Отит среднего уха: лечение у взрослых. Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Хронический отит у ребенка возникает по причине неправильного выбора методов терапии. Обострение болезни наблюдается также при невыполнении рекомендаций врача, игнорирование которых может привести к нарушению функций слуховой трубы, снижению слуха, заложенности уха и развитию лабиринтита.

Классификация

Эпитимпаноантральная форма отита затрагивает костные стенки среднего уха. Патология является самой опасной из существующих видов воспалительного процесса в барабанной полости.

Диагноз хронический средний отит ставится при наличии постоянных выделений из уха и образования отверстия в барабанной перепонке.

Средний отит

Адгезивный отит характеризуется появлением спаек в полости среднего уха, что сопровождается в большинстве случаев ухудшением слуховой функции.

Экссудативный средний отит является хроническим воспалением среднего уха. Это заболевание неинфекционной этиологии характеризуется образованием жидкой клейкой консистенции в полости уха, что может стать причиной полной потери слуха.

Наружный отит

Хронический евстахиит развивается в результате воспалений области ушной раковины. В большинстве клинических случаев наблюдается развитие холестеатомы. Речь идет об образовании, состоящем из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через отверстие в верхнем отделе барабанной перепонки.

Диффузная форма заболевания характеризуется проникновением инфекционных агентов в жировую ткань. Болезнь чаще всего встречается среди пловцов.

Гнойный

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) начинается с острой формы воспалительного процесса. Для данной патологии характерны такие симптоматические признаки:

• интенсивный болевой синдром;
• состояние общего недомогания;
• ощущение давления в ушной полости.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гноя из уха.

Хроническую форму болезни провоцируют такие факторы:

• высокая резистентность возбудителей воспаления к применяемым медикаментам;
• ослабление иммунных сил организма;
• сахарный диабет.

Острый

Острая форма заболевания отличается от хронической выраженной симптоматикой. Боль в ухе более интенсивная.

При евстахиите лечение зависит от стадии развития инфекции, а воспаление уха у взрослых в большинстве случаев можно устранить при помощи подогретых до +38…+39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином.

Катаральный

Патология характеризуется ощущением заложенности уха. Когда пациент зевает, то слух улучшается, но эффект от подобного действия непродолжительный. Подробнее о болезни смотрите на видео:

Симптомы

При хроническом течении заболевания наблюдаются те же симптоматические признаки, что и в случае острой формы болезни. Характерна смазанная клиническая картина.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются такие симптомы:

• усиленное выделение гноя;
• болевой синдром в ухе, боль часто распространяется в область здорового уха;
• неприятный запах изо рта;
• боль ощущается в висках;
• ощущение журчания жидкости, появление звона, шума в ушах;
• парез лицевого нерва (нарушение тонуса мимических мышц).

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда начинают страдать тугоухостью.

Туботимпанальный гнойный средний отит проявляется образованием отверстия в барабанной перепонке. Костные структуры не повреждаются, сохраняются слуховые косточки. Ухудшение слуха и шум в ушах представляют собой главные симптомы хронического отита.

Диагностика

Требуется дифференциальная диагностика (обследование пациента) для определения заболевания.

При диагнозе хронический гнойный отит проводятся следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента. Врач интересуется, как часто наблюдаются повторные обострения заболевания, воспалительный процесс протекает в тяжелой форме или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Важна информация о том, имеются ли сопутствующие хронические заболевания (например, нарушение носового дыхания).
2. Отоскопия (осмотр уха) с применением микроскопа или эндоскопа. Иногда необходимо очистить ухо от гнойного содержимого с целью тщательного изучения состояния барабанной перепонки: при хронической форме отита наблюдается дефект органа слуха, для обострения болезни характерно выделение гноя из отверстия, при экссудативном отите перепонка не повреждена, а при адгезивной форме заболевания наблюдаются рубцы.
3. Исследование слуха. Пробы с камертоном позволяют выявить главные причины нарушения слуховой функции. Необходимо исключить присоединение поражения слухового нерва. Аудиометрия позволяет определить степень слуховой дисфункции.
4. Тимпанометрия целесообразна, если у пациента не нарушена целостность барабанной перепонки. Применение метода необходимо для определения давления в барабанной полости.
5. Мазок из уха для выявления инфекционных агентов и их резистентности к медицинским препаратам.
6. Берутся вестибулярные пробы для выявления патологии внутреннего уха.

