тяжело, провоцирует критические нарушения церебрального кровотока, поскольку поражены и артерии.

Если подобран правильный курс лечения, состояние под частичным контролем, вероятность негативных последствий не столь высокая. Возможна и полная коррекция.

Но эффективность мероприятий и конечный результат зависят от самого пациента, его готовности выполнять рекомендации специалиста и дисциплинированности.

Встречаются и классификации по течению патологического процесса. Так, ангиопатия может быть с наличием очагов глиоза (рубцов, шрамов) и без таковых. Первый вариант встречается реже в полтора-два раза.

Возможно подразделение патологии по объему поражения. Обширный тип сопровождается формированием множества участков нарушенной работы сосудов.

Внимание:

Единичные очаги дают вялую симптоматику, гораздо лучше лечатся. Потому как локализация понятна, к тому же можно четко отслеживать динамику процесса.

Типизации используются для описания патологии в документации и разработки методов терапии.

Симптомы

Клиническая картина на начальных и даже развитых стадиях смазанная. Потому как не всегда микроангиопатия приводит к выраженным нарушениям кровотока. На это требуется время.

Также организм компенсирует расстройство, наращивая объемы питания за счет формирования новых сетей капилляров. Так называемых коллатералей.

Они не могут заменить функциональные структуры полностью, но этого достаточно.

Также нужно учитывать количество очагов, их размеры, тип самой микроангиопатии. Индивидуальные особенности организма. Такой массив факторов делает подведение клиники к общему знаменателю трудной задачей.

Встречаются следующие признаки, с той или иной интенсивностью и выраженностью и на разных сроках:

• Головная боль. Сила дискомфорта различна. По характеру он давящий, стреляющий, жгучий. Расположен в лобной, височной долях. Возможно иное расположение. Интенсивность растет после физической нагрузки, стресса, курения. Потребления кофе, спиртного, перемены климатической зоны и при воздействии прочих негативных факторов.

Боли приступообразные. Проходят сами через несколько минут или часов. Препараты позволяют устранить дискомфорт быстрее.

• Головокружение. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Обычно малой интенсивности.
• По причине недостаточного кровотока, пациент становится более чувствительным к агрессивным факторам внешней среды. Перемены погоды, вегетососудистые кризы, скачки артериального давления на фоне нового температурного режима, например, при переезде в другой регион, климатическую зону. Женщины куда более тяжело переживают предменструальный синдром и т.д.
• Тошнота. Редко рвота. Единичные эпизоды и то не всегда.
• Наблюдается и невозможность нормально управлять собственным телом. Слабость в конечностях, неуклюжесть, шаткость походки, дискомфорт в мышцах, ощущение свинцовой тяжести. Все это части одного целого.
• Астенические явления. Человек постоянно ощущает усталость. Разбитость, быстрая утомляемость, сонливость независимо от времени суток. Все эти признаки недостаточной трофики церебральных тканей. Мозг переходит в «экономичный» режим и не столь активно тратит энергию.
• Поведенческие нарушения. Агрессивность, плаксивость, раздражительность без видимой причины.
• Проблемы с мышлением и когнитивной сферой. Снижение скорости и продуктивности, рассеянность, забывчивость, дефицит внимания, невозможность сконцентрироваться на предмете.
• Очаговые неврологические признаки. Нарушения со стороны органов чувств, высшей нервной деятельности. В тяжелых случаях наблюдаются расстройства речи, пациент не может выполнять арифметические действия, писать, читать и т.д.

Это не столь выражено, как при инсульте, но обращает на себя достаточно внимания. Подобные признаки возможны только при поражении головного мозга. Какого именно плана - сосудистого, опухолевого, токсического или иного, нужно быстрее выяснять.

В редких случаях возможны обморочные, синкопальные состояния. Они указывают на прогрессирующее нарушение церебрального кровотока, свидетельствуют в пользу тяжести процесса. Вероятен инсульт в ближайшее время.

Симптомы - ненадежный диагностический критерий. Однако их обязательно нужно учитывать.

Причины

Факторы развития различны. Среди возможных:

• Перенесенные тяжелые инфекционные процессы. Особенно затрагивающие головной мозг. Именно такое расстройство зачастую и становится триггером, спусковым механизмом амилоидоза. Иммунитет начинает неадекватно реагировать на мнимые раздражители.
• Сердечнососудистые патологии. Уже названная гипертоническая болезнь или симптоматический рост АД.
• Сахарный диабет. Настоящий бич пациентов с таким диагнозом - проблемы с сосудами разных калибров по всему телу. Помимо, возможно влияние и прочих гормональных заболеваний. Вроде патологий щитовидки, надпочечников.
• Курение, алкоголизм. Вредные привычки.
• Также избыточная физическая активность.
• Генетические нарушения.
• Сбои в работе иммунной системы. На фоне прочих расстройств или же в качестве первичного отклонения, что случается редко.

Микроангиопатия сосудов головного мозга может быть полиэтиологической, то есть обусловленной группой причин. Все они берутся в расчет для определения путей фундаментального лечения.

Диагностика

Обследование - задача врачей-неврологов. При необходимости привлекается специалист по сосудистой хирургии.

Перечень мероприятий идентичен всегда, с незначительными отклонениями:

• Устный опрос больного. Нужно выявить жалобы, составить список симптомов. Это позволит определиться с направлением дальнейшей диагностики.
• Сбор анамнеза. В особенности: перенесенные в недавнем прошлом инфекционные процессы, текущие и хронические патологии, семейная история болезней, вредные привычки.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность церебральных структур.
• МРТ или КТ головного мозга. Возможно проведение сразу двух исследований. Используется для выявления локализации, количества очагов, тяжести течения расстройства.

Также возможно проведение допплерографии и дуплексного сканирования. Чтобы определить качество трофики нервных тканей.

Лечение

Терапия предполагает решение трех задач. Устранение первопричины, купирование симптомов, предотвращение осложнений.

Метода два: консервативный либо оперативный. В подавляющем большинстве случаев хватает применения медикаментов и, по необходимости, коррекции образа жизни. Какие лекарства назначаются?

При гипертонии и симптоматическом росте давления:

• Средства для снижения АД. Бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метопролол), ингибиторы АПФ (периндоприл в разных вариациях), антагонисты кальция (Дилтиазем или Верапамил), диуретики (Верошпрон, Гипотиазид), они же мочегонные, также медикаменты центрального действия (Моксонидин).
• Статины. Чтобы скорректировать концентрацию холестерина и прочих липидов в кровеносном русле.

Помимо, пациентам показана коррекция рациона (минимум жиров и до 7 граммов соли в сутки), адекватный питьевой режим (1.3-1.8 литра или больше, по потребности с учетом рекомендаций специалиста).

Сахарный диабет:

• Сахаропонижающие, инсулин по необходимости.
• Статины.

Также возможно использование медикаментов для понижения уровня артериального давления.

Лентикулостриарный тип:

Отложение солей кальция требует коррекции не всегда. Специализированного лечения нет. Используются симптоматические препараты.

Что же касается амилоидной формы:

• Никотиновая кислота. Основное средство борьбы с нарушением.
• Иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (Преднизолон и аналоги), цитостатики по потребности. Но таковая возникает крайне редко. Задача этих средств - снизить активность работы защитных сил организма.

Хирургическая коррекция нужна крайне редко. Если есть четкие очаги микроангиопатии и наблюдается критическое нарушение питания нервных тканей в этом конкретном участке мозга. При дополнительном условии: препараты не помогают.

Внимание:

Ни одна из названных методик на поздних стадиях не позволяет устранить нарушение тотально, полностью. Никуда не деваются и очаги глиоза, рубца.

Однако есть все шансы взять расстройство под контроль. Более того, организм посредством развития коллатералей и сам справится неплохо. Нужно его только поддержать.

Прогноз

Прогноз для жизни в основном благоприятный, даже на выраженных стадиях микроангиопатии. Но необходима коррекция. Без нее рассчитывать на положительный исход не нужно.

Также результаты зависят от возраста пациента, состояния его здоровья. Чем старше человек и чем больше у него диагнозов, тем труднее коррекция состояния.

Возможные осложнения

Последствия встречаются сравнительно редко. От момента развития микроангиопатии и до конечного исхода протекают годы. Однако расслабляться нельзя.

Среди возможных проблем:

• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Провоцирует отмирание нервных тканей. Тяжелую инвалидность с неврологическим дефицитом. Возможна и даже вероятна гибель человека.
• Дисциркуляторная энцефалопатия. Процесс схожий, но пока нет деструкции церебральных структур.
• Сосудистая деменция. Слабоумие на фоне недостаточного питания головного мозга.

Осложнения развиваются спонтанно. Лечение - единственный способ их предотвратить.

В заключение

Микроангиопатия - это нарушение работы мелких сосудов, капилляров. В частности страдает головной мозг. Состояние довольно сложно в плане коррекции, но добросовестный подход со стороны врача и самого пациента щедро вознаграждается.

Потому не стоит медлить с консультацией, если есть хотя бы один симптом, отдаленно напоминающий микоангиопатию.

Микроангиопатия головного мозга является патологическим процессом в стенках капилляров, в результате которого происходит нарушение в их проходимости, ведущей к ухудшению либо полной остановке кровоснабжения нейронов в головном мозге.

Подобное может привести к тому, что здоровые нейроны будут заменены очагами глиоза. Болезнь может поражать небольшие сосуды, тем самым провоцируя осложнения, включая смертельный исход.

Церебральная , которая сопровождается поражением небольших кровеносных сосудов и их ответвлений в головном мозге, разделяются на 2 типа:

• Одному из них характерно утолщение стенок артерий гиалинового характера.
• Другому свойственно утолщение капиллярных стенок.

В обоих случаях микроангиопатию головного мозга рассматривают в качестве результата постоянного недостатка кровоснабжения мозга и ведущего к опасным поражениям его белого вещества – накопления отходящих от нейронов нервных волокон, которые образуют проводные протоки.

Нарушения в работе головного мозга могут спровоцировать появление:

• Лакунарного инфаркта. Состояние, которое появляется на фоне окклюзии одной из пенетрирующих веток сосудов мозга;
• Невоспалительные болезни в головном мозге, которые характеризуются диффузнымм поражениями мозга.

