Операция по увеличению грудей последствия. Какие могут быть осложнения после маммопластики. Когда возможна повторная маммопластика

Дают новую жизнь женскому бюсту, повышают самооценку, привлекательность и общую сексуальность женщины, возвращая природную форму, испортившуюся вследствие определённых обстоятельств или увеличивая маленький от природы размер. Но обе эти процедуры, к сожалению, влекут за собой и нежелательные последствия. Главные осложнения после увеличения - это, прежде всего, рубцы и шрамы. Современная медицина предлагает ряд довольно эффективных средств для их осветления или маскировки, но факт их наличия неоспорим.

Также увеличение может повлечь за собой ряд неудобств в первое время с непривычки к большему размеру молочных желез.

Остаются ли шрамы после увеличения груди

В этом вопросе важную роль играет организм пациентки. Если нет склонности к келоидным рубцам, то они быстро заживают и становятся практически невидимыми.

В первое время, в течение 1-3 месяцев, разумеется, рубцы будут видны у всех, в этот период он малинового оттенка, белеть начинает со временем.

Если бы выбран субмаммарный, подгрудный путь увеличения, то шрам будет виден лишь при поднятии груди и тщательном рассмотрении места надреза, так как его легко спутать с кожным рельефом.

Ещё один довольно неожиданный вариант расположения шва - аксилярный, он же подмышечный. В таком случае как грудь не осматривай - шов не найти, потому что его просто нет. Но недостатком такого пути является то, что обилие сальных и потовых желез в этой области препятствует скорому заживлению.

Выбрав путь 100% незаметности шраму тоже нельзя гарантировать - пигментация ареолы будет предательски выделять шов беловатого оттенка.

Маскировка рубцов

Обретя желанный вид груди, не хотелось бы портить эстетический вид собственного тела рубцами и шрамами. Как же скрыть негативные последствия увеличения груди? На этот случай у медицины припасено несколько вариантов:

• кремы и мази;
• косметические процедуры;
• лазерный пилинг;
• лазерная шлифовка.

Первых, к сожалению, будет недостаточно для полного решения проблемы. В некоторой степени они помогут, но не более, чем на 5-10%.

Косметология эффективна лишь при повторении процедуры некоторое число раз - после первого раза редко когда достигается желаемый эффект.

Лазерный пилинг является очень эффективным решением ввиду своего точечного применения. Отшелушивание кожи, вызванное испарением жидкостей под воздействием лазерного луча, заметно “стирает” видимую границу между целостной кожей и рубцом. Несколько дней восстановления, проверка результата и, при необходимости, повторение процедуры.

Шлифовка не сокращает проблемную зону в длине или ширине, но благоприятно воздействует на выравнивание её с окружающей кожей по высоте.

Все эти процедуры рекомендовано начинать производить только после полной реабилитации - не ранее, чем через год со дня операции. Если весь следующий год уделить косметологическим процедурам с применением и фруктовых кислот, то можно получить практически 99% избавление от видимого рубца.

Последствия посерьезнее

К сожалению, не шрамами едиными могут быть огорчены пациентки. Здесь вас также могут настигнуть такие побочные эффекты после увеличения груди, как:

Внушительный список неблагоприятных исходов может заставить серьёзно пересмотреть свои взгляды на маммопластику, но следует обратить внимание на то, что часть из них могут произойти по халатности персонала, проводившего операцию - некачественная стерилизация инструментов, создание чрезмерно большой полости для протеза, игнорирование показатели свертываемости крови. Вторая часть - пренебрежительное отношение пациентки к рекомендациям и требованим на реабилитационный период: применение стероидов или холодотерапии, повышенные физические нагрузки и игнорирование компрессионного белья.

А третья часть, в которую затесалось одинокое нарушение чувствительности, это привычное дело при периареолярном доступе, но этот эффект временный и со временем всё естественным путём приходит в норму.

Ухудшение косметического эффекта

Это также одно из последствий операции, на котором следовало бы остановиться и рассмотреть его подробнее.

Предполагается три проблемы с эндопротезом:

• смещение;
• сдувание;
• разрыв.

Вина за смещение практически всегда лежит на хирурге, проводившем операцию: была проигнорирована специфика строения грудной клетки пациентки; неправильное размещение импланта; создана полость неподходящего объёма.

Сдувание - это прерогатива исключительно протезов с физрастворным наполнителем. Дело в истощении содержимого посредством раствора через оболочку.

За разрыв ответственность могут нести многие: причиной может послужить заводской брак, повреждение протеза хирургом или внешний фактор воздействия на грудь пациентки.

Уберечься от этих неприятностей можно: во-первых - выберите хорошего хирурга, который не допустит смещения. Во-вторых - выберите гелевый наполнитель и сдутие будет невозможно в принципе. Ну и в-третьих, избежать разрыва поможет снова же выбор высококвалифицированного специалиста для проведения операции и силиконового эндопротеза.

Выбор хирурга

Исходя из вышенаписанного, можно сделать один очень правильный вывод: ответственно подойдя к выбору клиники и хирурга, можно обезопасить себя от большей половины потенциальных осложнений.

В век Интернета найти отзывы о чём или ком-либо - это задача на один запрос в поисковой системе и полчаса времени на перечитку полученной информации. Будьте предельно внимательны: проверьте несколько источников, расположившихся на разных страницах выдачи на предмет копирования положительных или отрицательных комментариев. Единичный случай от одного очень благодарного или крайне разочарованного клиента возможен, но если десять площадок хвалят одного хирурга в унисон, а на остальных сайтах о нём даже не слышали - здесь явно есть какой-то подвох.

Определившись с исполнителем миссии по увеличению вашей груди, найдите его личную страницу. Подавляющее число современных хирургов их имеют, собирают там своё “портфолио” и отзывы, проводят консультацию. Попробуйте связаться с людьми, оставившими отзывы последние отзывы, попросить фото до/после операции или связь по телефону - часто это помогает убедиться в правдивости информации в отзыве и существовании источника этого отзыва.

