От чего бывает опущение матки. Опущение матки: симптомы, причины, лечение. Причины возникновения заболевания
При беременности увеличение размеров и тяжести плода приводит к растяжению связок, удерживающих матку в брюшной полости. Физическое напряжение при родах, поднятие тяжестей, возрастное старение тканей становятся причиной ослабления и растяжения мышц. Это приводит к смещению матки, ее выпадению. У женщин пожилого возраста это наблюдается особенно часто. Иногда последствия настолько тяжелы, что приходится прибегать к хирургической операции. Если состояние пациентки позволяет, то используются и другие, более щадящие методы лечения.
Содержание:
Смещение матки. Как происходит ее опущение и выпадение
Кроме матки, в брюшной полости находятся мочевой пузырь (располагается перед ней) и кишечник (прямая кишка расположена за ней). Органы удерживаются на своих местах с помощью связок, соединяющих их со стенками. Их фиксируют также мышцы тазового дна. Благодаря прочности этих мышц поддерживается нормальное внутрибрюшное давление, а во время родов их сокращение способствует выталкиванию плода наружу.
Растяжение связок и нарушение упругости мышц приводит к тому, что органы постепенно опускаются ближе к отверстию влагалища, а затем может произойти выпадение матки во влагалище. Выпадение этого органа встречается, как правило, у женщин, живущих половой жизнью, особенно неоднократно рожавших.
Существует следующие варианты развития патологии:
- частичное перемещение шейки во влагалище;
- пролапс – полное выпадение, при котором происходит выход органа наружу;
- одновременное смещение матки во влагалище и опущение мочевого пузыря, за счет того что она тянет его за собой (цистоцеле);
- выпадение самой матки, а также прямой кишки, которая с ней соприкасается передней стенкой (ректоцеле).
Стадии смещения и выпадения органов
Выпадение развивается постепенно.
1 стадия. Происходит ослабление мышц тазового дна и влагалища, стенки которого начинают провисать, но половая щель открыта.
2 стадия. Стенки влагалища опускаются и тянут за собой матку, мочевой пузырь и прямую кишку.
3 стадия. Матка опускается так, что шейка достигает половой щели.
4 стадия. Часть органа выходит наружу.
5 стадия. Матка выпадает полностью.
Причины выпадения
Основными причинами являются повышение внутрибрюшного давления, повреждение и износ мышц и связок, удерживающих органы, особенности телосложения и развития половых органов, генетическая предрасположенность к выпадению гениталий.
Повышению внутрибрюшного давления способствуют:
- Тяжелые роды, во время которых женщине приходится сильно тужиться. Если женщина рожала несколько раз, то растяжение связок постепенно усиливается, а матка вытягивается. Это способствует ее выпадению. Нередко при тяжелых родах возникают разрывы в области промежности, которые также ослабляют прочность тканей.
- Сильный кашель, связанный с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей (вызывает напряжение мышц живота).
- Постоянные запоры (напряжение брюшных мышц способствуют выпадению прямой кишки и матки).
- Занятие такими видами спорта, как тяжелая атлетика, езда на велосипеде.
Ослабление мышц и связок может быть результатом снижения выработки женских половых гормонов, участвующих в формировании тканей, нарушение обмена веществ (авитаминоз) . Такие состояния особенно часто возникают при климаксе.
Примечание: После 50 лет с выпадением матки разной степени сталкивается половина женщин. Это связано с появлением целого ряда предпосылок: старением, нехваткой гормонов и витаминов, накоплением осложнений после различных заболеваний, родами и абортами.
Причиной снижения прочности и эластичности связок и мышц являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, оперативное вмешательство, применение гинекологических инструментов при диагностике, во время аборта, родов, а также извлечения ребенка при его неправильном расположении в матке.
Выпадение гениталий возможно у чересчур полных или имеющих слабое физическое развитие женщин.
Симптомы выпадения
Симптомы нарастают по мере развития опущения и выпадения матки. Поскольку она смещается вместе с другими органами, то у женщины появляются тянущие постоянные боли в области промежности, влагалища, а также в пояснице. Боль усиливается, если приходится долго сидеть. Смена положения тела позволяет ненадолго ослабить болевые ощущения.