Причины возникновения

Церебральная микроангиопатия не может возникнуть спонтанно. Данное заболевание всегда провоцируется определенными причинами.

Функциональные нарушения в стенках сосудов стенке обычно возникают по одной из четырех причин:

• Тромбоз. Закупорка просветов тромбом. Сосуды микроциркуляции достаточно невелики в размерах. В некоторых из них клетки крови идут лишь в 1 ряд, изменяясь по форме. Все симптомы внутри организма, которые приводят к тромбообразованию, склеиванию эритроцитов, ведут к закупорке таких мелких артериол и капилляров.
• Некроз. Отмирание клеток сосудов во время нарушения кровоснабжения либо влияния токсинов.
• Гиалиноз – откладывание на сосудистых стенках белка – гиалина. Появляется в результате сбоя в обмене веществ в соединительной ткани. Со временем происходит разрушение и разволокнение внутренних стенок сосудов, которые начинают пропитываться фибрином и другими компонентами плазмы крови. Подобные перемены свойственны гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных патологий.
• Фиброз. Заменяется структура фиброзной тканью. Возникает во время воспалений.

Признаки

На предварительном этапе отсутствует формирование ангиопатиии каких-либо проявлений, в связи с этим остаётся трудно заметной для невооруженного глаза. Маленькие одиночные участки с видоизменёнными сосудами снабжаются кровью из коллатеральных (близлежащих) сосудов. В связи с этим явные симптомы церебральной микроангиопатии вначале отсутствуют.

Далее, когда уже определенная часть микроциркуляторного русла поражена, коллатеральное кровоснабжение не способна замещать сосуды, вышедшие из кровотока, большое количество нейронов отмирает, возникают следующие признаки церебральной микроангиопатии:

• Болевые ощущения. Характеризуются высокой интенсивностью, мучительные. Довольно слабо удается снизить при помощи медикаментозных средств.
• Сбои в вестибулярном аппарате. Возникают головокружения, помутнения в глазах, дезориентация в пространстве. Вероятно возникновение нарушений в координации.
• Астено-невротический синдром. Характерной чертой у больных является снижение эмоционального фона. Свойственна повышенная раздражительность, нервозность. Часто появление депрессивных состояний. Нарушение сна.
• По ночам бывает бессонница, а в дневное время может наступить сонливость. Возникает чувство непрекращающейся вялости.
• Очаги церебральной микроангиопатии возникают с различной симптоматикой зависимо от расположения. Вероятны нарушения болевой и температурной восприимчивости.
• Энцефалопатия. Выражается в различной степени.

Так синдром церебральной микроангиопатии не проявляется специфично. Таким же образом могут проходить симптомы многих иных болезней головного мозга. Их возникновение обуславливается нарушениями в процессе кровообращения. В результате повреждения сосудистых стенок происходят окислительные процессы липидов, возникают липиды, которые оказывают вредоносное воздействие на клетки мозга.

Последующее прогрессирование заболевания ведет:

• К рассеянности человека;
• Возникновению провалов в памяти;
• Походка становится неустойчивая;
• Зрачки начинают отличаться между собой по размеру;
• Становится слабее зрение;
• Постоянные кровотечения из носа;
• Кровотечения внутри желудка;
• Шелушение стоп;
• В моче появляются сгустки крови.

Предрасполагающие факторы

Факторами, провоцирующими церебральную микроангиопатию, являются:

• Аномалии, обусловленные генетической предрасположенностью, связанные со структурой стенок сосудов;
• Табакокурение, употребление алкогольных напитков;
• Патология при свертываемости крови;
• Травмы, полученные когда-то;
• Вирусные инфекции, которые влияют на сосуды;
• Болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• Гипертония и другие сердечно-сосудистые болезни;
• Влияние токсинов на организм;
• Преклонный возраст.

Формы заболевания

Церебральная микроангиопатия обладает характерными сбоями в функционировании мельчайших сосудов . Это вначале будет незаметно, потому врачам довольно тяжело выявить болезнь на предварительном этапе.

Зависимо от целого ряда симптомов микроангиопатия головного мозга разделяется на четыре вида:

• Церебральная амилоидная ангиопатия распространена обычно у людей преклонного возраста. Особенно опасно заболевание для людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Во время такого недуга на венозных стенках накапливается амилоид (особенное вещество, отличающееся высокой плотностью, которое состоит из белков и полисахаридов). Болезнь тяжело диагностировать и фактически невозможно вылечиться.
• Лентикулостриарная микроангиопатия возникает в детском возрасте и считается скорее не болезнью, а характерной чертой кровообращения. Нуждается в постоянном наблюдении по динамическим показателям. Когда отсутствуют нарушения в развитии и формировании, то особая терапия не нужна.
• Диабетическая ангиопатия формируется в результате сбоев в кровоснабжении головного мозга, вызванных диабетом.
• Гипертоническая микроангиопатия формируется в результате сбоев в функционировании кровеносной системы, вызванной гипертонией. Необходимо наблюдать за показателями артериального давления и не допускать появления резких скачков.

