Отхаркивающие средства муколитические препараты. Муколитическое действие: список лекарств, что это такое. Муколитические лекарственные средства
Лекарства, относящиеся к муколитическим, обладают секретолитическим свойством, способствуя разжижению мокроты, ускорению ее вывода и облегчению дыхания. Муколитические средства назначают при заболеваниях, сопровождающихся формированием густой слизи (бронхитах, пневмонии, трахеите) и при лор-болезнях (синусит, гайморит, ринит).
Муколитическое действие – что это?
Особенность таких средств состоит в улучшении отхождения мокроты без увеличения ее объема. Эти лекарства по принципу действия делят на три группы:
- влияющие на вязкость слизи;
- активизирующие вывод мокроты;
- уменьшающие образование слизи.
Муколитические средства при сухом кашле
Важным этапом в лечении кашля является его переход от сухого к влажному. Это достигается путем приема муколитиков, которые делают мокроту менее вязкой, разжижают ее. Кратко охарактеризуем наиболее действенные лекарства.
Ацелцистеин
Выпускается в виде таблеток и гранул для растворения в воде, а также в виде раствора для инъекций. Его высокая эффективность объясняется тройным действием: антитоксическим, муколитическим и антиоксидантным. Препарат помогает выводить мокроту, сокращает воспаления. Действие лекарства основано на свойстве деполизировать мукопротеиды, снижать вязкость и гной.
Амброксол
По своим свойствам напоминает Бромгексин, однако, обладает более явным отхаркивающим действием. Препарат активизирует формирование легочного сурфактанта, стимулирует отхаркивание.
Карбоцистеин
Это средство следует также отнести к муколитическим препаратам от кашля, который не только способствует отхождению слизи, но и восстанавливает работы секреторных клеток. Выпускается лекарство в виде сиропа и капсул.
Муколитические препараты для носа
Муколитики также назначают для предотвращения скопления слизи при заболеваниях носа. Их назначают в комплексе с противомикробными средствами и домашними методами лечения.
Выделяют следующие муколитические препараты при гайморите:
- Флюдекс;
- Мукодин;
- Флуимуцил.
Муколитические лекарственные средства на растительной основе
Многие предпочитают ограничивать прием лекарств, произведенных без использования природных компонентов. Однако нужно помнить, что растительные препараты, как и химические, имеют свои противопоказания и побочные эффекты.
Мукалтин
Основной средства является полисахаридные компоненты, которые добывают из растения алтея. В корне растения содержится аспаргин, бетаин, крахмал, а также слизь, избавляющая от воспалений.
Линкас
Является еще одним муколитическим средством растительного происхождения. Он продается в виде сиропа, в составе которого присутствуют иссопа, алтей,
фиалка и др.
Бронхикум
Продается в виде эликсира, сиропа и пастилок. Препарат обладает комбинированным воздействием на организм, оказывая противовоспалительный, бронхолитический и отхаркивающий эффект. Основными элементами средства являются корень первоцвета и трава тимьян. Лекарство улучшает состояние при сухом и влажном кашле, помогает сделать его продуктивным, облегчая вывод слизи из легких.
Геломиртол
Помогает справиться как с первыми признаками простуды, так и с прогрессирующей болезнью. Препарат активизирует механизмы самоочищения, избавляя от микробов и разжижая мокроту.
На сегодняшний день существует огромный выбор лекарственных средств, используемых в лечении кашля у детей. Для детей в основном выпускают препараты в виде сиропов и капель. Ниже представлен список основных групп лекарственных средств, которые применяются в лечении кашля у детей.
Список лекарственных средств, применяемых в педиатрии, дан в ознакомительных целях. Решение вопроса о необходимости выбора препарата (дозировка, продолжительность лечения) всегда принимает врач! Перед применением препарата проконсультируйтесь с педиатром!
Муколитические препараты
Муколитические препараты (муколитики) - средства, способствующие разжижению мокроты; применяются при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Если имеет место продуктивный, влажный, обильный кашель , то назначения препаратов, разжижающих мокроту, не требуется. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, то есть лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов. Муколитики могут широко применяться при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами!
| Название | Форма выпуска | Возрастная дозировка | Способ применения | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Бромгексин 4 мг для детей Бромгексин 4 Берлин-Хеми (разжижает мокроту, обладает слабыми противокашлевыми свойствами) | Таблетки | до 6 летнего возраста таблетки не применяются.
Детям от 6 до 10 лет – 8 мг 3 раза в сутки. | Возможно пить лекарство до еды, во время еды или после нее. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина. | При совместное употреблении бромгексина с антибиотиками эффективность антибиотика увеличивается. Для усиления эффекта можно использовать бромгексин с другими отхаркивающими средствами. Совершенно не сочетается бромгексин только с противокашлевыми препаратами. Эффект от приема наступает не раньше чем через двое - трое суток от его начала. |
| Сироп | Детям до 6 лет: рекомендуется сироп.
до 2 лет - по 1/2 ч. ложки, от 2 до 6 лет - по 1/2–1 ч. ложке. от 6 до 14 лет: по 1–2 ч. ложки. |
|||
| Ингаляции | Ингаляции проводят 2 раза в сутки. от 2 до 10 лет - 2 мг. | Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля. | ||
| Ацетилцистеин | ||||
| АЦЦ 100
Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой трудноотделяемой слизи (острые и хронические бронхиты, ларингит); острые и хронические синуситы, воспаление среднего уха (средний отит). | Гранулы | Детям в возрасте менее 2 лет (только по назначению врача):
рекомендуется принимать гранулы для приготовления сиропа 2-3 раза в день по 1/2 мерной ложке (=2,5 мл). от 2 до 5 лет: 100 мг - 1 пакетик или 5 мл (1 мерная ложка сиропа) 2-3 раза в день. от 6 до 14 лет: 3 раза по 1 пакетику или 2 раза в день по 2 пакетика. | Препарат следует принимать после еды. | Не применять одновременно с противокашлевыми средствами, так как из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой мокроты. Несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином). Их следует применять не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь |
| Ингаляции | 10% раствор по 2-3 раза в день | В ультразвуковых приборах распыляют 1/3 пакетика (1гр.) разбавленного 5 мл. физраствора (натрия хлорид) | ||
| Флуимуцил
Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. | Гранулы | от 1 года до 2 лет - по 100 мг 2 раза в день. с 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза в день, или по 100 мг 3 раза в день. от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в день. | Гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления. | При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями. |
| Ингаляции | 10% раствор для инъекций в ампулах 1 ампула - 300 мг (3 мл) раствора 2 раза в день. | В виде ингаляций препарат назначают детям в течение 5-10 дней или более длительно. | Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. | |
| Ринофлуимуцил
Обладает муколитическим, противоотечным действиями. Применяется при рините с густым гнойно-слизистым секретом, синусите. | Спрей назальный | С осторожностью: при назначении препарата детям до 3 лет. Старше 3 лет по 1 дозе спрея (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день. | Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя. | Длительность лечения не должна превышать 7 дней! |
| Амброксол (муколитический препарат нового поколения) |
||||
| Амбробене
Применяется при острых и хронических бронхитах, пневмонии; | Раствор для приема внутрь и ингаляций | до 2 лет - 1 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет - 1 мл 3 раза, от 5 до 12 лет - 2 мл 2-3 раза. | Принимают внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости | Курс лечения определяется лечащим врачом (без назначения врача не более 4–5 дней). |
| Лазолван
Муколитический препарат, обладающий отхаркивающим действием. | раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: приём внутрь) | до 2 лет - 1 мл (=25 капель) 2 раза в день, от 2 до 6 лет - 1 мл 3 раза в день, старше 6 лет - 2 мл (=50 капель) 2-3 раза в сутки. | Капли добавляют в чай, фруктовый сок, молоко, воду и принимают во время еды. | После приема внутрь действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов. |
| раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: ингаляция) | до 6 лет – раствора ежедневно, старше 6 лет - 1-2 ингаляции по 2-3 мл. | Перед ингаляцией препарат смешивается в соотношении 1:1 с 0.9% раствором NaCl (физраствором). | Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). | |
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства - препараты, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия. Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты. Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
| Название | Форма выпуска | Возрастная дозировка | Способ применения | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Отхаркивающие средства природного происхождения | ||||
| Геделикс
(экстракт листьев плюща) | сироп | От 0-1 года - 2,5 мл 1 раз в день, от 1-4 лет - 2,5 мл 3 раза в день, от 4-10 лет- 2,5 мл 4 раза в день | Детям старшего возраста внутрь, после еды, неразбавляя и запивая достаточным количеством воды (до 1 стакана). Детям младшего возраста, грудным - разбавляют фруктовым соком или чаем. | Минимальная длительность лечения - 1 неделя; рекомендуется продолжение лечения в течение 2–3 дней после исчезновения симптомов заболевания. |
| капли | Капли назначают 3 раза в сутки от 2-4 лет по 16 капель, от 4-10 лет по 20 капель, дети старше 10 лет по 30 капель |
|||
| Проспан
(экстракт листьев плюща) | сироп | От 0-1 года - 2,5 мл 2 раза в день, от 1-6 лет - 2,5 мл 3 раза в день, школьникам - 2,5 мл 3 раза в день сироп в саше : от 6 лет и старше – 5 мл 3 раза в день | Капли необходимо принимать перед приемом пищи. | Минимальная длительность лечения - 1 неделя. |
| капли | Капли назначают 3-5 раз в сутки от 1 года до 3 лет по 10 капель, от 4 до 7 лет по 15 капель, детям старше 7 лет и взрослым по 20 капель. |
|||
| капли для ингаляций | 20-25 капель разбавить водой или физраствором 1:2 | Для ингаляций пригодны все небулайзеры без нагрева | Доктор МОМ | сироп | с 3 до 5 лет по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 3 раза в день; 6 до 14 лет - по 1/2 - 1 чайной ложке (2,5 мл - 5,0 мл) 3 раза в день |
| Мукалтин
(экстракт лекарственного алтея) | таблетки | В детском возрасте до 1 года препарат не используется. Принимают 2-3 раза в день. 1-3 года по 1 таблетке с 3 лет и старше по 1-2 таблетке. | Перед приемом пищи 3 раза в день. Детям растворяют таблетку в 1/3 стакана теплой воды, можно добавить сладкий сироп. | Целесообразно принимать разовые дозы препарата каждые 4 часа. |
| Корень солодки
(экстракта корня солодки) | сироп | Назначают 3 раза в сутки до 2 лет – 1-2 капли 3 раза в день, с 2 до 6 лет 2-10 капель - 3 раза в день, с 6 до12 лет – 50 капель | Принимают внутрь после еды. Детям до 6 лет предварительно разводят в 1 чайной ложке воды, с 6 лет разводят в ¼ стакана воды. | Курс лечения 7-10 дней. Рекомендуется обильное теплое питье. Применять препарат с осторожностью у детей из-за присутствия в его составе этилового спирта. |
| Сухая микстура от кашля для детей | Порошок в стеклянных детских молочных бутылочках вместимостью 200 мл на 13 разовых доз | Назначают внутрь после еды. В детском возрасте до 6 месяцем препарат не назначают. до 6 лет – по 1 чайной ложке (5 мл) – 4-5 раз в сутки. старше 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) – 3-4 раза в сутки | Разбавить кипяченой и охлажденной водой до метки 200 мл и тщательно взболтать | Назначают в комплексной терапии. Рекомендуется применять большое количество теплой жидкости. |
| в пакетиках | Содержимое одного пакетика растворить в 15 мл (1 столовая ложка) кипяченой и охлажденной воды. | |||
| Пертуссин
В качестве отхаркивающего при ОРЗ, трахеите, бронхите; коклюше. | сироп | от 1/2 ч.ложки до 1 десертной ложки 3 раза в день. | Рекомендуется запивать водой. | |
Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.
© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .
При воспалительных заболеваниях органов дыхания довольно часто одним из симптомов становится кашель. Он может быть сухой, непродуктивный, с затрудненным отделением мокроты или влажный, считающийся продуктивным. Мокрота представляет собой секрет, выделяемый органами дыхания. Если он становится слишком вязким, то откашливание затрудняется. Помочь в такой ситуации могут специальные мукоактивные лекарственные препараты, которые условно можно разделить на 3 группы:
- Мукокинетики, улучшающие выход слизи, например, бромгексин, амброксол и другие.
- Муколитики, разжижающие слизь, снижающие ее вязкость. К ним относится ацетилцистеин, протеолитические ферменты и прочие.
- Мукорегуляторы, влияющие на объем выделяемой слизи. Это М-холиноблокаторы, карбоцистеин, глюкокортикоиды.
Действие муколитиков
Действие муколитических средств направлено на разрушение молекул мукополисахаридов, содержащихся в мокроте, из-за чего она становится жиже. Такие препараты делят на неферментные и ферментные. Так, протеолитические ферменты способны разорвать пептидные связи белков и разрушить полипептиды, или высокомолекулярные продукты, образующиеся при распаде белков. К ним относят террилитин, трипсин, рибонуклеазу, терридеказу и прочие. Неферментные средства воздействуют на дисульфидные связи молекул белков мокроты, разрывая их. Эта группа препаратов включает бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и другие.
Препарат ацетилцистеин содержит в молекулах реактивные сульфгидрильные группы, которые разрушают дисульфидные связи мукополисахаридов, содержащихся в слизи бронхов. Это приводит к разжижению мокроты. Кроме того, компоненты этого средства снижают количество и активность патогенных микроорганизмов, находящихся на слизистой органов дыхания. Также ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, так как содержит свободные сульфгидрильные группы, вступающие в реакцию со свободными радикалами и реактивными кислородными метаболиты и выводящие их из организма. А именно эти вещества способствуют развитию воспалительного процесса дыхательных путей и тканей легких.
Карбоцистеин обладает муколитическим и мукорегулирующим действием. Этот препарат снижает количество нейтральных и повышает число кислых гликопептидов, нормализуя их соотношением, в результате воздействуя на эластичность и вязкость мокроты. Лекарственное средство способствует регенерации слизистой и восстановлению ее структуры. Кроме того, при его приеме повышается выделение фактора специфической местной защиты IgA, а также нормализуется секреция сульфгидрильных групп, относящихся к факторам неспецифической защиты, активизируется функционирование реснитчатого эпителия бронхов.
Амброксол и бромгексин имеют похожее действие. При их приеме высвобождаются лизосомы из клеток Клара, активизируются гидролизирующие ферменты, разрушаются мукополисахариды и мукопротеины, присутствующие в моркоте. Таким образом, снижается вязкость слизи, изменяется состав ее, усиливается работа желез бронхов, повышается двигательная активность мерцательного, или реснитчатого, эпителия, усиливается перистальтика мельчайших бронхов. Кроме того, эти препараты оказывают противовоспалительный эффект и снижают отечность окружающих тканей.
Противопоказания
Применение муколитиков ферментного типа может привести к аллергическим реакциям, повреждению слизистой дыхательных путей, кровохарканью, бронхоспазму, побочным действиям со стороны других систем и органов человека. Прямыми противопоказаниями к их использованию являются следующие патологии: декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз и дистрофия печени, гепатит инфекционного характера, панкреатит, эмфизема легких, характеризующаяся дыхательной недостаточностью, туберкулез и геморрагический диатез.
Неферментные муколитики нельзя применять при язвах желудка и кишечника, а также при легочных кровотечениях. Эти препараты способны спровоцировать возникновение диспепсических явлений, таких как тошнота, боль в области живота, изжога, рвота, запор, понос, а также вызвать желудочно-кишечное кровотечение и обострение язвенной болезни. Такие лекарственные средства могут привести к аллергической реакции, ринорее, сухости во рту или, наоборот, повышенному отделению слюны.
Месна, ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин могут привести к бронхоспазму. Эти препараты, особенно ацетилцистеин, следует принимать с большой осторожностью при сухом кашле, так как они сильно увеличивают количество мокроты. Бромгексин и амброксол нельзя применять при наличии у больного судорожного синдрома. С повышенным вниманием нужно относиться к дозировке лекарственных средств, если у больного выявлена тяжелая почечная недостаточность. При использовании бромгексина и амброксола для внутривенных инъекций возможны такие побочные эффекты, как одышка, озноб, повышение артериального давления, лихорадка и оцепенение.