Иногда требуется консультация невролога.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит развивается, если возникли следующие причины:

1. Неграмотная программа терапии.
2. Разрастание ткани слухового прохода, которая врастает в барабанную полость.
3. Нарушение функционирования слуховой трубы.
4. Скарлатина.

Переход болезни из острой формы в хроническую обусловлен такими факторами:

1. Приобретенный иммунодефицит.
2. Длительная антибиотикотерапия.
3. Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Ушные заболевания с последующим образованием экссудата развиваются из-за:

• переохлаждения;
• простуды
• попадания воды в полость перепонки.

Причины хронического отита детей аналогичны тем, которые возникают у взрослых.

Как лечить хронический отит

Лечение отита среднего уха включает в себя прием таблеток, препаратов в форме капель.

Хирургическое вмешательство

Часто хронический отит среднего уха лечится оперативными методами. Оказывается следующая хирургическая помощь:

1. Операцию проводят под наркозом. Малоинвазивным считается метод, когда разрез производится внутри уха через слуховой проход. Выбор хирургических инструментов обусловлен характером протекания болезни.
2. При перфорации перепонки используется хрящ пациента с целью предотвращения отторжения, как это в большинстве случаев происходит при использовании чужеродного тела для устранения дефекта.
3. При наличии экссудата необходима установка шунта, через который врач вводит лекарство в барабанную полость. После удаления микроскопической трубочки наблюдается регенерация тканей и слизистых оболочек пораженной области.
4. При адгезивной форме устанавливается трансплантат.

Тимпанопластика

Лучшим методом лечения является проведение тимпанопластики при среднем отите.

Хронический гнойный средний отит сопровождается нарушением положения молоточка и наковальни, что приводит к ухудшению слуховой функции. Метод радикальной терапии заключается в нормализации работы звукопроводящей системы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогут при легкой форме протекания воспалительного процесса:

1. Терапия светом разрушительно воздействует на инфекционные агенты.
2. Лазер устраняет патогенные микроорганизмы.
3. Электрофорез используется для введения лекарственных препаратов под воздействием низкочастотного тока.
4. Надувание щек по китайской технологии тоже представляет собой лечение хронического отита.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при хроническом отите назначаются в большинстве клинических случаев, особенно если речь идет о терапии взрослых, продолжительность которой составляет не менее недели.

Особенности терапии:

1. Капли с антибактериальным эффектом являются предпочтительной лекарственной формой. Софрадекс входит в число наиболее часто используемых медикаментов при мезотимпаните.
2. При отите двустороннем Отипакс назначается как взрослым, так и детям. Лекарство оказывает анальгезирующее воздействие.
3. Неомицин необходим при наличии интенсивного болевого синдрома на фоне развития стафилококковой инфекции.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикаментов определяет врач, учитывая характер протекания болезни и индивидуальные особенности организма.

Народные методы

Хронический гнойный средний отит в домашних условиях поддается терапии. Возможна органическая непереносимость активных компонентов лекарственных трав, поэтому консультация врача необходима.

Лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

1. Отвар на основе лаврового листа. 5 листьев необходимо залить стаканом холодной воды. Довести до кипения. Настаивать в течение нескольких минут. Средство используется для закапывания больного уха, а не для перорального применения. Рекомендованная доза составляет 10 капель.
2. Запеченный лук нужно приложить в воспаленному участку. Средство эффективно при наружной форме болезни.
3. Компресс на основе спиртового раствора.

Показания к госпитализации

В большинстве случаев лечение хронического отита проводится в домашних условиях, если речь идет о слабо выраженной симптоматике.

Госпитализация целесообразна, если пациенту показано оперативное вмешательство при потере слуха на фоне разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите осложнения возникают только в том случае, если у пациента наблюдается ослабление иммунных сил:

1. Развивается менингит (воспаление мозговых оболочек).
2. Хроническое воспаление слизистой носа.
3. Для детей часто характерно поражение костной ткани, что приводит к блокировке слухового прохода.

Последствия

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится причиной полной потери слуха, что сказывается на задержке психического развития детей.

У взрослых формируются комплексы, требующие консультации психолога или психотерапевта.

Профилактика

Развитие хронического отита у детей можно избежать, если соблюдать ряд простых правил:

1. Своевременно обращаться к врачу.
2. Лечить заболевания носоглотки, т. к. возбудителями отита являются инфекции, поражающие слизистую носа и горла.
3. Не переохлаждаться. Одеваться по погоде.
4. Обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
5. Укреплять иммунитет.

Код МКБ-10

В международном классификаторе гнойный средний отит (МКБ) имеет код Н65.

Но данный код в МКБ-10 в этом году может измениться.

Хроническим отитом называют заболевание, вызванное затянутым воспалительным процессом в ухе. Одним из главных симптомов считается наличие гнойных выделений. Если повреждена мембрана, возможны осложнения в виде тугоухости и аутофонии. Без своевременной и качественной терапии процесс потери слуха необратим. Хронический средний отит встречается чаще прочих. Заболеть могут как взрослые, так и дети.

Хронический отит может возникнуть по разным причинам и, как следствие, протекать в разных формах. Мкб 10 хронический отит делит на несколько подвидов.

Зависимо от локализации воспаления болезнь бывает трех типов: наружного, среднего, внутреннего.

Внешний характеризируется воспалениями в области раковины уха и наружной части слухового канала. Проявляется ограничено и диффузно. В первом случае формируется фурункул. Причиной служит травма кожного покрова. Если иммунитет недостаточно силен, даже маленькая царапина способна спровоцировать распространение инфекции. Диффузная форма развивается из-за патогенных микроорганизмов, просочившихся в жировые ткани. Часто возникает на фоне гнойного течения болезни. Особо докучает пловцам.

Средний хронический отит развивается в полости у барабанной перепонки. Ремиссии легко переходят в периоды обострения. Возникает из-за инфицирования, попадания в ухо воды, вследствие других болезней. Из последствий часто наблюдаются разрыв мембраны, тугоухость, гнойные выделения.

Внутренняя форма болезни встречается редко, но и является наиболее опасной.

Каким бывает отит

Кроме локализации хронический отит классифицируется и зависимо от протекания и возбудителя патологии.

Гнойный

Изначально проявляется остро. Характеризируется резкими болями в ушах, общим недомоганием, давящим ощущением в слуховом канале. За мембраной собирается застоявшаяся вредоносная жидкость. Отсутствие правильной терапии может привести к перфорации барабанной перепонки. Из уха выделяется гной, боль потупляется. Острая форма переходит в хроническую под влиянием нескольких факторов – устойчивости организма к инфекции, низкой резистентности, состояния иммунитета, наличия фоновых и врожденных болезней.

Безперфорационный

Отличается отсутствием разрыва мембраны. Давление в полости уха слабое. Слух сохраняется полностью. Терапия включает использование капель с обезболивающим действием и препаратов, останавливающих воспалительный процесс.

Экссудативный

• Вовремя диагностировать и лечить любые простудные и связанные с инфицированием носоглотки болезни;
• Не допускать переохлаждения ушей;
• Повышать иммунитет – закаляться, употреблять витамины, соблюдать режим питания, регулярно заниматься спортом.
• Аккуратно проводить любые гигиенические процедуры с полостью уха;
• Избегать сильных шумов и стрессовых ситуаций;
• В случае проявления симптомов отита немедленно обратиться к ЛОРу.

Хроническая форма отита – опасное и неприятное заболевание. Впрочем, правильное и своевременное лечение поможет избежать осложнений и максимально быстро вернуть ушам комфорт и здоровье.

При современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

• Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
• Заболевание рецидивирует в 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

• Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
• Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
• Сниженный местный и общий иммунитет.
• Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме ) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или . Его симптомы в фазе обострения:

• Насморк
• Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
• Небольшое снижение слуха
• Заложенность может проходить при сморкании, чихании
• Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
• Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

• Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
• Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
• Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
• Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
• Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к – негнойному . Его симптомы в хронической форме:

• Заложенность уха
• Значительно снижение слуха
• Звуковые искажения
• Ощущение переливания жидкости в ухе
• Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

• Лихорадка (в период обострения)
• Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
• Периодическое гноетечение
• Болевой симптом (в период обострения)
• Снижение слуха

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты. Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед). Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

Под хроническим понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.

Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.