Клиническая картина

Состояние больного обладает характерными основными синдромами:

• Пациенты зачастую жалуются на сильные головные боли, которые трудно устранить посредством медикаментозных средств и сопровождаемых вестибулярным симптомом.
• Ярко выражен астено-невротический синдром: человек находится в подавленном состоянии, сильно раздражен, склонен к депрессивному состоянию и в то же время скоро устает, плохо спит, все время ощущает себя разбитым, уставшим.
• Существенное уменьшение трудоспособности.
• Зависимо от расположения очагов глиоза и их размеров, у больного наблюдается синдром вегетативного полиневрита: сбой болевой и температурной восприимчивости кожных покровов в разнообразных местах.
• Еще одним характерным и опасным синдромом является геморрагический. Проявляется в качестве синяков и кровоподтеков и как носовое кровотечение. Опасным представляется то, что внутреннее кровотечение может произойти в пространство между оболочками мозга либо в само вещество мозга.

Диагностика

Если отсутствует выраженная, характерная лишь для сосудистой церебральной ангиопатии патология, большую роль играет использование аппаратных, клинических способов исследования. Крайне важно детально собрать анамнез заболевания.

К таким способам относят:

• Лабораторный и биохимический анализ крови.
• Энцефалография. Точный способ диагностики, отражающий наименьшие изменения функционирования коры головного мозга и глубинных структур мозга. Предоставляет вероятность качественного и количественного анализов функционального состояния мозга и его реакций во время влияния раздражителей.
• Ангиография с введением контрастного вещества. Дает возможность сделать вывод об общем состоянии сосудов, их места локации, скорости кровотока. Диагностика позволяет определить места поражений, генетические отклонения, пути кровообращения, сеть сосудов в онкологических новообразованиях.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Данный способы самые информативные. Дают возможность выявить места глиоза, их габариты, распространение, места ишемии, кровоизлияния, дают возможность различить этот диагноз от онкологии, ишемических, геморрагических инсультов.
• Рекомендации офтальмолога с диагностикой им глазного дна. Дает возможность сделать оценку цвета глазного дна, состояния сосудов кровеносной системы, слепого пятна (место выхода зрительного нерва из сетчатки) и желтого пятна (места самой высшей остроты зрения). Основным достоинством данной диагностики, используя офтальмоскопию, считается отсутствие рисков неблагоприятных осложнений.

Лечение

Выбирать метод лечения церебральной микроангиопатии нужно в зависимости:

• От формы болезни;
• Места его расположения;
• Общего тонуса больного.

  Множество способов направлены на уменьшение осложнений и противодействие симптомам заболевания. Лекарственное лечение назначают в целях улучшения кровообращения и чтобы укрепить сосудистые стенки.

Специалист назначает:

• Спазмалитические средства;
• Медикаменты для приведения в норму свертываемости крови и чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах головного мозга.
• Доза и длительность терапии ангиопатии назначается индивидуально каждому больному.

Вспомогательные способы терапии:

• Электрофорез;
• Грязелечение;
• Плазмофорез.

В тяжелых случаях осуществляют хирургическую операцию. В основном она должна:

• Способствовать реконструкции сосудистых стенок;
• Восстанавливать просветы в них, что ведет к улучшению кровообращения, следовательно, и питания органов и мягких тканей.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция относительно церебральной ангиопатии осуществляется нечасто , лишь в тех ситуациях, когда коллатерали неспособны в полной мере восполнить нехватку кровообращения, а восстанавливать проходимость сосуда лекарственными средствами невозможно.

Консервативная терапия

При лечении обычно предпочтительнее выглядит лекарственная терапия. Она направлена на противодействие с главной болезнью.

1. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке для всех больных, отталкиваясь от формы недуга, общего тонуса и учитывая предыдущие курсы терапии.
2. Когда церебральная ангиопатия спровоцирована сахарным диабетом, больному следует подобрать необходимую дозировку инсулина, скорректировать питание и режим работы и отдыха.
3. Страдающим артериальной гипертонией сначала прописывают статины, антигипертензивные средства, а также средства, понижающие концентрацию липидов в кровотоке.
4. Назначается диета с небольшим содержанием липопротеидов, обогащенная клетчаткой.
5. По мере возможностей подбирается комплекс упражнений целебной гимнастики.
6. Когда пациент страдает церебральной амилоидной энцефалопатией, назначаются средства никотиновой кислоты, ноотропы, комплексы витаминов и микроэлементы. Данные медикаментозные средства благотворным образом воздействуют во время микроангиопатий другой этиологии.
7. Физиопроцедуры, массаж, бассейн совместно с правильно выбранной лекарственной терапией существенно улучшают общее состояние больного, невзирая на то, что очаги глиоза останутся, их проводимость может возрасти.

Прогноз

Сосуды являются транспортной системой в организме человека. От них зависит общее состояние всех органов и систем. Наименьшие сбои (в частности в головном мозге) приводят к достаточно опасным патологиям, часть из них невозможно будет вылечить.

Одна из самых больших трудностей будет дисцикуляторная энцефалопатия, которая характеризуется целым комплексом морфологических изменений сосудов мозга. В связи с этим очень важно вовремя осуществить профилактические меры от микроангиопатии.

К ним можно отнести:

• Активный образ жизни;
• Исключение из рациона питания соли;
• Уменьшение стрессовых ситуаций и сильных физических перенапряжений;
• Избавление от пагубных привычек.

