Почему происходит воспаление яичников. Воспаление яичников (оофорит). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Яичники представляют собой пару женских репродуктивных желез, в которых формируются яйцеклетки. Яичники расположены в тазу, по одному на каждой стороне матки. Эндометриоз, поликистозная болезнь яичников и опухоли являются примерами болезни яичников у женщин. Симптомы и признаки этих и других расстройств, затрагивающих яичники, описаны ниже.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У женщин есть два яичника, по одному на каждой стороне матки. Каждый яичник имеет размер и форму миндаля.

Причин болезней яичников довольно много

Яичники производят и хранят женские яйцеклетки. Они высвобождают их во время овуляции. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, может произойти беременность. Яичники также производят женские гормоны эстроген и прогестерон. Когда женщина проходит период менопаузы, ее яичники перестают создавать эти гормоны и выпускать яйцеклетки.

Проблемы с яичниками включают:

• рак яичников;
• эндометриоз;
• кисты яичников и синдром поликистозных яичников;
• скручивание яичника.

Рак яичников является одной из самых распространенных причин смерти от гинекологических опухолей. Злокачественные новообразования в яичниках делятся на:

• первичные поражения, возникающие из-за ненормальных структур внутри яичника;
• вторичные поражения от опухоли, распространяющейся их других мест в организме.

Первичные поражения включают эпителиальный рак яичников. Текущие исследования показывают, что большинство из них происходит из фаллопиевых труб.

Типы рака яичников:

1. Опухоль зародышевой клетки яичника – это состояние, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яичных) клетках яичника. Опухоли зародышевых клеток начинают развитие в репродуктивных клетках тела. Они обычно встречаются у женщин молодого возраста.
2. Эмбрионально-клеточная опухоль яичников – это болезнь, при которой в ткани, покрывающей яичник, образуются аномальные клетки.
3. Пограничная опухоль яичника. Когда у яичников с низким уровнем злокачественных опухолей есть аномальные клетки, которые могут стать раком, но обычно этого не делают.

Рак яичников - одна из основных причин смерти от гинекологических заболеваний

Рак яичников на ранней стадии – это самое опасное заболевание яичников у женщин, симптомы он не проявляет или провоцирует минимальные, неспецифические или не проявляет признаков вообще. Пациентка может чувствовать неопределенную массу в животе. Большинство случаев рака яичников обнаруживаются на запущенной стадии.

Эпителиальный рак яичников представляет широкий спектр неопределенных симптомов и признаков, в том числе:

• вздутие живота или брюшной дискомфорт;
• давление на мочевой пузырь и кишечник;
• влагалищное кровотечение;
• сбивчивое дыхание;
• запор;
• расстройство желудка и изжога;
• усталость;
• потеря веса.

Симптомы, связанные с наличием рака яичников, также включают тазовую и паховую боль, увеличение размера брюшной полости и вздутие живота, а также затруднение приема пищи или слишком быстрое ощущение сытости.

Симптомы, связанные с поздней стадией заболевания, включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, запор и диарея.

Эндометриоз определяется как наличие нормальной слизистой оболочки эндометрия, аномально имплантированной в других местах, кроме полости матки, включая яичники.

Эти эктопические очаги реагируют на циклические гормональные колебания во многом так же, как внутриутробный эндометрий, с пролиферацией, секреторной активностью и циклическим нарушением менструального цикла. Продукты этой метаболической активности, включая концентрированное и циклическое высвобождение цитокинов и простагландинов, приводят к изменению воспалительного ответа, характеризующегося неоваскуляризацией и образованием фиброза.

Хотя значительное число женщин с эндометриозом остаются бессимптомными (примерно одна треть), наиболее важным моментом является то, что степень видимого эндометриоза не коррелирует со степенью боли или другими симптоматическими нарушениями, поскольку местоположение и глубина эндометриальных имплантатов влияют на симптоматику.

Однако боль соотносится с глубиной проникновения ткани, поскольку считается, что боль связана с степенью перитонеального воспаления, а не с объемом имплантатов. Связанные с этим внутриклеточные спайки также являются важными детерминантами степени боли.

Симптомы эндометриоза могут быть переменными, но обычно отражают область участия. Такие симптомы могут включать следующее:

• дисменорея;
• тяжелые или нерегулярные менструации;
• боль в области таза;
• боль при дефекации;
• вздутие, тошнота и рвота;
• паховая боль;
• боль при мочеиспускании.

Поскольку большинство эндометриотических имплантатов обнаружено на матке, яичниках и задней брюшине, пациентка обычно испытывает постепенное увеличение боли в области таза и вторичную дисменорею.

Симптомы эндометриоза зачастую включают дисменорею, нерегулярные месячные

Пациентки, которые сексуально активны, могут сообщать о глубокой диспареунии (болезненный половой акт), которая ухудшается в предменструальной фазе цикла.

Выглядит как мешочек, заполненный жидким содержимым, который нарастает в яичнике или вокруг него. Хотя обнаружение этого новообразования вызывает значительную тревогу у пациенток из-за опасений злокачественности, основная часть кист яичника являются доброкачественными.

Чаще всего женщины с кистой яичников не испытывают симптомов, при этом новообразования находят случайно во время УЗИ или очередного обследования органов малого таза. Иногда кисты могут ассоциироваться с рядом симптомов, включая такие как:

• боль или дискомфорт внизу живота;
• острая боль от скручивания или разрыва. Она характеризуется внезапной, резкой, односторонней тазовой болью и может быть связана с травмой, физическими упражнениями или половым актом. Разрыв кисты может вызвать признаки перитонита, вздутие живота и кровотечение;
• дискомфорт при половом акте, особенно при глубоком проникновении;
• запор;
• тазовое давление;
• нарушения менструального цикла;
• досрочное половое созревание и ранняя первая менструации у детей;
• вздутие живота;
• тахикардия и гипотония могут быть результатом кровоизлияния из-за разрыва кисты.

Большая киста может быть ощутима при прощупывании через живот. Она может быть чувствительной при пальпации.

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического осмотра

При развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин возникают нарушения в производстве и усвоении гормонов андрогена и эстрогена. Это заболевание может быть результатом нарушения функции гипоталамуса, гипофиза и яичников. Поликистозные яичники ставятся в качестве диагноза (в отличие от СПКЯ), если у женщины имеется 12 или более фолликулов хотя бы в 1 яичнике.

Основные симптомы синдрома поликистозных яичников включают нарушения менструаций, отсутствие овуляции и признаки . Также признаки могут включать следующие:

• гирсутизм (чрезмерная волосатость);
• ожирение и нарушение метаболизма;
• диабет;
• бесплодие;
• апноэ во время сна.

Скручивание яичника

Кручение яичников является редкой, но существенной причиной острой боли в нижней части живота у женщин. Это состояние обычно связано с уменьшением венозного возврата из яичника в результате отека стромы, внутреннего кровоизлияния, гиперстимуляции или массы.

Обычно в нем участвуют яичник и фаллопиевая трубка. Симптомы часто неспецифичны с несколькими отличительными физическими результатами, что обычно приводит к задержке в диагностике и хирургическом лечении. Быстрый и уверенный диагноз необходим для спасения придаточных структур от инфаркта.

Беременность связана с и может быть причиной скручивания яичника примерно в 20% случаев. Опухоли яичников, как доброкачественные, так и злокачественные, связаны с 50-60% случаев кручения. Было обнаружено, что около 17% случаев встречаются у женщин перед первой менструацией или после наступления менопаузы.

Обычно пациенты испытывают внезапное начало заболевания (во время упражнений или других активных движений) в виде тяжелой, односторонней боли в нижней части живота, которая прерывается и возобновляется в течение многих часов. Приблизительно 25% пациентов испытывают двустороннюю боль в нижнем квадранте, охарактеризованную как острую и колющую или, реже, судорожную. Тошнота и рвота встречаются примерно у 70% пациентов.

Воспаление яичников – распространённая проблема, симптомы которой знакомы многим женщинам. Учитывая то, насколько репродуктивный потенциал важен для большинства пациенток, проблемы подобного рода требуют немедленного вмешательства со стороны квалифицированных специалистов.

Воспаление яичников у женщин – воспалительные реакции, которые затрагивают парные женские половые железы, нередко отягощенные развитием сальпингита (воспаления маточных труб). Патология может коснуться, как одного яичника, так и развиваться в двухстороннем порядке.

Заподозрив у себя подобную проблему, любая сознательная женщина задается вопросом, чем лечить воспаление яичников. В этом ей сможет помочь только гинеколог, тщательно изучив анамнез, проведя все надлежащие исследования, досконально изучив результаты лабораторных анализов.

Говорить о самолечении или экспериментальных народных методиках не приходится. Любой вариант опасен для здоровья женщины. Заболевания яичников грозят полной утратой репродуктивных качеств. Чем быстрее начнется лечении, тем лучше.

Виды и формы

Гинекологи различают воспалительные процессы правого и левого парного органа. Если патологический процесс коснулся только одной стороны, воспаление называют односторонним. Если же заболевание наблюдается с двух сторон – оофорит классифицируют, как двухсторонний.

По виду возбудителя различают такие заболевания:

1. Специфический воспалительный процесс (хламидии, трихомонады, микоплазмы, туберкулезные палочки);
2. Неспецифическое воспаление яичников у женщин (стрептококки, стафилококки, кандида, кишечная палочка).

Если изначально патологический процесс начался в фаллопиевых трубах, плавно переходя на структуры яичников, подобное состояния определяют термином «сальпингоофорит» или аднексит. Он также представлен в двухсторонней и односторонней форме.

По типу и характеру течения различают формы:

• Острая;
• Подострая;
• Хроническая.

Возможные причины

Причин, которые вызывают недуг, очень много. Прежде всего, это патологические микроорганизмы, провоцирующие развитие хламидиоза, гонореи, микоплазмы, даже туберкулезной патологии. При неблагоприятном стечении обстоятельств, условно патогенная микрофлора также может стать причиной развития заболеваний яичников и придатков.

Воспалиться деликатные структуры могут из-за переохлаждений, беременности, недавних родов, использования внутриматочных спиралей, абортов, травматизации органов. По сути, любое агрессивное воздействие внутри самого организма или извне, становится причиной возникновения серьезных проблем с женским здоровьем.

Яичники - важнейшие органы женской репродуктивной системы. Они обеспечивают созревание половых клеток, гормональную регуляцию менструального цикла. Различные структурные и функциональные заболевания яичников приводят к сбоям в работе половой системы, могут стать причиной бесплодия у женщин.

Органы женской половой системы имеют высокую чувствительность к воздействию активных веществ (гормонов), других внешних факторов, в том числе неблагоприятных. Поэтому болезни половых желез широко распространены, встречаются у женщин всех возрастов: зрелых, пожилых, а также маленьких девочек, не достигших полового созревания.

Значение яичников в женском организме

Структурная организация половой железы и исполнение ее функции тесно связаны. В основе органов лежит каркас из соединительной ткани — строма. Собственно функциональные железистые клетки называются паренхимой. На поверхности яичника (корка, корковое вещество) располагаются овариальные фолликулы, в которых находятся неактивные яйцеклетки. В глубине органа проходят питающие его кровеносные сосуды, а также нервные волокна.

Большинство фолликулов пребывают в «спящем» состоянии, но каждый месяц после наступления половой зрелости несколько из них «просыпаются» и начинают расти. Внутри фолликулярного пузырька развивается яйцеклетка, слияние которой со сперматозоидом зарождает новую жизнь.

Все процессы в организме женщин, в том числе менструальный цикл, регулируются сложным многоступенчатым гормональным механизмом, в котором яичник играет не последнюю роль. Железа продуцирует половые гормоны: в основном женские (эстрогены) и в небольшом количестве мужские (андрогены).

