Плюсы и минусы гормональной спирали мирена. Мирена: инструкция по применению

«Мирена». Она не только выступает в роли контрацептива, но вдобавок может назначаться для лечения некоторых женских половых болезней.

Что это

«Мирена» считается высокоэффективным контрацептивом, который обладает лечебным действием. Производит данный препарат финская компания «Bayer». Система представляет собой Т-образную рамку, которая после установки выделяет гормон левоноргестрел. Рассматриваемое средство контрацепции оказывает местное воздействие. Устанавливают данную спираль на 5 лет, затем её удаляют и по желанию вводят новую. Рассмотрим, что же это за гормон - левоноргестрел. Это синтетический прогестаген, преобразующий , минимизирующий и препятствующий оплодотворению яйцеклетки.

Принцип действия

Система «Мирена» действует так же, как и классические оральные методы контрацепции. Сразу после введения спирали в матку выделяется левоноргестрел. Он оказывает следующее влияние на организм женщины:

• овуляция становится медленней; внутриматочная оболочка изменяется, и оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке;
• слизь, которая находится в шейке матки, становится более плотной - это мешает сперматозоидам приблизиться к яйцеклетке;
• сперматозоиды под действием гормона становятся менее подвижными, и из-за этого они не могут добраться до «места назначения».

Лечебное действие заключается в реакции эндометрия на данный гормон - половые рецепторы слизистого слоя постепенно теряют чувствительность к гестагенам и эстрагенам. В итоге снижается чувствительность к эстрадиолу, способствующему разрастанию эндометрия, и слизистый слой становится тоньше.

Знаете ли вы? Учёным никак не удаётся разработать противозачаточные таблетки для мужчин, содержащие тестостерон, которые могли бы остановить выработку спермы и в то же время сохранить сексуальную функцию.

Показания

«Мирену» используют в следующих случаях:

• как защиту от нежелательной беременности;
• при идиопатической меноррагии;
• для профилактики патологического разрастания эндометрия.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, спираль «Мирену» может вводить только гинеколог.

Важно! Перед установкой спирали следует пройти обследование, которые подтвердит отсутствие противопоказаний к использованию препарата.

На какой день цикла ставят

Вводить гормональную спираль рекомендуется в первые дни . После родов, если матка хорошо сокращается, использовать систему разрешается через 1,5 месяца. Заменять «Мирену» допускается в любой день цикла. Чтобы предотвратить слишком сильное разрастание эндометрия, рассматриваемый препарат рекомендуется устанавливать в конце цикла.

Техника введения

Вначале доктор вводит в полость матки гинекологическое зеркало. Затем специализированным тампоном с антисептиком обрабатывает шейку матки. Контролируя процесс зеркалом, он вводит в матку специальную трубочку, в середине которой находится спираль. После того как гинеколог проконтролировал правильное расположение «плеч» спирали, он убирает трубку и зеркало. На этом процедура завершается, и женщине даётся 30 мин на отдых.

Особенности применения

Рассмотрим, когда нельзя устанавливать спирали «Мирена», а также негативные последствия после введения.

Противопоказания

Нельзя устанавливать систему:

• при аллергии на компоненты препарата;
• если женщина или не уверена в том, что беременности нет;
• при наличии эндометрита после родов;
• если меньше 3 месяцев назад был септический аборт;
• при наличии воспалений в органах малого таза;
• при онкологии матки;
• если имеется цервицит;
• при маточных кровотечениях неустановленной этиологии;
• при патологиях, которые деформировали полость матки;
• если имеются болезни печени;
• если женщине более 65 лет;
• при тромбоэмболии любых органов, тромбофлебите;
• при наличии дисплазии;
• если имеется ;
• если раньше проводилось лечение рака груди.

Побочные действия

Среди основных побочных эффектов спирали «Мирена» выделяется:

• расстройство центральной нервной системы: мигрень, депрессия, вспыльчивость;
• нарушения менструального цикла разного характера;
• могут появиться кисты на яичниках;
• инфекции в малом тазу;
• аллергия;
• болезненность груди;
• тошнота, боли в брюшной полости;
• болезненные ощущения в области спины;
• увеличение веса и угревая сыпь.

Важно! Если во время секса возникают болезненные ощущения, то не стоит медлить с походом к доктору.

Больно ли

Процесс введения чувствителен, но сильные болевые ощущения отсутствуют. «Мирена» толще, чем другие спирали, из-за резервуара с гормоном. Если болевая чувствительность высокая, то возможна местная анестезия. Контрацептив не следует вводить «через силу», если сужен канал шейки матки или имеются иные преграды. В таких случаях канал шейки расширяют под местным наркозом.

Когда удаляют спираль

Внутриматочный контрацептив необходимо удалять через 5 лет после установки. Процедура проводится в первые дни менструации, чтобы избежать зачатия. Если планируется вводить новую спираль, то удалять старую допускается в любой день. Удалив «Мирену» в середине цикла и не установив новую, женщина может забеременеть, если в течение 7 дней до извлечения контрацептива у неё был секс. За эти 7 суток было возможно оплодотворение, так что яйцеклетка сможет выйти в матку и прикрепиться к её стенке. После извлечения спирали овуляция почти не задерживается.

Спираль «Мирена»: плюсы и минусы

Плюсы «Мирены»:

• хороший эффект;
• воздействует местно, поэтому в организме практически нет системных изменений;
• после удаления быстро восстанавливается способность к оплодотворению;
• устанавливается быстро;
• стоит не дорого по сравнению с противозачаточными таблетками за 5 лет использования;
• «Мирена» предотвращает множество гинекологических болезней, эффективна при эндометриозе.

Недостатки данного контрацептива:

• может развиться меноррагия;
• нужно единовременно потратить много денег, чтобы купить спираль;
• могут появиться воспаления, если часто менять половых партнёров;
• при неправильной установке «Мирена» может вызывать болевые ощущения и кровотечения;
• в первые месяцы после установки могут быть обильные месячные;
• не предохраняет от половых инфекций.

Частые вопросы

Эффективность метода

Эффективность метода можно сравнить со стерилизацией. Клинические исследования показали, что за 1 год на 1 тыс. женщин приходится всего 2 случая беременности.

Знаете ли вы? Идея о создании внутриматочных спиралей появилась в 1926 году. Для изготовления использовались нити тутового шелкопряда и серебряные кольца.

Как быстро можно забеременеть после удаления

«Мирена» не действует на функционирование яичников, поэтому девушка может забеременеть почти сразу после её извлечения. Очень редко данный процесс растягивается на 3-6 месяцев.

Есть ли защита от заболеваний

«Мирена», как и другие гормональные противозачаточные препараты, не защищает особ женского пола от болезней, которые передаются половым путём.

Использование после родов

Вводить «Мирену» после родов можно только спустя 3-6 недель, когда матка восстановится и вернётся к прежним размерам. Исследования показали, что кормящим женщинам безопасно вводить внутриматочную спираль.

Использование после аборта

После искусственного аборта или самопроизвольного на маленьких сроках, если нет признаков инфекции, разрешается устанавливать «Мирену» через неделю.

Можно ли устанавливать повторно

Исследования показали, что безопасно устанавливать рассматриваемую систему два и более раза подряд.

Итак, «Мирена» является эффективным препаратом при ряде патологий, которые возникают в организме женщины. Также спираль надёжно защищает от нежелательной беременности. Однако она требует особой установки, имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с доктором и провести некоторые обследования перед её введением.

Спираль Мирена является гормональной внутриматочной системой, применяющейся как для контрацепции, так и для лечения многих гинекологических заболеваний. Кому можно ставить Мирену согласно инструкции и в каких ситуациях оправдано ее использование?

Принцип действия

Гормональная спираль содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел, высвобождающийся в небольших дозах каждые сутки (по 20 мкг).

Инструкция описывает спираль так: Мирена выглядит как двусторонний крючок в форме буквы «Т», который будет находиться в полости матки. Также имеется длинная трубка-проводник, при помощи которой врач сможет установить систему. По истечении срока использования или же при возникновении различных осложнений спираль извлекается при помощи специальных нитей, которые абсолютно не мешают в повседневной жизни.

ВМС Мирена действует таким образом:

1. Вещество, выделяющееся спиралью, оказывает связывающее действие на секрет, что приводит к сгущению и повышению вязкости последнего. Это предупреждает попадание сперматозоидов в полость матки и мешает последующему оплодотворению.
2. Если сперматозоиды проникли в матку, то левоноргестрел подавляет их подвижность. Это усложняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. Если оплодотворение все же произошло, то спираль механически не дает прикрепиться плодному яйцу.
3. Препарат препятствует созреванию фолликулов и образованию среди них доминантного.
4. Левоноргестрел оказывает антипролиферативное действие – тормозит разрастание ткани эндометрия, что приводит к уменьшению продолжительности и объема менструаций. За счет этого эффекта ВМС Мирена применяется при лечении многих гинекологических заболеваний. При использовании препарата сначала происходит усиление выделений во время менструации, но потом они становятся более скудными и могут вообще прекратиться.
5. Мирена не влияет на детородную функцию после извлечения и не изменяет уровень эстрадиола в крови.
6. Не оказывает сильной местной реакции на нахождение инородного тела в полости матки.

Индекс Перля: 0.1-0.5. Он показывает надежность метода контрацепции и рассчитывается по количеству беременностей у 100 девушек за год при регулярной половой жизни. Чем ниже индекс, тем надежнее метод.

Показания и противопоказания к использованию спирали

Мирена применяется в таких ситуациях:

• Контрацепция.
• Лечение гинекологических заболеваний: идиопатическая меноррагия (обильные и длительные маточные кровотечения).
• Профилактика гиперплазии эндометрия у женщин, принимающих эстрогены в качестве заместительной терапии.

Противопоказания:

• Беременность.
• Воспаление эндометрия и шейки матки (эндометрит и цервицит).
• Новообразования гениталий.
• Маточные кровотечения неясной причины.
• Аномалии матки.
• Повышенная чувствительность к компонентам ВМС Мирена.

Противопоказаний достаточно много: требуется консультация врача.

Нежелательные эффекты на фоне Мирены

Что касается побочных действий, то их возникновение заранее предугадать нельзя. Чаще всего женщины обращаются к врачу с жалобами на увеличение продолжительности менструации, нерегулярные кровотечения. К концу первого года действия спирали эти явления прекращаются или становятся незначительными.

Также могут возникать реакции со стороны различных органов и систем:

• головные боли;
• боли в животе;
• тошнота;
• подавленное настроение;
• депрессия.

Со стороны половой системы:

• инфекции;
• боли в груди;
• изменение выделений.

Осложнения: чем опасна спираль для женщины

Осложнения на фоне использования Мирены наступают редко и чаще всего по причине несоблюдения рекомендаций врача или же при постановке некачественной гормональной спирали.

Выпадение спирали

Самое частое осложнение, возникающее обычно в первые месяцы использования системы. Сопровождается болями внизу живота, которые не снимаются приемом анальгетиков и спазмолитиков. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Для уточнения местонахождения спирали назначают УЗИ органов малого таза. Далее решается вопрос о необходимости сохранения системы (иногда спираль не подходит по размеру, неправильно установлена и т. д.). Возможно извлечение ВМС с дальнейшим назначением другой контрацепции. Одна и та же спираль не используется дважды.

Иногда спираль выпадает без явных симптомов, и это может привести к наступлению нежелательной беременности. Если же зачатие ребенка наступает на фоне ВМС, то часто регистрируются случаи внематочной беременности и выкидыши на раннем сроке.

Перфорация матки

По отзывам врачей, самым редким и тяжелым осложнением является перфорация матки спиралью. Обычно это происходит из-за неправильной, грубой постановки врачом контрацептива. В первые часы (при полной перфорации) женщина испытывает слабость, падает давление, учащается пульс и дыхание, на теле – холодный липкий пот. Эти симптомы указывают на внутрибрюшное кровотечение и требуют срочного обращения к врачу!

При неполной перфорации все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней и также требуют незамедлительного обращения к гинекологу!

Подготовка к введению гормональной спирали

Если вы решили использовать Мирену, то перед ее постановкой нужно пройти ряд исследований, которые позволят судить о возможных противопоказаниях.

Стандартная схема диагностики перед установкой спирали:

• Мазки из влагалища (на флору – для исключения возможного воспаления и распространения инфекции, на цитологию – чтобы убедиться в отсутствии различных заболеваниях шейки матки (раковых и предраковых) и возможности установки гормональной спирали).
• УЗИ органов малого таза.
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для исключения беременности.

Когда можно ставить Мирену?

Процедура введения спирали безболезненна, но может принести некоторый дискомфорт. Перед установкой системы врач проведет все необходимые исследования, еще раз проверит наличие или отсутствие беременности. Вводится Мирена в матку при помощи проводника, который уже имеется на спирали. Далее врач закрепляет ВМС в полости матки специальными усиками, которые должны находиться во влагалище. Длина усиков минимальная и не приносит женщине дискомфорта, хотя иногда они ощущаются партнером во время секса.

При установке спирали женщина должна посетить гинеколога в первые 7 дней своего цикла (1-й день цикла – 1-й день начала менструального кровотечения). В этот срок шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку ВМС. Также в это время вероятность развития беременности сведена к минимуму.

После родов спираль можно устанавливать минимум через 2 месяца. Это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. После рождения ребенка матка должна вернуться в свои прежние размеры. Это явление носит название инволюция матки (у некоторых женщин этот процесс занимает 4 месяца).

Если же женщина решила установить спираль после аборта, то врачу следует пронаблюдать пациентку минимум неделю для исключения возможного инфицирования и осложнений.

Спираль Мирена устанавливается на срок до 5 лет и не рекомендуется для дальнейшего использования после истечения срока годности.

Наблюдение после установки ВМС

После введения спирали Мирена контроль за состоянием пациентки очень важен. Нужно обратить внимание на давление, пульс, цвет кожи и, конечно, ощущения женщины. Это необходимо для уточнения правильности расположения спирали и для распознавания осложнений, которые могли возникнуть во время постановки.

При перфорации матки женщина чувствует боль внизу живота, падает давление, пульс и дыхание учащаются. Все эти симптомы свидетельствуют о внутрибрюшном кровотечении.

Если женщина чувствует себя комфортно, то ей нужно посещать врача по его рекомендации для периодических осмотров и ежемесячно проверять наличие усиков спирали возле шейки матки.

Бывает такое, что в первое время женщина чувствует себя хорошо, но позже состояние ухудшается: появляется тянущая боль внизу живота, тошнота, дискомфорт в груди, маточные кровотечения.

При любых тревожащих вас симптомах нужно срочно обратиться к врачу. То, что покажется вам незначительным, может оказаться значимым симптомом в прогрессирующем ухудшающемся состоянии!

Удаляет ВМС только врач-гинеколог, так как самостоятельное извлечение может навредить слизистой оболочке половых органов и привести к нежелательным последствиям (например, инфекции). Удаление производится во время менструации, после предварительного гинекологического осмотра. Для извлечения спирали врачу требуется потянуть за усики, и ВМС выйдет из полости матки. По отзывам пациенток, удаление спирали не приносит существенного дискомфорта или боли.

Существуют как прямые показания к удалению, так и собственное желание женщины. Обязательно извлекают ВМС при таких состояниях:

• Окончание срока годности спирали.
• Воспаление придатков матки.
• Рост или его первичное возникновение.
• Выпадение спирали.
• Зачатие ребенка.

Беременность при ВМС: есть ли шансы?

Внутриматочная спираль не является 100% гарантией предупреждения нежелательной беременности. Иногда фиксируются случаи прикрепления плодного яйца в матке и его дальнейшего развития. Заподозрить такое состояние женщина может по тянущим приступообразным болям в животе, которые отдают в крестец, изменению цикла менструации в виде задержки или появления ациклических выделений. Следует срочно обратиться к врачу и уточнить наличие или отсутствие беременности . После проведенных обследований врач устанавливает диагноз (внематочная или маточная беременность, срок) и принимает совместное с пациенткой решение по поводу пролонгирования или прерывания беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Может ли выпасть Мирена?

Да, Мирена может выпасть. Это зависит от компетентности врача, устанавливающего спираль, соблюдения рекомендаций гинеколога после постановки и ряда других факторов. При подозрении на выпадение нужно срочно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не видны во влагалище?

Усики спирали не должны быть видны, но они должны быть доступны женщине для тактильного распознавания. Если женщина не находит пальцами усиков, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления местонахождения или уточнения выпадения спирали. Нащупать усики спирали женщине желательно после менструации, так как есть риск бессимптомного выпадения, а значит, существует вероятность незапланированной беременности. Чем быстрее женщина обратится к врачу со своими опасениями, тем раньше можно будет судить о возможности беременности и дальнейшей тактики.

Кто должен устанавливать и удалять спираль?

Устанавливать и удалять спираль может только квалифицированный врач акушер-гинеколог.

Можно ли ставить Мирену нерожавшим женщинам?

Можно ли ставить Мирену при сахарном диабете?

Да, можно. Сахарный диабет не является противопоказанием к постановке спирали.

Что будет, если вовремя не удалить Мирену?

Мирена – гормональный препарат. По истечению срока действия левоноргестрел не выделяется и не оказывает своего гормонального эффекта. Также возрастает частота возникновения осложнений, связанных с длительным ношением спирали:

• воспаление придатков матки;
• нарушение репродуктивного здоровья женщины;
• воспаление шейки матки;
• нарушение биоценоза влагалища и др.

Можно ли использовать Мирену для экстренной контрацепции?

Нет, гормональная ВМС не используется для экстренной контрацепции, когда половой акт уже произошел. Существует множество других препаратов для предупреждения нежелательной беременности.

Можно ли ставить Мирену кормящей маме?

Да, можно. Спираль не влияет на лактацию, левоноргестрел не проникает в грудное молоко и, соответственно, препарат не опасен для ребенка.

Вконтакте

В мире более 80 млн. женщин применяют внутриматочные спирали (ВМС) как средство контрацепции и терапии маточных болезней. Это средство контрацепции предотвращает 92-99% беременностей и часто рекомендуется к применению здоровым рожавшим женщинам репродуктивного возраста.

Спираль — от шестнадцатого века до наших дней

Прообраз внутриматочной спирали — серебряные шарики, которые еще в шестнадцатом веке вкладывали женщинам в Китае и Японии. В 1909 немецкий ученый Рихтер предложил использовать другую внутриматочную вкладку – свитые кольцом шелковые нити. В 1958 г. появилась первая пластиковая спираль – петля Джека Липпса. Не очень надежная вещь — каждая пятая женщина с пластиковым ВМС беременела. Надежность повысилась с 1968 г., когда было открыто контрацептивное воздействие меди. А с 2001 г. ВМС «начинили» гестагенами – аналогами женского гормона прогестрона. Так ВМС стали не только предотвращать беременность, но и лечить многие гормонообусловленные женские болезни – миому, эндометриоз, аденомиоз. В наше время гинекологи используют более 50 видов ВМС. Мы расскажем о наиболее современной, гормоносодержащей спирали Мирена, которая работает 5 лет. Зачем ставят такую спираль?

Как выглядит и работает гормональная спираль

Гормональная спираль Мирена выполнена в форме буквы Т, что позволяет ей надежно закрепиться в теле. Один из краев спирали оснащен нитяной петлей, предназначенной для извлечения. В центре внутриматочной спирали, в трубочке заключен гормон в количестве 52 мг, размеренно поступающий в эндометрий матки через мембрану. Хранят систему при комнатной температуре в затемненном месте. Поставить ее нужно до окончания 3-летнего срока с момента выпуска.

Гормональная спираль предотвращает наступление беременности сразу несколькими путями:

1. Подавляет рост эндометрия – клеток слизистой оболочки матки, в которой закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Раздражение эндометрия приводит к выработке простагландинов, повышающих маточный тонус. В результате эмбрион не может закрепиться.
2. Увеличивает количество веществ-макрофагов, которые токсично воздействует на сперматозоиды.
3. Усиливает сокращения матки и маточных труб, которые «подгоняют» оплодотворенную яйцеклетку. В результате яйцеклетка преждевременно попадает в неподготовленный для ее приема эндометрий и не закрепляется.
4. Конденсируют цервикальную слизь в шейке матки до вязкости. Сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер в узком цервикальном канале.
5. Частично подавляет овуляцию.

Действующее вещество системы – левоноргестрел, аналог прогестрона. в первый год он выделяется из спирали со скоростью 20 мкг в сутки, затем его интенсивность постепенно падает до 10 мкг в сутки. Гормональная спираль Мирена концентрирует вещество в эндометрии матки, так что в плазму крови попадает одна тысячная доля вещества. Левоноргестрел полностью расщепляется и выводится в течении суток, не оказывая разрушительного влияния на организм женщины.

Как ввести спираль

Введение и извлечение ВМС можно доверить только гинекологу, в 1-2 день цикла. Обилие месячных выделений не позволит травмировать шейку матки. Перед тем, как вести спираль, доктор обязан произвести:

• Гинекологический осмотр
• Маммографию (важно исключить онкологические заболевания груди)
  Кольпоскопию – осмотр влагалища, шейки матки кольпоскопом (это бинокулярный аппарат с освещением)
• УЗИ органов малого таза
• Взять мазки из влагалища и цервикального канала, что особенно важно для онкоцитологии.

Ставят спираль в асептических условиях. Как узнать, правильно ли ее вводят? Сначала врач должен обработать шейку матки дезинфицирующим раствором, затем измерить ее глубину, ввести ВМС, подрезать усики от спирали и снова дезинфицировать шейку матки. После установки системы назначается поддерживающий курс антибиотиков, чтобы спираль хорошо прижилась в теле. Через 3-5 дней назначается осмотр и УЗИ, гормон начинает действовать, можно начинать половую жизнь.

ВМС может произвольно выходить из матки. Повторные осмотры нужно проводить раз в полгода, а во время каждой менструации смотреть – не вышла ли спираль (это бывает редко, но бдительность никому не повредит).

Плюсы и минусы Мирены

Плюсы:

• Эффективная и длительная контрацепция — около 98% в течение 5 лет
• Спираль оказывает местное действие, не влияя на другие органы, в отличие от оральной контрацепции
• После извлечения спирали 80% женщин восстанавливают способность к зачатию за 1-2 менструальных цикла
• Быстрая процедура введения
• Доступная цена по сравнению с ОК, разложенная на 5 лет использования
• Предотвращает рак и разрастание эндометрия (эндометриоз)
• Восстанавливает состояние эндометрия при климаксе, при удалении яичников
• Повышает уровень гемоглобина в крови
• Нормализует обмен железа
• Снижает боли при менструации
• Приостанавливает рост миом. Правда, не всех. Есть миомы, которые не позволяют установить внутриматочную спираль. Такие важные аспекты женского здоровья может учесть только хороший гинеколог.

Минусы:

• Единовременная трата 150-250 евро не всем по карману. Маточная спираль Мирена изготовлена немецким концерном Schering из качественных материалов, на точном оборудовании. Этот высокотехнологичный медицинский продукт не может стоить дешево. Остерегайтесь подозрительно выгодных предложений в интернете.
• Есть риск развития меноррагии (обильной менструации с кровопотерей выше нормы 150 мл)
• У женщин, которая часто меняет партнёров (например, в секс-бизнесе), растет риск воспалительных процессов
• Неправильно установленная спираль вызывает боль и кровотечения
• Первые несколько месяцев с момента установки ВМС идут более обильные месячные
• ВМС не предохраняет от ЗППП, в отличие от презерватива
• Бывают случаи экспульсии (выпадения) спирали
• Гормоносодержащие ВМС стимулирует уже возникшие, но еще не выявленные опухоли молочной железы.

Важный для женщин вопрос – влияет ли спираль на вес? Да, в первый год после установки Мирены у каждой десятой пациентки возрастает вес. Затем масса тела нормализуется.

Кому подходит спираль Мирена

Показания к применению:

• Кормящим женщинам, нуждающимся в контрацепции
• Здоровым рожавшим женщинам, которые требуют длительной контрацепции
• Тем, кому противопоказаны ОК
• Женщинам с высокой переносимостью гестагенных препаратов
• Страдающим обильными, болезненными месячными
• Женщинам, которым необходима профилактика фибромиомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия. Гормоны ВМС имеют в этом случае лечебный эффект.

Кому нельзя вводить ВМС

К сожалению, у этого удобного вида контрацепции есть немало противопоказаний, абсолютных и тех, которые можно нейтрализовать или минимизировать.

Абсолютные противопоказания:

• Беременность – установленная или подозреваемая
• Выкидыш в течение трех последних месяцев перед установкой системы
• Пережитая внематочная беременность
• Воспалительные, инфекционные процессы в малом тазу
• Маточные кровотечения невыясненной этиологии
• Злокачественные опухоли молочных желез, матки и гениталий
• Патологические особенности и деформации матки: стеноз шейки, эктопия, цервицит, дисплазия, двурогая матка, фиброматоз
• Юный возраст (до 18 лет)
• Некоторые возрастные изменения эндометрия
• Эндометрит после родов
• Туберкулез женских органов.

Противопоказания, которые нужно обсудить с доктором:

• Послеродовой период от нескольких дней до 4 недель
• Тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, трофобластическая болезнь
• Рак молочной железы за последние 5 лет
• Высокий риск воспалительных и инфекционных заболеваний: частая смена половых партнеров, ЗППП, ВИЧ
• Серьезные заболевания печени (гепатит, цирроз, пиелонефрит и другие)
• Повышенная чувствительность к компонентам ВМС
• Инфаркты, инсульты и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Сильные мигрени неясной этиологии.

Побочные эффекты и осложнения

Частые побочные эффекты применения ВМС — это те, которые появляются у каждой десятой — каждой сотой пациентки:

• Изменения цикла. У 20% женщин увеличивается количество менструальных дней, у 60-70% месячные становятся более обильными. Через 3-6 месяцев цикл нормализуется. Примерно через год может проявиться аменорея – отсутствие месячных (у 15%). Редкие и слабые кровотечения отмечены у 60 % пациенток
• Расстройства нервной системы: головная боль, депрессивные состояния, вспыльчивость, нервозность, отсутствие или снижение либидо
• Повышение веса
• Появление сыпей, угрей, комедонов, крапивница, реже — фурункулёз
• Дисфункция пищеварения: понос, тошнота, боли в животе, позывы к рвоте
• Мажущие скудные выделения, боли в малом тазу
• Воспаление вульвы, слизистой влагалища (вульвовагинит)
• Нагрубание и боль молочных желез
• Боли в спине
• Повышение артериального давления
• Возникновение функциональных кист яичников (у 12%). Эта болезненная напасть проходит в первый год после установки ВМС. Практически не требует оперативного вмешательства.

Частые побочные эффекты обычно ярко проявляются в первых три-четыре месяца после введения ВМС, затем интенсивность снижается или исчезает.

К побочным эффектам можно отнести и экспульсию спирали (изгнание спирали из матки). Гинекологи советуют нащупывать нити во влагалище после каждых месячных. Если они на месте — все в порядке.

Редкие побочные эффекты (у каждой сотой — у каждой тысячной пациентки).

• Отек Квинке
• Рост или выпадение волос на теле – гирсутизм (повышенная волосатость), алопеция (облысение)
• Частые смены настроения (эмоциональная лабильность)
• Вздутия
• Отеки конечностей
• Экзема
• Перфорация матки (прободение)
• Пенетрация матки (врастание спирали в стенку)
• Внематочная беременность.

Совместимы ли беременность и Мирена

Никакая контрацепция не гарантирует 100% эффективности. Если вы попали в 1% «счастливиц», на которых ВМС не подействовала, нужно сначала исключить внематочную беременность. При нормальной беременности спираль можно извлечь, если сохранились нити. Если нитей нет, спираль часто оставляют стоять до родоразрешения. Врач информирует женщину о рисках и последствиях, после чего принимается решение о сохранении плода. В дальнейшем за такой беременностью нужно тщательно следить. Наблюдений за развитием плода при ВМС мало, т.к. мало самих таких беременностей. Теоретически возможны негативные последствия для плода, если это девочка. Такие последствия называются «вирилизация» – проявление мужских половых признаков у женщин (рост волос по мужскому типу, мужской скелет, акне, гипертрофия клитора, урогенитальный синус, атрофия малых половых губ и другое).

И о совместимости лактации и ВМС. Левоноргестрел – действующее вещество Мирены — попадает в кровь в незначительном количестве и может с молоком попадать к ребенку. Однако концентрация так мала, что врачи исключают нанесение вреда ребенку.

Мнения женщин о ВМС Мирена поражают большим разбросом. Одна пишет: «Нет либидо, нет секса, нет мужа, зато есть зверский аппетит и набор веса», другая радуется: «Сколько стоит спираль, столько я чувствую себя человеком. Нет обильных месячных и страха беременности». Нужна или нет вам ВМС Мирена? Этот выбор принадлежит вам и частично вашему врачу после совместного просчитывания возможных последствий.

И наконец, последний вопрос – неужели на рынке только одна гормональная спираль? Существуют ли ее аналоги? У ВМС Мирена, выпускаемой немецким концерном Schering, есть финская конкурентка Левонова (производства концерна Leiras). У нее тот же принцип действия, то же основное вещество — левоноргестрел.

7 оценок, среднее: 4,43 из 5)

Довольно популярным способом контрацепции является использование внутриматочной спирали. Этот метод имеет несомненные преимущества перед другими: нет необходимости помнить о контрацепции, длительное противозачаточное действие, высокая эффективность. Большое распространение получило применение внутриматочной спирали Мирена. Рассмотрим принцип ее действия и влияние этого контрацептива на женский организм.

Внутриматочная спираль Мирена является способом гормональной контрацепции. Это значит, что в ее состав входит гормон левоноргестрел, который содержится в эластичном цилиндре (стержне) спирали и постепенно высвобождается из него с определенной скоростью.

Ежедневное поступление данного в организм женщины и обеспечивает противозачаточный эффект.

Мирена надежно защищает от возникновения беременности в течение 5 лет. Эта спираль является обратимым методом контрацепции. После ее удаления репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается.

Мирена относится к Т-образным видам спиралей, что наиболее соответствует форме матки и помогает удобно и надежно поместить спираль в ее полости. К нижнему краю стержня прикреплены специальные нити, с помощью которых систему можно будет удалить.

Левоноргестрел – синтетический гормон, сходный по строению с прогестероном, вырабатывающимся женским организмом. Благодаря его воздействию слизь на шейке матки становится очень густой, что является естественным препятствием для сперматозоидов.

В вязкой среде их подвижность резко ограничивается, и они не могут попасть в полость матки, следовательно, оплодотворение не происходит.

Кроме того, под воздействием этого гормона не происходит утолщение эндометрия. Значит, если даже оплодотворение произойдет, эмбрион не сможет имплантироваться к стенке матки и развиваться дальше.

Кроме контрацептивного действия, Мирена производит лечебный эффект. После ее установки менструальные кровопотери сокращаются почти на 90%, а у некоторых женщин — прекращаются вовсе.

В основном это хорошо для женщин с чрезмерно обильными менструациями или тем, кто страдает железодефицитной анемией вследствие менструальных кровопотерь. Также Мирена эффективна при гиперплазии эндометрия.

Таким образом, использование ВМС Мирена является не только надежным способом контрацепции, но и может одновременно принимать участие в лечении некоторых заболеваний.

Показания к применению и противопоказания

Показаниями для применения

• предупреждение незапланированной беременности
• обильные менструальные кровотечения (меноррагия)
• предупреждение чрезмерного разрастания эндометрия в течение заместительной терапии эстрогенами

Но установка ВМС Мирена показана не любой женщине. Самым главным противопоказанием является наступившая беременность или подозрение на нее.

Поэтому любая женщина до запланированного введения в полость матки ВМС должна в обязательном порядке пройти , которое достоверно покажет наличие либо отсутствие беременности.

Другими условиями, запрещающими применение Мирены, являются:

• воспалительные заболевания органов малого таза
• инфекционные заболевания мочеполовых путей и шейки матки
• онкологические заболевания матки или шейки матки
• наличие гормонозависимых опухолей
• дисплазия
• влагалищные кровотечения с неустановленными причинами
• острые заболевания
• инфекция, развившаяся в матке после аборта
• повышенная чувствительность к компонентам внутриматочной системы

Обычно побочные реакции наиболее заметны в первые месяцы использования внутриматочной системы. Со временем многие из них проходят сами, не требуя дополнительной терапии.

Побочные реакции

• изменения менструального цикла (уменьшение/увеличение менструальных выделений, мажущие выделения, прекращение , увеличение/уменьшение цикла, болевые ощущения во время менструаций)
• нестабильность психоэмоционального фона, головные боли, снижение полового влечения
• боли в животе, тошнота, вздутие
• появление , аллергической сыпи, зуд, выпадение волос
• боль в спине и области малого таза, болезненность и напряженность молочных желез
• увеличение массы тела, отеки
• выпадение ВМС (при неправильной установке)
• прободение стенки матки

Если установленная ВМС не эффективна, то возможно появление внематочной беременности.

Через 1-3 месяца после установки системы Мирена женщине необходимо пройти осмотр. Далее медицинские осмотры должны быть регулярными, не менее одного раза в год (лучше 1 раз в полугодие). Это является необходимым условием для предупреждения развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

Дозировка гормона, поступающая в организм женщины из системы Мирена, не представляет опасности для развития ребенка. Поэтому можно использовать внутриматочную спираль как метод контрацепции в период вскармливания ребенка грудью, но не ранее, чем через 6 недель после родов.

Спираль Мирена при эндомериозе

Спираль Мирена используется не только как средство предохранения от незапланированной беременности. Применяют ее для лечения некоторых заболеваний, на которые оказывают влияние гормоны. К числу таких болезней относится эндометриоз (разрастание слизистой оболочки ).

Основным местным действием, которое оказывает система Мирена, является подавление чрезмерного разрастания эндометрия, вследствие чего становится невозможным прикрепление к нему оплодотворенной яйцеклетки.

Этот эффект применяют в лечении женщин с гиперплазией эндометрия. Обычно при таком заболевании женщины страдают обильными и длительными менструальными кровотечениями, выраженными болевыми ощущениями во время менструаций.

В результате применения гормональной системы Мирена у женщин происходит нормализация цикла, сокращается продолжительность и количество кровотечений, уменьшаются, а зачастую и вовсе проходят, .

Кроме того, при несложных формах эндометриоза после применения Мирены наблюдается уменьшение сопутствующих воспалительных процессов и обратное развитие очагов патологии вплоть до полной нормализации слизистой оболочки.

В течение 1-3 месяцев после установки Мирены кровотечения могут временно усилиться, но по окончании этого срока становятся непродолжительными и скудными, а иногда и прекращаются.

Прекращение кровотечений при эндометриозе является положительным моментом, так как отсутствие ежемесячных циклических изменений в полости матки позволяет восстановиться эндометрию полностью и избежать повторной патологии в дальнейшем.

Не всем женщинам с гиперплазией эндометрия показано лечение с помощью Мирены.

Противопоказания

• период беременности и вскармливания грудью
• инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза
• онкологические заболевания
• кровотечения из с неустановленными причинами
• дефекты строения матки (как врожденные, так и приобретенные)
• нарушение функции печени тяжелой формы

Могут быть другие условия, препятствующие установке спирали Мирена для лечения . Обязательно перед введением спирали пройти обследования, подробнее о которых расскажет лечащий врач.

Более подробно о современных методах контрацепции, в том числе и о спирале Мирена, вы узнаете из предложенного видео.

Таким образом, система Мирена является надежным контрацептивным средством, очень удобным в применении, после отмены которого репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается. Главное, чтобы показания для установки спирали не противоречили состоянию здоровья женщины. Поэтому для тех, кто решил использовать Мирену в качестве долгосрочного контрацептива или для лечения заболеваний, обязательным условием является прохождение тщательного медицинского обследования.

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

• эндометрит после родов;
• воспаления в малом тазу и шейке матки;
• септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
• инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

• расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
• повышение массы тела и появление угрей;
• дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
• вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
• напряжение и болезненность груди;
• боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена

Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный . Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

• гинекологический осмотр и осмотр груди;
• анализ мазка из шейки матки;
• маммографию;
• кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

1. Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
2. Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
3. Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
4. Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
5. Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
6. Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Удаление ВМС

Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

Беременность и Мирена

Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного . Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Применение при лактации

Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

Часто задаваемые вопросы

Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

• повышает уровень гемоглобина;
• выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
• уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
• восстанавливает в организме обмен железа;
• снижает боли при альгоменореи;
• проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
• оказывает общеукрепляющее действие.

Используется ли Мирена для лечения миомы?

Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

Может ли спираль Мирена повлиять на вес?

Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.