Подобные методы дадут возможность предотвратить множество трудностей с сосудами. Заболевание невозможно излечить окончательно. В организмах молодых и сильных больных ее возможно существенно замедлить, в пожилом возрасте ее прогресс осуществляется довольно скоро.

Фактически невозможно в полной мере устранить очаги глиоза в головном мозге, но существенно замедлить процессы глиозирования тканей вполне реально.

03.10.2017

Для нормального функционирования систем и органов человеческого организма, в том числе и мозговой деятельности, необходим кислород и полезные вещества, поступающие с током крови. В кислороде и питательных компонентах нуждаются главные органы организма человека – сердце и головной мозг. Если по какой-то причине снабжение кислородом прекращается, начинают происходить патологические процессы. Опасной патологией является микроангиопатия головного мозга. Церебральная микроангиопатия – заболевание сосудистой системы, когда происходит поражение мелких сосудов крови (капилляров), в результате меняется их структура и проходимость.

Кровоснабжение нейронов мозга частично прекращается. Последствия могут быть серьезными, включая летальный исход. Микроангиопатия мозга не является самостоятельным заболеванием и развивается в результате патологий. Одним из разновидностей микроангиопатии является патологическое состояние сосудов сетчатки глаза или почечных капилляров. Обнаружить и вылечить недуг невозможно, поэтому рекомендуется знать, что такое микроангиопатия головного мозга, почему она развивается и проявляется.

Развитие церебральной микроангиопатии

Микроангиопатия головного мозга – распространенное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и структуры стенок мелких сосудов головного мозга.
Это приводит к нарушению метаболического процесса в тканях мозга. И по мере прогрессирования патологии, эластичность стенки капилляров уменьшается, а сосудистый просвет становится меньше, поэтому мелкие сосуды становятся непригодными для интенсивного течения крови. Это приводит к тому, что нейроны мозга не получают нужное количество кислорода и питательных веществ, поэтому начинается гипоксия мозга.

Из-за уменьшения прочности сосудистых стенок, капилляры начинают ломаться, что может привести к субарахноидальному кровотечению, которое в половине случаев приводит к летальному исходу.

Длительное отсутствие кровотока в головной мозг провоцирует местную гибель нейронов и замещение их глиозом, а также образование рубцовой ткани. Характерной особенностью церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических сосудов крови, находящихся в головном мозге.

Предрасполагающими к этому факторами является , гипертоническая болезнь и нарушение мозгового кровоснабжения. Микроангиопатия головного мозга, поражающая мелкие кровеносные сосуды головного мозга, их ответвления, бывает 2-х видов:

• утолщаются стенки капилляров головного мозга;
• утолщаются стенки гиалиновых артерий.

Причиной развития патологии является хроническая нехватка крови в головном мозге, которая приводит к поражению белого вещества мозга. Нарушенное функционирование головного мозга может спровоцировать развитие лакунарного инфаркта или инсульта мозга и энцефалопатий.

Этиология микроангиопатии головного мозга

Причиной развития церебральной микроангиопатии является нарушения процесса метаболизма, которое сопровождается развитием патологических явлений:

• кислородное голодание тканей;
• дисфункция эндотелия сосудов;
• сосудистые спазмы;
• склеивание тромбоцитов между собой;
• активация ренин-ангиотензивной системы.

Микроангиопатия развивается на фоне самостоятельных патологий, среди которых выделяют:

• некроз. Клетки и ткани организма мертвеют и гибнут в результате нарушения кровоснабжения или под воздействием токсических веществ;
• фибриноид. Опасное и необратимое состояние, во время которого существенно повышается проницаемость сосудов, а также разрушается соединительная ткань и происходит ее замена фиброзной тканью. Это явление наблюдается при воспалительных процессах;
• тромбоз. Внутри кровеносных сосудов образуются сгустки крови, которые закрывают сосудистый просвет и препятствуют течению кровотока;
• гиалиновая дистрофия. На стенках сосудов откладывается гиалин – белок, который возникает от нарушения обмена веществ в соединительных тканях. Внутренние стенки сосудов постепенно разрушаются и пропитываются фибрином. Такое патологическое состояние возникает при атеросклерозе, сахарном диабете и аутоиммунных патологиях.

Церебральная микроангиопатия развивается в результате болезней:

• вегето-сосудистая дистония по наследственному типу;
• острые инфекционные заболевания;
• приобретенный иммунодефицит;
• злокачественные опухоли;
• серьезные травмы головы;
• интоксикация организма;
• патологии печени и почек.

Синдром микроангиопатии головного мозга не развивается за несколько часов, этому предшествует период времени, характеризующийся наличием предрасполагающих факторов:

• аномальное строение стенок сосудов, из-за которого нарушается его тонус. Патология носит генетический характер;
• курение и употребление спиртных напитков;
• проблемы со свертыванием крови;
• инфекционные заболевания сосудистой системы;
• повышенное АД и патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
• различного рода травмы, работа в тяжелых и вредных условиях;
• влияние на организм токсических веществ;
• преклонный возраст (более 50 лет).

Список причин и факторов, провоцирующих развитие микроангиопатии головного мозга, большой. Рекомендуется каждому человеку знать симптомы, которыми проявляется патология, чтобы ее выявить и предупредить развитие последствий.

