Почему человеку тяжело вдыхать воздух. Почему трудно дышать и не хватает воздуха? Симптомы патологий легких, от которых тяжело дышать

26.07.2019

Одышка чаще всего связана с физиологическими явлениями, например, перенесенной нагрузкой или сильными эмоциями. А если человек просыпается от чувства нехватки воздуха посреди ночи, когда на него не воздействуют ни нагрузка, ни стресс? Это значит, что причиной появления симптома является какое-то патологическое состояние, возможно, связанные со сном и, с большой степенью вероятности, несущее серьезную угрозу здоровью человека.

Беспокоит ночная одышка? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Ночная одышка при хронической сердечной недостаточности

Беременным может помочь такой совет: при одышке встаньте на четвереньки, максимально расслабьте тело, медленно глубоко вдохните и выдохните. Обычно такое упражнение приносит заметное облегчение.
Для того, чтобы не страдать от одышки по ночам, проветривайте спальню и старайтесь не переедать на ночь. Перед сном полезно прогуляться в парке или саду, помните - ваш ребенок должен получать достаточно кислорода.

Если одышка становится слишком сильной, об этом надо обязательно сообщить врачу. Возможно, это связано с вегето-сосудистой дистонией или с анемией. Надо знать, что беременным нельзя самостоятельно принимать травяные лекарственные средства без консультации врача.

Спокойное дыхание у людей происходить не контролировано, мы не даем себе установки на каждый вдох и выдох. Но бывает, что внезапно мы ощущаем необходимость сознательно контролировать дыхание, из-за чувства недостатка воздуха.

Какие могут причины тяжелого дыхания и что делать в таком состоянии?

Гипервентиляция

Это нервная причина, при которой вы стараетесь дышать глубже, но не можете вдохнуть до конца. Такое состояние связано со стрессовыми ситуациями и длится недолго. Помочь справиться с таким состоянием может дыхание в бумажный мешок и из него. Это дыхание замещает недостающий кислород и восстанавливает химический баланс в крови.

Беременность

В период вынашивание ребенка, все органы беременной получают высокую нагрузку, дыхательная система переходит в усиленный режим. Ребенок растет и чем больше он становиться, тем выше поднимается у беременной диафрагма. Беспокоиться не нужно, просто необходимо больше отдыхать, после рождения ребенка все вернется в норму.

Анемия

Она проявляется неглубоким и учащенным дыханием, сопровождается бледностью кожи. Это происходит из-за низкого содержания гемоглобина в крови. Обычно, для устранения анемии нужно просто больше времени проводить на свежем воздухе и подобрать продукты питание повышающие гемоглобин.

Лишний вес

У людей с избыточной массой тела, из-за того, что дыхательные мышцы, находятся в неподвижности, наступает одышка. Сначала она появляется при сильной физической нагрузке, потом просто при ходьбе, а далее почти всегда, даже во время разговора. В данном случае, сброс лишнего веса решит эту проблему.

Курение

Эта пагубная привычка часто приводит к состоянию, когда тяжело, а временами больно дышать. Вдыхаемый дым обжигает слизистую оболочку легких, это, в свою очередь, приводит к очень серьезным заболеваниям. В дыме находиться очень много вредных веществ, которые поражают всю дыхательную систему. Естественно, первое, что нужно сделать, это немедленно бросить курить. И помните, что курильщик вредит не только себе, но всем окружающим себя людям.

Аллергия

Аллергия тоже одна из причин затруднительного дыхания. Вдыхание аллергена раздражает дыхательные пути и приводит к спазму, который не дает человеку вдохнуть до конца. Первое что нужно сделать, это устранить аллерген и обязательно обратится к врачу.

Тяжелое дыхание могут провоцировать причины намного серьезнее, такие как бронхиальная астма, инфаркт миокарда, рак, пневмония и многие другие. Мы рассмотрели, только самые распространенные причини затруднительного дыхания. Чтобы узнать истинную причину, нужно обязательно обратиться к врачу, самолечение может быть очень опасным, так как речь идет о самом важном в нашей жизни – воздухе, без него мы просто не сможем существовать. Также можно отправится в Израиль на оздоровление, цены на туры в Израиль в апреле , можно узнать на сайте.

Вопрос посетителя:

Почему со мной такое происходит? Периодически становится тяжело вздыхать, хочется вдохнуть глубоко, полной грудью, но не удаётся - дышать тяжело. Это случается периодами, врач невролог посоветовал последить, не зависит ли это от погоды или сезона. Такое со мной уже давно, лет 10. Проверялась по-всякому: сердце, легкие, неврология, даже сняты такие страшные подозрения, как диабет, туберкулез, онкология...
Невролог считает, что тяжело дышать мне становится по психосоматическим причинам: стрессы, хроническая усталость и т.д..
Ну а у кого нет стрессов? При этом иногда во время нервотрёпок я совершенно спокойно дышу и даже не вспоминаю, что может накатить приступ спёртости дыхания.

Мама же говорит, что с ней такое тоже происходит, но параллельно с затруднением дыхания у неё ещё и сердце побаливает.
С кем такое ещё происходит? Нашли причину? Как лечиться?

Трудно сделать вдох

Спрашивает: Светлана5

Пол: Женский

Возраст: 21

Хронические заболевания: не указаны

Подскажите, что может служить причиной задыхания... Трудно сделать глубокий вдох... Постоянный страх боязнь задохнуться... По ночам всхлипывания от нехватки воздуха.. Задыхания постоянные... Трудно дышать как в помещении так и в транспорте... На улице на морозе становится чуть легче.. Может ли это быть причиной нервного расстройства? Кто нибудь с таким сталкивался? Пульмонолог сказала, что это не астма, т.к. при астме трудно сделать выдох... Рентген легких в порядке.. Функция внешнего дыхания показывает затрудненный вдох.. По ЭКГ норма либо тахикардия . Может ли это быть астма или какие-либо проблемы с сердцем? Врачи ничего сказать не могут, отправляют к психотерапевту

54 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Светлана! Я так поняла, что вам трудно сделать глубокий вдох? И ощущения, будто невозможно вдохнуть полной грудью, и хочется глубоко зевнуть? Если это похоже на ваши ощущения, то скорее всего данное расстройство носит функциональный характер, и в большинстве случаев является следствием нервного перенапряжения. Тем более данные обследования говорят об отсутствии у вас органической патологии. Выраженная одышка бывает при некоторых заболеваниях сердца, но тогда вместе с этим появляются отеки и есть изменения на ЭхоКГ. К тому же, психотерапевт и психиатр (многие путают) это совершенно разные специалисты. Я бы посоветовала вам выполнить ЭхоКГ (чтобы окончательно убедится в отсутствии кардиальной патологии) и начать лечение хотя бы с пустырника (1т 3раза в день).
Будьте здоровы!!!

Нина 2015-07-02 22:33

Добрый вечер, Екатерина Алексеевна. Я прочитала Ваш ответ Светлане, по поводу затруднённого вдоха полной грудью и при этом хочется глубоко зевнуть. У меня именно такая проблема уже полгода, она как-то появилась неожиданно. Я ходила к терапевту с этим вопросом, мне сделали ЭКГ, всё в норме. Направили к гастроэнтерологу, у него проверилась (у меня гастрит и рефлюксная болезнь, вход в желудок из пищевода до конца не закрывается, но это было известно до проблем с дыханием), также сделали УЗИ брюшной полости, тоже всё в норме. В целом я ни на что не жалуюсь, у меня ничего не болит, я хожу в спортзал, занимаюсь фитнесом. Но вот с дыханием проблемы. Если говорить о нервах, то да, возможно, это может быть причиной. Скажем так, жизнь семейная оставляет желать лучшего и с мужем у нас частые конфликты, но в целом я стараюсь как-то поменьше нервничать, но видимо не всегда получается. Даже когда и спокойная атмосфера, с дыханием всё равно проблемы. И вот уже полгода я так страдают. И во время еды и просто сидя на диване, мне всегда хочется глубоко вдохнуть, это конечно не каждую секунду происходит, но в целом постоянно. Подскажите, как от этого избавится, чем себе помочь, а то я просто уже устала от этого, просто очень тяжело. Спасибо.

Здравствуйте. Выполните УЗИ сердца (скорее всего оно в норме), после этого рекомендую сменить тренажерный зал на йогу и медитацию, это поможет нормализовать нервную систему и приведет организм в норму. можно принимать .

Пытливый 2014-11-09 17:49

Уважаемый ДОКТОР, помогите. Мне 59 лет. Приблизительно 2 года у меня такая проблема: просыпаюсь ночью от того, что не могу сделать вздох, как будто я забыла как это делается. И вот уже кажется, что мне конец, я задыхаюсь; и вдруг мне удается сделать вздох. Остается неприятное ощущение в области сердца. Потом появляется страх перед наступлением ночи, и надо ложиться спать. Состояние похоже на то, когда ты набрал воздуха и нырнул в воду, но ушел так глубоко, что на обратный путь у тебя не хватает запаса воздуха, а взять его негде и распирает грудную клетку до боли.

Здравствуйте. Необходимо провериться на аритмию. Можно принимать Грудной сбор №2

Здравствуйте Ксения Викторовна! У меня похожий симптом(просыпаюсь от того, что "забыл"как дышать), но всё по порядку. (буду учитывать все факторы.)
Я житель восточной Украины-приехал в северную столицу России Санкт Петербург, уже как год. Первую неделю пребывания стал себя не важно чувствовать (ОДЫШКА, ЗАМЕТНО-УЧАЩЁННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПРИ ВДОХЕ, ТЯЖЕСТЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, УСТАЛОСТЬ МЫШЦ ЛЕВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ, МЫШЦЫ ГРУДИ С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ.), но мне земляки поведали, что, мол, ничего страшного привыкнешь - потом пройдёт, подумал это аклиматизация. Но как оказалось, далее становилось сложнее(СИМПТОМЫ УСИЛИЛИСЬ И УЧАСТИЛИСЬ, НАЧАЛИ НЕМЕТЬ КРАЙНИЕ ФАЛАНГИ НА РУКАХ И ГУБЫ. ПРОШЛО БОЛЬШЕ МЕСЯЦА), я заставил себя бросить курить.и начал заниматься тибетской зарядкой, ведь я считал, почему-то, по внутреннему состоянию, что это всё ошибочный диагноз, и решил что может у меня хондроз где-то на позвоночнике или грудной клетке.через некоторое время симптомы ушли, причина мне неизвестна, то-ли зарядка, то-ли время, то-ли погода. Или может бросил курить. Я был доволен, что чувствую себя нормально и меня ничего не тревожит. Но не долго я радовался.После долгого рабочего дня и тяжёлых физических нагрузок, вечером после приёма пищи симптомы появились опять, но намного не приятнее о обострённее. Позже, онемения рук переросло в судорогу почувствовал что что-то не так с кровью и сделал укол.

Александр 2015-03-24 14:55

Укол был сульфат магния + физраствор в вену медленно. Выбежал на улицу и стал себя розтирать мазью ХОНДРОНОРМ, и двигатся пока мне не стало легче. Судорога прошла, симптомы ушли.
Стал принимать витамины СУПРАДИН. Два курса по семь через семь, специфику работы не поменял-физ нагрузки. Перед сном-80грам тёплого красного вина.утром плотный завтрак после тибетской зарядки.ну пока прошло до этого рецидива.
Опишу:
Накакуне, вечером сильно поругался с женой. Сильно нервничал и напился водки, не много-200-250 грамм-хорошо покушал и лег спать сильно пьяный.Проснулся-обычное похмелье, лёгкое.

Александр 2015-03-24 16:36

Выпал снег, климат резко поменялся, я резко чувствовал повышенную влажность воздуха, даже при насморке мне легко было дышать. Принятое мной спиртное напоминало о себе лёгким похмельем.Пришёл на роботу-нужно убирать снег и топить печь.дровами.баню.(Т. Е. ЧЕРЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УСИЛИЙ И ТЕПЛОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЯМОЙ ЛУЧЕВОЙ ЕНЕРГИИ)
Первый час роботы, симптомы: ОДЫШКА, СИЛЬНАЯ УСТАЛОСТЬ.
Позже 30 мин, симптомы: СИЛЬНАЯ ОДЫШКА, ТЯЖЕСТЬ В МЫШЦАХ, ДАВЛЕНИЕ НА ВИСКИ И ОБЛАСТЬ СЕРДЦА.
Принял ВАЛИДОЛ.симптомы после ещё 30мин: ДВИГАЮСЬ-ЛЕГЧЕ, ОСТАНАВЛИВАЮСЬ-СИМПТОМЫ УСИЛИВАЮТСЯ.
Отпросился с работы прихватил с собой НИТРОГЛИЦИРИН, пришёл к дому, не заходил пока не пройдёт-двигался лёгким шагом, ВАЛИДОЛ ещё под языком, где-то половина. Ну вроде-бы попустило. Зашёл домой-заварил ромашку, зверобой, столетник и крымский чебрец. Сделал крепкий отвар-выпил. Через, примерно,30-40мин стало легче-мог находится в спокойном состоянии, все симптомы ушли, осталось лёгкое давление на висках и, при резком движении, область сердца. Нашёл перечную мяту-добавил в заварник, пью только это, другие лекарства боюсь-без рекомендаций специалиста!
В чём, собственно, СУТЬ ОБРАЩЕНИЯ к Вам,.ПРОСЫПАЮСЬ ОТ ТОГО, ЧТО НЕ МОГУ ДЫШАТЬ! КАК БУДТО ЭТО НЕ БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС И ЕГО НУЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ!
Прошу Вас посоветовать мне профилактику или лечение опираясь на данные симптомы.
Буду очень благодарен Вашему вниманию. Мне 32 года,63/172 AB(4) Rh+

ольга 2015-06-28 19:54

Добрый вечер, хочу постоянно глубоко вздохнуть, но не всегда получается, кажется, что задохнусь вот-вот, сделала 5 кардиограмм, все хорошо, анализы все хорошие, сил нет просто уже, реву сутками от страха. Подскажите возможно ли задохнуться если не сделать глубокий вздох?

Здравствуйте. Симптомы скорее неврологические. Такое не возможно.

александр 2015-09-13 10:54

ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР У МЕНЯ УЖЕ 6 ДНЕЙ ТЯЖЕЛО ДЫШАТЬ БУДТО ПОЛНОЙ ГРУДЬЮ ВЗДОХНУТЬ НЕ МОГУ ЗДАЛ АНАЛИЗЫ ВСЕ В НОРМЕ УЗИ ЭКГ ХОРОШЕЕ А ДЫШАТЬ ТРУДНО И ВЕЧНО ЗЕВАЮ МНЕ 23 ГОДА! У МЕНЯ ОТПУСК Я ЛЕЧУ В ГЕРМАНИЮ Я ПРОСТО БОЮСЬ ЛЕТАТЬ МОЖЕТ ПО ЭТАМУ ОТ ПЕРЕЖИВАНИЯ ПАСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ

Здравствуйте Ксения Викторовна! Наверное моя проблема психологического характера. Время от времени появляется навязчивое желание контролировать свой вдох и выдох, бывает начинаю задыхаться, не могу несколько секунд сглотнуть, и начинается паника, страшно. Это случается часто в общественном транспорте (метро, автобус, маршрутка) Смотрю на людей и начинаю следить за дыханием, когда отвлекаюсь, проходит. Помогите пожалуйста!

Сергей 2015-09-25 18:43

Нечто подобное мне знакомо с детства. Помню еще маленьким был очень редко ощущал подобные приступы - не могу вздохнуть полной грудью, дискомфорт, зевание. Но быстро проходило.
На протяжении жизни (мне сейчас 54 года) также подобное случалось при нагрузках, при переживаниях - одно с другим часто пересекается. Но вот последние несколько месяцев проблема постоянная. Когда легче, а когда совсем прихватит. Сопоставил с климатом - когда очень жарко и сухо совсем не в моготу. Стоит зайти в помещение где работает кондиционер и попасть под его струю - сразу же получается сделать глубокий вздох. На мой взгляд, не специалиста, а лишь наблюдение - здесь играют роль несколько факторов:
1. Жаркая погода, как следствие сухой воздух, духота.
2. Повышенные нагрузки психологического характера.
3. Повышенные физические нагрузки.
Чтобы снять приступ, необходимо, в первую очередь занять удобное полулежачее положение, помогает положение сидя, упор на руки сзади. Обязательно успокоиться, расслабиться. Принять успокоительные лекарства: валериана, пустырник.
Обязателен доступ свежего влажного воздуха. Можно попробовать дышать через влажный носовой платок.
Собственно все сказанное основано на собственном опыте. Здоровья всем.

Лана Батлер 2015-10-14 05:20

Здравствуйте, доктор. Уже пол года как я стала чувствовать свое сердце. Оно не болит, но я слышу как сердце с трудом перегоняет кровь, или боюсь вздохнуть полной грудью - боязнь что сердце разорвется как воздушный шар. И еще было уже два случая, ночью просыпаюсь от того что я не дышу и только после глубокого вдоха прихожу в норму - правда оба случая произошли когда я спала на животе (люблю так спать). Кстати сердце стала чувствовать именно лежа. Иногда бывает учащенное громкое сердцебиение. Ходила к терапевту - направление к кардиологу не дал - сказал перенервничала. ЭКГ не делали. Что со мной происходит и к какому специалисту мне обращаться?

Алёна 2016-02-12 23:23

У меня схожая проблема. Но началось еще в детстве. Помню вроде как с отцом поругалась. Потом вроде прошло. И сейчас. Сложно сделать вдох и зевнуть тоже не сразу получается. Но потом вроде нормализуется. Просто я с 19 лет с давлением. Бывает до 160/100 поднимается. И гипотиреоз. Так то показатели в норме, но раз в полгода вот такая штука проскакивает. В конце лета и перед весной. Получается как своего рода обострение. Ночью сплю спокойно и не мучает слава богу. Стараюсь просто пережить это. Принимаю валерьянку. Ибо большинство болезней от нервов, как известно. А йога и тренажеры. Ну схожу я туда пару раз и надоест, брошу. Быстро все надоедает. Быстро загораюсь и быстро теряю интерес. Так что без вариантов кроме как просто переждать.

Здравствуйте. Все верно.

Здравствуйте, доктор. Один маленький вопрос. Сколько ждать? И может можно облегчить как то это состояние. Просто как только начинается я стараюсь сесть ровно, чтобы легкие не сжимались. Сложно зевнуть. И вдохнуть. Я гипертоник

Здравствуйте. ДЛя снижения давления можно принять капотен под язык.

Татьяна 2016-03-02 08:56

Здравствуйте. Мучает постоянно затруднённый вдох, частая зевота и часто хочется сделать глубокий вдох, но не всегда получается. Иногда громкое сердцебиение, может нервное, но не всегда. По обследованию - регургитация тройного клапана сердца 2-3 степени тонкой струёй, само сердце (все его отделы) в норме; кардиологи говорят, что сердце как насос качает хорошо - ищите причину. Аутоиммунный тиреоидит: гормоны в норме, антитела более 1000, рефлюкс желудка. Лёжа мне дышать легче.

Здравствуйте. Это может быть связано с желудком или с позвоночником. Нужно обследоваться у невролога и гастроэнтеролога. Можно принимать

Дарья 2016-08-14 14:13

Уже 3 дня подряд меня мучает то, что я не могу нормально вздохнуть. Вздох получается тяжелым и неполным. У меня есть деформация грудной клетки, но врачи говорят что она маленькая и незначительная. Я прочитала в интернете статью о том, что от такой одышки помогает настой мелиссы. Действительно ли это так и от чего может быть таким трудным вздох.

Здравствуйте, все это неврологические проявления. Мелиса может оказаться эффективной.

Куликова 2016-09-02 22:12

Здравствуйте. Бывает раз в год прихватывает дыхание не получается вхдохнуть полной грудью. При попытке вдохнуть много воздуха боль в боку под ребрами слева. Хочется не двигаться в эти моменты. Через минут 10 все проходит.

Здравствуйте, это скорее связано с остеохондрозом.

Анастасия 2016-09-15 10:39

Здравствуйте. Такие же симптомы последнее время. Трудно сделать вдох. Сердце стучит и я его ощущаю. Особенно тяжело ночью и лежа. Как будто сердце давит и трепыхается. У меня двухстворчатый аортальный клапан регургитация 1 ст. Минусовая тахикардия. Остальные показатели в норме. Ещё выявили гипотиреоз. С детства проблемы с позвоночником.
Может это и нервное, но становится страшно за сердце. Руки трясутся, слабость, тяжесть опоясывающая в левой стороны. Особенно ночью. Могу даже проснуться от того, что вдох забыла сделать.
Что это может быть и что можно принимать при таких состояниях.

Здравствуйте. Нужно сдать гормоны щитовидной железы и показаться неврологу. Похоже на всд.

Да. У меня выявлен гипотиреоз. Начала принимать Л тироксин. Первая неделя приёма было хорошо, а вот сейчас появились такие симптомы. Принимаю его 21 день с момента постановки диагноза.
Спасибо за быстрый ответ!

Здравствуйте. Через месяц после начала лечения лучше еще раз сдать анализы.

Екатерина 2016-09-21 21:30

Здравствуйте. С данной проблемой столкнулась больше года назад. Все эти симптомы по времени все больше нарастали. И вот сейчас, каждое утро я встаю, и мне трудно дышать. Трудно сделать полный вдох и стоит ком в горле, как будто дело где-то вносу или в горле. У меня был аборт и после него Началось все с симптомов: судороги, тошнота, упадок сил, низкое давление, пополнела на 20 кг. Потом полетела в отпуск, а я очень боюсь самолетов. Там без валерьянки не обошлось. Когда прилетела, получила солнечный удар, попала в больницу, сделали капельницу и отправили обратно в отель. Тошнило и очень было плохо, даже с мыслью о смерти. Сейчас все симптомы- это нехватка воздуха. Если сделать " 2 пальца в рот", то станет немного легче. Пишу и задыхаюсь. Уже не знаю, что делать. Обследовалась. Врачи сказала, что я загадочная. Потому что у меня все хорошо. Сходила к невропатологу- сказал, что надо попить тенатен, а если не поможет, то пойти к психотерапевту и назначат антитранспиранты. Мысли уже доходят о самоубийстве. Помогите мне пожалуйста! Что это такое, как это убрать? И почему же все таки это происходит?

Здравствуйте. С сердцем это не связано, похоже на психосоматику, попробуйте проконсультироваться у психотерапевта.

Елена 2016-10-06 22:49

Здравствуйте, доктор! Проблема у моего мужа-в апреле этого года случился пневмоторекс-сделали прокол. Через пару недель началось-невозможно вдохнуть полной грудью, постоянно не хватает воздуха, ощущение, будто что-то мешает вдохнуть. Выдохи нормальные. Делали МРТ, флюорографию, сдавали кучу анализов-все в порядке. Были у пульмонолога, поставили диагноз ХОБЛ, прописали таблетки-результата нет, были у другого пульмонолога - диагноз хронический бронхит, так же никакого результата. Были у невролога-диагноз невралгия. Выписали грандаксин и магнелис в6, также принимает в виде ингаляции спириву-результата нет. Так же кашляет каждый день, кашель сухой, приступообразный. Мы все смотрим, как он мучается, а чему помочь-не знаем, даже не знаем, к какому специалисту какой области обратиться, помогите, пожалуйста.

Здравствуйте. Делали ли мужу исследование внешнего дыхания ФВД? ПРинимает ли еще какие-то препараты? Какое давление в норме? Нужно еще сделать УЗИ сердца, так как кашель может быть и при сердечной недостаточности.

Богдан 2016-11-24 19:56

Доброго вечора! Не можу повністю вдихнути, головокружіння, біль в голові, тошнота, і біль між лопатками, особливо вечером перед сном (також страх померти)! Пройшов ЕКГ, УХО сказали все в нормі, пройшов флюрографію, спірографію все ок! Яка може бути причина?

Здравствуйте. Причина может быть в панических атаках, остеохондрозе. Нужно показаться неврологу.

Диспноэ, или же затруднение дыхания, одышка – неприятный и опасный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Что делать, когда не хватает воздуха при дыхании? Разберём лечение медикаментозными препаратами и правила, которые стоит соблюдать каждому.

Частая одышка и нехватка воздуха говорит о развитии заболеваний

Причины нехватки воздуха при дыхании

Недостаточность вдоха, или одышка, может появляться не только в результате легочных болезней и проблем в дыхательных путях. Она может возникать из-за высокой физической нагрузки, после приема пищи, при стрессе и психосоматических расстройствах, во время беременности и при заболеваниях разных систем человеческого организма.

К распространенным причинам возникновения диспноэ относят следующее:

  1. Неправильный образ жизни: курение, прием алкоголя, лишний вес.
  2. Стрессы и эмоциональные потрясения.
  3. Плохая вентиляция в помещении.
  4. Заболевания различного генеза.
  5. Травмы грудной клетки: ушибы, переломы ребер.

Условно все эти причины можно разделить на нормальные и патологические.

Лишний вес пагубно сказывается на здоровье человека

Возможные заболевания

Затрудненное дыхание возникает в результате болезней легких и сердца, а также свидетельствовать о психосоматических заболеваниях, анемии и проблемах с позвоночником.

Бронхиальная астма При этом заболевании происходит обструктивное нарушение дыхания: во время приступа дыхательные пути сильно сужаются, поэтому воздуха при вдохе становится меньше.
Плеврит легких Эта болезнь характеризуется повышением температуры и рестриктивным, или же ограничительным, нарушением дыхания. Объем легких уменьшается, потому что они не могут полностью расправиться во время дыхания. Это приводит к нехватке кислорода.
Сердечная недостаточность Если сердце подает недостаточное количество крови в органы, возникает отек легких: в них скапливается жидкость, и ухудшение газообмена приводит к одышке. Также может возникать ортопноэ – одышка в горизонтальном положении. Человек не может отдыхать ночью, лежа на спине – ему приходится спать сидя.
Гипертония Резкое повышение давления провоцирует перегрузку сердечной мышцы. Это нарушает функции сердца, снижает поступление крови в органы и вызывает недостаточность дыхания. Также наблюдается дискомфорт и тяжесть в сердце.
Анемия Гемоглобин отвечает за перенос кислорода в ткани, поэтому при снижении его уровня в крови не хватает кислорода. Сильнее всего этот симптом проявляется после физической активности, когда кровь не успевает доставить нужное количество кислорода организму.
Ларингит У взрослого это воспалительное заболевание может характеризоваться болью в горле, осиплостью или пропаданием голоса, сильным кашлем. У ребенка при ларингите нередко возникает отек голосовых связок, и грозящий ребенку одышкой и удушьем.
ВСД (вегетососудистая дистония) Синдром гипервентиляции, наблюдаемый при ВСД, возникает в результате стрессов, эмоциональных и физических перегрузках, а также при гормональных сбоях. При гипервентиляции количество углекислого газа в крови снижается, что приводит к замедлению передачи кислорода к ткани. Возникает учащенное сердцебиение и одышка.
Сахарный диабет Когда поражаются мелкие сосуды, кислород перестает поступать в органы в достаточном количестве, и наступает кислородное голодание. Также причина может быть в диабетической нефропатии: это поражение почек, провоцирующее анемию.
Тиреотоксикоз При тиреотоксикозе гормоны щитовидной железы вырабатываются в усиленном режиме, что приводит к ускорению обменных веществ в организме. Для их проведения требуется кислород, и его прежнего количества становится недостаточно.
Грудной и шейно-грудной остеохондроз Когда пространства между позвонками становится меньше, давление на спинной мозг и нервные корешки возрастает. При остеохондрозе грудных позвонков работа органов в грудной клетке может нарушаться. Это и приводит к одышке.
Травмы грудной клетки Ощущение, что нечем дышать, может возникать результате сильной боли в груди, вызванной переломом или ушибом грудной клетки. Прием обезболивающего нейтрализует одышку этого типа.
Аллергия Одышка при аллергии возникает из-за попадания в организм аллергена: вещества, провоцирующего выработку антител. Это вызывает отек слизистой оболочки и экспираторное затруднение дыхания – человека мучают спазмы, и ему сложно выдохнуть воздух.

Другие факторы

Причина одышки может заключаться не только в болезнях. Некоторые факторы ее появления относятся к «нормальным»: они вызваны не заболеваниями, а образом жизни, физиологическими особенностями организма и эмоциональным состоянием.

Затрудненное дыхание может возникать в результате следующих факторов:

  1. При физической активности: мышцы начинают требовать больше кислорода, и в результате человек не может глубоко вдохнуть. Это проходит через несколько минут и возникает только у людей, не занимающихся спортом на постоянной основе.
  2. После еды: происходит приток крови к органам ЖКТ, поэтому снабжение кислородом других органов временно снижается. Одышка возникает в результате переедания или при некоторых хронических болезнях.
  3. При беременности: одышка возникает в третьем триместре, когда матка при увеличении плода растягивается и поднимается до диафрагмы. Степень одышки зависит от веса плода и физиологических особенностей конкретной женщины.
  4. При ожирении: из-за висцерального жира, обволакивающего легкие, объем воздуха в них снижается. В то же время, при избыточном весе сердце и другие внутренние органы работают в усиленном режиме, поэтому им требуется больше кислорода. В итоге человеку трудно дышать, особенно после нагрузок.
  5. При курении: организм человека страдает из-за этой пагубной привычки, в первую очередь под удар попадают легкие. Особенно сильно «одышка курящего» становится заметной при физических нагрузках.
  6. При употреблении алкоголя: он оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему организма, повышая риск возникновения сердечных болезней. Большая часть из этих заболеваний приводит к возникновению одышки.
  7. При стрессе: эмоциональные потрясения и панические атаки сопровождаются выбросом в кровь адреналина. После этого ткани начинают требовать больше кислорода, и его нехватка приводит к возникновению одышки.
  8. При плохой вентиляции: в помещении, которое плохо проветривается, скапливается большое количество углекислого газа. В то же время, кислород в него не поступает, поэтому возникает одышка и частая зевота, сигнализирующая о гипоксии мозга.

Эти причины не требуют лечения: в некоторых случаях достаточно пересмотреть свой образ жизни, в других же – просто принять временное чувство дискомфорта как данность.

Одышка часто появляется во время беременности

К какому врачу обратиться?

При прерывистом дыхании в первую очередь необходимо . Он проведет осмотр, возьмет необходимые анализы, проведет аппаратные исследования.

В зависимости от того, какие еще симптомы заболевания у вас будут наблюдаться, терапевт выпишет вам направление к следующим специалистам:

  • – легочные заболевания;
  • – патологии сердечно-сосудистой системы;
  • – анемия;
  • – психосоматика, остеохондроз;
  • – неврозы и стресс;
  • – сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • – наличие аллергических реакций.

Пульмонолог занимается легочными заболеваниями

В домашних условиях понять, к какому из этих специалистов нужно обратиться, не выйдет. Симптомы многих заболеваний, провоцирующих диспноэ, очень схожи между собой.

Диагностика

Чтобы понять, почему у пациента перехватывает дыхание, терапевт производит диагностические процедуры.

Методы исследования плохого дыхания:

  1. Осмотр и опрос пациента.
  2. Сдача анализов: общий анализ крови, кровь на гормоны, моча.
  3. Аппаратные исследования: УЗИ, рентген, КТ, ЭКГ, спирометрия.
  4. Выявление причины, отправка к специалисту узкого профиля.

Для выявления причин плохого дыхания применяется спирометрия

Для установления причины одышки используются не все эти методы: после опроса пациента и полного осмотра врач может исключить диагнозы. Конечный список аппаратных исследований и анализов станет меньше.

Лечение затрудненного дыхания

Способ лечения затрудненного дыхания зависит от причины этого явления. Если проблемы при вдохе возникают из-за сердечно-сосудистых заболеваний, назначаются препараты, улучшающие обменные процессы и работу сердечной мышцы. Когда тяжело дышать при воспалительных легочных болезнях, выписывают антибактериальные и муколитические лекарства. Если причина того, что давит в грудине – нервы, человеку назначаются психологические консультации, помогающие избавиться от стресса и подавленного эмоционального состояния.

Лекарства

При нехватке воздуха, которое является последствием заболевания, применяются лекарственные препараты разных групп.

Группа препаратов При каких болезнях применяется Известные примеры
Антигистаминные препараты Срочная терапия при аллергических реакциях организма Кларитин, Фенистил, Цитрин, Димедрол
Ингаляционные глюкокортикоиды Бронхиальная астма Флутиказон, Флунизолид
Антибиотики Воспалительные болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем Бисептол, Эритромицин, Амоксиклав
Муколитические препараты Воспалительные заболевания легких Амброксол, Лазолван, Бромгексин
Вазодилататоры Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт Молсидомин, Апрессин
Антиаритмики Экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия Хинидин, Пропранолол, Верапамил
Диуретики Артериальная гипертензия, ХНК, ВСД Фуросемид, Диакарб
Ноотропные препараты Вегетососудистая дистония Фенибут, Пирацетам
Седативные препараты Стрессовые состояния, панические атаки, сердечные патологии, ВСД Ново-пассит, Персен, Глицин, Валосердин, Корвалол

Чтобы исключить появление одышки в дальнейшем, а также избавиться от уже существующих проблем с дыханием нормального типа, следует придерживаться этих рекомендаций.

  1. Чаще находиться на свежем воздухе, гулять.
  2. Выполнять лечебную гимнастику, больше двигаться.
  3. Не переедать, делать разгрузочные дни.
  4. Проветривать помещение раз в сутки.
  5. Пересмотреть образ жизни, исключить вредные привычки.
  6. Следить за своим эмоциональным состоянием.
  7. При появлении неприятных симптомов своевременно обращаться к врачу.

Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья

Если вы постоянно наблюдаете у себя одышку и нехватку воздуха при дыхании, не следует относиться к этому легкомысленно. Причина может оказаться безобидной, но проконсультироваться с врачом все равно необходимо: он установит диагноз и окажет быструю помощь, что позволит вновь дышать полной грудью.


Дыхание - естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.

Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.

В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин - спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.

Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.

Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу - терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.

Причины и разновидности нарушения дыхания

Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений - при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.

Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором - на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.

Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:

  • Физические нагрузки;
  • Волнение, сильные эмоциональные переживания;
  • Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.

Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.

Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.

Основные патологические причины, по которым трудно дышать – это:

  • Заболевания дыхательной системы - легочная одышка;
  • Патология сердца и сосудов - сердечная одышка;
  • Нарушения нервной регуляции акта дыхания - одышка центрального типа;
  • Нарушение газового состава крови - гематогенная одышка.

Сердечные причины

Болезни сердца - одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и , отмечает появление отеков на ногах, быстрой утомляемости и т.д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.

При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает , может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.

Самые распространенные причины :

  1. Аритмии;
  2. и миокардиодистрофии;
  3. Пороки - врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
  4. Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
  5. Сердечная недостаточность.

Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка ().

Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным , у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику - боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.

симптомы сердечной недостаточности

При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается - частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.

Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.

Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.

Легочные причины

Патология легких - вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания - это:

  • Хронические обструктивные заболевания - астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
  • Пневмо- и гидроторакс;
  • Опухоли;
  • Инородные тела дыхательных путей;
  • в ветвях легочных артерий.

Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.

При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.


Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе:
становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени - эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.

При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.

Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса . При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.

Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.

Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.

У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп - отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.

В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.

Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.

При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).

Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью - показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).

Церебральные причины

В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани - травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.

Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка - больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.

Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы - , невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.

При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, о собо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.

Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.

Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.

Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.

Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.

Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается - нужна неотложная квалифицированная помощь.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза


© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт