Перелом ключицы упражнения для восстановления. Восстановление после перелома ключицы со смещением. Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Переломы ключицы встречаются довольно часто, на них падает около 5% всех переломов. Причина перелома или прямое насилие, дающее перелом в любом месте ключицы, или непрямое - чаще всего падение на выпрямленную руку, причем ключица обычно ломается в средней трети ее протяжения.

В последнем случае центральный отломок сокращением грудно-ключично-сосковой мышцы оттягивается вверх и назад, а периферический тяжестью конечности и натяжением грудных мышц и отчасти дельтовидной смещается вниз и вперед. Конфигурация ключицы при этом сильно изменяется и место перелома вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов становится настолько заметным, что диагноз характера повреждения затруднений не представляет. При нарушении целости ключицы у ее концов смещение отломков значительно меньше. Здесь характер повреждения определяется также припухлостью и болезненностью при надавливании места травмы.

Функция ключицы и в том и в другом случае значительно нарушена - активное поднимание руки полностью невозможно. Срастание отломков с образованием на месте перелома большей или меньшей величины утолщения происходит в среднем через четыре недели.

Для приведения отломков в правильное положение плечи отводятся назад и вверх, а для удержания их в таком положении накладывается одна из предложенных для этого многочисленных довольно сложных повязок. Некоторые из них, хотя и не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, выгодны в том отношении, что позволяют травмированной рукой делать с лечебной целью ряд необходимых физических упражнений.

В последнее время во многих лечебных учреждениях ограничиваются тем, что вместо указанных повязок в подкрыльцовую впадину кладут плотную подушечку овальной формы и прикрепляют ее гипсовым бинтом через здоровое плечо. Периферический отломок ключицы при этом оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука с согнутым локтем, несколько отведенным от туловища, берется на косынку.

Больному уже с первых дней разрешается, не спуская плеча с овальной подушечки, делать травмированной рукой движения: пальцами, в кистевом суставе, лучелоктевом, локтевом и плечевом не выше уровня плеча. В первые дни движения делаются с поддержкой здоровой рукой. Движение руки в плечевом суставе производится преимущественно назад, чтобы не вызвать смещения отломков. Указанная лечебная гимнастика проводится примерно 5 раз в течение дня, причем каждое движение с небольшими паузами повторяется раз 15. Движения выполняются медленно, плавно и по возможности в полном объеме. При появлении боли дальнейшее выполнение движений приостанавливается.

Овальная подушечка в подкрыльцовой ямке находится до трех недель. Необходимо следить, чтобы при выполнении движений она не сползала. После снятия подушечки разрешается постепенно поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча, сначала согнутую в локте, а потом и разогнутую. После удаления подушечки лечебная гимнастика продолжается в среднем до двух недель.

В дальнейшем упражнения становятся более сложными, прибавляются упражнения с палкой, легкими гантелями, набивным мячом и упражнения у гимнастической стенки. В это время ключица обычно срастается и функция конечности восстанавливается.

Если повреждение ключицы требует операции, то упражнения назначаются после снятия швов. Упражнения производятся в той же последовательности, но срок лечения упражнениями несколько удлиняется.

Открытые переломы ключицы, главным образом огнестрельные, сопровождаются часто ранением крупных сосудов, поэтому очень опасны. Применение при них лечебной физической культуры зависит от обширности ранения, состояния раны и общего состояния раненого. Упражнения в общем применяются те же, что и при закрытых переломах.

При вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связочного аппарата ключично-акромиального сочленения необходимо сшить связки. Через 3-5 дней после снятия швов назначается лечебная физическая культура, так же как и при открытых переломах ключицы. В том случае, если рука находилась на отводящей шине, сроки лечения обычно удлиняются.

Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.

Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.

Причины травм

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.

Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:

• травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
• перелом грудинного отростка;
• травма в средней части кости – перелом диафиза.

При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.

Симптоматика

Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:

• болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
• отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
• заметная деформация в ключичной области;
• сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.

Диагностика

Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.

При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи и крови;
• биопсия поражённого участка ключицы.

Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х10
9 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.

Общие правила и методы лечения

После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.

Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин. Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты. Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.

Восстановить целостность кости можно двумя способами:

• консервативная терапия;
• операция.

Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:

• тяжести случая;
• степени смещения костных отломков;
• наличия или отсутствия осколков;
• поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
• наличие фоновых патологий.

Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.

Консервативная терапия

Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.

Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:

• повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
• защемление тканей среди костных отломков;
• низкий результат консервативного лечения;
• запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).

Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях. Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости. Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.

Виды оперативного вмешательства:

• аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
• штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
• пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.

Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.

При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.

Травма ключицы: восстановление после операции

Период реабилитации делится на три этапа:

• иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
• следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
• третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.

Длительность упражнений, силу нагрузки, амплитуду движений подбирает врач. На первых порах нельзя поднимать руку выше локтя, совершать резкие движения. Во время занятий не должно быть болезненности в прооперированной области. При дискомфорте упражнение прерывается, доктор должен знать, при выполнении каких движений ощущается сильная боль. Кроме гимнастики для пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава, рекомендованы дыхательные и общеукрепляющие техники.

Физиотерапевтические процедуры

Усилить эффект терапии, ускорить процесс регенерации тканей позволяют современные методы:

• магнитотерапия;
• массаж;
• тёплые ванны с хвойным эликсиром, отварами лекарственных трав;
• электрофорез с хлористым кальцием.

Важно! Подобрать оптимальные физиопроцедуры – задача лечащего врача. Для посещения физкабинета требуется направление. Самостоятельно назначать и проводить в домашних условиях лечебные ванны, прогревания, делать массаж нельзя: велик риск негативного результата.

Массаж

При переломе рекомендован лечебный массаж здоровой части груди и спины. Процедуру проводит опытный доктор на второй день после травмы. Длительность сеанса – от 10 до 12 минут. Движения острожные, мягкие, разминающие, проводится поглаживание, растирание кожных покровов.

Процедура предупреждает застой крови и лимфы, снижает отёчность тканей, улучшает самочувствие. В период реабилитации, после снятия фиксирующей косынки врач массирует проблемный участок.

Возможные осложнения

При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.

Последствия:

• ключица укорачивается;
• невозможно полностью восстановить функциональность плеча.

По адресу узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.

После хирургического лечения, при тяжёлой форме перелома со смещением также возможны осложнения:

• остеомиелит или воспаление костной ткани. Проблема возникает на фоне проникновения инфекции. Основная причина деструктивного процесса – несоблюдение требований асептики. Предупредить опасное осложнение помогает приём антибактериальных препаратов перед операцией;
• появление «ложного сустава». Этот термин означает несращение ключичной кости. Причины: высокая травматичность операции, множественные костные осколки, неправильный подбор металлического фиксатора.

Период восстановления после перелома ключицы со смещением пройдёт успешно, если пациент вовремя обратится за помощью, будет соблюдать правила, предложенные врачом. Иммобилизация на протяжении положенного срока, комплекс ЛФК, физиотерапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию тканей ключицы, восстанавливают функциональность плечевого сустава.

Специалист клиники «Московский Доктор» о переломе ключицы:

Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в . Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Физиотерапия и специальные процедуры

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Значение массажа при нарушениях кости ключицы

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Упражнения при переломе

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

ZjijMYPDkzQ

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.

Как проходит лечение?

Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.

Как протекает восстановление?

Во время носки фиксирующей повязки мышцы конечности атрофируются.

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

• массаж;
• занятия в бассейне;
• лечебная физическая культура;
• физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?

Медикаментозная терапия

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кеторол может назначаться, если человека беспокоят сильные боли.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

Физиотерапия

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

• теплые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез.

Массажные процедуры

Для полноценной реабилитации больному назначается курс массажа спины.

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Как разработать ключицу с помощью ЛФК?

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разработать кисть можно с помощью ее вращений.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

• Ускорение сращения кости;
• Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
• Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
• Профилактика и мышечных атрофий;
• Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации . При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
• Злокачественные опухоли;
• Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
• Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
• Травма легкого отломком ключицы;
• Высокий риск развития кровотечения;
• Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной . Гимнастические элементы для первого этапа:

1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит , который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

• Смещение отломков;
• Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
• Кровотечение из раны при открытом переломе;
• Инфицирование окружающих тканей;
• Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
• Повреждение нервных стволов отломками;
• Травма легкого;
• Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, ) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

• Электрофорез и фонофорез;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновые аппликации;
• Грязелечение.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

• Молочная продукция;
• Рыба;
• Цельнозерновой хлеб;
• Бобовые;
• Фасоль;
• Кунжут;
• Миндаль;
• Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.