Отчего образуются и как появляются камни в почках. Камни в почках и мочевом пузыре: откуда они берутся и как предупредить их о

Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.

Как образуются камни

Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.

Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.

Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл

Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.

Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.

Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.

Почему так происходит

Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.

Недостаточный объем мочи

Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.

Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.

Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости

Особенности питания

То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень . И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.

В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.

Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.

Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.

Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках

Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.

Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.

Заболевания ЖКТ

«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.

Состояние здоровья других органов

Собственно нарушение функции органов

К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.

Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.

Инфекционно - воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Возбудители Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.

Струвитные камни чаще образуются у женщин

В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.

Редкие генетические заболевания

К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.

Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.

Медикаментозные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут увеличивать риск образования камней.

Кальциевые камни	Петлевые диуретики (мочегонные препараты) – Фуросемид, Ацетазоламид. Некоторые антациды. Глюкокортикоиды – Дексаметазон. Теофиллин, Эфедрин. Витамины С и D, при превышении рекомендованных суточных доз. Гормоны щитовидной железы.
Уратные камни	Диуретики производные тиазида – Гидрохлортиазид. Салицилаты – Ацетилсалициловая кислота. Препараты против подагры – Пробенецид.
Камни различного происхождения	Калийсберегающие диуретики – Триамтерен. Противовирусные препараты – Ацикловир. Ингибиторы протеаз – Индинавир. Некоторые антибиотики – Ко-тримоксазол. Противоэпилептические препараты – Топирамат.

Факторы риска

Пол и возраст

Камни в почках у мужчин могут образовываться в два раза чаще, чем у женщин. Этому есть несколько объяснений. Во -первых – пищевые привычки. Мужчины часто употребляют мясную белковую пищу, да к тому же в сочетании с алкоголем, отчего могут появляться ураты. Но самое главное – это наличие мужских гормонов-андрогенов. Гормоны надпочечников дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон способствуют образованию камней – нефролитиазу. Риск камней в почках увеличивается у мужчин в возрасте от 40 и продолжает расти до 70 лет. К 70 годам, 11% мужчин будут иметь почечные камни.

Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней у мужчин

Женские гормоны (эстрогены) фактически снижают риск гипероксалурии. Эстроген может помочь предотвратить образование камней оксалата кальция, сохраняя рН мочи щелочной, а также за счет повышения уровня угнетающих камнеобразование цитратов.

Камни в мочевыводящих путях у детей, как правило, могут браться в связи с генетическими факторами или деформацией мочевыводящих путей.

Ожирение и увеличение веса

Есть предположения, почему появляются камни у страдающих увеличением массы тела. Скорее всего, это связано с большим количеством жировой ткани и резистентностью к инсулину. Тучные люди способны выделять больше кальция и мочевой кислоты в мочу, что повышает вероятность образования камней в почках.

Наследственная предрасположенность

Риск образования камней в почках возрастает, если у членов семьи уже случались эпизоды мочекаменной болезни. Свою роль играет генетически обусловленная недостаточность ферментативной системы, как в случае с подагрой, цистинурия и ксантиурией.

Географические факторы

Концентрация солей в грунтовых водах и растениях зависит от района проживания

Образ жизни

Некоторые продукты питания увеличивают риск камнеобразования у людей, имеющих генетическую или медицинскую предрасположенность. Однако, профилактически для всех групп населения, стоит избегать большого употребления животного белка, пищи богатой оксалатами и неограниченного потребления соли.

Стресс

Недавние исследования показали, что люди, пребывающие в состоянии стресса, имеют больший риск мочекаменной болезни. Изменения, которые происходят в почках, вызваны гормоном стресса – вазопрессином, который уменьшает объем мочи и, следовательно, повышает ее концентрацию и склонность к выпадению осадка солей.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, встречается в любом возрасте. Вопреки распространенном мнению, у подростков и даже у детей тоже могут образовываться камни в почках. Причины их появления - нарушения обмена веществ в сочетании с другими факторами: например, хроническими заболеваниями ЖКТ, воспалительными процессами в почках и половых органах. Так, мочекаменная болезнь у мужчин нередко развивается на фоне хронического простатита, аденомы предстательной железы, у женщин - аднексита. Длительное, многолетнее нарушение также может привести к образованию камней в почках - чтобы избежать этого, рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в день. Питьевая вода обязательно должна быть мягкой, кипяченной или фильтрованной, так как употребление жесткой воды также приводит к образованию солей и камней в почках.

Камни в почках, причины образования которых достаточно разнообразны, могут появиться и вследствие непродуманного рациона питания. К примеру, продукты, содержащие (фрукты, ягоды, щавель), особенно в сочетании с богатыми кальцием творогом, сыром и другими молочными продуктами могут стать причиной отложения в почках оксалатных конкрементов. Тем, у кого обнаружен этот вид камней, следует сократить потребление данных продуктов.

Образование уратных камней, при наличии предрасположенности (нарушения обмена мочевой кислоты, проявляющегося также подагрой), может спровоцировать избыток в пище пуринов - они содержатся в мясе, рыбе и бобовых. Особенно опасны в этом отношении субпродукты (почки, печень). Соответственно, причины отложения которых заключаются в повышенной концентрации в организме требуют сведения этих продуктов в рационе к минимуму.

