Освобождение по болезни из тюрьмы в. В тюрьму теперь не посадят с серьёзными заболеваниями. О внесении изменений

Правила медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью

(утверждены постановлением Правительства РФ 6.02.04, № 54, п о состоянию на 30.12.2005 г.)

1. Настоящие Правила определяют порядок медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с возникновением (обострением) психического расстройства или иной тяжелой болезнью.

2. Медицинскому освидетельствованию подлежат осужденные, страдающие болезнями, включенными в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

3. Медицинское освидетельствование осужденных осуществляется медицинскими комиссиями лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы.

В специализированных (психиатрических и туберкулезных) лечебно-профилактических учреждениях создаются специализированные медицинские комиссии.

4. Медицинская комиссия состоит не менее чем из трех врачей. К работе комиссии могут привлекаться в качестве консультантов специалисты других учреждений здравоохранения.

5. Осужденные направляются на медицинское освидетельствование лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими частями уголовно-исполнительной системы, а также лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения при наличии у них заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, подтвержденного клиническими данными обследования его здоровья в условиях стационара лечебно-профилактического учреждения.

6. В направлении на медицинское освидетельствование указываются сведения о состоянии здоровья осужденного, отражающие степень нарушения функций органов и (или) систем организма в связи с заболеванием, а также результаты проведенных лечебных мероприятий.

Форма направления на медицинское освидетельствование утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

7. Осужденный должен быть в доступной форме ознакомлен с порядком и условиями проведения медицинского освидетельствования и заблаговременно уведомлен о дате проведения освидетельствования.

8. Отказ в направлении осужденного на медицинское освидетельствование осужденный или его законный представитель может обжаловать в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

9. Медицинское освидетельствование осужденного проводится не позднее 10 дней со дня поступления в медицинскую комиссию медицинских документов.

При необходимости медицинская комиссия может запросить дополнительные сведения о состоянии здоровья освидетельствуемого из учреждений здравоохранения, в которых он наблюдался, или направить его на дополнительное обследование.

10. Медицинская комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и оценивает степень нарушения функций органов и (или) систем его организма.

11. По результатам освидетельствования комиссия большинством голосов ее членов выносит медицинское заключение о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Форма заключения медицинской комиссии об освидетельствовании осужденного утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медицинское заключение (с соответствующими разъяснениями) объявляется под расписку осужденному или его законному представителю.

Копия медицинского заключения направляется осужденному не позднее 3 дней со дня вынесения заключения, о чем делается отметка в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных, форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации.

12. При ухудшении состояния здоровья осужденного повторное медицинское освидетельствование его медицинской комиссией проводится независимо от времени, прошедшего со дня предыдущего освидетельствования.

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания

Туберкулез

1. Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени:

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

Казеозная пневмония;

Диссеминированный туберкулез легких;

Инфильтративный деструктивный туберкулез легких.

2. Хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени.

3. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции, осложненный амилоидозом внутренних органов.

4. Двусторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей и развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

5. Туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии.

Новообразования

6. Злокачественные новообразования IV стадии (независимо от локализации) в соответствии с международной классификацией ТNМ.

Клинический диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием.

7. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей. Миелопролиферативные опухоли.

Клинический диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием.

8. Острый лейкоз (все формы):

Хронический миелолейкоз с нарастающей кахексией, анемией, спленомегалией и геморрагическим синдромом;

Хронический эритромиелоз, терминальная стадия;

Эритремия, осложненная кровоизлияниями или тромбозами сосудов головного мозга;

Хронический лимфолейкоз, осложненный анемией, тромбоцитопенией и непрерывно рецидивирующими инфекциями;

Хронический моноцитарный лейкоз, терминальная стадия с анемией и геморрагическим синдромом;

Множественная миелома с остеодеструктивными процессами (патологические переломы позвоночника и костей нижних конечностей);

Лимфогранулематоз IV стадии с диффузным поражением одного или нескольких внутренних органов, с поражением лимфатических узлов.

Болезни эндокринной системы

9. Сахарный диабет, тяжелая форма с потребностью инсулина свыше 60 ед. в сутки:

С туберкулезом легких или хрониосепсисом;

С диабетической препролиферативной и пролиферативной ретинопатией;

Со склонностью к кетоацидозу;

С нефропатией (гипертоническая или нефротическая форма) в терминальной стадии;

С распространенной тяжелой полиневропатией;

С тяжелыми ангиопатиями.

10. Хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма.

11. Несахарный диабет, тяжелая форма.

12. Гиперпаратиреоз, тяжелая форма с почечной недостаточностью.

13. Синдром Иценко-Кушинга, тяжелая форма.

14. Гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса) в стадии кахексии.

15. Опухоли гипофиза и гипоталамуса с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями.

16. Подагра с подагрической нефропатией и хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии.

17. Феохромоцитома, кризовое течение (при невозможности оперативной коррекции).

18. Диффузно-токсический зоб, тяжелая форма (при невозможности оперативной коррекции).

Психические расстройства

19. Хронические психические расстройства стойкого характера (психозы и слабоумие), лишающие лицо возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействий).

Болезни нервной системы и органов чувств

20. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга с выраженными стойкими явлениями очагового поражения мозга (гемиплегия и параплегия, глубокие гемипарезы и парапарезы, нарушение ориентировки в пространстве и времени, акинетико-ригидный синдром):

Геморрагическое, ишемическое или смешанное острое нарушение мозгового кровообращения;

Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии;

Первичные (нетравматические) субарахноидальные кровоизлияния при установленном диагнозе.

21. Инфекционные, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся органическими поражениями головного и спинного мозга с глубокими стойкими нарушениями функций организма (тяжелые параличи, глубокие парезы с распространенными расстройствами чувствительности, расстройствами функции тазовых органов и трофическими нарушениями, выраженный акинетико-ригидный синдром) и прогрессирующим течением процессов:

Менингиты гнойные;

Энцефалиты;

Абсцессы головного мозга;

Спинальные эпидуральные абсцессы и гранулемы нетуберкулезной этиологии;

Нейросифилис;

Поражение нервной системы при туберкулезе;

Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции;

Рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит;

Острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;

Лейкоэнцефалит;

Спиноцеребеллярные атаксии, мозжечковые дегенерации и фуникулярный миелоз.

22. Заболевания подкорковых ганглиев:

Паркинсонизм с выраженным акинетико-ригидным синдромом;

Гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация и болезнь Вильсона-Коновалова);

Хорея Гентингтона;

Торсионная дистония (генерализованная форма);

Другие экстрапирамидальные заболевания с выраженными двигательными нарушениями.

23. Травматические заболевания центральной нервной системы с выраженными стойкими явлениями очагового поражения мозга (гемиплегия и параплегия, глубокие гемипарезы и парапарезы).

24. Заболевания центральной и периферической нервной системы прогрессирующего течения с выраженными стойкими расстройствами двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций и неэффективностью проводимого лечения:

Объемные образования головного и спинного мозга;

Боковой амиотрофический склероз;

Сирингомиелия;

Вертеброгенная миелопатия;

Нервно-мышечные заболевания (миастения, миопатия);

Токсические и дисметаболические поражения.

25. Полная слепота.

26. Выраженное снижение остроты зрения на почве стойких патологических изменений (острота зрения глаза, который лучше видит, не превышает 0,05 и не может быть корригирована).

27. Выраженное концентрическое сужение полей зрения обоих глаз (10 и менее градусов).

Болезни органов кровообращения

28. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения III степени:

Констриктивный перикардит, не подлежащий оперативному лечению;

Бактериальный эндокардит затяжного течения;

Миокардический кардиосклероз;

Ишемическая болезнь сердца;

Стойкие нарушения ритма и проводимости сердца (частая, политопная, парная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии и атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи-Эдэмса-Стокса);

Эндомиокардиальный фиброз.

29. Гипертоническая болезнь III стадии, вторичная артериальная гипертензия:

С повторным трансмуральным или крупноочаговым инфарктом миокарда со стойкими нарушениями ритма и проводимости и прогрессирующей недостаточностью кровообращения;

С недостаточностью кровообращения III степени;

С хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии.

30. Приобретенные и врожденные пороки сердца с недостаточностью кровообращения III степени.

31. Кардиомиопатия (застойная, гипертрофическая и рестриктивная) со стойкими нарушениями ритма, тромбоэмболией или недостаточностью кровообращения III степени.

32. Болезни артерий с поражением магистральных и периферических сосудов конечностей с клинической и патоморфологической картиной острой или хронической артериальной недостаточности IV степени (гангренозно-некротических изменений) на уровне кистей рук и стоп (не менее двух конечностей):

Эндартериит;

Аорто-артериит;

Облитерирующий атеросклероз;

Болезнь (синдром) Рейно;

Диабетическая ангиопатия;

Тромбозы и эмболии;

Тромбангиит.

Болезни органов дыхания

33. Хронические неспецифические заболевания легких с диффузным пневмосклерозом, эмфиземой легких, хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации, дыхательной недостаточностью III степени или с амилоидозом внутренних органов и хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии:

хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхиальная астма;

бронхоэктатическая болезнь;

абсцесс легкого;

эмпиема плевры;

пневмокониозы различной этиологии;

идиопатический фиброзирующий альвеолит;

саркоидоз;

эмфизема первичная;

муковисцидоз.

Болезни органов пищеварения

34. Заболевания кишечника и других органов пищеварения в стадии кахексии с выраженным синдромом нарушения всасывания.

35. Циррозы печени различной этиологии в стадии декомпенсации с гиперспленизмом, портальной гипертензией, печеночной недостаточностью III степени.

Болезни мочевыводящей системы

36. Болезни почек и мочевыводящих путей в терминальной стадии с хронической почечной недостаточностью.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

37. Болезни костно-мышечной системы тяжелого прогрессирующего течения с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем при следующих заболеваниях:

Ревматоидный артрит;

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

Системные поражения соединительной ткани (васкулиты, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена и другие).

Анатомические дефекты

38. Анатомические дефекты, возникшие вследствие заболевания или травмы (во время последнего срока отбывания наказания), — высокая ампутация верхних или нижних конечностей, а также сочетание высоких ампутаций одной верхней и одной нижней конечностей.

Прочие заболевания

39. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в стадии вторичного заболевания в виде генерализованной инфекции, злокачественного новообразования или поражения центральной нервной системы.

40. Гипопластическая и апластическая анемии, агранулоцитозы, тяжелая форма.

41. Острая и хроническая лучевая болезнь IV степени.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524).

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ

Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 19 мая 2017 г. N 598

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ
ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Изложить перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, в следующей редакции:

"Утвержден
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 февраля 2004 г. N 54
(в редакции постановления
Правительства Российской Федерации
от 19 мая 2017 г. N 598)

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Наименование заболеваний

Код по МКБ-10

I. Инфекционные болезни

1.

Туберкулез органов дыхания, хроническое течение, излечение которого не может быть достигнуто никакими методами (состоящие на II Б группе диспансерного наблюдения), с развитием дыхательной недостаточности III степени

A15.0 - A15.9

2.

Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции

A18.0

3.

Туберкулез почек с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии

A18.1

4.

Туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии

A18.3

5.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы

A17.0; A17.8

6.

Нейросифилис

A52.1; A52.3

7.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, в стадии вторичных заболеваний 4B в фазе прогрессирования и терминальной стадии

B20 - B24

II. Новообразования

8.

Различные формы злокачественных новообразований независимо от их локализации при наличии местно-распространенной опухоли, сдавливающей окружающие органы и структуры или врастающей в окружающие органы и структуры, не подлежащей радикальному лечению, или при наличии отдаленных метастазов (диссеминированный процесс). Диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием опухоли или метастатического очага. Не является обязательным морфологическое подтверждение диагноза при внутричерепной локализации опухоли, если диагноз был установлен на основании клинических и инструментальных методов исследования. Все случаи злокачественных новообразований, требующие лечения в специализированной медицинской организации (операции, лучевой терапии, химиотерапии), которое не может быть проведено по месту отбывания наказания

C00 - C97

9.

Объемные образования головного и спинного мозга

D33; D43

10.

Лимфангиолейомиоматоз легких с дыхательной недостаточностью III степени

D48.1

III. Болезни крови

11.

Апластическая анемия

D61

12.

Агранулоцитоз

D70

IV. Болезни эндокринной системы

13.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с множественными осложнениями

E10.7; E11.7

14.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с диабетической препролиферативной или пролиферативной ретинопатией

E10.3; E11.3

15.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с кетоацидозом

E10.1; E11.1

16.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой имеются показания к началу лечения диализом

E10.2; E11.2

17.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с распространенной тяжелой полиневропатией

E10.4; E11.4

18.

Сахарный диабет, тяжелая форма, с тяжелыми ангиопатиями

E10.5; E11.5

19.

Хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма

E27.1; E27.4

20.

Несахарный диабет, тяжелая форма

E23.2

21.

Гиперпаратиреоз, тяжелая форма с почечной недостаточностью

E21.0 - E21.5

22.

Синдром Иценко-Кушинга, тяжелая форма

E24.0 - E24.9

23.

Гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса) в стадии кахексии

E23.0

24.

Гиперфункция гипофиза с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями

E22.0 - E22.9

25.

Тиреотоксикоз, тяжелая форма (при невозможности оперативной коррекции)

E05.0 - E05.9

26.

Кистозный фиброз с легочными проявлениями и дыхательной недостаточностью III степени

E84.0

V. Психические расстройства

27.

Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, не позволяющими заболевшему осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими

F01; F06; F20 - F22; F73

VI. Болезни нервной системы

28.

Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы

G35 - G37

29.

Полиневропатии

G60 - G62; G64

30.

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

G10 - G12

31.

Болезнь Паркинсона с выраженным акинетико-ригидным синдромом

G20 - G21

32.

Торсионная дистония, генерализованная форма

G24.1; G24.2

33.

Другие экстрапирамидные заболевания с выраженными двигательными нарушениями

G25

34.

Сирингомиелия

G95.0

35.

Сосудистая и вертеброгенная миелопатия

G95.1; G95.9

36.

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастения, миопатия)

G70 - G72

37.

Токсическая энцефалопатия

G92

VII. Болезни глаза

38.

Полная слепота

H54.0

39.

Выраженное снижение остроты зрения на почве стойких патологических изменений (острота зрения глаза, который лучше видит, не превышает 0,05 и не может быть корригирована)

H54.2

40.

Выраженное концентрическое сужение полей зрения обоих глаз (10 и менее градусов)

H53.4

VIII. Болезни системы кровообращения

41.

Приобретенные болезни клапанов сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма и проводимости сердца: рецидивирующая желудочковая тахикардия, пароксизмальное и персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю и хирургической коррекции

I05 - I09; I34 - I38

42.

Гипертоническая болезнь, артериальная гипертония вторичная, сопровождающаяся хронической сердечной недостаточностью III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма проводимости сердца: рецидивирующая желудочковая тахикардия; пароксизмальное персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю и хирургической коррекции и (или) с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой необходимо проведение диализа

I10 - I15

43.

Тяжелые формы ишемических болезней сердца (в том числе и со стенокардией покоя), не подлежащие хирургической коррекции, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии степени тяжести по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма и проводимости сердца: рецидивирующая желудочковая тахикардия; пароксизмальное персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю

I20 - I25

44.

Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка), сопровождающиеся стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости, рефрактерными к проводимой терапии, наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA, с повторными тромбоэмболическими осложнениями и (или) хронической тромбоэмболической легочной гипертензии IV функционального класса

I42.0 - I42.9

45.

Перикардиты хронические, не подлежащие хирургической коррекции, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) сопровождающиеся стойкими тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости, рефрактерными к проводимой терапии

I31.0 - I31.1

46.

Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия, кифосколиотическая болезнь сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие уточненные болезни легочных сосудов, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) сопровождающиеся стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости

I27.0 - I27.2; I27.8; I28.8

47.

Цереброваскулярные болезни с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы)

I60 - I67; I69

48.

Поражение магистральных и периферических артерий, приведшее к развитию гангренозно-некротических и инфекционных осложнений, не поддающихся системному и местному лечению

I70 - I78

IX. Болезни органов дыхания

49.

Хронические неспецифические заболевания легких с диффузным пневмосклерозом, эмфиземой легких, хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации, хронической дыхательной недостаточностью III степени

J43; J44.8; J45.0; J45.1; J45.8; J47; J60 - J70; J82; J84

50.

Болезни диафрагмы с дыхательной недостаточностью III степени

J98.6

X. Болезни органов пищеварения

51.

Заболевания кишечника в стадии кахексии с выраженным синдромом нарушения всасывания и пищеварения

K50.0 - K51.9; K90.0 - K90.9

52.

Цирроз печени различной этиологии декомпенсированный (асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия (класс C по классификации Чайлд-Пью)

K74.3 - K74.6

XI. Болезни мочеполовой системы

53.

Болезни почек и мочевыводящих путей с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии либо в стадии, требующей проведения регулярной экстракорпоральной детоксикации

N00 - N99

XII. Болезни костно-мышечной системы

54.

Тяжелые врожденные, приобретенные, системные, диспластические, дистрофические и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, резко нарушающие самообслуживание и требующие постоянной посторонней помощи

M00 - M99

XIII. Врожденные пороки развития

55.

Врожденные пороки развития системы кровообращения

Q20 - Q28

XIV. Травмы и другие следствия внешних причин

56.

Травмы центральной нервной системы с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы)

S06.2 - S06.9; S14.1; S24.1; S34.1

57.

Острая и хроническая лучевая болезнь крайне тяжелой степени, местные лучевые поражения (лучевые ожоги) тяжелой и крайне тяжелой степени

T66".

Участники круглого стола, обсудив поправки к постановлению Правительства РФ № 54 об освобождении осужденных по болезни, внесенные постановлением П равительства России № 598 от 19 мая 2017 года, отмечают ряд положительных измененных, внесенных в постановление. К числу таких изменений можно отнести:
- уточнение диагнозов и симптомов благодаря ссылкам на классификацию заболеваний по МКБ-10;
- использование в качестве критериев для освобождения не только диагнозов, но и в некоторых случаях признаков состояния здоровья.

Вместе с тем, Перечень заболеваний, измененный постановлением Правительства России № 598 от 19 мая 2017 года, содержит ряд недостатков:

1. Многие термины использованы некорректно (например, любой туберкулез имеет хроническое течение, ни одно туберкулезное заболевание не может быть излечено полностью, дыхательная недостаточность всегда является легочно-сердечной);

2. Между описанием заболевания и его шифров по МКБ-10 не всегда обеспечено соответствие;

3. Ряд заболеваний, ранее представленных в Перечне заболеваний, из новой редакции Перечня исчез вовсе;

4. Порядок освобождения по болезни не пересмотрен.

Между тем, ситуация с освобождением по болезни от наказания в виде лишения свободы остается в России неблагополучной. В 2016 году судами было освобождено менее половины осужденных, ходатайство которых об освобождении были поддержаны специальными медицинскими комиссиями, а 21 % осужденных скончались, не дождавшись рассмотрения судом их заявлений об освобождении по болезни.

По итогам обсуждения участники круглого стола РЕКОМЕНДУЮТ:

1) Правительству России в процессе мониторинга работы и доработки принимаемого Постановления предусмотреть:

1.1. Дополнение Постановления нормой об освобождении осужденного от наказания в связи с сочетанием тяжких заболеваний, каждое из которых не достигло стадии или степени, достаточной для освобождения, но которые в совокупности взаимно утяжеляют друг друга.

1.2. Внести следующие изменения в Перечень заболеваний, препятствующих отбытию наказания:

Дополнить перечень заболеваний в п. 2 Перечня амилоидозом внутренних органов, который ранее был включен в Перечень;

В п. 3 слова «в терминальной стадии» заменить «у лиц, нуждающихся в гемодиализе»;

В п. 4 убрать слова «тотальным» и «явлениями кахексии», так как данная формулировка позволяет освобождать только умирающих либо заменить словами «активный туберкулез брюшной полости»;

В п. 5 привести формулировку в соответствие с шифром МКБ А17.8 и дополнить словами «периферической нервной системы»;

В п. 6 дополнить сифилисом внутренних органов, например, гортани, легких (А51);

П. 7 Перечня дополнить стадией ВИЧ 4-Б; разделить стадии «фазы прогрессирования» и «терминальной стадии» предлогом «или» вместо «и»;

Включить в раздел Перечня «Инфекционные заболевания» хронические гепатиты А, В, С,Д, Е, Ф, осложненные циррозом печени или печеночной недостаточностью;

В п. 10 о лечении лимфангилейомиматоза снизить степень легочно-сердечной недостаточности с 3 степени до 2

Включить в п. 12 такие заболевания, как дессиминированное внутрисосудистое свертывание (Д-65), наследственный дефицит факторов 8 и 9 (Д-66, Д-67), другие нарушения свертываемости крови (Д-68), пурпуру (Д-69),

Включить в раздел «Новообразование» лейкозы (С90-С96);

В разделе 4 указать лиц, больных сахарным диабетом 1 типа при устойчивой глюкозурии (20 единиц сахара), а также суточной потребности инсулина от 60 единиц;

В п. 15 дополнить после слова «кетоацидозом» «или/ и склонностью к гипоглекемии»;

Дополнить п. 26 Перечня кистозными фиброзами различной локализации с легочными проявлениями и легочно-сердечной недостаточностью (Е 84.1, Е84.2, Е84.3)

Дополнить п. 26 Перечня словами «либо руководить своими действиями», а также дополнить шифрами F00, F02 -04, 07-09, 72;

Дополнить раздел 6 «Болезни нервной системы» заболеванием «эпилепсия в тяжелой форме течения» (G-40.0- 40.5);

Lдополнить раздел «болезни системы кровообращения» аневризмой аорты (I71.0-71/9)

Внести в раздел 6 «детский церебральный паралич в стадии декомпенсации» (G-80);

Внести в раздел 6 инсульты с выраженными функциональными изменениями, повлекшими инвалидность (G)

Внести в раздел 6 «нарушение нервной системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках (G-97);

Внести в п. 39 «слепота на 1 глаз при пониженном зрении другого глаза» (Н54.1), «неопределенная потеря зрения на оба глаза» (Н 54.4)

Дополнить раздел 8 (болезни кровообращения) там, где речь идет о тахикардии словами «выраженная брадикардия»;

Дополнить Перечень псориазом в генерализованной форме либо с поражением внутренних органов;

Переименовать раздел 9 Перечня «Заболевания органов дыхания и средостения»;

Дополнить раздел 9 заболеванием «астму неуточненную» (J 45.9);

Дополнить раздел 9 заболеванием «апноэ сна» (J47.3);

В п. 51 Перечня изменить стадию освобождения на стадию, предшествующую кахексии (целиакия, долихосигма);

Дополнить Перечень саркаидозом (D86);

В п. 54 при перечислении этиологии заболевания союз «и» заменить на союз «или»;

В п. 56 врожденные пороки развития дополнить микроцефалией (Q02), гидроцефалией, другими пороками развития мозга, спина Бифида (Q05).

В раздел Перечня «Болезни органов пищеварения» включить хронический панкреатит с исходом в некроз;

В п. 56 дополнить словами «травмы спинного мозга, повлекшие паралич» (J-51);

Дополнить раздел «травмы» пунктами об термических и химических ожогах 3 и 4 степени при поражении не менее 30 % поверхности кожи;

Дополнить раздел «Болезни кровообращения» геморрагическим васкулитом (L95);

Дополнить Перечень заболеванием «Подагра с тяжелой формой течения» (М10);

Дополнить Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания орфанными заболеваниями, угрожающими жизни человека; муковисцидозом; высокой ампутацией конечностей и другими анатомическими дефектами, возникшими вследствие заболевания или травмы во время срока отбытия наказания.

1.3. Внести соответствующие изменения в постановление № 3 Правительства России об освобождении в связи с наличием заболевания под-под стражи.

2) Федеральному законодателю при работе над УИК РФ предусмотреть наличие нормы об освобождении по болезни.

3) Минздраву России ускорить принятие приказа о регулировании вопросов независимой экспертиза.

4) Минздраву и Минтруду России издать совместный приказ о медико-социальной помощи лицам, освобожденным от наказания в виде лишения свободы по болезни.

5) ФСИН России предусмотреть в ведомственном нормативном акте при подготовке документов для рассмотрения Комиссией оказание содействия больному в информированию его родственников и близких лиц о подготовке документов для рассмотрения на Комиссии.

Министерство юстиции передало на подписание в правительство проект постановления, который расширяет список заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в заключении. Об этом 20 февраля на коллегии Минюста, где присутствовал корреспондент РБК, заявил глава ведомства Александр Коновалов.

В пресс-службе министерства РБК рассказали, что речь идет о документе, работа над которым стартовала еще в начале 2015 года. «Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, разработан по предложениям Минздрава и приведен в соответствие с действующей международной классификацией болезней (МКБ-10)», - отметили в ведомстве, подчеркнув, что в список добавились пункты, которые позволят смягчить наказание тем заключенным, кто страдает тяжелыми заболеваниями.
Этот документ должен заменить постановление от 2004 года, которое со временем несколько раз было расширено. В 2010 году его нормы распространили не только на осужденных на срок в тюрьмах и колониях, но и на подследственных, которые находятся в изоляторах временного содержания. Одним из поводов тогда стала смерть юриста и аудитора фонда Hermitage Capital Сергея Магнитского.
В новую версию постановления включены, например, некоторые осложнения, которые развиваются на фоне антиретровирусной терапии ВИЧ, кавернозный туберкулез легких, раковые заболевания во 2-й стадии (раньше в списке были только опухоли в терминальной стадии или 4-й), лимфома Ходжкина и другие.
После того как в 2015 году постановление было опубликовано на портале нормативных правовых актов, доцент кафедры судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Леонид Петров подчеркивал в разговоре с «Коммерсантом», что в документе удалось «отойти от конкретных формулировок, ведь ни один перечень не может охватить все тяжелые заболевания».
Расширение перечня диагнозов, которые являются основаниями для освобождения, - это заметная положительная подвижка, отметила в разговоре с РБК бывший член Общественной наблюдательной комиссии Москвы Зоя Светова. Однако наличие заболевания из списка не предполагает автоматического освобождения заключенного, итоговое решение по этому вопросу остается за судом.
«Нужен еще какой-то механизм, например в УПК, который обязывал бы суды освобождать людей, несмотря на статьи, по которым они осуждены. Мы часто сталкивались со случаями, когда в соответствии с 54-м постановлением (от 2004 года. - РБК) человек должен быть освобожден, но суды отказывали в этом, ссылаясь на тяжесть статей. Они ожидают, что люди будут совершать дальнейшие преступления даже в состоянии между жизнью и смертью», - подчеркнула Светова.
«Перечень заболеваний - это лишь отправная точка для решения вопроса об освобождении по болезни. Ходатайство подает либо сам осужденный, либо администрация учреждения в его интересах, и к нему прикладывается заключение медкомиссии», - рассказал РБК руководитель правозащитной организации «Зона права» Сергей Петряков. По его словам, прокуроры на суде практически всегда выступают против освобождения больных заключенных.
В учреждениях системы ФСИН по состоянию на 1 января 2017 года находятся почти 626,3 тыс. человек. Как отмечал в ходе коллегии Минюста Коновалов, в минувшем году среди осужденных смертность от заболеваний снизилась на 11,8%, однако абсолютных цифр министр не привел. В сентябре 2016 года замдиректора ФСИН Валерий Максименко в разговоре с агентством ТАСС отмечал, что смертность от туберкулеза в местах заключения снизилась почти в два раза.

19 мая 2017 года под номером № 598 в стране подписано Постановление правительства Российской Федерации за подписью Председателя Правительства Российской Федерации Дмитрия Медведева. Постановление указывает на изменения, которые были внесены в Перечень заболеваний, при которых осуждённые освобождаются от отбывания наказания. Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказаний, был утверждён в 2004 году. Старый документ имел номер 54 и был подписан 6 февраля 2004 года. Он назывался и называется - "О медицинском освидетельствовании осуждённых, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью." Сейчас в данный документ внесены изменения. Какие это изменения, кого они коснулись, с какими заболеваниями можно избежать отбывания наказания, читайте в новости.

Документ только что вступил в силу, он стал актуален по истечении семи дней после официального опубликования. Опубликован документ был 19 мая 2017 года.

Теперь, согласно Уголовному Кодексу Российской Федерации, осуждённый, если он заболел тяжелой болезнью, которая есть в Перечне заболеваний, может обратиться в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания. Раньше перечень заболеваний включал в себя 41 пункт, сейчас в нём 57 пунктов.

Среди заболеваний есть такие: инфекционные болезни, новообразования, болезни крови, болезни эндокринной системы, психические расстройства, болезни нервной системы, болезни глаза, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы, врождённые пороки развития, травмы и другие следствия внешних причин.

Перечислять все заболевания, которые были внесены в новый перечень, нет смысла, я коснусь основных моментов, которые на мой взгляд являются наиболее важными.

Врождённые пороки развития, согласно пояснению - это пороки развития системы кровообращения. Болезни мочеполовой системы - это болезни почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью в последней стадии, или когда требуется процедура гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции. Болезни органов пищеварения - это заболевание кишечника, когда наблюдается стадия кахексии и нарушено всасывание пищи; цирроз печени разного происхождения. В новом перечне большой раздел болезней системы кровообращения. Из болезней глаза - полная слепота, снижение остроты зрения на фоне патологических изменений, где острота зрения не превышает минимальных значений и не может быть скорректирована. Раздел болезней нервной системы включает в себя рассеянный склероз, полиневропатию, системные атрофии, поражающие нервную систему, болезнь Паркинсона и некоторые другие заболевания. Болезни эндокринной системы включают в себя различные формы диабета, заболевания щитовидной железы, гипофиза и некоторые другие.. Новообразования, включая злокачественные новообразование, независимо от их локализации, когда опухоль распространяется и сдавливает окружающие органы и структуры, и не подлежит радикальному лечению, а также злокачественные образования, которые требуют лечения в специализированных клиниках и не могут лечиться по месту отбывания наказания, объёмные образования головного и спинного мозга - это всё есть в перечне заболеваний. И первый раздел - инфекционные болезни, среди которых туберкулёз органов дыхания, туберкулёз костей и органов брюшной полости, а также туберкулёз мозговых оболочек и ЦНС, нейросифилис, вич в стадии прогрессирования и в терминальной стадии. Как указывается в Постановлении, все заболевания должны быть подтверждены исследованиями, в том числе клиническими и инструментальными.

Правила медицинского освидетельствования осуждённых, которые освобождаются от отбывания наказания, был опубликован давно, в него были внесены некоторые изменения, но в этом году ничего нового не произошло.