Реабилитационный период

Вы можете оградить себя от части неблагоприятных исходов операции, обратившись в хорошую клинику с профессиональным штатом. Но проигнорировав требования и рекомендации на послеоперационный период можете создать себе ещё большие проблемы после наращивания груди.

Самая распространённая оплошность - преждевременный отказ от компрессионного белья. Оно не просто так строго приписывается на месяц ношения - не нужно считать, что если на вторую-третью неделю всё вроде бы неплохо и болей нет - можно перестать его носить. Нет, нельзя. Месяц, четыре с половиной недели, 31 сутки и ни днём меньше. Не лишним будет в этот период тёплый душ два раза в день, свести до минимума, если не до нуля, длительное пребывание под солнцем или в зонах повышенной температуры, например - саунах. Ограничиться в физических нагрузках: грудные мышцы очень часто задействованы в любых движениях и подъёме тяжестей - ни к чему их утруждать.

Жизнь после операции

Если вы соблюли рекомендации из этой статьи и сделали правильные выводы, то уже через год после операции вы будете наслаждаться своей новой грудью и привлекать к ней внимание окружающих. Чувствительность восстановлена, окончательньная форма обновлённого бюста к этому времени установилась и компрессионное бельё далеко позади, а впереди лишь повышенная самооценка, привлекательность и хорошее настроение.

Видео как проходит операция и ее результат спустя время

Обновлено: 21.11.2019

Уже несколько десятков лет установка имплантов остается основным способом долгосрочной эстетической коррекции груди, а также активно используется в реконструктивных целях после мастэктомии.

Тем не менее, маммопластика и, в частности, операции по увеличению груди могут сопровождаться осложнениями и нежелательными побочными эффектами. Некоторые из них сравнительно безобидны, другие – опасны для здоровья и жизни. Почему такое происходит, какие могут быть последствия и можно ли гарантированно избежать проблем? Разобраться с этими вопросами сайт поможет наш эксперт, из клиники DoctorPlastic.

Все нежелательные последствия пластики груди можно разделить на две группы:

• медицинские – угрожают здоровью, а иногда и жизни пациента;
• эстетические, которые портят результат операции.

Какой-то единой общемировой статистики по их типам и количеству не ведется, но, например, у производителей имплантов собран большой объем данных по своей продукции. На основе этой информации американское FDA выделило более 20 наиболее частых проблем, с которыми сталкивается не менее 1% всех пациентов. Факторы риска, приводящие к их появлению, а также способы их коррекции и профилактики мы и обсудим подробнее:

Медицинские осложнения

Могут проявляться как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшей жизни, спустя месяцы и годы. Часть из них требует немедленной медицинской помощи, другие – лишь наблюдения. Тем не менее, при любых подозрительных симптомах тянуть с осмотром у хирурга не следует.

Инфицирование и его последствия

Болезнетворные бактерии – одна из самых частых причин разного рода осложнений при маммопластике. Наиболее проблемные операции в этом плане – реконструкция груди после мастэктомии и замена имплантов. Как показывает практика, инфекция может попасть в оперируемую зону не только извне, но и непосредственно из организма пациентки (например, из млечных протоков). Возможные последствия:

• Отторжение/неприживление импланта.
• Проблемное заживление – хирургические разрезы долгое время не рубцуются.
• Некроз – отмирание кожи и/или мягких тканей вокруг протеза (в группе риска по этому и предыдущему пункту также курящие и пациентки, которым проводится реконструкция груди на фоне курсов химио- или радиотерапии).
• Синдром токсического шока – редкое, но крайне опасное заболевание с тяжелыми симптомами, его вызывают экзотоксины стафилококков или стрептококков.
• Растут риски развития иных осложнений, в т.ч. серомы и капсулярной контрактуры.

В большинстве случаев первые признаки инфицирования появляются через несколько дней-неделю после операции – это общее или локальное повышение температуры тела, болезненность при пальпации, нарастающий отек. Лечение начинается с курса антибиотиков, если они не помогают – имплант скорее всего придется удалять.

Отдельно хочу отметить по поводу отторжения имплантов - в этом контексте часто говорят об аллергической реакции. Я считаю что такого не существует и отторжение - это всегда результат присоединения ифекции. Если такое произошло, необходимо удалить эндопротез, сосредоточиться на лечении, выждать, пока воспалительный процесс полностью стихнет, и еще 2-3 месяца пока все окончательно успокоится, и уже после этого повторить операцию.

Застойные явления

• Гематома – представляет собой скопление крови, которая натекает из поврежденных в ходе маммопластики сосудов. Хирург в этом, как правило, не виноват: перед завершением операции он всегда убедится в отсутствии кровотечения. Но даже когда все ушито максимально тщательно, сохраняется риск, что капилляры из-за их хрупкости откроются чуть позже. Это случается при нарушениях свертываемости крови, плохо подобранных размерах импланта, резком повышении давления (например, при сильной физической нагрузке), отказе от ношения компрессионного белья. Симптомы включают в себя изменение цвета кожи в проблемной зоне и болезненную отечность.
• Серома – застой тканевой жидкости вокруг импланта. Как и гематома становится следствием хирургических повреждений, но уже не кровеносных, а лимфатических сосудов. В целом, чем травматичнее операция – тем выше шанс данного осложнения, причем возникнуть оно может как в раннем, так и в позднем (более 1 года) послеоперационном периоде. .

Большинство гематом развивается в раннем послеоперационном периоде. Мелкие быстро рассасываются, а с более крупными уже нужно бороться: хирургу необходимо остановить кровотечение и дренировать проблемный участок, чтобы не допускать застоев и чтобы быстрее ушла вся асимметрия.

Серома чаще всего формируется после перенесенных вирусных инфекций либо в связи с падением иммунитета по тем или иным причинам. Может сопровождаться отеком, обычно лечится консервативно - дренирование требуется только в самых сложных случаях.

Нарушения чувствительности

Это осложнение после маммопластики встречается в виде либо анестезии, либо гипестезии – сниженной и повышенной чувствительности соответственно – либо даже гиперпатии (патологические болезненные ощущения при прикосновении). Как правило, затрагивает соски и/или ареолы, но может распространиться и на всю площадь молочной железы. Причина – повреждение нервных окончаний во время операции.

В большинстве случаев это временное явление, которое проходит по мере восстановления иннервации, но сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перманентные нарушения встречаются нечасто, они характерны для наиболее травматичных операций по груди – уменьшения и подтяжки. В случае с увеличением установлена статистическая корреляция: чем крупнее эндопротез, тем выше риск нарушений чувствительности, причем, если используется периареолярный доступ, то проблемы чаще всего отмечаются с сосками, а если субмаммарный – страдает нижний полюс молочной железы.

Капсулярная контрактура

Вокруг установленного грудного импланта наш организм естественным образом формирует оболочку из соединительной ткани. Это нормальный, ожидаемый процесс. Проблемы начинаются, – в результате молочная железа становится твердой на ощупь, малоподвижной, «каменистой». Под ее давлением возможна деформация эндопротеза и, как следствие, появление видимой асимметрии.

Истинных причин этого осложнения до сих пор никто не знает. Одним из значимых факторов считается ранняя физическая нагрузка на грудную мышцу, поэтому первые полгода после операции ее нужно максимально ограничивать. Что касается лечения, то консервативные варианты особого эффекта не дают - как правило, необходима операция с иссечением фиброзной ткани и заменой импланта.

Разрыв импланта

Крайне редкая ситуация, представляет собой появление трещины или дыры в оболочке эндопротеза. Сам по себе он лопнуть не может, наиболее частые причины – повреждение хирургическими инструментами в ходе установки либо следствие сильного механического воздействия на грудь, в т.ч. от капсулярной контрактуры. Может сопровождаться болезненными ощущениями, но никакой опасности не представляет:

• Если речь идет об импланте с солевым раствором, содержимое которого выльется наружу, оно будет выведено естественным путем и не нанесет вреда здоровью. Минус лишь в том, что в результате до корректирующей операции у пациентки сохранится видимая асимметрия груди.
• Современные импланты с силиконовым наполнителем сохраняют форму даже после разрыва, в «карман» ничего не вытекает, поэтому их повреждения обычно обнаруживаются случайно, на плановом маммографическом обследовании.

В зависимости от ситуации, есть два варианта дальнейших действий: если нет дискомфортных симптомов и эстетических проблем, можно взять выжидательную тактику и ничего не трогать –достаточно будет наблюдения с регулярными осмотрами. В остальных случаях хирурги предпочитают удалять поврежденный имплант, чистить «карман», иссекать фиброзную капсулу и затем планировать новую операцию.

Онкология и прочие страшилки

• Одно время в СМИ активно муссировались домыслы о том, что эндопротезы могут стать причиной рака молочных желез, проблем с репродуктивной функцией или заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит. К счастью, беспокоиться не о чем: никаких научных подтверждений этому нет, при том, что исследований по оценке безопасности имплантов проведено огромное множество.
• Свежий «тренд» – предположения о связи текстурированных имплантов с развитием анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL). Это заболевание дейтсивтельно выявлено, у крайне небольшого количества пациентов, главным образом связано с одним типом эндопротезов компании Аллерган, от которых хирурги уже отказались. Из-за крайне низкого риска профилактическое удаление имплантов считается нецелесообразным, но сбор и анализ информации на мировом уровне продолжается.

Подробности рассказывает хирург Александр Володин, клиника DoctorPlastic:

Другие возможные осложнения медицинского характера

• Боли в груди. Считаются нормой в раннем восстановительном периоде. Хронический характер, когда неприятные ощущения сохраняются через год и больше после маммопластики, может свидетельствовать о повреждении нервных волокон во время операции или их ущемлении, ошибках с объемом и местоположением импланта, развитии инфекции или капсулярной контрактуры. Лечение подбирается индивидуально, после того как точно определена причина проблемы.
• Атрофия тканей молочной железы. Возникает вследствие излишнего давдения, создаваемого эндопротезом – как правило, из-за неправильно подобранного размера (слишком большой) или ошибок хирурга при формировании «кармана». Коррекция состоит в замене импланта на меньший, с установкой под мышцу. Для оптимального эстетического результата эту операцию, вероятнее всего, придется совместить с подтяжкой груди.
• Экструзия импланта – ситуация, при которой он выходит наружу через плохо заживший хирургический разрез. Звучит страшно, но в реальности случается крайне редко. Обычно это связано с занесением инфекции либо иными факторами, затрудняющими нормальное рубцевание (сахарный диабет, курение и т.п.) в сочетании с установкой эндопротеза излишне крупного размера.

Эстетические осложнения после маммопластики

К этой категории относится все, что не опасно для здоровья или жизни, но объективно портит результат операции – проблемы с размером, формой или симметрией груди, внешним видом швов, неправильно сформированные соски/ареолы и т.п.:

• Гипертрофические или келоидные рубцы – крупные грубые шрамы с избыточным количеством соединительной ткани. Вероятность возникновения этого осложнения обсуждается с врачом и зависит главным образом от особенностей организма женщины.

• Имплант плохо прикрыт мягкими тканями – внешне это выглядит как волнистость, рябь на коже (т.н. риплинг), наиболее заметно при наклоне вперед. В особой группе риска – очень худые пациентки, у них эта проблема в той или иной мере возникает практически всегда, обычно проявляется сбоку, там где эндопротез не прикрыт мышцей.
• Асимметрия груди – ситуация, когда молочные железы или сосково-ареолярный комплекс после маммопластики существенно отличаются по форме, размеру и/или взаимоположению.
• – может возникнуть еще во время операции либо в любой момент после нее. Самые частые причины – гравитация, травма, капсулярная контрактура. Частный случай – деформация дабл-бабл, когда эндопротез уходит ниже своего нормального положения и выступает в субмаммарной складке.
• Симмастия или «моногрудь» – возникает, когда импланты оказываются расположены слишком близко друг к другу, чаще всего это происходит из-за хирургических ошибок. Внешне выглядит, как будто правая и левая железа срастаются в одно целое, без пространства между ними, может сопровождаться дискомфортом и даже болью.

Вопрос коррекции эстетических осложнений в каждом случае решается индивидуально. Задача хирурга здесь - понять, что именно не нравится пациенту, и как с этим бороться.

Существенная часть моей практики - это как раз исправление результатов неудачных операций. У меня большой опыт в этой области и могу с уверенностью сказать: безнадежных случаев не бывает, помочь можно практически всегда. Но, конечно, это сложнее, чем сразу сделать качественно. Поэтому хочу отдельно попросить пациенток ответственно относиться к увеличению груди, тщательно выбирать хирурга и клинику.

Как избежать осложнений и на что обратить особое внимание

Большинство пред- и послеоперационных правил и ограничений, которые хирурги обязательно требуют соблюдать от своих пациенток, направлены именно на то, чтобы максимально снизить риск нежелательных последствий. В том числе необходимо:

• пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний;
• исключить употребление препаратов, разжижающих кровь;
• отказаться от курения;
• при необходимости пропить профилактический курс антибиотиков до и/или после маммопластики;
• строго следовать графику и срокам ношения компрессионного белья;
• воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур и загара до полного восстановления;
• ни в коем случае не пропускать послеоперационные осмотры;
• согласовывать со своим хирургом любые используемые препараты и медицинские изделия, в т.ч. средства для заживления шрамов.

Кроме того, крайне важно наблюдать за своим состоянием, чтобы вовремя заметить любую негативную динамику. Ранние признаки того, что с прооперированной грудью или имплантами что-то пошло не так:

• Покраснение кожи вокруг груди
• Сильная отечность, которая долгое время не спадает, либо нарастает
• Боль, жжение и иные дискомфортные ощущения

С подобными симптомами следует как можно быстрее обратиться к хирургу, проводившему операцию, либо другому доступному врачу.

Любая женщина, решившаяся на маммопластику, ждёт, что по истечении реабилитационного срока она получит красивую роскошную грудь. Однако не всегда подобные ожидания становятся реальностью. Иногда последствия увеличения груди могут быть весьма плачевными, и, намереваясь ложиться на операционный стол, нужно учитывать вероятность возникновения осложнений. Каким бы умелым ни был врач, в ходе процедуры возможны самые разнообразные ситуации; к тому же, не стоит забывать, что человеческий организм реагирует на хирургические вмешательства по-разному, и порой предугадать эту реакцию бывает очень трудно.

Возможные негативные последствия увеличения груди

Прежде всего, хотелось бы поговорить о внешних (эстетических) осложнениях, которые пусть и не опасны для жизни и физического здоровья, однако своим наличием не радуют.

Сморщивание имплантата

Такое обычно случается с солевыми имплантатами: из-за повреждения солевого раствора внутри филлера на поверхности образуются некрасивые морщины, которые придают железам неестественный вид. Предотвратить ситуацию можно путём использования силиконовых имплантатов (с ними подобных проблем не случается) и имплантатов с гладкой поверхностью. Кроме того, обезопасить себя от сморщивания можно при установке филлера под грудной мышцей. Все указанные пути решения лучше заранее обсудить с хирургом.

Неудачное рубцевание швов

Как правило, разрез делают в подмышечной вкладке, так что послеоперационные швы должны быть фактически незаметными. Если Вам всё же не повезло, проконсультируйтесь с врачом – он посоветует Вам специальные заживляющие мази.

Смещение имплантата

Смещение может произойти в любом направлении (вверх, вниз, в сторону). Причём подобные последствия увеличения груди могут возникнуть как сразу после операции, так через полгода или год. Причиной могут послужить сильные механические воздействия или более серьёзное осложнение – капсулярная контрактура, о которой мы поговорим чуть позже. Естественно, чем сильнее смещение – тем ненатуральнее выглядят молочные железы. В то же время, чем больше имплантат, тем выше вероятность смещения, так что, как правило, с этой проблемой сталкиваются женщины, установившие филлеры большого объёма (от 500 мл). Как и в случае сморщивания, предотвратить ситуацию можно при использовании силиконовых имплантатов (они легче) и при установке под мышцу.

Теперь рассмотрим несколько осложнений, которые могут повлечь за собой куда более опасные последствия.

В большинстве своём контрактура возникает при использовании солевых имплантатов. Вокруг филлера может образоваться фиброзная капсула из плотной рубцовой ткани. Это приводит к деформации имплантата; иногда может возникнуть разрыв оболочки. Обезопаситься от проблемы можно тем же способом, что и в предыдущих случаях. При возникновении осложнения необходимо провести повторную операцию маммопластики с заменой старого имплантата на новый и попутным удалением контрактуры.

В случае с солевым филлером такая проблема в принципе не является особенно страшной: физиологический раствор прекрасно рассосётся организмом, не принеся никакого вреда. Разве что придётся попрощаться с роскошными формами.

Куда более серьёзная ситуация возникает при разрыве силиконового имплантата. Во-первых, гель проникает в организм медленно, из-за чего осложнение трудно заметить и диагностировать вовремя. Во-вторых, он никуда не рассасывается, постепенно заполняя ткани тела, что ведёт к воспалительным процессам и образованию капсулярной контрактуры.

Такие последствия увеличения груди исправляются с помощью повторной операции.

Серомы и гематомы

Серома – это скопление серозной жидкости между имплантатом и грудными тканями. Обычно оно возникает при несоблюдении реабилитационного периода: когда женщина не носит компрессионное бельё или занимается тяжёлыми физическими нагрузками. Проблема решается путём отсасывания серозной жидкости из места скопления.

Гематома – это скопление крови, сопровождающееся припухлостью и болезненностью. Как правило, причина кроется в некачественном проведении операции, хотя несоблюдение реабилитационного периода также может привести к такому осложнению.

Сталкиваются 1-2% пациенток. Рассмотрим все проблемы: почему они возникают, что делают хирурги и как избежать послеоперационных проблем.

Осложнения после хирургического вмешательства

Потеря чувствительности сосков и ареол

Мягкие ткани груди пронизаны множеством нервных окончаний, особенно много их в непосредственной близости к соску. Чтобы избежать последствий, хирург должен очень аккуратно работать с мягкими тканями. Временная атрофия или гиперчувствительность нормальное явление.

Гипертрофические или келоидные рубцы

Для предотвращения рубцов во время заживления раны используют подсушивающие антисептики, давящие повязки, компрессия и заживляющие средства.

Сформировавшийся рубец можно ликвидировать с помощью различных методов:

1. Введение кортикостероидов (на раннем этапе формирования). Данный вид препаратов подавляет рост рубцовой ткани, нормализуя синтез коллагена. Рубец размягчается, становится плоским; снимается воспалительный процесс. Возможны побочные эффекты, в связи с чем применение ограничено.
2. Криотерапия. Прижигание тканей рубца жидким азотом вызывает их разрушение.
3. Инъекции коллагеназы, лидазы, гиалуронидазы и других препаратов, снижающих выработку коллагена, а также разрушающих участки его плотного скопления.
4. Озонотерапия. Высокие концентрации озона уничтожают грубую зарубцованную ткань.
5. Ультрафонорез, электрофорез, буки-терапия, механовакуумная, микротоковая терапии и другие физиотерапевтические способы устранения келоидных и гипертрофических рубцов.
6. Фототерапия. Позволяет нормализовать пигментацию зарубцевавшихся участков кожи.
7. Пилинг.
8. Лазерная, механическая дермабразия, а также кристаллоалюминиевая микродермабразия. Эти методы аккуратно, последовательно, слоями выравнивают рубец.
9. Мезотерапия. Применение инъекций гепарином, поливитаминными комплексами, сосудистыми препаратами. Также, иммуномодулирование, ввод блеомицина, алоэ, стекловидного тела.
10. Наиболее запущенные случаи устраняют при помощи хирургического вмешательства, например, иссечения. Этот метод не всегда даёт безупречные результаты.

Серома и гематома (кровотечение)

Представляет собой скопление серозной жидкости (серома) или крови (гематома) между имплантом и тканями молочной железы.

Возникновение серомы может произойти как из-за недосмотра или недостаточной квалифицированности хирурга, так и по вине пациентки, не выполняющей рекомендации врача.

Появление гематом может быть следствием особенностей организма пациентки – плохой свёртываемости крови, повышенного содержания сахара.

Несоответствие размера импланта созданной хирургом полости в груди, отсутствие дренирования, отказ пациентки от ношения компрессионного белья, чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение режима, повышенная физическая активность, сексуальные контакты в первые дни после операции и как следствие, смещение протеза, нарушение целостности сосудов в послеоперационный период – основные причины таких осложнений.

В любом случае проблема решается дренированием скопившейся жидкости и устранением причины возникновения.

Отёки

Отёк – неизбежный элемент реабилитационного периода. Он возникает из-за происходящих в груди микровоспалительных процессов, появившихся вследствие травм тканей, полученных во время операции. Спадает приблизительно за полтора месяца. Если отёк держится более длительное время, значит пациентка нарушала послеоперационный режим:

• физические нагрузки,
• отказ от компрессионного белья,
• тепловые процедуры (баня, пляж и т.д.)

Инфекция

Считается одним из самых опасных осложнений, и возникает чаще всего из-за несоблюдения санитарных норм. Пациентка тоже может быть виноватой, если не будет соблюдать все указания врача по уходу за грудью. Обычно инфицирование обнаруживается через два месяца после проведения операции.

Для лечения такого осложнения используется госпитализация с применением антибиотиков или удалением импланта. Повторная имплантация будет возможна не ранее, чем через несколько месяцев.

При инфицировании левой или правой груди будет наблюдаться асимметрия.

Обвисание груди. Предсказать развитие этого осложнения проблематично, но статистика показывает, что чаще всего мастоптоз возникает, если имплант установлен под молочную железу, а не под мышцу. Другая причина — у женщины уже наблюдались признаки обвисания груди до операции.

Решение — повторная операция, убрать лишнюю кожи и установить новый имплант.

Рипплинг, «волны» или рябь на коже

Представляет собой визуальное проявление импланта. Выглядит так, словно по груди провели пальцами и на ней остались небольшие волнистые углубления. Рипплинг может быть незаметен в спокойном положении груди, обнаруживая себя лишь при наклоне туловища или ходьбе.

Возникать может из-за физиологических особенностей пациентки

• недостаточного объёма кожных покровов и мягких тканей
• неудачно подобранных размера, вида импланта и/или места имплантации
• техники имплантации.

Вероятность появления рипплинга прямо пропорционально зависит от размера выбранного вами импланта – чем крупнее и тяжелее он будет, тем скорее появится данный дефект.

Решить данную проблему можно только хирургическим путём:

• если установлен солевой имплант — заменить на гелевый (силикон);
• если имплант был установлен над грудной мышцой, то установить под мыуцу;
• возможна пересадка жировой ткани;
• использование дермального матрикса (аллодерм);
• установка импланта меньшего размера.

Осложнения после установки грудных имплантов

Разрыв силиконового или солевого протеза

Солевой протез обычно протекает вследствие разрушения целостности оболочки. Силиконовый имплант имеет свойство разрываться. Причем в первом случае проблему можно увидеть в этот день, а разрыв силиконового протеза заметен только через некоторые время. Разрыв может произойти совершенно неожиданно, из-за заводского брака в структуре импланта. Грудь сморщивается, есть риск воспаления и развития капсулярной контрактуры.

Чтобы избежать таких осложнений, следует использовать только импланты проверенного и надёжного производителя.

Капсулярная фиброзная контрактура

Вокруг импланта формируется капсула — фиброзная ткань (плотная и массивная). Протез сдавливается, уплотняется и деформируется молочная железа.

Точная причина возникновения такой проблемы не ясна, но известно одно, что если использовать шероховатые протезы, то осложнение можно избежать с большей вероятностью.

Способы предупреждения и профилактики данного осложнения:

1. Размещение протеза под большими грудными мышцами (более низкий процент вероятности образования контрактуры).
2. Стероидная терапия (введение в наполнитель протеза и в окружающие его ткани).
3. Профилактика инфицирования применением антибиотиков.
4. Качественная, добросовестная остановка кровотечения, хорошее дренирование операционных ран.

Единственное решение этой проблемы — иссечение фиброзной ткани и замена протеза.

Протез может сместиться в любом направлении, причём с одинаковой вероятностью в любой момент – через неделю после операции или через год. Причиной может быть мышечная тяга, травма, неправильно рассчитанное соотношение размера кармана (полости) с величиной импланта, фиброзная капсулярная контрактура, а также неправильный выбор места для постановки протеза – хирург по неопытности может не учесть явные анатомические особенности конкретной пациентки.

Чтобы смещения не произошло – следует беречь грудь от травм, не перенагружать себя физическими упражнениями и правильно выбирать специалиста.

Единственный выход – повторное хирургическое вмешательство

Подкожное контурирование импланта

Встречается обычно у чрезмерно худых девушек, когда под кожей напрочь отсутствует прослойка жировых тканей. Протез нечем прикрывать, поэтому на груди выступают контуры. Для ликвидации осложнения используют введение филлеров, проводят липофиллинг груди, вводят донорский жир.

Другие осложнения

Кальцификация

Заключается в отложении вокруг протеза кристаллов кальция, которые могут стать причиной возникновения локальных уплотнений и дискомфортных ощущений в груди пациентки. Разрушение кристаллов путём введения специальных инъекций – маловероятный способ устранить осложнение. Скорее всего, придётся решать проблему хирургическим путём, с заменой имплантов на новые.

Аллергическая реакция на имплант

Силикон является совершенно инертным материалом. Реакция на него исключена. В крови человека нет и не может быть антител, которы, взаимодействуя с ним, провоцировали бы аллергию. В редких случаях встречается аллергия на пластырь и отдельные виды хирургической нити.

Аллергическая реакция может появится из-за препаратов, принимаемых пациенткой во время подготовительного периода, а также введённых ей в процессе операции. Возникновение аллергии нужно будет лечить отдельно. Возможно, это повлечёт за собой «откат» операции: придётся заменять нить или даже импланты (если в них был впрыснут какой-либо препарат для профилактики других осложнений, который также мог вызвать аллергию).

Обычно тему осложнений после операции по коррекции формы и объема груди многие пациентки пластических хирургов старательно игнорируют, чтобы не расстраиваться. Сами пластические хирурги тоже не торопятся рассказывать о возможных неблагоприятных последствиях, ограничиваясь лишь замечанием, что позитивный настрой помогает пережить операцию и реабилитационный период без проблем.

Позитивный настрой – это на самом деле здорово. Но лучше если он будет сочетаться со знаниями о том, какие проблемы могут возникнуть с оперированной грудью, и что можно сделать, чтобы эти проблемы устранить.

Осложнения могут возникнуть после любой операции на груди, но чаще всего это касается операции по увеличению груди имплантами, так как таких пациенток среди тех, кто проводит операции на груди, большинство.

Условно все осложнения можно разделить на те, которые развиваются сразу после операции, и те, которые проявляются через 1-2 месяца и даже позже.

Отек груди

Бывает у всех без исключения. Связан с травмой тканей во время операции. Проблемой отек становится тогда, когда не спадает более 2 недель.

Обычно причиной сохраняющегося отека служит:

• ранний отказ от компрессионного белья;
• тепловые процедуры и любое воздействие тепла хоть в бане, хоть на пляже, хоть в ванне;
• несвоевременные физические нагрузки.

Потому если выполнять рекомендации врача, то проблем со спадением отека не воникает.

На фото – развитие серомы с одной стороны.

Серома представляет собой скопление серозной (межклеточной) жидкости в полости вокруг имплантата. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах.

В случае развития серомы жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ.

Кровотечение

Фото: гематома вокруг имплантата

Бывает так, что хирург может не видеть кровоточащего сосуда и не зашить его. Но это казуистика. Бывает так, что поврежденный сосуд, кровь в котором свернулась, по ряду причин снова начинает кровоточить уже после окончания операции. В обоих случаях образуется гематома в полости вокруг импланта.

Проявляется она изменением формы и симметрии молочных желез. Та часть груди, в которой она расположена, становится больше по размеру, иногда скопление крови заметно глазом как бурый сгусток од кожей.

Боль не является в данном случае показателем, так как после операции назначаются сильные обезболивающие препараты.

Кровь, даже если кровотечение остановилось, сама не рассосется, потому единственный способ ее устранить – это сделать прокол или разрез и осушить послеоперационный карман для протеза.

Видео: Возможные последствия операции по увеличению груди

Потеря эластичности кожи и мастоптоз

Обычно мастотоз быстрее развивается при постановке протеза под молочную железу, чем под мышцу. Предсказать скорость ее развития до операции сложно. Но птоз быстро развивается у тех, у кого еще до операции были первые признаки обвисания груди.

Фото: мастоптоз

Контурирование импланта под кожей

Бывает у очень стройных девушек, чья кожа практически лишена подкожной жировой клетчатки, у девушек, чьи собственные молочные железы не имеют достаточно прослойки жировой ткани, чтобы прикрыть протез, у тех, кто решил похудеть после операции.

Решением проблемы становятся введение филлеров или проведение липофиллинга груди.

Любой имплант до того, как плотно зафиксируется в тканях, мигрирует. Но степень его смещения небольшая и контролируется она обычно использованием компрессионного белья, ограничением физических нагрузок и сна на боку и спине.

Импланты могут мигрировать симметрично, в этом случае грудь теряет желаемую форму за счет того, что часть груди над соском проваливается, а часть под соском становится непропорционально большой.

Может быть и так, что импланты смещаются несимметрично, что становится серьезным косметическим дефектом и требует повторной операции.

Неестественный вид груди

Не многие задумываются о форме груди, когда соглашаются на операцию. Умы занимает лишь объем, как выбрать хорошего хирурга, и где взять денег на операцию. На фото звезды, чьи новые формы выглядят неестественно.

Фото: Джанет Джексон
Фото: Виктория Бэкхем
Фото: Тара Рейд
Фото: Тила Текила
Фото: Хайди Монтаг
Фото: Памела Андерсон

От этого страдает качество результата. Увеличенная грудь становится легко узнаваемой как на ощупь, так и визуально.

Самый главный признак искусственной груди – это широкое расстояние между молочными железами. Самая главная проблема современных женщин, это гигантомания – стремление сделать чем побольше, без учета количества собственных тканей, чтобы закрыть имплант, последующего удобства в повседневной жизни груди 3-4-5 размеров.

Фото: Шейла Херши

Для того, чтобы разместить большой объем, хирурги вынуждены использовать «высокие» протезы, т.е. такие, к которых поперечник равен или меньше поперечнику молочной железы, а высота намного больше, чем реально требуется женщине. В итоге получается излишне выпирающая вперед грудь, что выглядит ненатурально.

Фото: имплант Soft Touch

Вторая проблема – это предпочтение такой высоты груди, которая не соответствует возрасту. В итоге выбирают очень высокую постановку имплантов, что хорошо смотрится у девушки 18-20 лет, но выглядит неестественно у женщины 30 лет и старше.

Ну и третья проблема – это страх перед мягкой и эластичной грудью, которая без поддержки бюстгалтера не торчит вперед подобно корме корабля.

Натуральная грудь без поддержки белья в большинстве случаев не имеет ту же форму, что и в лифчике. Такой же эффект дают импланты «Софт тач», которые имеют ту же плотность, что и ткани молочной железы.

Но чаще пациентки пластических хирургов выбирают чего потверже. Отсюда так много противников силиконовой груди среди мужчин, и так много критики увеличения груди от женщин.

Нагноение после маммопластики

Причин, по которым развивается нагноение, может быть несколько. Основные из них – это отторжение импланта организмом женщины, и развитие гнойного процесса при попадании в рану болезнетворных бактерий.

Начинается все с повышения температуры тела и выраженных болей, которые обезболивающие препараты могут только притупить, но редко снимают. Над зоной воспаления кожа становится резко красной и горячей на ощупь. Иногда краснота и боль могут быть по всей молочной железе.

Тактика лечения при развитии нагноения следующая:

• сначала в область нагноения устанавливают дренажные трубки, проводят промывания и интенсивную антибактериальную терапию (дают большие дозы антибиотиков);
• если дренирование неэффективно, имплант удаляют.

Если дренирование помогло, то в отдаленном периоде могут развиться такие осложнения как выраженный фиброз, асимметрия груди.

Рубцы и шрамы

То, какими будут послеоперационные рубцы, во многом зависит от склонности организма к образованию келоидных и гипертрофических рубцов, а так же от тщательности ухода за областью операционных разрезов.

Еще до начала нужно согласиться с тем, что тонкие шрамы останутся, так как бесследно они не исчезают ни у кого. Но и слишком заметными они тоже быть не должны.

Самое главное правило ухода – это минимизировать натяжение тканей с двух сторон от рубца. Для этого хороши будут и бумажные стрипы (клейкие полоски, которые не дают краям раны расходиться), и силиконовые наклейки на швы, и ношение компрессионного белья все то время, пока рубцы полностью не сформируются.

Также не стоит лишний раз массировать рубцы, интенсивно втирать в них любые мази и кремы, рано начинать пользоваться кремом Контрактубекс.

Фото: келоидный рубец

Любые рассасывающие препараты можно начинать применять только тогда, когда соединительная ткань в области рубца созреет. Раньше вы только навредите.

Потому если вид рубцов вас не устраивает, вы можете снова обратиться к врачу-косметологу, чтобы рубчики «заполировать» лазером или сделать менее заметными другими способами.

С такой особенностью организма как образование выпуклых широких рубцов сделать ничего не получится.

Если в прошлом келоидные рубцы уже образовывались, то от любой операции, которая выполняется не по экстренным показаниям, лучше отказаться.

После пластики груди женщина может ощущать достаточно сильный дискомфорт, натяжение кожи в месте отека и даже умеренные боли. Подробности в статье - .

Хотите узнать о гормональных таблетках, которые помогают увеличить женскую грудь? Вам .

Как вы думаете, возможно ли увеличить грудь при помощи йода? Читайте об этом .

Потеря чувствительности кожи

Потеря чувствительности обусловлена тем, что во время операции повреждаются нервы, которые идут к коже. Наиболее часто такое осложнение встречается при выполнении разреза вокруг соска. Но может быть и при выполнении операции из подмышечного или подгрудного доступа.

Чувствительность редко исчезает навсегда. В большинстве случаев она восстанавливается через 2-6 месяцев после операции.

Трещины и разрывы имплантов

Импланты третьего поколения тех производителей, которые отлично зарекомендовали себя, безопасны. К ним относятся Макган, Ментор, Силимед. Обычно качественные грудные протезы выполнены из нетекучего, липкого силикона, который даже при разрыве импланта не растекается, а если и выдавливается из оболочки (при сильной травме груди, например), то остается в полости, которая была создана для протеза хирургическим путем. Оболочка современных имплантов двуслойная. Внутренний слой силиконовый, наружный препятствует просачиванию геля из полости импланта.

Причиной разрывов протезов предыдущих поколений являлся износ стенок из-за постоянного сгибания и разгибания их под воздействием дыхательных движений грудной клетки.

Потому такие импланты нужно было менять каждые пять лет. Современные импланты третьего поколения рассчитаны на 300 лет регулярного сгибания-разгибания при дыхании, потому самопроизвольный разрыв протеза третьего поколения исключен.

Если под воздействием механической травмы груди имплант разрывается, то его в плановом порядке нужно удалить или заменить на другой.

Но до сих пор известны случаи, когда на рынок попадают некачественные импланты и дают серьезные осложнения при разрыве, образовании трещин или при просачивании геля через оболочку.

Примером таких имплантов стали изделия французской фирмы PolyImplantProsthesis (PIP), которые были заполнены техническим силиконом, который мог мигрировать и оказывать токсическое воздействие на организм и однослойной оболочкой, которая не препятствовала просачиванию геля из импланта в ткани.

Если силиконовый гель попадает в ткани, то может мигрировать под кожей груди и живота, образуя опухолевидные уплотнения – силикомы. Гель также может мигрировать вниз по межмышечным каналам руки. Также гель может накапливаться в лимфатических узлах.

Любое такое распространение силиконового геля требует расширенной операции по удалению импланта и тканей, поврежденных действием силикона.

Видео: Замена импланта PIP -1

На видео снят процесс замены импланта, через оболочку которого просачивается гель. А на этом видео снят процесс удаления разорвавшегося импланта. Гель пропитал рядом расположенные лимфатические узлы.

Видео: Удаление импланта PiP -2

На фото результат неоперированного разрыва импланта: содержимое импланта выделяется вместе с гноем через кожный свищ (отверстие в коже, которое во время гнойного процесса образуется самостоятельно). На последнем фото видна оболочка импланта.

Если вы планируете делать увеличение груди в серьезной клинике, которая приобретает протезы у серьезных производителей, то беспокоиться вам не о чем.

Если же вы считаете, что протезы – это не главное и на них можно сэкономить, купив имплантыподешевле самостоятельно (а много где сейчас можно купить пару имплантов очень дешево), то будьте готовы к любому результату такого своего решения.

Капсулярная контрактура

Рзвитие соединительной ткани происходит вокруг любого инородного тела в организме. Имплант груди не исключение. Проблемой фиброзная капсула становится тогда, когда начинает сжиматься вокруг импланта и деформировать его.

До сих пор причины формирования контрактуры не известны. Выдвигаются предположения, что способствовать ее развитию может инфекция, регулярные физические нагрузки, склонность к образованию гипертрофических рубцов или неправильная подготовка импланта перед операцией. Но предсказать реакцию организма по прежнему никто не может.

Для того, чтобы разграничить нормальные и патологические случаи формирования фиброзной капсулы, была создана классификация по Бейкеру:

• 1 степень – грудь выглядит естественно, на ощупь мягкая;
• 2 степень – грудь выглядит естественно, импланты не меняют форму, но на ощупь уплотненные;
• 3 степень – становится заметно изменение формы груди, на ощупь грудь твердая;
• 4 степень – грудь деформирована, тяжелая и очень плотная, иногда болезненная.

При первой и второй степени коррекция не требуется. При третьей степени хирургически иссекается капсула (проводится капсулэктомия).

В случае развития капсулярной контрактуры четвертой степени приходится заменять или полностью удалять имплант. Вероятность повторного развития контрактуры очень высока.

Для профилактики развития капсулярной контрактуры используются импланты с текстурированной поверхностью, проводится массаж груди курсами, процедуры ультразвуковой терапии, рекомендуется прием витамина Е внутрь.

Как правило, кожная рябь не статична. Она может то появляться, то исчезать в зависимости от изменения положения тела или при движении. Она может иметь разную степень выраженности. Волны могут быть заметны на коже без одежды, а могут только прощупываться.

На появление кожной ряби могут повлиять:

• состояние кожи пациентки, ее упругость, достаточный слой подкожной жировой клетчатки;
• форма и размер импланта;
• техника проведения операции.

Чаще всего «эффект стиральной доски» проявляется у худеньких женщин с небольшим объемом собственной молочной железы. Чем больше размер протеза, тем более вероятно будет появление «волн», особенно если ширина протеза будет больше ширины собственной молочной железы.

Усиливают проявление кожной ряби солевые импланты, которые специально переполняются для того, чтобы избежать плеска и перекатывания жидкости внутри протеза. Мягкие гелевые протезы будут создавать меньше ряби.

Импланты с текстурированной поверхностью создают больше ряби, чем гладкие, так как они сильнее фиксируются тканями.

Риск развития «волн» ниже при установке импланта частично или полностью под мышцу.

Чтобы устранить кожную рябь, можно:

• добавить объем вокруг импланта за счет фидеров типа Макролайн или Аллодерм;
• провести липофиллинг груди вокруг импланта;
• замена солевогоимпланта на гелевый;
• пересадка импланта под мышцу, если ранее он находился между мышцей и молочной железой;
• замена импланта на меньший по размеру.

На самом деле не все соглашаются на повторную операцию, особенно на замену импланта на меньший по размеру, так как кожная рябь в большинстве случаев не становится серьезной косметической проблемой.

Повреждение протоков и ткани молочных желез

Случается это не после каждой операции. К такому осложнению стоит быть готовым тем, кому:

• делают разрез вокруг соска;
• ставят имплант под железистую часть молочной железы.

Если женщина не собирается больше кормить детей грудным молоком, то это не доставит ей особых хлопот. Если беременность планируется или предполагается, то ребенка придется сразу переводить на искусственное вскармливание.

Если протоки или ткань железы повреждена, то возвратить из целостность и проходимость уже не получится.