Парапроктит помощь. Парапроктит лечение без операции. Парапроктит: определение и причины

Доброго здоровья, дорогие мои! В последнее время мы с вами обсуждаем часто весьма неприятные вещи и много говорим про . Но на самом деле это не самая страшная проблема в районе ануса, с которой вы можете столкнуться.

«Разве может быть что-то хуже, чем геморрой»? – спросите вы. Конечно, например, парапроктит или гнойный свищ, как его еще называют. Это гнойный процесс, связанный с воспалением в районе прямой кишки. Поэтому сегодня будем подробно изучать, можно ли осуществить лечение парапроктита в домашних условиях.

Для начала стоит определиться, что же такое парапроктит?

Механизм развития данной патологии выглядит следующим образом. В ткани, которые окружают прямую кишку, попадают различные инфекции. Это вызывает развитие воспаления с последующим нагноением в указанной области.

Причины, которые могут спровоцировать приступ этой болезни

Среди факторов, способствующих развитию такого состояния, называют снижение защитных функций организма, нарушение нормального процесса дефекации (читайте статью, ), который выражается в виде поноса или запора. Также повлиять на него могут геморрой, проктит или анальная трещина.

Как и у многих других заболеваний в данном случае специалисты выделяют либо острую форму, а если она была неправильно вылечена или запущена, то и хроническую. Последняя часто проявляется в повторяющихся рецидивах.

Вообще, самая распространенная группа пациентов – это мужчины среднего возраста (20-50 лет), но встречается такое заболевание и у детей. Причем в группу риска попадают также мальчики, а рецидивы, как правило, регистрируют у грудничков до года.

Характер заболевания у них остается таким же, как и у взрослых. Единственное отличие в данном случае будет в источнике болезни. Анализы показывают, что взрослые чаще всего подвергаются атаке кишечной палочки, а младенцы – стафилококка.

Кроме этого, у детей причиной может стать аномальное строение прямой кишки или анального отверстия, а также обильный частый стул, запоры или несформированная иммунная система. Отчасти последний факт способен повлиять и на то, что организм младенца редко реагирует на воспаление высокой температурой, она вполне может держаться в рамках 37,5 градусов.

Если говорить о разновидностях свищей, то любой из них имеет ход, а также внутреннее и наружное отверстие. А далее различают полные свищи, то есть оба хода на кожу и в прямую кишку открыты. Затем неполные открытые, когда в прямую кишку выхода нет, а он имеется только на кожу. И неполные закрытые – их особенность в том, что они имеют выход в прямую кишку, но он слепой и доходит только до жировой клетчатки.

Какие симптомы расскажут вам о парапроктите?

Клиника у такого состояния всегда достаточно бурная и способна причинить реальный дискомфорт. Острый парапроктит всегда начинается очень внезапно и связан с интоксикацией всего организма, которая выражается в виде повышения температуры тела до 39 градусов. Также вас будут мучить ознобы и лихорадка, болеть голова, а на фоне всего этого, естественно, снижается и аппетит.

Кроме всего прочего, вас преследуют еще и расстройства стула, как правило, это запоры (см. статью, ). Постоянно хочется в туалет, но все попытки заканчиваются разочарованием. Мочеиспускание также доставляет множество проблем и почти всегда связано с болью.

Такие пациенты жалуются на боли внизу живота, в районе малого таза и прямой кишки. Боли становятся сильнее в тот момент, когда вы посещаете туалет.

Эта характерная симптоматика может несколько различаться в зависимости от того, где конкретно происходит воспалительный процесс. Тут все будет соотноситься с тем, насколько глубоко проникла инфекция.

Если это подкожный парапроктит, то кожа начинает краснеть и сильно отекает, вокруг ануса уплотняются мягкие ткани. В том случае, когда вы будете пытаться пропальпировать эту область, боль станет более интенсивной. Любое раздражение этой части тела вызывает серьезный дискомфорт. Порой даже сидеть такому пациенту очень больно или неприятно.

В некоторых вариантах инфекция опускается в более глубокие слои кожи, однако такие разновидности, как правило, более сложно диагностируются. Кроме того, если говорить о симптомах, то больной может жаловаться только на общую интоксикацию и лечиться, соответственно, как от респираторной патологии.

Но через 7-10 дней ему становится еще хуже и тогда уже требуется серьезная врачебная помощь.

Возможен и другой вариант развития событий, когда самочувствие пациента улучшается: проходят боли и выравнивается температура, но из влагалища (если это женщина) или из прямой кишки (в обоих случаях) может пойти кровь с гнойным содержимым. Такие выделения достаточно обильные. Это случается из-за расплавления стенки кишки (или влагалища) и выхода гнойника наружу.

При хроническом парапроктите симптоматика может несколько отличаться. В этом месте образуется параректальный свищ, то есть полость с отверстием, выходящим на кожу в районе промежности. Если у такого свища хорошая проходимость, то через канал постоянно на поверхность будет истекать гной из зоны, где идет воспалительный процесс.

В более тяжелых вариантах если отверстие недостаточно большое и отток гноя нарушен, то могут сформироваться дополнительные каналы, которые также заполняет гной. Течение такой формы имеет волнообразный характер: от обострения к ремиссии и обратно.

Причем во время ремиссии полностью негативная симптоматика не проходит и из свища продолжает выделяться сукровица вперемешку с гнойным содержимым. Но боли, лихорадки, озноба или повышения температуры при этом не наблюдается.

В тяжелых случаях это чревато импотенцией, бессонницей, раздражительностью и повышенной утомляемостью. Но с другой стороны: сможете ли вы расслабленно спать или весело скакать на лошади с гигантским болезненным гнойником в самом центре «пятой точки»?!

Если и в этом состоянии не обратиться к врачу, то анальное отверстие будет деформироваться, ткани вокруг сфинктера фиброизируются и его работа будет нарушена. Когда воспаление мучает вас долгие годы, то рано или поздно оно может перейти в злокачественную опухоль.

Также способна воспаляться вся прямая кишка, а из-за ослабления сфинктера вас будет мучить недержание кала. Самое тяжелое последствие ждет, если гной попадет во время прорыва в область тазовой клетчатки. Тогда вполне вероятен и летальный исход.

Обострение может начаться в том случае, когда свищ закрывается плотными скоплениями гноя или отмершим эпидермисом. Тогда все симптомы острого состояния вновь возвращаются.

Поставить диагноз для врача обычно не очень затруднительное мероприятие. Он проводит пальцевое исследование, затем назначает анализ крови, чтобы выявить наличие инфекции и УЗИ. Для того чтобы лучше представлять, как выглядит свищ при парапроктите можно внимательно изучить фото ниже.

Как можно избавиться от такой патологии?

Современные методы лечения парапроктита также позволяют избавиться от свища без операции в классическом её виде. Лазерная хирургия дает большие преимущества как врачу, так и пациенту.

Если удалять такое гнойное воспаление лазером, то рана не кровоточит во время операции, ее невозможно инфицировать в момент вмешательства, а, кроме всего прочего, она заживает без рубцов и шрамов. Помимо этого, процедура достаточно безболезненная и при этом максимально радикальная, потому что свищевой канал и его выход полностью удаляются.

Врачи настаивают, что такая патология, как парапроктит самостоятельно не заживает. Поэтому даже если у вас эта неприятность случилась лишь однажды и прошла сама по себе она все же требует контроля специалиста.

Именно поэтому лечение без операции практически невозможно. Причем самостоятельное вскрытие свища может закончиться для вас весьма чревато. Хорошо, если гной выйдет наружу через ткани, но велика вероятность, что он пойдет вглубь, то есть в кость и тогда последствия будут самые непредсказуемые.

Если вы поклонник нетрадиционных методов лечения, то нужно воспользоваться в моменты, когда нет обострения. Такие лекарства помогут укрепить иммунитет и повысить общую сопротивляемость организма. Вот один из рекомендуемых рецептов.

В полтора стакана кипятка засыпается 3 столовые ложки зверобоя. Все это необходимо кипятить еще 15 минут. Для дальнейшей процедуры нам потребуется именно размокшая трава. Вам нужно выложить ее на разрезанный полиэтиленовый пакет равномерным слоем и расстелить на стуле. Трава должна быть теплой.

Затем садимся на этот компресс непосредственно тем местом, в районе которого у вас появился свищ. После того как трава остыла подмываетесь оставшимся раствором. Делать такую процедуру рекомендуется до тех пор, пока не выйдет весь гной. Если хотите, то применяйте подобный метод и как профилактику обострений.

Для подмывания можно применять и слабый раствор марганцовки. В качестве дополнительной процедуры рекомендуется сделать и свечки из свиного сала и прополиса. Но помните про высокую биологическую активность прополиса и не спровоцируйте аллергическую реакцию.

Какие методы используются для лечения острых и хронических стадий?

Любой специалист будет настаивать на том, что и при острой форме, и при хронической требуется немедленное хирургическое вмешательство. Врач обязательно вскроет гнойник и удалит все его содержимое. Также он обнаружит источник инфекции и нейтрализует его.

Причем подобная операция требует серьезного обезболивания, обычная местная анестезия здесь не подойдет. Поэтому необходим либо общий наркоз, либо перидуральное обезболивание. Хирургическое вмешательство почти всегда имеет благополучный исход, а после операции наступает полное выздоровление.

В том случае если парапроктит уже в хронической стадии, то специалист подберет такое время, когда у вас нет обострения. Это необходимо для того, чтобы четко видеть границы свища и суметь полностью его удалить. Свищ, который у вас сформировался, необходимо будет иссечь.

Какие существуют способы для хирургического иссечения свищей?

В зависимости от локализации, наличия других карманов с гноем или выраженных рубцов и некоторых других показаний свищ могут:

• Рассекать или иссекать в район просвета прямой кишки,
• Иссекать, а после вскрывать и дренировать гнойные карманы,
• После иссечения свища в просвет прямой кишки ушивать анальный сфинктер,
• Свищ могут иссекать, а после проводить лигатуру,
• Также иногда после иссечения приходится проводить перемещение лоскута мышечной и слизистой ткани для того, чтобы закрыть внутреннее отверстие в свище.

Чтобы у вас не начались негативные последствия, то перед операцией стараются подстраховаться и назначают антибактериальную терапию, а также методы физиотерапевтического лечения.

Только в очень редких случаях хирург может откладывать серьезное вмешательство. Для этого у вас должна быть долгая ремиссия и свищевое отверстие в итоге полностью закрыто без следов воспаления и нагноения.

После операции необходим долгий восстановительный период. В это время вы будете принимать антибиотики, препараты для дезинтоксикации и для укрепления иммунитета. Также вам потребуется ходить на хирургическую обработку послеоперационной зоны.

Необходимы и ваши личные усилия для этого. Посетив туалет с целью дефекации, чтобы не допустить попадания инфекции, анус нужно промывать теплой мыльной водой утром и вечером и повторять эту манипуляцию после каждого испражнения.

Можно ли избежать парапроктита?

Несмотря на то, что это очень неприятное заболевание его вполне можно предотвратить. Как это сделать?

• Во-первых, следите за любыми патологиями, связанными с прямой кишкой. Их нужно вовремя лечить и не запускать. Поэтому если у вас геморрой или анальная трещина, то обязательно обратитесь к специалисту.

• Во-вторых, это касается и болезней, которые вызывают зуд в районе ануса. Это могут быть проявления глистной инвазии, колита или даже сахарного диабета.
• В-третьих, следите за своим пищеварением. Поносы или запоры могут пагубно отразиться на вашем здоровье, особенно если это регулярные ситуации.
• В-четвертых, органы нашего малого таза очень не любят переохлаждение. Поэтому лучше лишний раз одеть рейтузы, чем столкнуться с парапроктитом.
• В-пятых, соблюдайте простые гигиенические правила, особенно если вы женщина. Подмывайтесь каждый вечер спереди назад теплой водой.
• В-шестых, укрепляйте иммунитет. Разумная гимнастика или любимый вид спорта, даже ежевечерние прогулки способны творить чудеса. Также не забываем про правильное питание с обилием овощей и фруктов, клетчатки и нежирных сортов мяса. Последним пунктом здесь идет водный баланс: не менее 1,5-2 литров воды в сутки.

На сегодня это все. Будьте здоровы, а я жду вас завтра на том же месте в тот же час.

Парапроктит – гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера.

Подкожный парапроктит (см. фото) бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита.

Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Что это такое?

Парапроктит – это гнойное воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Инфекция попадает в клетчатку через крипты (естественные кармашки прямой кишки, которые открываются в околопрямокишечную клетчатку) при снижении местного иммунитета, травматизации слизистой оболочки прямой кишки, запорах.

Также патогенная флора может попадать сюда вместе с кровотоком.

Классификация

Существует несколько различных классификаций острого парапроктита. Рассмотрим каждую из них.

Первая классификация основана на этиологии возникновения данной патологии:

• Обычный острый парапроктит, возникающий вследствие запоров и последующего присоединения инфекции;
• Острая форма анаэробного парапроктита диагностируется в случае присоединения анаэробной инфекции;
• Специфическая форма острого парапроктита;
• Острый парапроктит травматической природы. Возникает в результате химического или механического повреждения тканей.

В основу следующей классификации положена локализация образующихся свищей или инфильтратов:

• Подкожный острый парапроктит. Гнойный инфильтрат локализуется под кожей в области анального отверстия.
• Ишиоректальный острый парапроктит. Встречается в 38-40% случаев.
• Ретроректальный острый парапроктит получил название абсцесса и встречается у 1,5, реже 2% обратившихся пациентов.
• Подслизистый острый парапроктит. Воспалительный процесс локализован непосредственно под слизистым слоем прямой кишки.
• Пельвиоректальный острый парапроктит. Очаг поражения локализован в жировой клетчатке, расположенной над диафрагмой таза.
• Некротический парапроктит.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:

• Полный свищ. Сформировавшееся образование, имеет как один, так и несколько различных ходов, сливающихся в один с общим отверстием на поверхности кожных покровов.
• Неполный свищ. Отсутствует отверстие свища на поверхности кожных покровов. Ход открывается на слизистую оболочку кишечника.
• Наружный свищ. Очаг имеет выход на поверхность кожного покрова.
• Внутренний свищ. Оба выхода открываются в тазовую полость или пространство кишечника.

Следующая классификация основана на направлении отверстия свища:

• Боковой;
• Передний;
• Задний.

В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:

• Интрасфинктерный, т.е. свищ локализован до сфинктера со стороны кишечника и диагностируется в 30-35% случаев. Характеризуется наличием очага воспаления без разветвлений свищевых ходов.
• Экстрасфинктерный. Отверстие свища находиться за пределами сфинктера с наружной стороны.
• Транссфинктерный. Врачи находят волокна свища непосредственно в области сфинктера. Характерной особенностью становится наличие нескольких гнойных ходов, осложняющих лечение. Постепенно происходит рубцевание гнойных карманов и образование новых свищевых ходов.

Причины развития болезни

Главные виновники парапроктита - анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

• геморрой,
• неспецифический язвенный колит,
• анальные и прямокишечные трещины,
• болезнь Крона,
• запоры,
• сниженный иммунитет,
• атеросклероз прямокишечных сосудов,
• гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
• сахарный диабет,
• оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы

Клиническая картина парапроктита (см. фото) существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите , когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс . Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит . Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

Как острый парапроктит переходит в хронический?

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают. Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

• отсутствие адекватного лечения;
• обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
• ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

Парапроктит: фото

Возможные осложнения

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания :

• гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
• выход каловых масс в параректальную клетчатку;
• прорыв гноя в забрюшинное пространство;
• перитонит.

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят :

• деформация области анального канала;
• деформация прямой кишки;
• изменения рубцового характера на тканях;
• неполное смыкание анального прохода;
• патологическое рубцевание стенок анального прохода;
• подтекание кишечного содержимого.

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Диагностика

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста – из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в т.ч. инструментальные не применяются ввиду повышенной болезненности в области ануса.

Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Так же исследуют и парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход).

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Послеоперационный период в домашних условиях

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

• обработать рану перекисью водорода;
• промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
• наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные средства;
3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Что можно кушать при парапроктите?

• квашеная капуста;
• морковь в любом виде;
• томаты, огурцы, редиска;
• репчатый и зеленый лук, шпинат;
• вареная свекла;
• плоды деревьев и кустарников;
• молокопродукты;
• маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
• черный хлеб;
• легкие супы;
• зерновые крупы (кроме риса);
• фруктово-ягодные и травяные отвары;
• настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

• рис и манка;
• крепко заваренный чай, кофе, какао;
• шоколад;
• мучные изделия, в т. ч. и макароны;
• овсяные хлопья;
• острое, копченое, кислое, жирное;
• хлеб из белой муки;
• жирная еда;
• пища быстрого приготовления;
• спиртное.

Профилактика

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

• устранение запоров;
• диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
• поддержание оптимального веса;
• избавление от геморроя и анальных трещин;
• тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
• уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
• лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Прогноз при парапроктите

Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение. Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента. В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму.

После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания. Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно.

Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания.

Заболевания могут нести не только опасность, но и доставлять массу неудобств, консервативное лечение парапроктита заключается в своевременном обращении к доктору при первых симптомах. Само заболевание может стать причиной многих осложнений, тогда хирургическое вмешательство будет неизбежным. Лечение и народными методами применимо, но только под чутким руководством проктолога.

Что такое парапроктит?

Парапроктит - гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Заболевание проходит в острой форме и в хронической. Происходит по причине попадание на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов через:

• анальные трещины;
• сосуды, капилляры, протоки, узлы;
• кровь (гематогенный путь);
• близлежащие органы, в которых протекал воспалительный процесс;
• поврежденную слизистую.

Парапроктит имеет ярко-выраженную симптоматику. Для острой формы присущи сильные болевые ощущения, повышение температуры, частое мочеиспускание, образование гнойного свища с выходом через который происходит отток гнойных масс. В случае затруднения выхода гноя, образуются новые полости.

Когда обходятся без хирургического вмешательства при лечении парапроктита?

Лечение парапроктита без операции вполне реально. Конечно нужно понимать, что народная медицина и медикаментозное лечение не справятся с тяжелой формой парапроктита, также при хронической форме полностью избавить от недуга может только операция. Если пациент обратился с первыми симптомами, когда не идет речь о гнойном свище, то консервативная терапия применима. В случае отсутствия эффекта проктолог примет решение о хирургическом вмешательстве, во избежание септических осложнений.

Как лечить болезнь?

Оперативное вмешательство – оптимальный метод лечения заболевания.

Лечение хронического парапроктита без операции невозможно, новые гнойные «мешки» будут появляться снова и снова. Для обоих случаев протекания болезни самым эффективным методом лечения, который избавит от недуга навсегда считается операция, но она не всегда разрешена. Например, если парапроктит был обнаружен у ребенка или при сопутствующих инфекционных заболеваниях. В таком случае есть методы комплексной терапии, которые помогут вылечить болезнь.

Консервативное лечение

В редких случаях проктологи назначают антибиотики, чтобы излечить болезнь. Но до момента очистки канала и слизистой они просто неэффективны. В послеоперационный период, либо в начальных стадиях они могут применяться с целью уничтожения возбудителей парапроктита. Основное действие препаратов при парапроктите:

• понижение температуры тела;
• снижение динамики нагноения;
• предупреждение разрастания новых очаговых мешков.

Часто применяемые антибиотики:

• «Амикацин»;
• «Гентамицин»;
• «Метронидазол».

Мази, крема и свечи

С профилактической целью и в послеоперационный период могут назначаться мази и свечи:

Мазь Вишневского хорошо вытягивает гной из абсцесса.

• Мазь Вишневского при парапроктите назначается очень осторожно, так как она обладает «вытягивающим» воздействием и может усилить воспалительный процесс. Она обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, а также способствует быстрому заживлению. Мазь наносится на бинт и прикладывается к ране, далее накладывается компрессионный бинт и держится около 8-12 часов. Такую процедуру следует проделывать до полного выздоровления.
• Ихтиоловая мазь при парапроктите - незаменимое средство. Она обладает антисептическими свойствами и улучшает кровообращения. Также ее используют как обезболивающее средство в послеоперационный период когда нервные окончания чувствительны к любому раздражителю. После компресса нужно вытереть рану насухо обработать антисептическим раствором и оставить в покое на некоторое время.
• «Левомеколь» в ее состав входят антибиотики, обладает противовирусными свойствами и способствует быстрой регенерации тканей. При парапроктите это средство считается одним из самых эффективных и доступных.

Свечи при парапроктите:

• свечи с прополисом;
• ихтиоловые;
• «Релиф»;
• «Проктозан»;
• «Ультрапрокт»;
• «Анузол».

Клизмы при парапроктите

Шалфей используют для приготовления лечебных клизм.

Клизмирование, как и физиотерапия, действует как вспомогательный метод - очищается задний проход от остатков каловых масс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Эта процедура совершается после разрешения и осмотра доктора. Для микроклизм используют лечебные травы:

• «Тысячилистник»;
• «Ромашка»;
• «Календула».

Для профилактики парапроктита не стоит увлекаться слабительными и клизмами - испражнение должно проходить по естественным позывам.

Последовательность проведения процедуры:

1. Подготовьте теплый травяной раствор.
2. Лягте на левый бок, соберите колени на уровне груди.
3. Смажьте наконечник клизмы вазелином и введите в анальное отверстие на глубину 5 см.
4. Осторожно введите содержимое спринцовки.
5. Напрягите ягодицы.
6. Находитесь в таком положении несколько минут после процедуры.

Острый парапроктит – острое гнойное воспаление околопрямо‑кишечной клетчатки. При этом инфекция проникает в ткани около‑прямокишечной области из просвета прямой кишки, в частности из анальных крипт и анальных желез.

Парапроктит по частоте занимает 4‑е место после геморроя, анальных трещин и колитов (до 40 % всех заболеваний прямой кишки). Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1.

Этиология и патогенез

Как уже отмечалось, острый парапроктит возникает в результате попадания инфекции в параректальную клетчатку. Возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококк, грамотри‑цательные и грамположительные палочки. Чаще всего выявляется полимикробная флора. Воспаление, вызванное анаэробами, сопровождается особо тяжелыми проявлениями заболевания – газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом. Возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко являются причиной специфического парапроктита.

Пути попадания инфекции разнообразны. Микробы проникают в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные крипты. В результате воспалительного процесса в анальной железе ее проток перекрывается, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который прорывается в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путем. В развитии парапроктита определенную роль могут играть травмы слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в кале, геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Парапроктит может быть вторичным. В таком случае воспалительный процесс переходит на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития посттравматического парапроктита. Распространение гноя по параректальным клетчаточным пространствам может идти в разных направлениях, что приводит к формированию различных форм парапроктита.

Классификация

По этиологическому признаку парапроктиты делят на банальный, специфический ипосттравматический.

По активности воспалительного процесса – на острый, инфильтративный ихронический (свищи прямой кишки).

По локализации гнойников, инфильтратов, затеков – на подкожный, подслизистый, межмышечный (когда гнойник располагается между внутренним и наружным сфинктером), седалищно‑прямокишечный (ишиоректальный), тазово‑прямокишечный (пельвиоректальный), позадипрямокишечный (один из видов тазово‑прямокишечного) (рис. 205).

Можно выделить 4 степени сложности острого парапроктита.

К парапроктитам I степени сложности относятся подкожные, подслизистые, ишиоректальные формы, имеющие интрасфинктерное сообщение с просветом прямой кишки, межмышечный (интерсфинктерный) парапроктит.

Ко II степени сложности – ишио‑, ретроректальные формы парапроктита с транссфинктерным сообщением через поверхностную порцию анального жома (менее 1/2 порции, т. е. менее 1,5 см).

К парапроктитам III степени сложности отнесены формы как и при II степени, но с затеками, пельвиоректальные парапроктиты с захватом 1/2 порции анального жома (более 1,5 см толщины), рецидивные формы.

К парапроктитам IV степени сложности относятся все формы (ишио‑, ретро‑, пельвиоректальные) с экстрасфинктерным ходом, с множественными затеками, анаэробный парапроктит.

Рис. 205. Варианты локализации гнойников: 1 – подкожный; 2 – межмышечный;

3 – ишиоректальный; 4 – пельвиоректальный.

Выделяют подкожный, ишеоректальный и пельвиоректальный парапроктит (подробнее об этом написано далее). Клиническая картина и данные объективного исследования

Начало заболевания, как правило, острое. При этом появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма.

При локализации гнойника в подкожной клетчатке имеются болезненный инфильтрат в области заднего прохода и гиперемия кожи, сопровождаемые повышением температуры тела. Боли нарастающие, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации. При пальпации, кроме болезненности, отмечается размягчение и флюктуация в центре инфильтрата.

Клиника ишиоректального абсцесса начинается с общих симптомов: плохого самочувствия, познабливания. Затем появляются тупые боли в тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Местные изменения – асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи – присоединяются в поздней стадии (на 5‑6‑й день).

Пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу, протекает наиболее тяжело. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль. Часто пациенты обращаются к хирургу, урологу, гинекологу с жалобами на боли в низу живота, в тазу, без четкой локализации. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10–12 дней. В дальнейшем отмечается усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация. Местные изменения оказываются малодемонстративными: отсутствует флюктуация, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон, при пальцевом исследовании определяется неясная локальная болезненность стенок анального канала.

Главной задачей хирурга является необходимость распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Подкожный парапроктит. Гнойник, локализующийся в подкожной клетчатке перианальной зоны, проявляется достаточно ярко: боль, гиперемия кожи на стороне поражения, сглаженность складок перианальной кожи (рис. 206). Пальпация в области воспаления резко болезненна. Позже появляется флюктуация. Обязательно выполняется пальцевое исследование прямой кишки. При этом необходимо установить связь гнойника с кишкой и найти пораженную крипту. Кроме того, важно помнить, что гной в подкожной клетчатке может появиться вследствие прорыва его из других клетчаточных пространств, чаще всего из ишиоректального. При подкожном парапроктите верхняя граница абсцесса определяется ниже аноректальной линии. Выше этой зоны стенка кишки эластична.

Ишиоректальный парапроктит. Основным методом диагностики гнойника данной локализации является пальцевое исследование. В ранние сроки заболевания можно выявить уплощение стенки кишки выше анального канала, сглаженность складок слизистой оболочки на стороне поражения. Характерные признаки острого ишиоректального парапроктита – наличие инфильтрата в анальном канале на уровне и выше аноректальной линии, усиление боли при толчкообразном исследовании со стороны промежности. В дальнейшем инфильтрат выбухает в просвет прямой кишки, местно отмечается повышение температуры. Воспалительный инфильтрат может распространиться на предстательную железу и уретру, в этом случае пальпация их вызывает болезненный позыв к мочеиспусканию. Если диагноз ясен, инструментальные методы исследования так же, как и при подкожном парапроктите, не применяются.

Пельвиоректальный парапроктит. Наружный осмотр промежности обычно не позволяет диагностировать пельвиоректальный парапроктит, так как воспалительный процесс локализуется глубоко в тазу При этом от кожи промежности до пельвиоректальной клетчатки расположены еще два клетчаточных пространства – подкожное и ишиоректальное. Признаки пельвиоректального парапроктита, видимые при наружном осмотре пациента, появляются только в том случае, если гнойный процесс распространяется на ишиоректальную область и на подкожную клетчатку, т. е. в поздней стадии.

При пальцевом исследовании можно определить болезненность одной из стенок средне– или верхнеампулярного отдела прямой кишки, а также обнаружить инфильтрат за ее пределами. В дальнейшем стенка кишки утолщается, происходит выбухание в просвет кишки эластичного опухолевидного образования, иногда определяется флюктуация. Если диагноз неясен, нужно использовать ректороманоскопию и ультрасонографию.

Рис. 206. Подкожный парапроктит Лабораторная и инструментальная диагностика

При остром парапроктите в крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При ректороманоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки ампулярного отдела кишки над областью инфильтрации, сосудистый рисунок при этом сетчатый, усилен. В поздней стадии, когда инфильтрат выбухает в просвет кишки, слизистая оболочка над ним гладкая, ярко‑красного цвета, контактно кровоточит. Если произошел прорыв гноя в просвет кишки, при надавливании тубусом ректоскопа на стенку кишки в месте инфильтрации выделяется гной. Увидеть отверстие в кишке при этом удается не всегда.

Ультразвуковое исследование с применением ректального датчика позволяет установить локализацию, размер гнойника, характер изменений в окружающих тканях. УЗИ помогает в топической диагностике гнойного хода и выявлении пораженной крипты.

Лечение острого парапроктита хирургическое. Основные задачи радикальной операции – обязательное вскрытие гнойника, дренирование его, поиск и нахождение пораженной крипты и гнойного хода, ликвидация крипты и хода.

Радикальные операции при остром парапроктите можно сгруппировать следующим образом:

1) вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и рассечение гнойного хода в просвет кишки;

2) вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия;

3) вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты, проведение лигатуры;

4) вскрытие и дренирование абсцесса, отсроченное иссечение пораженной крипты и перемещение лоскута слизистой оболочки кишки для прерывания путей инфицирования из просвета прямой кишки.

Подкожный гнойник вскрывают полулунным разрезом, полость гнойника ревизуют пальцем с разделением перемычек и ликвидацией затеков. Пуговчатым зондом проходят через полость в пораженную крипту и иссекают участок кожи и слизистой оболочки, образующие стенку полости вместе с криптой (операция Габриэля).

При подкожно‑подслизистых гнойниках выполняется вскрытие и дренирование гнойника с иссечением гнойного хода в просвет прямой кишки по Рыжих‑Бобровой. Отступя от края заднепроходного отверстия на 3–4 см, над абсцессом делают полулунный разрез длиной 5 см. Гной эвакуируют. Из раны в просвет кишки через внутреннее отверстие свища проводят желобоватый зонд и свищевой ход рассекают. Кожу и слизистую оболочку иссекают в пределах треугольника, вершина которого находится в анальном канале, а основанием является разрез на коже промежности. Иссекают слизистую оболочку с пораженной морганиевой криптой в области внутреннего отверстия свища. Рану обрабатывают перекисью водорода, вводят мазевой тампон в прямую кишку и газоотводную трубку.

Гнойник, расположенный в ишиоректальной клетчатке, вскрывают полулунным разрезом. Длина и глубина разреза должны обеспечить полную эвакуацию гноя. Пальцем разъединяют перемычки и раскрывают карманы. Указательный палец другой руки вводят в заднепроходный канал и определяют внутреннее отверстие свища, ориентируясь в направлении свищевого хода. В свищевой ход вводят зонд (со стороны раны или просвета кишки) и оценивают толщину мышечных образований, расположенных между свищевым ходом, гнойной полостью, границами сфинктера и просветом кишки. Если имеется транссфииктериый свищ, то свищевой ход может быть рассечен в просвет кишки по зонду. Клиновидно иссекают внутреннее отверстие свища с соседними криптами, функция сфинктера при этом не страдает. Если свищевой ход располагается экстрасфинктерно, то выполняют операцию по Рыжих‑Бобровой или применяют лигатурныйм методом. Через вскрытую полость и иссеченную крипту в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру и укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают. Через 2–3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Так повторяют несколько раз. Этим достигается постепенное пересечение лигатурой мышечных волокон сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать развитие свища без нарушения замыкательной функции сфинктера.

Гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве, как правило, сообщаются с прямой кишкой сложным свищевым ходом, расположенным экстрасфинктерно. При такой локализации гнойника рекомендуется применять вмешательство по Рыжих‑Бобровой или лигатурный метод.

Прогноз. При своевременно и правильно выполненной радикальной операции по поводу острого парапроктита (экстренно или в отсроченном порядке) прогноз благоприятный. При операции простого вскрытия абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки выздоровление маловероятно, поскольку существует высокий риск формирования свища прямой кишки или возникновения, через какое‑то время, рецидива острого парапроктита.

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a - подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

• Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
• Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее.
• Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
• Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует­ оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

• Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
• После иссечения свища при хронической форме болезни.
• Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

• Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
• Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
• Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
• Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

• Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
• Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
• Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
• Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
• Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

• принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
• избегать местного и общего переохлаждения;
• соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
• не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный