Человек максимально подвержен разным простудным явлениям в осенний и весенний период. Вирусные инфекционные заболевания – вид заболеваний, которые вызывает инфекция, проникшая в ослабленный организм. Они могут провялятся в острой форме или вялотекущей, но лечение нужно проводить в обоих случаях, чтобы не усугубить ситуацию, избежать опасных осложнений. Человек в среднем болеет от 2 до 3 раз за год простудными патологиями, но развитие болезнь всегда получает из-за вирусных ДНК.

Виды вирусов

Вызывать симптомы патологии могут разные типы бактерий, которые отличаются по месту локализации, скорости развития, признакам. Вирусы человека обладают специальной классификацией, условно они делятся на стремительные и медленные. Второй вариант очень опасен тем, что симптоматика очень слабая и обнаружить сразу проблему не получается. Это дает ей время размножиться, укрепиться. Среди основных видов вирусов выделяют следующие группы:

1. Ортомиксовирусы – все вирусы гриппа.
2. Аденовирусы и Риновирусы. Провоцируют ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает дыхательную систему. Симптомы очень схожи с гриппом, могут вызывать осложнения (бронхит, пневмонию)
3. Герпесвирусы – вирусы герпеса, которые могут долгое время жить в организме бессимптомно, активизируются сразу же после ослабления иммунитета.
4. Менингит. Провоцирует его менингококковая инфекция, происходит поражение слизистой головного мозга, питается вирус ликвором (спинномозговая жидкость).
5. Энцефалит – поражает оболочку головного мозга, провоцирует необратимые нарушения в работе ЦНС.
6. Парвовирус , которые является возбудителем полиомиелита. Очень опасная болезнь, способна вызывать судороги, воспаление спинного мозга, паралич.
7. Пикорнавирусы – возбудители вирусных гепатитов.
8. Ортомиксовирусы – становятся причиной паротитов, кори, парагриппа.
9. Ротавирус – становятся причиной энтерита, кишечного гриппа, гастроэнтерита.
10. Рабдовирусы – возбудители бешенства.
11. Паповирусы – причина папилломатоза человека.
12. Ретровирусы – возбудители СПИДА, сначала развивается ВИЧ, а потом уже СПИД.

Список вирусных заболеваний человека

Медицине известно огромное количество заразных вирусов и инфекций, которые способны провоцировать разные заболевания в организме человека. Ниже будут приведены только основные группы болезней, с которыми есть вероятность столкнуться:

1. Одна из самых объемных групп вирусных болезней – грипп (А, В, С) , разные виды простуд, которые вызывают воспалительный процесс в организме, высокую температуру, общую слабость и боль в горле. Терапия проводится при помощи общеукрепляющих средств, антивирусных препаратов, при необходимости назначают антибактериальные медикаменты.­

   Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от Натур Продукт, который помогает облегчить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, не провоцируя повышение давления.

   Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

2. Краснуха. Распространенная детская патология, реже встречается у взрослых. К симптомам относится поражение оболочек дыхательных путей, кожи. глаз, лимфатических узлов. Передается вирус капельным путем, всегда сопровождается высокой температурой, кожными высыпаниями.
3. Свинка. Опасное вирусное заболевание, затрагивающее дыхательные пути, сильно страдают слюнные железы. Редко встречается у взрослых мужчин, отмечается поражение семенников этим вирусом.
4. Корь – часто встречаются у детей, поражает болезнь кожу, дыхательные пути, кишечник. Передается воздушно-капельным путем, возбудителем является парамиксовирус.
5. Полиомиелит (детский паралич). Патология поражает дыхательные пути, кишечник, затем проникает в кровь. Далее происходит поражение двигательных нейронов, что приводит к параличу. Передается вирус капельным путем, иногда ребенок может заразиться через испражнения. В некоторых случаях переносчиками выступают насекомые.
6. Сифилис. Это заболевание передается половым путем, поражает оно половые органы. Затем затрагивает глаза, внутренние органы и суставы, сердце, печень. Для лечения используют антибактериальные средства, но очень важно определить наличие патологии сразу, потому что она может длительное время не вызывать симптомов.
7. Тиф. Встречается редко, характеризуется сыпью на коже, поражением кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов.
8. Фарингит. Заболевание провоцирует вирус, который проникает вместе с пылью в организм человека. Спровоцировать развитие патологии могут и холодный воздух, стрептококки, стафилококки. Сопровождается вирусный недуг повышение температуры, кашлем, болью в горле.
9. Ангина – распространенное вирусная патология, которая имеет несколько подвидов: катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная.
10. Коклюш . Эта вирусная болезнь характеризуется поражением верхних дыхательных путей, образуется отек гортани, наблюдаются сильные приступы кашля.

Наиболее редкие вирусные заболевания человека

Большинство вирусных патологий – это заразные болезни, которые передаются половым путем, воздушно-капельным. Существует ряд заболеваний, которые встречаются крайне редко:

1. Туляремия. Патология по своим симптомам сильно напоминает чуму. Происходит заражение после проникновения в организм Francisella tularensis – это инфекционная палочка. Как правило, попадает она вместе с воздухом или при укусе комара. Передается заболевание и от больного человека.
2. Холера. Очень редко в современной медицинской практике встречается данное заболевание. Вирус холерного вибриона, который попадает в организм через грязную воду, зараженную пищу, вызывает симптомы патологии. Последняя вспышка патологии была зафиксирована в 2010 году на Гаити, болезнь унесла жизни более 4500 человек.
3. Заболевание Крейтцфельдта-Якоба. Очень опасная патология, которая передается через мясо зараженных животных. Возбудителем считается прион – особый белок, который начинает активно разрушать клетки организма после проникновения. Коварность патологии заключается в отсутствии симптомов, у человека начинается расстройство личности, появляется сильное раздражение, слабоумие. Вылечить болезнь невозможно и человек в течении года умирает.

Симптомы вируса

Проявляется симптоматика не всегда сразу, некоторые виды вирусных болезней могут длительное время протекать без явных признаков, что становится проблемой при дальнейшем лечении. Каждое инфекционное заболевание проходит следующие этапы:

• инкубационные период;
• продромальный;
• разгар патологии;
• выздоровление.

Длительность первого этапа всегда зависит от конкретного типа вируса и может длиться от 2-3 часов, до полугода. Симптоматика будет отличаться в зависимости от развивающегося заболевания, но, как правило, к общим симптомам вирусных патологий относят следующие проявления:

• болезненность, мышечная слабость;
• небольшой озноб;
• стойкая температура тела;
• чувствительность кожных покровов при прикосновении;
• кашель, боль в горле, слезотечение;
• нарушения функции некоторых органов;
• увеличение лимфатических узлов.

Температура при вирусной инфекции

Это одна из основных реакций организм на проникновение любого возбудителя. Температура является защитным механизмом, который активизирует все другие функции иммунитета для борьбы с вирусами. Большая часть заболеваний протекают с высоким показателем температуры тела. К вирусным патологиям, которые провоцируют этот симптом относятся:

• грипп;
• ОРВИ;
• клещевой энцефалит;
• детские заболевания: ветряная оспа, инфекционный паротит, краснуха, корь;
• полиомиелит;
• инфекционный мононуклеоз.

Часто отмечаются случаи развития заболеваний, пи которых температура не растет. В качестве основных симптомов выступают водянистые отделения с насморком, першение в горле. Отсутствие температуры объясняется недостаточной активностью вируса или иммунитет сильный, поэтому не полностью использует все возможные методы борьбы с инфекцией. Если же рост пошел, то держатся высокие показатели, как правило, около 5 дней.

Признаки

Большинство вирусов провоцируют развитие острых респираторных патологий. Существует некоторые сложности с тем, чтобы определить заболевания, которые были вызваны бактериями, потому что схема лечения в этом случае будет сильно отличаться. Существует более 20 0разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ, но их основные симптомы схожи. К первичным признакам относят следующие проявления:

• ринит (насморк), кашель с прозрачной слизью;
• невысокая температура (до 37, 5 градусов) или лихорадка;
• общая слабость, головные боли, плохой аппетит.

Как отличить простуду от вируса

Существует разница между этими двумя понятиями. Простуда возникает при длительном пребывании на холоде, сильном переохлаждении организма, что приводит к ослаблению иммунитета и появлению воспалительного процесса. Это не название заболевания, а только причина развития других патологий. Вирусная патология часто становится последствием простуды, потому что у организма не хватает защитных сил, чтобы противостоять возбудителю.

Диагностика вирусов

При обращении к врачу он должен провести визуальный осмотр и собрать анамнез. Как правило. вирусные болезни сопровождаются температурой, кашлем, насморком, но уже через 3-4 дня человек чувствует улучшение. Специалисты могут по общим симптомам определить типа заболевания или опираясь на сезонные вспышки заболеваний, к примеру, зимой часто начинаются эпидемии гриппа, а осенью – ОРВИ. Определение точного вида вируса потребуется при специфическом лечении (ВИЧ, сифилис и т.д.). Для этого применяют вирусологическое исследование.

Этот метод в медицине является «золотым стандартом», который проводится в специальной лаборатории. Как правило, применяют такие методы во время эпидемических вспышек вирусных инфекционных недугов. Широкое распространение для диагностирования возбудителей нашли методы иммунодиагностики (иммуноиндикация, серодиагностика). Реализуются они через разнообразные реакции иммунитета:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• радиоизотопный иммунный анализ (РИА);
• реакция торможения гемагглютинации;
• реакция связывания комплемента;
• реакция иммунофлюоресценции.

Лечение вирусных заболеваний

Курс терапии составляет в зависимости от вида возбудители. К примеру, если необходимо лечить ОРВИ, детские вирусные патологии (паротит, краснуха, корь и т.д.), то все медикаменты используются для устранения симптомов. При соблюдении постельного режима, режима питания организм сам справляется с болезнью. Лечение вирусов проводится в случаях, если они доставляют ощутимый дискомфорт человека. Применяют к примеру:

• жаропонижающие средства, если температура выше 37,5 градусов;
• для снятия отека носа используют сосудосуживающие капли;
• в редких случаях антибиотики (если присоединилась бактериальная инфекция);
• НПВС, которые обезболивают и понижают температуру, к примеру, аспирин, парацетамол, ибупрофен.

Врачи во время лечения рекомендуют пить больше жидкости, чтобы бороться с интоксикацией организма, умеренное питание, постельный режим и влажность комнате не ниже 50%, где находится пациент. Терапия гриппа не отличается, но врач должен обязательно наблюдать за больным, потому что это заболевание может вызывать тяжелые последствия. Одно из них – пневмония, которая способна привести к отеку легких и смерти.

Если начались такие осложнения, то лечение должно обязательно проводиться в стационаре с применением специальных медикаментов (Занамивир, Осельтамивир). При диганостировании вируса папилломы человека, то терапия заключается в подержании иммунитета в тонусе, хирургическом удалении бородавок, кондилом. В случаях тяжелых вирусных патологий. К примеру, ВИЧ, необходим курс антиретровирусных лекарств. Устранить полностью его нельзя, но можно держать под контролем и не допускать распространения заболевания.

При заражении герпесом половых органов необходимо принимать специальные препараты, максимальная эффективность их подтверждена в первые 48 часов. Если использовать средства потом, их лекарственное действие значительно снижается и курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Герпес на губах нужно лечить местными средствами (мази, гели), но даже без них ранка заживает в течение недели.

Противовирусные препараты

В медицине существует определенный ряд медикаментов этой группы, которые доказали свою эффективность и применяются постоянно. Весь перечень препаратов условно делят на два типа:

1. Лекарства, стимулирующие иммунитет человека.
2. Средства, которые атакуют обнаруженный вирус – препараты прямого действия.

Первая группа относится к средствам широкого спектра действия, но их использование приводит к серьезным осложнениям. Один из примеров таких препаратов – интерфероны и самый популярный из них интерферон альфа-2b. Он назначается при терапии хронических форм Гепатита В, ранее еще прописывали при гепатите С. Больные тяжело переносили такую терапию, что приводило к побочным эффектам со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях проявляются пирогенные свойства – вызывают жар.

Второй тип медикаментов ППД имеет большую эффективность, легче переносится пациентами. Среди востребованных лекарств выделяют следующие варианты для лечения:

1. Герпес – ацикловир. Помогает побороть симптомы заболевания, но не убивает его полностью.
2. Грипп – ингибиторы нейраминидазы гриппа (Занамивир, Осельтамивир). К предыдущим лекарствам (адамантаны) у современных штаммов гриппа выработалась устойчивость, и они не эффективны. Название препаратов: Реленза, Ингавирин,Тамифлю.
3. Гепатит . Для терапии вирусов группы В используются интерфероны вместе с Рибавирином. Для гепатита С используют средства нового поколения – Симепревир. Его эффективность достигает 80-91% стойкого вирусологического ответа.
4. ВИЧ . Полностью вылечить его нельзя, антиретровирусные лекарства обеспечивают стойкий эффект, вызывают ремиссию и человек не может заразить окружающих. Терапия продолжается всю жизнь.

Профилактика

Профилактические меры могут несколько отличаться в зависимости от типа вируса. К примеру, для предотвращения заражения гепатитом или ВИЧ необходимо предохранятся во время половых контактов. Выделяют два основных направления профилактики вирусных болезней:

1. Специфическая . Проводится для выработки у человека специфического иммунитета при помощи вакцинации. Человеку вводят ослабленный штамм вируса, чтобы организм выработал к нему антитела. Это поможет защитить вас от больных корью, гриппом, полиомиелитом, гепатитом (заболевание печени). Большинство опасных для жизни человека заболеваний можно предотвратить при помощи вакцин.
2. Неспецифическая . Укрепление иммунной защиты человека, здоровый образ жизни, физические нагрузки и нормальное питание. Человек должен соблюдать правила гигиены, что защитит его от кишечных инфекций, предохраняться во время половых контактов, чтобы предотвратить заражение ВИЧ.

Видео

Вирусная и бактериальная кровь отличия

Анализ крови - вирусная или бактериальная инфекция

Чем бактерии отличаются от вирусов

Бактерии - это в подавляющем большинстве одноклеточные микроорганизмы с неоформленным ядром. То есть это настоящие клетки, которые имеют собственный обмен веществ и размножаются делением. По форме клеток бактерии могут иметь круглую форму - называются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк и т.д.), могут быть палочковидными (кишечная палочка, коклюшная, дизентерийная и т.д.), реже встречаются и другие формы бактерий.

Многие бактерии, которые в норме являются безопасными для человека и обитают на его коже, слизистых, в кишечнике, в случае общего ослабления организма или нарушения иммунитета могут выступать в качестве патогенов.

Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ - вирусные заболевания верхних дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем. Респираторные вирусные инфекции являются самым распространенным инфекционным заболеванием.

Все ОРВИ характеризуются очень коротким инкубационным периодом - от 1 до 5 дней. Это то время, за которое попавший в организм вирус успевает размножиться до того количества, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания.

После инкубационного периода наступает продромальный период (продрома) - это период заболевания, когда вирус уже успел распространиться по всему организму, а иммунная система еще не успела среагировать на него. Начинают появляться первые симптомы: вялость, капризность, ринит, фарингит, характерный блеск в глазах. В этот период противовирусные препараты наиболее эффективны.

Следующим этапом является начало болезни . ОРВИ, как правило, начинаются остро - температура поднимается до 38-39 °С, могут появиться головная боль, озноб, насморк, кашель, боль в горле. Желательно вспомнить, когда могло произойти заражение, то есть когда был контакт с носителем вируса, так как если с этого момента до начала болезни прошло не более пяти суток, то это аргумент в пользу вирусной природы заболевания.

Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д. Антибиотики на вирусы не действуют.

Наиболее известными вирусными инфекциями являются грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, полиомиелит, и др.

Картина крови при вирусных инфекциях

При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов , и соответственно понижения количества нейтрофилов . СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции могут возникать как сами по себе, так и присоединяться к вирусной инфекции, так как вирусы подавляют иммунитет.

Основным отличием бактериальных инфекций от вирусных является более длительныйинкубационный период , который составляет от 2 до 14 суток. В отличие от вирусных инфекций, в данном случае следует обратить внимание не только на предполагаемое время контакта с носителем инфекции, но и учесть, были ли в последнее время стрессы, переохлаждения. Так как некоторые бактерии способны годами обитать в организме человека никак не проявляя себя и активизироваться в случае общего ослабления организма.

Продромальный период при бактериальных инфекциях часто отсутствует, например инфекция может начаться как осложнение ОРВИ. И если вирусные инфекции часто начинаются с общего ухудшения состояния, то бактериальные инфекции обычно имеют четкое локальное проявление (ангина, отит, синусит). Температура часто не поднимается выше 38 градусов.

Бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков. Чтобы не допустить возможных осложнений болезни важно вовремя начать лечение. Использование антибиотиков без соответствующих показаний может привести к формированию устойчивых бактерий. Поэтому правильно подбирать и назначать антибиотики должен только врач.

Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.

Зная, как определить вирусную или бактериальную инфекцию по анализу крови, можно избежать ошибок в выборе лекарственных средств. Это не только сделает терапию эффективной, но и предотвратит негативные последствия от применения таких препаратов, как антибиотики и сульфаниламиды.

Анализ крови поможет в постановке диагноза

Для расшифровки лейкоцитарной формулы надо знать содержание клеток крови в норме, а также сдвиги, которые вызывают различные микроорганизмы. Несмотря на наличие исключений из правил, существуют общие закономерности в изменении ее состава.

Изменения при бактериальной инфекции

При размножении патогенных бактерий происходит:

• увеличение численности лейкоцитов и нейтрофилов (в редких случаях не превышают норму);
• незначительное снижение количества лимфоцитов (иногда - в норме);
• увеличение СОЭ.

Наличие в крови незрелых форм гранулоцитов, к которым относятся метамиелоциты и миелоциты, говорит о тяжелой форме патологии.

Изменения при вирусном поражении

Предположить инфицирование организма вирусами можно, если картина показателей крови при проведении анализа следующая:

• количество лейкоцитов незначительно сниженное или в норме;
• увеличение количества лимфоцитов и моноцитов;
• снижение числа нейтрофилов;
• незначительное увеличение СОЭ.

При заражении вирусом гепатита C, B или ВИЧ не наблюдается изменений показателей анализа крови, так как организм не воспринимает данные микроорганизмы как чужеродный белок, не продуцирует антигены и интерферон. Для точной постановки диагноза применяются реакции с использованием специфических маркеров.

Специфические маркеры покажут природу заболевания

Сдвиг лейкоцитарной формулы и скорость оседания эритроцитов могут изменяться при затяжной хронической инфекции, когда происходит разрушение клеток органов.

Исключения из правил

Проникновение в организм человека бактерий туберкулеза и сифилиса сопровождается незначительным повышением количества лимфоцитов и моноцитов, что характерно для инфекций вирусной этиологии. Это происходит и при развитии грибковой микрофлоры.

Значительное увеличение СОЭ говорит о наличии злокачественных образований, инфарктах, нарушении функции эндокринных желез, почек, печени, аутоиммунных заболеваниях.

Сильное повышение или понижение уровня лейкоцитов свидетельствует о лейкемии или лейкопении. В этом случае бактериальные и вирусные инфекции не играют роли, так как данные патологии могут быть вызваны длительным проведением противовирусной или химиотерапии, радиационным облучением и другими факторами.

Лейкоцитарная формула

Перед тем как определять вирусную или бактериальную инфекцию, следует разобраться в понятии «лейкоцитарная формула», которая в медицинской литературе носит название лейкограммы.

Данный термин обозначает соотношение разных форм лейкоцитов по отношению друг к другу, выраженное в процентах. Ее определение происходит при подсчете клеток в мазке под микроскопом.

Для здорового человека характерно наличие в периферическом кровотоке зрелых сегментоядерных нейтрофилов и незначительного количества молодых палочкоядерных форм. Показать развитие тяжелых патологий может наличие незрелых гранулоцитов (метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов), которых в норме быть не должно. Это происходит, когда численность микробов значительно превышает количество зрелых клеток иммунитета, не успевающих справляться с болезнетворными агентами.

Обнаружение в мазках юных лейкоцитов и увеличение численности палочкоядерных форм носит название «сдвиг лейкоцитарной формулы влево».

В литре крови здорового человека содержится 4,5-9*10⁹ лейкоцитов. Вирусные инфекции не оказывают значительного влияния на этот показатель, а бактериальная микрофлора его повышает в 2-3 раза.

Постановка окончательного диагноза

Анализ крови не является единственным показателем, который учитывается при постановке диагноза, так как в медицинской практике нередки случаи, когда вирусные инфекции осложняются развитием бактериальной микрофлоры. На фоне общего снижения уровня иммунитета происходит усиленное размножение условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалений и патологий. Врач делает выводы и назначает лечение только после проведения полного клинического осмотра. Иногда необходимо дополнительное проведение исследований (рентгенография, кардиограмма, биопсия и другие).

Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания - значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

В чем отличие вируса от бактерии?

Вирусом называют соединение нуклеиновых кислот (РНК или ДНК) с белком или липидом, которое, попадая в клетку, приобретает свойства живого организма и начинает активно размножаться. Вне тела живого существа вирус не может воспроизводиться. По статистике до 90–95% всех заболеваний органов дыхания у детей составляют вирусная инфекция.

У детей чаще всего респираторные заболевания вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус и респираторно-синтициальный вирус. В последние годы открываются новые вирусы, такие как метапневмовирус, человеческий бокавирус, некоторые виды коронавирусов.

Бактерии – это живые клетки, которые попадая в организм человека, приобретают патогенные свойства и вызывают заболевания. Частыми возбудителями у детей являются условно-патогенные микроорганизмы, которые локализуются в дыхательных путях. Это пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла, стрептококк, менингококк.

И вирусные, и бактериальные заболевания имеют в своем течении такие общие признаки, как воздушно-капельный или контактный путь передачи. С капельками слюны и слизи возбудители ОРВИ могут перемещаться на большие расстояния.

Клинические признаки вирусных заболеваний

Высокая лихорадка обычно длится до 3–4 дней.

Температура поднимается быстро и до высоких цифр (особенно при вирусе гриппа, аденовирусе).

Обычно бывает период продрома, когда появляются неспецифические симптомы заболевания в виде слабости, общего недомогания.

Вирусные респираторные заболевания проявляются в форме фарингита, ринита, вирусного тонзиллита, ларингита, бронхита и трахеита.

Цвет выделяемой слизи светлый, будь то слизистые выделения при насморке или мокрота.

Вирусные заболевания в большинстве своем возникают в период с октября по апрель с максимальной заболеваемостью в феврале.

При снижении местных защитных свойств вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией.

Клинические признаки бактериальной инфекции

Фебрильная лихорадка (температура тела выше 38 С°) длится более 3 дней.

Бактериальный тонзиллит с налетом на миндалинах.

Воспаление среднего уха с болью и гнойным отделяемым.

Гнойный конъюнктивит.

Воспаление лимфатического узла с гнойным расплавлением и флюктуацией.

Ринит и заложенность носа более 2 недель.

Наличие одышки без бронхиальной обструкции.

Аускультативно наличие влажных асимметричных хрипов в груди, втяжение межреберных промежутков при вдохе.

Тяжелое состояние, сильный токсикоз.

Слизь и мокрота имеют зеленый или желто-зеленый цвет из-за наличия гноя.

Бактериальные ОРВИ имеют весеннюю сезонность (стрептококковая и пневмококковая инфекция). Микоплазменная инфекция встречается чаще в начале осени.

Все вышеперечисленные признаки нельзя воспринимать как аксиому. И вирусные и бактериальные инфекции могут протекать несколько иначе. Ни один врач не сможет стопроцентно определить на глаз этиологию заболевания. Для этого на помощь клиницисту приходит общий анализ крови.

Особенность лабораторных анализов

Для определения причины заболевания обычно достаточно клинического анализа крови, а точнее, той его части, которая содержит данные о белых клетках крови.

Суть данного анализа состоит в том, что из периферической крови с помощью геманализатора или врачом-лаборантом выделяются популяции лейкоцитов и определяется их процентное соотношение. Изменение общего количества белых клеток крови или их соотношения говорит о неполадках в организме ребенка и может указать на причину болезни – вирус или бактерия. Белые клетки крови, лейкоциты, осуществляют в организме функцию защиты от внедрения чужеродных организмов. При вирусной или бактериальной атаке количество их резко возрастает, что указывает на воспалительный процесс в организме.

При исследовании крови детей важно помнить о возрастных отличиях. Чтобы понять суть изменения лейкоцитарной формулы, немного остановимся на процессе кроветворения у детей. Для наглядности мы будем приводить примеры анализов. Здесь и далее референтные значения будут приводиться в соответствии с нормами независимой лаборатории ИНВИТРО.

Кровь новорожденного ребенка во многом отличается от крови старших детей. Функционально некоторые элементы крови являются еще незрелыми, поэтому для успешного выполнения своей функции их количество увеличено.

У новорожденно ребенка преобладают нейтрофилы, общее количество лейкоцитов увеличено. К примеру, до года в крови младенца содержится 6,0–17,5*10 9 клеток /л, а ребенок в возрасте 6 лет - 10 лет имеет 4,50–13,5*10 9 клеток /л. Значимым является пятый день жизни ребенка, когда относительное количество нейтрофилов и лимфоцитов становится примерно равным по 45%. Совершается первый лейкоцитарный перекрест .

Далее, до достижения ребенком возраста 5 лет в его крови преобладают лимфоциты (до 65%), а нейтрофилы составляют лишь порядка 25%. После 5 лет совершается второй перекрест лейкоцитарной формулы ребенка, и лимфоциты с нейтрофилами на некоторое время вновь равны. После 6 лет процент нейтрофилов растет и, по достижению ребенком 12 лет, его лейкоцитарная формула не отличается от гемограммы взрослого.

Гранулоциты

Особое значение имеют гранулоциты. Эта группа клеток имеет в составе своей цитоплазмы особые липосомы, которые при окрашивании имеют вид гранул. В эту группу входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Функции лейкоцитов отличаются друг от друга. Поэтому по признаку отклонения определенного вида лейкоцитов в большую или меньшую сторону врач судит о характере заболевания.

1. Нейтрофилы

   Основная их задача - защита организма от бактериальной инфекции. С помощью особых рецепторов, находящихся на поверхности их клеток они способны распознавать бактерии, а затем захватывать их и переваривать. Большую часть жизни клетки находятся в костном мозге. В крови они функционируют около 10 часов, после чего возвращаются в ткани. Около половины нейтрофилов занимают пристеночный пул на стенках кровеносных сосудов. При попадании в кровь микроорганизма новые нейтрофилы выходят в просвет сосуда и атакуют чужака. Поэтому при инфекции количество нейтрофилов может повышаться в несколько раз за считаные часы.

   В зависимости от сегментации ядра нейтрофилы делят на молодые формы (юные и палочкоядерные) и зрелые (сегментноядерные) . Зрелые нейтрофилы являются наиболее активными в борьбе с микроорганизмами. По мере их истощения в схватку вступают палочкоядерные, а затем и юные нейтрофилы. Поэтому увеличение в крови молодых форм нейтрофилов говорит об активном бактериальном процессе. Такое состояние называют сдвигом формулы влево, то есть в сторону молодых лейкоцитов.

   Так, у детей в возрасте 1 день – 15 дней нормальным количеством общего числа нейтрофилов является 31,0–56,0%, дети 2 года – 5 лет имеют 33,0–61,0% нейтрофилов, 5 лет – 7 лет - 39,0–64,0%, 7 лет – 9 лет - 42,0–66,0%, 9 лет – 11 лет - 44,0–66,0%, 11 лет– 5 лет - 46,0–66,0%.

   Превышение этих чисел говорит о бактериальном заболевании. Доля палочкоядерных нейтрофилов не должна превышать 9,1% для новорожденных детей и 5–6% для остальных возрастных категорий. Доля сегментоядерных клеток равна 52% при рождении, не более 30% до 4 лет, 39% до 6 лет, 51% после 10 лет. Увеличение доли сегментов также говорит о размножении в организме бактерий.

   Некоторая бактериальная инфекция способна приводить к снижению числа нейтрофилов. Это брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез.

   Несмотря на то, что нейтрофилы являются маркером бактериальной инфекции, их количество уменьшается при таких вирусных заболеваниях как грипп, краснуха, ветряная оспа и корь.

2. Эозинофилы

   Данный признак не является специфическим для бактериальной или вирусной инфекции, поэтому в диагностике респираторных инфекций важного клинического значения не имеет.

3. Базофилы
   Базофилы имеют ядро и разные по форме и величине цитоплазматические гранулы. Их назначение - участие в различных типах гиперчувствительности (аллергии). В периферической крови они находятся около двух суток. Нормы эозинофилов не меняются с момента рождения, до глубокой старости и равны менее 1,0%. Повышение уровня базофилов случается при гриппе, туберкулезе, ветряной оспе. Это критерий так же как и эозинофилы не является специфическим.

Агранулоциты

1. Лимфоциты

   Клетки небольшие по размеру, содержащие круглое ядро и не имеющие в цитоплазме гранул. Длительность их жизни зависит от выполняемой функции. Одни могут существовать пару дней, другие - несколько лет. В задачи лимфоцитов входит формирование гуморального иммунитета. Эти клетки способны с помощью своих рецепторов распознавать антигены на чужеродных агентах и синтезировать к ним антитела. Этот иммунитет имеет решающее значения при вирусных заболеваниях. Некоторые из лимфоцитов являются клетками памяти и хранят информацию о встреченных антигенах.

   Также они способны продуцировать цитокины - белки, необходимые для регуляции иммунитета. Повышение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) говорит чаще всего о вирусной нагрузке. Так, при норме лимфоцитов у ребенка до 5 лет 60–70%, превышение данного порога случается при вирусной инфекции. После 5 лет о заболевании говорят цифры, превышающие 45% (помним о лейкоцитарном перекресте).

2. Моноциты

   Эти клетки по своим функциям похожи на нейтрофилы, они предназначены для борьбы с микробами, грибами, простейшими. На вид они крупные, имеют одно бобовидное ядро. В крови моноцит проводит около суток, после чего поступает в ткани для превращения в макрофаг. Способность к фагоцитозу обеспечивает способность уничтожать бактерии, лейкоциты, мертвые клетки. В результате деятельности моноцитов место воспаления очищается и быстрее регенерирует.

   О бактериальной инфекции говорит моноцитоз более 15% у детей до 15 дней жизни, более 10% у детей до 2 лет, более 9% у детей до 15 лет.

Противовирусное лечение

Часто к врачу обращаются с просьбой назначить противовирусное средство. Но истинно противовирусных препаратов существует не так много. И не все они предназначены для борьбы с ОРВИ.

Существует следующий список противовирусных лекарств с доказанной эффективностью:

1. Против вируса герпеса: Ацикловир, Валацикловир.
   Препараты назначаются при герпесе губ, носа, генитальном герпесе, а также при тяжелом течении ветряной оспы.
2. Против цитомегаловируса: Ганцикловир, Фоскарнет, Валганцикловир.
   Препараты обладают токсичностью и множеством побочных реакций, поэтому назначаются только по крайне строгим показаниям.
3. Гепатиты В и С.
   Применяют препараты интерферона совместно с рибавирином при гепатите С, ламивудином при гепатите В. Эффективность лекарств доказана клинически. Так как без их применения болезнь быстро поражает печень и приводит к летальному исходу.
4. ВИЧ. Антиретровирусные препараты.
5. Вирус гриппа. Доказанную клиническую эффективность имеют две группы лекарств.
   Ремантадин, Амантадин (Блокируют М-каналы оболочки вируса).
   Ингибиторы нейраминидазы.
   Тамифлю (Озельтамивир) снижает размножение вируса гриппа, уменьшает репликацию и выведение из тела человека.
   Реленза (Занамивир) имеет аналогичное действие. Применяется в виде ингаляций.
   Оба лекарства применяют при гриппе с тяжелым течением.
6. Респираторно-синцитиальный вирус.
   Препарат Синагис (Паливизумаб) является моноклональным антителом и применяется у детей с тяжелым бронхиолитом и хронической патологией легких, дисплазией легочной ткани.

Препараты широко рекламируемые, но без доказанной эффективности:

Виферон, Кипферон - препараты, имеющие в составе интерферон-альфа, который, по мнению производителей, должен стимулировать выработку собственного интерферона для борьбы с инфекцией. Высказываются мнения, что при создании такой ректальной свечи интерферон, как белок, должен денатурировать. Поэтому действие его объясняется как плацебо.
Арбидол - известен только в пределах России. Клинические испытания не проводились, доказательств его эффективности не существует.
Амиксин - уже доказано его токсическое действие на печень и сетчатку глаз.
Гомеопатия в виде таких препаратов как Анаферон, Афлубин, Оциллококцинум клинических исследований не проходила и эффективность ее не доказана.
В эту же группу можно включить так называемые иммуномодуляторы с противовирусным действием . Они известны под названиями Ликопид, Циклоферон, Гроприносин . Ни эффективность, ни безопасность данных средств не доказана.

Антибактериальные препараты

Все антибактериальные препараты предназначены для лечения бактериальных инфекций. Существует два механизма действия:

бактерицидный , когда лекарство уничтожает бактериальную клетки, разрушая ее стенку либо изменяя метаболизм;

бактериостатический , при котором микробы прекращают размножаться.

В педиатрии для лечения бактериальной инфекции дыхательных путей используют следующие группы антибиотиков:

При отсутствии подтвержденных данных о возбудителе инфекции на основе лабораторных анализов микрофлоры, группа Пенициллинов является препаратами первого выбора.
1. Пенициллины
   Обладают бактерицидным действием, применяются в лечении ангины, отита, пневмонии, бронхита. Популярными являются Амоксициллин, Амоксиклав, Амоксикар, Аугментин.
2. Цефалоспорины
   Бета-лактамные препараты, которые назначаются при заболеваниях верхних дыхательных путей, мочеполовой инфекции, пиодермиях. Препараты 2 ряда при неэффективности пенициллинов. Перорально используют 2-е поколение цефалоспоринов: Цефуроксим, Зиннат. 3-е поколение инъекционно: Цефтриаксон, Цефотаким; перорально для детей Цедекс в форме суспензии.
3. Макролиды
   Макропен, Сумамед(Азитромицин), Клацид, Рулид традиционно применяются для лечения респираторных инфекций, вызванных микоплазмой, хламидиями. А также в случае аллергии на бета-лактамные антибиотики.
4. Кабапенемы
   Используют для лечения тяжелых пневмоний в сочетании с препаратами, действующими на Гр - флору. Применяют Карбапенем, Меропенем.
5. Аминогликозиды
   Из-за отогенного и нефрогенного патологического действия применяются только по строгим показаниям.

Бактериофаги

Представляют собой вирусы, способные уничтожать бактерии. Из-за ограниченного применения перед использованием необходимо взять анализ мокроты или мазок на бактериологический и бактериоскопический анализ.

Существуют бактериофаги клебсиелл пневмонии, протейный, синегнойный, стафилококковый, стрептококковый, а также Пиополифаг и Секстафаг, обладающие действием в отношении сразу нескольких бактериальных возбудителей.