Симптоматика церебральной микроангиопатии

Коварство микроангиопатии головного мозга заключается в том, что на начальных стадиях развития она проявляется и человек не догадывается о наличии проблемы. Маленькие единичные участки с поврежденными сосудами снабжаются кислородом и питательными веществами из соседних капилляров. Благодаря этому симптоматика патологии в первое время отсутствует.

Спустя время, когда поражен большой объем микроциркуляторного русла и кровоснабжение из соседних сосудов не может заменить поврежденные капилляры, гибнет много нейронов головного мозга, появляются признаки микроангиопатии.

Первым симптомом, на который жалуются все больные, является болевой синдром в голове, который не получается устранить при помощи обезболивающих. Пациенты отмечают наличие выраженного астено-невротического синдрома, который выражается в следующем:

• пребывание в плохом настроении;
• раздражительность и депрессии;
• быстрая утомляемость;
• проблемы со сном;
• чувство разбитости и опустошения;
• значительное снижение работоспособности;
• усталость.

Микроангиопатия головного мозга проявляется симптоматикой:

• головокружения, спутанность сознания;
• нарушение координации движения;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• проблемы с памятью;
• рассеянность, забывчивость;
• различные по диаметру зрачки;
• нарушение температурной и болевой чувствительности на некоторых участках тела;
• синяки, подкожные кровоподтеки;
• кровь из носа;
• сухость и шелушение кожи на ногах;
• нарушение зрения.

В основном симптоматика микроангиопатии зависит от места локализации патологического процесса. Но в любом случае церебральная микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной степени тяжести. Также могут возникнуть внутренние кровотечения в пространство между полушариями или же непосредственно в мозговое вещество.

Микроангиопатию головного мозга нужно начинать лечить быстрее, иначе по мере ее прогрессирования состояние больного будет становиться только хуже, и в итоге приведет к инвалидности и смерти.

Диагностика и лечение патологии

Микроангиопатия головного мозга: что это такое и как лечить заболевание? Этот вопрос врачи слышат часто, а случаи выявления патологии происходят нередко. Первым делом врач оценивает анамнез больного, подобная симптоматика может относиться и к другим заболеваниям. После опроса и осмотра пациента, назначаются диагностические мероприятия:

• анализы крови и мочи;
• энцефалограмма;
• КТ и МРТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога и УЗИ глазного дна;
• ультразвуковая допплерография.

После постановления точного диагноза назначается комплексное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, соблюдения специальной диеты, изменения образа жизни. Врач может порекомендовать физиотерапию. Если консервативное лечение не подходит и нужно восстановить проходимость сосудов, то применяется хирургическое вмешательство.

Что это такое? Организм человека устроен так, что для нормального функционирования всех органов и систем требуются кислород и питательные вещества. Все это доставляется в ткани вместе с кровью по мелким и крупным сосудам. Наибольшее количество обменных процессов происходит в головном мозге, именно этот орган характеризуется самой развитой сетью кровеносных сосудов.

По некоторым причинам в мелких сосудах происходят изменения, приводящие к закупорке их просветов. Такое состояние называют микроангиопатией.

Этот патологический процесс может развиться в любом органе, однако наиболее опасной считается церебральная его форма. Нормальное функционирование мозговой ткани невозможно без поступления кислорода и глюкозы. При микроангиопатии отмечается выраженный дефицит этих веществ, что способствует появлению признаков гипоксии. Нарушение проходимости мелких сосудов приводит к снижению объемов поступающей к клеткам головного мозга крови или полной остановке кровоснабжения. В результате образуются участки глиоза, где из быстро делящихся глиальных клеток формируются спайки. На поздних стадиях это состояние становится опасным для жизни человека.

Причины возникновения микроангиопатии

Для развития очагов глиоза и полного перекрытия просветов сосудов требуется достаточно много времени, поэтому можно считать, что заболевание характеризуется медленным развитием. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:

• алкоголизм и курение;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания кровеносной системы, приводящие к повышению свертываемости крови;
• хронические инфекции;
• эндокринные нарушения, в особенности сахарный диабет;
• нарушение функций печени и почек;
• онкологические заболевания;
• генетические аномалии строения стенок сосудов;
• пожилой возраст;
• истощение организма.

Поражение мелких сосудов может возникать при некрозе тканей, дефиците белка, повышении проницаемости сосудистых стенок, нарушении целостности защитных оболочек сосудов. Ишемическая микроангиопатия развивается при закупорке просветов сосудов тромбами. Заболевание подразделяется на 4 типа. Амилоидная церебральная форма возникает при отложении белка на стенках сосудов. Характерна для лиц пожилого возраста. Лентикулостриарный вид, напротив, чаще всего поражает детей. Специалисты считают подобное состояние вариантом нормы, однако ребенок должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Диабетическая микроангиопатия развивается при декомпенсированной форме сахарного диабета. Симптомы заболевания имеют нарастающий характер. Гипертонический тип характерен для пациентов, длительное время страдающих артериальной гипертензией. Любая форма заболевания характеризуется выработкой повышенного количества гликопротеинов и коллагена, что приводит к утолщению стенок капилляров. Это способствует снижению скорости обменных процессов, прекращению питания тканей определенных участков головного мозга, формированию очагов глиоза.

Клиническая картина заболевания

Основными признаками микроангиопатии считаются головные боли, ухудшение памяти, общая слабость и помутнение сознания.

Появление подобных симптомов связано с нарушением кровообращения в мелких сосудах, из-за чего вырабатываются вещества, разрушающие мозговые ткани. Из-за медленного развития микроангиопатии пациент длительное время не догадывается о наличии заболевания. Поэтому врачи чаще всего сталкиваются с запущенными формами патологии. На ранних стадиях человек начинает быстро уставать при выполнении привычной работы. Этот симптом сопровождается сильной головной болью, которую невозможно купировать с помощью стандартных обезболивающих средств.

Со временем развивается астено-невротический синдром, характеризующийся частыми сменами настроения, бессонницей, хронической усталостью, снижением работоспособности. Заболевание нередко приводит к формированию депрессивных расстройств. На поздних стадиях микроангиопатии человек становится забывчивым, рассеянным, страдают и интеллектуальные способности. Характер сопутствующих симптомов зависит от локализации очагов поражения. Это может быть нарушение координации движения, снижение остроты зрения, изменение размеров зрачков. Может развиться синдром вегетативного полиневрита, при котором нарушается терморегуляция, отсутствует реакция на боль.

Микроангиопатия сопровождается нарушением свертываемости крови, из-за чего на поздних стадиях заболевания часто возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и подкожные кровоизлияния. Наиболее опасным состоянием считается — кровоизлияние в ткани головного мозга.

Диагностика и лечение заболевания

Перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить другие заболевания, имеющие подобные симптомы.

Обследование начинается со сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, определения ее липидного состава, коагулограммы. Допплерография позволяет оценить состояние сосудов, выявить наличие тромбов и прочих отклонений. Электроэнцефалография используется для выявления нарушений в работе головного мозга. При офтальмологическом осмотре обнаруживаются изменения в состоянии глазного дна. Микроангиопатия головного мозга является показанием к проведению МРТ и КТ. Эти диагностические процедуры позволяют изучить степень патологического изменения мозговой ткани и стенок сосудов, обнаружить очаги глиоза и расширения крупных артерий. Используются они и для выявления геморрагического инсульта.

Лечение заболевания подразумевает комплексный подход, консервативная терапия направлена на устранение причины возникновения микроангиопатии и снятие основных ее симптомов. При сахарном диабете назначаются препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови. Необходимо принимать лекарственные средства, способствующие снижению артериального давления и удержанию его в пределах нормы. Антигипоксанты назначаются при наличии выраженных признаков кислородного голодания.

МРТ

Курс лечения включает применение препаратов, снижающих уровень липидов, улучшающих кровоснабжение тканей головного мозга, укрепляющих стенки сосудов. Также назначаются антиагреганты и антиоксиданты. Медикаментозное лечение можно сочетать физиотерапевтическими процедурами, иглоукалыванием, выполнением специальных упражнений, массажем и плаванием. Комплексное лечение способствует улучшению общего состояния организма, повышению проводимости в пораженных участках мозга, устранению симптомов заболевания.

Запущенные формы заболевания лечатся хирургическим путем. Самолечение при микроангиопатии головного мозга категорически запрещено. Подбор типов и дозировок препаратов возможен только на основании результатов анализов. Это заболевание считается опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии лечения оно способно привести к инвалидности и смерти. Ранняя диагностика патологических изменений в сосудах головного мозга и обнаружение очагов глиоза позволяет избежать развития тяжелых осложнений. Полное выздоровление при микроангиопатии не наступает, однако приостановить развитие заболевания вполне возможно. Необходимо принимать все назначенные врачом препараты, соблюдать все его рекомендации, регулярно проходить обследование и лечить хронические заболевания.

Ангиопатия головного мозга представляет собой заболевание сосудов, которое по различным причинам вызывает их тонус, в результате чего клетки мозга перестают снабжаться кровью. Это очень серьезная патология, которая может привести к кровоизлиянию и даже летальному исходу. В некоторых случаях речь может идти о такой болезни, как микроангиопатия головного мозга. Что это такое? В этом случае нарушается работа микроскопических капилляров. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Характеристика патологии

Многие слышали, а некоторые даже сталкивались с такой болезнью, как микроангиопатия головного мозга. Что это такое?Это патологический процесс, поражающий капилляры и мелкие сосуды, приобретающий хроническую форму. В головном мозге нарушается кровообращение. Так как за нормальный кровоток в ответе кислород и глюкоза, то длительная нехватка этих веществ приводит к нарушению работы мелких сосудов мозга.

Формы микроангиопатии

Такая патология головного мозга возникает в результате нарушения работы мельчайших сосудов. Проявляется это не сразу, поэтому на ранней стадии диагностировать такое заболевание очень трудно.

Церебральная микроангиопатия в основном встречается у пожилых людей. Особую группу риска составляют страдающие болезнью Альцгеймера. При таком заболевании на стенках вен начинает скапливаться амилоид (гликопротеин). Также стоит отметить, что патология плохо поддается диагностике и лечению.

Лентикулостриарная микроангиопатия часто поражает детей и представляет собой не заболевание, а особенность системы кровообращения. Необходимо постоянное наблюдение.

Диабетическая микроангиопатия возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге, которое провоцирует диабет.

Гипертоническая микроангиопатия вызвана нарушением работы кровеносной системы, возникающим из-за гипертонической болезни. Необходимо держать под контролем артериальное давление и не допускать резких скачков.

Причины заболевания

Развитие микроангиопатии происходит на фоне других заболеваний. Это может быть сахарный диабет, онкология, патология печени, гемолиз.

Среди основных причин выделяют следующие:

• вирусные инфекции (корь, краснуха);
• патологии, способствующие поражению крови;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• пожилой возраст;
• наследственные патологии, вызывающих тонус сосудов;
• различные травмы;
• тяжелая интоксикация;
• злоупотребление вредными привычками.

Чаще всего патология развивается в результате следующих процессов:

• Некроз - гибель тканей и клеток организма.
• Гиалиноз - это нехватка белка на фоне отложения гиалина.
• Повышенная проницаемость сосудов. В результате волокна и структурные элементы соединительной ткани претерпевают необратимые изменения.
• Тромбоз, характеризующийся образованием сгустка крови в просвете сосуда, в результате чего нарушается кровоток.
• Дисфункция эндотелия сосудов, которая приводит к их спазму. При таком состоянии снижается продукция антитромбина, простациклина, повышается концентрация тромбоксана.

Характерные признаки микроангиопатии

Клинические проявления заболевания зависят от специфики органов и тканей, повреждение которых произошло под воздействием определенных внешних факторов. Больные чаще всего жалуются на боль и жжение в ногах, снижение зрения, кровотечение из желудка и носа, развитие перемежающейся хромоты, сухость кожи стоп, кровохарканье.

Таким образом, выделяют следующие признаки микроангиопатии:

• нарушается целостность небольших сосудов;
• развивается почечная недостаточность;
• повреждаются эритроциты;
• нарушается процесс свертываемости крови;
• велика вероятность возникновения

Симптомы заболевания

Микроангиопатия головного мозга имеет следующие симптомы: больной начинает жаловаться на расстройство памяти, помутнение сознания, возникает беспричинная слабость и головные боли. Появляются они из-за того, что в капиллярах головного мозга происходит нарушение циркуляции крови. Полученные повреждения стенок мелких сосудов активизируют окислительные процессы липидов, образуются свободные радикалы, которые разрушающе воздействуют на клетки мозга.

По мере больной становится невнимательным и забывчивым. У него возникает расстройство конвергенции, диаметр зрачков становится разным, ухудшаются зрительные функции. Кроме этого появляются частые носовые и желудочные кровотечения, дискомфорт в области ног в состоянии покоя, сухость и шелушение кожи стоп, сгустки крови в моче.

Диагностика

Если существует подозрение на патологию головного мозга, важно диагностировать, в каком месте располагаются очаги микроангиопатии и какова степень повреждения стенок сосудов. Для этого применяют следующие методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• магнитно-ядерный резонанс;
• ультразвуковая допплерография.

Чтобы получить как можно больше информации, используют такую довольно безопасную процедуру для организма человека, как МРТ головного мозга, цена которой немного кусается. Такой способ диагностики считается самым популярным. Он позволяет выявить такие признаки заболевания, как церебральная атрофия, лейкоареоз, микроскопические кровоизлияния, лакунарные инфаркты. МРТ головного мозга, цена которой зависит от количества применяемого контрастного вещества, позволяет ставить правильный диагноз. Если пациент весит меньше 69 кг, эта цифра составляет 2700 рублей, от 70 до 99 кг - 3200 рублей, от 100 кг и больше - 4400 рублей.

Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет провести исследование самой мозговой ткани и сосудистой сети. В этом случае хорошо заметны признаки гипоплазии артерий. Легко просматриваются очаги инфарктов, которые возникают из-за окклюзии сосудов, гипоперфузия головного мозга, микроскопические кровоизлияния.

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить отклонения в сосудах, закупорки или сужение просвета.

Лечение

Пациенты не всегда понимают, когда им ставится диагноз «микроангиопатия головного мозга», что это такое и возможно ли ее вылечить. Врач обычно назначает комплексную терапию.

Прежде всего больной должен принимать препараты, нормализующие кровяное давление. Чтобы устранить недостаток кислорода в головном мозгу, используют антигипоксанты, например «Эмоксипин». Важно также откорректировать уровень липидов, применяя статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Это могут быть следующие препараты: «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин».

Также, если диагностирована микроангиопатия, лечение должно осуществляться с использованием ноотропов, улучшающих питание мозга. Это «Пирацетам», «Ноотропил», «Цереброзилин», «Энцефабол». Для нормализации кровообращения используют препараты никотиновой кислоты: «Пикаммилон», «Ксантилона никотинат».

Вывод

Таким образом, мы разобрали такое заболевание, как микроангиопатия головного мозга. Что это такое, вам теперь известно. Это серьезная патология, которая требует незамедлительного вмешательства. Чем раньше будет выяснено, в каком месте локализуется заболевания и какова степень поражения сосудов, тем легче будет свести к минимуму последствия такого недуга.