Часто случается, что менструальный цикл женщины протекает без созревания и выхода яйцеклетки, т. е. без овуляции, но кровотечения все же приходят в срок. Месячные без овуляции – явление не такое уж и редкое. У здоровых девушек далеко не каждый цикл протекает с овуляторным периодом.

По статистике, у женщин после 35-летнего возраста без овуляции протекает каждый второй цикл, а к 45-летнему возрасту практически во всех циклах созревания яйцеклетки не происходит, поскольку их запас в яичниках с годами исчерпывается.

При проблемах с зачатием необходимо обратиться к врачу-гинекологу

С понятием овуляции особенно тесно приходится сталкиваться девушкам, у которых долгое время не получается зачать ребенка. Именно в период выхода яйцеклетки женщина сможет зачать малыша. Если же овуляции не случилось, то и с беременностью будут проблемы, даже при регулярной половой близости. Жизненный запас яйцеклеток хранится в яичниках. Когда приходит первая менструация, начинают созревать и женские половые клеточки, в месяц по одной, а иногда и по 2-3. Созревшая клеточка разрывает яичник и выходит наружу, чтобы встретиться с мужским сперматозоидом.

Период созревания и выхода женской клеточки приходится примерно на середину цикла, примерно за 14 суток до прихода месячных. День выхода клетки считается самым благоприятным для зачатия, поэтому девушки, желающие забеременеть, стараются максимально точно вычислить эту сокровенную дату, ведь жизнеспособность яйцеклетки сохраняется на протяжении суток.

Покинув яичник, клеточка направляется по трубе в маточную полость. Обычно в трубах происходит встреча со спермием и свершается оплодотворение. Если его не происходит, то клетка погибает, а потом вместе с менструальной кровью покидает матку. Иногда происходит двойная овуляция, когда оба яичника высвобождают по яйцеклетке, но это скорее исключительные случаи.

Ановуляторный цикл

Но бывает и так, что наступление месячных есть, а овуляции нет. Фактически яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в такие циклы, которые еще называют ановуляторными. При этом каждый месяц у пациентки в срок приходят месячные, т. е. их регулярность и обильность не изменяется. Обычно ановуляторные циклы являются следствием гормональной дисфункции, для которой характерна утрата женским циклом физиологического ритма по причине отсутствия овуляторного периода. Печально, но в большинстве случаев бесплодие у девушек формируется именно на фоне отсутствия овуляций. Но нельзя утверждать, что отсутствие овуляции связано именно с патологией.

Продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна

Месячный цикл формируется гормональными процессами, протекающими в яичниках, которые взрослеют вместе с женщиной. Когда наступает половозрелый возраст, яичники начинают секреторную деятельность, за счет которой обеспечивается созревание яйцеклеток. Внутри яичник заполнен мелкими фолликулами, содержащими по яйцеклетке, которые созревают последовательно. За один менструальный цикл успевает созреть лишь одна (в крайнем случае 2) яйцеклетка, хотя одновременно в яичнике присутствует множество клеток, находящихся на разных фазах зрелости.

Когда клетка окончательно завершает развитие, она утрачивает необходимость в питании, поэтому разрушает стенку и покидает яичник, чтобы выполнить свое предназначение – встретиться со спермием, оплодотвориться и сформироваться в эмбрион, а затем в плод. Период выхода женской клетки называется овуляцией. После выхода яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении полутора-двух суток.

Признаки отсутствия овуляции

Женщинам известно, что месячные должны приходить регулярно и ежемесячно. При этом менструальные кровотечения всегда сопровождаются болезненными ощущениями, неустойчивой психоэмоциональностью и слабостью. Но не только месячные имеют специфическую картину, особенные признаки есть и у овуляции.

1. При овуляторном периоде изменяется характер влагалищных выделений, которые приобретают тягучесть и прозрачность. Они могут прийти дня на три, а затем также внезапно исчезнуть вместе с неприятным дискомфортом. Если эти признаки отсутствуют, то, значит, и овуляции не было.
2. Неравномерные и скачущие циклы также могут свидетельствовать о развитии патологии. Если месячные бывают дважды в месяц или отсутствуют на протяжении нескольких месяцев, то есть реальный риск, что у девушки ановуляторные циклы.
3. Иногда ановуляторные циклы характеризуются необычными менструальными выделениями. Необычность может заключаться в излишней обильности либо скудности кровотечений, их длительности (более недели) или, наоборот, кратковременности (меньше трех суток).
4. Базальные показатели ниже 37°С. Подобный признак актуален для тех пациенток, кто каждодневно измеряет ректальную температуру. Обычно подобные процедуры гинекологи рекомендуют проводить девушкам, если не удается долго зачать малыша. Измерения проводятся в одинаковое время, одним градусником, сразу после утреннего пробуждения. Подобный температурный скачок при овуляции (выше 37 градусов) объясняется выходом женской клетки из яичника, в норме же базальная температура составляет 36,6-36,8°С.

Ну и характерным признаком ановуляции является отсутствие беременности даже при регулярной половой близости, что обуславливается гормональным бесплодием. Именно этот фактор обычно и побуждает девушек обратиться к специалисту с целью выяснения причины отсутствия детей.

Овуляции не было, будут ли месячные?

Нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты, это опасно

При таком состоянии, как ановуляция, обычно имеет место абсолютное отсутствие менструации (аменорея) либо скудные выделения (олигоменорея), длящиеся 2-48 часов. Также вероятны длительные задержки, сменяющиеся скудными кровотечениями. У некоторых девушек месячные приходят, как и раньше, поэтому и изменений никаких они не замечают, что серьезно усложняет выявление проблемы. В подобных ситуациях установить отсутствие овуляции удается только при планировании зачатия, когда женщина тщетно пытается забеременеть.

Присутствие менструальных кровотечений зависит от толщины эндометриального маточного слоя. Именно к нему при свершившемся оплодотворении закрепляется женская клетка. Если же зачатия не происходит, то эндометриальный слой отторгается и в виде месячных покидает матку. Толщина этого слоя регулируется эстрадиоловым гормоном, при дефиците которого эндометрий не нарастает до необходимых размеров. В результате месячные становятся подозрительно скудными либо отсутствуют вовсе. Вполне нормальным явлением считается, если за год у женщины пару циклов будут ановуляторными.

Причины ановуляции

Женский месячный цикл складывается под руководством сложнейших иммунных и эндокринных, нейропсихических и сердечно-сосудистых процессов, поэтому и факторы, приводящие к отсутствию овуляции, могут обуславливаться не только отклонениями в репродуктивной системе пациентки и ее половых структурах. Абсолютно естественной считается ановуляция у пациенток климактерического возраста, когда придатки прекращают деятельность, и у подростков, когда яичниковая функция только-только начинает работать полноценно.

Специалисты подразделяют факторы развития ановуляции на патологические и физиологические. Патологические причины обычно всегда вызывают хроническое отсутствие овуляторных процессов и обуславливаются развитием какого-либо заболевания. А физиологические факторы связаны с естественными событиями внутри или снаружи женского организма.

Физиологические факторы

Даже интенсивная физическая активность или климатические изменения, долгие путешествия и переутомление способны спровоцировать нарушения овуляторных процессов. Нормальным явлением считается отсутствие овуляций у пациенток, принимающих препараты контрацептивного действия, поскольку они подавляют процессы созревания яйцеклеток. При длительном приеме оральной контрацепции у многих девушек возникает характерное осложнение, после отмены данных препаратов они еще в течение полугода живут без месячных и овуляций, не способные забеременеть.

Патологические причины

Вызывают ановуляцию и патологические факторы, к которым специалисты относят разного рода яичниковые заболевания вроде опухолевых процессов, врожденных аномалий, воспалительных поражений, поликистозов и пр. Также провоцируют отсутствие овуляторных процессов и гипоталамусно-гипофизарные патологии, сопровождающиеся нарушениями гормональной секреции.

Щитовидные заболевания тоже способны вызвать овуляторные нарушения. Щитовидка продуцирует важные для женского организма гормоны, регулирующие репродуктивную деятельность организма. При этом регулярность цикла может иметь место, однако, овуляции будут отсутствовать. Обычно проблемы со щитовидкой обуславливаются йододефицитом, поэтому девушкам, планирующим зачатие необходимо принимать йодид калия и добавлять в пищу йодированную соль.

Патологии надпочечников также могут служить фактором, провоцирующим ановуляцию. Ведь надпочечники синтезируют половые гормоны, поэтому при нарушении их функций происходит смещение гормонального фона, ведущее к нарушению яичниковой деятельности.

При отсутствии желанного зачатия необходимо пройти обследование, чтобы выявить происхождение бесплодия. В соответствии с причиной отсутствия деток доктор и подберет необходимую терапию.

Отсутствие овуляции является одной из основных причин женского бесплодия. Ведь если нет выхода полноценной яйцеклетки из яичника, то и процесс оплодотворения невозможен. А значит, необходимо обращаться за медицинской помощью для выявления и устранения причин, вызывающих это состояние в женском организме.

Прежде чем переходить к нарушениям в процессе овуляции, необходимо разобраться в самом понятии и в том, как функционирует механизм в норме.

Овуляция (от латинского «Ovulla» — яичко) – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула под влиянием гормональных факторов. Происходит однократно в течение каждого менструального цикла. Созревший фолликул представляет собой пузырек с жидким содержимым и находящейся в этой среде яйцеклеткой.

Процесс созревания запускается сразу же после наступления первого дня менструации. Регулирует этот сложный механизм гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Именно она способствует созреванию одного доминантного фолликула, который значительно превосходит в размерах все остальные, заложенные в корковом слое яичников. Гормон, ответственный за созревание доминантного фолликула называется фолликулостимулирующим (вырабатывается гипофизом).

Чаще всего овуляция происходит в середине цикла. Например, если менструальный цикл женщины составляет 28 дней, то овуляция приходится на 14-й день. Однако считается нормальным отклонение от этого срединного значения.

После того как зрелая яйцеклетка вышла из фолликула яичника, она попадает в маточную (фаллопиеву) трубу. Ее продвижению способствует двигательная активность ворсинок маточной трубы. В норме именно в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение зрелой женской половой клетки. При отсутствии оплодотворения яйцеклетка погибнет через 12-36 часов, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно представляет собой временную железу, которая синтезирует гормон прогестерон. Образование желтого тела также регулируется гипофизом под влиянием лютеинизирующего гормона.

Прогестерон играет главенствующую роль в подготовке матки к предполагаемой беременности. И если оплодотворения не произошло, а яйцеклетка погибла, желтое тело регрессирует: уменьшатся в размерах и выделяет все меньшее количество прогестерона. Так начинается менструация, во время которой наблюдается отторжение слизистого слоя матки. С первого дня месячных ведется отсчет менструального цикла.

Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции обозначают термином ановуляция (приставка «ан» означает отрицание). Причины, ее вызывающие, довольно разнообразны. К тому же, следует различать физиологическую и патологическую ановуляцию.

К естественной, или физиологической ановуляции относятся:

• половое созревание (обычно в течение 2-х лет после первой менструации);
• беременность;
• послеродовой период;
• период лактации (грудное вскармливание);
• период постменопаузы (климакс);
• допускается отсутствие овуляции при регулярных месячных у здоровой женщины в течение 1-2-х менструальных циклов в год;
• применение гормональных контрацептивов (их действие направлено на подавление овуляции, и даже после отмены препаратов несколько последующих циклов могут проходить без овуляции).

Наиболее распространенными причинами патологического отсутствия овуляции считаются:

1. Значительное увеличение или снижение веса. Известно, что при ожирении изменяется гормональный фон организма женщины, а это может стать причиной ановуляции. Однако не все знают, что при значительном снижении веса овуляция также не происходит. Организму просто не хватает нужных ресурсов для того, чтобы продуцировать полноценные половые клетки.
2. Эндокринная патология. Чаще всего к ановуляции приводят нарушения работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Патология надпочечников также может стать причиной отсутствия овуляции.
3. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система является центральным звеном в регуляции процесса овуляции. К нарушениям в этой системе могут приводить:

• травмы головы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• опухоль гипофиза;
• увеличение выработки гипофизом гормона пролактина;
• функциональные нарушения гипоталамуса.

1. Гинекологические заболевания. Самой распространенной проблемой женской половой сферы является поликистоз яичников, при котором изменяется не только функция, но и структура яичников.
2. Пороки развития яичников. Не самая распространенная причина отсутствия овуляции, но и повлиять на нее значительно труднее.
3. Заболевания воспалительного и инфекционного характера. Опасность этой довольно часто встречающейся причины ановуляции в том, что при неправильном лечении возможен переход из острого течения заболевания в хроническое. А с таким малосимптомным вялотекущим процессом бороться значительно сложнее. Часто после воспалительных заболеваний требуется прием стимулирующих овуляцию препаратов.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Чаще это касается профессиональных спортсменок. Особенно если отмечается низкая масса тела, как, например, у легкоатлеток или балерин. Это может вызвать подавление выработки гормонов, отвечающих за созревание фолликула.
5. Стресс. Это может быть как острая тяжелая стрессовая ситуация (например, потеря близкого человека), так и хронический стресс. Ответ женского организма не заставит себя долго ждать, и будет выражен нарушением менструального цикла или полным прекращением овуляции. Стрессовой ситуацией для организма может быть даже смена климата или места работы.
6. Прием некоторых препаратов. Нарушать процессы овуляции может длительный прием гормональных препаратов или некоторых антидепрессантов. Для восстановления овуляторной функции может понадобиться какое-то время после отмены приема препаратов. А порой прибегают и к медикаментозной стимуляции овуляции.

Отсутствие овуляции: признаки

Конечно же, на первый план будет выходить симптоматика главной причины, которая вызвала нарушение или отсутствие овуляции. Но есть и общие проявления:

• нерегулярный менструальный цикл постоянного характера (исключением является регулярный цикл при ановуляции, вызванной физиологическими причинами);
• отсутствие менструации, или аменорея — к этому явлению может привести хроническое отсутствие овуляции;
• очень нерегулярный менструальный цикл – олигоменорея;
• длительная и обильная менструация. Из-за гормонального дисбаланса при ановуляции, слизистый слой эндометрия матки чрезмерно разрастается. Поэтому при наступлении менструации происходит его неравномерное отторжение. Возможно маточное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом;
• если причиной ановуляции является поликистоз яичников или нарушение функции надпочечников, возможно появление гирсутизма (избыточное оволосение лица и конечностей по мужскому типу), угревой сыпи и ожирения;
• при повышенном содержании гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия) будут наблюдаться изменения со стороны молочных желез (мастопатия);
• изменение проявлений предменструального синдрома;
• невозможность зачатия - в случае если беременность все же наступает, то появляется проблема вынашивания плода;
• изменение базальной температуры.

Отсутствие овуляции: диагностика

Еcли вы заметили симптомы нарушения овуляции, нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведет обязательную диагностику.

1. Доскональный опрос по поводу менструального цикла: его регулярность, субъективные ощущения, которые сопровождают менструацию, обильность кровотечения. Также будет важна информация о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, гинекологических манипуляциях.
2. Общий и гинекологический осмотр. Он позволит судить о правильности развития женской половой сферы и распознать клинические проявления ановуляции.
3. Измерение базальной температуры. Этот простой диагностический метод женщина будет проводить самостоятельно в домашних условиях в течение нескольких менструальных циклов (обычно не менее 3-х). Заключается он в ежедневном измерении температуры в прямой кишке. Методика основана на свойстве гормона прогестерона (который продуцируется желтым телом) повышать температуру. В этой простой манипуляции есть несколько особенностей:

• нужно убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также заболеваний мочеполовой системы;
• использовать можно ртутный или цифровой термометр;
• начинать измерение следует с первого дня менструации (т. е. начала цикла);
• измерение базальной температуры проводится строго в утренние часы (желательно в одно и то же время);
• общее время сна должно быть не менее 6-ти часов;
• термометр вводится в прямую кишку приблизительно на 3-4 см сразу после пробуждения, не меняя положения тела (поэтому лучше с вечера положить его рядом с собой);
• длительность измерения 3 минуты;
• запрещается употреблять накануне жидкости, содержащие спирт;
• нельзя заниматься сексом во время, которое предшествует измерению температуры;
• не проводится измерение при приеме гормональных препаратов.

Полученные результаты заносятся в график: на горизонтальной оси отмечаются дни цикла, а на вертикальной отражаются температурные данные.

В 1-ю фазу менструального цикла (до наступления овуляции) базальная температура будет в пределах 37 0 С. За день до наступления овуляции она обычно несколько снижается. А когда наступает овуляция, базальная температура увеличивается до 37,2-37,4 0 С. Таким образом на графике появится температурный «всплеск». Его отсутствие свидетельствует о монофазном цикле, а значит, отсутствие овуляции наиболее вероятно. Однако не стоит спешить с самодиагностикой: предоставьте данные графиков своему лечащему врачу.

1. Дополнительно может понадобиться провести тест на овуляцию. Тест приобретается в аптеке и проводится аналогично тесту на беременность. Определяется уровень лютеинизирующего гормона в моче. Начинать тест необходимо за несколько дней до даты предполагаемой овуляции. Для приблизительного подсчета используют формулу: количество дней менструального цикла минус 17. Затем тест проводится ежедневно до овуляции или наступления менструации. Интерпретируя тест, следует учитывать, что, например, при поликистозе яичников концентрация лютеинизирующего гормона повышена.
2. В дальнейшем проводятся анализы крови на определение уровня гормонов в крови: пролактина, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), кортизола, прогестерона и тиреоидных гормонов (для определения функции щитовидной железы). У женщин с поликистозом яичников и такими внешними признаками, как гирсутизм, дополнительно исследуется уровень тестостерона.
3. Если врач подозревает, что причина в нарушении центрального звена регуляции процесса овуляции – сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, то может быть назначена краниография. Это рентгенологическое исследование черепа для выявления опухоли гипофиза. Для более подробного исследования структур мозга может применяться магнитно-резонансная томография (МРТ).
4. УЗИ поможет выявить структурные изменения яичников (например, при поликистозе, опухолях), воспалительные проявления и определить наличие или отсутствие овуляционных признаков (количество фолликулов и их размеры, толщину эндометрия и пр.). Особенно важным является обнаружение доминантного фолликула. Его отсутствие указывает на ановуляцию. УЗИ для достоверности проводится неоднократно в течение нескольких менструальных циклов.
5. Возможно диагностическое выскабливание эндометрия. Эта процедура проводится с целью визуализации структурных изменений эндометрия, происходящих под воздействием гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессе овуляции.

Отсутствие овуляции: лечение

С учетом того, что отсутствие овуляции не является отдельным заболеванием, то и лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей это патологическое состояние.

1. В некоторых случаях женщине достаточно изменить свой ритм жизни и нормализовать режим питания. Порой овуляция при таких изменениях может появиться уже в следующем цикле. Было замечено, что снижение веса при ожирении всего на 10% от имеющейся массы тела способно восстановить овуляцию.
2. Если виной ановуляции является патология щитовидной железы, то назначается заместительная гормональная терапия (тиреоидные гормоны).
3. При гиперпролактинемии врач назначает препараты, которые способствуют снижению уровня пролактина в крови (например, Бромкриптин, Парлодел). Не нужно принимать эти препараты, если повышение пролактина в крови однократное. Только при значительном превышении нормы этого гормона должно назначаться медикаментозное лечение. И результат троекратно подтвержден при лабораторном исследовании.
4. Немаловажно устранение психоэмоциональных расстройств у женщины.

Если не удалось восстановить овуляцию путем устранения причин, которые способствовали ее возникновению, то применяют медикаментозные препараты. Их действие направлено на искусственную стимуляцию овуляции.

1. Клостилбегит (кломифен). Его применение усиливает синтез гонадотропных гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина, в результате чего стимулируется процесс овуляции:

• если менструальный цикл у женщины сохранен, то прием начинают на 5-й день цикла;
• принимается однократно по 50 мг (1 таблетка);
• обязателен контроль роста фолликулов с применением УЗИ;
• при положительном эффекте овуляция наступает на 11-15-й день менструального цикла;
• при отсутствии овуляции лечение продолжают в следующем цикле с увеличением дозы до 100 мг (2 таблетки);
• при отрицательном результате повторной стимуляции повторяют лечение еще раз в дозе 100 мг;
• в случае неэффективности всех попыток повторную стимуляцию овуляции можно проводить только по прошествии 3-х месяцев;
• курсовая доза не должна превышать 750 мг;
• прием препарата противопоказан при кисте яичников, тяжелых заболеваниях печени, маточных кровотечениях в прошлом, нарушении зрения и онкологических процессах;
• бесконтрольный прием и превышение рекомендованных доз может повлечь за собой раннее истощение функции яичников;
• препарат нельзя применять при исходно низком уровне эстрогенов, иначе на фоне приема препарата их уровень может снизиться еще больше.

1. Меногон. Применяют в инъекционной форме. Содержит ФСГ и ЛГ по 75 МЕ. Усиливает рост яичников и стимулирует их развитие. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Противопоказания к применению такие же, как и у Клостилбегита.
2. Пурегон. Содержит ФСГ, который получают методами генной инженерии. Стимулирует рост и созревание фолликулов, а также нормализует синтез стероидных гормонов женской половой системы. Применяется в виде инъекций. После курса лечения Пуригоном рекомендуется введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для того, чтобы индуцировать завершающую стадию созревания фолликулов.
3. Дюфастон. Этот синтетический прогестерон довольно часто применяют при отсутствии овуляции. Выпускается в таблетках по 10 мг. Его преимущество перед остальными аналогами состоит в том, что он не имеет нежелательных для каждой женщины побочных андрогенных эффектов (оволосение по мужскому типу, снижение тембра голоса и пр.). Более того, синтетический аналог намного превосходит по силе действия естественный гормон прогестерон.

Однако необходимо знать, что препарат Дюфастон в 1й фазе менструального цикла (т.е. до овуляции) принимать нельзя: он может препятствовать овуляции. Поэтому Дюфастон применяется во 2-й фазе цикла (обычно с 14-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в сутки). Многие врачи перестраховываются, и чтобы не сбить процесс овуляции, вначале точно убеждаются, что овуляция произошла, а уж потом начинают лечение Дюфастоном. И если зачатие произошло на фоне приема препарата, то лечение продолжают в течение первого триместра беременности, не снижая дозировки. Это препятствует самопроизвольному выкидышу. Но такой подход в лечении оправдан в том случае, когда выработка прогестерона собственным организмом на низком уровне. Иначе при получении синтетического прогестерона извне можно добиться того, что собственное желтое тело прекратит продуцировать этот гормон.

1. Утрожестан. В отличие от Дюфастона, содержит не синтетический, а натуральный микронизированный прогестерон. Выпускается в капсулах по 100 и 200 мг.

Всегда следует помнить, что гормональная терапия – это серьезное вмешательство в организм, и не стоит легкомысленно относиться к подобному лечению. Прежде чем приступать к нему, надо убедиться, что использованы все доступные методы в лечении ановуляции, и пройдены все необходимые обследования для выявления причин отсутствия овуляции.

Из побочных эффектов гормональной стимуляции возможны:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• проблемы с центральной нервной системой;
• образование кист;
• усугубление гормональных нарушений;
• ранний климакс (происходит истощение функциональной способности яичников);
• увеличение массы тела;
• развитие многоплодной беременности.

Ни в коем случае гормональные препараты нельзя применять самостоятельно! Стимуляция в обязательном порядке проводится под врачебным контролем и ультразвуковым мониторингом. Только так можно проследить, как реагирует организм женщины на тот или иной препарат и вовремя выявить негативные эффекты. В противном случае бесконтрольный прием гормональных препаратов может способствовать не только ухудшению здоровья, но и создать угрозу для жизни.

Как определить день овуляции: видео

Распространенной причиной бесплодия считается отсутствие одной из фаз менструального цикла – овуляции. В большинстве случаев она протекает незаметно, поэтому ее отсутствие не беспокоит женщин ровно до момента планирования беременности.

• Показать всё

  Причины ановуляции

  Ановуляция является следствием патологического процесса в организме. Если нет овуляции, следует выяснить возможные причины. Как показывает практика, даже у здоровых женщин по всем показателям может быть обнаружена данная проблема, но этот процент невелик.

  Причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

  1. 1. Природные.

  Данная причина чаще относится к девушкам в период менархе – первого менструального кровотечения, также может наблюдаться у женщин климактерического периода либо у молодых мам в период лактации. В медицинской практике выделяют случаи ановуляции неясного происхождения. Чаще всего этот феномен связывают с резкой сменой места жительства или туристическим путешествием.

  1. 2. Гормональные.

  Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за норму гормонов в организме. При сбое в данной системе возникают нарушения в работе щитовидной железы и, как следствие, нарушения функций яичников. Это приводит к недостатку гормона, стимулирующего фолликулы до полного созревания, что и приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, невозможности забеременеть.

  Также помехой в созревании яйцеклетки могут стать высокий пролактин и лактотропный гормон.

  1. 3. Наследственные.

  Генетические нарушения, связанные с аномальным развитием матки и яичников, диагностируют при рождении, а вот общая задержка полового созревания проявляется по мере взросления девушки, и патология может быть не распознана до физической половозрелости.

  1. 4. Другие причины того, почему не происходит овуляция:
  • низкий индекс массы тела при анорексии или булимии;
  • компульсивное переедание и, как следствие, ожирение;
  • патологии воспалительного характера органов малого таза, чаще хронические;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • некоторые гинекологические заболевания, например, эндометриоз;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • расстройство гормонального фона;
  • избыток мужских гормонов в женском организме;
  • период лактации;
  • стресс;
  • чрезмерные занятия спортом;
  • отравление токсическими веществами;
  • снижение гормона эстрогена.

  В большинстве случаев женщины не догадываются о сбое в менструальном цикле, полагаясь на регулярные месячные.

  

  Механизм развития патологии

  Созревание яйцеклетки протекает в фолликуле, который, в свою в очередь, проходит определенные стадии роста (фолликулогенез). Рост фолликула завершается овуляцией на 14-й неделе, достигая 2,4 см в диаметре. На этой стадии можно забеременеть, поэтому она является основным процессом, который обеспечивает готовность организма к зачатию.

  

  Почему нет овуляции?

  • нарушение роста и развития фолликула (стероидные женские половые гормоны (эстрогены) значительно и резко повышаются);
  • фолликул принимает обратный процесс развития (эстрогены нарастают очень медленно).
  • гормон прогестерон не вырабатывается, так как не образуется жёлтое тело.

  Менструация при ановуляции на самом деле отсутствует, за нее принимают схожее кровотечение, которое появляется при уменьшении фолликула в диаметре.

  Первые месячные у девочек могут не сопровождаться овуляцией, потому что выработка женских половых гормонов в этот период только налаживается. По такому же принципу заложен механизм при менопаузе, только по обратной схеме.

  

  

  Признаки

  Ановуляция может быть последствием серьезной патологии, например, опухоли яичников, поэтому стоит знать все сопутствующие ей признаки:

  • неспособность забеременеть больше полугода;
  • сбой в менструальных выделениях;
  • болевые ощущения в груди;
  • поликистоз яичников;
  • акне;
  • беспричинная потеря волос;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • повышение сахара в крови;
  • избыточный рост волос на теле и лице;
  • обильное кровотечение.

  

  Кровотечение при ановуляции такое же, как и при месячных, поэтому их всегда путают, и распознать патологию невозможно (за исключением кровотечения, возникшего при повышении гормона эстрогена, либо скудных выделениях при понижении данного гормона).

  

  Диагностика

  Бывают различные причины бесплодия, поэтому, чтобы выявить истинную причину, следует пройти ряд процедур:

  1. 1. Анализ венозной крови для определения концентрации гормонов.

  Необходимо проверить гормоны не одноразово, а несколько раз, таким образом, возможность ошибки в результатах исследования лаборатории будет исключена. Также следует знать, что гормональный фон может меняться ежемесячно, и поэтому после первичной сдачи анализа врач не сможет сделать вывод об овуляции (постоянный или однократный сбой в организме женщины).

  

  1. 2. Анализ крови для исключения эндокринных патологий.

  Этот анализ считается базовым, так как ни в коем случае нельзя начинать стимулировать яичники, если выявлена патология щитовидной железы, иначе гормоны эндокринной системы могут помешать выходу яйцеклетки. Нередки случаи, когда после лечения заболеваний щитовидной железы проблема с зачатием проходит вместе с устранением патологии.

  1. 3. Функциональные гормональные пробы.
  2. 4. УЗИ исследование половой системы.

  Исследование проводят на 8-й - 10-й день после окончания месячных. Далее каждые 2 или 3 дня, в лучшем случае до начала овуляции, в худшем - до начала месячных. Врач может сделать следующее патогенетическое заключение, почему не наступает овуляция:

  • яичники находятся в состоянии "сна", фолликулы не проходят стадий развития;
  • фолликул начинает свое развитие, но на определенном этапе начинает уменьшаться в размерах (атрезия фолликула);
  • обнаруженный доминантный фолликул в яичнике развивается, но, не достигнув созревания, образует желтое тело без выхода яйцеклетки (без разрыва фолликула);
  • обнаруженный доминантный фолликул развивается до размеров нормы, но его разрыв не происходит, образуя собой кисту, или же фолликул уменьшается в размерах (в данном случае для лечения назначают укол ХГЧ - хорионический гонадотропин человека).

  

  Методы лечения

  Если нет овуляции, то беременность невозможна. Это значит, что проблема носит медицинский характер, и, следовательно, ею должны заниматься медики.

  

  Что делать, если нет овуляции?

  • обратиться за консультацией к врачу;
  • пройти ряд исследований для выявления причины;
  • устранить причину;
  • пройти курс лекарственной стимуляции яичников (при условии, что причина не обнаружена, либо ее устранение не дало желаемого результата).

  Лечение овуляции напрямую зависит от причины. В основе консервативного метода лечения лежит корректировка баланса гормонов. Если причина ановуляции установлена, то ее следует устранить. Например, при ожирении пациенту следует сконцентрировать все силы на потере веса, как правило, женщине достаточно сбросить десятую часть от общей массы тела. При обнаружении инфекционного заболевания, которое предположительно или точно препятствует процессу овуляции, врач также назначает лечение, направленное на его устранение.

  Если лечение не даёт нужного результата, то переходят к стимуляции, предварительно пройдя все этапы диагностики.

  

  Лекарственные и народные средства

  Современная медицина шагнула так далеко, что овуляцию можно вызвать специальными препаратами. Условно их делят на три вида:

  • Индукторы роста и развития фолликулов. Иногда их сочетают с противозачаточными таблетками.
  • Триггеры овуляции, влияющие на лютеинизирующий гормон. Данный препарат приводит к овуляции меньше чем через двое суток.
  • Медикаменты для поддержки функционирования желтого тела.

  

  Схему стимуляции яичников к овуляции врач для каждого пациента подбирает индивидуально в зависимости от:

  • результата оценки функционального резерва яичников (запаса яйцеклеток);
  • индекса массы тела;
  • оценки уже проведенных схем стимуляции (если таковые имелись).

  Чаще всего гормональные препараты в схемах соединяют.

  К сожалению, данный метод лечения не даёт стопроцентной гарантии наступления беременности. Положительный результат после первой же стимуляции составляет в среднем 13%.

  К народным методам борьбы с ановуляцией относят прием настоек из трав по схеме:

  • прием настоя шалфея во время фолликулярной фазы цикла;
  • прием настоя боровой матки во время лютеиновой фазы цикла.

  

  Стимуляция овуляции

  Процесс стимуляции на протяжении всех этапов проводится под контролем лечащего врача, так как необходимо постоянное наблюдение за состоянием яичников, а также есть определенные риски.

  

  Этапы длинного протокола:

  • Блокада гипофиза. Может длиться от 10 до 20 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
  • Стимуляция яичников гормонами гипофиза и плаценты. Продолжительность этапа около двух недель.
  • Стимулирующий укол через двое суток после завершения приема гонадотропного препарата.
  • Поддержка работы желтого тела синтетическими гестагенами.

  Этапы короткого протокола стимуляции вписываются в рамки одного месячного цикла, его продолжительность составляет 17 дней. Начало процесса начинается так же с блокады гипофиза, к нему присоединяется стимуляция гонадотропинами. Более востребованным гонадотропином на сегодняшний день является препарат с антагонистами, так как он исключает спонтанную овуляцию.

  Побочные эффекты в период процесса стимуляции:

  • схваткообразная боль в пояснице и внизу живота;
  • потливость;

  Также учитывается возраст: считается, что после 37 лет у женщины снижается ее репродуктивная функция, следовательно, стимуляция малоэффективна. В этом случае проводят дополнительные исследования, так как каждый организм индивидуален.

  Запрещается использовать метод стимуляции более 6-ти раз (полных процессов). Сложившаяся статистика показывает, что если зачатие не наступило в разрешенные по норме циклы, то следует искать другую причину бесплодия. Для этого пациенту назначают более детальное исследование.

  Осложнения

  Как и при любых медицинских вмешательствах, процесс стимуляции несёт за собой осложнения. К наиболее часто возникающим проблемам относят синдром гиперстимуляции яичников. Он опасен тем, что образуется киста, которая может лопнуть при минимальной физической нагрузке. В группе риска находятся пациентки с ранее диагностированными кистозными образованиями малого таза, юные девушки, особенно астенического телосложения. При отсутствии вышеперечисленных рисков чаще всего киста не дорастает до критического размера и не требует медикаментозной терапии. Также стимуляция может привести к внематочной беременности.

  Синдром гиперстимуляции яичников делят на три стадии:

  • лёгкая;
  • средняя (увеличение стимулированных яичников до 120 мм);
  • тяжёлая (увеличение яичников более 120 мм).

  Лечение проводят только при последних двух стадиях, причем при тяжёлой форме максимально интенсивное, так как это состояние сопровождается скоплением жидкости в плевральном мешке, тахикардией, тромбозом, гипотензией. Если киста лопается, то это значит, что необходимо срочное оперативное вмешательство.

  

  Заключение

  Каждая женщина должна знать, что зачатие ребенка невозможно без процесса овуляции, и регулярная менструация - это не гарантия здоровья.

  Лечение бесплодия - долгий и не всегда успешный процесс, поэтому лучше вовремя воспрепятствовать причинам его развития. Поэтому не рекомендуется игнорировать плановый осмотр врача гинеколога раз в полгода, а при появлении каких-либо жалоб и не медлить с визитом.

Одна из самых распространенных причин вторичного бесплодия – ановуляторный менструальный цикл. И месячные есть, и женщина хорошо себя чувствует, но овуляции нет. Что же делать если нет овуляции и что делать чтобы забеременеть? Как восстановить нормальное течение физиологических процессов и родить ребенка? Поговорим об этом в нашей статье.

Овуляция – важное и необходимое условие для зачатия и зарождения новой жизни, ведь только при условии созревания фолликула и выхода яйцеклетки из него можно забеременеть.

Природой заложено регулярное созревание яйцеклеток в каждом яичнике попеременно, что вместе с гормональными колебаниями обуславливает регулярность месячных.

В середине менструального цикла происходит разрыв того самого, дозревшего фолликула и яйцеклетка попадает в малый таз. Оттуда, захваченная фимбриями маточных труб, она отправляется на встречу со сперматозоидами, которые либо уже ждут ее в просвете фаллопиевого канала, либо скоро попадут туда. Это значит, что после овуляции, еще в течении 1-2 дней существует возможность оплодотворения.

Как правило, в возрасте 13-ти лет у девушек появляется менархе, примерно за год становится регулярным и продолжается до 50-55 лет. Но не при каждом месячном цикле можно зачать ребенка. В первую очередь это зависит от возраста и активности обменных процессов женского организма. Любой более-менее значительный гормональный скачок может «сбить» процесс фолликулярного созревания, сделав менструальный цикл сначала нерегулярным, а затем и ановуляторным. А если нет овуляции – нет оплодотворения, а значит, нет беременности.

Почему может не быть овуляции

Отсутствие овуляции не такое уж редкое явление, оно встречается в жизни каждой женщины. Но для одних ановуляторные месячные проходят незаметно, а для других создают существенные проблемы на пути к желаемой беременности.

Причинами временного отсутствия овуляции, даже при регулярных месячных, могут стать:

• интенсивные, сверхмерные физические нагрузки;
• резкие изменения массы тела – как ожирение, так и сильное похудение;
• стрессы.

При устранении неблагоприятных факторов и возобновлении нормальных обменных процессов, овуляторные нарушения тоже пройдут.

Но помимо временных проблем существует такое понятие, как хроническая ановуляция, превращающее нормальное зачатие, без помощи репродуктивных технологий, в неосуществимый процесс. Чаще всего это вызвано гормональными изменениями, приводящими к тому, что созревания яйцеклетки не происходит, и один ановуляторный цикл сменяется другим, таким же «бесполезным» и т.д. При выраженных гормональных изменениях прекратиться может не только овуляция, но и менструация.

Итак, причинами, по которым яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, являются:

1. Выраженный синдром поликистозных яичников, сопровождаемый лабораторно подтвержденной или даже клинически выраженной гиперандрогенией — высоким уровнем мужских половых гормонов.
2. Высокая иснулинорезистентность и/или сахарный диабет.
3. Синдром раннего истощения яичников и ранний климакс.
4. Патологии щитовидной железы: из-за гипотиреоза снижаются уровнипрогестерона и эстрогенов, а гипертиреоз вызывает значительное повышение и тестостерона. В любом случае нарушается гормональный баланс, изменяются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего страдает овуляция.
5. Заболевания надпочечников, ведущие к развитию синдрома Кушинга.
6. Поражения или патологии гипофиза и гипоталамуса, которые осуществляют прямую регуляцию работы яичников. Сюда можно отнести радиационное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, опухоли, травмы и некоторые синдромы, например, синдром Шихана.
7. Гиперпролактинемия – излишняя продукция пролактина угнетает синтез гипофизарных гонадотропных гормонов, ведет к нерегулярным месячным и вторичному бесплодию.

Практически каждое изменение, ведущее к нарушению гормонального баланса может стать следствием приема синтетических гормональных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Поэтому, прием любого медикаментозного средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это особенно важно, если на кону стоит сохранение фертильной функции.

Внешне ановуляторный цикл может никак не проявляться и месячные будут приходить точно по календарю. Поэтому, чтобы понять есть ли овуляция, можно воспользоваться экспресс-тестом для ее определения. Принцип работы экспресс-тестов, такой же, как и для тестов на беременность, и их можно легко приобрести в аптечной сети.

Если по какой-то причине приобрести тест не удается, определить наличие или отсутствие овуляции можно обычным измерением базальной температуры. При ановуляции разницы базальной температуры между первой и второй фазами цикла не будет.

Как поспособствовать естественной овуляции

Первое, что необходимо сделать при выявлении причины, приведшей к остановке фолликулярного созревания – ее устранение или, как минимум, снижение триггерного воздействия на гормональный фон и фертильность. Ликвидации стресса, набора или снижения массы тела до нормы бывает полностью достаточно для восстановления регулярных месячных с нормальной овуляцией. Но в других случаях может потребоваться медикаментозное или даже хирургическое лечение.

Наиболее часто для восстановления естественной овуляции используют гормональные препараты. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые следует пить в индивидуально подобранных дозах, в определенные дни месячного цикла. Такой метод стимуляции достаточно успешен и повышает шансы забеременеть на 70-75%.

Так как каждая последующая стимуляция требует все больших и больших доз гормонов, этом метод применяют не более 5 раз в жизни. В противном случае слишком высок риск развития гормонозависимых опухолей и раннего истощения яичников.

Применение оральных контрацептивов не только дает яичникам возможность отдохнуть и возобновить свою работу с новыми силами, но и позволяет женщине контролировать будут ли месячные и когда. Однако, следует помнить, что длительный период без менструаций может вызвать обратный эффект, поэтому нельзя забывать о необходимых перерывах при приеме КОК.

Случается так, что женщина на все 100% уверена, что овуляция была, а месячных нет и, естественно, появляется множество вопросов и переживаний. Во-первых, это может быть беременность, которую уже с первых дней задержки покажет обычный экспресс-тест на определение ХГЧ.

Во-вторых, если тест отрицательный, месячные просто «запаздывают» и нужно подождать немного больше. Вследствие приема медикаментов подобные «сдвиги» не редкость и если при УЗИ-обследовании отклонений не выявлено – переживать не нужно, менструация обязательно восстановится.

Естественная регуляция цикла

Помимо перечисленных препараты для медикаментозной коррекции овуляции применяют и другие средства, например, препараты, снижающие инсулинорезистентность – Метформин или Кломифен.

Можно ли забеременеть если нет овуляции или месячные нерегулярны? Беременность и овуляция – два неразрывно связанных между собой понятия. Есть овуляция – значит возможно оплодотворение и беременность. Если же есть беременность, то овуляции быть не может. Во время вынашивания ребенка сначала желтое тело, а затем плацента отвечают за поддержание необходимого гормонального уровня, который тормозит дозревание следующих фолликулов. Поэтому овуляция при беременности невозможна.

Однако многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, пытаются решить ее всеми возможными способами. Именно в таких случаях на помощь приходят достижения репродуктивной медицины. Если несколько циклов стимуляции не принесли ожидаемого результата, врачи, как правило предлагают пройти процедуру ЭКО или воспользоваться криотехнологиями.

Если же овуляция бывает каждый месяц, но забеременеть так и не удалось, причина бесплодия, возможно, кроется в другом и женщине необходимо пройти полное обследование на выявления органических причин неудачных попыток зачатия.

Зная особенности своего месячного цикла, определив наличие овуляции, женщина может планировать момент зачатия малыша. Своевременное обнаружение ановуляции и обращение к гинекологу позволяет решить проблему в более чем 70% случаев, что еще раз доказывает – репродуктивная медицина работает, и работает достаточно эффективно.

Причины отсутствия овуляции, симптомы и признаки

Овуляторная функция для женщины – это смысл, заложенный природой ее существования. Невыполнение яичниками возложенной функции влечет за собой . Почему нет овуляции? Как воспринимать этот факт и что нужно делать? Этим вопросам и посвящена статья.

Ановуляция – это медицинский термин, обозначающий отсутствие выхода яйцеклетки из резервуара – фолликула яичника, в котором она созревает каждый цикл.

1. Причины отсутствия овуляции
2. Какие еще симптомы могут натолкнуть на мысль о проблемах с яичниками?
3. Обследование

Сразу отметим то, что, если нет овуляции, то это не всегда причина для беспокойства.

При нижеперечисленных состояниях ановуляция является нормой:

• Во время беременности.
• В послеродовом периоде в сочетании с грудным вскармливанием (период лактации). , отвечающий за поддержку лактации, тормозит работу яичников.
• После начала первых месячных в течение 2 лет. В это время происходит становление овариальной функции, гормональная регуляция еще несовершенна.
• При приеме оральных контрацептивов (ОК).

Физиологическим также считается отсутствие выхода яйцеклетки у женщин 2–3 раза за 12 месяцев. Поэтому если в одном цикле на УЗИ, графике базальной температуры нет характерных признаков выхода яйцеклетки – это не повод для беспокойства. Для того чтобы с уверенностью сказать, что овуляции нет, необходим УЗИ-контроль за изменениями в яичнике в течение как минимум 3-х циклов. Данные графика базальной температуры и результаты экспресс-тестов не являются достоверным критерием для постановки диагноза.

Причины отсутствия овуляции

Распространенной причиной ановуляции, при отсутствии органических изменений во внутренних органах, является стресс и непосильная физическая нагрузка. Если женщина длительно находится в неблагополучном психологическом состоянии или подвергается чрезмерной нагрузке, то организм сам «выключает» механизм беременности, так как условия для ее наступления крайне неблагоприятны.

Нарушение баланса жировой ткани

Изменения в организме, происходящие из-за нарушения веса:

• Изменение баланса жировой ткани в сторону увеличения, иными словами – ожирение. Причем опаснее ожирение по мужскому типу, когда жировые отложения локализуются на животе, а ноги, руки остаются стройными. В норме жировая ткань производит женские половые гормоны, так как она является достаточно активным эндокринным органом. Увеличение жировой массы приводит к тому, что синтез эстрогенов замещается продукцией мужских половых гормонов.

• Истощение организма. Существует понятие критическое значение веса. Для каждой женщины оно индивидуально. Когда масса жировой ткани достигает этого значения – организм испытывает резкую нехватку эстрогенов, что влечет за собой прекращение менструаций, и овуляция отсутствует так же. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают и менструаций нет.

Откорректировав излишек жировой массы, удается восстановить работу яичников у 60% женщин. У женщин с анорексией восстановление происходит длительно и не всегда результативно.

Нарушение функций эндокринных органов

Процесс овуляции регулируется практически всеми гормонами, выделяемыми организмом. Поэтому сбой даже в одном из органов эндокринной системы может стать причиной отсутствия овуляции.

В первую очередь функция яичников нарушается в следствие:

• Заболеваний . Это характерно для тех регионов и областей, в почве которых отмечается недостаток йода. Хронический дефицит микроэлемента влечет за собой вялую работу щитовидной железы. Гипофункция органа, так же как и гиперфункция, в ярко выраженных случаях отражается на яичниках. Эта причина отсутствия овуляции самая распространенная. Врачи, при обращении пациенток с нарушением овуляторной функции, обращают внимание в первую очередь на щитовидную железу.
• – избыточной выработке гормона пролактина. Возникает чаще при микроопухолях гипофиза, сопровождается выделениями из молочных желез. Это состояние обязательно требует лечения, так как влияет не только на способность забеременеть, но и выносить беременность до конца.
• Увеличения концентрации мужских половых гормонов в крови. В норме в плазме крови присутствуют половые мужские и женские гормоны. Нарушение их соотношений может быть причиной дисфункции. Например, при гиперпродукция инсулина приводит к избыточному синтезу мужских гормонов, нарушающих овуляцию.

Когда организм обследован и вышеперечисленные состояния исключены, диагностика продолжается на предмет других заболеваний.

Причины отсутствия овуляции, встречающиеся с меньшей частотой:

• Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников, щитовидной железы.
• Истощение яичников, главным симптомом которого является отсутствие менструаций и появление признаков, характерных для климакса: снижение полового влечения, приливы, изменения артериального давления.
• Наследственные патологии.

Отмена оральных контрацептивов (ОК)

Прием гормональных медикаментозных средств для предупреждения нежелательной беременности не проходит бесследно для женского организма. Угнетение синтеза собственных гонадотропных гормонов «расстраивает» механизмы созревания яйцеклетки.

При приеме ОК и в ближайшее время после их отмены – овуляции нет. Гормональное равновесие в организме нарушено, для восстановления овуляторной функции необходимо время, чтобы организм «вспомнил» как синтезировать собственные гормоны. Чем длительней период приема таблетированных контрацептивов, тем больше нужно времени для восстановления функции яичников. Для того чтобы ориентировочно рассчитать время восстановления овуляции, пользуются формулой:

Каждый год приема ОК – это + 3 месяца до возобновления овуляции

В некоторых случаях ОК – работают обратно противоположно. После их отмены можно забеременеть в первом же цикле. Эту особенность синдрома отмены препаратов используют доктора для наступления желательной беременности у женщин, если ранее с этим были какие-либо сложности.

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:

• изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
• задержки менструаций;
• длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный ;
• скудные менструальные выделения.

Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.

Вопрос «как определить отсутствие овуляции достоверно?» больше интересует девушек, которые столкнулись с тем, что не могут забеременеть. Первым делом необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Доктор соберет анамнез, задаст вопросы по изменению вашего состояния, длительности цикла, характеру менструальных выделений, колебаний массы тела, наличию сопутствующих заболеваний, образу жизни.

Затем за 7 дней до предполагаемых месячных доктор предложит сдать анализ крови на содержание эстрадиола и . Интерпретируя полученные данные, можно с уверенностью сказать: есть овуляция или нет.

Важным методом диагностики, помогающим определить отсутствие овуляции, является УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Неоднократное исследование на ультразвуковом аппарате в течение 3 месяцев позволяет вести наблюдение за процессами, происходящими в яичниках.

Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.

Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ. Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов.

Если у вас закралось сомнение в присутствии овуляции, можно начать с измерения базальной температуры или с контроля овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Или врач сам попросит вас это сделать уже в период обследования.

Какие еще симптомы отсутствия овуляции

Во время овуляции характер выделений меняется. В этот период они приобретают тягучую консистенцию. Их можно сравнить с яичным белком. Если такие изменения в середине цикла отсутствуют, то, возможно, овуляции нет.

Для овуляторного периода характерны и положительные эмоциональные изменения, увеличение полового влечения, набухание груди, прибавка в весе за счет накопления в организме жидкости. Если таких колебаний нет, то это может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Обследование

На следующем этапе женщины для определения причины гормонального дисбаланса сдают кровь на уровень гормонов. Анализ сдают на 2–4 день цикла. Это важно, потому что концентрация гормонов изменчива и в разные дни цикла показатели отличаются. Результаты не вовремя сданного анализа правильно трактовать невозможно. Соответственно анализ придется пересдавать.

Только выяснив причину, почему нет овуляции, доктор сможет подобрать схему терапевтической коррекции – лечения, выбрать необходимые препараты или назначить оперативную терапию.