Очевидно, что любая патология яичников так или иначе отразится на их нормальной работе, нарушит одну из важнейших функций органа (или сразу все). Заболевания яичников могут привести к следующим последствиям:

• нарушения менструального цикла, нерегулярные, редкие, чрезмерно обильные или, наоборот, скудные месячные кровотечения;
• болезненные ощущения в нижней части живота (проекция яичников), обостряющиеся во время менструаций, физических нагрузок, сексуальных контактов;
• невозможность забеременеть, связанная с нарушением созревания яйцеклеток, отсутствием овуляции, гормональной резистентностью органов;
• симптомы климакса в молодом возрасте, преждевременное истощение половых желез;
• раздражительность, перепады настроения, нервные расстройства, депрессии, нарушения сна, прочие неприятные симптомы, вызванные гормональным дисбалансом, нехваткой эстрогенов.

Заболевания половых желез: виды и особенности

Существует огромное количество факторов, способных нарушить работу женской половой системы. Каждый из них требует особого лечения, именно поэтому так важна в гинекологии верная диагностика. В большинстве случаев только опытному специалисту под силу определить истинную причину болезни, самолечение же зачастую приводит лишь к ухудшению ситуации.

Время всегда играет против женщин. Чем раньше обнаружена проблема и начато лечение, тем успешней оно будет. Запущенные болезни сопровождаются большим количеством осложнений.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Патогенные микроорганизмы (бактерии, туберкулезные палочки, простейшие) способны проникнуть в организм десятками различных способов. Особенно популярны у возбудителей половых инфекций пути через уретру и наружные половые органы (заражение при сексуальном контакте, несоблюдение правил гигиены). Кроме того, патогены могут распространяться с током крови, попадая в самые отдаленные уголки тела. Инфекции яичников часто становятся следствием запущенных инфекций нижних половых путей.

Не всякий патоген, попав в организм, вызывает болезнь. Но если в теле созданы все условия: нарушен иммунитет, ткани отравлены вредными веществами, гормоны бунтуют - задача микроба существенно упрощается.

Определить инфекцию обычно несложно, она сопровождается характерными симптомами: воспалением, болью, повышением температуры, ухудшением самочувствия. Заболевание может протекать в очень острой форме, требующей срочного медицинского вмешательства, или приобретать хронический характер, который плохо поддается терапии.

Лечение инфекции яичников

Основным оружием против патогенов выступают различные антимикробные препараты, принадлежащие к разным химическим семействам (антибиотики, сульфаниламиды). Каждое из этих веществ имеет свой собственный спектр чувствительных микроорганизмов и правила приема, поэтому назначать их должен строго врач.

Дополнительно применяются обезболивающие средства, препараты, способствующие регенерации поврежденных тканей, витамины для укрепления иммунитета, успокоительные и другие медикаменты по усмотрению врача.

Новообразования яичников

Речь идет о нефункциональных кистах (дермоидная, эндометриоидная, муцинозная, серозная) и опухолях половых желез. Они формируются в результате травмирующих повреждений органов, гормональных сбоев, генетических нарушений, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

При обнаружении патологического новообразования у женщин, прежде всего, необходимо подтвердить или опровергнуть его раковую природу, уточнить размеры, структуру, расположение.

Даже доброкачественные кисты и опухоли представляют серьезную опасность для женского организма: они быстро растут, оказывают давление на соседние органы, мешая их нормальной работе. Капсула кисты может разорваться, а ножка, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды, перекрутиться, что приводит к развитию критических состояний.

Лечение новообразований

Большинство нефункциональных кист и опухолей (особенно крупных) являются показаниями для проведения хирургического вмешательства с целью их удаления. При этом врач старается максимально сохранить здоровые ткани, чтобы после операции яичник мог выполнять свои функции. Современная хирургия позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными повреждениями.

В редких случаях успешной оказывается традиционная медикаментозная терапия.

Функциональные кисты яичников

Слово «функциональные» означает, что эти кисты не являются патогенными, а образуются из-за нарушений механизмов менструального цикла, то есть в результате неправильного исполнения яичниками своей функции. Подобные патологии цикла широко распространены среди женщин всех возрастов. В большинстве случаев это явление временное, случайный разовый сбой цикла, не требующий специального лечения, однако, иногда оно повторяется из цикла в цикл, приводя к серьезным последствиям.

Суть проблемы в том, что созревшая яйцеклетка не покидает свой фолликул, не выходит в полость тела, не попадает в матку, следовательно, не встречается со сперматозоидом, не оплодотворяется, женщина не может забеременеть. Овуляция не происходит, вместо этого фолликул продолжает развиваться на поверхности яичника, перерождаясь в фолликулярную кисту. Функциональные заболевания яичников - частая причина бесплодия.

Таким же образом формируется лютеиновая киста. Она происходит из желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула после нормальной овуляции. В норме желтое тело должно редуцироваться, но оно продолжает свое развитие.

Если нарушение овуляции носит хронический характер, на поверхности половой железы образуются множественные кисты. Это явление называется поликистозом.

Лечение функциональных патологий яичников

Во многих случаях эффективной является гормональная терапия. Используются специальные препараты, восстанавливающие гормональный фон организма, стимулирующие развитие яйцеклетки и овуляцию.

Тяжелые формы поликистоза, не реагирующие на консервативную терапию, лечат хирургически. В зависимости от особенностей конкретного случая операция может быть проведена разными способами:

• вскрытие кистозных пузырей;
• удаление верхнего утолщенного слоя капсулы половой железы;
• резекция наиболее пораженной части яичника;
• полное удаление железы.

Преждевременное истощение половых желез у женщин

Синдром, известный также как преждевременная менопауза, заключается в раннем прекращении функционирования яичников. Он диагностируется у молодых женщин, еще не вступивших в возраст менопаузы.

Причина заболевания заключается в том, что запас яйцеклеток, сформированный в эмбриональном периоде, истощается раньше времени. Возможна другая форма болезни, известная как синдром резистентных яичников, при котором фолликулы в половых железах присутствуют, но под влиянием гормонов не активизируются.

Яичники перестают нормально функционировать, сильно снижается выработка ими эстрогенов. Состояние женщины при этом сильно напоминает климакс:

• сухость слизистых оболочек наружных половых органов;
• приливы жара, повышенная потливость;
• раздражительность, перепады настроения;
• проблемы со сном.