Все препараты, относящиеся к группе муколитиков, имеют противопоказания для применения беременным в первом триместре и кормящим женщинам. Чтобы не допустить развитие бронхоспазма у людей, страдающих бронхиальной астмой, перед тем, как провести ингаляцию с муколитиками, используют β 2 -адреномиметик в ингаляциях.
Нельзя одновременно применять муколитические и противокашлевые препараты, так как это может вызвать застой мокроты в бронхах. При параллельном приеме неферментных муколитиков и некоторых групп антибиотиков концентрация последних в органах дыхания может значительно повышаться.
Между приемом такого муколитика, как ацетилцистеин, и антибиотиков тетрациклиновой группы, ампициллина, амфотерицина В, должно проходить не менее двух часов. В противном случае возможна реакция между компонентами препаратов. При совмещении ацетилцистеина и парацетамола отмечается уменьшение гепатотоксического эффекта. Карбоцистеин и глюкокортикоиды при совместном приеме усиливают действия друг друга. А при параллельном применении карбоцистеина и теофиллина бронхолитический эффект усиливается.
Препараты муколитики список
Список препаратов, относящихся к группе муколитиков, следующий:
- Амбробене , выпускается в виде сиропов, таблеток, капсул и растворов для инъекций.
- Амброксол . Этот препарат выпускается также в различных разновидностях: Врамед, Рихтер, Верте, Хемофарм, Тева, ретард. Формы выпуска – таблетки, капсулы, сироп.
- Ацестин , в виде шипучих и обычных таблеток.
- АмброГЕКСАЛ . Он может быть в виде раствора для питья, таблеток, сиропа и капсул.
- АЦЦ и его разновидность АЦЦ Лонг. Препарат может иметь вид шипучих таблеток, гранул, предназначенных для приема внутрь и изготовления раствора, а также раствора, предназначенного для проведения инъекций.
- Дефлегмин в каплях и таблетках.
- Амбролан. Он может быть в таких формах, как раствор для приема внутрь, капсулы, сироп или таблетки.
- Лазолван – сироп, пастилки, инъекционный раствор, таблетки.
- Мукодин , выпускающийся в виде сиропа и капсул.
- Ацетилцистеин , формы его выпуска раствор для инъекций, субстанция, раствор для внутреннего применения. Одна из разновидностей препарата Ацетилцистеин СЕДИКО в гранулах.
- Раствор Пульмозима , использующийся для ингаляций.
- Бромгексин – сироп, таблетки и раствор для приема внутрь.
- Медокс в таблетках и сиропе.
- Карбоцистеин , он производится в виде капсул и сиропа.
- Солвин . Формы выпуска – раствор и таблетки.
- Бронховал, изготовляющийся в форме таблеток и сиропа.
- Флавамед – раствор и таблетки.
- Мукобене в обычных и шипучих таблетках.
- Раствор для внутреннего применения с названием капли Бронховерн.
- Флуимуцил в шипучих таблетках и растворах для инъекций и приема внутрь.
- Сироп Либексин Муко.
- Халиксол в сиропе.
- Синупрет – капли и драже.
- Мукомист для ингаляций.
- Таблетки Суприма-Бронхо .
- Ремеброкс.
- Флуифорт , выпускающийся в гранулах, из которых готовят суспензию, и сиропе.
- Муконекс.
Муколитики и отхаркивающие средства
Для многих патологий дыхательной системы, таких как бронхиты различных форм, бронхиальная астма, силикоз легких, бронхоэктатическая болезнь и другие, характерны следующие процессы. Под влиянием воспаления аллергической, инфекционной или иммунологической природы в бокаловидных клетках слизистой бронхов начинает вырабатываться слизь (мокрота) в больших количествах. Выделение этого секрета является защитным механизмом организма, предназначенным вывести из дыхательных путей вредные вещества и защитить органы дыхания. Внешний вид и характер мокроты могут сильно различаться в зависимости от агентов, вызвавших такую реакцию. Так, при бактериальном заражении слизь может приобретать желтый или зеленый цвет и повышенную вязкость, при вирусном – более жидкую консистенцию и белесые или прозрачные оттенки, при аллергии секрет обычно тягучий и прозрачный. Выделение мокроты по утрам может также наблюдаться у людей, курящих в течение длительного времени, это говорит о развитии так называемого «бронхита курильщиков». Отхождение слизи – один из симптомов заболевания, сопровождающегося поражением бронхов, поэтому такие случаи требуют обязательного посещения врача.
Для лечения подобных патологий довольно часто назначаются различные средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты. Он подразделяются на несколько групп.
Препараты, относящиеся к муколитикам, не влияют на объем выделяющейся слизи, но разжижают ее и способствуют ее отхождению. Они улучшают состав мокроты и, воздействуя на бокаловидные клетки, расположенные в слизистой бронхов, нормализуют секрецию слизи. В этой группе можно выделить два подвида - муколитики с прямым и непрямым действием.
Муколитики с прямым действием оказывают влияние на сложные химические соединения мокроты, разрушая их. К таким препаратам относятся:
- Ферменты. Разрушают связи гликопептидов слизи. Помимо прочего, обладают противовоспалительным действием. Средства этого вида – стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа, альфахимотрипсин.
- Тиолы. В их составе присутствует тиольная группа, воздействующая на полисахариды секрета. Такие препараты улучшают выведение из бронхов мокроты, а некоторые из них являются также антиоксидантами. К тиолам относятся месна, мистаборн, ацетилцистеин, флуимуцил, мукосольвин, цистеин, мукомист.
- Средства с другим активным веществом. Используются они довольно редко. Это йодид калия, Мукалтин, аскорбиновая кислота, гипертонический раствор.
Муколитики непрямого действия
Они разделяются на несколько групп в зависимости от оказываемого действия:
- Средства, влияющие на адгезивность гелевого слоя. Препараты: бромгексин и его аналоги, амброксол и его производные, этансульфат натрия, бикарбонат натрия.
- Терпены и пинены. Они часто применяются для домашнего лечения и нередко содержатся в различных БАДах. Это сосновое и пихтовое эфирные масла, ментол, камфора, тепинеол.
- Лекарственные средства, уменьшающие состав и объем вырабатывающейся слизи. К ним относятся собрерол, карбоксиметилцистеин, летостеин.
- Препараты, оказывающие влияние на мускулатуру бронхов, они также вызывают рвоту. На сегодняшний день эти средства применяются крайне редко. К этой группе принадлежат термопсис, цитрат натрия, ипекакуана, хлорид аммиония.
- Средства, которые уменьшают объем выделения мокроты. К ним относятся:
- ксантины. Это теофиллин.
- ß 2 -адреномиметики. Они активизируют мукоцилиарный клиренс. Это салметерол, сальбутамол, формотерол, тербуталин, фенотерол и их аналоги.
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, зафирлукаст, пранлукаст.
- глюкокортикостероидные препараты. К ним относятся метипред, преднизалон, баклометазон дипропионат, азмокорт, будесонид, пропионат, флунизолид, триамценола ацетонид и другие, а также их производные и аналоги.
Мукокинетики
Лекарственные средства этой группы способствуют ускорению выведения мокроты из бронхов. Препараты, относящиеся к мукокинетикам, обычно также являются и муколитиками. Это бромгексин, этансульфат натрия, амброксол и бикарбонат натрия.
Так как усиленная секреция слизи и ее затрудненное отхождение сами по себе не являются патологиями, а только симптомами каких-либо заболеваний, то и принимать самостоятельно муколитические препараты не стоит. От правильной постановки диагноза, своевременного начала, полноты и правильности лечения зачастую зависит здоровье и жизнь пациента. Поэтому желательно перед тем, как начать прием таких препаратов, посетить врача. Однако при отсутствии возможности это сделать, некоторые из средств, сочетающих качества мукокинетиков и муколитиков, можно принимать при простудах, сопровождающихся кашлем, даже без рекомендации врача.
Муколитики при гайморите
Как говорилось выше, муколитики оказывают действие на свойства и количество выделяющейся слизи, делая ее более жидкой и помогая ее отхождению. Такие лекарственные средства могут применять и при лечении гайморитов вместе с антибиотиками и другими препаратами.
Для лечения гайморитов наиболее действенными считаются таблетки Флуимуцила, Мукодина и Гуафенизина. Их прием способствует разжижению слизи, скапливающейся в гайморовых пазухах, и ее выведению. Помимо прочего, эти препараты снижают выраженность воспалительного процесса. При правильном применении и соблюдении дозировки большинство таких средств безопасны.
Так, Гуафенизин часто применяют при воспалении пазух верхней челюсти, хотя по официальным данным подобный эффект препарата не подтвержден.
Стоит помнить, что малышам, не достигшим двух лет, педиатры запрещают прием любых муколитиков, так как возможные побочные эффекты и негативные последствия приема заметно выше преимуществ.
Противопоказаниями к применению муколитиков для лечения гайморита являются следующие факторы:
- детский возраст до 12-18 лет;
- период кормления ребенка грудью и первый триместр беременности;
- язва желудка или кишечника;
- индивидуальная реакция на компоненты лекарственного средства;
- печеночная или почечная недостаточность;
- бронхиальная астма.
Во втором и третьем триместре беременности допускается прием муколитиков для лечения простудных заболеваний и их последствий, в частности гайморита, но только после предварительной консультации у врача.
Муколитики для ингаляций при бронхите
При хроническом бронхите в качестве лечения нередко применяют ингаляции с муколитиками. Для этого используют различные средства: амброксол, натрия хлорид, ацетилцистеин, калия йодид и прочие.
Возможно применение специальных ультразвуковых ингаляторов, распыляющих большие объемы лекарственных средств. Для подобных процедур применяют суспензии амброксола, глюкокортикостероидов, ацетилцистеина и других муколитиков и только компрессионные ингаляторы, так как при ингаляции могут нарушаться структура и свойства препаратов.
На одну процедуру достаточно 20 мл раствора гидрокарбоната натрия, йодида калия, хлорида натрия. Для нескольких ингаляций, проводимых с помощью одного ультразвукового ингалятора, в его камеру может быть залито до 100 мл лечебного раствора. Длительность ингаляции для каждого больного составляет около 10-15 минут, время зависит от показателей прибора. Курс лечения обычно составляет 1-1,5 недели, каждый день проводится по 1-2 процедуры.
При орви, бронхите при влажном кашле с плохо отделяемой мокротой рекомендуется применение лекарственных средств, которые либо разжижают мокроту — муколитические препараты, либо облегчают ее отделение — отхаркивающие средства от кашля. К ним относятся как средства растительного происхождения, так и синтетические препараты.
Многие из нас предпочитают ограничивать прием медикаментов, полученных не из натуральных природных средств, однако, всегда следует помнить, что любое лекарственное растение, какими бы положительными свойствами оно не обладало, так же как и синтетические средства обладает побочными действиями, и имеет ряд противопоказаний.
Поскольку состав всех лекарственных растений очень сложный и насыщенный, кроме полезных и лечебных, в травы и сборы входит масса других, иногда токсичных, вредных веществ. Более того, в наши дни, большинство населения страдает различными видами аллергии, и любой препарат, даже самый дорогой, эффективный и безопасный может вызвать неадекватную реакцию организма.
Важным условием быстрого выздоровления и хорошего отхождения мокроты является обильное теплое питье. Приготовьте минеральную щелочную воду (к примеру, боржоми) и горячее молоко. Этот напиток способствует отхождению мокроты не хуже фармпрепаратов.
Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению
Все средства для облегчения кашля подразделяют на противокашлевые средства, отхаркивающие и муколитические.
- Противокашлевые средства , а также комбинированные препараты — показаны при сухом, непродуктивном кашле, нарушающим сон и аппетит (см. статью ).
- Отхаркивающие средства — показаны при продуктивном кашле, когда мокрота не густая, не вязкая.
- Муколитические средства — показаны при продуктивном кашле, но с густой, трудноотделимой, вязкой мокротой.
Любые препараты от кашля должны назначаться только лечащим врачом. Противокашлевые средства нельзя применять для лечения одновременно с муколитическими, однако существуют комбинированные препараты, которые оказывают и слабое противокашлевое и отхаркивающее действие.
Отхаркивающие препараты — средства, стимулирующие отхаркивание, также подразделяются на:
- Рефлекторного действия — эти средства обладают раздражающим эффектом на слизистую желудка, а это в свою очередь возбуждает рвотный центр, но рвоты не возникает, а повышается выработка слизи в дыхательных путях. Также усиливается перистальтика гладкой мускулатуры бронхов и активность эпителия, удаляющего мокроту из мелких в крупные бронхиолы и в трахею. Результатом такого раздражения является облегчение отхаркивания слизи и удаление мокроты из бронхов. В основном это растительные препараты — термопсиса, багульника, мать и мачехи, алтея, подорожника, чабреца и пр.
- Прямого резорбтивного действия — после усвоения этих отхарикивающих средств от кашля в ЖКТ, они вызывают раздражение слизистой бронхов, увеличивая тем самым секрецию жидкой мокроты.
- Муколитические средства
— препараты, разжижающие мокроту:
- Муколитические средства, оказывающие влияние на эластичность и вязкость бронхиальной слизи (АЦЦ и пр.)
- Муколитические средства, ускоряющие выведение мокроты (бромгексин, амброксол)
- Муколитические препараты, сокращающие образование слизи (Либексин Муко, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды).
Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия
К применению настоев из травы термопсиса следует относиться очень внимательно. У детей при малейшей передозировке может возникнуть рвота. Более того, входящий в его состав цитизин (алкалоид) в больших дозах может вызывать кратковременную стимуляцию дыхания у детей, которая затем сменяется угнетением дыхания.
Препараты АлтеяМукалтин табл (20руб).Показания:
Хронические и острые заболевания органов дыхания — бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких. При которых образуется трудноотделяемая мокрота, повышенной вязкости. |
Корни алтея (60 руб) сырье измельченное
|
Алтейка сироп (90 руб) сироп Алтея (30-130 руб)Применение: Внутрь после приема пищи, детям младше 12 лет — 4 р/день по 1 ч. ложке, разведенный в четверти стакана воды, взрослым по 1 ст. л. сиропа, разведенного в половине стакана воды. Курс лечения до 2 недель, по показаниям длительность терапии может быть продолжена. |
Препараты термопсисаТермопсол таблетки от кашля (30-50 руб)
|
Коделак Бронхо без кодеина
(120-170 руб) в состав входит (термопсиса экстракт, амброксол, Натрия гидрокарбонат и глицирризинат), а также |
Грудные сборы № 1, 2, 3, 4
Более подробно об этих сборах лекарственных трав от кашля можно почитать в нашей статье — |
|
Девясила корневища, мать и мачеха, солодка, подорожник. |
Лист подорожника, мать и мачеха, багульник, плющЛист подорожника (30 руб пачка)
|
Гербион с подорожником
|
Трава багульника болотного(35 руб) |
Мать-и мачеха (40 руб)
|
Сироп подорожника и мать-и мачехи (200 руб)
|
Эвкабал
|
В состав которых входят лекарственные травы:
входит в состав отхаркивающего сбора, Грудного сбора №4 и в Бронхофит. Растительное средство отхаркивающего действия, компоненты эфирного масла оказывают местнораздражающее действие на слизистые бронхов, багульник обладает и противомикробным и умеренным противовоспалительным действием, оказывает возбуждающий эффект на миометрий и ЦНС.
Применение:
благодаря входящим в состав биологически активным веществам обладает противомикробным, отхаркивающим, потогонным, желчегонным, ранозаживляющим и спазмолитическим свойствами.
Стоптуссин фито сироп (130 руб)состав: подорожник, тимьян, чабрец. Это фитопрепарат с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. |
|
Колдрекс бронхо (сироп 110-250 руб)
|
|
Геделикс (240-350 руб)
|
|
Проспан
|
|
Гербион плющ
|
|
Чабрец (экстракт тимьяна)Чабрец трава (40 руб) Чабрец масло эфирное (90 руб)Также является отхаркивающим средством от кашля растительного происхождения, обладает анальгезирующим и противомикробным действие. |
|
 Это жидкие экстракты тимьяна, являющиеся муколитическими и отхаркивающими средствами от кашля при бронхите, пневмонии, при заболеваниях с приступообразным кашлем, с трудноотделяемой мокротой.
После приема пищи детям 6-12 месяцев — по 0,5 ч. ложки 2 р/день, 2-6 лет — 1 ч. л. 2 р/день, 6-12 лет — 1 ч.л.3 р/день, взрослым 2 ч.л. 3 р/день.
Детям 1-4 лет — по 0,5 ч.л. 3 р/день, 5-12 лет — по 1 ч.л. 4 р/день, взрослым по 1 ч.л. 6 р/день. Бронхикум следует принимать в течении дня через равные промежутки времени.
После приема пищи детям 3-6 лет по 0,5 ч.ложки,
Детям 1-5 лет принимать 2-3 р/день по 10-25 капель, которые можно принимать и в разбавленном и неразбавленном виде. Детям старше 5 лет по 20-50 капель, взрослым 40-60 капель 4 р/день. Сироп следует принимать после еды детям 1-5 лет 3р/день по 1 ч.ложке, старше 5 лет 1-2 ч.л., взрослым 2-3 ч.л. 4 р/день. |
|
|
Геломиртол (170-250 руб) Это отхаркивающее средство от кашля при хроническом и остром бронхите, растительного происхождения. |
Пастилки следует рассасывать, детям 6-12 лет — 1 паст. 3 р/день, взрослым 1-2 паст. 3 р/день.
6-12 лет по 1-2 ч.л., старше 12 лет по десертной ложке, взрослым по столовой ложке 3 р /день, курсом 10-14 дн.
Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия
Такие действующие вещества как хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, йодиды калия и натрия, увеличивают секрецию жидкой мокроты, таким же эффектом обладают эфирные масла плодов аниса, лекарственные травы - багульник, душица и пр.
Муколитические средства от кашля при бронхите
Муколитические средства способствуют разжижению вязкой мокроты, улучшая процесс ее удаления, устраняя питательную среду для патогенных микроорганизмов.
Ацетилцистеин Муколитическое средство, уменьшает тяжесть воспалительного процесса, снижает частоту обострений при хроническом бронхите. Показан при ), среднем отите, обструктивном, остром бронхите, пневмонии. |
|
 Муколитическое средство, обладает отхаркивающим и слабым противокашлевым действием. Эффект наступает в течении 2-5 дней после начала терапии. |
|
Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол
Состав
: Бромгексин, Гвайфенезин, Сальбутамол. |
|
Амброксол Это муколитическое, отхаркивающее лекарство, Лазолван - на сегодняшний день считается одним из самых эффективных муколитических препаратов. |
|
Карбоцистеинотхаркивающее муколитическое средство, повышает вязкость мокроты, улучшает эластичность бронхиального секрета. |
бронхоспазм), почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях надпочечников.
увеличивает отхаркивающий эффект.
детям с 6 лет 8 мг 3 р/день, с 2-6 лет (в сиропе, микстуре) 2 мг 3 р/день, взрослым 8-16 мг 4 р/день. Можно проводить лечение в виде их проводят 2 р/день, раствор разводят физраствором или дистиллированной водой 1/1, нагревают до температуры тела, дозировка для детей 2-10 лет -2мг, старше 10 лет - 4, взрослым - 8 мг.
брнхиальной астме, и пр. заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся вязкой мокротой.
гломеруфрит, цистит.Список препаратов
| Лекарственное растение | Торговые названия |
| Алтей | Сироп Алтей с витамином С (доктор Вистонг), корни алтея, Мукалтин, Сироп алтей, Алтейка, Грудной сбор № (в составе) |
| Термопсис | Термопсол, Коделак бронхо, Амтерсол (в составе) |
| Стоптуссин фито, Лист подорожника, Гербион с подорожником, Сироп подорожника и мать-и-мачехи, Эвкабал (сироп подорожника и тимьяна), Грудной сбор 2 (в составе), Бронхофит (в составе) | |
| Тимьян (чабрец) | Туссамаг капли, Коделак бронха с чабрецом (в составе), Бронхофит, Эвкабал, Стоптусин фито, Бронхикум, Перуссин, Туссамаг, Чабрец (сырье). |
| Плющ | Сироп и капли для ингаляций Проспан, Геделикс с экстрактом плюща, Гербион плющ сироп |
| Отхаркивающий сбор, Грудной сбор 1 и 2 (в составе), Мать и мачеха (сырье) Сироп подорожника и мать и мачехи. | |
| Грудной сбор 4, Отхаркивающий сбор, Побеги багульника болотного (сырье) | |
| Солодка | Сироп корня солодки, Грудной сбор 2, Отхаркивающий сбор, Колдрекс бронхо, Бронхофит, Амтерсол (в составе) |
Обновлено: 08.08.2018 11:59:02
Эксперт: Терапевт - Андрей Гордеев, редактор - Ксения Леманн
Все лекарственные препараты, которые относятся к отхаркивающим средствам, или экспекторантам, служат для одной цели: эффективно удалить мокроту из мелких бронхов и бронхов среднего калибра.
Скопившаяся мокроту необходимо выводить, поскольку она постоянно раздражает чувствительные окончание, или рецепторы дуги кашлевого рефлекса. В результате пациент начинает кашлять, возникает спазм бронхов. Мокрота является очень хорошей питательной средой для размножения не только вирусов, но также болезнетворных бактерий и грибков. Наконец, трофические нарушения слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванные избыточным скоплением мокроты, приводят к хроническому воспалению, которое может сопровождать человека долгие годы.
В некоторых случаях мокрота плохо отхаркивается, возникает застой и вторичное инфицирование бактериальной флорой, и это способствует хронизации легочной инфекции. Лекарства, которые помогают вывести мокроту, стимулируя физиологические механизмы, относят к препаратам, стимулирующим отхаркивание.
В других случаях физиологические механизмы отхаркивания мокроты работают хорошо, но она настолько густая, что не откашливается самостоятельно. Поэтому в этой ситуации нужны другие средства, которые действуют не на механизмы выведения мокроты, а на ее физические и химические свойства. Они способствуют разжижению, расплавлению мокроты, и поэтому носят название муколитиков, в некоторых случаях можно встретить другое название - секретолитики.
Наконец, существует и третья группа препаратов, которые помогают бороться с кашлем. Но их действие совершенно противоположное: они вовсе никак не способствуют ни стимуляции отхождения мокроты, ни ее разжижению, ни отхаркиванию. Они просто борются с кашлем, как с мучительным симптомом, который значительно снижает качество жизни. Ведь не любой кашель нуждается в хорошем дренировании и в отхождении мокроты.
Существуют такие состояния, например, связанные с чрезмерным раздражением кашлевых рецепторов, (после пребывания в задымленной атмосфере). И в таком случае нужны препараты, которые подавляют или кашлевой центр, расположенный в головном мозге, или действуют на рецепторы, которые расположены в бронхах и снижают их чувствительность. В результате кашель, как симптом или значительно меньше начинает беспокоить, или исчезает совсем. В настоящий рейтинг препаратов для борьбы с кашлем включены представители всех этих трех групп.
Рейтинг лучших отхаркивающих средств
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лекарства, которые стимулируют отхаркивание | 1 | 44 ₽ | |
| 2 | 64 ₽ | ||
| 3 | 47 ₽ | ||
| 4 | 53 ₽ | ||
| Лучшие муколитические препараты для отхаркивания | 1 | 240 ₽ | |
| 2 | 139 ₽ | ||
| 3 | 155 ₽ | ||
| 4 | 491 ₽ | ||
| Лучшие Противокашлевые средства | 1 | 362 ₽ | |
| 2 | 431 ₽ | ||
| 3 | 318 ₽ |
Лекарства, которые стимулируют отхаркивание
Эти лекарства главным образом, влияют на ресничный, или мерцательный эпителий, которым покрыта внутренняя слизистая оболочка бронхов. Они стимулируют особые движения бронхиол, то есть мелких бронхов, которые напоминают перистальтику кишечника. Задачей перистальтических волн бронхов является продвижение мокроты из глубины на периферию. Также эти отхаркивающие лекарства стимулируют увеличение выделение секрета бронхиальными железами, и слегка уменьшают густоту мокроты, хотя это и не является их главной функцией. Среди этих лекарств довольно много средств растительного происхождения, и они эффективно работают, несмотря на существование других, синтетических препаратов.
Открывает рейтинг эффективных и доступных отхаркивающих препаратов Пертуссин. Это комплексное лекарство, которое состоит из экстракта тимьяна (чабреца), дополненный бромидом калия. На самом деле, Пертуссин относится сразу к двум группам: и к стимулирующим, и к муколитикам. Ведь бромид калия - соединение, которое очень хорошо способствует разжижению мокроты.
Средство выпускается в виде сиропа, и применяется у взрослых по 15 мл в разовой дозе, или по одной столовой ложке, а детям назначается значительно в меньшей дозе - от половины чайной ложки трижды в день. Индивидуально дозировку назначает врач-педиатр. Применяется Пертуссин, как и другие лекарственные средства из этой группы для лечения острых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы - трахеитов, бронхитов, ларингитов, при лечении пневмонии. Выпускает препарат Пертуссин значительное количество отечественных фармацевтических предприятий. Пертуссин относится к очень недорогим и востребованным отхаркивающим лекарствам. Один флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести уже за 12 руб.
Достоинства и недостатки
К недостаткам Пертуссина можно отнести его медленное отхаркивающее действие: он показан для курсового лечения, минимальной продолжительностью от 10 дней. Также, при непереносимости бромидов у пациента может возникнуть изжога, или аллергические реакции, а в случае передозировки возможна тошнота. Пертуссин показан не всем. Учитывая, что Пертуссин содержит незначительное количество этилового спирта, не следует его назначать лицам с тяжелым поражением печени, при алкоголизме, эпилепсии, детям в возрасте до трех лет. Его нельзя назначать диабетикам, поскольку основная масса вспомогательных веществ - это сахарный сироп. Очевидным плюсом Пертуссина является самая низкая цена из всех возможных препаратов для отхаркивания в рейтинге, поэтому он и занимает первое «народное» место.
Мукалтин представляет собой таблетированный сухой экстракт лекарственного алтея, и относится к фитопрепаратам, в каждой таблетке содержится 50 мг сухого экстракта. Показан Мукалтин при пневмонии, при остром и хроническом бронхите, при обструктивных заболеваниях легких, при бронхоэктатической болезни. Принцип действия Мукалтина - классический для этой группы, и объясняется увеличением активности мерцательного, или реснитчатого эпителия бронхов, усилением их перистальтики и повышением бронхиальной секреции, что приводит к эффективному отхаркиванию. Применяется Мукалтин по простой схеме: 1 или 2 таблетки трижды в день, принимать средство нужно перед едой. При назначении Мукалтина детям можно предварительно растворять таблетку в незначительном количестве воды, препарат можно назначать детям, начиная от 12 лет и старше. Выпускает Мукалтин несколько отечественных предприятий, например, Медисорб, Фармстандарт. Упаковка в 30 таблеток обойдётся пациенту всего в 41 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам отхаркивающего средства Мукалтина следует отнести хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, доступность и низкую цену, возможность сочетать Мукалтин вместе с другими средствами для лечения заболеваний бронхов, он разрешен при беременности и кормлении грудью. В редких случаях может быть возникновение аллергических реакций, и появление симптомов диспепсии: дискомфорта в животе, легкой тошноты. К недостаткам Мукалтина следует отнести его недостаточно высокую быстроту наступления эффекта: необходимо несколько дней для того, чтобы активизировать физиологические механизмы. Но практически все препараты, которые действуют только на «физиологию», страдают этим недостатком, в отличие от муколитиков, у которых мокрота при их применении разжижается буквально через несколько часов.
Сироп солодки
Корень солодки является эффективным и популярным отхаркивающим средством растительного происхождения. Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты. Выпускается солодка в разных лекарственных формах, как в виде сиропа, так и в виде таблеток для рассасывания.
Если речь идёт о сиропе, то нужно учитывать противопоказания, которые обусловлены наличием 10 г этилового спирта и сахарного сиропа. Таким образом, сироп солодки нежелательно давать детям, беременным, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, с последствиями черепно-мозговой травмы и с эпилепсией, а также диабетикам. Жевательные таблетки таких ограничений не имеют.
Применять отхаркивающий сироп у взрослых следует по одной чайной ложке трижды в день, разводя ее в стакане воды, а в случае таблеток – одну или две таблетки трижды в день, - до полного рассасывания. И в том и в другом случае, если мокрота плохо отходит, необходимо обильное теплое питье. Кстати, этот совет хорош для всех без исключения лекарственных препаратов, которые стимулируют отделение мокроты, и особенно хороша щелочная минеральная вода.
Показания к применению различных форм солодки точно такие же – это воспалительные заболевания бронхов, кашель, при котором существуют трудности с выведением мокроты. Выпускает сироп солодки Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания - Внешторгфарма. В случае таблеток одну упаковку в 50 штук можно приобрести за 130 руб.
Достоинства и недостатки
Солодка хорошо способствует отхождению мокроты, она может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами, и никаких взаимодействий не имеет. Но всё-таки, иногда у пациентов могут возникнуть побочные действия, признаки индивидуальной непереносимости - понос и аллергические реакции, а если применять препараты солодки слишком долго, то она способствует снижению концентрации калия в крови. Это может привести к повышению артериального давления, изменению обмена электролитов в организме, и способствовать развитию периферических отеков, поэтому применять солодку необходимо короткими курсами, либо под наблюдением врача.
Сироп при кашле от Универсал Фарма
Этот препарат, или лекарственное средство, может претендовать на уникальность в рейтинге по своему простому и эффективному названию, которое несет явную коммерческую выгоду. Достаточно пациенту, придя в аптеку, сказать, что ему нужен «сироп при кашле», и готовый флакон появится на прилавке. На самом деле, сироп при кашле является комбинацией из компонентов, которые были описаны выше. В состав этого сиропа входят: алтей, солодка, эхинацея и витамин C.
Кроме действия на физиологические механизмы выведения мокроты, этот сироп может назначаться при хронических инфекциях бронхолегочной системы, и обладает общеукрепляющим свойством. Применяется этот сироп трижды в день, по 2-3 чайные ложки, растворённых в тёплой воде во время еды. Выпускается этот сироп отечественной компанией Универсал Фарма, и 100 мл сиропа стоит всего 75 руб.
Достоинства и недостатки
В отличие от предыдущих форм в виде отхаркивающего сиропа, описанных выше, этот сироп не содержит этилового алкоголя, а только лишь сахар и сорбат калия. Поэтому ограничением к применению у этого сиропа остается только сахарный диабет, зато он показан детям, может применяться у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при наличии эпилепсии и при последствиях травм головного мозга. Эффективность этого сиропа выше, чем по отдельности применение Мукалтина и солодки, поскольку он является комплексным препаратом.
Лучшие муколитические препараты для отхаркивания
Муколитические препараты действуют не на физиологические механизмы бронхолегочной системы, и не на секрецию, а только лишь на саму мокроту. Основной механизм их действия - это активация ферментов, производящих гидролиз мокроты, или расщепление молекул слизи (муцинов) на более подвижные фрагменты. Но, несмотря на состав муколитиков, обязательно нужно помнить, что вместе с этими лекарствами для отхаркивания обязательно необходимо назначать обильное и теплое питье, не менее полутора литров в сутки, если речь идет о лечении взрослого человека. При дефиците жидкости, как бы хорошо лекарственный препарат не повлиял на структуру мокроты, вывести ее будет очень сложно.
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс)
Такое количество различных синонимов, и торговых наименований говорит о большой популярности всех средств, которые содержат Амброксол. Мы рассмотрим один из наиболее популярных и качественных препаратов, Амбробене, который выпускает немецкая компания Меркле. Амброксол представляет собой классический муколитик - бензиламин. В отличие от препаратов первой группы, он начинает действовать не через несколько дней, а уже через 30 минут. Кроме влияния на мокроту, Амброксол немного действует на железы и на эпителий. Это вещество помогает образовывать сурфактант, или особую жироподобную смазку, которая покрывает изнутри мельчайшие дыхательные единицы - ацинусы, и не даёт им слипаться.
Отхаркивающее средство Амбробене показано при всех заболеваниях бронхолегочной системы, как острых, так и хронических, при которых плохо образуется и отходит мокрота. В этой статье мы не будем подробно останавливаться на режимах дозировки, поскольку Амбробене выпускают не только в таблетках и в сиропе, не только в капсулах, которые оказывают пролонгированное действие, но и в растворе для внутривенного введения, и даже в виде раствора для ультразвуковых ингаляций. В каждом из этих случаев может быть особый режим дозировки, назначаемый врачом. Амбробене в таблетках можно купить за 100 руб., один флакон сиропа объемом 100 мл - за 100 руб., и примерно в таком же ценовом диапазоне будут стоить пролонгированные капсулы и раствор для внутривенного введения.
Достоинства и недостатки
Поскольку этот препарат искусственно синтезированный, то у него может быть, и довольно часто развиваются некоторые побочные эффекты. Это тошнота, различные расстройства вкуса, изредка - сухость во рту и в горле. Все препараты Амброксола, в том числе, и Амбробене, противопоказаны в первом триместре беременности, на более поздних сроках - только по назначению врача, и после оценки степени риска. Амброксол лучше не назначать у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и почек. Детям Амброксол показан, но в возрасте до двух лет необходимо лечиться только под контролем специалиста. Огромным плюсом Амбробене является очень быстрый эффект, и доступность в различных формах введения.
Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)
Этот отхаркивающий препарат, который выпускается как в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций, так и в гранулах и в шипучих таблетках, содержит ацетилцистеин. Его действие основано на способности сульфгидрильных групп, или соединения серы с водородом разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит мокрота. В результате молекулы становятся более короткими, что уменьшает вязкость мокроты, повышает ее текучесть и способность покидать бронхиальное дерево.
Этот препарат в любой форме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и одинаково хорошо действует как при внутреннем применении, так и в ингаляциях. У Флуимуцила широкий спектр показаний, и, причём, кроме традиционных воспалительных бронхолегочных заболеваний, он с успехом применяется при при эмфиземе и муковисцидозе, при ателектазе легкого, когда сообщение сегмента с его бронхом нарушено путём закупорки бронха пробкой из плотной мокроты.
Если говорить о шипучих таблетках, то режим дозирования для взрослых очень удобный. Одну таблетку в 600 мг растворяют в половине стакана воды и выпивают, с кратностью всего лишь один раз в сутки. Для применения других форм необходимо консультация с лечащим врачом, особенно при первичном назначении ингаляций. Выпускает Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Zambon, и цена этого препарата невысока. Самой дорогой формой являются шипучие таблетки, и одна упаковка в 20 штук обойдется в 370 руб. Но при этом нужно помнить, что одной таблетки хватает на один день приёма, а это значит, что этой упаковке хватит на 3 недели.
Достоинства и недостатки
К достоинству Флуимуцила, причём неоспоримому, которое с лихвой компенсирует недостатки, является его мощное разжижающее действие. Не каждый отхаркивающий препарат сможет выгнать плотную слизистую пробку, закупорившую главный сегментарный бронх и вызвавшей ателектаз легкого, то есть его выключение из дыхания. Зато у этого средства существуют побочные действия: иногда изжога, иногда кожная сыпь. Из противопоказаний следует учесть обострения язвенной болезни желудка, для гранул – детский возраст до 2 лет, а для шипучих таблеток даже до 18 лет, период лактации и беременности, а также заболевания печени и почек.
Бромгексин (Бронхотил, Паксиразол, Солвин, Флегамин)
Отхаркивающее средство Бромгексин относится к муколитикам и одновременно к стимуляторам гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, он стимулирует синтез сурфактанта, который облегчает альвеолярную вентиляцию, и показан при всех хронических заболеваниях бронхолегочной системы с воспалительным компонентом. Можно его применять и при травмах грудной клетки, в предоперационном периоде и после торакальных операций в комплексной терапии. Чаще всего выпускаются таблетки, содержащие бромгексина гидрохлорид дозировкой 4 и 8 мг. Применяется он в неосложненных случаях по одной - две таблетки трижды в день, в зависимости от возраста, дозировка может изменяться, поэтому ее назначает врач. Кроме таблеток, существует раствор, сироп для ингаляций и другие формы для удобного применения.
Бромгексин, как популярный Амброксол, выпускает очень много различных компаний. Это и Берлин-Хеми, это Гриндекс, это Никомед и Акрихин, и другие фирмы. Самые дешевые таблетки можно приобрести вообще по цене 9 руб. за упаковку в 50 таблеток, и конечно, это будет отечественная фармацевтическая компания Озон. Для сравнения, такая же дозировка в 8 мг, но только в упаковке не 50, а 25 драже, выпускаемые немецкой компании Берлин-Хеми, будет стоить от 95 руб.
Достоинства и недостатки
Бромгексин является удобным и мощным препаратом, выпускается в различных дозировках и формах, стоит недорого, и действует так же быстро, как ацилцистеин, или Флуимуцил. Но у этого препарата существуют противопоказания, и, кроме индивидуальной непереносимости, обязательно следует учитывать также обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кормление грудью и первый триместр беременности. Это отхаркивающее средство не рекомендуется применять у детей, не достигших трёхлетнего возраста.
Либексин Муко (Карбоцистеин)
Действующим веществом лекарственного препарата Либексин Муко является карбоцистеин. Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько модифицированный. Он влияет на гликопротеины секрета бронхов и на слизь, но при этом он способен к активации особого фермента, который называется сиаловой трансферазой. В результате особые клетки слизистой оболочки бронхов начинают ее секретировать, и это приводит к стабильному балансу кислотно - основного состояния слизи, а именно – к нормализации соотношения кислой и нейтральной составных частей. В результате слизь становится более жидкой, и даже способствует защите и улучшению регенеративных свойств оболочки бронхов.
Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А. Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат назначается в качестве профилактического средства перед проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.
Этот отхаркивающий препарат выпускается в виде сиропа, и взрослым пациентам необходимо принимать по 15мл трижды в день, а детям нужна более низкая дозировка, по назначению врача. Этот препарат выпускает французская компания Санофи, и приобрести флакон объемом 125 мл можно, начиная по цене от 400 руб.
Достоинства и недостатки
Одним из неоспоримых достоинств Либексина Муко является не только возможность лечить им заболевания бронхолегочной системы, но и применять его для разжижения слизистого секрета при заболеваниях ЛОР-органов, например, при хроническом рините и синусите. Либексин Муко имеет некоторые противопоказания, в число которых входит не только язвенная болезнь, как у других муколитиков, но гломерулонефрит и цистит. Также он противопоказан у беременных и у детей в возрасте до двух лет, и необходим особый контроль над приемом этого препарата у диабетиков, поскольку сироп содержит сахар.
Противокашлевые средства
Задачей противокашлевых средств является подавление кашля как процесса, и применяться эти препараты должны только в том случае, когда врач уверен, что выведение мокроты не причинит больному пользы, а угнетение кашлевых центров в головном мозге, или снижение активности периферических рецепторов не причинит больному вреда. В случае диагностической ошибки возможно значительное ухудшение состояния пациента.
Так, при мучительном и сухом кашле, который является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции, малоопытный врач может сразу назначить противокашлевые препараты, то есть начать бороться с кашлем, вместо того, чтобы стимулировать отхождение мокроты. Больной перестанет испытывать мучительное ощущение, но в бронхах будет продолжаться патологический процесс трансформации вирусного бронхита в бактериальный, гнойная мокрота будет образовываться и накапливаться. В результате может подняться высокая температура, появятся признаки интоксикации, одышка, боль в боку, и разовьется пневмония. Поэтому существуют определенные и конкретные показания для назначения противокашлевых средств. Гораздо безопаснее ошибиться в другую сторону, и назначить средства для выделения мокроты по ошибке, чем подавлять кашель без необходимости.
Конечно, наиболее сильно угнетают кашлевой рефлекс лекарства с так называемым наркогенным потенциалом, на основе фосфата кодеина – 3- метилморфина, одного из алкалоидов опиума. Это такие средства, как Дианин, и Эстоцин. Но мы не будем останавливаться на лекарствах, для назначения которых нужны бланки рецептуры строгой отчётности, остановимся на тех лекарствах от кашля, которые можно купить без рецепта.
Но, прежде чем начать их перечислять, необходимо дать понять читателю, который будет использовать полученные знания на практике, что самостоятельно, без назначения врача, и особенно впервые и самовольно ни в коем случае нельзя назначать эти препараты самому себе. Очень много шансов, что вреда будет получено больше, чем пользы.
Синекод (бутамират)
Прежде всего, интересно само название препарата. Практически все названия лекарств, которые говорят об их составе, дают информацию о том, что в лекарстве есть. Препарат Синекод сразу заявляет о том, чего в нём нет. В переводе с латинского sine codeinum означает «лишенный кодеина», не содержащий кодеин. Таким образом, в самом названии лекарства говорится, что оно не содержит наркотических веществ. Но существуют и другие аналоги с названиями Коделак, Омнитус.
Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия, и выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом для взрослых, и в каплях для детей. Бутамират не содержит наркотиков, но напрямую влияет на кашлевой центр. Попутно он способствует расширению бронхов, облегчает дыхание, и повышает насыщаемость крови кислородом. Препарат показан для уменьшения кашля в том случае, когда он может принести вред. Это послеоперационный период в грудной (торакальной) хирургии, для предупреждения расхождения швов на лёгких и культах бронхов, вовремя малоинвазивных вмешательств, например, при бронхоскопии. Также одним из показаний для приёма Синекода и его аналогов, как и других противокашлевых препаратов является коклюш. При этом заболевании приступы кашля настолько мучительны и длительны, что дети могут синеть и терять сознание.
Применяется препарат у взрослых по 15 мл три или четыре раза в сутки, для дозировки существуют мерный колпачок. Капли детям назначается в зависимости от возраста. Минимальная доза 10 капель четырежды в сутки показана детям от 2 месяцев до года, а детям, достигшим пятилетнего возраста, препарат назначается в виде сиропа по 5 мл 3 раза в сутки. Точную дозировку можно узнать у детского пульмонолога. Выпускает препарат Синекод швейцарская компания Novartis, и приобрести флакон в 100 мл сиропа можно по цене 175 руб., а капли в небольшом флакончике объемом 20 мл обойдутся в 300 руб.
Достоинства и недостатки
Достоинством Синекода является отсутствие лекарственного взаимодействия, возможность приёма практически со второго месяца жизни, и стойкий эффект. Огромным преимуществом является отсутствие привыкания и формирования зависимости, поскольку лекарство не содержит наркотического вещества. К отрицательным сторонам следует отнести редкое, но все же развитие побочных эффектов в виде сонливости, тошноты и сыпи. Синекод не рекомендуется к приему в первом триместре беременности, а также во время кормления грудью. Но этот препарат вошел в рейтинг как эффективный и надежный, который полностью отвечает поставленным задачам.
Либексин (преноксдиазин)
Здесь, в рейтинге противокашлевых средств мы снова сталкиваемся с уникальным названием препарата, и Это совершенно особый случай. Как мы помним, в предыдущем разделе муколитических лекарств для отхаркивания у нас было средство под названием Либексин Муко, или карбоцистеин, одно из лучших средств для разжижения мокроты. Этот же препарат носит название просто Либексин, и содержит уже не карбоцистеин, а особое вещество преноксдиазин, и его функция совершенно противоположная: воздействовать на периферические бронхиальные рецепторы и подавлять кашель. Пациентам следует быть особенно внимательными, чтобы вместо стимуляции отхаркивания не приобрести препарат с очень похожим названием, который будет уменьшать кашель. Почему было выбрано такое похожее название для средства, которое можно легко спутать с противоположным по действию препаратом, совершенно неясно, тем более, лекарства содержат совсем разные действующие вещества.
Преноксдиазина гидрохлорид выпускается в таблетках, в количестве 100 мг в каждой таблетке, и задача этого вещества - блокировать кашлевой рефлекс на периферии. Он немного обезболивает слизистую бронхов, что ведет к снижению раздражимости кашлевых рецепторов. Это средство довольно сильное, и противокашлевой эффект равняется таковому от применения кодеина. Но, в отличие от кодеина, Либексин не вызывает зависимости и привыкания.
Показанием к применению являются любые состояния, которые сопровождаются появлением пустого и непродуктивного кашля. Это может быть кашель нелегочного происхождения, например, у больных сердечной недостаточностью по ночам, когда нехватка сократительной способности миокарда переполняет малый круг кровообращения кровью. Показаниями к приему Либексина является постоперационное состояние в грудной хирургии и малоинвазивные вмешательства.
Применяется Либексин по одной таблетке трижды в день, а в тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Детям препарат тоже может назначаться, но только в зависимости от массы тела. Выпускает препарат Либексин венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток стоит от 350 руб.
Достоинства и недостатки
Либексин, как и Синекод, вошел в рейтинг, во-первых, по своей безопасности относительно наркотических средств от кашля, а во-вторых – по своему хорошему и стойкому действию. Что касается отрицательных сторон, то не стоит превышать дозировку, иначе могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, кожная сыпь и легкая седация. Средство должна с осторожностью применяться у детей, и оно противопоказано у лиц с непереносимостью лактозы, которая входит в состав таблетки в качестве вспомогательного наполнителя.
Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензол)
Таблетка Фалиминта содержит 25 мг действующего вещества с трудновыговариваемым названием. Кстати, если немного отвлечься от серьезной темы, то по сложности произношения это действующее вещество занимает первое место в рейтинге.
Фалиминт оказывает местноанестезирующие, действие, при котором слизистая оболочка бронхов начинает как бы неметь, и становится малочувствительной к раздражающим действиям. Кроме того, Фалиминт является антисептиком, и поскольку он выпускается в рассасывающих таблетках, то он вызывает ощущение мятной прохлада во рту, освежает, и, что очень важно, не подсушивают слизистые, а во рту онемение не ощущается.
Показан Фалиминт, кроме заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся непродуктивным кашлем, ещё и при различных воспалительных поражениях ротовой полости. Это стоматиты и гингивиты, состояние после вмешательства стоматологов, ангина, фарингит и ларингит. Фалиминт показан перед подготовкой к различным инструментальным исследованиям в ЛОР-практике, для уменьшения возможности присоединения вторичной инфекции и появления осложнений. Таблетки рассасывают во рту, от 3 до 5 раз в день, но не более 10 таблеток. Производитель не рекомендует длительное применение Фалиминта, и, естественно, для того, чтоб антисептический эффект проявился максимальная длительно, после рассасывания нельзя пить воду и принимать пищу. Выпускает препарат Фалиминт ЗАО «Берлин – Фарма».
Достоинства и недостатки
Достоинство Фалиминта состоит в том, что, кроме мягкого противокашлевое действия, он широко используется в ЛОР практике, в стоматологии для лечения большого количества заболеваний, которые встречаются чрезвычайно часто. Главным недостатком Фалиминта является тот факт, что, к сожалению, с 2017 года он исчез из продажи. Производители объясняют это туманно, иногда говорят о перерегистрации препарата, иногда сетуют о проблемах на производстве, и пока неясно, будет ли Фалиминт продаваться вновь. Никаких официальных заявлений о том, что Фалиминт может представлять угрозу для здоровья, не существует, поэтому можно надеяться на то, что это средство вновь появится в розничной сети, возможно, под другим названием.
Заключение
В данной статье были рассмотрены рейтинги наиболее популярных и эффективных препаратов для стимуляции отделения мокроты, для ее разжижения, или экспекторанты, и противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, как на периферии, так и на уровне кашлевых центров головного мозга. Конечно, были рассмотрены далеко не все препараты. Остались за кадром многокомпонентные средства, которые, в основном, выпускаются на основе растительного сырья, такие как Бронхикум, Доктор Мом, и так далее. Дело в том, что целью этого небольшого обзора было представление ключевых лекарственных препаратов, без которых нельзя обойтись. Дополнительные же фитопрепараты, которые обойдены вниманием, не производят эффекта, которые можно сравнить по силе с приведенными выше средствами, но их можно использовать совместно, в составе комплексной терапии.
В заключение нужно сказать, что ни в коем случае нельзя сочетать противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими, потому что в результате произойдет избыточная выработка мокроты, но при условии торможения кашлевого рефлекса она вся будет скапливаться, застаиваться и инфицироваться. Кроме этого, при лечении заболеваний, основным симптомом которых является кашель, и необходимо выведение мокроты, нельзя назначать старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Пипольфен (Дипразин). Их побочное действие заключается в сгущении мокроты. Естественно, необходимо обильное питье, желательно щелочное, и отказ от мочегонных и слабительных препаратов, которые выводят из организма жидкость, и препятствуют качественной работе отхаркивающих средств. В том случае, если диуретики показаны пациенту в составе длительной терапии, например, при лечении сердечной недостаточности, то это вопрос необходимо обязательно решить с лечащим врачом.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.