Пигментные невусы — рецидивирующий невус (псевдомеланома). Рецидив родинки невуса на ноге – это опасно? Рецидив после удаления родинки

28.06.2020

В появлении родинок на теле человека нет ничего страшного. Процесс образования родинок — это механизм, который зависит от различных факторов — внутренних и внешних. Определить четкие причины формирования патологии сможет квалифицированный врач. Специалист выявит невусы, нуждающееся в удалении. В дальнейшем человек должен придерживаться ряда правил и вести здоровый образ жизни.

Процесс удаления родинки — сложная процедура, требующая от медика качественного исполнения. Ликвидировать структуру при помощи операции следует, если она кратно увеличилась в размерах, болит или изменила цвет. После хирургического вмешательства родинка может вырастать снова. Рецидив формируется под влиянием большого количества причин. Развитие образования может быть обусловлено тем, что оно было удалено не в полной мере. Часть клеточных структур невуса остается в коже, что влияет на выработку коричневого пигмента. Меланин через некоторое время после проведения операции восстанавливается.

Гистологическое исследование позволяет оценить качество операции и возможные риски осложнений. При удалении доброкачественных образований повторное развитие патологии будет неопасным. Осуществление вмешательства без гистологии часто приводит к меланоме.

Рецидив после процедуры удаления родинки может образовываться из клеток-меланоцитов, содержащихся в невусе. Лечить патологию следует в профильных клиниках со специализированным оборудованием. Операции предшествует системная диагностика организма. При помощи обследования можно определить глубину залегания родинки и перспективы увеличения. Снятие воспаления образования должно быть поэтапным. Иногда развиваются осложнения.

Причины рецидива после первичного удаления

Возникновение рецидива обусловлено рядом причин и осложнений. В основе патологического процесса лежит человеческий фактор. Некорректное определение глубины залегания пигментных пятен влияет на исход операции. В открытую рану занести инфекцию просто. Использование антисептических средств и медикаментов обязательное условие для быстрого заживления участка.

Некоторые люди после устранения родинки снимают образовавшуюся корочку. Дождаться следует ороговевших клеток, которые покрывают розовую кожу. После операции подберите эффективные варианты обработки раны. Главная задача – предупредить воспаление и рост новообразования.

Неправильное определение глубины пигментных тканей

Эпилюминисцентная микроскопия увеличивает в 40 раз изображения пигментов. Процедура позволяет наглядно изучить глубину и структуру образования. Компьютер фиксирует на камеру информацию, сравнивая с данными в базе. На практике дерматологи прибегают за помощью к криодеструкции не часто. Контролировать глубину и уровень промерзания тканей проблематично. Если операция проведена некачественно, часть невуса в эпителии сохраняется жизнеспособность. В результате появится рецидив и удаленная ранее родинка снова вырастет. Опасность заключается в том, что поврежденные структуры могут трансформироваться в атипичные клетки. Ликвидировать патологический процесс будет сложно!

Неполное удаление родинки чревато осложнениями и дополнительными расстройствами. Чтобы исключить перерождение, систематически следите за пигментным пятном на коже в домашних условиях каждый день.

Неправильно подобран метод удаления

Определение причин развития меланомы лежит в основе выбора терапевтической схемы. Варианты удаления невуса являются хирургическими. Современная техника и оборудование позволяет осуществлять операции путем тонкого рассечения тканей. Эффективные методы и процедуры по удалению образования:

хирургическое вмешательство;
использование лазера (в т.ч. при преобразованиях);
проведение электрокоагуляции;
радиохирургический подход.

Выбор подходящего варианта осуществляется персонально для каждого человека. Коричневые структуры и раковые образования удаляются скальпелем. При помощи данной манипуляции вырезаются ткани невуса из глубоких слоев дермы. Остальные родинки устраняются лазером и жидким азотом. Манипуляция проводится аккуратно, без больших потерь крови.

Неправильно подобранная схема лечения является источником дополнительных расстройств. Обработка участка кожи жидким азотом может привести к сильным ожогам. В результате заживление раны будет длительным и болезненным. Человек имеет повышенный риск инфицирования.

Перерождение невуса

Механизм перерождения родинки заключается в ответной реакции организма на внешние раздражители. Главными активаторами для человека в данном случае являются длительное пребывание на солнце и ежедневное посещение солярия. Если человек задел структуру ногтем, может развиться меланома.

Опасна патология для беременных женщин. Гормональная перестройка влияет на изменения в структуре и клетках эпидермиса.

Некачественная операция также является источником для перерождения невуса. Неточный разрез или проникновение в рану инфекции является причиной развития осложнений. При первых признаках дополнительных осложнений обратитесь за помощью к врачу.

Самостоятельное удаление родинки

В домашних условиях практически невозможно соблюдать полную стерильность. Данный фактор увеличивает риски проникновения инфекционных агентов в ослабленный организм человека. На практике рецидив невуса возникает, если нарост удаляется не полностью. Меланомоопасные и злокачественные структуры не должны подвергаться косметическим процедурам.

Образования устраняются хирургическим иссечением, которое проводится в области здоровых тканей. Минусами расчесывания или повреждения невуса являются:

кратное увеличение воспаления в размерах (поэтапно будет расти);
тяжелое инфицирование;
могут возникать повторения и опасные последствия;
развитие патологий и осложнений.

Что делать если родинка появилась повторно после удаления

В случае повторного роста удаленной родинки на теле следует внимательно следить за цветом и размером бугорка. Ежедневно осматривайте прооперированный участок. В случае образования большого шрама или рубца следует обратиться за помощью к врачу. Специалист после анализа больного подберет оптимальные лекарственные средства. Медикаменты уберут корку на ранах.

Если рецидив невуса имеет злокачественный характер, наблюдаются следующие признаки:

боль в области новой родинки;
формирование сильного зуда кожного покрова;
поверхность тела шелушится и покрывается мелкими трещинами;
из нароста сочится кровь;
образование приобретает другой цвет и форму.

Если столкнулись с вышеупомянутыми симптомами, обратитесь за помощью к врачу. Профессиональный медик определит риски развития рака и подберет эффективную терапию. Главная задача – нейтрализовать действие метастаз, которые динамично распространяются по телу человека. В противном случае полное выздоровление станет нереальным.

Необходимо ли повторное удаление

Методы диагностики позволяют объективно изучить состояние кожного покрова человека. Эффективными вариантами являются:

осмотр в профильной клинике;
проведение дерматоскопии;
цифровой анализ роста новообразований (в динамике);
формирование «карты» структур на определенном месте;
выполнение биопсии кожи.

Дерматоскопия — процесс осмотра кожи при помощи специализированного аппарата. Медик может изучить внутреннее строение нароста и классифицировать. После подбирается эффективный план лечения. Не менее информативным способом диагностики является пункционная биопсия. Механизм исследования заключается в манипуляциях специальной иглой. Сбор материала производится в стерильных условиях с использованием обезболивающих средств. Диагностика позволяет изучить состояние новообразований. В случае выявления меланомы или опухоли следует без промедления обратиться к врачу.

Признаками заживления родинки после удаления являются:

на прооперированном участке остается сухая темная корка;
размер ороговевшей структуры составляет 1 мм;
через пару недель нарост отслоится от кожи;
формирование небольшой ямки красного цвета, углубление не превышает 1-2 мм;
через 28 дней дно ямки постепенно поднимается до эпителиального уровня;
через 90 дней после вмешательства воспаление исчезает, от родинки остается незаметная неровность или шрам.

При несоблюдении правил проведения операции происходит нагноение разреза. В результате воспалительный процесс затягивается на месяцы. Рана отекает и аккумулирует много гноя. Больной испытывает боли и поднимается температура тела.

Если из-под корки вытекает жидкость светлого цвета – хороший признак, значит лечение идет по плану. Чтобы осложнения были минимальными, выполняйте все предписания врача. Разрезы обрабатываются качественными антисептиками.

Онкологи и дерматологи сходятся во мнении, что рецидив невуса лишь в редких случаях является опасным для здоровья человека. Риск формирования меланомы заметно увеличивается если операция производилась без дерматоскопии. Взятие соскоба или пункции позволит четко определить причины развития патологии. Качественное гистологическое исследование в этом случае является основным показателем состояния здоровья человека.

Убирать новообразования с помощью косметологических операций не рекомендуется. Неквалифицированное воздействие на структуру приводит к осложнениям. Будет обидно, когда человек столкнется с онкологией из-за халатности или невнимательности. Лучше выполнять процедуры в специализированных учреждениях. До процесса удаления родинки следует провести качественную диагностику кожи. В противном случае вы увеличиваете вероятность формирования дополнительных осложнений.

Современные методы лечения обеспечивают быстрое и эффективное устранение практически любых кожных образований, пигментных пятен. Иногда после удаления родинки можно заметить темное пятно, иногда - увеличивающееся в размерах уплотнение. Рассмотрим причины их появления, означает ли они рецидив невуса, требующий обращения к врачу.

Рецидив невуса после его удаления вполне возможен

Родинками называют различные виды пигментных образований, выделяющихся на фоне окружающей кожи цветом. Иногда они могут быть плоскими, в других случаях - возвышаться над поверхностью кожного покрова, иметь форму бугорка или горошины. Все виды родинок обозначают медицинским термином «невус».

В каких случаях требуется удаление пигментных образований

Необходимость удаления родинок возникает по разным причинам:

если они расположены на лице и вызывают дискомфорт как косметический дефект;
в случае когда родинка подвержена постоянному трению об одежду;
при механическом повреждении невуса;
по медицинским показаниям - если высока вероятность перерождения в злокачественное новообразование.

Обычно врачи рекомендуют удалять невусы крупного размера из-за высокой угрозы перерождения их клеток - в результате чего на этом месте может появляться недоброкачественная опухоль. Вызвать преобразование тканей в раковые может долгое нахождение под прямыми солнечными лучами, частое посещение солярия. А также следует избегать травмирования родинки мочалкой с жесткими волокнами при принятии ванны или душа.

К настораживающим симптомам относится увеличение размеров пигментного пятна, изменение его расцветки, появление на поверхности трещин или углублений, покрытых чешуйками. Следует немедленно обратиться к врачу и при выделении из родинки крови или светлой жидкости, ощущении в этом месте покалывания или жжения.

Жесткая мочалка может раздражать место удаленного невуса и провоцировать рецидив

Протекание послеоперационного периода

Свести к минимуму возможность появления осложнений после удаления родинки позволит тщательный подбор медицинского учреждения, в котором будет проводиться процедура. Следует доверять клиникам, длительно оказывающим услуги в этой области косметологии, оснащенным современным оборудованием. Обращение к опытному специалисту значительно снизит риск рецидива невуса после удаления.

После завершения процедуры необходимо соблюдать все врачебные рекомендации при уходе за кожей в области оперативного вмешательства. На месте раны вскоре появится коричневая корочка. Ее нужно оберегать от попадания мыльного раствора, шампуня, косметических средств - крема, пудры и т.д. Не допускайте контакта раны и с обычной водой - содержащиеся в ней микроорганизмы могут вызвать воспаление тканей, не покрытых защитным слоем эпителия.

Убирать затянувшую рану корочку нельзя: под ней происходит формирование нового кожного эпидермиса. Если ее содрать до самостоятельного отпадения, в этом месте может появиться грубый рубец.

После затягивания места, на котором ранее росла родинка, новой кожей корочка легко сходит сама. Так как на первых порах кожный покров очень нежный и тонкий, его нужно оберегать от повреждения и действия солнечной радиации.

Пудру для лица ни в коем случае нельзя наносить на место удаленной родинки

Особенности процесса заживления раны

Продолжительность заживления ткани на месте удаления родинки зависит от площади поврежденного участка кожи и индивидуальных особенностей организма. В среднем длительность процесса составляет 20 дней, неприятные ощущения могут ощущаться в месте удаления еще 2–3 недели. Рекомендуется продолжать особый уход за кожей на этом участке, пока она не приобретет такой же оттенок, что и окружающие ее покровы.

Рана лучше заживает не в открытом виде, а при накладывании повязки с предварительной обработкой зеленкой или раствором перманганата калия. Лечащий врач также может выписать специальные мази для нанесения на рану. При применении медицинских препаратов специалисты учитывают ряд факторов, в том числе размеры родинки и какой был использован метод удаления.

После операции ткани невуса отправляются на гистологический анализ. При следующем посещении клиники пациент информируется о результатах исследования. Если родинка находилась на лице, швы снимают через 3–6 дней после операции. При другой локализации невуса снятие швов производится через 7–20 дней. Врач дает рекомендации по уходу за раневой поверхностью для предотвращения попадания в нее инфекции. Необходимо оберегать ее от загрязнения, повреждения, сдавливания.

Зеленка поможет в заживлении ранки

Возможные осложнения

После операции нужно внимательно наблюдать за всеми изменениями, происходящими с раной. Как правило, послеоперационный период протекает хорошо, но иногда могут возникнуть осложнения. При появлении необычных симптомов, подозрении, что процесс заживления проходит неправильно, следует обращаться к врачу. Обследование у специалиста поможет определить, действительно ли есть основания для опасений или беспокойство вызвано мнимыми причинами.

Посетить врача необходимо, если:

ощущается сильная боль на месте послеоперационного шрама;
рана кровоточит или из нее выделяется жидкость с неприятным запахом;
значительно повысилась температура тела;
появилось уплотнение на месте удаленной родинки.

Консультация специалиста требуется в тех случаях, когда устранить боль не помогает даже употребление обезболивающего.

Необходимо помнить, что сразу после операции нельзя принимать Аспирин и Ибупрофен, так как эти средства разжижают кровь, увеличивая риск появления кровотечения.

Высокая температура — свидетельство воспалительного процесса

С чем может быть связано появление бугорка

Иногда кажется, что появилась новая родинка, из-за отекания тканей в результате повреждения лимфатического сосуда при иссечении невуса. Обычно их состояние восстанавливается за несколько дней. При попадании в рану инфекции может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры до 39 °C и более. Для его устранения назначается прием антибиотиков.

А также может вырасти плотный бугорок, если удаленный невус переродился в злокачественную опухоль. В таком случае необходимо обследование и лечение у онколога. При необходимости проводится новая операция. Подтвердить характер новообразования позволяет гистологическое исследование его тканей.

Бывает и так, что родинка выросла из-за того, что во время операции не были удалены, глубоко расположенные, клетки-меланоциты, входящие в состав невуса.

Разрастаясь, они вызвали появление пигментации на прежнем месте. Причиной неполного удаления тканей родинки иногда является выбор недостаточно эффективного метода проведения процедуры - использование лазерного излучения, криодеструкции. Для исправления ошибки проводится повторное иссечение пятна с использованием скальпеля. Вырезаются не только ткани родинки, но и захватываются на небольшом расстоянии (3–4 мм) граничащие с ней слои эпидермиса. После заживления на месте оперативного вмешательства может остаться шрам.

Как предупредить появление новой родинки

В первую очередь необходимо тщательно подбирать способ устранения пигментного пятна совместно с врачом. Приступайте к процедуре только убедившись в том, что все входящие в невус клетки могут быть гарантированно удалены. После операции избегайте инфицирования раны, выполняйте все предписания врача по обработке ее поверхности. Ни в коем случае нельзя снимать или расчесывать покрывающую заживающие ткани корочку.

До полного заживления раны нельзя находиться на ярком солнце и посещать солярий. Нежный участок кожи, открывающийся после отпадения корочки, нужно оберегать от облучения ультрафиолетовыми лучами. Для этого его можно прикрыть одеждой при нахождении на улице либо смазать специальным кремом с коэффициентом защитных фильтров SPF от 50 и более.

Моей дочке удалили родинку невус на ноге, через два месяца после удаления он появился снова. Он опасен? Гистология говорила что это внутридермальный пигментный невус. Прикерепляю его фото.

Марина (Архангельск), 36 лет

Ответ врача

К сожалению, некоторые виды невусов (родинок) после хирургического удаления могут возобновляться, то есть рецидивировать. Это не только некрасиво: в определенных случаях возможен риск малигнизации родинки, то есть ее злокачественного перерождения.

Рецидив невуса появляется в редких случаях и имеет вид небольшого коричневатого пятнышка. Оно находится на том же уровне, что и кожа, и с течением времени практически не увеличивается. Коричневый цвет невуса обусловлен наличием в нем пигмента меланина, вырабатывающимся клетками меланоцитами.

Главнейшая причина рецидивирования невуса – это его неполное удаление, то есть, когда в коже остались его клетки. Со временем они интенсивно вырабатывают меланин. В редких случаях возможно появление рецидива и на месте полного удаления образования на коже.
Чтобы узнать, опасен ли такой невус, пациенту надо пройти гистологическое обследование. Если подтверждено, что невус доброкачественный, то повторное появление родинки не является опасным.

А вот если удаление не сочеталось с гистологическим исследованием, то риск малигнизации существенно возрастает. Необходимо всегда помнить о том, что опасность озлокачествления растет пропорционально количеству утраченного времени.

Часто повторно возникший невус может очень быстро расти, что характерно для меланом. Однако есть и хорошая новость: риск появления меланомы очень низкий.

Точно определить характер вновь появившейся родинки на ноге после того, как она была удалена, можно с помощью гистологического изучения фрагмента ее ткани. В случае доброкачественного течения надо самостоятельно наблюдать за рецидивом. Врач определяет необходимые способы диагностики: соскоб, пункция, дерматоскопия.

Опасность рецидива повышается в том случае, если родинку удалили, а потом она быстро увеличилась до прежних размеров и даже стала больше. Если это случилось, то надо идти не только в дерматологическую клинику, но и к врачу-онкологу: это, увы, может быть опасное заболевание кожи.

От меланомы можно избавиться только тогда, когда пациент обратился к врачу как можно раньше. Не надо откладывать и пробовать «народные» способы удаления родинок. Это очень вредно и может способствовать еще быстрому их росту. Не нужно также пытаться удалить рецидив невуса, прижигать его и выполнять другие опасные действия.

Отвечала Мария Федорова (Москва), Врач-онколог

Коричневая точка - что это?

Иногда спустя некоторое время после благополучного удаления родинки и заживления кожи, на этом же месте появляется точечка. Скорее всего, подобное пятнышко является симптомом рецидива - повторного появления невуса. С момента оперативного устранения до визуального проявления новой родинки может пройти 1-2 мес., иногда - более.

При внимательном изучении коричневого пятнышка, появившегося на месте удаленной родинки, под микроскопом можно рассмотреть клетки, которые являются типичными для всех родинок. Они способны вырабатывать коричневый пигмент, известный под наименованием меланин. Именно благодаря ему невус окрашивается в коричневый цвет.

Почему появилась снова?

Основная причина повторного появления родинки после удаления кроется в недостаточно качественном выполнении оперативного вмешательства. Если невус, существовавший ранее, был удален не полностью, часть его клеточек (достаточно микроскопической доли), будет оставаться в коже, и спустя некоторое время станет продуцировать коричневый пигмент.

Однако некоторые врачи уверяют, что даже при удалении родинки с захватом значительного количества здоровых окружающих тканей есть риск рецидива. В таком случае определить его причины пока что не удается.

Что делать, если не до конца удалили?

Если спустя некоторое время после того, как родинку удалили, она вдруг выросла снова, не стоит паниковать. Первым делом нужно вспомнить о том, как проводилось устранение невуса. Если он был удален по всем правилам с выполнением гистологического исследования тканей, и анализы не обнаружили никаких патологических (раковых клеток), можно успокоиться и не переживать. Конечно же, нелишним будет показать новую (рецидивировавшую) родинку врачу и удостовериться в ее безопасности.

Когда пигментация опасна?

Доброкачественный невус, который по каким-то причинам появился снова, считается доброкачественным явлением. Однако есть типичные симптомы, которые требуют особенного внимания. Они, в принципе, сходны с аналогичными признаками озлокачествления любой родинки и включают в себя:

Увеличение в размерах. Если новый невус растет на глазах, стоит немедленно показать его дерматологу-онкологу.
Изъязвление (появление трещинок, эрозий на поверхности невуса).
Кровоточивость.
Болезненность.
Постоянное травмирование.

Стоит отметить, что риск развития меланомы после неполного удаления доброкачественной родинки достаточно мал. Тем не менее такую вероятность стоит учитывать.

Рецидив диспластического невуса

Диспластический невус отличается повышенной склонностью к озлокачествлению. Подобная родинка может иметь разный размер, причудливые границы и неоднородную окраску. Иногда она возвышается над уровнем кожи. Такие единичные родинки врачи настоятельно рекомендуют удалять с обязательным гистологическим исследованием. Но даже после хирургической резекции они могут появиться снова, что считается достаточно тревожным симптомом.

При рецидиве диспластического невуса лучше не медлить и отправляться в кабинет дерматолога-онколога. Скорее всего, такую родинку нужно будет иссекать повторно с последующим проведением комплексного обследования.

Если гистологии не было?

Если же невус удалялся в обычном косметологическом кабинете или выпаривался лазером (электротоком и пр.) без проведения гистологического анализа, тут уже стоит поволноваться. Ведь велик риск того, что в удаленной родинке уже начинались злокачественные процессы перерождения, соответственно, опухоль может продолжать свое развитие. Причем время для своевременной диагностики и раннего лечения уже может быть упущено. Опухоли, которые развиваются в коже после удаления родинки, могут особенно быстро расти и давать метастазы.

При рецидиве невуса лучше всего удалить его повторно и провести гистологическое исследование. Только в этом случае можно будет оставаться спокойным за свое здоровье.

Повторное иссечение

Обычно для удаления повторно возникшей родинки врачи прибегают к иссечению такого образования скальпелем. Считается, что подобный метод позволяет надежно устранить все клетки невуса, захватывая окружающую здоровую кожу, а также получить подходящий материал для гистологического исследования. Конечно же, применение скальпеля считается достаточно травматичным методом удаления, и после него на коже остаются рубцы.

В некоторых случаях есть возможность удалить родинку лазером, электротоком или радиоволновым методом. Но при этом врач должен не выпаривать невус, а срезать его, чтобы опять-таки получить материал для гистологического анализа.

Не проходит красное пятно

Иногда даже после благополучного удаления родинки лазером или другими методами на коже остается красное либо розоватое пятно, которое не является рецидивом невуса. Такая отметинка может появляться:

Если процессы заживления кожи еще продолжаются. До полного выравнивания цвета эпидермиса может пройти около полугода и даже более.
Вскоре после отпадания корочки. В таком случае на коже наблюдается розоватое пятнышко - участок молодого нежного эпидермиса.
Если содрать корочку раньше времени (случайно или намеренно). Такое темное пятно на месте удаленной родинки может остаться на всю жизнь, чтобы избавиться от него, нужно обязательно использовать средства для активации регенеративных процессов (силиконовые мази и пластыри, Контрактубекс, Солкосерил и пр.).
При неправильном уходе за кожей. В частности, красноватые пятна могут появляться при попадании на молодой эпидермис солнечных лучей. В таком случае они свидетельствуют об ожоге кожи и могут впоследствии приводить к пигментации такого участка.
Из-за проникновения инфекционных агентов. В таком случае проблемное место может отекать, чесаться и даже ощутимо болеть. Возможно также формирование гнойника.

При появлении непонятных пятен на коже после удаления родинки лучше все-таки перестраховаться и проконсультироваться со специалистом. Это поможет снизить риск развития меланомы - рака кожи.

К этой группе относятся пигментные невусы , вновь появившиеся на месте производившегося ранее удаления лазером, электрокоагулятором или другим способом. Риск возникновения рецидива обусловлен отсутствием четких критериев оценки достаточности воздействия при проведении этих процедур. Чаще всего рецидивы возникают в течение ближайших недель после удаления первичного образования и выглядят как очаги пигментации неправильной формы, расположенные в пределах рубца.

Клинические проявления таких невусов весьма разнообразны, но объединяющим моментом можно считать наличие рубцовых изменений вокруг невоидной ткани. Скопления меланоцитов замурованы в рубце, и располагаются они на уровне дермы и дермо-эпидермального соединения. Патогистологическая картина рецидивирующих невусов может напоминать строение меланомы in situ, что и послужило причиной появления названия «псевдомеланома».

При дерматоскопическом исследовании рецидивных пигментных опухолей также обнаруживается большое сходство этих образований с меланомой. В них могут присутствовать атипичная пигментная сеть, очаги неравномерной гомогенной пигментации и радиальной лучистости, нерегулярные пигментные точки и атипичные глобулы. Образования как правило асимметричны, возможна полихромия. Варианты сочетания дерматоскопических структур весьма разнообразны. Сложность дифференциальной диагностики с меланомой обусловливает рекомендации производить хирургическое удаление рецидивирующих невусов с патогистологическим исследованием.

Кроме того, имеется область, сильно напоминающая структуры регресса по правому краю, и бело-голубая вуаль. В рубце видны отдельно лежащие мелкие очаги коричневой пигментации. В данном случае большая часть признаков свидетельствовала в пользу меланомы. Патогистологическое исследование после иссечения — рецидивирующий невус.

Слева — область бледно-коричневой пигментации с равномерно распределенными в ней мелкими темно-коричневыми и серыми точками. Белесые пятнышки — это устья выводных протоков желез (псевдосеть).

Свежий рубец с обилием кровеносных сосудов имеет в центре розово-коричневую зону, на фоне которой присутствуют неправильной формы и размеров темные, с серым оттенком и размытыми границами структуры, напоминающие глобулы.

Дерматоскопически — неравномерная бесструктурная пигментация на фоне белесых рубцовых полей, полихромия (розовый, коричневый, серый цвета). При внимательном осмотре — розовые участки содержат обилие тонких линейных сосудов.

С учетом нежелания пациентки удалять рецидивирующий невус хирургическим путем выбрана тактика активного наблюдения.

Неровные контуры , асимметрия образования, полихромия, очаговая лучистость рисунка и наличие серой гипопигментированной зоны с вкраплениями зерен пигмента в центре — картина не позволяет исключить меланому. Этот рецидивирующий невус подлежит иссечению.
Черная точка в рубце проявилась после гиперинсоляции, постепенно увеличивается. Рецидив невуса выглядит как скопление крупных темно-коричневых точек на фоне гомогенного серого-коричневого окрашивания. Патогистологическое исследование после иссечения рецидива не выявило признаков малигнизации.
Рецидивирующий невус , по строению напоминающий невус Спиц, — лучистая структура коричневого цвета с небольшим количеством глобул располагается в самом центре рубца, оставшегося после лазерного удаления интрадермального пигментного невуса.
Классический пример рецидива , возникшего на месте нерадикально удаленного интрадермального пигментного невуса. Образование сформировалось в течение первых двух месяцев после лазерного воздействия. Неправильной формы черно-коричневая зона гиперпигментации в центре и бело-голубая вуаль, атипичные глобулы и участки с радиальной лучистостью – все это признаки меланомы . Подобные невусы подлежат хирургическому удалению с обязательным патогистологическим исследованием.
В данном случае мы имеем дело с пограничным невусом , имитирующим рецидивирующий невус. Такая ситуация стала возможной вследствие формирования рубца на месте крупного фурункула, появившегося в прилежащей к невусу коже.
Область черно-коричневой пигментации в центре рубца после лазерного удаления интрадермального невуса при дерматоскопии имеет лучистые контуры. В пределах этой области — цепочка из округлых белесоватых включений (волосяные фолликулы?).