Побаливает иногда место укола от эпидуральной анестезии. Болит спина после эпидуральной анестезии. Осложнения и последствия

Для проведения ряда медицинских процедур необходимым условием является проведение особенного вида анестезии – эпидуральной. Такая методика обезболивания используется часто в гинекологии, при проведении косметических или пластических операций. Нередко у пациентов болит позвоночник после эпидуральной анестезии, что может быть вызвано разными факторами, к примеру, опытом анестезиолога, индивидуальными особенностями организма, реакцией на препарат. С показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, правилами исполнения вы сможете ознакомиться ниже.

Что такое эпидуральная анестезия

Во время разного рода хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия – это методика местного обезболивания органов малого таза или позвоночника, которая состоит во введении в межпозвонковую полость анестезирующего препарата с использованием катетера. Проведение процедуры оказывает сразу два эффекта: снижение или полная потеря болезненных ощущений, снижение чувствительности или расслабление мышц. После введения анестезирующего препарата, блокируются нервные окончания и все возникающие болевые импульсы в организме.

Процедура эпидуральной анестезии не совсем безопасна и неправильное ее проведение может привести к необратимым последствиям. Соглашаясь на такого рода обезболивание, нужно быть стопроцентно уверенным в квалифицированности специалиста, поскольку повреждение мозговой оболочки может спровоцировать сильную боль в позвоночнике, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Показания к процедуре обезболивания

Эпидуральное обезболивание может использоваться при конкретных хирургических операциях. Часто анестезия применяется во время оперативного вмешательства для решения гинекологических, урологических проблем, удаления грыжи и других операций. В любом случае перед началом операции, врач должен предложить альтернативный вариант, указать все нюансы использования того или другого варианта обезболивания и только получив согласие (устное и письменное) приступать к процедуре. К основным показаниям к проведению относятся:

• Родоразрешение путем кесарева сечения (на ребенка, как правило, такое обезболивание не оказывает влияния).
• Длительные или преждевременные роды, низкий болевой порог женщины.
• Повышенное кровяное давление.
• Болезни сердечно-сосудистой системы (снижает нагрузку на сердечную мышцу).
• Сахарный диабет, когда в большинстве случаев противопоказан общий наркоз.
• Вынашивание многоплодной беременности.
• Операция на позвоночнике.
• Проведение косметических мини-операций, к примеру, удаление варикозных вен.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника.

Причины боли после эпидуральной анестезии

У многих пациентов болит позвоночник после проведения эпидуральной анестезии, что вызывает недовольство больных, мешает нормальной жизнедеятельности и нарушает привычный образ жизни. Недовольные клиенты обвиняют в болях неправильное выбранное место прокола, неточное введение иглы, низкую квалификацию специалиста и малый опыт по проведению процедуры, но часто боли возникают по независящим от врачей факторов. Рассмотрим причины и природу возникновения болезненных ощущений после проведения эпидурального обезболивания:

• Периодические боли, которые носят кратковременный характер и возникают в месте укола из-за механического воздействия иглы, нахождения катетера, раздражающего окружающие ткани.
• Развитие инфекционных процессов могут провоцировать боль, к примеру, гнойный эпидурит.
• Обострять боль (особенно в области поясницы) может наличие межпозвонковой грыжи.
• Возникновение боли вызвано раздражением нерва препаратом.
• Ошибка анестезиолога при проколе межпозвоночного пространства может спровоцировать развитие длительного болевого синдрома.
• Повреждение нервных окончаний может повлечь разного рода проблемы со здоровьем и спровоцировать боль в позвоночнике и спине. Локализация и характер болевых ощущений зависит от места прокола.
• Случайное повреждение связок позвоночника.
• Развитие болевого синдрома в результате психологического самовнушения, что часто встречается у чрезмерно мнительных людей.

Противопоказания­

Проведение процедуры эпидуральной анестезии крайне сложное, поскольку есть большой риск повреждения спинного мозга, при малом опыте врача-анестезиолога и не всегда достоверно известно воздействие препарата на организм человека, установить достоверную реакцию. Кроме возможных последствий проведения обезболивания, существует ряд противопоказаний, когда проведение анестезии категорически противопоказано:

• Наличие аллергической реакции на препарат в целом или на один из составляющих. Это происходит из-за неправильно проведенного или неполноценного обследования.
• Протекание воспалительного процесса в организме.
• Заболевание спинного мозга и периферической нервной системы.
• Плохая, медленная свертываемость крови.
• Наличие бактерий в крови пациента.
• Развитие заболеваний кожных покровов в местах, где необходимо делать укол, поскольку с инъекционным проколом инфекция может попасть к позвоночнику и спровоцировать сложное заболевание.
• Заболевание позвоночника, которое приводит к его деформации или искривлению, к примеру, сколиоз.
• Повышенное давление внутричерепное пациента.

Последствия

В большинстве случаев проведение процедуры обезболивания не имеет негативных последствий, слабые болезненные ощущения проходят через несколько дней. У некоторых часто болит позвоночник после ведения эпидуральной анестезии, связано это с физическим проколом кожи и межпозвоночного пространства. Крайне редко встречаются случаи, когда обезболивание не оказывает ожидаемого эффекта, вызвано это может быть эпидуральной гематомой. В результате неудачно проведенной анестезии или объективных факторов, процесс обезболивания может повлечь такие последствия:

• Головные боли, которые возникают из-за попадания цереброспинальной жидкости в эпидуральную область.
• Внесение инфекции через место прокола для введения эпидуральной анестезии, что может спровоцировать боль в спине. Причиной этого может длительное нахождение катетера в спине и несоблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических норм.
• Усиление болезненных ощущений после эпидуральной анестезии возможно, если есть позвоночная грыжа у пациента.
• Непредсказуемая реакция организма на лекарство.
• Боль в позвоночнике, как результат неправильного проведения процедуры, лечения или реабилитации.
• Порой случаются ситуации, когда больного мучает фантомная боль, которая возникает в результате самовнушения, психологического состояния.

Стоимость

Во многих клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Москвы во время родов, кесарева сечения или хирургического вмешательства пациентам предлагают воспользоваться эпидуральной анестезией. Как правило, это практикуется врачами в хирургии, гинекологии и косметологии. Цена на такую услугу весьма высокая и нередко это становится причиной отказа от эпидуральной анестезии. На стоимость влияет причина и область использования, количество анестезирующего препарата, которое вводится в организм.

Боль в спине после эпидуральной анестезии – один из возможных побочных эффектов вмешательства. Такой вид обезболивания назначается при проведении некоторых гинекологических операций, при кесаревом сечении, вмешательствах на позвоночнике и т. д.

Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.

Особенности процедуры

К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.

Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.

Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Врачи утверждают, что это явление временное. При проведении наркоза присутствует риск повреждения иглой твердой оболочки спинного мозга, поэтому манипуляцию делают только сертифицированные анестезиологи.

При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:

• кесарево сечение;
• ранние роды;
• артериальная гипертензия;
• затяжные роды;
• протеинурия;
• чрезмерная родовая деятельность;
• низкий болевой порог.

Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении

У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Во избежание неблагоприятных последствий пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Причины болей после анестезии

После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).

Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, как могут развиться очень серьезные осложнения (генерализованная инфекция). Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, назначении антибиотиков и других препаратов.

Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.

Если причина боли так и не выявлена, такой дискомфорт называют идиопатической болью. Проходит она самостоятельно через некоторое время. Что касается женщин, применивших эпидуралку для обезболивания родов, то неприятные ощущения у них вызваны не столько анестезией, сколько нагрузкой на весь скелет, обусловленной беременностью и родами.

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.

Анестезиолог может задеть густую венозную сеть, что случается очень редко. Специальное вмешательство при этом не требуется, боль исчезнет сама. Однако риск получить травму возрастает среди лиц, принимающих средства для улучшения кровообращения, а также у пациентов с коагулопатией. Врач также может задеть грыжу или повредить связки при недостатке опыта в проведении подобных манипуляций. Именно поэтому анестезию обычно проводят только опытные специалисты с «набитой рукой».

Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.

При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Что делать?

Первое, что следует сделать – обратиться к врачу (желательно к тому, кто делал анестезию). Специалист установит причину болей и даст соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует никакого дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее средство. Самостоятельно назначать себе средства до консультации со специалистом категорически запрещается.

Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.

Далее подбирается терапия, цель которой заключается в ускорении восстановления поврежденных нервных структур, восстановлении подвижности позвонков, устранении болезненных ощущений. Если болевой синдром появился после родов, специалист рекомендуют начинать лечение немедикаментозными способами терапии: физиотерапия, массаж и т.д. При необходимости назначается консультация психотерапевта.

Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:

• антибактериальные средства при воспалительном процессе (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
• постельный режим;
• компрессы с противовоспалительными препаратами;
• прогревающие процедуры при условии отсутствия воспаления и нагноения;
• витамины.

Если в результате вмешательства произошло инфицирование места инъекции, абсцедирование гнойного очага, развился гнойный эпидурит и другие опасные осложнения, требуется радикальное лечение, которое дополняется медикаментозной терапией (антибиотики, противовоспалительные и др.).

Массаж - один из вариантов терапии болевого синдрома

Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
• укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
• регулярные обследования (диспансеризация);
• выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
• отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.

Эпидуральная анестезия все более широко применяется в современной медицине в ходе хирургических операций, пластики, акушерстве. Этот процесс представляет собой введение инъекции в область позвоночника для обезболивания органов малого таза, в основном – во время родов. После анестезии могут возникать боли в позвоночнике, причин которых достаточно много, поэтому нельзя запускать этот процесс и игнорировать тревожные звоночки организма. Боли в спине после эпидуральной анестезии необходимо своевременно диагностировать и предпринимать меры.

В процессе ввода инъекции спина обрабатывается специальным средством местного действия, которое облегчает последующее проведение наркоза. Далее с помощью специализированной иглы в область позвоночника вводится жидкость, блокирующая волну возбуждения, вызывающую неприятные и порой невыносимые ощущения.

Эпидуральная анестезия требует высокого профессионализма анестезиолога, ведь любое неправильное действие чревато серьезными последствиями для всего организма. Эта одна из весомых причин, почему нужно хорошо взвесить все риски и необходимость проведения такой процедуры.

Наиболее распространенные случаи использования данного метода обезболивания в акушерстве, в таких случаях:

• преждевременное начало родового процесса;
• кесарево сечение по показаниям, которое назначалось планово;
• высокий тонус матки;
• низкий болевой порог у женщины;
• многоплодная беременность;
• затяжной родовой процесс, непредвиденные сложности во время родов;
• высокий уровень АД;
• большая концентрация белка в моче.

Можно не бояться за плод, ведь эпидуральная анестезия не оказывает негативного воздействия на внутриутробный организм. В процессе родов женщина чувствует себя хорошо, не ощущая боли, но в тоже время движения в этот момент не ограничены, пациентка может свободно передвигаться.

Осложнения

Большинство пациенток после эпидуралки чувствуют себя хорошо и не ощущают никаких побочных действий, но в некоторых случаях возникают непредвиденные осложнения:

• боль в спине после анестезии;
• временная потеря чувствительности нижней части тела;
• тупые и непрекращающиеся головные боли, мигрени в течение продолжительного времени;
• повреждение твердой оболочки спинного мозга, которое влечет за собой сбои в работе сердца и нарушение дыхания;
• развитие гематомы;
• встречаются также случаи неполного обезболивания.

Очаги боли

После анестезии могут возникать различного характера болевые ощущение и причины тому разные. Существует несколько различных локализаций боли:

1. В месте введения инъекции:

• несильная боль в месте введения иглы или в области вокруг него из-за раздражения от укола;
• возникновение абсцесса или гнойного образования вследствие занесения инфекции во время ввода наркоза.

1. В пояснице:

• образование гематомы вследствие случайного попадания иглой в область сплетения вен;
• обострение при наличие грыже;
• повреждение в процессе подключения катетера пучка нервных волокон вследствие чего болит спина после эпидуральной анестезии;
• раздражение нерва;
• боли позвоночник вследствие потревоженных межпозвоночных связок;
• независимая от наркоза боль, возникшая в период беременности от ношения плода.

1. Крестцовая боль:

• сдавливание нерва;
• механическое повреждение, травма крестца, возникшая до родов или в процессе;
• осложнения при родах вследствие неестественного расположение плода, крупного размера, другого осложнения;
• мочеполовые инфекции.

Продолжительность болей

Боли после эпидуральной анестезии обычно проходят достаточно быстро, для этого не нужно ничего делать. Но если во время проведения процедуры были какие-либо нарушения или роды оказались сложными и повлекли непредвиденные сложности, болевые ощущения могут сохраняться в течение недели или нескольких месяцев. В медицине встречались прецеденты, когда у пациентки могла болеть спина на протяжении нескольких лет. В любом случае, при продолжительном непрекращающемся дискомфорте в области поясницы необходимо обратиться за квалифицированной помощью грамотного врача, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Помощь при продолжительной боли

Если болит позвоночник, не нужно терпеть боль и ждать, что она вскоре пройдет самостоятельно. При первых же неприятных ощущениях важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если провоцирующие боль факторы несерьезные, лечащий врач после обследования может прописать обезболивающие средства, которые избавят от неприятных ощущений и облегчат самочувствие.

Если же после анестезии была занесена инфекция или образовался абсцесс, эпидурит, лечение затянется и потребует уже более сложного воздействия на источник боли.

При инфекционных заражениях назначаются противовоспалительные средства, антибиотики, которые снимут острый процесс воспаления, уничтожат возбудителей инфекции. Гнойные образования ликвидируют исключительно оперативным путем. В результате чистки можно избежать дальнейшего распространения инфекции и обострения ситуации.

Почему болит спина после эпидуральных анестезий что делать первым делом? Этот вопрос мучает многих пациенток. Нужно обратиться к специалисту, который проведет детальное обследование и выявит причину возникновения болей. После диагностики составляет комплекс мер, которые направлены на устранение причины боли и максимально облегчение состояния:

• остеопатия. С ее помощью восстанавливается подвижность поврежденного участка позвоночника, однако нужно учитывать индивидуальные особенности каждого организма и просчитать риск для позвоночника;
• магнитотерапия, ускоряющая регенеративные процессы и помогающая быстрее восстановиться. Особенно эффективна процедура для тех, кому была показана эпидуралка во время родов и в период кормления грудью медикаментозное лечение им противопоказано;
• медикаментозная терапия в сложных случаях, при этом необходимо отказаться от грудного кормления, ведь риск серьезных осложнений очень велик.

Как долго будет продолжаться лечение, определяет лечащий врач, исходя из имеющейся клинической картины и скорости восстановления организма. Для того, чтобы мочь быстрее устранить неприятные боли, можно обратиться к мануальному терапевту и пройти курс восстановления. С помощью такой терапии не только устраняется боль, но и возвращается подвижность суставов, улучшается мышечный тонус, функционирование связочного аппарата.

Помимо любой терапии необходимо обеспечить себе сопутствующие условия: выполнять несложные упражнения, держать осанку, снизить до минимума нагрузки на спину и позвоночник, наладить рацион питания, контролировать лишний вес и обеспечить себе комфортный сон на твердом матрасе каждый день.

Эпидуральная анестезия нашла широкое применение в хирургии брюшной полости, пластической хирургии, и особенно часто в акушерстве и гинекологии. При введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство пропадает чувствительность в части тела, расположенного ниже от места пункции. Так, на время родов процедура проводится для тазовой области, и анестезирующий раствор вводят между позвонками в поясничном отделе. После ее проведения у некоторых пациентов, в частности у рожениц, наблюдаются боли в спине.

В данной статье мы подробно рассмотрим вопросы: может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Возникновение боли — это правило или исключение? Почему она появляется? Как долго продолжаются боли? Что делать, чтобы облегчить состояние?

Как действует эпидуральная анестезия

Суть процедуры заключается во введении анестетика, которым выступает местное обезболивающее средство и наркотик, в промежуток между твердой спинномозговой оболочкой и позвонками. Вещество, попадая на нервы, отключает чувствительность по всей их длине от самого позвоночника. Человек при этом находится в полном сознании, потеряв контроль над нижней частью тела, но при родах это не мешает продолжаться схваткам, и шейка матки раскрывается нормально.

Блокировка после введения препарата происходит медленно, наступает через 10-20 мин. и продолжается до конца родов. При необходимости через закрепленный катетер, извлекаемый после окончания родов, вводятся дополнительные дозы. Через несколько часов после окончания родов чувствительность полностью восстанавливается.

Возможные осложнения

Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации:
• Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет.
• Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения.
• В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание.
• Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания.
• Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.

Места локализации боли после эпидуральной анестезии

Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:

1. В месте пункции
   • Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
   • При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
2. Крестцовая боль
   Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
   • Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
   • Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
   • Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
   • Защемление нерва во время родов;
   • Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
3. • При обострении, вызванном наличием
   • При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
   • Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
   • При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
   • При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие ;
   • При случайном повреждении межпозвонковых связок.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Описаны случаи, когда боль в области спины возникают на психологическом уровне. Часто пациент, перенесший эпидуральную анестезию, убежден, что процедура прошла неудачно, хотя истинная причина боли кроется в последствиях родов и высокой нагрузке на позвоночник.

Как долго продолжается боль в спине?

После проведения процедуры болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, и проходят сами собой. При наличии нарушений или осложнений, вызванных неправильным проведением пункции или в процессе родов, боль может продолжаться несколько месяцев и даже лет. В этом случае пациенту необходима врачебная помощь.

Как облегчить боль и к кому обратиться?

Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту. Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения. Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.

После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:
• Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
• Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
• При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
• При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:

• Устраняет боль.
• Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
• Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.

В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства. Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.

Проведение спинномозговой анестезии требует у врача-анестезиолога определенных навыков – процедура достаточно сложная и любая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия. Но в некоторых случаях, несмотря на правильную технику проведения анестезии, у пациента развивается неприятный симптом – боль в спине.

Боль в спине после анестезии может возникнуть из-за неаккуратности анестезиолога

Подобное состояние в большинстве случаев никак не связано с перенесенной спинальной анестезией – только 3-5% случаев вызваны процедурой, остальная часть – следствие сопутствующих патологий.

Спинальная анестезия применяется в тех случаях, когда планируется хирургическое вмешательство на областях, расположенных в нижней половине тела человека. Большинство урологических и гинекологических вмешательств проводится под этим видом обезболивания, избавляя пациента от сложностей и последствий наркоза. В травматологии спинальная анестезия применяется при различных операциях на нижних конечностях. Использование регионарной анестезии в акушерстве позволило делать кесарево сечение без использования наркотических средств для наркоза, что благотворно влияет на состояние плода.

Почему болит спина после анестезии?

Механизм развития болей после укола в позвоночник может быть различным и зависеть от множества факторов. Соглашаясь на операцию, пациент должен осознавать, что любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и последствия. Основная причина болей в пояснице после спинальной анестезии связана с раздражением тканей от укола – при этом виде обезболивания игла вводится на достаточную глубину, проходя в позвоночник и делая отверстие в твердой оболочке спинного мозга. В этом случае боль будет кратковременная, нерезкая, без острых приступов и пройдет самостоятельно в течение одного-двух дней.

В ходе проведения спинальной анестезии может образоваться гематома, растягиваются связки позвоночника, мышцы рефлекторно спазмируются – эти факторы не опасны, но способствуют развитию болевого синдрома.

Одной из причин болей в спине может быть гематома

Более опасной причиной возникновения болей в спине является инфицирование места введения иглы. Это происходит достаточно редко и вызвано несоблюдением правил асептики и антисептики медицинским персоналом. Развитию инфекции способствует длительное нахождение катетера в спинномозговом пространстве, при этом к болям в спине присоединяются головная боль, повышение температуры и общая слабость, что говорит о развитии воспалительного процесса. В этом случае очень важно вовремя распознать причину и начать лечение, чтобы не допустить генерализации процесса и развития гнойного воспаления спинномозговой оболочки.

Предрасполагающим фактором к развитию болевого синдрома является грыжа позвоночника. Сама по себе она не является противопоказанием к спинальной анестезии, но при воздействии на позвоночник может способствовать возникновению боли.

Другой причиной боли в спине является раздражение нервных корешков раствором анестетика. В этом случае неприятные ощущения стихнут самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Наукой давно доказано, что самовнушение приводит к развитию реальных симптомов. Пациент может бояться осложнений, подсознательно настраивая себя на неблагоприятный исход. После процедуры излишняя мнительность и страх приводят к тому, что небольшой естественный дискомфорт воспринимается больным как сильная боль.

Отдельно стоят боли в спине после анестезии, проведенной при кесаревом сечении. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной боли является неудачное обезболивание, однако в большинстве случаев болевой синдром связан с высокой нагрузкой на мышцы и позвоночник в течение беременности. После извлечения плода напряжение резко падает, и позвоночному столбу требуется время, чтобы подстроиться под новые изменения.

Лечение болей после спинальной анестезии

Для того чтобы составить схему лечения, следует выявить причину возникновения болей в спине. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно через несколько дней, а для облегчения состояния можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Найз». Пациенту поможет покой, он может делать согревающие компрессы, использовать пластыри и мази. В отдельных случаях поможет укол анальгетика.

Перед применением согревающих средств следует удостовериться в отсутствии воспаления.

Облегчить боль в спине может согревающий компресс

В том случае, когда боль вызвана инфекцией, показано лечение антибиотиками. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство, направленное на санацию очага.

Синдром конского хвоста

Самой серьезной причиной боли в пояснице, возникающей после спинальной анестезии, считается синдром конского хвоста – комплекс симптомов, развивающийся после повреждения конечного отдела спинного мозга, называемого конским хвостом. Свое название он получил благодаря внешнему виду – пучок выходящих из нижнего отдела спинного мозга корешков действительно похож на конский хвост.

Синдром имеет характерные симптомы, проявляющиеся в нижней части тела:

• Сильные боли.
• Слабость в мышцах.
• Нарушение чувствительности.
• Сбой функции кишечника и мочевого пузыря.
• Половая дисфункция.

Синдром конского хвоста выявляется при помощи неврологического осмотра пациента и проведения дополнительных исследований, таких, как КТ или МРТ.

Лечение этого серьезного состояния проводится хирургически или консервативно, в зависимости от причины, вызвавшей развитие синдрома конского хвоста. Важно исключить позвоночно-спинномозговую травму и объемное новообразование позвоночника.