Опоясывающий лишай: причины возникновения и лечение. Опоясывающий лишай симптомы Опоясывающий герпес у человека симптомы

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, при котором на кожных покровах образуются обширные высыпания с одной стороны тела.

Обычный вирус герпеса.

Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Зостера и большинство людей сталкиваются с ним еще в детском возрасте, когда болеют ветрянкой. После того как болезнь отступает, вирус переходит в спящую форму и пробуждается вновь лишь при определенных условиях.

Вирус, который вызывает ветряную оспу в детском возрасте, не покидает организм после излечения. Он остается с человеком на протяжении всей жизни и может вернуться с более тяжелым заболеванием, которым и является опоясывающий лишай.

Активироваться вирус может в результате воздействия определенных внешних или внутренних факторов, которые резко ослабляют иммунитет человека.

Такими факторами могут быть:

• химиотерапия, применяемая для лечения онкологических, аутоиммунных заболеваний, а также болезней кровеносной системы;
• длительные курсы иммунодепрессантов или стероидных гормонов;
• частые стрессы;
• тяжелые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
• приобретенный или врожденный иммунодефицит;
• злокачественные опухоли;
• переохлаждение организма;
• облучение ультрафиолетовыми лучами, которое возникает при частом приеме солнечных ванн или посещении солярия;
• пожилой возраст.

Другими причинами снижения иммунитета являются: тяжелые физические или психические нагрузки, травмы кожных покровов, переутомление. У женщин опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого хорошо изучены, может возникнуть во время беременности.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы на груди

Инкубационный период может длиться много лет. Когда вирус снова активируется, больной начинает ощущать , похожие на ветряную оспу:

• недомогание;
• усиление чувствительности кожи в некоторых местах;
• повышение температуры;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• озноб.

Через 2 или 3 дня начнут появляться болезненные ощущения, а вместе с ними – высыпания на коже в виде мелких пятен красноватого цвета. Эти пятнышки постепенно преобразуются в волдыри, внутри которых содержится мутно-прозрачная жидкость.

Количество волдырей будет увеличиваться на протяжении 4-6 дней, со временем они начинают покрывать обширные участки кожных покровов. Высыпания могут происходить волнами, покрывая все большую область тела.

По истечению какого-то времени эти волдыри лопаются, оставляя после себя маленькие язвы, которые в дальнейшем покрываются плотными корками. Чтобы язвы полностью зажили, может понадобиться достаточно много времени – иногда до 30 дней. Когда сойдет корка, на ее месте останутся светлые пятна, которые исчезнут через пару месяцев. В редких случаях следы опоясывающего герпеса могут остаться до конца жизни.

Может иметь различные симптомы, в зависимости от которых его разделяют на несколько видов, для каждого из которых назначают свое лечение. В зависимости от места расположения высыпаний и особенностей протекания, различают следующие формы опоясывающего герпеса:

1. Герпес на голове. При данной форме поражаются лицевой и тройничный нерв, что часто приводит к невралгическим нарушениям, онемению и параличу этих нервов на длительный срок – вплоть до нескольких месяцев. Этот вид всегда сопровождается высокой температурой, болями в глазах или ушах, головокружением, образованием язвочек в ротовой полости, постоянной тошнотой, а иногда – ухудшением зрения в одном глазу. В редких случаях герпес на голове может вызвать тяжелые поражения головного мозга.
2. Гангликожный. Характеризуется обширными высыпаниями на теле () вдоль затронутого вирусом нервного ствола. Вызывает интенсивные болевые ощущения, а также интоксикацию организма. Состояние улучшается только после заживления язвочек.
3. Диссеминированный. Поражает сразу несколько внутренних органов или систем, при этом ярко выражены признаки интоксикации, иногда резко повышается давление.
4. Гангренозный. Одна из самых тяжелых и опасных форм, при которой сыпь на коже со временем превращается в толстые рубцы.
5. Абортивный. Характеризуется однократным кожными высыпаниями, достаточно быстро излечивается.
6. Менингоэнцефалитический. Крайне опасное состояние, при котором поражается нервная система человека.