Женщина чувствует присутствие постороннего тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе. Появляются запоры. Становится затрудненным мочеиспускание, возникают частые ложные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Опущение стенок влагалища приводит к повреждению его поверхности. Через трещинки легко проникает инфекция. Поэтому у женщины возникают заболевания органов малого таза, такие как воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит), которые сопровождаются повышением температуры тела.
Поскольку сместившаяся матка пережимает кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение, возникает варикозное расширение вен на ногах . При неполном выпадении у женщины репродуктивного возраста появляются расстройства менструации. Месячные становятся обильными , длительными и болезненными. Нередко наступает бесплодие.
Возможно возникновение кровотечений после полового контакта. При пролапсе матки половое сношение вообще становится невозможным.
Обычно выпадение матки – это процесс постепенный и длительный. Если женщина периодически не проходит гинекологические осмотры, то заболевание обнаруживается, когда болезнь прогрессирует и уже развивается до 3-4 стадии.
Возможные осложнения
Если не начать лечение патологии на начальной стадии, то может произойти повреждение слизистых оболочек, образование пролежней. В матке возникает застой крови, что приводит к появлению воспаления и отеков, нарушению роста эндометрия, бесплодию.
В результате выпадения возникает риск ущемления органа, нарушения кровообращения. Может произойти некроз тканей, заражение крови и отравление организма токсинами при попадании разрушенных частиц оболочки в брюшную полость.
Видео: Симптомы и лечение пролапса гениталий
Диагностика
Диагностировать выпадение матки, как правило, удается уже на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. Применяются различные методы обследования внутренних поверхностей органов.
Трансвагинальное УЗИ позволяет изучить состояние органов малого таза. Такое исследование дает больше информации, чем абдоминальное (наружное) УЗИ, поскольку датчик подводится непосредственно к органам.
Цистоскопия. Это метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
Кольпоскопия. Проводится детальный осмотр влагалища и шейки, что позволяет определить стадию опущения и выпадения матки.
Ректоскопия. Проводится эндоскопия прямой кишки, чтобы выяснить степень ее смещения и выпадения.
Мазок из влагалища и шейки матки берется для установления микрофлоры и обнаружения инфекции.
Лечение
Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних). Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению. После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки.
Консервативные методы лечения
Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.
Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.
Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.
Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.
Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.
Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки .
Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.
Лечебная физкультура
Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.
Полезными упражнениями являются:
- чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
- выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
- ползанье на животе по-пластунски;
- ходьба по ступеням лестницы.
Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.
Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.
Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.
Видео: Лечение пролапса тазовых органов
Хирургическое лечение
Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:
- Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
- Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
- Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
- Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.
Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.
При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).
Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.
Профилактика выпадения матки
С целью профилактики опущения органов, которое потом может вызвать выпадение матки, женщинам рекомендуется заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц таза. Наиболее известной является методика Кегеля (поочередное расслабление и напряжение мышц в области промежности, мочевого пузыря и заднего прохода).
Видео: Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин
Опущение матки – это одно из наиболее частых патологических отклонений в состоянии женщины. До 30% представительниц прекрасного пола страдают от данного заболевания. Опущение часто приводит к операционному вмешательству специалистов.
Болезнь, в основном, развивается после достижения женщиной репродуктивного возраста. Медицинские источники относят патологию к разновидностям пролапса органов таза. В основе нарушений, приводящих к опущению, лежит увеличение внутрибрюшного давления. Причин этого явления много, они всегда сочетаются с недостаточным развитием и работой мышц таза.
Выделяют следующие группы причин возникновения патологии:
Последняя группа проходит на фоне изменения микроциркуляции, повышения внутрибрюшного давления, запоров.
К факторам риска относятся следующие причины:
- Пожилой возраст;
- Регулярность повышенной нагрузки организма (физической);
- Медицинские заболевания (опухоли) органов брюшной полости;
- Патологии, сопровождающиеся сильным кашлем, требующим напряжения внутренних систем жизнеобеспечения организма.
Стадии и симптомы патологии
Больные с пролапсом чаще имеют зрелый или пожилой возраст. Молодые пациентки считают, что болезнь обойдет их стороной и не приступают к лечению на ранних стадиях проявления заболевания.
Медицинская статистика подтверждает факт остановки пролапса при раннем вмешательстве специалистов, начале профилактических мер. Успех от лечебных мероприятий заметен и ощутим гораздо ярче, шансов на успех больше.
На начальной стадии проявления опущения отмечается появление чувства новообразования в области таза, промежности или влагалища. Пациентка начинает замечать повторение болей внизу живота, которые невозможно объяснить нагрузкой на организм или системой питания.
Боли переходят в поясницу, начинают мешать привычному образу жизни. Женщина утомляется, начинает раздражаться.
На следующей стадии появляется ощутимая грыжа в промежности. Грыжа подвергается травмам и инфекциям, ухудшающим состояние больной.
Ухудшается период менструальных циклов, они проходят болезненно и долго.
Опущение матки на стадии запуска и отсутствия необходимого лечения приводит к патологии соседних с влагалищем органов.
Характеризуется патология изменениями в расположении тазовых органов. Они перемещаются во влагалище или ниже его. Он патологического расположения зависит классификация отклонения. Специалисты выделяют 4 степени опущения матки.
Многие практические гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предлагает деление на 3 степени опущения:
Симптоматика патологии сложна для самостоятельного и своевременного диагностирования болезни. Опущение может длительное время не беспокоить пациентку, не вызывать неприятных болезненных ощущений. Это приводит к негативным последствия и сложности в лечении.
Наиболее яркими признаками болезни считаются:
- Чувство нахождения инородного тела в области промежности;
- Тяжесть во влагалище в области тазовых органов;
- Чуть заметная и еле ощутимая болезненность внизу живота;
- Боли во время интимных отношений;
- Затруднения проведения полового акта;
- Сложности со сдерживанием выпуска газов;
- Появление запоров;
- Не сдерживание мочеиспускания.
Опущение шейки матки: методы диагностики
Диагностика проводится различными методами и способами. Первичное исследование предполагает посещение специалиста – гинеколога. Он проведет несложные манипуляции: попросит поднатужиться и привести внутренние органы в напряжение. Врач проверит соответствие нормы в расположении и объеме матки.
Исследование врач проводит техникой двуручного исследования. Затем возможно ректальное исследование. Оно направлено на изучение состояния мышц тазового дна.
Ректальное исследование позволит отделить симптомы опущения матки от опущения кишечника. Специалист проверит петли тонкой кишки, их содержание и наполнение.
Помимо данных методов специалисты могут провести дополнительные диагностические процедуры. Они требуются при сложных стадиях развития патологии, необходимости специальных препаратов.
К таким методам относятся: ультразвуковые технологии, уродинамические проверки, проведение электромиографии, магнитно-резонансной томографии.
При диагностировании недержания мочи специалисты-урологи проводят комбинированные уродинамические комплексы. Они не считаются обязательными, не всегда дают истинные результаты, искажение данных получается при опущении матки и рядом расположенных органов.
Эндоскопическое исследование включает такие диагностики:
- Осмотр матки (гистероскопия);
- Обследование мочевого пузыря (цитоскопия);
- Обследование внутренней ткни прямой кишки (ректороманоскопия).
Описание методов традиционного лечения
На стадии первоначального выявления болезни больному предлагается несколько методов лечения. Они относятся к консервативным, но могут стать и сопровождающим комплексом мер после оперативного вмешательства.
Главным и ведущим методом лечения считается операция. Она проводится только с согласия пациентки. Операция назначается, если врач выявляет нарушения в других органах малого таза, имеют патологии в анатомии органов влагалища и таза женщины.
Оперативное вмешательство выполняет несколько задач, которые невозможно решить другими способами лечения:
- Восстановление целостности и нормального состояния тазовых органов;
- Удаление выявленных дефектов;
- Возвращение матки в нормальное положение здорового организма;
- Сохранение подвижности матки и соседних с ней половых и тазовых систем;
- Формирование здоровых размеров влагалища: длину, качество эластичности тканей;
- Укрепление матки.
Консервативные методы состоят из комплекса понятных действий. Он предполагает, что женщина ведет нормальный образ жизни, проводит упражнения по тренировке и укреплению мышц таза, особенно тазового дна.
Для влагалища используются пессарии, применяется заместительная терапия гормонами (чаще это прописывают для больных в период менопаузы).
Методы лечения:
- Укрепление мышц таза;
- Нормализация и снижение физических нагрузок;
- Устранение запоров;
- Избавление от действий, увеличивающих давление внутри брюшной полости.
Упражнения для укрепления матки
Медицинские источники предлагают несколько комплексов упражнений при лечении опущения матки. Лучшего результата достигают женщины, чередующие различные комплексы лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление тазового дна.
Положение постоянно меняется: часть выполняется стоя в полный рост, другие, стоя на четвереньках. Все упражнения постепенно усиливают нагрузку на тело. Укрепление стенок влагалища проходит при постоянных занятиях. Единичные комплексы не дают ожидаемого результата.
Наиболее популярна гимнастика Кегеля. Ее пользу отмечают в период беременности и после родов. Гимнастика не состоит из обычных физических упражнений. Женщина напрягает и расслабляет интимные мышцы в течение определенного времени.
Простые действия можно выполнять в любом месте в любое время незаметно для окружающих. В процессе их улучшается кровообращение, тонус интимных поверхностей.
Лечение в домашних условиях безопасными народными средствами
Лечение опущения матки начинается с изменения системы питания. Выбирается диета, которая насыщает организм клетчаткой растений. Уменьшается содержание жиров и продуктов их производящих.
Лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, смесей для растирания, составов для приема ванночек:
- Для приготовления эффективного отвара при лечении матки берут мяту, зверобой и тысячелистник. Смесь трав поможет вернуть здоровье;
- Другой состав – крапива, цветы золототысячника, мелисса. Они нормализуют гормональный фон, восстановят менструальные циклы;
- Из мелиссы рекомендуют готовить чаи;
- Еще одно растение, помогающее избежать опущения матки, манжетка. Она корректирует кровообращение в половой системе и в тканях матки. Растение не имеет противопоказаний, поэтому его советуют принимать после родов.
Профилактические меры
Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.
- Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
- Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
- Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.
- Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
- Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.
Опущение матки у женщин - патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки. Лечение - хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения. Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.
Показать всё
Описание
Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. П атология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.
Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.
Основными функциями мышечного каркаса являются:
- удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
- продвижение плода во время потужного периода родов;
- поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.
Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.
Причины
Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:
Причина Описание Родовые травмы Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности Поднятие тяжестей Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг Хронические запоры Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата Разрывы в области промежности Основная причина их появления - тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии Оперативное вмешательство Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение Нервные нарушения Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза Гормональные сбои Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде Дисплазия соединительных тканей Варикоз, грыжи, дисплазии суставов Другие причины Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках 
Опущение после родов
Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).
Причинами считаются:
- осложнения в процессе родов;
- многоплодная беременность;
- плохая наследственность;
- нарушение правил питания;
- поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
- низкая физическая активность.
Стадии и симптомы
Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.
Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.
По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.
Степени опущения матки
Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).
Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.
Наиболее яркие симптомы:
- запоры;
- боли при половом акте;
- болезненность внизу живота;
- тяжесть во влагалище;
- чувство нахождения инородного тела;
- подтекание мочи.
Выделяют 4 степени опущения матки:
- 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
- 2. Становится на одном уровне с вульвой.
- 3. Опускается ниже на 1 см.
- 4. Наблюдается полное выпадение органа.
Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:
- 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
- 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка - ниже.
- 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.
Диагностика
Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- цитология;
- микробиологическое исследование мазка;
- гормональные анализы.
Также назначаются:
- вагинальное УЗИ;
- УЗИ почек;
- гистероскопия матки;
- экскреторная урография.
Лечение
В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:
- стадия выпадения матки;
- сопроводительные заболевания;
- необходимость восстановления детородной функции;
- возрастные показатели;
- патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
- возможные риски операции.
Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:
- ЛФК - повышает тонус мышц таза;
- гимнастика Кегеля;
- лечебный гинекологический массаж;
- гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
- ограничение физических нагрузок.
У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.
Установка пессария
Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.
Диета
Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель - повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:
- сведение до минимума жирной пищи;
- употребление большего количества белков;
- преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
- употребление молочных и кисломолочных продуктов.
Хирургическое вмешательство
Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:
- Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
- Аллопластика . Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
- Ушивание влагалищных стенок . Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.
Аллопластика
Народные методы
Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.
Наиболее эффективными народными средствами являются:
- Айва . Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
- Дурман . На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
- Мелисса . Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
- Девясил . 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.
Физические упражнения
Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие - регулярное ежедневное выполнение.
Наиболее эффективны:
- Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
- Отжимания. Исходное положение - стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.
В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:
- Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
- Для верхнего: поднятие корпуса.
- Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».
Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.
Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.
Последствия и профилактика
Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:
- Выпадение матки из половой щели - происходит чаще всего.
- Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
- Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
- Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.
Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:
- не поднимать тяжести весом более 3 кг;
- ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
- применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
- носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.
Свернуть
Пролапс матки – это патология, при которой орган смещается книзу и теряет свое нормальное анатомическое положения. В самых запущенных случаях он может выпадать наружу. Чем грозит опущение матки? Последствия самые разные, рассмотрим более подробно.
Изначально последствия пролапса не очень значительные, проявляются в виде болезненности в крестцовой области и в районе яичников. Со временем боль будет усиливаться. Далее смещаются стенки влагалища. Вначале половая щель отекает, а потом все вообще выворачивается и выпадает наружу. Все сопровождается нестерпимыми болями, появляются эрозии в различных органах женских гениталий. Они приводят к воспалительному процессу и инфицированию цервикального канала и тела матки.
Чем запущеннее стадия, тем радикальнее методы лечения патологии.
Последствия опущения матки для внутренних органов
Если не начать вовремя лечение пролапса матки, то может возникнуть:
- выпадение матки;
- выворот влагалища;
- абсцесс матки;
- сбой в работе кишечника и мочевого пузыря;
- выпадение кишечника и мочевого пузыря.
В зоне риска находятся женщины в климактерическом периоде, но и молодая возрастная категория не является исключением.
Выпадение матки
При ослабевании связочного аппарата орган начинает двигаться вниз. Выпадение матки может быть частичным или полным. В некоторых случаях тянет за собой близлежащие органы, но об этом поговорим позже.
При полном — выпадает весь орган. Исправить ситуацию сможет только оперативное вмешательство. При частичном – матка может быть видна из вагины при потугах или только ее шейка.
В любом случае женщина чувствует сильные изнуряющие боли, она не может нормально двигаться, заниматься обыденными делами. О половой жизни можно вообще забыть.
Выворот влагалища
Иногда диагностируют выпадение влагалища. Недуг разделяется на два вида: выворот передней стенки и задней. Часто данная патология идет в совокупности с цистоцеле или ректоцеле, когда вместе с влагалищем выпадает мочевой пузырь или прямая кишка. Также выворот стенок влагалища идет в паре с выпадением маточного тела.
Начальная степень никак о себе не дает знать. Через время может возникнуть следующая симптоматика:
- болезненность внизу живота, а также в поясничной и крестцовой зоне;
- такое чувство, что в половой щели имеется инородное тело;
- присутствует диспареуния (неприятные ощущения и боль во время секса);
- недержание мочи, учащенное мочеиспускание;
- трудности при акте дефекации, невозможность сдержать газы и калл.
Все симптомы имеют сходство с другими патологиями, чтобы четко знать диагноз, необходимо пройти обследование у гинеколога, сделать ультразвуковое исследование и другие диагностические мероприятия (при необходимости).
Абсцесс матки
Еще одно последствие опущения матки у женщин – абсцесс данного органа. После того, как инфекция попала в мышечный слой, появляется такая патология. При этом начинается повышаться температура тела, боли появляются не только внизу живота, но и в паховой зоне. На белье видны гнойные выделения.
Во время обследования доктор обнаружит увеличенную матку. Для облегчения состояния могут быть выписаны компрессы, антибиотики, дезинтоксикационные препараты. Обязательно симптоматическое лечение. Если состояние тяжелое показано оперативное вмешательство.
Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря
В разгаре заболевания имеют место запоры. Это происходит из-за того, что смещенный орган сдавливает прямую кишку, и она уже не может полноценно функционировать. Женщине сложно осуществить акт дефекации, ей приходится сильно натуживаться, чтобы опорожниться. Вследствие этого появляются геморроидальные узлы, как внешние, так и внутренние. Становится сложно сдерживать газы и каловые массы, появляется колит, потом возникает и пролапс прямой кишки (ректоцеле).
Со стороны мочевыделительной системы также наблюдаются нарушения. Патогенная микрофлора способствует появлению инфекций со стороны мочевого пузыря и мочеточника. Частые гости – пиелонефриты, циститы. Становится невозможным контролировать процесс мочеиспускания. Недержание урины заставляет часто посещать дамскую комнату и постоянно пользоваться прокладками. Как следствие всего вышесказанного – выпадает мочевой пузырь (цистоцеле).
Выпадение кишечника и мочевого пузыря
Опущение матки у женщин может усложниться цистоцеле.
Выпадение мочевого пузыря, обычно происходит с передней стенкой влагалища. Если опускается мочеиспускательный канал это уже уретроцеле. Обычно выпадает мочевой пузырь и прямая кишка одновременно. Степень выпадения данных органов зависит напрямую от степени выпадения матки.
Причинами ректоцеле и цистоцеле являются все те, которые вызвали опущение матки. А именно:
- травматизм мышечного и связочного аппарата тазовой области;
- многочисленные роды;
- усложненный родовой процесс;
- разрывы промежности;
- длительные запоры;
- врожденные патологии тазовых мышц;
- грыжа;
- атрофия мышц и связок (возрастные изменения).
Распознать выпадение данных органов несложно. Женщина будет, во-первых, чувствовать сильную боль и инородное тело. Появляется дизурия (сложно осуществить процесс мочеиспускания из-за жжения и болезненности)- при выпадении мочевого пузыря. Количество мочеиспусканий увеличивается. Патологии могут пребывать в трех стадиях. Третья самая тяжелая, где мочевой пузырь и кишечник выпадает даже в состоянии покоя. Урина и кал самопроизвольно выходят, и больная ничего с этим не может поделать.
При ректоцеле появляются запоры, в дальнейшем акт дефекации без выдавливания кала через влагалищную стенку осуществить не получится, появляются каловые камни. В зависимости от степени поражения бывает ректоцеле низкое (изменяется сфинктер), среднее (возникает выпячивание над сфинктером в форме мешка), высокое (образуется карман вверху влагалища).
Опущение кишечника происходит постепенно. Во-первых дефекации становятся не такие регулярные, у больной иногда возникают запоры. Во-вторых — есть ощущение, что в прямой кишке присутствует инородное тело, что опорожнение не завершено. Через время женщина начнет пить слабительные препараты или ставить клизмы.
Имейте в виду! Клизмы и вспомогательные средства только усугубляют ситуацию, ректоцеле начинает прогрессировать.
Вскоре самостоятельно испражниться человек уже не сможет. Для успешного отхождения кала, больная вынуждена выдавливать его. Для этого женщина должна сдавливать ягодицы, одну из стенок влагалища или промежность руками.
Застойные явления каловых масс, травматизм стенок прямой кишки приводят к ректосигмоидиту, проктиту. Часто появляется геморроидальные узлы, болезненные трещины и другое.
Болевой синдром при ходьбе
Опущение матки зачастую женщина не замечает. Обращает внимание на происходящее уже тогда, когда приходит болевой синдром. Во время ходьбы появляется болезненность. Сначала это почти незаметные потягивающие дискомфортные явления внизу живота. Боль не отпускает при движении ни на секунду. Также боль может возникнуть в области промежности, на пояснице и крестце. Со временем эти симптомы усиливаются, женщине тяжело не только ходить, но и просто стоять.
Другие опасности и последствия
Последствия опущения самые разные. Иногда недуг диагностируют у женщин фертильного возраста. Если дама планирует беременеть, то могут возникнуть трудности в вынашивании плода. Велика вероятность преждевременного родоразрешения, могут быть стремительные роды. Есть риск того, что беременность будет протекать с патологиями. После родом возникают кровотечения.
Также опущение матки может привести к неполноценному, болезненному половому акту (в некоторых случаях от него вообще придется отказаться), закомплексованности, уязвимости, депрессии из-за постоянного желания опорожнить мочевой пузырь, из-за недержания, боли, расстройств и т. п.
Женщина становится нетрудоспособной. Чтобы качество жизни улучшилось, следует при первых же признаках пролапса половых органов обратиться за помощью к специалисту. Своевременное лечение оградит вас от серьезных последствий и осложнений. Чтобы предупредить недуг, следует вести здоровый образ жизни, избегать тяжелого непосильного труда и регулярно проходить осмотры у гинеколога.
←Предыдущая статья Следующая статья →Опущение матки (генитальный пролапс) - это патология, вызванная совокупностью нестабильности мышц, связок и фасций нижнего таза женщины и мышечной слабости вокруг детородного органа.
Заболевание обусловлено смещением матки с анатомического ложа и продвижение ее вниз к влагалищной щели, увлекая за собой органы, непосредственно с ней связанные.
Нормальное состояние внутренних органов половой системы женщины поддерживается благодаря трем уровням защиты (фиксации).
Опущение матки - фазы течения болезни
1) Первый уровень обеспечивает фиксацию верхней части влагалища и широкой верхней части матки к поверхности тазовых костей, а узкая часть органа фиксируется к верхней части ее нижнего сегмента (шейке).
2) Второй уровень предусматривает крепление влагалищных стенок, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. Это обеспечивают связки малого таза и его клетчатка.
3) Третий уровень фиксирует внутренние органы таза, благодаря мышцам и фасциям промежности, в массиве которых, имеются естественные проходы для мочеиспускательного канала, прямой кишки и влагалища. Нормальный мышечный тонус предотвращает смещение влагалища, предупреждает самовольный выход кала и мочи.
Опущение матки и смещение любых органов этой зоны, могут спровоцировать нарушения любого уровня этой защиты.
Фасциальные дефекты могут сопровождаться развитием грыжевых выпучиваний внутренних оболочек стенок влагалища, приводящих к их пролапсу, влекущее за собой опущение передней стенки матки. Это сопровождается образованием цистоцеле – пролапсом выделительной системы в полость вагины, нарушая ее функции.
Причины возникновения патологии
Основные причинные факторы классифицируют по трем направлениям.
- Наличие хронических заболеваний, провоцирующих нарушения в обмене веществ, что увеличивает вероятность развития мышечной атрофии.
- Травмы мышечно-фасциального пласта таза, провоцирующие опущение матки после родов (механические родовые травмы).
- Нарушение секреции и синтеза половых гормонов (стероидных).
Этому способствуют:
- возрастные изменения в женском организме (период менопаузы);
- перенапряжение и тяжелая работа;
- полостные операции;
- повышение внутрибрюшного давления;
- ожирение и запоры хронической формы.
Классификация: степени проявления
Тяжесть маточного пролапса классифицируется по трем степеням (фазам) течения.
1 Степень - Незначительне маточне смещение и опущение шейки матки, не выходящего за рамки вагины.
2 Степень - Смещение обусловлено близким расположением нижнего сегмента матки у выхода вагины или частичным его выпадением притом, что сам детородный орган из полости вагины не выходит.
3 Степень - Вагинальные стенки вывернуты и находятся вместе с телом матки за внутренними рамками вагины, проявляясь выпадением органа.
При третьей степени проявления, происходит опускание в наружно вывернутые вагинальные стенки кишечных петель, органов мочеполовой системы, мочевого пузыря и стенок прямого кишечника.
Патология не относится к категории наследственных заболеваний. Вероятность проявления обусловлена рядом провокационных факторов.
Каждая фаза течения болезни имеет свои клинические признаки опущения матки.
Симптомы начальной
, первой фазы заболевания проявляются:
- тянущим болезненным синдромом внизу живота и поясничной зоны, напоминающим состояние перед началом месячных выделений или воспринимаются, как следствие простуды;
- болезненностью при интимной близости;
- усилением болевых ощущений в период менструации;
- обильностью и длительностью выделений;
- проблемами с зачатием.
Во второй фазе , клиническая картина патологии добавляется:
- симптомами нарушения в мочеполовой системе – непроизвольным выделением мочи (энурез), гнойно-воспалительным процессом в тканях мочевого пузыря и почек, уролитиазом (камни в моче);
- неприятным чувством неполного освобождения мочевого пузыря;
- тенезмами;
- проявляются болезненные мышечные напряжения (спазм) анального сфинктера (сжимание ануса);
- чувством присутствия в вагине инородных тел.
Третья фаза пролапса обусловлена запущенностью болезни предыдущих этапов развития.
Отмечается маточный пролапс в полость вагины. Часть детородного органа видна через половую щель. При движении возможно травмирование. Интимные отношения невозможны.
Красноречивые симптомы опущения матки и последствия заболевания, создают реальную угрозу здоровью женщины.
Реальная угроза и последствия
- Выпавший с влагалищными стенками детородный орган подвергается довольно серьезным травмам при движении.
- На его оболочке происходит быстрое развитие эрозийных процессов и опухолевидных очагов абсцесса.
- Реальную угрозу представляют сильные кровотечения.
- Нарушаются функции репродуктивного механизма.
- Сбой в работе половых желез нарушает цикл менструальных выделений.
- Защемление органов, вызванное пролапсом, провоцирует сбои в работе мочеиспускательной и пищеварительной системы.
- Застой мочи при ущемлении, провоцирует воспалительные и инфекционные патологии, тканевый некроз.
При обнаружении характерных симптомов опущения матки -лечение и устранение последствий болезни должны проводиться незамедлительно.
Диагностика маточного смещения и пролапса без затруднений определяется при осмотре гинекологом.
Для полного представления клинической картины к диагностике привлекаются проктолог и уролог. Определяется степень патологии (опущения и смещение) путем влагалищного и прямокишечного обследования.
Проводится оценка функционального состояния клапанных устройств (сфинктера) выделительной системы – определение нейромышечных дисфункций, прокладочный тест на недержание мочи (с натуживанием) и газов.
Если есть показания к пластике, либо операции, диагностика дополняется назначением:
- УЗ обследования;
- анализов на выявления гормонального дисбаланса;
- мазка на выявление бактериальной флоры;
- гистероскопии и кюретажа;
- бактериальный-посев уретры или влагалища.
Современные методы лечения
Продолжительное время лечение пролапса проводилось методом подтягивания и прикрепления органа к брюшине, оставляя большой послеоперационный рубец, не исключались и осложнения. При запущенной патологии назначалась гистерэктомия (полное удаление).
Современные методики, в большинстве своем – органосохраняющие. Применение высокоточной современной аппаратуры позволяет проводить восстановительную реконструкцию с минимальным разрезом, что обеспечивает легкий период восстановления.
1) Ушивание влагалищных стенок проводится методом хирургической пластики – кольпорафии. Является основным методом вагинопластики.
2) Операция пластики промежности – кольпоперинеопластика. Укрепление связочного аппарата методом их укорочения.
3) Роботизированная установка сетчатого поддерживающего каркаса – коррекция положения органов. Имплант способствует образованию новых фасций, для дальнейшего укрепления гениталий в правильном положении.
4) При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам, альтернативой могут служить специальные приспособления – пессарии. Устанавливаются во влагалище для предотвращения пролапса, имеют форму колец. Гинекологические кольца при опущении матки обычно устанавливаются пожилым пациенткам, для которых хирургические методики неприемлемы.
Лечение опущения матки в домашних условиях возможно лишь на стадии раннего развития болезни.
Домашний метод лечения
Снижение эластичности и мышечного тонуса мышечно-фасционального пласта таза способствует смещению гениталий. Специально разработанные программы лечебных упражнений при опущении матки включены в состав лечебных методик пролапса.
Упражнения направлены на восстановление тонуса мышц, восстановление нормального кровообращения и предупреждение развития процессов воспаления.
Большую популярность завоевала легкая методика упражнений Кегеля, направленных на мышечную тренировку зоны влагалища и мочеиспускательной системы.
Методика включает:
1) Регуляция расслабления и сокращения мышц – трех секундное максимальное мышечное сокращение с последующей релаксацией (снятие напряжения). Выполняется в любом положении и в любом удобном месте. Количество повторений – по мере возможности.
2) Удержание напряжения – пятиминутная пауза в состоянии напряжения. Каждую неделю к паузе добавляется пара минут.
3) Поочередное напряжение (по типу мигания) – поочередно напрягаются вагинальные и анальные мышцы. Время выполнения – 10-15 минут.
4) Напряжение мышечно-фасциального пласта таза с постепенным нарастанием силы (система лифта). Пять этапов (воображаемых этажей) напряжения. С первого по пятый «этаж» наращивать напряжение с пятисекундной паузой на каждом «этаже». Обратный процесс аналогичный, но уже с постепенным мышечным расслаблением. Выполнять от 5 раз, постепенно увеличивая количество упражнений.
Пролапс половых органов встречается почти у 20% женщин репродуктивного периода жизни и у каждой второй женщины пенсионного возраста. Следует помнить – начинать лечение необходимо при проявлении первых симптомов патологии, что гарантирует эффективность лечебных методик.