Лечение

Медикаментозное или оперативное лечение синдрома преждевременного истощения яичников редко бывает успешным, однако, пациенткам не стоит отчаиваться. Известны случаи (при синдроме резистентных яичников), когда у женщин происходят неожиданные овуляции, следовательно, возможна беременность.

Апоплексия яичника

Апоплексия, или разрыв яичника, — опасное состояние, сопровождающееся сильной болью. В результате травмирующего воздействия или сильного воспаления капсула железы разрывается, кровь изливается в брюшную полость. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Это далеко не полный список возможных заболеваний половых желез у женщин. Многих из них можно избежать, если регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Очень часто на плановом осмотре обнаруживаются патологии на начальных стадиях, которые пока не доставляют женщине неудобства. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Интимная сфера жизни женщин – это то, о чем не принято говорить, но, если уж начинается какая-то болезнь, то на помощь приходят все (интернет, подруги и т.д.) – кроме врача-гинеколога. Это и является наиболее распространенной ошибкой всех пациенток. При любых болевых симптомах в половых путях женщины, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит ждать, что это состояние пройдет само. Как правило, не проходит и начинается хроническая стадия, грозящая многочисленными осложнениями. В этой статье мы рассмотрим, что такое воспаление яичников у женщин. По каким симптомам можно понять, что у вас воспаление, причины образования этой патологии и методы лечения воспалительного процесса.

Что такое воспаление яичников?

Оофорит или воспаление яичников – это патологическое течение, которое протекает в женском организме вместе с заболеванием сальпингит.

Сальпингит – это воспалительный процесс маточных труб. Очень сложное и крайне серьезное заболевание. Чаще всего, все заболевания, которые имеют воспалительную или же инфекционную природу поражают женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. И самое тяжелое осложнение, которое может быть – это угроза бесплодия.

Воспалительный процесс у женщины может протекать как с явно выраженными симптомами, так и в скрытой форме. То есть, пациентка может узнать, что у нее то или иное заболевание, только, когда оно перейдет в хроническую стадию.

Воспаление яичников всегда имеет за основу поражение организма инфекциями, а именно такими патогенными микроорганизмами, как стрептококк, хламидия, микоплазма, гонококк и стафилококк.

Женщина может заразиться этими инфекциями от полового партнера, через кровоток (какой из внутренних органов поражен инфекционным процессом). Ниже рассмотрены причины воспаления яичников – обратите внимание на них.

Причины воспаления яичников

Итак, выше мы уже рассматривали, что наиболее распространенной причиной воспаления яичников является заражение инфекцией, которая проникает к женщине через половые пути.

Причинами воспаления яичников являются:

• Инфекции – хламидии, стрептококки, микоплазмы и т.д.-
• Оперативное вмешательство, которое подразумевает под собой использование внутриматочной контрацепции, например, это внутриматочная спираль. Также, у женщины может начаться воспаление после проведенных процедур (имеется в виду хирургических) – это гистеросальпингография, а также аборты – выскабливание полости матки. Если женщине было проведена операция с несоблюдением асептики, то есть делали операцию непродезенфецированными приборами, то это ведет к воспалению придатков.
• Ангина, а также воспалительные процессы среднего уха, инфекция от которых может проникнуть в кровь.
• Инфекции по типу хламидий, которые передаются половым путем.

Симптомы воспаления яичников

По каким симптомам можно понять, что у женщины именно воспаление яичников, а не какая-то другая патология? Рассмотрим этот вопрос.

Непосредственно сам воспалительный процесс делится на 3 части:

• Острая;
• Подострая;
• Хроническая.

Видео: О воспалении яичников

В зависимости от того, на какой именно стадии сейчас находится течение беременности женщины, выделяют и симптоматику заболевания.

Признаки острой стадии воспаления яичников

Если у женщины острая стадия воспаления яичников, то она характеризуется такими симптомами, как:

• Повышение температуры до 38 градусов, иногда бывает и выше – до 40 градусов-
• Сильный болевой синдром-
• Очень резкая неприятная боль внизу живота-
• Усиление боли после того, как вы немного напряжете живот-
• Тошнота-
• Слабость во всем теле-
• Рвотный позыв-
• Обильное выделение пота-
• Пациентку знобит и лихорадит-
• Нарушение работы пищеварительного тракта – понос, отказ от еды.

Если воспаление придатков в острой стадии длится уже несколько дней, то у женщины могут начаться выделения из влагалища с примесью гноя.

Важно! Если в вас начались гнойные выделения из влагалища, то в срочном порядке, без каких-либо промедлений обращайтесь к врачу!

В случае, если гной в маточных трубах начнет скапливаться в большом количестве, то это может привести к тому, что яичник начнет плавиться.

Скопление гноя в маточных трубах ведет к разрушению, расплавлению яичников! Если яичники начнут разрушаться, то это означает 100% бесплодие!

Когда гнойное содержимое маточных труб начинает расплавлять яичник, то постепенно, эта инфекция вместе с гноем проникает в брюшную полость. В результате возникает перитонит, что грозит очень тяжелыми последствиями для всего организма.

Инфицирование организма – это то патологическое состояние, с которым человека необходимо в срочном порядке госпитализировать и делать хирургическую операцию.

Симптомы хронической формы воспаления яичников

Если заболевание – воспаление яичников – не было вовремя устранено, то, в таком случае, оно переходит в хроническую форму.

Симптомами хронической формы воспаления яичников является:

• Резкая тупая боль внизу живота-
• Боль в области промежности-
• Опоясывающая боль в пояснице, а также в бедрах-
• нарушение менструального цикла-
• нарушение и заболевания эндокринной системы.

Видео: Оофорит -- воспаление яичников

Хроническая форма воспаления яичников в 95% клинических случаев является основной причиной бесплодия, внематочной беременности или же выкидышей.

Хроническое воспаление яичников может начать обостряться даже после незначительного переохлаждения организма.