Врач может назначить наркотические анальгетики. Если при герпесе были поражены нервные ветви, могут появиться такие симптомы как: запор или диарея, нарушение мелкой моторики, недержание мочи, паралич или онемение некоторых частей тела.

Последствия и осложнения

Также к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Диагностика

Когда только начинает развиваться и высыпания еще не появились, диагностировать ее достаточно сложно. На первых стадиях герпес очень похож на многие другие заболевания – панкреатит, стенокардию, холецистит, аппендицит и прочие.

Диагностировать опоясывающий герпес становится возможным при появлении сыпи на кожных покровах, сопровождающихся лихорадкой и болями. В этом случае для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

• общий осмотр, изучение истории болезни и жалоб пациента;
• анализ крови;
• исследование образца ткани для выяснения типа вируса.

В большинстве случаев, бывает достаточно одного осмотра пациента. Другие анализы назначают очень редко, только когда есть подозрение на иные заболевания.

Лечение

Опоясывающий герпес лечат в амбулаторных условиях. Госпитализируют пациента лишь в том случае, если имеется угроза поражения головного мозга, либо при очень тяжелом течении, когда она затрагивает внутренние органы.

Основная задача терапии – снижение боли, предотвращение вторичной инфекции и других осложнений. Обычно назначают следующие медикаменты:

• Противовирусные препараты – Фамцикловир, Виферон, Ацикловир. Они уменьшают болевые ощущения, помогают быстрее справиться с болезнью, а также предотвращают развитие осложнений, в первую очередь – невралгии. Принимают эти лекарства около 10 дней.
• Обезболивающие препараты. При слабовыраженном болевом синдроме назначают анальгетики ненаркотического свойства – Кеторолак, Напроксен, Ибупрофен, Парацетамол, Кетопрофен. Благодаря им, пациенту становится легче дышать и двигаться. В тяжелых случаях, при сильных приступообразных болях, назначают противосудорожные средства (например, Карбамазепин) или ганглиоблокаторы (Квартерон, Тимехин и другие). При возникновении постгерпетической невралгии могут применяться такие препараты как Оксикодон, Прегабалин, Габапентин.
• Иммуномодуляторы – Генеферон, Циклоферон. Данные средства укрепляют иммунитет, помогают бороться с вирусом.

Если одними лекарствами не удается сократить болевые ощущения, могут быть назначены дополнительные меры:

• Блокады. В мягкие ткани, которые окружают пораженные болезнью нервы, вводят обезболивающие препараты. Подобные процедуры помогают на некоторое время снять ярко выраженный болевой синдром.
• Электростимуляция нервов. Процедура, которая нормализует функциональность затронутых болезнью нервных окончаний и устраняет боль.

В начальной стадии опоясывающего герпеса, когда высыпания на коже еще не прошли, нельзя принимать водные процедуры. Только в крайнем случае разрешается ополоснуться под душем, после чего аккуратно промокнуть кожу полотенцем. Тереть ее ни в коем случае нельзя.

Профилактика

Физические нагрузки могут решить большинство проблем человека!

Чтобы предотвратить заболевание, следует укреплять иммунную систему и уменьшить влияние факторов, которые могут спровоцировать развитие:

• вести здоровый образ жизни;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• избегать эмоционального, физического или умственного перенапряжения;
• соблюдать сбалансированный рацион питания;
• принимать витаминные комплексы.

К каким докторам следует обращаться

Опоясывающий герпес часто проявляется симптомами, которые очень похожи на многие другие опасные заболевания, поэтому затягивать с обращением к врачу строго не рекомендуется. Лечением занимаются несколько врачей: дерматолог, терапевт, офтальмолог, невролог, инфекционист.

Опоясывающий герпес – очень серьезная болезнь, которая может вызвать множество осложнений, вплоть до смерти пациента. При появлении первых признаков следует незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Опоясывающий герпес относится к заболеваниям вирусной природы. Его характерное проявление – односторонние кожные высыпания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Вирус опоясывающего герпеса, попав в организм еще в детском возрасте, долгое время может находиться в угнетенном состоянии, пробуждаясь при возникновении благоприятных условий. Опоясывающий лишай – сочетанная патология, поражающая одновременно нервную систему и кожные покровы. Ее лечением занимаются неврологи и дерматологи, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного.

Возбудитель заболевания – вирус Зостера - относится к группе герпесвирусов, но связи с распространенными формами герпеса - простым и генитальным, - он не имеет. Вирус Зостера родственен возбудителю ветряной оспы, и именно перенесенная «ветрянка» является главным фактором риска опоясывающего герпеса.

Излеченная в детском возрасте инфекция переходит в латентную форму, активизируясь при снижении иммунитета. Таким образом, другая сторона пожизненного иммунитета, приобретаемого человеком после перенесенной ветрянки, - опасность заболеть опоясывающим лишаем в будущем.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен ли опоясывающий герпес? Однозначного ответа специалисты не дают, поскольку этот вирус передается от человеку к человеку, но не формирует немедленных клинических проявлений, характерных для этого заболевания.

У детей, контактирующих с больным опоясывающем лишаем в активной форме, высока вероятность заболеть ветрянкой. Об этом же говорит и эпидемиологическая статистика: в очагах распространения вируса Зостера заболеваемость ветряной оспой пропорционально возрастает.

Переболевшие ветрянкой становятся пожизненными носителями вируса Зостера. Он поселяется в черепных и спинальных ганглиях и в обычных обстоятельствах никак не проявляется. Однако через несколько лет его могут пробудить сбои в защитной системе организма. После активации вирус начинает поражать нервные клетки по всему протяжению, поднимаясь по аксонам на поверхность кожи, где и появляются обширные воспалительные очаги герпеса.

В активной стадии болезни возбудитель обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях человека: содержимом герпетических высыпаний, слюне и прочем отделяемом, поскольку инфекция быстро распространяется по организму.

Факторами риска по опоясывающему герпесу являются:

• возраст от 50 лет;
• наличие хронических заболеваний;
• осложненная беременность;
• иммунодефицитные состояния;
• ветрянка в анамнезе.

По статистике заболеваемость составляет 5 – 12 человек на каждые 100 тыс. населения. 80% случаев приходится на пожилых людей, из них соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1 к 2.

Причины заболевания

Внедрение вируса Зостера в нервные клетки, причины его перехода в латентное состояние и механизм пробуждения – процессы, не до конца изученные вирусологами. Достоверно лишь известно, что возникновение опоясывающего лишая имеет прямую зависимость от иммунодефицита.

Любые инфекционные, соматические заболевания, травмы, стрессы, переохлаждения вызывают ослабление иммунитета, и в этот период спящий вирус опоясывающего лишая способен реактивироваться. Состояние естественного хронического иммунодефицита возникает у беременных – без временного снижения иммунитета у матери вынашивание «чужеродного» организма в женском теле невозможно.

Под ударом находятся люди, у которых иммунодефицит создается искусственно - при заболеваниях, требующих подавления защитной системы организма. Это в основном онкология, для лечения которой применяют лучевую и химиотерапию. Эти методы уничтожают не только раковые клетки, но и лимфоциты, отвечающие за иммунитет.

Препараты, угнетающие иммунитет, назначают в трансплантологии во избежание отторжения пересаженных органов.

Состояние иммунодефицита может развиваться у пациентов, инфицированных ВИЧ, переходящим в стадию СПИД. У таких больных опоясывающий герпес приобретает стойкий, часто рецидивирующий характер.

Практически здоровые люди достаточно редко становятся жертвами герпетического лишая.

Дети не являются основной «целевой аудиторией» опоясывающего герпеса. В большинстве случаев эта болезнь диагностируется у маленьких пациентов, имеющих онкологию или ВИЧ-инфекцию. Другая группа риска – новорожденные и грудные дети женщин, перенесших во время беременности ветряную оспу или переболевшие герпесом Зостера. Вирус проникает в организм плода трансплацентарным путем и проявляется уже после рождения ребенка. Опасность заболевание матери в третьем триместре выражается в возможности заразить новорожденного в процессе родов, а затем - во время грудного вскармливания.

Опоясывающий герпес у детей выявляется уже через несколько дней после поражения вирусом. У них появляются пузырьки на слизистых оболочках и коже. Заболевание может проявляться и в другой форме - без высыпаний, но с герпетическим конъюнктивитом. В любом случае лечение должно начинаться незамедлительно.

Течение болезни у маленьких детей тяжелое, активная фаза продолжается до 10 дней. При своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. У недоношенных новорожденных при опоясывающем лишае достаточно высокий процент смертности – более 2/3 заболевших погибают из-за развития герпетического энцефалита.

Исследования американских ученых доказали, что иммунитет, сформировавшийся в результате противоветряночной вакцинации, способен защитить ребенка от опоясывающего герпеса. В то время как перенесенная ветряная оспа, напротив, является основным фактором риска.

Классическая симптоматика герпетического лишая нарастает постепенно. Сначала возникают общие признаки недомогания: субфебрильная температура, головная боль, расстройство кишечника, озноб. Этот этап (продромальный) продолжается 3 - 4 дня, максимум – 10. К его концу пациент начинает ощущать жжение и зуд по ходу периферических нервов и на участках кожи, где в будущем появятся высыпания.

Дальнейшее развитие болезни – острый период - сопровождается симптомами инфекционной интоксикации: высокая температура, ломота в теле, потеря аппетита. На коже высыпают розовые пятна размером 2 – 5 мм, не склонные к слиянию. В течение суток пятна наполняются серозным содержимым и образуют неровные пузырьки с красными отечными краями. Высыпания локализуются по ходу одного и более спинальных ганглиев.

Дополнительные симптомы, частые, но не обязательные: увеличение регионарных лимфоузлов, у детей – признаки воспалений верхних дыхательных путей (насморк, красное горло и т.д.).

Герпетические пузырьки распространяются по нервным ганглиям, обычно в односторонней проекции межреберных, тройничного лицевого, паховых нервов. Реже встречаются двусторонние поражения и высыпания на конечностях с развитием неврита.

При опоясывающем лишае сыпь на теле может иметь разные стадии развития, как и при ветряной оспе, когда в одном месте только появляется пузырек, в другом он уже лопнул и начинает подсыхать. Эволюция высыпаний происходит следующим образом: зудящее гиперемированное пятно, пузырек, снижение отека и покраснения, помутнение содержимого, вскрытие везикулы, образование корочки, гиперпигментация после отхождения корочки. С того момента, как сыпь начинает уменьшаться и подсыхать, улучшается и общее состояние пациента: температура падает, уходят симптомы интоксикации. Через 3 недели наступает выздоровление.

Болевые ощущения являются одним из характерных признаков опоясывающего герпеса. Они возникают приступообразно, сопровождаются жжением, наиболее выражены в ночное время. Еще один типичный симптом – снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Формы опоясывающего герпеса

Помимо классической клинической картины, опоясывающий лишай может давать нетипичные формы:

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего лишая может вызывать у врачей определенные трудности. В начале заболевания присутствуют только общие симптомы, характерные для многих воспалительных процессов. Болевой синдром может навести на мысль о почечной колике, стенокардии, аппендиците. С появлением пузырьков их необходимо дифференцировать от ветряной оспы, простого герпеса, рожистого воспаления.

Для правильной постановки диагноза обязательно используют лабораторные методы:

• микроскопическое исследование,
• иммунофлюоресцентный анализ,
• культурологический посев.

Лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Противовирусная терапия

Как лечить опоясывающий герпес, определяет врач на основании формы заболевания и жалоб пациента. Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, направленных на разрушение ДНК вируса, – Ацикловира, Виролекса, Зовиракса. Такое лечение дает эффект только на начальной стадии болезни, в первые 72 часа после появления симптомов.

Противовирусные лекарства назначают в виде внутривенных капельниц – 15 – 30 мг на 1 кг веса больного, разделенные на 3 инъекции с восьмичасовым перерывом. В таблетированной форме препараты необходимо принимать:

• Ацикловир - 5 раз в день по 800 мг, курс лечения – от 5 до 7 суток;
• Фармцикловир – 500 мг трехкратно в день в течение недели;
• Зовиракс – суточная доза 2 гр на протяжении 7 – 10 дней;
• Валацикловир - неделю по таблетке 3 раза в день;
• детям – Ацикловир в дозировке, назначенной врачом.

Для поддержания иммунитета больному вводят гомологичный иммуноглобулин: 2 -3 внутримышечных укола по 1 – 2 дозы препарата 1 раз в 2 дня или ежедневно.

Симптоматическое лечение

Обезболивающие при опоясывающем герпесе являются важной частью лечения. Снятие болевого синдрома облегчает состояние больного, позволяет ему свободно двигаться и дышать. В тяжелых случаях могут быть назначены даже наркотические анальгетики.

Болезненные ощущения устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Кетопрофена, Аспирина, Диклофенака, Парацетамола и других. Невралгические боли эффективно снимаются мазями на основе капсаицина.

Симптоматическое лечение зависит от тяжести течения болезни. Могут понадобиться жаропонижающие, общеукрепляющие, седативные средства. Последние назначают при расстройствах сна, неврологических болях. Антидепрессанты показаны при возникновении постгерпетической невралгии.

Местное лечение

Местная терапия заключается в снятии зуда и жжения, ускорении заживления кожных высыпаний. По назначению врача возможно использование кортикостероидных мазей, которые быстро и эффективно устраняют воспалительные процессы.

При опоясывающем герпесе нельзя распаривать пораженную кожу. Рекомендовано принимать гигиенический душ, а от ванн отказаться. По возможности больные участки нужно держать на открытом воздухе, без соприкосновения с одеждой.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Только при осложненном характере герпетического воспаления необходима госпитализация: при подозрении на генерализованный процесс, при поражении глаз, головного мозга. В остальных случаях больные находятся на амбулаторном режиме.

Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях можно дополнять средствами народной медицины. Противовирусное и противовоспалительное действие оказывают отвары трав: шалфей, зверобой продырявленный, полынь горькая, мелисса и другие. Эти лекарства принимают внутрь.

Для смазывания очагов поражения используют:

• спиртовую настойку мелиссы;
• раствор серы в глицерине (в пропорции 1:2);
• смесь из золы ивовой коры, чеснока и меда;
• жидкий корвалол.

Последствия заболевания

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

• поражение глазодвигательных нервов;
• поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
• поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
• симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирование онкологических процессов;
• слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

По отзывам пациентов, переболевших герпесом Зостера, мало кому удалось избежать появления постгерпетической невралгии. Для снижения болевого синдрома многие рекомендуют противосудорожные и седативные препараты, сильнодействующие обезболивающие Лирика, Найз, Финлепсин, Тебантин, на ночь – обматывать «ноющие» места эластичным бинтом.

опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса , современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения , соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит , ларингит , ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита , довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы , то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит , то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит ; простым герпесом , ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете .

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО , кварц и лазерную терапию . При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – это заболевание, которое вызвано вирусом герпеса. Герпес является самым распространённым заболеванием на планете и вызывает различные заболевания. Чаще всего опоясывающий лишай появляется в пожилом возрасте. Это заболевание неприятно в связи со своими проявлениями и вызывает определённые последствия у больного.

Причины возникновения

Вирус герпеса, однажды попав в организм человека, остаётся в нём навсегда. Он находится под контролем иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, возникает риск развития заболевания. Известно несколько типов вируса. Опоясывающий лишай вызывает тот самый тип вируса, который является возбудителем ветряной оспы (или ветрянки). Ветрянкой болеют многие дети, а также взрослые. После того, как человек переболел, вирус остался в организме. В пожилом возрасте этот вирус может снова активизироваться, только на этот раз у человека развивается опоясывающий лишай.

Предпосылки активизации вируса

Есть определённые факторы, под влиянием которых может произойти активизация вируса и развиться опоясывающий герпес. К ним относятся:

Симптомы

Инкубационный период не был установлен. После инфицирования у больного возникает недомогание, ощущение слабости, поднимается температура тела, развивается головная боль, тошнота. Также развивается односторонняя невралгия в определенной зоне иннервации. Невралгия при опоясывающем герпесе сопровождается высыпаниями на теле по ходу поражённого нерва и его ветвей.

Основными симптомами лишая являются высыпания на коже, которые сопровождаются болью и зудом. В месте высыпания кожа краснеет. Через 1-2 дня на теле появляется сыпь розового цвета. Довольно быстро сыпь деформируется в пузырьки небольшого размера, внутри которых находится жидкость. В некоторых случаях болевые ощущения при возникновении опоясывающего герпеса просто нестерпимы. Зуд также может возникать у разных пациентов в различной степени.

При вскрытии пузырьков образуются эрозии, покрывающиеся коркой. В некоторых случаях образуются язвы. Общая продолжительность заболевания 1-3 недель.

Постгерпетический период

Даже при исчезновении сыпи может оставаться невралгия после опоясывающего герпеса. Она плохо поддается лечению. Такое последствие заболевания возникает довольно часто (около 70% всех случаев заболеваемости). Вероятность возникновения такого последствия после заболевания опоясывающим лишаем повышается с возрастом больного.

Боли после опоясывающего герпеса могут продолжаться длительное время. Они могут преследовать больного несколько месяцев, а в некоторых случаях, несколько лет.

Другие последствия герпеса

Кроме невралгии, возможны и другие осложнения после опоясывающего герпеса. При высыпаниях могут возникать язвы, которые оставляют после себя шрамы и рубцы. Это происходит в результате глубокого поражения кожных покровов.

Но самое главное, чем опасен опоясывающий герпес, – это развитие менингоэнцефалита, при котором развиваются головные боли, светобоязнь, рвота, возможна потеря сознания. Это заболевание способно привести к инвалидизации пациента.

При поражении лицевого нерва и глаз у больного могут развиться тяжелые последствия в виде глаукомы и слепоты. В некоторых случаях опоясывающий герпес способен спровоцировать развитие вирусной пневмонии и гепатита.

Лечение

Основное лечение опоясывающего лишая заключается в противовирусной терапии, которая направлена на подавление вируса в организме и ускорение выздоровления пациента. Применяются антибиотики широкого спектра действия. Также большое значение имеет обезболивающее, которое снимает болевой синдром.

При лишае пациенту запрещают купаться. Для местного обезболивания, снятия покраснения применяют специальные мази. Также для лечения заболевания применяются физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, диатермия, лазерная терапия и др.). Для снятия отёчности применяются специальные препараты.

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса проводится при помощи местных анестетиков и антиконвульсантов. Также могут применяться антидепрессанты, которые улучшают психоэмоциональное состояние больного.

Опоясывающий герпес (Zoster – лат.) - вирусное заболевание, характеризующееся сыпью с водянистыми волдырями в локализованной области, сопровождающееся острым болевым синдромом и кожным зудом. Заболевание имеет родство с простудой на губах, но вызывается другим вирусом из семейства герпесвирусов. Осложненные формы вируса зостера отличаются увеличенным размером волдырей и меньшей заживляемостью рубцов.

Что такое опоясывающий герпес

Герпес - вялотекущее, имеющее возвратный характер, явление. Локализация высыпаний при зостере имеет четко очерченный след, схожий с повреждением кожи от частого трения об ремень. Сыпь выступает широкой полосой на одной из сторон тела или лица, сопровождается острой мышечной болью, повышенной температурой, общим недомоганием организма.

Различают атипичные формы опоясывающего лишая:

• Абортивная. Не имеет пузырчатых высыпаний, болевой сидром отсутствует.
• Пузырная (буллезная). Волдыри крупные с неровными краями в зоне поражения.
• Геморрагическая. Везикулы заполнены кровяными сгустками, после заживления остаются рубцы на коже.
• Гангренозная (некротическая). Проявляется некрозом ткани с последующим образованием глубоких шрамов.
• Диссеминированная (генерализованная). Генерализованные высыпания располагаются по обеим сторонам тела.

Возбудитель

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в организме. После первичного попадания зостера в тело, он долгое время находится внутри нервных клеток в латентном состоянии. Ослабление иммунной системы человека способствует активации вируса при встрече с носителем. По нервным окончаниям герпес поступает в кожный покров, вызывая болевые ощущения, чесотку и покраснение кожи. Чуть позже появляются пузырьки, наполняются бурой жидкостью, после лопаются с образованием корочки. Механизм реактивации вируса изучен слабо.

Пути передачи

Герпес передается воздушно-капельным путем, контактным способом и через кровь матери плоду. Носителями возбудителя являются больные опоясывающим лишаем или ветряной оспой. После инкубационного периода, который длится 10-20 дней, появляются первые пузырьки. Их появление сопровождается болями, зудом, общим недомоганием.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса:

• резкая мышечная боль;
• дерматит;
• головная боль;
• интоксикация организма;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• сыпь;
• покраснения кожного покрова;
• появление волдырей;
• локальное изменение поверхности кожи.

Боль

Заболевание поражает нервные окончания, что вызывает острые болевые ощущения в области кожных высыпаний и нестерпимый зуд. Характер болей приступообразный, жгучий, с увеличением интенсивности в ночные часы. Глубина болезненных ощущений может выглядеть как аппендицит, невралгия тройничного нерва, приступ желчекаменной болезни, печеночные колики, что становится причиной ошибочного диагноза на ранних стадиях заболевания.

Опоясывающий герпес у детей

Дети до 10 лет реже заболевают опоясывающим лишаем, чем взрослые. В группе риска находятся дети с иммунодефицитом. Беременная женщина при контакте с носителем герпетической инфекции может передать вирус новорожденному. При поражении вирусом у детей характерно появление острой лихорадки и высокой температуры, первые высыпания на коже появляются в течение 1-2 дней, быстро набирают силу и через 10-15 дней струпья отваливаются, редко с образованием шрамов. Дети не страдают от невралгических симптомов. Осложненные формы лишая встречаются редко.

Причины возникновения

Вирус опоясывающего лишая возникает как повторная инфекция у лиц, перенесших ветряную оспу. После первичного инфицирования патогенные клетки селятся в нервных узлах вдоль позвоночника, в межреберной части или в черепной коробке. Длительное время они могут находиться в спящем состоянии. Повторный контакт с больными оспой или герпесвирусом может привести к заражению вирусом. Благоприятными факторами для рецидивного возникновения инфекции являются:

• снижение иммунитета;
• стресс;
• физические травмы;
• переохлаждение;
• онкологическое заболевание;
• гепатит;
• возрастные изменения (у лиц преклонного возраста);
• инфекционные заболевания;
• гормональное лечение, лучевая, фото или химиотерапия.

Осложнения после опоясывающего герпеса

Даже простое течение герпетической инфекции может сопровождаться опасным осложнением:

• расстройства кожной чувствительности;
• отеки;
• рубцы;
• некроз тканей;
• поперечный миелит (воспаление спинного мозга);
• нарушения двигательных функций рук, ног, спины;
• паралич;
• ослабление и потеря зрения при высыпании в области века;
• появление воспалений на слизистых оболочках;
• рецидивы заболевания;
• развитие злокачественных образований;
• серозный менингит, энцефалит, острая миелопатия;
• возникновение вторичных инфекций;
• поражение внутренних органов;
• пневмония;
• дискомфорт пищеварения;
• расстройства мочеиспускания.

В большинстве случаев заболевание проходит полностью, редко наблюдается сохранение невралгических болей. У тяжелых пациентов боль перерастает в хроническую и длится годами.

Опоясывающий герпес у беременных

У беременных женщин, переболевших ветрянкой, реактивация вируса опоясывающего лишая может произойти при ослаблении иммунитета или наличии соматической патологии. Избежать заболевания помогает ранняя диагностика на этапе планирования беременности и профилактика. Повторная активация вируса не так опасна для плода, как первичное попадание ветряной оспы в организм будущей матери. Инфицирование ребенка происходит внутриутробно через кровь. Зостер матери вызывает ветряную оспу у новорожденного.

При поражении ослабленного организма, у беременной женщины наблюдаются первые признаки в виде общего недомогания и простудного синдрома без кашля и насморка. Через 2-3 дня в области ребер или поясничном отделе вздуваются красные бугорки, что сопровождается жгучей болью и зудом. По мере развития они перерождаются в пузыри с мутноватой жидкостью. Постепенно волдыри сливаются в области большего размера, а после подсыхают с образованием корочек. Струпья отпадают без образования рубцов. После высыпаний могут оставаться болезненные ощущения вдоль нервных стволов.

Диагностика

При развернутой клинической картине на коже диагностика труда не представляет. Возможны ошибочные диагнозы на ранних стадиях развития во время инкубационного периода. Более точный диагноз ставится при лабораторных исследованиях выделений: микроскопии, серологического метода, выделения вируса на культурах тканей, иммунофлюоресценции, ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лабораторные методы исследования проводятся в случаях выявления заболевания у детей больных иммунодефицитом, у инфицированных грудных детей, а также при атипичных формах вируса.

Лечение опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать самостоятельно без осложнений. Лечение опоясывающего герпеса на теле необходимо проводить под наблюдением врача. Оно применяется для снижения болевого симптома, ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Из препаратов назначаются анальгетики, седативные и снотворные средства. Применяются противовирусные препараты, мази и дезинфицирующие растворы для наружного применения. При невралгических осложнениях назначается физиотерапия. Атипичные формы герпеса требуют госпитализации и назначения антибиотиков.

Лекарственные препараты

Обезболивание является ключевым при лечении лишая. Снижение болей помогает пациенту восстановить силы, нормально дышать и двигаться. В России применяются ненаркотические обезболивающие из группы анальгетиков, такие как ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Для уменьшения нейропатических болей применяют антиконвульсанты аналогичные прописываемым больным эпилептическим синдромом. Для заживления язв необходимо назначение противовирусных мазей. Для подавления зостера в организме человека применяются противовирусные средства.

Противовирусные препараты

Лечить опоясывающий лишай принято ацикловиром, фамцикловиром, валацикловиром. Ацикловир является аналогом одного из нормальных компонентов ДНК. Попадая в организм человека, препарат претерпевает ряд изменений, встраивается в структуру вируса, блокируя синтез цепи. Лекарство действует избирательно, не влияя на ДНК носителя . Кожные высыпания лечат мазью ацикловир.

Препараты ацикловира назначают к применению при инфицировании герпесом всех форм и ветряной оспой. Формы приема: внутривенно, перорально, наружно (мази, растворы). Преимущество препарата в дополнительном иммуностимулирующем действии и безопасности, в т.ч. для организма ребенка и во время лактации. Противопоказан ацикловир для лиц с повышенной чувствительностью к его компонентам, при почечной недостаточности и невралгических нарушениях. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты наблюдаются редко.

Народные методы

Для уменьшения болевого синдрома, обеззараживания и скорейшего заживления язв в домашних условиях применяют:

• ванночки с морской солью и с добавлением йода;
• компрессы на спиртовая настойка полыни, отваре бессмертника, девясила, чистотела;
• отвар перечной мяты используют в качестве притираний для снижения болевых симптомов на пораженных участках кожи;
• настойка молодых грецких орехов применяется на стадии заживления, т.к. имеет вяжущие свойства и помогает скорейшему заживлению рубцов.

Последствие

Последствие перенесенного лишая:

• Паралич двигательного нерва.
• Нарушения жизнедеятельности внутренних органов (ЖКТ, мочеполовая система, легкие, печень).
• Снижение зрения вплоть до полной потери.
• Менингоэнцефалит, что может привести к инвалидности.

Последствия опоясывающего лишая у женщин старше 50 лет:

• Острый неврит, постгерпетическая невралгия. Болевые симптомы и мышечные спазмы могут наблюдаться длительное время после полного выздоровления, иногда годами.
• Поперечный миелит, вызванный поражением нервных окончаний сразу нескольких зон мозга. Последствие - паралич.
• Глазные болезни: конъюнктивит, кератит, глаукома, поражение зрительного нерва, слепота.