Симптомы хронического лабиринтита:

• (недлительные, но, возможно, частые)
• Подергивания глаза
• Сложность координации движений и удержания равновесия
• Тошнота, рвота
• Изменение сердечного ритма
• Повышенный уровень потливости
• Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

• Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
• Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Оставить свой комментарий

Отит хронический – это патологическое состояние слухового прохода, вызванное осложнением острой формы отита. Количество ежегодных рецидивов зависит от иммунной системы организма, соблюдения правил профилактики, отсутствия внешних факторов, провоцирующих обострение заболевания. Лечение заключается в восстановлении слуховой функции, нормализации состояния барабанной перепонки, снятии воспалительного процесса.

Описание заболевания и характерные особенности

Хронический гнойный отит (ХГСО) диагностируется через 6-10 недель после начала заболевания или при рецидивах более 4 раз за год. Встречается преимущественно в детском возрасте ввиду слабой симптоматики.

Хроническое течение отита обуславливается прободением барабанной перепонки, истончением ее стенок. Это приводит к скоплению в среднем ухе гноя и выделения его на поверхность. В стадии ремиссии симптоматика практически отсутствует, пациентом отмечается снижение слуха, который восстанавливается после рецидива.

Диагностировать патологию удается при очередном обострении, вызывающее сильные болевые ощущения и ухудшение самочувствия. До этого момента может пройти несколько месяцев, что усугубляет состояние слухового прохода и приводит к стойкой тугоухости.

Причины развития патологии

Хроническая форма развивается на фоне невылеченного острого отита, при отсутствии терапии, неправильно подобранных медикаментах, незавершенного курса приема лекарственных средств.

Рецидивы случаются по причинам:

• инфекционные заболевания;
• затяжные респираторные болезни;
• аденоиды;
• травмы уха;
• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• переохлаждение;
• неправильная гигиена ушей.

Дети подвержены отиту по причине несовершенства организма. Евстахиева труба у них короткая и расположена горизонтально. Это способствует проникновению вирусных или бактериальных возбудителей из носоглотки в полость уха. Ситуацию ухудшает затяжной насморк, частые простуды.

Особенности строения и врожденные патологии ушей и носоглотки увеличивают риск осложнения в виде хронического воспаления слуховой трубы.

Симптомы патологии и самостоятельная диагностика

Симптомы отита среднего уха в хронической форме следующие:

• постоянная или периодическая боль в ухе;
• повышение температуры тела без других признаков простуды;
• гнойные выделения из уха носят постоянный или временный характер, имеют неприятный запах;
• шум в ушах и голове;
• при скоплении гноя чувствуется плеск или переливание воды в ухе;
• головные боли;
• головокружение;
• усталость;
• снижение слуха.

У ребенка может наблюдаться диарея, рвота, отказ от еды. При рецидиве дети становятся плаксивыми, отказываются от игр, снижается успеваемость в школе.

Болевые ощущения не остаются без внимания. Пациент чувствует пульсацию в ухе, дискомфорт усиливается в ночное время суток.

Выделения из уха сначала жидкие, обильные. Затем они становятся вязкими, густыми и скудными. На этом этапе отмечается значительное снижение слуха.

Ремиссия протекает бессимптомно. Больной отмечает снижение слуха, но быстро привыкает к этому. Болевые ощущения могут беспокоить при повороте головы, длительном лежании.

Разделение по типу воспаления

Хронический отит среднего уха подразделяется в зависимости от воспаления на два типа:

1. Мезотимпанит. Доброкачественное воспаление среднего уха и барабанной мембраны. При осмотре визуализируется утолщение перепонки, ее перфорация, наличие гноя и слизи. На слизистой оболочке формируются полипы, кровоточащие при накоплении экссудата. Мезотимпанический тип воспаления затрагивает слуховые кости, приводит к их спаиванию между собой.
2. Эпитимпанит. Гнойное воспаление, протекающее тяжело, с высокой вероятностью осложнений. Патологический процесс затрагивает костную ткань, распространяясь на сосцевидный отросток, надбарабанное пространство. Образуются кровоточащие полипы, окрашивающие гной в красный цвет. Полость среднего уха заполняется жидкостью, затрудняется отток гноя. При осмотре видны разросшиеся полипы, которые могут выступать на поверхность наружного уха. Данный тип воспаления приводит к проникновению гноя в мозг.