Лечение воспаления яичников

Воспалительный процесс в яичниках требует незамедлительного лечения в условиях стационара.

В медицинском учреждении женщине должны назначить ряд противовоспалительных препаратов, а также антибиотики, которые помогут бороться с инфекционным процессом.

При гнойном поражении яичников женщине проводят операцию с введением в полость яичников антибиотиков, которые подавляют распространение инфекции.

Если женщина вовремя обратиться в мед.учреждение, то прогноз на выздоровление благоприятный.

Все интересное

Физиология женщины устроена таким образом: к внутренним половым органам относятся влагалище, яичники, маточные трубы и непосредственно сама матка. По обеим сторонам матки – справа и слева локализованы яичники. Яичники или иначе их называют придатки,…

Видео: АднекситОофорит – это женское заболевание, которое связано с воспалением яичников. Причины могут быть самые разные: частая смена половых партнеров, воспалительные процессы в организме, переутомление, переохлаждение, также …

Поликистоз яичников или же иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением яичников, в которых локализованы пузырьки, заполненные жидкостью. На сегодняшний день синдром…

Спаечные процессы в малом тазу характеризуются образованием спаек (сгустков крови и эпителия), локализованных в брюшной полости. К сожалению, данное заболевание является достаточно распространенным в гинекологической практике и страдает от него…

Воспалительный процесс матки – это серьезное патологическое течение, которое поражает органы малого таза женщины. Воспаление матки возникает по причине проникновения в организм бактерий и инфекций. Врачи-гинекологи отмечают, что чаще всего,…

Довольно часто женщине приходится обращаться к гинекологу с воспалением маточных труб, яичников. В данной ситуации необходимо своевременное лечение, иначе все может закончиться плачевными последствиями. Воспалительный процесс спровоцирован грибками,…

Воспалительный процесс органов малого таза подразумевает под собой не одно какое-то конкретное заболевание, а группу патологический течений в организме. К таковым можно отнести:Воспалительный процесс маточных труб у женщины – сальпингит;Тяжелое…

Воспаление придатков – это болезненный хронический процесс, который достаточно часто сопровождает женщин в их жизни. В этой статье мы рассмотрим, что такое воспаление придатков у женщин? Чем характеризуется это заболевание? Рассмотрим причины и…

Воспалительные процессы во влагалище у женщины – это достаточно распространенная проблема, которая возникает у каждой представительницы слабого пола как минимум 1 раз в жизни. Нередко запущенная форма воспалительного процесса во влагалище (если ее…

Воспалительный процесс в придатках у женщины может привести к самым плачевным и тяжелым последствиям, в частности, к бесплодию. Чтобы понять серьезность данного вопроса, нужно обратиться к медицинской статистике. В частности, врачи-гинекологи…

Воспаление яичников – это патологические изменения в яичниках инфекционно-воспалительного характера. Изолированное воспаление в яичниках встречается нечасто. Подобно любому воспалительному процессу воспаление в яичниках может выражаться в форме острого или хронического воспаления, быть одно- или двухстронним. Признаки подострого воспаления наблюдаются в случае обострения хронического воспаления яичников или в случае стихания острого процесса. Нечасто встречающееся объединенное воспаление матки и яичников является серьезным патологическим процессом и приводит к утрате репродуктивной способности.

Яичник является важной парной половой железой, отвечающей за женскую репродуктивную функцию. С маткой и маточными трубами он тесно связан анатомически и функционально. Средние размеры и форма яичника, а также его строение, определяются возрастом. После завершения периода половой зрелости яичники приобретают «взрослые» внешние признаки и начинают функционировать полноценно. После наступления менопаузы гормональная функция яичников завершается, наступает период физиологической возрастной инволюции: яичники вдвое уменьшаются в размерах (сморщиваются).

Внешне зрелый яичник напоминает косточку персика не более 4 см в длину, шириною около 2,5 см и толщиной 1-1,5 см. Снаружи яичник хорошо защищен толстой белочной оболочкой. Она обладает выраженными защитными свойствами, поэтому нежелательные микроорганизмы не могут проникнуть внутрь яичника. Благодаря белочной оболочке воспаление в яичнике возникает гораздо реже, чем в матке или ее трубах.

Под белочной оболочкой находится корковый слой. На его поверхности постоянно находится большое количество неравнозначных по зрелости примордиальных фолликулов. Такие фолликулы похожи на заполненный жидкостью пузырек, в котором зреет яйцеклетка. Структурные изменения в яичниках симметричны циклическим изменениям в организме и регулируются половыми гормонами. Когда процесс формирования яйцеклетки завершается (середина цикла), стенка фолликула разрушается, и зрелая половая клетка покидает пределы яичника, то есть наступает период овуляции. Если в ближайшие двое суток яйцеклетка не оплодотворяется, она погибает, а в случае оплодотворения она начинает продвигаться в полость матки, преодолевая фаллопиеву трубу. Попадая из фаллопиевой трубы в маточную полость, яйцеклетка внедряется в ее толщу, где начинается развитие беременности.

Яичники отвечают за образование эстрогенов и прогестерона, их деятельность связана с функцией других эндокринных желез. Благодаря гормональной функции яичников происходит формирование женской половой сферы и обеспечивается способность к зачатию.

Воспаление яичников развивается при наличии очага инфекции, расположенного рядом, на фоне деформации механизмов иммунной защиты. Чаще всего источником инфицирования яичника являются фаллопиева труба или сальник, а воспаление правого яичника может еще вызвать и инфицированный аппендикс.

Симптомы воспаления яичников определяются причиной заболевания, его стадией и наличием сопутствующих очагов инфекции в окружающих структурах. В подавляющем большинстве случаев воспаление яичников является частью объединенного воспаления придатков матки (сальпингоофорита), когда одновременно поражаются фаллопиевы трубы и яичники.

Диагностика воспалительных заболеваний придатков матки, как правило, затруднений не вызывает. Правильный диагноз позволяют установить характерные жалобы пациентки, данные гинекологического осмотра и лабораторное обследование. Ультразвуковое сканирование помогает определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения.

Воспалительные заболевания придатков матки приводят к серьезным осложнениям. Каждая пятая пациентка, перенесшая , страдает бесплодием, а у 5-6% переболевших случаются гнойные осложнения, требующие серьезного хирургического лечения.

Хроническое воспаление придатков матки приводит к развитию тазового спаечного процесса.

Терапия воспаления яичников подразумевает индивидуальную лечебную программу, в задачи которой входит устранение источника инфекции, коррекция сопутствующих гормональных и иммунных сдвигов, а также ликвидация осложнений. Важной составной частью лечения воспаления яичников у молодых женщин является восстановление способности к зачатию.

Для того чтобы понять суть анатомо-физиологических отклонений при воспалении яичников, пациенткам необходимо иметь верное представление об их строении и функции. Иногда пациентки трактуют свой диагноз как воспаление придатков и яичников вследствие неверного толкования медицинских терминов. Яичники и фаллопиевы трубы (трубы матки) вместе являются придатками матки, поэтому трактовать диагноз как воспаление придатков и яичников неправильно. Чтобы говорить правильно, нужно употреблять словосочетание воспаление придатков.

Причины воспаления яичников

Воспаление яичников имеет инфекционное происхождение. У истоков развития болезни находится условно-патогенная (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазмы и прочие) или патогенная (хламидии, спирохеты, вирусы и прочие) микрофлора. Специфическое воспаление провоцируется гонококками. Представителям одного вида микроорганизмов сложно преодолеть защитные барьеры половых органов, поэтому чаще всего воспалительные заболевания яичников и фаллопиевых труб вызываются микробными ассоциациями.

Воспаление яичников при отсутствии такового в трубах матки встречается крайне редко. Самым распространенным источников воспаления в тканях яичника является расположенная рядом инфицированная маточная труба (). У воспаления яичников и труб имеется единый механизм происхождения и развития. Полость фаллопиевых труб в здоровом организме стерильна. Инфекция в трубы проникает преимущественно восходящим путем из нижерасположенных влагалища, шейки и матки. Очень редко причиной воспаления в придатках служат имеющиеся в организме очаги хронической инфекции (тонзиллит, и так далее), в этом случае болезнетворные микробы попадают к придаткам нисходящим путем через кровеносные сосуды.

Для того чтобы в трубах, а затем и в яичниках, начался инфекционно-воспалительный процесс, одного проникновения инфекции в эти области недостаточно. Здоровые придатки в большинстве случаев справляются с инфекцией и не позволяют ей распространиться. Поэтому воспалительные процессы в придатках всегда развиваются у ослабленных пациенток, имеющих неблагоприятный фон: эндокринные и иммунные заболевания, гормональную дисфункцию, фоновую гинекологическую патологию и т.д.

Воспалительный процесс в придатках матки начинает с инфекционного поражения труб. К предрасполагающим условиям для появления сальпингита относятся:

— Повреждения тканей наружных половых путей и маточной полости во время лечебно-диагностических процедур, абортов или родов. Ассоциации условно-патогенных микроорганизмов успешно проникают через травмы слизистых оболочек в подлежащие ткани и начинают размножаться, а затем поднимаются выше к трубам матки. Патогенная флора может попасть в половые пути и через хирургические инструменты.

— Специфическое воспаление половых органов. Возбудители гонореи (гонококки) способны повреждать клетки эпителия наружных половых путей, а затем распространяться выше. Гонорейное острое воспаление отличается быстрым распространением по половым путям и вызывает тяжелые гнойные осложнения в придатках.

— Наличие хронических инфекционно-воспалительных изменений в матке. При хроническом эндометрите болезнетворные микроорганизмы имеют возможность подняться в фаллопиевы трубы и стать источником воспаления.

— Маточная спираль. По нитям спирали из влагалища возбудители инфекции могут попасть в эндометрий, а оттуда – в трубы и яичники.

— Стрессы и переутомление.

— Переохлаждение или резкая смена климатических зон.

Физиологическими провоцирующими воспаление в яичниках факторами являются и менструация. Во время менструации эндометрий отторгается из полости матки, оставляя после себя обширную раневую поверхность с открытыми кровеносными сосудами, а наружный зев канала шейки матки приоткрывается. Если во влагалище находится нежелательная микрофлора, подобные условия благоприятствуют распространению восходящей инфекции в область придатков.

Спровоцировать воспаление яичников при беременности могут естественные гормональные изменения и снижение иммунной защиты.

Особенности анатомо-физиологического строения яичников позволяют им длительно и стойко сопротивляться любой инфекции, однако при нарушениях механизмов иммунной защиты подобная способность резко снижается, и инфекция с воспаленной трубы распространяется в ткань яичника.

Симптомы и признаки воспаления яичников

У 85% пациенток с воспалением яичников выявляются аналогичные процессы и в фаллопиевых трубах, что указывает на единые механизмы развития заболевания.

Вначале в слизистой маточных труб (эндосальпинксе) под влиянием инфекции развивается воспаление. Стенка трубы увеличивается в объеме за счет разрастания железистых структур и выраженного отека, а в ее полости появляется воспалительная жидкость (экссудат), содержащий большое количество микробов. Со временем количество экссудата становится все больше, он оказывает повреждающее давление на эпителий канала маточной трубы. По мере нарастания воспаления в трубе начинается процесс слипания ее стенок. Просвет трубы сужается, а затем закрывается вовсе. В области ампулы фаллопиевой трубы накапливается секрет, отграниченный участками слипшейся трубы. Таким образом формируется мешотчатое образование, заполненное серозным содержимым — . В случае гнойного воспаления аналогичный процесс сопровождается образование пиосальпинкса – отграниченной полости с гноем.

Вместе с содержимым маточной трубы инфекция попадает за ее пределы, где также может вызвать воспаление и образование спаек.

Воспаление яичников встречается гораздо реже, чем воспаление фаллопиевых труб. Это объясняется тем, что наружная оболочка яичников способна противостоять вторжению инфекции. При определенных неблагоприятных условиях защитная функция тканей яичников может снижаться. Чаще всего инфекция в толщу яичника может проникнуть через образовавшиеся во время овуляции микротравмы на его внешней оболочке. Когда примордиальный фолликул разрушается, на его месте образуется «физиологическая ранка», и, если в этот момент рядом находится источник воспаления, яичник может инфицироваться.

Воспаленный яичник увеличивается в размерах за счет выраженного отека. Процессы патологической экссудации приводят к тому, что на поверхности воспаленного яичника начинается образование множественных мелких спаек и сращений. Они появляются после того, как экссудат становится густым и тягучим, а потом склеивает складки белочной оболочки, чтобы «замуровать» инфекцию на одном месте и не пустить ее в тазовую область. В отсутствии своевременного лечения яичник может достигать больших размеров, а инфекция проникает в окружающие яичник структуры с последующим развитием воспаления тазовой брюшины и перитонита.

Во время острого гнойного воспаления может произойти расплавление стенок трубы и яичника с последующим образованием единой отграниченной полости (абсцесса), заполненной гноем – тубоовариального образования.

Воспаление яичников без должного своевременного лечения приводит к развитию спаек в тазовой области. В результате нарушается естественная подвижность расположенных в малом тазу органов, которые словно «подпаиваются» друг к другу или к тазовой брюшине. В складках, образованных спайками, находится дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях может провоцировать обострение хронического воспалительного процесса.

Симптомокомплекс при воспалении труб и яичников определяется формой заболевания и наличием сопутствующей генитальной патологии. В острой стадии болезни ведущим симптомом является сильная тазовая боль. Болевой синдром зависит от того, какие органы вовлечены в воспалительный процесс. Из-за сформировавшихся спаек тазовые органы изменяют свое расположение и подвижность, а это приводит к изменению характера болей. Обычно боли при воспалении яичников появляются в паховой области на стороне пораженного яичника и иррадиируют в поясничную область или прямую кишку и имеют сходство с острой хирургической патологией. Например, острое воспаление правого яичника может имитировать приступ аппендицита, а острое воспаление левого яичника могут принять за левостороннюю . Объединенное воспаление матки и яичников вызывает разлитые боли без четкой локализации.

Острый инфекционно-воспалительный процесс в придатках матки сопровождается лихорадкой (температура может достигать 40°С), плохим самочувствием, расстройством мочеиспускания, гнойными или серозно-гнойными выделениями, иногда воспаление левого яичника сопровождается нарушениями дефекации. Подобное острое состояние является причиной срочной госпитализации пациенток и гинекологический стационар.

Диагностика воспаления яичников не вызывает существенных затруднений. Отмечается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки во время общего осмотра. При гинекологическом исследовании на стороне воспаления пальпируется увеличенные и болезненные придатки матки. Попытки смещения матки за шейку появляется резкая боль.

Лабораторная диагностика выявляет:

— характерное для острых процессов увеличение количества лейкоцитов и подъем СОЭ;

— наличие в мазках большого количества лейкоцитов и патогенных микроорганизмов, при специфическом воспалении – гонококков;

— источник инфекции и подходящий для его ликвидации антибиотик (бакпосев).

Во время ультразвукового сканирования выявляется наличие воспалительной жидкости в области заднего свода, увеличение размеров яичников, наличие гидро- или пиосальпинкса.

Острое воспаление яичников при беременности встречается нечасто. Как правило, беременность служит поводом для обострения имеющегося хронического воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах.

Хроническое воспаление яичников

При несвоевременно начатом лечении или в случае его неадекватности спустя полгода острое инфекционное воспаление в яичниках приобретает черты хронического. При активном и должном лечении в большинстве случаев воспаление претерпевает обратное развитие, но оставляет после себя спайки. В отграниченных спайками пространствах остаются возбудители инфекции, при благоприятных условиях они «просыпаются» и начинают провоцировать обострение.

Заболевание продолжается долгие годы и сопровождается частыми обострениями и короткими ремиссиями.

Обострение хронического воспаления яичников протекает в подострой форме и не отличается яркой клиникой. Боли вне обострения не бывают сильными, признаков лихорадки нет, анализы крови не показывают отклонений, а выделения приобретают слизистый вид либо исчезают вовсе.

Симптомы хронического воспаления яичников связаны с осложнениями перенесенного острого процесса – спаечным процессом и гормональной дисфункцией. Типичными жалобами пациенток с хроническим воспалением в яичниках являются:

— Постоянные ноющие либо тянущие, неяркие тазовые боли без четкой локализации, иногда с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Они связаны со спаечными процессами, и, несмотря на небольшую интенсивность, сильно нервируют пациентку. Во время менструации, при переохлаждении и при интимной близости боли становятся сильнее.

— Бесплодие. Диагностируется у каждой третьей пациентки с хроническим воспалением придатков. Утрата репродуктивной функции может быть связана с повреждением эпителия маточных труб и с патологическими структурными изменениями в самом яичнике. Эпителий эндосальпинкса во время острого воспаления часто погибает, и труба не может выполнять транспортную функцию – доставлять яйцеклетку в матку. Препятствовать движению яйцеклетки может и образовавшийся гидросальпинкс, а также спаечный процесс в полости трубы. Яичниковое связано с последствиями острого инфекционного повреждением тканей яичников и их последующей неспособностью «выращивать» яйцеклетки.

— Нарушения ритма и характера менструаций. Повреждение тканей яичника приводит и к нарушению их гормональной функции. В отсутствии овуляции менструации становятся болезненными, обильными и нерегулярными.

Четких признаков хронического воспаления яичников при гинекологическом обследовании нет. Косвенно на него указывает ограничение подвижности матки и придатков при пальпации.

Ультразвуковое сканирование выявляет наличие гидро – и пиосальпинкса в области маточных трубах, увеличение размеров яичника и изменения в его структуре.

Так как при хроническом воспалении яичников возрастает актуальность проблемы бесплодия, в диагностических мероприятиях доминируют методы определения причины бесплодия. С этой целью проводят изучение проходимости маточных труб.

Метод сальпингографии основан на рентгенологическом мониторинге проходимости маточных труб после введения в их полость контрастного вещества. По мере продвижения контраст заполняет все полости на своем пути и обнаруживает внутренние дефекты. Если, преодолев трубу, контраст оказывается за ее пределами, труба считается проходимой, а его скопление в ампулярном отделе трубы указывает на ее непроходимость.

Самым достоверным методом диагностики воспаления яичников является лапароскопия. Метод основан на визуальном осмотре расположенных в тазовой полости органов при помощи лапароскопа, он вводится в зону осмотра через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Лапароскопия позволяет увидеть изменение цвета и формы воспаленных органов, а также выявить наличие спаек.

Если лапароскопическая картина соответствует хроническому воспалению, проводится проверка проходимости фаллопиевых труб методом гидротубации. Через маточную полость в трубы вводится раствор красящего вещества (индигокармина), чтобы установить степень нарушения проходимости труб матки. Иногда при лапароскопии непроходимость труб очевидна, тогда при гидротубации в них вводится лекарственный препарат для устранения спаек и механического расширения просвета.

Таким образом, лапароскопия является самым достоверным диагностическим методом, а возможность параллельного проведения лечебных процедур делают ее лечебно-диагностической процедурой.

Лечение воспаления яичников

Программа лечебных мероприятий зависит от формы заболевания. Лечение осуществляется многоэтапно, когда каждый этап имеет свои цели и методы терапии. Универсальной таблетки от воспаления яичников не существует. Все препараты подбираются индивидуально.

Пациентки с острым и подострым воспалением подлежат госпитализации. Терапия начинается в стационаре, а после стихания симптомов острого воспаления и хороших результатов повторного обследования пациентка может продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Острое воспаление яичников подразумевает обязательное использование антибактериальной терапии. Необходимый для лечения антибиотик или их сочетание назначается с учетом бактериологического заключения о виде возбудителя и его чувствительности к конкретному антибактериальному препарату. Если у истоков инфекционно-воспалительного поражения яичников находится микробная ассоциация, может быть назначено больше одного антибиотика. Обычно курс антибактериальной терапии не превышает десяти дней.

Выбор формы лекарственного средства может зависеть от стадии и формы заболевания. Внутримышечные уколы при воспалении яичников назначают при выраженном остром процессе и тяжелом состоянии пациентки. В стационаре уколы при воспалении яичников в острой стадии могут ставиться и внутривенно, особенно в случае осложненных гнойных процессов.

Интенсивные боли при воспалении яичников всегда купируются при помощи обезболивающих средств. Симптоматическая терапия включает применение иммуностимулирующих, антигистаминных и противовирусных препаратов.

Для предупреждения развития дисбактериоза кишечника из-за приема антибиотиков в перечень назначаемых лекарств включают антимикотические средства (Кетоконазол, Дифлюкан и т.д.).

Биогенные стимуляторы ускоряют процессы заживления тканей после инфекционного поражения.

Местное лечение помогает усилить противовоспалительный эффект системных препаратов. Хороший результат наблюдается при применении тампонов с раствором Димексида, вагинальных свечей Гексорал.

Физиотерапия проводится в периоды стихания острого процесса. Назначается лекарственный электрофорез, магнитотерапия, радоновые ванны, фонофорез с магнием, кальцием или медью.

Хроническое воспаление яичников лечат без участия антибиотиков.

Важной составной частью в терапии воспаления яичников является регуляция гормональных нарушений и восстановление должного менструального двухфазного цикла.

При определении схемы лечения учитывают желание пациентки иметь детей. Лечение бесплодия начинают только после ликвидации очага хронической инфекции и максимально возможного восстановления нормальной работы яичников.

Консервативная терапия воспаления яичников помогает не всегда. При отсутствии эффекта от проведенного лечения, тубоовариальных образованиях, гидросальпинксе или выраженном спаечном процессе требуется хирургическое вмешательство.

На период лечения назначается адекватная контрацепция. Беременность на фоне приема большого количества лекарств нежелательна. Сочетанное воспаление матки и яичников в случае появления беременности во время лечения приводит к выкидышу.

Очень опасной ситуацией является попытка самолечения воспаления яичников. При первых симптомах воспаления некоторые пациентки начинают самостоятельно принимать антибиотики или прибегают к методам народной медицины. В результате симптомы острого воспаления затухают, но инфекция остается в организме и непременно даст о себе знать позже. Никакие самостоятельно принимаемые таблетки от воспаления яичников не помогут избавиться от недуга без помощи специалиста.

Антибиотики и свечи при воспалении яичников

Огромное разнообразие форм и названий антибактериальных препаратов не должно смущать пациенток. Как бы ни назывался антибиотик, в его составе всегда указывается действующее вещество, принадлежащее к одной из групп. Для терапии воспаления яичников чаще других используются препараты из групп:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин и другие);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и т.д.);

— сульфаниламиды (Бисептол, Сульфатен);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и прочие).

Для получения ожидаемого эффекта от антибиотикотерапии требуется не только правильно подобрать нужную группу антибиотика, но и рассчитать разовую и курсовую его дозу.

Выбор антибиотика требуется сделать немедленно, но бактериологическое исследование проводится не менее пяти дней. Поэтому до окончательного лабораторного заключения антибактериальная терапия проводится препаратами, которые чаще всего эффективно действуют на возбудителя болезни, а в последующем их заменяют на другой или оставляют (если ответ из лаборатории совпадает с назначенным лекарством).

Местная терапия воспаления яичников имеет вспомогательное значение и используется для устранения воспаления или инфекции во влагалище и шейке матки, ликвидации локального . С этой целью используются вагинальные суппозитории, кремы и мази. Состав местных лекарственных форм отвечает целям их назначения. Для уменьшения симптомов воспаления, боли и жара применяют вагинальные свечи с Индометацином, Вольтареном и Беладонной (Красавкой). Свечи Мовалес и Лонгидаза очень популярны у пациенток.

Самостоятельного значения местная терапия при лечении воспаления яичников не имеет по причине удаленности источника воспаления, но в качестве вспомогательной терапии весьма успешна.