Ожог горла: чем лечить и что делать? Ожог горла - симптомы и лечение

Люди могут по неосторожности или случайности нанести себе или своему здоровью вред. Например, когда воспалены миндалины, нужно смазать их йодом, а человек делать правильно это не умеет. Из-за этого происходит травма тканей горла.

Причины и симптоматика ожога горла

К самым распространенным причинам появления ожога гортани можно отнести:

• Употребление кипятка или слишком горячей жидкостей, чая или кофе.
• Неостывшая пища.
• Химические вещества. Ожог горла возникает если вдохнуть или проглотить ядовитые пары, различные кислоты, йод, спирт.

При получении травмы человека мучают острые и мучительные признаки, которые сопровождаются определенными симптомами. К ним относятся:

• Болевые ощущения при попытке глотания.
• Жжение в зеве.
• Обильное слюноотделение.
• Тошнота и рвота.
• Увеличение температуры.
• Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• При сильной степени ожога у человека может наступить шоковое состояние.

У травмированного человека меняется тембр голоса, появляется кашель. Его состояние полностью зависит от причин ожога слизистой и степени его распространения.

Во многом мероприятия по оказанию первой помощи дальнейшее лечение зависит от того, каким способом был получен ожог. Их делят на такие группы, как:

• Термические;
• Химические.

Термические. Эти ожоги образовываются в результате глотания:

• горячей жидкости;
• кипятка;
• попадания пара или накаленного воздуха.

Сначала повреждается небо и ротовая полость, далее гортань. При самых серьезных и опасных ожогах последствия могут коснуться пищевода, трахеи.

Химические. Они получаются из-за неосторожного обращения с кислотами или щелочами, в результате намеренных действий. Очень часто это происходит при попытке суицида. Кислотные и щелочные ожоги гораздо больше влияют на жизнь и здоровье человека. Они могут иметь довольно серьёзные последствия. Главным симптомам становится .

Признаки ожога на разных стадиях

Все химические и термические ожоги горла врачи еще подразделяют по степени тяжести. Это помогает правильно оказывать первую помощь и назначать соответствующее лечение. К ним относятся:

1 степень:

• повреждается поверхностный слой эпителия;
• у человека наблюдаются отеки и покраснения в ротовой полости и на слизистой оболочке;
• можно почувствовать ощущения боли и в горле;
• состояние пациента не ухудшается, а находится в стабильном состоянии.

2 степень:

• у человека появляются специфические пузыри, которые содержат серые пленки;
• спустя 2 недели после получения ожога, налет начинает отделяться;
• начинают затягиваться и заживать ранки, образовывая рубцы на местах ожога;
• человек чувствует небольшую слабость на протяжении 2 недель после травмы;
• допускается повышение температуры тела до 38 градусов.

3 степень:

• она характеризуется признаками интоксикации;
• отмирают обожженные участки;
• появляются струпья;
• образовываются ;
• нарушаются функции глотки, гортани, пищевода.

Оказание первой помощи

От скорости оказания помощи, характера и степени ожога слизистой будет зависеть благоприятный исход в лечении. Изначально устанавливается, что могло нанести травму. Для этого проводится визуальное исследование помещение, учитывается наличие специфического запаха вещества, которое вызвало ожог.

Если это не дало никакого результата, значит, нужно осмотреть рану и слизистую больного, внимательно изучить рвотные массы и тип струпа.

Если ожог был получен в результате взаимодействия со щелочью, то в рвоте будут содержаться кусочки слизистой ткани. При травме от йода они окрашиваются в синей или коричневый цвет. После ожога появляется струп, цвет которого может о многом рассказать:

• при кислотных ожогах он желтый, то есть травма наступила из-за азотной или соляной кислоты;
• при черном – серной кислотой, при белом перекисью водорода.

После того как будет точно установлено средство, которое нанесло ожог, можно начать мероприятия по ликвидации действия этого химического вещества. Есть правила, которые следует запомнить и выполнять их сразу после получения травмы горла.

Если травма произошла в результате кипятка или горячей жидкости, то пострадавшему человеку нужно дать выпить стакан холодной воды. Чтобы снять боль, нужно дать новокаин или лидокаин.

При наступлении травмы от различных кислот, необходимо дать известковую смесь.

При щелочных ожогах – разведенную лимонную кислоту.

Человека нужно обеспечить антисептическими средствами и дать приток свежего воздуха.

Если ожог получился довольно серьезный, необходимо не тратить время зря, а доставить пострадавшего в больницу, где врачи смогут быстро оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методы лечения

Оттого насколько сильно пострадало горло, будут зависеть все дальнейшие мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление. Если врачи диагностировали 2 или 3 степень тяжести, то пациента обязательно должны лечить в больнице, где будет оказана квалифицированная помощь. При 1 степень тяжести восстановление слизистой может происходить дома, главное, соблюдать следующие мероприятия:

• Обязательное обезболивание. Можно принимать таблетки или специальные растворы.
• Использовать валериану и бром в качестве седативных средств.
• Лечение антибиотиками, чтобы минимизировать распространение инфекции или загноения.
• Чтобы рана быстрее зажила, и восстановились все функции, нужно вливать специальным шприцом препараты на основе масла.
• Для снижения уровня интоксикации, необходимо вводить раствор глюкозы, гемодеза, реополиглюкина.
• Полоскать горло антисептическими средствами, чтобы не было развития дальнейшего заболевания горла.

При самых тяжелых и сложных травмах может быть назначена операция. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно в случаях, когда стали образовывать рубцы или язвы. Обычно они начинают сильно мешать нормальной работе организма. Поэтому операции проводятся на трахее, гортани, пищеводе.

Лечение детей

Для детей ожог горла приобретает довольнно серьезные последствия, так как у них очень узкий просвет гортани и глотки. Поэтому в результате даже самой незначительной травмы появляется отек, который мешает или вовсе затрудняет процесс глотания. Одним из самых серьезных последствий становится затруднение дыхания.

Ребенок в этот момент начинает хвататься за горло и активно ловить ртом воздух. Он может потерять сознание. Поэтому родители или другие взрослые люди должны срочно вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро окажет квалифицированную помощь.

Для крохи процесс выздоровления длится гораздо дольше, так как чаще всего ожоги получаются глубокими и серьезными, невозможность проведения некоторых методов лечения. Помимо этого, ребенок должен обязательно посетить психолога.

Питание и образ жизни в период лечения и реабилитации

Человек должен начать соблюдать специальный режим питания, чтобы не усугубить состояние больного горла. От степени тяжести будет зависеть специальная диета.

Иногда врач может назначить кушать еду только в жидком виде, протирая ее через специальную терку или перемешивая в блендере. Нельзя есть горячую, острую, кислую или твердую пищу.

Человеку с обожжённым горлом обязательно следует употреблять в пищу масло около 4 раз в день (растительное или сливочное). Чтобы облегчить состояние можно прикладывать холодные к поврежденному участку. При этом следует не напрягать горло и соблюдать некоторое время абсолютное молчание.

Что нельзя делать при ожоге горла

Если человек неправильно начал самостоятельное лечение ожога горла или несвоевременно обратился за помощью к врачу, то это может сильно затянуть в целом процесс заживления раны и восстановления нормального функционирования гортани. Кроме этого, увеличивается шанс развития на месте травмы. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, нужно не только обратиться к врачу за помощью, но и в точности соблюдать все его предписания и рекомендации:

• нужно ограничить употребление в пищу горячей еды и напитков, которые будут только раздражать рану;
• нельзя есть твердые продукты, пить алкоголь, курить;
• обязательно следует ограничить все общение и разговоры, которые отрицательно влияют на процесс заживления раны.

Если все делать правильно, то больное горло восстановится в короткие сроки. Особенно легко и быстро вылечить 1 степень, так как слизистая обладает функцией регенерации.

Оперативная и правильная медицинская помощь должна быть оказана при травмах 2 и 3 степени. Любое промедление может отрицательно сказать на здоровье человека и привести в результате к серьезным последствиям. К ним относятся:

• Шрамы и рубцы в глотке, гортани, пищеводе.
• Развитие шокового состояния.
• Коллапс.
• Препятствие правильного дыхания.
• Нервные расстройства.

Все эти последствия влияют на правильное функционирование гортани, глотки, пищевода.

Чаще всего ожог гортани возникает дома по неосторожности или умышленно. Поэтому очень важно сократить количество опасных ситуаций. Если в семье есть маленький ребенок, то перед тем, как давать ему разогретую пищу, нужно все проверить. Следует держать все горячие предметы далеко в недосягаемости и постоянно следить за местом его активных игр.

При работе с бытовой химией стоит надевать специальную маску и перчатки.

Видео: Ожоги, раздражения кожи, боль в горле

Одной из проблематичных и опасных для человеческого здоровья травм считается ожог горла. Данная разновидность травмы возникает из-за разрушающего воздействия на эпителий гортани. Влияние на ткани приводит к повреждению поверхностного слоя, а в более сложных случаях - к разрушению глубоких связок и клеток. Чтобы избавиться от негативных последствий, важно выяснить точную причину и оказать медицинскую помощь.

Существует несколько факторов, повреждающих слизистую горла. Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие:

• неаккуратность при использовании токсичных веществ, щелочей, спиртовых растворов и уксуса;
• употребление чрезмерного количества крепких алкогольных напитков с высоким содержанием спирта;
• вдыхание дыма при курении сигарет, кальяна или во время пожара;
• нарушение правил безопасности при нахождении на промышленных объектах, где присутствуют ядовитые испарения;
• некорректное применение спиртовых настроек при самостоятельной терапии тонзиллита, фарингита и прочих заболеваний;
• повреждение при выполнении кварцевания.

Также гортань может быть повреждена из-за внутреннего влияния желудочного сока. Данное явление нередко встречается у пациентов, страдающих от повышенной кислотности желудка.

Алкоголем и спиртом

Вероятность спиртового ожога наступает при употреблении медицинского спирта крепостью выше 70 градусов и напитков на водочной основе. В случае ожога данными напитками человек утрачивает чувство вкуса, ощущает общее снижение иммунитета и боли в желудке и на шее. Из-за ожога водкой или другими алкогольными напитками внутри ЛОР-органа формируется выраженный налет белого цвета из мертвых тканей.

Спиртовые ожоги считаются наиболее безвредными из категории химических, за исключением случаев, когда повреждаются стенки пищевода. В большинстве ситуаций серьезного поражения тканей не происходит за счет формирования на поверхности гортани пленки, которая блокирует внедрение спирта в глубокие ткани.

При травмировании горла алкогольными напитками не требуется проводить специализированные процедуры - ткани слизистой регенерируются самостоятельно с течением времени. При серьезной травме может возникнуть необходимость обращения в больницу. В результате медицинского обследования проверяется, поражены ли стенки внутренних органов и какое необходимо лечение для восстановления тканей.

Горячей пищей или жидкостью

К термическому ожогу внутренних стенок гортани часто приводит прием горячей пищи или воздействие на глотку кипятка. Выделяют несколько степеней ожога, которые может спровоцировать данный фактор:

• при 1-й степени ожога слизистая горла краснеет и начинает отекать;
• наступление 2-й степени характеризуется появлением сероватого налета с волдырями;
• самая тяжелая 3-я степень приводит к отмиранию тканей.

Из-за неосторожности во время употребления горячей еды, помимо болевых ощущений, есть риск развития воспалительного процесса в носоглотке.

Воспаление провоцирует кровяные и гнойные выделения из-за отделения омертвленных тканей. Крайняя степень ожога также может вызвать разрушение основных хрящей надгортанника и гортани.

Желудочным соком

Повреждение тканей горла желудочным соком возникает при заболевании, которое провоцирует впрыскивание желчи на слизистую оболочку. При постоянном выбросе желчи возможно развитие рака пищеварительных органов и язвы. Данная разновидность ожога относится к химическим травмам, и для терапии требуется профессиональная консультация с гастроэнтерологом.

Ожог глотки желудочным соком может возникать по различным причинам. Чаще всего к травме приводят:

• окислительный процесс из-за употребления чрезмерно жирной либо приторной пищи;
• открытие сфинктера в результате проникновения в желудок алкоголя либо во время сна;
• перегруженный едой желудок.

Химическими веществами

Особенность химических ожогов заключается в том, что из-за них клеточные структуры разрушаются до полнейшего омертвения. Спровоцировать химическое повреждение может проникновение в организм едких веществ. Кислоты приводят к свертыванию мышечных белков, а щелочи растворяют белки и воздействуют на глубокие ткани.

Зачастую люди получают химический ожог при попытке самостоятельного лечения в домашних условиях. При терапии дыхательных путей получить травму можно при неправильной дозировке таких лекарственных препаратов, как «Люголь», «Йокс», перекись водорода и спиртовые настойки.Признаки

Определить наличие ожога гортани возможно по ряду симптомов, которые наблюдаются у пострадавшего. К числу признаков относятся:

• ощущение жжения в области неба;
• интенсивное выделение слюны;
• болевые ощущения в гортани (иногда появляется резкая и мучительная боль при глотании);
• отечность лимфоузлов и чувство нехватки кислорода;
• приступы кашля, тошноты и рвоты.

В тяжелых ситуациях существует риск развития шокового состояния. Даже несущественный ожог может вызвать некорректную работу дыхательной функции и привести к удушью. Особенно актуальная данная проблема для детей и пожилых людей. При обнаружении первичных симптомов, свойственных данному виду травмы, следует оказать первую помощь, после чего обратиться в больницу для дальнейшей терапии.

Способы диагностики

Первичным этапом диагностики является осмотр пострадавшего. Проводится оценка работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Профессиональная диагностика предполагает выполнение врачом ларингоскопии в клинических условиях. В случае наличия травмы во время обследования обнаруживается выраженная гиперемия слизистой оболочки и покрытые налетом язвы.

Первая помощь

Оперативность и качество предоставления первой помощи напрямую влияют на последующее самочувствие человека. При травме нужно осмотреть участок поражения и выполнить следующие действия:

1. Выпить небольшими глотками воду комнатной температуры, задерживая жидкость на пораженной области.
2. Ополоснуть горло и ротовую полость анестезирующими препаратами. Хороший эффект демонстрирует раствор «Новокаина».
3. При кислотном ожоге - устранить действие кислоты, употребив раствор 2 г пищевой соды в 1 л воды. При щелочном - выпить разведенные в 1 л воды 3-4 г лимонной либо уксусной кислоты.
4. Прочистить желудок от агрессивного вещества при помощи молочных продуктов либо растительного масла, а затем искусственно вызвать рвоту.
5. Обеспечить постоянный приток прохладного воздуха и обратиться за медицинской профессиональной помощью.

При термических

Чтобы уменьшить негативные влияния термической травмы, следует сразу приступить к прекращению влияния поражающего фактора. Для этого следует выпить охлажденной жидкости и принять обезболивающее средство.

После уменьшения болевых ощущений необходимо воспользоваться врачебной помощью, так как в результате травмы могут быть повреждены глубокие ткани.

Химических

Важная роль при травме гортани из-за влияния химического вещества отводится нейтрализации агрессора. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо употребить антидот. Запрещается употреблять нейтрализующие растворы, поскольку они могут привести к растяжению стенок гортани.

Лечение в стационаре

Устранение последствий ожога гортани - затяжной процесс, требующий постоянного врачебного контроля. Серьезные травмы с крупной областью поражения необходимо лечить в стационарных условиях. При терапии в стационаре выписываются антибиотические препараты, а с целью устранения интоксикации - растворы гемодеза и глюкозы. Для регенерации верхнего слоя глотки проводятся опрыскивания масляными лекарственными препаратами.

В некоторых случаях для ускоренного восстановления тканей гортани назначается диета с высоким содержанием в рационе яичного белка и натуральных масел. Данные продукты помогают быстрее снять боль и вернуть естественное состояние слизистой оболочки.

Терапия в домашних условиях

При терапии ожога гортани без обращения в клинику стоит прибегнуть к народным средствам, употреблению лекарств местного действия и физиотерапевтическим процедурам. Для лечения травм первой степени подходят процедуры из следующего перечня:

• ополаскивание гортани отварами лекарственных трав;
• накладывание холодных компрессов на шею;
• ингаляции с применением масляных растворов;
• смазывание пораженного участка горла с внешней стороны облепиховым либо оливковым маслом;
• опрыскивание тканей гортани маслами шиповника или персика.

Также во время домашней терапии необходимо соблюдать режим отдыха, меньше разговаривать, не употреблять горячие продукты и алкогольсодержащие напитки. Важно знать, что лечить в домашних условиях допускается только несущественные ожоги. В тяжелых случаях и большом участке поражения следует пройти диагностическое обследование и обратиться за профессиональной помощью.

Ожог гортани — серьёзное поражение слизистой оболочки, вызывающий незамедлительный болевой синдром. В большинстве случаев подвержены патологическому процессу дети, в результате недостаточного контроля за ними со стороны взрослых. Все ожоги подразделяются на два вида: термические и химические, последние считаются более опасными, так как попавшее веществ на слизистую продолжает воздействовать и разрушать её до полной их нейтрализации. Лечение того или иного вида должно быть начато незамедлительно.

Химический ожог

Этот вид поражения гортани возникает в результате случайного или намеренного попадания в полость горла химического элемента. Наиболее сложными в лечении считаются ожоги такими химическими элементами как:

Также в быту нередки случаи ожога уксусом, йодом или спиртом. Осложняется ситуация при попадании того или иного вещества не только в гортань, но и в трахею и дыхательные пути. Такое поражение незамедлительно вызывает дисфагию, дисфонию и нарушения функций дыхания. На уровень сложности поражения влияют такие факторы как:

• продолжительность контакта химического агента со слизистой гортани;
• механизм воздействия, каким именно веществом был нанесен вред (щелочью, йодом, одним из видов кислоты);
• сила вещества и объём его попадания на слизистую.

Щелочь считается более опасной по сравнению с кислотами. При попадании кислоты, например, поражении уксусом возникает на слизистой оболочки сухой струп, который не позволяет далее воздействовать кислоте на ткани гортани. Щелочь же действует по иному, она вызывает влажный некроз, а он в сою очередь благоприятно влияет на продолжение действия химического элемента.

Причины

Возникнуть повреждение может при разных обстоятельствах, например:

• в быту;
• на производстве;
• на приёме у стоматолога;
• во время попытки суицида.

Бытовые ожоги уксусом, средствами для уборки квартиры, йодом, хлоркой, спиртом и другими веществами, которые используются в быту, чаще всего получают дети, так как именно они из любопытства могут нанести себе вред.

Производственные ожоги заключаются чаще всего в воздействии паров химических соединений при работе без должной защиты дыхательных путей, например, не одевая респиратор.

У стоматолога получить повреждение возможно при случайном попадании в гортань мышьяковой пасты или другого элемента использованном при лечении.

При попытке покончить жизнь самоубийством применяются разные, как правило, подручные вещества, различные кислоты, щелочи, фенолы, формалин и др.

Клиническая картина

Симптомы зависят от того каким именно веществом был получен ожог и от степени его тяжести. Например: серная кислота вызывает белый струп, с течением времени, превращающийся в коричневый или чёрный. Соляная и азотная кислота провоцирует появление желтого струпа. В некоторых случаях может наблюдаться запах из травмированных тканей.

Относительно степени поражения, их выделяют три, могут наблюдаться такие симптомы при осмотре гортани:

первая степень, характеризуется неравномерным побелением слизистой оболочки, к третьему дню начинает наблюдаться отторжение пораженной ткани. Общей интоксикации, как правило, не наблюдается;

вторая степень имеет признаки общей интоксикации организма, на слизистой наблюдается различной протяженности поражения.Через неделю после травмы происходит отторжение струпной ткани с образованием эрозии, рубцы отсутствуют;

третья степень наиболее сложная, возникает тяжелая интоксикация с повышением температуры, рвотой, некрозом ткани и возникновении язв и в дальнейшем рубцов, возможны аррозивные кровотечения.

Основные симптомы ожогов следующие:

• резкая сильная боль в гортани;
• повышенное слюноотделение;
• повышение температуры;
• чувство жжения;
• отёк слизистой оболочки;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• тошнота с рвотой.

Первая помощь

При химическом ожоге до приезда медицинской бригады, пострадавшему следует оказать первую помощь. Для этого важно определить каким именно веществом был получен ожог, к примеру, спиртом, йодом, уксусом — будет слышен характерный запах. Если таким образом выявить вещество не удалось, определяют его по характеру и цвету образовавшегося струпа, описание которого приведено выше.

Итак, если повреждения вызваны кислотой, нейтрализовать их действие можно при помощи содового, мыльного или известкового раствора. Для ограничения действия щелочи промывание делают слабым лимонным или уксусным раствором. Если этих растворов не оказалось, можно промыть горло при помощи молока или яичных белков, разведённых в тёплой комнатной воде. Лечить дальше патологию следует непосредственно в медицинском учреждении, на второй или третей степени в условии стационара.

Лечение

Из медикаментозного лечения назначаются:

• анальгетики с обезболивающим эффектом;
• глюкокортикостероидные препараты для уменьшения отёчности;
• антибактериальные медикаменты;
• симптоматические средства.

Как правило, приём пищи ограничен, поэтому все необходимые питательные вещества больному вводят внутривенно. Трансфузионная терапия назначается для поддержания водного баланса в организме и недопущения обезвоживания. При возникновении стеноза, асфиксии назначают трахеотомию для восстановления дыхательной функции.

Термический ожог

Вызвать ожог можно не только йодом, уксусом или щелочами, но и попросту горячей пищей, паром или горячим воздухом. Симптомы, характерные для термического поражения следующие:

Диагноз устанавливается на основе собранного анамнеза, лечение назначается врачом:

• щелочное орошение гортани, для удаления сохнущего экссудата;
• внутривенное введение глюкозы;
• холодные компрессы на область шеи;
• внутривенное введение антибиотиков, седативных средств, кальций хлорида, димедрола.

Лечить пациента с термическим ожогом в условиях стационара необходимо лишь в том случае когда проявившиеся симптомы травмы угрожают жизни больного.

Обратите внимание! Лечение любого вида ожога должно проходить под контролем врача!

Даже при лёгких формах ожога, несмотря на проведения лечения в домашних условиях следует придерживаться определённых рекомендаций:

• соблюдать голосовой покой;
• придерживаться диеты, употреблять тёплую жидкую пищу, исключая острые, солёные и кислые блюда;
• ингаляции и полоскания горла антисептическими растворами, настоями лекарственных растений;
• орошение слизистой глотки масляными растворами.

Для недопущения ожога у детей йодом, спиртом или другими домашними средствами, их следует хранить в недоступном для них месте.

Если лечить ожог 1-2 степени незамедлительно и выполнять все рекомендации врача, прогноз для больных благоприятный. В случае тяжёлых случаев, когда ожог возник в результате попадания щелочи или кислоты, а не йодом или уксусом и проникновении вещества в желудок, из-за почечной недостаточности гибель наступает практически неизбежно.

Ожог горла (гортани) – это термическая травма по причине разрушающего влияния веществ. После их попадания на эпителий горла происходит повреждение поверхностных, иногда глубоких тканей мышц и связок.

Слизистые оболочки – самые нежные ткани в организме человека. Чувствительность, являясь полезной особенностью слизистых, делает их уязвимыми для различных травм и повреждений. Чаще негативное воздействие внешних факторов испытывают рот, пищевод, в результате чего возникает ожог горла. Травмы могут на годы лишить человека естественных способностей (глотание, прием пищи).

Симптоматика ожоговых поражений:

• жжение;
• болевой синдром;
• слюноотделение;
• температура;
• тошнота (рвота).

Если поражение распространилось на гортань и трахеи, добавляются:

• хрип, пропадание голоса;
• сухой надрывный кашель;
• нехватка воздуха;
• сильная отечность ротовой полости, дыхательных путей;
• увеличение лимфоузлов.

При тяжелых и крайне тяжелых степенях наблюдаются:

• уничтожение поверхностных слоев кожи;
• кровавые волдыри, раны;
• травматический шок, остановка дыхания.

Причины поражения

Причины ожогов горла разнообразны:

1. Беспечность, невнимательность. Едкие спирты, кислоты, уксус внешне неотличимы от воды, принимаются за безопасную жидкость и выпиваются.
2. Недосмотр родителей. Ребенок до 3-4 лет без присмотра пробует на вкус все, до чего может дотянуться.
3. Ожог дымом при вдыхании кальяна.
4. Несоблюдение техники безопасности на производстве. Речь идет о производственных ожогах носоглотки, пищевода, полученных при вдыхании ядовитых паров.
5. Повреждение кварцем на процедуре кварцевания.
6. Как результат самолечения.
7. Намеренное употребление опасных жидкостей или веществ при попытке покончить с собой.

В зависимости от воздействующего фактора, ожоги, согласно Международной классификации болезней, подразделяются на две группы:

• термические ();
• химические (код по МКБ T28.6).

В первом случае люди могут травмировать рот, небо, горло, трахеи, пищевод (иногда носоглотку) слишком горячей едой, острыми продуктами и приправами (острый перец), кипятком или сильно нагретым паром.

Во втором – список химических агентов, которыми можно обжечься, значительно шире:

• алкоголь, содержащий ядовитые разъедающие спирты;
• этиловый спирт;
• нашатырный спирт;
• аммиак;
• ацетон;
• серная, соляная кислоты, их пары;
• лимонная кислота;
• уксус;
• хлорка, пары хлора;
• каустическая сода.

По статистике, чаще всего люди получают алкогольные и спиртовые ожоги глотки.

Алкоголем и спиртом

Спиртовой ожог происходит при глотании медицинского спирта 70-96% и настоек на основе водки. Пострадавший теряет вкусовые ощущения, испытывает слабость, боль в области груди, шеи, желудка. На стенках пищевода образуется белый фибриновый налет из омертвевших тканей, по виду напоминающий белок вареного яйца.

Спиртовые ожоги – самые неопасные из химических (за исключением повреждения пищевода). Спирт образует на слизистой пленку, блокирующую его внедрение в глубокие слои, и сильного поражения, как правило, не возникает. Никаких специальных процедур, манипуляций для восстановления слизистой не потребуется: с течением времени ткани восстановятся сами.

В случае более серьезной травмы пострадавший нуждается в госпитализации: специалисты установят, были ли обожжены внутренние органы. В зависимости от результатов диагностики будет выбрано лечение. До госпитализации больной нуждается в оказании первой помощи.

Горячей пищей или жидкостью

Термический ожог слизистой горла вызывают:

• горячее питье (еда, вода, чай);
• воздух;
• пар (лечение фарингита травяными ингаляциями).

При I степени ожога гортани ее слизистая оболочка краснеет, отекает.

При II степени – дополнительно возникает серо-белый налет с заполненными жидкостью пузырями.

При III степени (самой тяжелой) – фиксируется некроз (отмирание) тканей.

Помимо первичной травмы, может возникать воспаление носоглотки с образованием гнойных, кровяных выделений – результат отделения мертвой ткани. При крайней степени поражения могут отделяться основные хрящи гортани и надгортанник.

Желудочным соком

Встречающейся формой повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – выброс желчи в гортань, оказывающий на ее нежные ткани эффект химического ожога горла. При систематическом рефлюксе могут развиться язва и рак пищеварительной системы.

Ожоги гортани желудочным соком могут провоцировать:

• слабый сфинктер желудка, кишечника или перегруженный пищей желудок, открывающийся при наклоне вперед;
• сильная окислительная реакция, выброс желчи из-за съеденной жирной или сладкой еды;
• открывание сфинктера во время сна либо после спиртного.

При повреждении желудочным соком человек испытывает:

• изжогу, отрыжку в сопровождении газов и кислоты;
• боль, раздражение в горле;
• усиление выработки желчи после жирной, острой, сладкой еды;
• позывы к рвоте;
• сдавленность в грудном отделе.

Химическими веществами

Отличие химических ожогов от термических состоит в том, что первые, попадая в организм, продолжают разрушать клеточные структуры до момента полной некротизации (кислоты, спирт, уксус). Если кислоты производят коагуляцию мышечных белков, формируя сухой струп и блокируя попадание в глубокие слои мышц, то щелочи ведут себя более агрессивно, создавая влажную среду омертвения клеток, растворяя белки,углубляя зону поражения.

В бытовых условиях люди часто получают травмы при использовании некоторых лечебных средств. Распространенный народный способ лечения фарингита, тонзиллита спиртовыми настойками, или (аптечными лекарствами «Йокс», «Люголь») провоцирует ожог слизистой.

Первая помощь при ожоге горла и трахеи

Качество и быстрота оказания экстренной помощи пострадавшему определяет прогноз болезни.

Осматривается зона поражения (видимая). Сухой струп указывает на кислотный ожог, влажная желеобразная поверхность слизистых оболочек – на щелочной.

1. Дать пострадавшему прохладной воды (пить мелкими глотками, задерживая в поврежденном участке).
2. Прополоскать рот и горло растворами анестезирующих препаратов.
3. При кислотном – нейтрализовать действие кислоты, дав выпить раствор пищевой соды (2 г на 1 л воды).
4. При щелочном – дать разведенную уксусную или лимонную кислоту (3-4 г на 1 л).
5. Очистить организм от агрессивного вещества можно небольшим количеством растительного масла или стаканом молока. Затем вызвать рвоту.
6. Открыть форточки, обеспечить приток воздуха.
7. Вызвать скорую.

Дальнейшее лечение

На первом этапе бригада скорой помощи вводит пострадавшему зонд и делает промывание желудка 10 литрами воды, перед которым для обезболивания предлагают выпить 100 мл обезболивающего. После зондирования пищевода для снятия болевого шока также вводятся анальгетики.

В отделении клиники проводится комплексное лечение, которое состоит во введении лекарственных средств по стимуляции сердечной деятельности, а также работы почек, легких, гормональных препаратов, обезболивающих.

В первые несколько дней пострадавшему предстоит лечиться питьем 100 мл 5%-ного раствора новокаина. Также можно принимать небольшое количество разведенного с антибиотиком растительного масла.

В условиях стационара

Если повреждение слизистой глотки лечится на дому под наблюдением врача, то ожоги 2-й и 3-й степеней можно вылечить только в стационарных условиях.

Препараты	Названия
Обезболивающие	анальгин, тримекаин, лидокаин; наркотические: налтрексон, фентанил, промедол.
Дезинтоксикационные (внутривенно)	глюкозо-солевые р-ры, р-р Рингера, лазикс.
Антибиотики	сульфаниламид, фторхинолон, макролид, цефалоспорин.
Антисептики (полоскания)	мирамистин, анестезин, аквалор, тантум верде.
Успокоительные	персен, реланиум, афобазол, валосердин.
Антигистаминные	хлорид кальция, димедрол, супрастин.
Ранозаживляющие (ускорение регенерации и эпителизации)	аевит, аекол, ретинол, метилурацил, солкосерил.

В крайних случаях применяются хирургические методы. Показание к операции: деформации, рубцы, язвы, которые привели к дисфункции глотки и пищевода.

В домашних условиях

При домашнем лечении ожогов в легкой форме хорошие результаты дают народные средства и элементарная физиотерапия:

• травяные полоскания горла (полоскать отварами ромашки, календулы);
• охлажденные шейные компрессы;
• спринцевание ротовой полости, гортани маслами шиповника, персика;
• ингаляции;
• смазывание горла облепиховым маслом.

Эффективна диета для быстрого восстановления слизистой: питание с употреблением только протертых прохладных продуктов.

Популярные средства при лечении ожога гортани кипятком

При ожоге горла кипятком назначается терапия медикаментозными препаратами, которые подойдут и для домашнего лечения:

Алгинаты – антацидные препараты, которые защищают слизистые оболочки, образуя на них пленку, стимулируя образование простагландина для выработки защитной слизи:

• альмагель;
• маалокс;
• де-нол;
• гевискон;
• ренни;
• фосфалюгель;

Ускорители метаболизма и регенерации:

• мотилиум;
• домперидон;
• метилурацил;
• витамины А, Е;

Восстановители уровня кислотности в желудке:

• нольпаза;
• ланза.

Несмотря на доступность всех перечисленных лекарств в аптеках, при ожоге гортани и граничащих с ней органов кипятком пострадавший нуждается в немедленной госпитализации – для спасения его жизни, предупреждения тяжелых последствий для здоровья.

Часто ожоговое повреждение слизистой гортани путают с поражением глотки. Оба этих понятия близки друг к другу, но не являются идентичными. Остановимся более подробно на каждом из них.

Причины

Ожоговые повреждения в большинстве случаев возникают у работников на предприятиях из-за несоблюдения техники безопасности. Еще они встречаются в бытовых условиях по неосторожности или у лиц, пребывающих в алкогольном опьянении. Так возможно развитие ожога горла при ошибочном принятии вещества, не предназначенного для внутреннего употребления (уксусная эссенция, технический спирт и др.).

Различают два типа ожогов - химический и термический.

Химический

При данном виде ожога повреждающее вещество попадает внутрь, оказывая травматическое действие не только на горло, но и на ротовую полость.

Ожог может быть как изолированным, так и комбинированным.

Последний часто встречается при:

• Проглатывании большого количества концентрированного химического вещества, что выражается в сопутствующем повреждении пищевода и желудка.
• Вдыхании токсических паров, при котором дополнительно поражается слизистая гортани, трахеи и бронхов.

Марганцовкой

Средство широко известно благодаря своему обеззараживающему действию. При полоскании горла концентрированным раствором, происходит прижигание слизистой. Она становится буро-фиолетового цвета и на поверхности образуются кровоточащие эрозии.

В тяжелых случаях может развиваться отек слизистой, который приводит к сужению голосовой щели и, соответственно, вызывает удушье. Поскольку химическое вещество всасывается через слизистую в кровоток, оно оказывает общее токсическое воздействие на организм.

Люголем

Препарат на основе йода. Активно используется для орошения горла при признаках инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой ротовой полости и глотки.

Чтобы лекарство не вызвало ожог, его следует принимать только строго согласно инструкции - не более 4-6 впрыскиваний в день, к тому же распылять его нужно непосредственно на очаг воспаления.

Йодом

Спиртовой раствор йода является летучим веществом, поэтому при санации дыхательных путей поражает не только слизистую горла, но и пищевод, трахею и бронхи.

Желудочным соком

Слизистая горла может повреждаться при обратном забросе желудочного сока. Такое состояние обычно провоцируют следующие факторы:

• Нарушенная функциональная способность сфинктера желудка или кишечника, их открытие во время сна или при приеме спиртных напитков.
• Переполнение желудка пищей.
• Усиление окислительной реакции за счет употребления жирной и сладкой пищи.

Частые рефлюксы могут осложниться язвой и даже злокачественными образованиями пищеварительного тракта.

Спиртом

Самый безобидный вид химического ожога. При повреждении слизистой алкоголем, на ее поверхности образуется защитная пленка, которая препятствует дальнейшему всасыванию токсинов.

В тяжелых случаях может быть затронута слизистая пищевода, когда на его стенках обнаруживается фибриновый налет белого цвета. Больной с таким ожогом нуждается в обязательном лечении.

При химических ожогах изменения в структуре слизистой оболочки развиваются медленнее, чем при термических.

Термический

Такой ожог возникает вследствие проглатывания горячей пищи, а также при вдыхании через рот горячего пара.

В зависимости от длительности и интенсивности воздействия высоких температур, различают несколько степеней ожога:

1. Слизистая оболочка покрасневшая и отекшая.
2. На поверхности слизистой появляется налет серо-белого цвета, могут образовываться пузырьки с жидким содержимым.
3. Происходит омертвение тканей. В тяжелых случаях дополнительно поражаются черпаловидный хрящ и надгортанник.
4. Крайне тяжелая степень, несовместимая с жизнью. Развивается ожог слизистой горла, гортани и пищевода.

Горячей пищей

Чаще всего обжигают горло свежеприготовленной и подогретой едой. Обычно при ее проглатывании не возникает тяжелых ожогов, поэтому большинство больных не нуждаются в специальном лечении.

Горячей водой

Кипящие жидкости способны вызвать серьезные ожоги не только горла, но и всей ротовой полости.

От УФО

В данном случае ожог развивается вследствие длительного воздействия излучения или же при наличии к нему индивидуальной непереносимости. Чаще всего возникает при использовании аппаратов для физиотерапии при несоблюдении инструкции.

Термический ожог, в сравнении с химическим, имеет более легкое течение. Связано это с непродолжительным действием провоцирующего фактора.

Симптомы

Первые признаки ожога горла проявляются сразу после контакта с агрессивным веществом. В основном человек предъявляет жалобы на:

• Боли в горле, которые усиливаются во время приема пищи.
• Повышенное выделение слюны.
• Нарушение чувствительности.

Симптоматика развивается стремительно, а ее выраженность зависит от степени повреждения слизистой.

Зев

При повреждении слизистой на этом участке появляются местные проявления в виде гиперемии и отека. Воспалительный процесс сопровождается жжением и болью, которая усиливается при глотании.

Глотка

Характерна общая для ожогов симптоматика, интенсивность которой зависит от степени выраженности повреждения.

Так, при 1 степени ожога, в верхних отделах шеи появляются жгучие или колющие боли, которые могут сохраняться в течение недели. Сопровождаются повышенным слюнотечением (около 300 мл за сутки), которое длится до 3-4 суток и нарушением чувствительности в месте ожога на протяжении недели.

При наличии ожога 2 и 3 степени, болевой синдром ярко выражен и может сохраняться более 1 месяца. Больной выделяет примерно 1-1,5 л слюны за день в течение 10 дней. Прием твердой, а при ожоге 3 степени и жидкой пищи, невозможен из-за резкой боли.

Вкусовая чувствительность в некоторых случаях может и вовсе не восстановиться. При ожоге 2 степени нередко на 2-4 день наблюдается повышение температуры до 38° С, а при 3 степени поражения гипертермия развивается сразу, показатели могут достигать критических значений - выше 40° С.

Гортань

При наличии повреждений в данном отделе, помимо общих симптомов, наблюдаются:

• Кашлевой рефлекс и затрудненное дыхание.
• Охриплость.

При отеке слизистой в области гортани может возникнуть удушье. При комбинированном поражении слизистой пищевода, может беспокоить изжога, икота, отрыжка, а также развивается многократная рвота с примесями сгустков крови.

Чем лечить слизистую?

Благодаря тому, что слизистая оболочка имеет высокую регенерирующую способность, специализированная помощь показана только в случае наличия тяжелых, комбинированных и осложнившихся ожогов. В основном проводится симптоматическая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей организма больного и клинической картины заболевания.

Немаловажную роль в заживлении поврежденной слизистой играет щадящие питание. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу комнатной температуры. Это будет препятствовать дальнейшему травмированию обожженной поверхности.

Медикаментозное лечение

Учитывая клиническую картину, лечащим врачом для улучшения общего самочувствия и купирования основных симптомов, могут быть назначены:

• Обезболивающие медпрепараты - Анальгин, Лидокаин.
• Препараты с успокаивающим действием - Персен, Валосердин.
• С дезинтоксикационной целью - глюкозо-солевой раствор, раствор Рингера.
• Антисептики для полоскания - раствор Фурацилина, Мирамистин.
• Препараты с регенерирующим эффектом - Ретинол, Солкосерил.

Если существует риск вторичного инфицирования, при выраженной гипертермии, а также при многократной рвоте, показаны антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов (Азитромицин, Цефазолин). При интенсивном, угрожающем жизни отеке гортани назначают глюкокортикостероиды - Гидрокортизон, Преднизолон.

В тех случаях, когда ожог сопровождается серьезной деформацией и образованием язв и рубцов, должно быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Что делать в домашних условиях?

До приезда бригады скорой помощи, следует быстро оказать неотложную помощь. Ее характер напрямую зависит от того, какой вид и степень ожога:

• При термическом поражении следует маленькими глотками выпить прохладную воду без газа. Большое количество жидкости желательно принять и при ожогах, спровоцированных алкоголем.
• При ожоге кислотой нужно прополоскать горло слабым раствором пищевой соды.
• Если ожог вызван щелочью, горло полоскают неконцентрированным раствором уксусной/лимонной кислоты.

При легких ожогах можно проводить терапию в домашних условиях. Для ускорения регенерации поврежденных тканей используют масла (из облепихи, шиповника, оливок, персика). Для обработки слизистой и для полосканий можно делать отвары из трав (ромашки, календулы, коры дуба или тысячелистника).

На время лечения нужно полностью отказаться горячей пищи и жидкости, твердых продуктов, спиртных напитков и курения.