Какие признаки имеет хронический отит и симптомы зависит от типа воспалительного процесса. Мезотимпаническая форма протекает относительно легко, боль выражена несильно. Если у пациента хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, ощущается давление в ухе, сильный дискомфорт.

Диагностика воспалительного процесса

Для диагностики патологии пациенту проводится визуальный осмотр ушной полости, отоскопия, составляется анамнез, согласно жалобам. При обследовании больного важно дифференцировать мезотимпанический тип воспаления от эпитимпанического. Результат влияет на схему лечения.

С целью постановки правильного диагноза проводится рентгенография височной кости и компьютерная томография. Эти методы исследования позволяют увидеть поражение костной ткани, распространение воспаления на ткани.

Хронический катаральный отит: особенности

Причинами катарального отита становятся частые респираторные заболевания и осложнения перенесенного ОРВИ или гриппа. Воспаление приводит к сужению просвета в слуховой трубе, что снижает остроту слуха. При двусторонней патологии ухудшается восприимчивость звуков, появляются посторонние шумы. Фаза обострения проявляется симптомами:

• насморк или заложенность носа;
• заложенность ушей, приводящая к оглушению звуков, может проходить при чихании и сморкании;
• снижение остроты слуха;
• боль в ушах появляется при переохлаждении;
• глотание приводит к неприятным ощущениям в ушах.

Хронический катаральный отит среднего уха требует лечения с использованием назальных капель для устранения заложенности носа. Терапия направлена на купирование причины воспаления.

При катаральной форме спровоцировать рецидив может переохлаждение организма, нахождение на сквозняке, небольшая простуда. Но чаще причиной становится хронический насморк, аденоиды и гайморит.

Основные методики лечения

Вылечить хронический отит можно независимо от стадии заболевания и количества рецидивов. В подавляющих случаях назначается медикаментозная терапия в амбулаторных условиях. Размещение в стационар требуется при острых осложнениях во время рецидива, угрожающих жизни пациента. Если у ребенка хронический отит, лечение в домашних условиях невозможно при условиях:

• возраст ребенка не превышает 2 лет;
• у пациента сильный жар;
• есть подозрения на осложнения.

Терапия заключается в приеме антибиотиков, жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Для восстановления слуховой функции назначаются физиопроцедуры. Если в слуховом проходе начались необратимые изменения или заболевание не поддается лечению, проводится оперативное вмешательство.

Лечение мезотимпанической формы

Для прекращения выделения гноя больному назначают ежедневные промывания с применением медикаментов или перекиси водорода. В растворы добавляются антибиотики для локального воздействия на очаг инфекции и очищения полости уха.

Из антибактериальных препаратов местного действия назначается:

• Оксикорт;
• Отофа;
• Тетраолеан;
  Димексид.

Препараты местного действия более эффективны в отношении заболеваний уха, чем инъекции.

Для восстановления барабанной перепонки и слуховой функции назначаются физиопрцедуры. В комплексе с медикаментозным лечением проходит воспаление, исчезают симптомы.

Лечение эпитимпанальной формы

Эпитимпальный хронический отит требует хирургического лечения. Показанием к операции становятся осложнения и холестеатомы. Хирургическое вмешательство невозможно при сердечных патологиях и у пациентов престарелого возраста.

Операция проводится под общим наркозом, проникая в полость уха через разрез в сосцевидном отростке. Полость очищается от жидкости, гноя и отмерших тканей. Удаляется пораженная костная ткань, полипы и другие новообразования. Завершается операцией пластикой стенок евстахиевой трубы.

После хирургического вмешательства пациентам назначается восстановительная терапия, ежедневные перевязки. Длительное пребывание в стационарных условиях не требуется.

Медикаментозное лечение хронического отита в эпитимпальной форме возможно при отсутствии поражения костной ткани и других осложнений.

Последствия хронической формы

Если не лечить хронический средний отит, то последствия несут угрозу для жизни пациента. К наиболее вероятным осложнениям относятся заболевания:

1. Мастоидит – воспаление височной кости, характеризующееся образованием гнойной опухоли за ухом. Проявляется высокой температурой, сильной болью за ушной раковиной.
2. Абсцесс мозга – гнойное поражение тканей мозга. Происходит при отсутствии лечения мастоидита. Гнойное образование разрывается, содержимое доставляется в мозг. Начинаются необратимые изменения. Из симптомов выделяется сильная головная боль, температура, головокружение, тошнота.
3. Лабиринт – воспалительный процесс в среднем ухе. Приводит к нарушению координации движений и потере слуха.
4. Тугоухость – полная потеря слуха. Наступает при длительном отсутствии лечения хронической формы.

