Почему понос не проходит неделю у взрослого? Как вызвать понос у взрослых и детей – лекарства, способы и средства народной медицины

23.05.2019

Кишечное расстройство – не самое приятное, что может произойти. Но иногда необходимо очистить кишечник, то есть вызвать понос, в медицинских целях для улучшения состояния здоровья. Многие народные лекари рекомендуют делать такие чистки желудочно-кишечного тракта регулярно, что, согласно их мнению, улучшает здоровье человека. Обычно данную процедуру предлагают сделать в условиях больницы. Но вызвать понос можно различными методами и в домашних условиях, что намного комфортнее. В статье разберем, можно ли быстро вызвать понос, что для этого принимать дома, чтобы не навредить себе, а эффективно и качественно справиться с поставленной задачей в домашних условиях.

Зачем это делать?

Понос может быть вызван многими причинами: провоцирующие факторы – это неправильное питание и заболевания внутренних органов, которые легко и быстро способны вызывать диарею. Многие рекомендуют вызывать понос самостоятельно, чтобы попрощаться с доставляющими дискомфорт отложениями в желудочно-кишечном тракте. Особенно это касается людей, страдающих запорами, которые могут вызывать развитие злокачественных образований не только в желудочно-кишечном тракте. Во время еды непереваренные остатки пищи «застревают» или «прилипают» к стенке желудочно-кишечного тракта.

Особенно подвержены этому люди, которые злоупотребляют копченостями, фаст-фудами, маринованными продуктами. Вследствие этого ворсины, которые находятся на поверхности слизистой кишечника, не могут выполнять в полном объеме свои функции, в результате нарушается всасывание питательных веществ. Это может вызвать обострения патологий ЖКТ. Непереваренная пища застаивается в желудочно-кишечном тракте дольше обычного, подвергаясь сильным процессам гниения, а образующиеся токсины активно всасываются в кровь и быстро вызывают симптомы хронической интоксикации организма.

Порой людям нужно вызвать понос для похудения, в связи с чем они могут добавлять или подсыпать себе в еду различные средства. Этого делать ни в коем случае не надо. Если понос был более 5 раз на фоне таких действий, уже велик риск, что возникнут проблемы с кишечником. Лучше изменить режим питания и увеличить количество физической активности.

С такой необходимостью сталкиваются беременные женщины непосредственно перед родами, когда им нужно очистить кишечник. Однако у многих беременных может возникнуть понос перед родами непроизвольно, что связано с опусканием головки ребенка в малый таз. Понос перед родами – естественный процесс, прямая кишка опустошается и схватки проходят менее болезненно. Он не влияет на течение родового процесса.

Поможем кишечнику

Для поддержания здоровья многие диетологи советуют быстро проводить очищение ЖКТ с помощью «разрыхления» стула специальными пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, что легко может быть осуществлено в домашних условиях. Для этого нужно знать, какие продукты могут быстро вызывать понос и у кого такая процедура не вызовет нежелательных последствий.

Но прежде чем начать принимать средство, вызывающее диарею, обязательно следует получить рекомендацию врача-гастроэнтеролога, для того чтобы не оказаться в больничной палате после так называемого «быстрого самоочищения». Есть большое количество противопоказаний к употреблению средств, вызывающих понос, поэтому врач рекомендует соблюдение определенных правил при их приеме. Вызывая диарею неграмотно, можно получить обострение хронических болезней.

Натуральные способы

Итак, что нужно делать, чтобы спровоцировать диарею в домашних условиях? Вызвать жидкий стул можно натуральными и медикаментозными средствами. Пытаясь быстро вызвать у себя понос в домашних условиях, многие люди начинают пить различные лекарственные препараты. При этом забывают о том, что существует много натуральных продуктов, с помощью которых можно с легкостью вызвать диарею.

Для стимуляции перистальтики желудочно-кишечного тракта и, как следствие, ускорения выделения каловых масс подходят сырые продукты – фрукты и овощи. К ним относятся картошка, бананы, яблоки, дыни, морковь, брокколи, помидоры.

Уксус (яблочный) также относится к продуктам, вызывающим жидкий стул. Он содержит кальций и кислоты, которые способствуют лечению желудочно-кишечных расстройств и вызывают улучшение проходимости каловых масс. Употреблять его нужно правильно, чтобы не вызвать на фоне поноса химический ожог слизистой желудочно-кишечного тракта. Обычно чайная ложка растворяется в стакане воды и выпивается после еды.

Квашеная капуста – кладезь полезных веществ и клетчатки. Этот продукт эффективно вызывает понос. Во-первых, за счет своей кислотности, а также вследствие содержания в кислом капустном соке биологически активных веществ, вызывающих усиленную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Многие цитрусовые вызывают понос, одновременно стимулируя обмен ферментов в желудочном и кишечном соке благодаря наличию клетчатки. Употребив их, можно спровоцировать разжижение стула. Чернослив содержит много полезных веществ, создающих благоприятные условия для увеличения количества полезных бактерий в кишечнике. А продукты их жизнедеятельности улучшают работу желудочно-кишечного тракта, избавляя от запоров. Чернослив и курага хорошо слабят, особенно если употребить их вместе.

Для того чтобы вызвать диарею, в свой рацион нужно включить такие продукты, как грецкие орехи, семечки подсолнуха и тыквы, кедровые орешки, а также продукты, в составе которых имеются омега-3 кислоты. Авокадо, семечки льна, оливковое масло, съеденные натощак, нормализуют работу кишечника, вызывая понос разной степени.

Салат под названием «Метелка» придуман специально для того, чтобы быстро очистить кишечник от всего лишнего. Необходимо взять следующие продукты: сельдерей, свеклу, морковь и капусту. Нужно перетереть их вместе на терке (желательно крупной) и съесть без добавления масла и майонеза.

Поможет и крепкий алкоголь: в водку добавить такие средства, как мята, соль, чабрец и некоторое время настаивать. Это вызовет у человека не только отвращение к спиртному, но и рвоту и понос. Выпить настойку порой достаточно один раз, чтобы навсегда избавиться от влечения к алкоголю.

Медикаментозные средства

Тем, кто доверяет только классической медицине, фарминдустрия предлагает широкий спектр средств, быстро вызывающих понос. Они просты и практически не вызывают побочных эффектов, поэтому использовать в домашних условиях их несложно. Выделим основные группы препаратов, с помощью которых может быть вызван понос:

· Средства, которые вызывают размягчение содержимого кишечника (свечи с содержанием глицерина, вазелиновое масло). Прием слабительного нужно осуществлять по строгим показаниям. Действуют быстро, в течение 10 минут вызывая стул, но получить профузный понос с их помощью не получится – они местного действия.

· Пробиотики (бифидобактерии и лактобактерии), с помощью которых можно восстановить полезную микрофлору.

· Стимуляторы работы кишечника (Индометацин, Неомицин).

· Средства осмотического действия (Форлакс и Прелакс), которые в последнее время наиболее популярны, особенно для того, чтобы быстро подготовить кишечник к диагностическим исследованиям. Они просты в применении, качественно очищают кишечник в течение 10, максимум 12 часов в домашних условиях. Средства такой группы обладают сильнейшим слабительным эффектом. Их можно выпить при необходимости срочно вызвать понос. Но часто применять нельзя, это может нарушить работу кишечника.

Безусловно, можно еще воспользоваться старым и проверенным методом – очистительной клизмой, и через 20–30 минут вы очистите свой кишечник. Правда, самостоятельно в домашних условиях провести очистительную клизму проблематично. Да и увлекаться ею не стоит, потому что организм настолько привыкает к дополнительному раздражению, что самостоятельное опорожнение со временем уже становится невозможным. Так можно создать порочный круг.

Что не следует пробовать?

Каждому, кто решил очистить кишечник самостоятельно в домашних условиях, важно знать, какие продукты, наоборот, будут только укреплять стул, вызывая запоры. Для того чтобы вызвать понос, из рациона лучше вычеркнуть:

Куриные и мясные бульоны.
Манку.
Шоколад.
Хлебобулочные изделия.

Эти продукты «парализуют» кишечник, не давая ему вовремя опорожниться. Базилик, бананы, бруснику и чернику также не следует употреблять в этот период. Эти свежие вкусности способствуют закреплению стула, а именно из-за этого начинается запор.

Существует еще множество способов, с помощью которых можно вызвать понос. Для кого-то это просто литр молока, а кто-то балуется селедкой, запивая ее кисломолочными продуктами. К любому из способов следует относиться настороженно, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Практически у каждого хоть раз в жизни случалась такая неприятная проблема, как диарея или понос. Диарея – это нарушение деятельности желудка, при котором наблюдаются частые испражнения кишечника жидкими каловыми массами . Обычно данное состояние быстро проходит. Однако если понос продолжается более трех суток, то это может грозить серьезными проблемами, вплоть до полного обезвоживания организма. Поэтому важно знать, что такое диарея и как она проявляется.

Что такое диарея

Диарея – состояние кишечника, которое сопровождается нарушением всасывания воды, минеральных солей, полезных элементов из его области просвета в кровь. Под влиянием основного провоцирующего фактора возникает усиление перистальтики, в итоге вода и полезные компоненты просто не успевают всасываться в кровяной состав . Совместно с этим состоянием происходит развитие воспалительного процесса толстого и тонкого кишечника.

Определенные инфекционные поражения или повышенный уровень содержания солей в просвете кишки вызывают образование обратного поступления воды из крови и тканей в область кишечника. По этой причине главным фактором возникновения поноса является жидкий стул.

Причины и симптомы диареи

Жидкий стул может появиться неожиданно и продолжаться на протяжении не долгого времени. Максимум это состояние длится около 14 дней. При таком периоде продолжительности ставится острая форма. Если понос не проходит более двух недель, то в этих случаях устанавливается хроническая форма диареи.

Провоцирующими причинами этого недуга бывает ряд причин:

неправильный рацион питания. Понос может возникнуть из-за повышенного потребления грубых продуктов питания ;
употребление замороженной или неочищенной воды;
возникновение аллергии на некоторые продукты питания или лекарственные средства;
наличие кишечной инфекции;
наличие вирусного или бактериального инфекционного поражения в пищеварительной системе;
инфекция ротавирусного типа;
хронические патологии желудка или кишечника;
дисбактериоз;
проблемы с метаболизмом;
нехватка полезных компонентов в организме;
нарушения эмоционального характера;
появление образований со злокачественным характером ;
наличие синдрома раздраженного кишечника;
плохих экологические условий, смена обстановки.

Симптомы

При диарее могут возникать различные симптомы. Признаки могут иметь отличия, а некоторые могут говорить о наличии в организме серьезной инфекции.

Основные симптомы диареи:

Может наблюдаться постоянное или однократное опорожнение кишечника жидким стулом. Иногда у больного могут проявляться частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в животе. Болевые ощущения могут быть интенсивными и иметь спастический характер. Боли могут стать причинами ложных позывов к дефекации или же, наоборот, боль является главным признаком обильного опорожнения. Болевые ощущения свидетельствуют о наличии пищевого отравления , из-за которого и возникла диарея. Если же неприятные ощущения не проходят больше двух часов, то тогда следует обратиться к врачу.
Возникновение повышения температуры. Повышенная температура тела при поносе часто говорит о том, что в кишечнике имеются патогенные микробы. Рекомендуется незамедлительно вызвать врача, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
Появление тошноты и рвотных позывов. Во время диареи наблюдается расстройство передвижения содержимого в кишечнике. В результате этого происходит выделение токсических веществ, которые провоцируют появление тошноты и рвотных позывов.
Изменение цветовой структуры каловых масс. Обычный понос проявляется светло-коричневым стулом, может быть слизь или пенистость структуры. Если стул обладает белой , зеленой, черной расцветкой, а также если в нем присутствуют кровяные сгустки, то это будет главным симптомом наличия патологии . В этих случаях стоит обратиться к врачу за соответствующей медицинской помощью.

Особенности поноса у детей

Проявление поноса у детей может происходить из-за факторов, которые намного отличаются от причин возникновения диареи у взрослых больных.

Диарея у детей проявляется по следующим провоцирующим причинам:

проявление аллергических реакций на определенные продукты питания;
инфекционные поражения кишечного характера;
понос может возникнуть при путешествиях детей вместе с родителями. Ребенок может подхватить инфекцию в поездах, общественных туалетах, в общественном автотранспорте ;
функциональный понос. При данном заболевании у детей не наблюдается каких-либо патологических изменений, не возникает болей и других симптомов, кроме поноса, но при этом может быть нарушена моторика кишечника;
применение лекарственных препаратов. У детей часто возникают побочные явления во время приема антибиотиков;
переедание. Часто при повышенном употреблении еды у детей возникает нарушение пищеварения, при котором и возникает понос ;

Часто у детей поносом считают остатки непереваренной еды. Неспособность желудочно-кишечного тракта детского организма переваривать или усваивать тот или иной вид пищи проявляется в виде поноса после приема этой еды. В этих случаях рекомендуется отказаться от употребления этого вида пищи.

Какие причины вызывают диарею у грудных детей

У грудных детей появление диареи происходит по другим причинам. Обычно провоцирующие факторы связаны с особенностями питания.

К главным провоцирующим факторам относят:

Неправильное введение прикорма.
Искусственное вскармливание.
Понос может появиться, если для прикорма применяются неправильные продукты .
Несоблюдение рекомендуемого временного промежутка между введением нового продукта.
Заражение кишечными инфекциями.
Если для прикорма используются большие порции.
Наличие аллергии на вводимые продукты.
Если мать при грудном вскармливании употребляет продукты, которые у ребенка вызывают понос.
Лактазная недостаточность. Обычно при этом состоянии у новорожденных понос возникает с первых дней жизни .
Муковисцидоз. При этом состоянии наблюдается обильный понос, который сопровождается неприятным запахом. Также опорожнения обладают маслянистой структурой.
ОРЗ. При этом состоянии у грудных детей часто возникает понос.

Виды

В зависимости от провоцирующих факторов и развития недуга, диарея может иметь несколько видов. У каждого вида определенный механизм развития:

Секреторный понос – это диарея, которая возникает во время развития воспаления в области тонкого кишечника. Этот недуг возникает из бактериального поражения – сальмонеллы, энтеровируса . Во время этой формы происходит нарушение трансмембранного транспорта ионов натрия и хлора в области эпителиальных клеток. Накапливание этих элементов происходит в просвете кишки, что в итоге вызывает притягивание воды из тканей и крови.
Инвазивный понос. Этот тип недуга является следствием воспаления в нижней части кишечника – слизистой толстой и прямой кишки. Этот патологический процесс сопровождается проблемами со всасыванием жидкости. Данный вид поноса вызывают шигеллы и дизентерийная амеба.
Осмотический понос. Данный вид поноса является результатом расстройства переваривания углеводов с появлением повышенного уровня дисахаридов, которые притягивают воду, при этом нарушая ее всасывание в состав крови. Этот вид диареи возникает во время ферментативной недостаточности, дисбактериозе , а также при некоторых других разновидностях вирусного и инфекционного поражения у взрослых.

Какие проявления диареи указывают на ее причину

Для того чтобы определить тип и причину, вызвавшую эту патологию, следует обращать внимание на определенные симптомы. Они иногда могут помочь определить провоцирующий фактор самостоятельно, но лучше сразу же обратиться к врачу для адекватного обследования и лечения.

Какие симптомы могут указывать на вид и причину диареи:

Возникновение учащенного, обильного, водянистого стула. Этот симптом указывает на наличие диареи секреторного типа.
Наличие в кале крови, слизистых примесей с зеленым оттенком, при этом возникает часто (от 5 раз в день) и в небольших количествах. Эти симптомы появляются во время инвазивной формы поноса, которую провоцируют шигеллез или амебиаз .
Возникновение длительного поноса с кашицеобразной структурой, который не сопровождается кровяными и слизистыми примесями. Эти симптомы наблюдаются во время осмотического вида поноса, который вызван дисбактериозом или функциональным расстройством кишечника.

Главным осложнением поноса является обезвоживание организма, при котором наблюдается повышенная потеря солей и жидкости. Это может вызвать дальнейшие расстройства работы нервной системы, проблемы с сердцем, сосудами.

Способы диагностики и лечения

Диарея, особенно у маленьких детей, может вызвать серьезные последствия . Поэтому рекомендуется как можно раньше провести диагностику и дальнейшее лечение.

При обследовании врач обязательно должен расспросить больного обо всех симптомах – наличие болей, вид опорожнения, цвет, а также наличие температуры, рвоты. На основании этих симптомов устанавливается предварительный диагноз.

Кроме этого, назначается ряд анализов, которые помогут установить точный диагноз:

Исследование крови.
Анализ каловых масс.
Делается общий анализ мочи.
Берется соскоб.
Для полного уточнения диагноза проводится гастроскопия и колоноскопия .

При возникновении диареи и ее дальнейшем развитии необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить ее выраженность и состояние дегидратации. В медицине применяют несколько видов терапии для устранения этой патологии:

Этиотропная терапия. Этот вид лечебной терапии направлен на устранения возбудителя в кишечнике. При этой терапии применяются антибактериальные лекарственные средства, которые всасываются в кровь. Они используются в течение 5 дней.
Патогенетическая терапия. При этом лечении происходит связывание и выведение токсических веществ при помощи сорбентов. Эти препараты принимаются примерно за 40 минут до приема пищи и других лекарственных средств . Дополнительно должно соблюдаться специальное диетическое питание, при котором должно наблюдаться снижение нагрузки на желудок и восстановление солей и жидкости в организме. Для восполнения жидкости и солей применяются специальные препараты в виде растворов, а также употребляется много воды.
Применение симптоматической терапии. Это требуется для снижения неприятных ощущений, а именно болевых ощущений в области живота.

Медикаментозное лечение

Особенно часто во время поноса назначается применение специальных лекарственных средств, которые способны остановить проявления этого недуга.

К популярным препаратам, которые назначаются для лечения диареи, относятся:

Смекта. Это лекарственное средство входит в группу энтеросорбентов. За счет воздействия этого препарата происходит выведение из организма патогенных микроорганизмов. При возникновении первых признаков рекомендуется сразу же принять смекту. Это позволит устранить дальнейшие неприятные последствия. Средство нормально переносится, практически не вызывает неприятных симптомов и его можно использовать даже женщинам в период беременности .
Энтеросгель. Этот препарат по своему воздействию аналогичен смекте. Единственное отличие состоит в том, что его производят в форме геля.
Хилак Форте. Этот медикамент производится в форме капель, в составе которых имеется пребиотик. Во время его применения происходит восстановление микрофлоры кишечника, в дальнейшем больной быстро восстанавливается.
Линекс. Это средство устраняет диарею, нормализует функционирование желудка и кишечника. Во время его применение происходит устранение всех вредных бактерий.
Имодиум. Практически моментально устраняет понос, но его следует пить с особой осторожностью, потому что он не дает лечебного действия. Средство замедляет перистальтику кишечника, что в итоге приводит к отсутствию стула в течение нескольких дней .
Полифепан. Это средство относится к группе энтеросорбентов. При его применении происходит выведение патогенных микроорганизмов. Также этот препарат оказывает антиоксидантное и дезинтоксикационное воздействие.

Диета при диарее

Многие при возникновении поноса сразу же начинают искать в своей аптечке лекарства, которые способны его быстро остановить. Однако одних только лекарств при этом недуге будет недостаточно. Обязательно в дальнейший период нужно соблюдать правильное питание, которое предотвратит очередное расстройство пищеварительных органов.

При диетическом питании необходимо соблюдать важные рекомендации:

Желательно как можно меньше употреблять жаренную, копченую и жирную пищу. Рекомендуется сразу же после остановки диареи сварить легкий суп на основе рыбы или овощей . Также можно кушать нежирные сорта рыбы, которые сделаны на пару.
Стоит отказаться от алкогольных напитков, кофеина, газировки. Если возникает жажда, то стоит пить компоты с сухофруктами и чай с ромашкой.
Не желательно употреблять сырые овощи и фрукты, потому что они усиливают перистальтику кишечника. Можно есть бананы, яблоки можно кушать в печеном виде.
Лучше отказаться от мучного, можно кушать белый хлеб в виде сухарей.
Кушать нужно часто до 5-6 раз в день . Порции должны быть небольшими.

При соблюдении всех рекомендаций во время лечения диареи все симптомы уйдут быстро. Если понос появился из-за расстройства пищеварения, то обычно он проходит уже через сутки. Главное, нужно вовремя выявить причину этого недуга и оказать своевременную помощь.

Диарея может возникать неожиданно и по разным причинам: сильный стресс, болезнь путешественника, инфекция, различного рода отравления, непереносимость продуктов питания и пр. Если это легкое желудочно-кишечное расстройство, то она, как правило, проходит за один день. Но иногда диарея может длиться в течение двух и более суток. При появлении таких дополнительных симптомов, как высокая температура, сильная слабость и бледность кожных покровов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В восстановлении организма важную роль играет правильная диета. Продукты питания, вызывающие диарею и способные ее усугубить, часто содержат в себе искусственные ингредиенты, масла, острые специи и стимуляторы. Вот десять наименований продуктов, нежелательных к употреблению при несварении желудка.

Лактоза, содержащаяся в молочных продуктах (в твороге, молоке, сливочном сыре, мороженом, сметане) - вещество, с которым сложно справиться ослабленному желудку во время диареи. При большом количестве этого углевода он попадает в толстую кишку, и состояние организма обычно ухудшается. Однако успокоить пищеварительную систему могут молочные продукты питания с небольшим содержанием лактозы (натуральный йогурт, кефир или твердые сорта сыров).

Если человек страдает от гиполактазии (непереносимостью лактозы), то вероятность возникновения диареи при употреблении молочных продуктов значительно возрастает. Другие симптомы непереносимости лактозы: метеоризм, судороги, вздутие живота и неприятный запах изо рта.

2. Кофеиносодержащие напитки

Если возникла диарея, то человеку желательно не употреблять кофеиносодержащие напитки и продукты питания. Кофеин способствует разжижению стула и обладает сильным мочегонным эффектом, что усиливает дегидратацию при диарее. В качестве альтернативы можно использовать зеленый или травяные чаи, напитки без кофеина. При поносе нужно отказаться не только от кофе, но и от газированных напитков, которые только раздражают желудочно-кишечный тракт и усиливают потерю жидкости.

Такие овощи, как цветная капуста, брокколи, редис, белокочанная капуста (в том числе и квашеный ее вариант) могут усилить симптомы диареи. Все они содержат в себе сложные углеводы, которые трудно перевариваются. К тому же эти овощи насыщены клетчаткой, усугубляющую диарею и метеоризм. Кроме овощных культур из семейства крестоцветных желательно ограничить употребление артишоков, зелени, салата, спаржи и лука.

4. Красное мясо

В нем много полезных питательных веществ, но этот вид мяса довольно трудно переваривается. Он повышает уровень С-реактивного белка, что, в свою очередь, может вызывать воспаление пищеварительного тракта, в результате чего усиливается диарея. Переизбыток красного мяса в ежедневном меню чреват проблемами с сердечно-сосудистой системой. Недавние исследования американских ученых свидетельствуют о том, что частое и обильное потребление продуктов из красного мяса усиливает риски развития диабета и онкологии.

5. Алкогольные напитки

При любых проблемах с желудком, в том числе, и когда наблюдается диарея, важно отказаться от потребления алкоголя. Спиртное токсично для слизистой желудка и ухудшает работу печени. Алкоголь нарушает нормальную гидратацию организма и вызывает сильнейшую потерю жидкости, что может только ухудшить состояние при несварении желудка. Спиртные напитки также ослабляют действие лекарственных препаратов или делают их прием небезопасным.

6. Жгучий перец

Жгучий перец чили может заметно усилить проявление диареи. Он раздражает слизистую желудка, что влечет за собой вздутие живота и понос. Специалисты не рекомендуют потреблять любые виды перца людям, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Исследования доказывают, что при приеме перцев чили боль в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника увеличивается в несколько раз. Когда начинается диарея, желательно исключить из рациона и другие специи, пока желудок и организм в целом полностью не восстановятся.

7. Заменители сахара

Любые искусственные подсластители (ксилит, сорбит, маннит), встречающиеся в сладостях и медикаментах, могут усилить симптомы диареи. Они всасываются намного медленнее, чем обычный сахар. В кишечник искусственные подсластители попадают в цельном виде, из-за чего увеличивается газообразование и усиливается диарея. Людям, склонным к желудочно-кишечным расстройствам, важно внимательно читать этикетки с составом продуктов перед их покупкой. Лучше предпочесть обычный сахар, но в умеренных его дозах. Он принесет меньше вреда желудку, чем подсластители.

8. Орехи

Любые орехи, как, впрочем, и сухофрукты богаты нерастворимой клетчаткой. Она усиливает уже имеющиеся симптомы поноса. Орехи достаточно трудно перевариваются и быстро раздражают нежную слизистую желудка и кишечника, что усугубляет их расстройство. Часто эти продукты питания вызывают сильное вздутие и, как следствие, метеоризм. При диарее важно на время исключить из рациона орехи и заменить их прочими полезным закусками, например, спелые бананы или яблочное пюре, которые гораздо лучше усваиваются.

9. Бобовые

В списке еды, которую нельзя употреблять при диарее, есть и овощи семейства бобовых (горох, соя, фасоль, чечевица, бобы). При ослабленном желудке они не успевают перевариться и попадают через весь тонкий кишечник в толстую кишку. Это часто является причиной метеоризма и может только осложнить состояние организма при диарее. Такие овощи богаты лектином - белком, который вызывает сильные кишечные воспаления. Для предотвращения поноса бобовые можно потреблять вместе со злаками (рис, овсянка, гречка). Но во время диареи лучше от бобов воздержаться.

Все цитрусовые, а также такие фрукты, как ананасы, вишня, смородина, виноград, могут свести на нет лечение диареи, лишь усилив ее симптомы. При употреблении этих фруктов и ягод велика вероятность мальабсорбции фруктозы - особого расстройства, когда нарушается усвоение фруктозы, и она скапливается в кишечнике. Из-за нее приступы диареи становятся интенсивнее. Лучше вместо цитрусов поесть бананы или печеное яблоко.

Чтобы уменьшить симптомы диареи, помимо приема предписанных доктором лекарств, желательно:

Отказаться от всех вышеперечисленных продуктов, чтобы уменьшить симптомы диареи.
Сделать акцент на продукты питания, способствующие уменьшению воспаления и восстановлению баланса в желудке: овсянка, картофельное пюре, белый рис (особенно его пенка, образующаяся при варке), макаронные изделия, бананы, отварное мясо курицы. Они помогут ускорить выздоровление.
Питаться каждые три-четыре часа, небольшими порциями, избегая переедания.
Во избежание обезвоживания, которое может наступить из-за частого поноса, важно пить много очищенной воды в течение дня.
Если сильная диарея длится более одного дня, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
Водянистый стул.
В кале нет крови и гноя.
Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
Васкулиты.
Ионизирующее излучение.
Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

Целйакия и спру.
Амилоидоз.
Болезнь Уиппла.
Лимфомы.
Карциноид.
Лучевой энтерит.
Лимфангиэктазия.
Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Надпочечниковая недостаточность.
Карциноид.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
Опухоли, секретирующие ВИП.
Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

кровавом поносе:
поносе неясной этиологии;
хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.