Фосфатные камни в почках образуются вследствие щелочной реакции мочи, а именно избыточной концентрации в ней кальция и фосфора. Нарушение обмена этих элементов, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами: гипервитаминозом Д, заболеваниями избыточным приемом кальция - к примеру, с минеральной водой либо в составе лекарственных препаратов. Соответственно, тем, у кого обнаружен этот вид конкрементов, следует полностью исключить употребление богатых кальцием молочных продуктов. Мясо же и рыбу необходимо есть в больших количествах, чем обычно: эти продукты обладают свойством подкислять мочу.

Как видно, причины образования камней в почках достаточно разнообразны. В целом же их можно условно разделить на три группы: нарушения обмена тех или иных веществ, инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная концентрация мочи - к примеру, при нарушении водно-питьевого режима либо мочеотделения. Мочекаменная болезнь очень коварна и нередко долгие годы никак себя не проявляет: во многих случаях больной до определенного момента даже не подозревает о том, что у него имеются камни в почках. Причины, по которым они впервые дают о себе знать, могут быть достаточно банальными - спровоцировать обострение болезни способно даже обычное переохлаждение.

Когда камни перемещаются с места на место, отмечается сильнейший болевой приступ - почечная колика. Боль бывает настолько нестерпимой, что пациенты попадают на «скорой помощи» в стационар. Во многих случаях именно так мочекаменная болезнь проявляется впервые и наличие камней в почках становится полной неожиданностью для больного. Кроме этого, при мочекаменной болезни может наблюдаться болезненное, и кровь в моче. Данные симптомы говорят о присутствии конкрементов уже в мочеточниках и мочевом пузыре. Насторожить должны и регулярные тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок.

Что касается лечения мочекаменной болезни, то при наличии крупных камней показано их удаление. Для этого все чаще применяется лапароскопия - щадящая методика хирургического вмешательства, сводящая к минимуму послеоперационные осложнения. Камни меньших размеров дробятся с помощью ультразвука. С мелкими же конкрементами можно спокойно жить долгое время, периодически проходя ультразвуковое обследование для предупреждения возможных проблем. Следует также принимать, в соответствии с назначениями врача, лекарственные препараты и пить отвары лечебных трав. Поскольку причины возникновения камней в почках могут заключаться в неподходящем рационе, необходимо также соблюдать определенную диету - в зависимости от их состава.

Примерно у 3% населения России наблюдается мочекаменная болезнь. Вполне естественно, что страдающих этим недугом интересует, откуда берутся камни в почках.

Оговоримся сразу: пока урологи не готовы дать однозначный ответ на данный вопрос. Однако знание основных причин и механизмов возникновения камней в почках поможет предотвратить развитие мочекаменной болезни и сохранить ваше здоровье.

Биохимические аспекты

В человеческом организме почки играют вполне определенную и очень важную роль натуральных высокомощных фильтров. Сбой в работе почек приводит не только к неприятным ощущениям (например, сильные боли во время мочеиспускания), но и к более тяжелым последствиям.

Следует отметить, что камнеобразование не носит массовый характер и, соответственно, обусловлено индивидуальными причинами и благоприятными для развития заболевания факторами. Характеристика основной причины появления камней в почках звучит так: нарушение метаболизма.

С биохимической точки зрения моча - перенасыщенный раствор, концентрация растворенных в нем солей в 3-4 раза превышает насыщенный теми же сами солями водный раствор. В моче чрезмерное содержание солей регулируется специальными защитными веществами - коллоидами. Они имеют белковую природу и состоят из различных соединений (муцин, нуклеиновая и гиалуроновая кислоты, альбумины и др.).

Коллоиды формируют вокруг кристаллических молекул отрицательно заряженное электрическое поле, что не позволяет кристаллам выделиться из раствора и соединиться между собой.

Таким образом, именно высокое содержание солей в моче способствует формированию и разрастанию вредоносных кристаллических структур, выпадающих в осадок после перехода в нерастворенное состояние. При нормальном солесодержании соль выводится естественным образом.

Размер почечных камней, иначе - солевых образований - может варьироваться от микрочастиц до 5-6ти-сантиметровых солевых «сгустков», весящих в отдельных случаях до 2кг. Камни бывают конусо- и коралловидными, круглыми и овальными, с ответвлениями и отростками.

Механизм зарождения и развития патологии

Специалисты выделяют 2 основных параметра развития нефролитиаза:

Камни начинают зарождаться в почечных канальцах, постепенно отвоевывая все больше и больше пространства. Камни могут разрастаться как в обеих почках (11-17% случаев), так и в какой-то одной (согласно статистике, чаще - в правой). Больные мочекаменной болезнью указывают на тупые ноющие боли. Эти симптомы могут быть регулярными или эпизодическими. Внезапно возникшие интенсивные болевые ощущения принято называть почечными коликами.

Вредные пищевые привычки

«Мы - есть то, что мы едим». Сформулированный много веков назад постулат актуален и по сей день. Чрезмерное употребление поваренной соли, преобладание в рационе кислых, жареных, соленых и острых блюд в значительной степени повышают кислотность мочи, увеличивая риск возникновения почечнокаменной болезни.

В категорию съедобных «недругов» для наших почек также попадают продукты с высоким процентом содержания щавелевой кислоты и ее солей - оксалатов. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к появлению камней в почках, желательно отказаться от следующих видов:

• орехов (арахис, фисташки, грецкие и кедровые орехи);
• алкоголя (включая пиво), напитков на основе шоколада, зеленых и черных сорта чая;
• овощей (баклажаны, морковь, фасоль, свекла, картофель);
• круп (кукурузная, гречневая);
• фруктов и ягод (апельсины, ежевика, крыжовник, инжир, киви, малина).

Как известно, жирная и жареная пища ставит под серьезный удар наш ЖКТ и в буквальном смысле слова ложится «камнем» в желудке и почках.

Мясо, рыба, птица и овощи, приготовленные на пару, путем тушения или щадящей варки (мультиварка, аэрогриль, пароварка) - идеальный вариант не просто для людей с угрозой появления камней, но и для всех, кто следит за своим здоровьем. Оптимально также сократить количество соли и сахара.

Но «полезно» - вовсе не означает невкусно. Современные схемы здорового питания предлагают богатый выбор не вредящих здоровью блюд, которые оценят по достоинству даже самые заядлые гурманы.

Но если вредных не только для наших почек продуктов на наших столах в избытке, то жидкости, как правило, оказывается крайне мало. Врачи рекомендуют выпивать 2-3 литра чистой питьевой воды ежедневно. К почкам эта рекомендация имеет самое непосредственное отношение: достаточный объем жидкости сделает мочу менее концентрированной, предупредив начало процесса кристаллизации растворенных в моче солей. При этом не следует злоупотреблять минеральной водой с газами или соками.

Кроме того, жидкость избавляет наш организм от вредных отложений и токсичных веществ, в результате чего становится возможным бесперебойное функционирование почек и сопутствующих им систем.

Заметим, что речь идет исключительно о воде, прошедшей тщательную подготовку (фильтрация, отстаивание, заморозка, кипячение).

Соединения хлора, вирусы и бактерии, входящие в состав проточной водопроводной воды - серьезное испытание для всего организма.

Важно помнить, что вода, помимо обогащения жидкостью как таковой, снабжает нас и минеральными солями. Вот почему качество воды так важно, в частности для профилактики мочекаменной болезни. Особое внимание стоит уделить обработке «жесткой» воды. В настоящее время смягчить воду, удалив из нее нежелательные взвеси, помогут системы многоступенчатой фильтрации и специальные фильтр-кассеты.

Образ жизни

В идеале, вся наша жизнь - постоянное движение. К сожалению, современный человек практически лишен необходимости в поддержании подвижного образа жизни. Мы передвигаемся при помощи транспорта, а вся двигательная активность ограничена стенами офиса или рабочего места. Между тем, гиподинамия может иметь весьма серьезные последствия. И дело не только в нарушениях кровообращения и кровоснабжения внутренних органов.

В малоподвижном состоянии костно-мышечная система не работает так, как должна. Эта частичная атрофия приводит к вымыванию кальция. Меньше кальция в костях, больше - в крови и моче. Чем выше содержание кальция, тем более вероятно образование камней в почках.

Велопрогулки, спортивные игры, плавание, пробежки, фитнес помогут остаться в форме и не позволят образоваться почечным камням. Стоит запомнить одну простую аксиому: малоподвижные люди - первые кандидаты в пациенты урологических клиник с диагнозом «уролитиаз».

Заболевания, благоприятные для развития камней

Помимо пищевых привычек, образа жизни, врожденных пороков (например, дефекты развития мочеполовой системы, тубулопатии) на камнеобразование могут повлиять и болезни прочих жизненно важных органов. Перечислим наиболее значимые недуги:

• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта (сбои в процессе резорбции и вывода пребиотиков, белков, витаминов, минеральных веществ;
• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (вынужденная малоподвижность, деструкция костной ткани, выведение избытков кальция);
• сужение мочеточника;
• авитаминоз;
• нарушенный обмен витамина D и кальция на фоне остеопоротических изменений;
• наличие аллергических реакций;
• сбои в работе гипофиза, паращитовидной и щитовидной желез (с сопутствующими нарушениями белкового и водно-солевого обменных процессов);
• болезни мочеполовой системы в хронической форме;
• некорректное функционирование почек и мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит).

На работу почек в нормальном режиме оказывают воздействие как хронические заболевания, так и принимаемые с целью их лечения препараты. Так, побочные эффекты от терапии с использованием высоких доз аскорбиновой кислоты, диуретиков (быстро выводят жидкость, поднимая концентрированность мочи), препаратов антибактериального свойства, относящихся к группе сульфаниламидов.

Витамины - их нехватка или избыток также могут запустить процесс камнеобразования. Например, недостаток витамина А вызывает нарушения метаболизма, а переизбыток витаминов D и С - стимулирует солеотложение. Поэтому не стоит заниматься самолечением, поскольку неверно рассчитанные дозировки способны нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Климат

Как ни странно, но даже климатические условия способны стать одной из причин образования камней в почках. Многолетние наблюдения позволили врачам сделать вывод, что частота развития мочекаменной болезни напрямую связана с местом проживания. В первую очередь речь идет, конечно, о жарком климате.

Обезвоживание организма в результате недостаточного потребления жидкости, в свою очередь, стимулирует увеличение концентрации солей. Как мы помним, именно из-за высококонцентрированных солей и появляются камни в почках.

В особую группу риска также попадают люди, временно или постоянно сменившие привычный им умеренный климат на жаркий. Неподготовленный организм не сразу адаптируется к высокой фоновой температуре, вследствие чего повышается уровень потоотделения, создавая благоприятную почву для почечнокаменной болезни.

То же касается некоторых видов профессиональной деятельности - при выполнении работы в условиях высоких температур отмечается обильное потоотделение с потерей воды.

Помимо палящего солнца, на камнеобразование влияют, например, жесткая вода и традиционная кухня, состоящая преимущественно из кислой, соленой, острой и белковой пищи.

Виды камней

Итак, мы имели возможность убедиться в том, что причины образования камней в почках - весьма разнообразны и разноплановы. Так же, как и сами камни. Знание их химического состава помогает понять предпосылки камнеобразования. В зависимости от входящих в их состав веществ, камни делятся на:

В подавляющем большинстве случаев урологам приходится иметь дело с солями щавелевой (оксалаты) и фосфорной (фосфаты) кислоты. Именно эти солевые отложения наиболее твердые и не поддаются растворению. Далее следуют ураты - соли мочевой кислоты и соли магния. Нередко встречаются смешанные формы, что связано с комплексным сочетанием множества стимулирующих формирование камней условий.

Камни в почках - на что обратить внимание

Знание симптоматики и форм проявления мочекаменной болезни помогает распознать болезнь на ранних стадиях и принять своевременные терапевтические или консервативные меры по ее устранению и облегчению болезненного состояния.

Сигналом функциональных сбоев не только почек, но и всего мочеполового комплекса могут стать:

• отклонения от нормы биохимических показателей крови;
• частые рвотные позывы, приступы тошноты;
• вздутие живота, сопровождаемое высокой температурой и холодным потом;
• чувство жжения, рези во время мочеиспускания;
• болевые ощущения в области поясницы и почек;
• мутный цвет урины с визуально заметным песком или мелкофракционными камнями.

Резюмируя все вышесказанное и вспомнив полный перечень причин образования камней в почках, можно с уверенностью сказать: наше здоровье - в наших руках.

Правильное и полноценное питание, максимальное сохранение двигательной активности, здоровый образ жизни остаются лучшей преградой для большого количества доставляющих дискомфорт недомоганий и болезней. «Почему образуются камни в почках?» - пусть этот вопрос остается сугубо теоретическим, никогда не переходя в практическую плоскость личного опыта.

Камни в почках, причины образования - важный вопрос, которым занимаются нефрологи всего мира. Интерес ученых вызван достаточно широким распространением болезни и серьезными проблемами, которые она может вызвать. Вопрос о том, почему образуются камни в почках, достаточно исследован, но этиология заболевания обширна, что и не позволяет устранить его, хотя частота патологии в последнее время снижается. Как любое заболевание, мочекаменную болезнь проще лечить на начальной стадии, когда очаг только появляется. Однако такое выявление затруднено отсутствием ранних симптомов, а патология проявляется, когда уже возникают серьезные препятствия для мочевыделения.

Камни в почках или почечнокаменная болезнь, по-научному - нефролитиаз, представляет собой урологическую патологию хронического характера, склонную к рецидивам, вызванную нарушением обменных процессов и выражающуюся в виде отложения твердых . Зарождение и рост камней - это достаточно сложный физико-химический процесс, в основе которого заложено нарушение коллоидного баланса в результате дефицита защитных коллоидов в моче.

Почки - это парный орган, расположенный в поясничном отделе брюшной полости со сложным строением. Основная функция органа - двухэтапная фильтрация жидкой части крови, обеспечивающая выведение из организма ненужных веществ (остаточного азота, мочевины, креатинина, солей) в виде мочи и возврат обратно в кровь нужных аминокислот и минеральных солей (реабсорбция). Некоторые ингредиенты в составе мочи способны кристаллизоваться и при определенных условиях выпадать на стенки чашечек и лоханки почек.

Откуда берутся камни в почках? Очагом зарождения конкремента становится ядро, основой которого могут стать аморфный осадок, фибрин, кровяной сгусток, клеточный детрит. При нарушении устойчивости мочевого состава и нарушении потока жидкости вокруг ядра образовываются кристаллические наслоения.

Разновидности недуга

С учетом минералогического состава конкремента почечные камни принято подразделять на следующие виды:

1. Кальциевые соли - оксалаты и фосфаты, которые составляют до 80% от всех обнаруживаемых образований. Такая структура считается наиболее прочной и очень тяжело поддается растворению. Они формируются, как правило, при нарушении обмена кальция и щавелевой кислоты. В частности, фосфаты возникают в преобладающей щелочной среде и могут обусловливаться чрезмерным потреблением некоторых овощей и фруктов.
2. Мочекислые соли - ураты, являющиеся производными мочевой кислоты. Их распространенность оценивается в 12-16%. Для них благоприятной является кислая среда, в частности, при употреблении пищи с избытком пуриновых соединений. Ураты могут образовываться при наличии подагры, после химиотерапии. Часто они обусловлены возрастным фактором и досаждают пожилых людей.
3. Аминокислотные (цистиновые) камни составляют не более 4% от всех случаев. Могут обнаруживаться в молодом возрасте как у мужчин, так и женщин. Основная причина - нарушение белкового обмена.
4. Инфицированные (магнийсодержащие) камни обусловлены инфекционным поражением почек. Наиболее часто выявляются у женщин. Такие камни включают в свой состав лейкоциты, фибрин, бактерии. Частота проявления порядка 10-14%.

Достаточно часто почечные камни имеют смешанную структуру, что обусловлено протеканием параллельно нескольких процессов и воздействием одновременно разных провоцирующих факторов. Камни бывают разной величины - от размера просяного зернышка до мячика для гольфа.

Совсем мелкие образования выводятся с мочой, не вызывая больших проблем, но конкременты более 3 мм способны вызвать почечные осложнения и обструкцию мочевыводящих каналов.

Этиология болезни

Как образуются камни в почках? Причины возникновения объединяются в 2 основные группы: нарушение обменных процессов на биохимическом уровне, вызывающее появление солевых осадков, и нарушение выведение мочи, приводящее к ее застою и изменению состава. Чаще всего эти группы факторов действуют одновременно и в этом существует определенная необходимость. Хороший пассаж мочи (в период выпадения солей в осадок) затрудняет слипание частиц и образование конкремента. Следует также отметить, что при нормальном биохимическом состоянии мочи осадок солей не появится даже при их повешенной концентрации.

Выделяются следующие провоцирующие причины образования камней в почках:

1. Повышенное солевое содержание в питьевой воде. Этот параметр или, так называемая, жесткость воды, заметно повышает частоту патологии, что отмечает статистика, выделяя регионы, где часто появляются камни в почках именно из-за жесткости питьевой воды. Качественная фильтрация воды снижает риск заболевания. В эту же категорию можно отнести и злоупотребление минеральной водой с повышенным солевым содержанием.
2. Неправильный рацион питания. Наибольший риск почечнокаменной болезни появляется при чрезмерном употреблении в пищу острых, жареных, соленых и кислых блюд. Ряд продуктов способен серьезно изменить (причем, как в сторону увеличения кислотности, так и в сторону чрезмерной щелочности жидкости), что влияет на выпадение солевых осадков.
3. Недостаточный питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости приводит к увеличению и концентрации в ней солей. Повышенный питьевой режим обеспечивает нормальное мочеиспускание и соответствующее выведение нежелательных веществ. Особенно сильно данный фактор проявляется в жаркое время года, когда повышенное потоотделение еще больше удаляет влагу из организма и повышает густоту мочи. Не следует создавать перегрузку для почек излишней жидкостью, но употребление 2-2,5 л воды в сутки просто необходимо, если нет желания получить .
4. Климатический фактор уже отмечался в предыдущем случае. Жаркий климат вызывает существенную потерю воды организмом, что необходимо компенсировать питьевым режимом.
5. Гиподинамия образа жизни. Сидячий, неактивный образ жизни вызывает серьезные нарушения обменных процессов. Неиспользуемая костно-мышечная система начинает активно терять кальций, который вымывается в кровь и повышает его концентрацию в почках, а значит и в моче. Этим определяется наибольшее распространение кальциевых камней в мочевыделительных органах.
6. Дисфункция мочевыводящих органов. Нарушение функций любых органов мочевыводящей системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочевых путей) ухудшает отвод мочи и ей застой, что существенно сказывается на риске солевых отложений и формирования камней в почках. Дисфункция может быть вызвана травмами, несвоевременным освобождением мочевого пузыря, сужением мочеточника или мочевых путей.
7. Инфекционное поражение и хронические болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы. Любой воспалительный процесс нарушает обменные процессы, что повышает риск камнеобразования. К наиболее типичным патогенным причинам можно отнести такие заболевания: цистит, пиелонефрит, гастрит, простатит, аденома простаты, язвенная болезнь.
8. Нарушение эндокринной регуляции. Патологии эндокринных органов серьезно изменяют обменный процесс и провоцируют нефролитиаз. В группу риска безусловно можно отнести заболевания щитовидной железы, в т.ч. гиперпаратиреоз.
9. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор иногда становится решающей причиной почечнокаменной болезни. Снизить риск воздействия этого фактора можно лишь исключая другие провоцирующие причины, среди которых питание и образ жизни.
10. Костные патологии. К активным источникам кальциевых солей можно отнести заболевания и травмы костных структур. В этом отношении опасны даже переломы костей, но наибольшее влияние оказывают такие болезни, как остеопороз, остеомиелит и т.д.
11. Дефицит витаминов. В обменном процессе важен витаминный баланс. В механизме образования камней мало влияние витамина С (излишнее его количество даже вредно), но очень большая роль отводится витаминам А и D.
12. Нехватка ультрафиолета. Ряд исследований выявляет зависимость нефролитиаза от солнечного света. Недостаток солнечного ультрафиолета может усилить провоцирующее воздействие.
13. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов. Особо опасно чрезмерное увлечение диуретиками, которые вызывают потери жидкости организмом. Обменный баланс могут нарушать такие препараты, как сульфаниламиды, аскорбиновая кислота и ряд других лекарств.

Клиническая картина

На ранней стадии камни в почках ничем себя не проявляют и обнаруживаются только случайно при проведении УЗИ. С развитием болезни появляются характерные симптомы:

1. Острый болевой синдром в виде приступов с локализацией со стороны спины или сбоку непосредственно под ребрами. Продолжительность приступа может составлять от 5 минут до 1 ч. Обычно приступы возникают после физической нагрузки, употребления разового большого объема жидкости, приема агрессивной пищи или медикаментозного препарата.
2. Изменение состава мочи может проявиться в виде кровяных примесей, мутности, неприятного запаха.
3. Ухудшение состояния человека и появление признаков интоксикации организма зависит от наличия патогенных факторов. Заметное ухудшение общего состояния отмечается при пиелонефрите.
4. Появление в моче песка и мельчайших камешков свидетельствует о наличии признаков камнеобразования в . Выведение камней с мочой может сопровождаться повышением температуры и ознобом.

Опасность заболевания

Почечнокаменная болезнь безопасна до поры до времени, пока образования имеют вид песка. При формировании камней больше 2-3 мм появляется опасность закупорки мочевыводящих путей. Причем следует учитывать, что конкременты способны мигрировать по каналам и остановиться в самом узком изогнутом месте. Возникающие препятствия мешают оттоку мочи, так как они способны перекрыть отверстие мочеточника, вызывая , а так же наносить травмы мягким тканям и слизистой оболочке, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов и провоцируя инфекционные заболевания (например, пиелонефрит).

Образования, которые из-за своих размеров не могут перемещаться по проходам, закрепляются в лоханках почек, деформируя ткани и формируя повреждения по типу пролежней. Наиболее распространенные осложнения - почечные колики и пиелонефрит хронического характера. Их хроническое течение приводит к неизлечимым формам почечной недостаточности.

– этот недуг в наше время является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Благодаря развитию науки и техники человечество постепенно теряет свою связь с природой. Это проявляется в изменении характеристик пищи – натуральных составляющих в ней становится все меньше. Также проблемой массового масштаба становится гиподинамия.

Пребывая в стрессовом состоянии, организм приобретает множество патологий, нарушаются его обменные процессы. Все эти факторы по отдельности или сообща приводят к образованию . Интересно, что от симптомов такого заболевания страдают и развитые страны, и экономически неблагополучные государства. «Почему так происходит? Откуда берутся камни в почках?» — сегодня мы обсудим данную проблему более подробно.

Почему возникает данные образования?

Многих пациентов интересуют не только методы терапии мочекаменной болезни, но и причины появления твердых формирований в мочевыводящем тракте. В медицине не существует единой концепции, которая бы смогла объяснить механизм нефролитиаза. Вот почему так трудно однозначно ответить на вопрос: «Почему образуются камни в почках?»

Конкременты появляются в чашечно-лоханочном аппарате фильтрующих органов, в мочеточниковых трубках, полости мочевого пузыря. На процесс их образования влияет большое количество предрасполагающих факторов. Основные причины возникновения камней в почках обусловлены нарушением метаболизма, изменением химических характеристик и водно-солевого состава крови. Твердые элементы начинают появляться, когда в урине человека отмечается переизбыток солей и других вредных веществ. Это приводит к образованию крупных частиц – кристаллов, которые в результате постоянного наслаивания быстро растут.

К предрасполагающим факторам при данном недуге относят и нарушения, описанные ниже.

• Неправильное питание – у женщин и мужчин появляются вследствие злоупотребления соленой, острой, жареной и кислой пищей. Такие агрессивные продукты значительно повышает кислотность урины, отчего в ней начинают появляться твердые формирования. Не рекомендуется чрезмерно солить готовые блюда или пить большое количество минералки.
• Низкое качество воды – в нашей стране эта проблема стоит практически на первом месте. В воде, которую мы употребляем ежедневно процентное содержание минеральной соли гораздо выше нормы. Добавим к этому фактору еще и вредные примеси — в результате имеем жесткую воду и большое количество больных мочекаменной патологией почек.
• Употребление недостаточного объема жидкости – если человек пьет мало воды, то моча у него становиться слишком концентрированной. Этот фактор также влияет на образование камней. Большое количество соли в урине приводит к кристаллизации твердых элементов, которые сначала выпадают в форме песка. Затем из песчаной взвеси образуется крупное формирование – камень. Именно по этой причине больным советуют увеличить суточный прием жидкости до 2-3 литров. Питье достаточного количества воды поможет разбавить урину и быстро удалить все вредные компоненты из организма.
• Низкая двигательная активность – причины образования камней в почках тесно связаны с гиподинамией. Ограничение движений вызывает застойные явления. В таком состоянии кровь циркулирует замедленно, в результате чего ухудшается питание всех тканей и органов тела. Недостаточное функционирование опорно-двигательного аппарата приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. В дальнейшем этот полезный элемент оказывается в моче, где образует песок или конкременты.
• Жаркий климат – способствует потере большого количества жидкости. В таких условиях процессы потоотделения усиливаются в несколько раз, что приводит к обезвоживанию. Так как водно-солевой баланс нарушается – появляются камни в почках.
• Патологии мочевыводящей системы – различные инфекционные заболевания и травмы данных органов могут спровоцировать застой урины или другие проблемы. Если отток мочи на каком-либо участке уретрального тракта нарушается – могут появиться конкременты.
• Генетическая предрасположенность – в данном случае играет важную роль. Мочекаменная болезнь не передается по наследству, но если родственники больного уже сталкивались с подобным недугом – вероятность образования почечных камней у него увеличивается. Избавиться от данного фактора невозможно. Максимально снизить риск возникновения конкрементов поможет рациональное питание и активный образ жизни.
• Инфекционные болезни мочеполового тракта – твердые элементы в почках образуются под влиянием острых и хронических воспалительных реакций (при аденоме предстательной железы, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите).
• Заболевания костной системы – вызывают нарушение обмена веществ в организме. Лечение таких патологий должно проводиться вовремя.
• Недостаточное пребывание на солнце – организму вредит не только избыток ультрафиолетовых лучей. Если человек мало загорает – это вызывает развитие гиповитаминоза витамина D. Данное вещество играет важную роль в процессе метаболизма, а потому его недостаток приводит к тому, что у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.
• Передозировка диуретических средств – образовавшиеся камни в данном случае появляются в почках по причине обезвоживания. Ускоренная потеря жидкости увеличивает концентрацию минеральных веществ в организме. В результате излишек солей выпадает в осадок, и возникают конкременты. Использовать диуретики нужно с осторожностью, следуя назначениям специалиста.
• Злоупотребление спиртными напитками – у людей, страдающих от алкогольной зависимости, камни в почках образовываются чаще всего.
• Гипервитаминоз и авитаминоз – причиной того, что в фильтрующих органах появились твердые формирования, может стать избыток либо недостаток полезных веществ. Витамины C, A, D являются катализаторами реакций, поэтому их баланс в организме должен быть постоянным. Не рекомендуется употреблять такие вещества в чрезмерно большом количестве.
• Бесконтрольный прием лекарств – некоторые медикаментозные средства (аспирин, сульфаниламиды) вызывают изменение постоянства кислотно-щелочной среды. Даже незначительное увеличение их дозировки способствует появлению конкрементов, поэтому перед использованием данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Процесс образования твердых элементов

Откуда берутся камни в почках? Большинство ученых считает, что основу механизма образования конкрементов составляет изменение качественного состава мочи и нарушение ее защитных свойств. Плотные формирования появляются в органах мочевыделительной системы из минеральных солей и других кристаллических веществ, которые постепенно откладываются в чашечно-лоханочном аппарате почки. Любое отклонение метаболизма вызывает сбой кислотно-щелочного или водно-солевого баланса в моче, происходит реакция и растворенные в ней вещества приобретают твердую форму. Впоследствии они выпадают в осадок, образуют песчаную взвесь или более крупные конкременты.

Камни в почках образуются под влиянием негативных факторов, которые были подробно рассмотрены выше. Так появляется первая клетка, формирующая ядро данного элемента – мицелла. В процессе появления конкремента на нее наслаиваются другие вещества, в результате чего объем твердого тела увеличивается.

Активность и целенаправленность механизма камнеобразования зависит от такого свойства внутренней среды, как кислотно-щелочная реакция. Данный показатель оценивается специальным знаком — рН. Нормальное состояние мочи – это рН 5-6, при этом кристаллических веществ в ней нет. Если же кислотность урины резко изменяется, нарушается равновесие растворенных в ней продуктов метаболизма. Минеральные вещества и соли легко переходят из жидкого состояния в твердое – начинают образовываться камни.

При нарушении процесса мочевыделения отток жидкости на какой-либо части уретрального канала замедляется. В случае изменения рН мочи у пациента может сформироваться конкремент прямо в просвете мочеточника – в том месте, где произошла задержка урины. Затем плотное образование постепенно увеличивается в объеме и спускается дальше по мочевыводящему тракту. Когда размеры твердого элемента уже не позволяют ему продвигаться дальше, происходит обструкция и у больного проявляются симптомы почечной колики.

Интересно! При нефролитиазе болезненные ощущения могут иметь абсолютно разный характер. В данной ситуации все зависит от расположения камня. Боль в течение суток меняет свою локализацию, мигрируя по всей спине и животу. Выявить подобное нарушение довольно затруднительно, так как оно успешно маскируется под другие патологии – инфаркт, панкреатит, аппендицит.

Виды конкрементов

Твердые элементы разделяют на три основных вида, в зависимости от их химической составляющей. Исходя из состояния кислотно-щелочного баланса мочи, в ней могут быть ураты, оксалаты и фосфаты. В некоторых случаях пациенты самостоятельно определяют рН своей урины с помощью лакмусовой бумаги: зеленый цвет означает ощелачивание, красный – повышенную кислотность среды. Но лучше всего просто сдать мочу на лабораторный анализ. Если в выделениях обнаруживают рН более 8 – щелочной показатель преобладает, а при результате менее 4,5 наблюдается чрезмерное окисление.

От чего образуются камни в почке – на данный процесс большое влияние оказывает режим питания человека. Существуют такие виды конкрементов:

1. Оксалаты – могут возникнуть вследствие повышения кислотности выделяемой урины. Патология называется оксалатовым нефролитиазом, проявляется из-за нарушения обмена белковых веществ. Чрезмерное употребление копченостей, сладостей, мясных и рыбных блюд, пряностей и алкоголя приводит к развитию этой формы недуга. В таком случае советуют убрать из меню окисляющие продукты.
2. Фосфаты – это элементы, образующиеся в среде с повышенным содержанием щелочи. В медицине подобное заболевание называется фосфатурией. Такой вид недуга часто появляется у пациентов, которые злоупотребляют молочнокислыми продуктами, едят много злаковых и хлеба. С лечебной целью больному рекомендуют исключить из своего рациона все продукты, приводящие к ощелачиванию мочи, увеличить потребление рыбы и мяса.
3. Ураты – состоят из минеральных веществ, образованных кислой средой. Данные соединения не настолько агрессивны, как предыдущие. Избавиться от них поможет прием достаточного количества жидкости. Пить советуют очищенную, негазированную воду. Из меню исключают субпродукты, рыбный и мясной бульон, копченые блюда.

Важно! Не всегда в человеческом теле формируются конкременты, имеющие однородную структуру. Встречаются смешанные типы камней, которые могут быть опасными для организма. Наиболее угрожающими считаются коралловые образования – они растут в лоханочной части почек, отличаются неправильной формой и длинными отростками.

Терапия патологии

Обнаружить подобное заболевание позволяет ультразвуковая диагностика. Независимо от того, как образуются камни в почках – лечение данного нарушения должно проводиться вовремя. устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Основными принципами лечения считают удаление твердых формирований из почки, предупреждение вторичного инфицирования органов мочевыделительной системы и повторного появления конкрементов.

Небольшие почечные камни, размер которых составляет 1-3 мм, выводятся самостоятельно. При этом доктор прописывает пациенту обильное питье и специальную диету. Через определенное время врач проверяет состояние больного и эффективность лечения.

Избавиться от уратов поможет диетическое питание, в состав которого входят растительные и молочные продукты. Также полезным будет прием специальной минеральной воды с щелочной рН («Эссентуки», «Боржоми»). Фосфатные камни в почках лечат приемом кислой минералки («Трускавец», «Железноводск», «Кисловодск»). Из медикаментов при таком недуге прописывают:

• антибактериальные средства – Азитромицин, Гентамицин;
• спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа;
• диуретики – Диакарб, Фуросемид;
• лекарства, разбивающие камни в почках – Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен;
• противовоспалительные препараты – Парацитамол, Диклофенак.

В зависимости от вида образовавшихся элементов, назначаются следующие медикаментозные средства:

1. при оксалатах – Цистон, Холестирамин, Аспаркам;
2. при уратах – Цитрат калия, Аллопуринол, Пуринол;
3. при фосфатах – Экстракт марены красильной, Пролит.

При наличии тяжелых осложнений проводится хирургическое удаление образования. Большой популярностью в данном случае пользуются инструментальные методики. Наиболее известным способом терапии нефролитиаза является дистанционная литотрипсия – она позволяет устранить достаточно крупные камни и их осколки через уретру. Малоинвазивные методы обладают высокой эффективностью, при этом риск возникновения осложнений при таком вмешательстве минимальный.

Внимание! К проведению открытой полостной операции прибегают в самом крайнем случае, когда для удаления твердого элемента необходимо рассечение почечной капсулы или мочеточникового канала. Если патология не лечится, и орган полностью перестает выполнять свои функции – производится его удаление (нефрэктомия).

Образование конкрементов в ряде случае может обернуться для человека потерей фильтрующего органа. Своевременное лечение заболевания поможет сохранить почки в здоровом состоянии. Неосложненные формы нефролитиаза устраняются легко – для этого нужно лишь соблюдать правила диетического питания и выполнять другие назначения врача.