Профилактика и способы защиты организма

Чтобы не узнавать, как вылечить хроническую форму отита, требуется соблюдать правила профилактики:

• поддержка иммунитета регулярным спортом, пребыванием на свежем воздухе, правильным питанием;
• своевременное лечение респираторных и других инфекционных заболеваний;
• регулярная гигиена ушей;
• правильное сморкание при насморке.

При появлении первых симптомов отита необходимо обращаться к врачу за получением квалифицированной помощью.

Детей при кормлении грудью или из бутылочки нужно держать не в горизонтальном положении, а так, чтобы голова была под небольшим углом. Это предотвратит попадание жидкости в слуховой проход.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Диагностировав хронический гнойный средний отит лечение проводится по назначению врача. Из средств народной медицины допускается прием травяных отваров для укрепления организма и профилактики респираторных заболеваний. Перед применением требуется консультация врача.

Самолечение хронической формы в стадии ремиссии или обострения не допускается. Промедление и неправильно выбранная тактика терапии способствует возникновению осложнений.

Отит в хронической форме требует внимания отоларинголога. Заболевание приводит к опасным для жизни осложнениям. Самолечение не допускается, терапия назначается комплексная, включающая прием медикаментов и физиопроцедуры. При осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Хронический отит – это воспалительная патология среднего уха, что характеризуется нарушением целостности барабанной перепонки и регулярным или же периодическим отделением гнойного содержимого . О хроническом отите говорят, когда ушное гноетечение продолжается не меньше полутора месяцев. Подобные выделения бывают с примесью крови и часто имеют зловонный запах. Часто заболевание переходит в хроническую форму в том случае, если своевременно не была пролечена острая форма отита среднего уха.

Причины патологии

Хроническому среднему отиту всегда предшествует острый отит, но первопричиной такой патологии становится инфекция или ушная травма . Патогенные микроорганизмы могут поражать непосредственно барабанную мембрану или носоглотку, а затем уже проникать в среднее ухо. К особо опасным возбудителям относится вирус гриппа, гемофильная палочка, стрептококк, риновирус и парагрипп. Так, если человек часто болеет тонзиллитом, то у него большая вероятность заполучить в придачу и отит.

Дурная привычка сильно сморкать нос, особенно одновременно двумя ноздрями, тоже может привести к прободению барабанной перепонки и последующему воспалению среднего уха. Не стоит забывать, что нос и уши непосредственно связаны друг с другом, поэтому ринит или синуситы могут тоже впоследствии вызвать хронический отит.

Сильные скачки давления, которые наблюдаются при взлете и посадке самолета, а также при резком нырянии под воду, тоже могут привести к разным воспалительным процессам в ушах.

Маленькие детки часто страдают отитом из-за особенностей строения носоглотки и органов слуха, а также из-за слабой иммунной системы. При неполноценном питании ребенка, а также недостатке витаминов риск заболеть намного увеличивается.

У маленьких деток причиной отита может быть переохлаждение, респираторные болезни и даже сквозняки.

Для детей и людей с ослабленным иммунитетом очень вредно пассивное курение, которое снижает иммунитет . В результате постоянного вдыхания вредного табачного дыма риск заполучить отит возрастает во много раз, при этом часто болезнь переходит в хроническую форму.

К отиту часто приводят и травмы барабанной мембраны. Это происходит в том случае, если человек чистить уши острыми предметами. Стоит учитывать, что непроникающие ранения также представляют опасность.

Разновидности хронического отита

Хронический отит среднего уха может протекать в разных формах, каждая из которых спровоцирована определенными факторами:

• вызывается болезнетворными бактериями, часто причиной болезни становятся сразу несколько видов возбудителей . Врачи условно разделяют два типа гнойного отита, однако на самом деле четко провести между ними грань бывает довольно трудно:
  • Мезотимпанит – воспаляется только внутренняя оболочка среднего уха, при этом кость остается незатронутой. Этот тип болезни характеризуется повреждением барабанной перепонки где-то посередине.
  • Эпитимпанит – в подобном случае воспаление задевает и кость. Частенько при этом наблюдается развитие холестеатомы – особого новообразования, которое состоит из клеточек кожи. Холестеатома часто врастает в барабанную полость сквозь отверстие, что находится в верхней части мембраны. Благодаря гнойному содержимому холестеатома быстро разрастается и оказывает сильное давление на окружающие ткани, в итоге полностью разрушая их.
• Хронический экссудативный отит – в этом случае в барабанной полости на протяжении пары месяцев накапливается тягучая жидкость, при этом барабанная мембрана обычно не нарушена. Возникает вследствие продолжительного нарушения функций слуховой трубки, что связывает носоглотку непосредственно со средним ухом.
• Хронический адгезивный отит – начинается вследствие рубцевания барабанной перепонки после различных травм. Все части, входящие в состав среднего уха, как бы срастаются между собой, образуя целостную структуру. За счет этого стойко снижается слух. Такой тип отита возникает из-за частых острых воспалительных патологий ушей, а также долгое время не леченного экссудативного отита.

Кроме этого, выделяют и аллергическую форму хронического отита. В этом случае из ушей может вытекать бесцветная жидкость. Возникает при сильной аллергии, которая сопровождается ринитом.

Правильно определить причину и вид воспаления среднего уха может только квалифицированный врач , по результатам осмотра больного. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обращаться в больницу.

Симптоматика болезни

Симптомы хронического отита могут значительно отличаться в каждом отдельном случае. Это зависит от степени повреждения барабанной перепонки, а также общего состояния иммунитета. К основным признакам болезни можно отнести такие нарушения здоровья:

• Гной. Если наблюдается гнойный отит, то больного беспокоят обильные гнойные выделения из уха . Такие выделения характеризуются зловонным запахом и могут содержать небольшое количество крови. Выделение гноя из ушного прохода – это очень тревожный знак, однако и тут есть положительная сторона. Если гной отходит наружу, значит меньше шансов, что он попадет внутрь и приведет к воспалению мозга.
• Снижение слуха. Перфорация барабанной перепонки всегда приводит к нарушению слуха, а если внутри разрослись полипы, то слух становится еще больше сниженным.
• Сильная боль. Иногда люди жалуются, что у них стреляет в ухе. Да, во время острого отита боль в ушах может быть такой сильной, что человек буквально вскрикивает каждый раз, когда возникает прострел. При хроническом отите боль не сильно выражена и появляется нерегулярно;
• Заложенность воспаленного уха. Больные отмечают, что в ухе будто стоит вода. По незнанию многие больные пытаются прочистить уши, а вот делать это как раз и не рекомендуется.
• Шумы. Если ухо заложено, то постоянно присутствует ощущение некого шума в голове, который можно сравнить с приложенной к уху раковиной. Можно сказать, что это не очень неприятный симптом, но именно он часто раздражает людей, ведь свой голос при разговорах отдает эхом в голову.
• Головокружение и мигрень. Воспаление происходит сильно близко к оболочкам головного мозга, этим объясняется нарушение координации, раздражительность и часто возникающая мигрень.
• Нарушение функций лицевых мышц. Такой симптом появляется не сразу, а при уже запущенной болезни. Мышцы лица воспаляются и перестают работать должным образом.

Кроме этого, у больных отитом часто повышается температура тела, именно так организм реагирует на воспалительный процесс . Чаще всего высокая температура наблюдается у маленьких деток, которые страдают отитом.

При хроническом отите у пациента нарушено общее состояние. Человек становится слабым, нарушается сон и заметно понижается работоспособность.

Диагностика

При хроническом отите среднего уха больного нужно обследовать, а только затем назначать лечение . Доктор выслушивает жалобы пациента, при этом очень важно получить ответы на такие вопросы:

1. Бывают ли выделения гноя из слухового прохода?
2. Заметно ли нарушение слуха?
3. Насколько давно появились признаки болезни?
4. Возникали ли когда-то рецидивы отита, и насколько тяжко протекала болезнь?
5. Есть ли у человека хронические патологии носоглотки.

После того как больной опрошен и жалобы записаны, проводят осмотр слуховых каналов при помощи отоскопа. Если в ушах пациента имеются серные пробки, гнойный налет или кровяные сгустки, то их предварительно удаляют ватным тампоном и канал протирают спиртом.

Для определения уровня слуха больного всегда проводят камертональные тесты и аудиометрию.

Если барабанная перепонка абсолютно целая, то показано проведение тимпанометрии, чтобы определить подвижность мембраны. Когда в полости барабанной перепонки есть скопление гноя или на мембране есть рубцы, то ее подвижность ограничена или отсутствует совсем. Такие отклонения легко определяются по искривлению тимпанограммы.

В обязательном порядке из уха берется мазок, это необходимо для точного определения возбудителя, что спровоцировал болезнь. По показаниям врача может быть назначена томография височных костей, а также вестибулярные пробы.

Если у лор-врача есть подозрение на то, что воспалительный процесс задел головной мозг, к лечению может быть подключен врач невролог . По крайней мере, больной должен обязательно сходить на консультацию к этому узкому специалисту.

Все чаще при обследовании используют видеоэндоскопию. В этом случае на кончик эндоскопа помещается миниатюрная видеокамера, которая позволяет передавать картинку из больного уха на большой экран. Первоначальный результат сохраняется и затем сравнивается с результатом после лечения.

Лечение

Лечение хронического отита напрямую зависит от типа и запущенности болезни. Если нарушена барабанная оболочка, то при купании больной обязательно должен закрывать больное ухо ваткой, которая предварительно смочена в растительном масле, это предотвратит попадание воды. Лечить хронический отит возможно разными способами, как консервативными, так и хирургическими:

• Если обострился хронический гнойный отит, то рекомендовано консервативное лечение. В этом случае больному регулярно промывают больное ухо при помощи антисептических растворов и назначают ушные капли с содержанием антибиотиков широкого спектра действия .

• Хронический гнойный отит необходимо хорошо пролечить перед оперативным вмешательством по восстановлению целостности барабанной перепонки. Это необходимо для того, чтобы болезнетворные бактерии не проникли в более глубокие ткани.
• Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом, хотя чаще всего врачи выбирают второй вариант. Разрез может быть выполнен за ушной раковиной или внутри уха. Техника операции зависит от того, насколько распространен воспалительный процесс, насколько разрослась холестеатома, а также от квалификации хирурга, что проводит операцию.
• Для восстановления барабанной перепонки чаще всего используют кусочек от хряща пациента, что закрывает вход в слуховой проход. В таком случае материал не отторгается, и заживление проходит быстро;
• После проведенной операции больной некоторое время лежит в стационаре, под наблюдением медработников. На всем этапе восстановления показаны промывания уха.
• Если наблюдается хронический экссудативный отит, то назначается шунтирование полости уха. Для этого под местной анестезией в барабанной мембране делают маленькое отверстие, куда вставляют так называемый шунт. Через него откачивают жидкость из полости и регулярно вводят лекарственные препараты. После того как шунт вынимают, отверстие быстро зарастает самостоятельно.
• Если имеет место хронический адгезивный отит, то для лечения показано удаление рубцов, что есть в полости среднего уха . В том случае, когда барабанная перепонка вся покрыта рубцами, есть смысл в ее замене. Для этого берут кусочек хрящика от козелка – выступа, что закрывает слуховой проход.

Хирургическое лечение всегда назначается только в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Кроме этого, операция показана при очень запущенной форме болезни, когда лечение медикаментами определенно не поможет.

Нужно помнить, что хронический отит невозможно полностью вылечить, если не устранены хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития хронического отита, нужно следовать определенным рекомендациям:

1. Острый отит среднего уха должен лечиться в полной мере в соответствии с предписаниями врача.
2. Патологии носоглотки должны быстро лечиться, чтобы носовое дыхание не было затрудненным .
3. Больные сахарным диабетом и люди с иммунодефицитом должны беречься от инфекций или своевременно проходить лечение.
4. Обращаться в больницу необходимо при появлении первых симптомов болезни.
5. Нельзя при остром отите заниматься самолечением, прогревать или закапывать ухо. Такие действия могут быть очень опасными.

При своевременном обращении к врачу хронический отит успешно лечится, при этом слух в большинстве случаев восстанавливается . Если эту патологию не лечить, то развиваются опасные осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу.