Ноющая боль в правом подреберье спереди сверху. Причины боли в правом боку (справа) под ребрами сзади в спине и методы лечения

По статистике около 20% пациентов обращаются к доктору с болью в правом боку под ребрами сзади в спине. Выяснить их природу поможет обращение к врачу терапевту. Он проведет необходимые исследования для обнаружения заболеваний, направит больного к узкому специалисту.

Почему возникает боль у здорового человека

Далеко боли в спине справа возникают вследствие тяжелого недуга. На них приходится половина всех обращений к врачу. Причинами дискомфорта становятся состояния, не связанные с патологиями внутренних органов. Врачи называют их физиологическими.

Называют не менее трех причин, почему появляется боль в правом подреберье у совершенно здоровых людей:

1. Повышенные физические нагрузки с задействованием мышц брюшного пресса. Вследствие напряжения брюшной стенки происходит сдавливание внутренних органов, кратковременное нарушение оттока крови. Возникновение болей в правом подреберье сзади со спины обусловлено давлением органов на болевые рецепторы.
2. Резкая смена силовых и аэробных нагрузок, интенсивные аэробные тренировки. При этом возникает резкая боль в боку справа.
3. Неправильный рацион, переедание. Эта причина появления дискомфорта в области поясницы справа характерна для женщин, мужчин, детей, отдающих предпочтение жирной трудно перевариваемой пище.

Особенно сильными болями в пояснице справа сзади у женщин и мужчин происходит из-за физических нагрузок после еды, или из-за попытки плотно поесть по окончании тренировки.

Если боль сзади в подреберье с правой стороны

Когда болит в правом боку сзади спины, и отдых, изменение режима питания не помогают устранить неприятный симптом, врачи говорят о патологическом происхождении дискомфорта.

При диагностике состояния учитывается множество факторов, включая:

• точную локализацию дискомфорта;
• характер болевых ощущений;
• связанные симптомы.

Выяснив такие детали, врач может выявить причину, отчего возникает боль под правым ребром, которая отдает в спину.

Самые распространенные провоцирующие факторы, почему болит правая сторона тела сзади, - воспаления, травмы органов, инфекции почек, печени, органов ЖКТ, гормональные сдвиги. Как видно, болит в районе поясницы справа сзади по многим причинам . Патологические колики, ощущение, что внутри рвется или режет - весомая причина, чтобы получить помощь врача.

Болезни почек

Распространенной причиной, отчего появляется боль в правом подреберье сзади, считается нарушение функций почек:

• Нефроптоз (опущенная или блуждающая почка). Чаще возникает у женщин, сопровождается тянущими тупыми болями в правом подреберье, отдающими в спину. Появляется дискомфорт из-за физических нагрузок, включая кашель. Дополнительные признаки нефроптоза - белок, эритроциты в моче, повышение АД, иногда тошнота и рвота.

• Новообразования почек или надпочечников. Тянущая боль в правом боку со спины возникает редко, а тупые с распространением на живот беспокоят 70% пациентов. Дополнительные симптомы - задержка мочи. Опухолевый процесс провоцирует появление гематурии, гормональных сбоев, увеличения лимфоузлов.
• Гломерулонефрит. Болезнь протекает на фоне рубцевания, невыполнения функций почками. Отмечаются признаки интоксикации. Ощущения дискомфорта помимо спины затрагивают живот.

Специалисты отмечают: если болит в правом боку, неприятные ощущения отдают в спину, стоит срочно обратиться за помощью. Перечисленные болезни почек опасны для жизни человека . Отсутствие лечения приводит к почечной недостаточности, летальному исходу.

Пневмония и плеврит

Возникновение болей в правом боку со стороны спины может быть следствием воспалительного процесса легких, плевральной полости, непосредственно плевры.

Для каждого заболевания характерен комплекс симптомов:

Крайне редко больные жалуются на дискомфорт справа в боку с неприятными ощущениями сзади в районе поясницы. Такие симптомы говорят о воспалениях или травме органов брюшной полости.

Забрюшинная гематома

Еще одна причина возникновения дискомфорта в правом боку спины - забрюшинная гематома. Возникает она на фоне тупой травмы живота, поясницы, падения. Заподозрить гематому можно, ели после получения удара возникают колики, рези, ломота различной интенсивности.

Забрюшинная гематома часто себя не проявляет: прежде чем начнет болеть в правом боку и отдавать в спину, проходит до нескольких суток. Гематомы печени, кишечника, селезенки несут риск возникновения шока, а правый бок беспокоит ближе к передней брюшной стенке с разлитием к пояснице. При травмах почек ломота локализована сзади с распространением на живот.

Важно! Даже если удар или падение показались несерьезными, но болезненные ощущения в правом боку, спине сохраняются дольше 3 часов, в ближайшее время стоит обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз или мочекаменная болезнь правой почки с поражением почечной лоханки отзываются болью в правой стороне спины. Никакие другие патологии почек не сопровождаются настолько интенсивной болезненностью.

При любой локализации камень периодически провоцирует почечную колику, основным симптомом которой становится острая боль в правом боку со спины, спереди от подреберья до паха. Чем выше камень, тем выше локализуются колики и рези.

Пиелонефрит

Воспаление почек пиелонефрит возникает вследствие бактериальной инфекции. Бок болит справа под ребрами сзади или посередине спины. Пациентов беспокоит тянущая боль в правом подреберье, которая периодически отдает назад. На фоне появляются отеки лица, конечностей, учащенное мочеиспускание. Если заболевание сопровождается , скорее всего, воспаление затронуло мочеточники.

Воспаление аппендикса

Считают, что аппендицит вызывает только боль живота со стороны паха. Воспалительный процесс аппендикса иногда сопровождается болью в правой стороне поясницы. Дополнительные симптомы болезни: тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры, «острый живот».

Важно помнить, что сильная боль справа в спине для воспаления аппендикса не типична. Обычно это притупленная ломота, «нытье» средней интенсивности, которые частично ослабевают, но не проходят, если принять позу эмбриона.

Если же сбоку болит спина справа выше поясницы, есть признаки, характерные для аппендицита, врач заподозрит почечные колики, так как такая картина характерна для них.

Если боль в правом боку спереди и сзади

Специалисты утверждают, что болями в правой части поясницы и правой половине живота нередко сопровождаются заболевания печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы. Если правый бок болит спереди со стороны спины по причине нарушений функций гепатобилиарного тракта, врач ищет признаки панкреатита, желчнокаменной болезни, холецистита.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, расположенной слева, редко, но все же может провоцировать состояние, при котором болит правый бок со спины. Это происходит при локализации очага с левого края органа . Схожие ощущения возникают из-за опухоли поджелудочной железы, воспаление протоков ПЖ.

Чтобы исключить неблагоприятный вариант и избавиться от ситуации, когда постоянно болит правый бок, под ребром отдает в спину, необходимо пройти полное обследование у терапевта или гастроэнтеролога.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Патологические процессы гепатобилиарного тракта - самая распространенная причина, почему болит правый бок с распространением на ключицу, сзади на лопатку, часть спины. Понять, что это желчнокаменная болезнь и холецистит (воспаления стенок органа), можно по наличию сопутствующих симптомов:

• горечи во рту;
• тошноты, рвоты;
• нарушений стула;
• пожелтение склер, ладоней;
• зуда кожи.

Также может беспокоить увеличенная печень, тяжесть в правом подреберье. Прием спазмолитиков облегчает состояние больного ненадолго.

Видео

Видео — что болит в правом подреберье сзади?

Боли на талии и ниже

Помимо болезненности в подреберье и верхней части спины правый бок болит ниже талии, в пояснице у женщин и мужчин. Более 80% дискомфортных явлений беспокоят слабую половину человечества.

У девушек боль в правом боку на уровне талии, отдающая в поясницу, может быть следствием регулярных гормональных колебаний. На ее появление не влияет время приема, качество пищи. Дискомфорт проходит самостоятельно после начала менструации . По статистике, болит правый бок в районе талии и спины чаще у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Появление крестцовых болей (когда беспокоит боль в крестце справа) часто обусловлено присутствием ВМС.

Не стоит отметать другие причины, почему у женщины болит спина и поясница справа - позвоночник с деструктивными изменениями дисков, защемлением нервов тоже могут вызывать сильную ломоту и прострел.

Тупую боль в нижней части спины справа может вызвать ушиб. Перед обращением к врачу стоит вспомнить, не случались ли накануне травмы.

Беременность

Из-за беременности у женщин появляется боль ниже поясницы справа сзади по нескольким причинам:

• ущемление нервных корешков;
• давление матки, плода на нервные окончания и другие органы;
• расхождение костей таза под действием прогестерона.

Если тянет правый бок спины у женщин на раннем сроке, это может говорить о внематочной беременности. Стоит рассказать врачу об этом на ближайшем приеме. Не исключают гинекологи и другие факторы, которые могут повлиять на самочувствие беременной. Так, нередко поясница у женщин болит справа по причине сдавливания маткой мочеточника и почек. Если симптомы сопровождаются отеками, роженице нужна срочная медицинская помощь.

По достижении 36 недель беременности дискомфорт в поясничной части с правой стороны свидетельствует о естественной подготовке организма к родам. Ломота нередко распространяется на лобок, промежность, нижнюю часть живота.

Другие возможные причины

Специалисты насчитывают десятки других причин, откуда появляется стреляющая боль в правом боку спины на разной высоте.

Тупая ноющая боль в правом боку спины до поясницы повыше таза сопровождают тромбоз нижней полой вены, внутреннее кровотечение, прободение язвы. У мужчин в области поясницы возникает боль в правом боку сзади при опухолевых процессах в простате, особенно если есть метастазы в другие органы.

Профилактика и лечение - нужно ли идти к врачу

Болезненные ощущения, даже если нет других симптомов, всегда требуют консультации врача. Доктор выяснит причину их появления, назначит соответствующую терапию. Ни в коем случае нельзя принимать анальгетики, спазмолитики, релаксанты. Эти препараты снимают симптомы, затрудняя диагностику. Не следует без консультации врача применять тепло или холод. Лучший выход - обратиться к терапевту, а при сильном дискомфорте вызвать скорую помощь.

Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.

Рекомендуем прочитать:

Возможные причины боли в подреберье

По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Боль под ребрами могут вызвать:

• любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся , злокачественные новообразования;
• патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
• нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, воспаление желчного пузыря () любой степени тяжести;
• патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.

Патологии селезенки

Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:

• диагностированных лейкозах;
• анемии гемолитического вида;
• инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
• развивающемся сепсисе;
• инфекционных патологиях хронического вида;
• нарушениях в иммунной системе организма.

Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:

• остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
• травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
• некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, локализованная в нижней доли правого легкого);
• инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
• воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы ( , пиелонефрит в острой/хронической формах, );
• абсцесс поддиафрагмального расположения;
• гематома забрюшинного расположения;
• диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.

Дифференциация болевого синдрома

Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:

1. Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
2. Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание : боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
3. Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
4. Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
   Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:
   • в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
   • какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
   • связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
   • в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.

Обратите внимание : болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.

Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.

Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации

В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.

Обратите внимание : после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.

Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:

Острый панкреатит

Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.

Обратите внимание : острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.

Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.

Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:

Острый холецистит и печеночная колика

Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:

• тошнота и рвота;
• желтизна кожных покровов и склер;
• лихорадка.

При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.

Обратите внимание : печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.

Поддиафрагмальный абсцесс

Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.

Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:

• иррадиирует в надключичную область;
• может иметь ложную локализацию под лопаткой;
• значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.

Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.

Травмы печени и селезенки

Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.

Обратите внимание : травмы селезенки и/или печени всегда сопровождаются внутренним кровотечением, поэтому больной будет излишне бледен, может потерять сознание, артериальное давление у него резко падает.

Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:

• боль в левом подреберье;
• тошнота и неудержимая рвота;
• устойчивая икота;
• нарушения стула.

Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:

• одышка на вдохе;
• синюшность и одутлость лица.

Обратите внимание : после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.

Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.

Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.

Боли под ребрами при хронических заболеваниях

Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.

Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.

Обратите внимание : зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.

Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:

• неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
• отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.

Лечение

Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!

При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики - Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.

Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.

Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. Появление боли является первым признаком того, что внутри у вас что-то «поломалось». Именно боль часто помогает понять, где именно у нас проблема. Важно также обратить внимание на тип боли, например, давящая, колющая, ноющая. Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья. К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря о болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Что надо знать при появлении боли правом боку под ребрами

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.

Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

Опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

Менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

- беременные во второй половине беременности . Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

Люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки . Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают боли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Очень многие люди периодично чувствуют боль в спине справа под ребрами. Она различается по своим характеристикам, выраженности и продолжительности. В подавляющем большинстве ситуаций этот симптом подразумевает наличие изменений во внутренних органах. Кроме этого, боль может иррадиировать в правый бок, спину из других частей тела, а также иногда возникать у здоровых людей. Поэтому в случае возникновения следует внимательно отнестись к ней, пройти необходимое медицинское обследование, чтобы выяснить, почему она появилась, и начать своевременное лечение.

Бывает, что дискомфортные ощущения справа спереди и сзади появляются у более или менее здорового человека. Как правило, это проявляется в следующих ситуациях.

• Боль в боку во время или по окончании физической нагрузки. Неподготовленные к физической активности люди нередко отмечают, что у них возникает интенсивная острая боль в правом подреберье во время или после занятий спортом (например, бега, при наклонах) или выполнения напряженной физической работы, особенно связанной с подъемом тяжестей, их переносом и т.п. Это объясняется следующим образом: при подобной нагрузке происходит выброс адреналина в кровь, желчевыводящие протоки растягиваются за счет застоявшейся желчи. В этот момент времени в печень поступает большее количество крови, ее капсула увеличивается, что вызывает колющую боль справа, которая отдает в спину.
• Болезненность в правом боку, под ребрами в спине, практически, всегда ощущается при физической активности непосредственно после приема пищи.
• Спазмы диафрагмы во время физической активности провоцируют возникновение болевой реакции тупого характера под ребром в спине. Она проявляется при глубоком дыхании, покашливании, чихании. Подобные ощущения недолговременны, бывает, что человеку становится полегче при незначительном нажатии. Когда дыхание восстанавливается по окончании тренировки, боль прекращается.

О чём говорят боли разбирается врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

• Боль под ребрами спереди и сзади у женщин может иметь физиологическую природу происхождения. Например, в течение нескольких дней перед началом очередной менструации возникают спазмы желчевыводящих путей, вызванные гормональным дисбалансом, что проявляется болью. Иногда такое состояние вызывается использованием гормональных противозачаточных таблеток. Болевой синдром в правом боку бывает как тупым, так и острым.
• Часто ощущение боли в правой части спины, в боку наблюдается в период беременности. Это объясняется особенностями физиологии. Матка в последнем триместре беременности значительно увеличивается, оказывая давление на рядом расположенные внутренние органы. После родов у здоровой женщины подобные боли не наблюдаются.
• Нередко дискомфортные ощущения со стороны спины, бока появляются у здоровых людей после ночного отдыха. Как правило, это неопасно и прекращается, если заменить неудобные принадлежности для сна (матрас, подушку).

Причины возникновения боли в правом боку

Сразу несколько жизненно важных внутренних органов находятся в человеческом организме справа. Здесь располагаются:

• Печень.
• Желчный пузырь и желчевыводящие пути.
• Головка поджелудочной железы.

• Кишечник.
• Аппендикс.
• Правая почка.

Соответственно, условием для проявления болевой реакции справа становится нарушение в функционировании любого из названных выше органов. Чтобы выяснить это точно, следует выявить периодичность, выраженность и характерные особенности боли, потому что разные патологии проявляются разными типами болевых ощущений, а также сопутствующими признаками. Необходимо также помнить, что болью в правое подреберье могут отзываться дисфункции легких, бронхов, сердца, желудка и позвоночника. Рассмотрим подробнее, какие именно заболевания характеризуются этим симптомом и что следует предпринять в каждом конкретном случае.

Болезни желудочно-кишечного тракта и печени

Если человек ощущает боль с правой стороны спины, в первую очередь, следует исключить нарушения функциональности органов ЖКТ. Нарушения в их функционировании нередко являются причинами боли. Очень часто проявление болезненности связано непосредственно с приемом пищи. Помимо боли при этой ситуации, наблюдают дополнительные симптомы:

• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту.

Причина изжоги

• Изжога.
• Отсутствие аппетита и др.

С такими симптомами пациенту следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Чаще всего болезненность в правом подреберье вызывается следующими заболеваниями:

1. Хронический или острый панкреатит - проявляется тошнотой, болью, распространяющейся на спину. Пациент страдает кишечными расстройствами, ощущением слабости, лихорадкой, вздутием живота. Воспалительный процесс провоцируется желчнокаменной болезнью, воспалением двенадцатиперстной кишки, отравлением алкоголем. Острая и хроническая формы течения заболевания различаются интенсивностью и частотностью болевых ощущений. Если заболевание развивается долгое время, структуры ткани поджелудочной железы подвергаются необратимым изменениям. В случае острой формы болезни быстро купируют боль, пациенту вводят лекарства, блокирующие активность ферментов. Обязательно ограничение приема пищи. Хроническая форма лечится соблюдением рекомендаций по диете, приемом обезболивающих препаратов, витаминов.
2. Холецистит (острый или хронический) также проявляет себя болью в спине под ребрами. При острых воспалительных процессах в желчном пузыре больные отмечают у себя высокую температуру, недомогание, тошноту, многократно повторяющуюся рвоту, сильную боль, отдающую в правую лопатку и плечо. Причиной патологии служат камни в желчном пузыре, блокирующие желчевыводящие протоки, из-за чего желчь не выходит. При хронической форме болезни боль становится периодически повторяющейся, тупой. У пациента снижается аппетит, он чувствует привкус горечи во рту. Соблюдение рекомендаций по питанию предотвращает появление болевого синдрома, его частотность и выраженность.
3. Воспаление аппендикса зачастую отзывается болью в правом боку под ребрами. Хотя больной орган находится в нижней части живота, болезненность может отражаться и в верхней части брюшной полости, что вводит больного и врача в заблуждение. Для определения аппендикса на первичном осмотре больному пальпируют живот в положении лежа на спине. Своевременно не определенный диагноз может привести к летальному исходу.

О симптомах и лечении хронического панкреатита говорят врач-гастроэнтеролог Игорь Владимирович Городокин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

1. Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки помимо болевой реакции, как правило, зависящей от приема пищи, сопровождаются также отрыжкой.
2. Боль с правой стороны под ребром, горечь во рту, отрыжка сопровождают также такие состояния: дискенезия желчного пузыря, воспалительные процессы в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке. Подобные признаки становятся менее выраженными, если соблюдать врачебные рекомендации по питанию и приему необходимых лекарственных средств.
3. Камни в желчном пузыре или желчных протоках формируются как следствие застоя желчи, высокого уровня солей, что способствует появлению осадочных остатков в этом органе. Клиническая картина заболевания проявляется только на поздних стадиях его развития. Она включает в себя: ухудшение функционирования желчного пузыря, сопровождаемое тем, что болит правый бок со спины под ребрами, появляется отрыжка и горечь во рту, тошнота. Особенно мучительно ощущается почечная колика, если протоки закупорились камнем. Диагностируется патология путем общих клинических анализов, УЗИ, МРТ. Лечение подразумевает выполнение гигиенических мер, соблюдение диеты. В наиболее запущенных формах – операция по удалению камней или всего органа.

На видео врачи разбираются с причинами, симптомами и лечением камней в желчном пузыре:

1. Если имеются нарушения в работе печени, то их признаками становится тупая боль сзади со спины, которая в некоторых случаях характеризуется как распирающая. Этот симптом может беспокоить пациента на протяжении целого дня. Очень часто наблюдается при переедании, отравлении, злоупотреблении алкогольными напитками. Гепатиту разной этиологии свойственны вздутие живота, боль в правом боку, особенно после приема жареной, копченой, очень соленой или острой еды. Цирроз печени меняет структуру ее тканей, ее клетки гибнут. У человека болит под ребрами справа, отзывается в спине. Сопровождается болевой синдром сильным жжением, причем симптоматика возникает уже на начальных этапах развития патологии. В наиболее запущенных состояниях печень, поврежденная циррозом, становится меньше, она не справляется со своими функциями, высока вероятность гибели больного. Боль в боку и спине, которая возникает после еды, характеризует дуоденит.
2. Заболевания ободочной кишки могут стать причиной появления боли в правом боку под ребрами сзади в спине. Интенсивность выраженности и частота возникновения этого признака зависит от степени растяжения ободочной кишки. Колит, болезнь Крона, новообразования также проявляют себя болевым синдромом.

Отделы ободочной кишки

1. Подпеченочный абсцесс – гнойное воспаление между печенью и кишечником, является осложнением после операций на органах брюшной полости. Симптомы патологии различаются из-за того, где появляется гнойник, его размеров, основной болезни. Чаще всего пациенты испытывают боль в правом боку, усиливающуюся во время вдохов и отдающую в спину. Боль дополняется ознобом, пониженным давлением, нарушением сердечного ритма. Выявляют патологию средствами УЗИ, рентгена, КТ. Лечат пациентов в стационаре.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей считаются наиболее распространенными причинами болезненности в спине справа. Характеристика болевых ощущений зависит от болезни, практически всегда они сопровождаются общим недомоганием и проблемами с мочеиспусканием. Почечными патологиями занимаются урологи, нефрологи.

• Пиелонефрит – инфекционное поражение почек, вызываемое патогенными микробами. Вероятность заболевания выше при наличии у пациента фурункулеза, остеомиелита, нарушениях в половой сфере, других инфекций. Различают острый и хронический пиелонефрит. Основные симптомы болезни: боль тупого, ноющего характера, которая становится сильнее при движении, при переохлаждении, сопровождается резями при мочеиспускании. В период обострения наблюдается высокая температура, сбои в работе пищеварительной системы. Диагноз ставится по клиническим анализам мочи (на стерильность, по Нечипоренко), УЗИ, КТ и другим специальным исследованиям. Обязательна консультация уролога и гинеколога для исключения заболеваний половой репродуктивной системы. Лечение основано на приеме антибактериальных медикаментов, некоторых рекомендаций по приему пищи (следует избегать употребления острых, пряных блюд). Из народных средств рекомендуют применять мочегонные и противовоспалительные настои.

• Мочекаменная болезнь – урологическая болезнь, которая характеризуется формированием песка и камней в выделительной системе. Развивается по причине неправильного обмена веществ, приводящего к образованию солевых осадков, нерастворимых и не выводимых естественным путем с мочой. Нередко возникает из-за наследственной предрасположенности. Степени патологии различают по размерам образованного камня. От нескольких миллиметров на начальных этапах заболевания до нескольких сантиметров – на поздних стадиях. Основной признак – острая, жгучая, около пупка, в промежности, если камень перекрыл мочеточник, что прекратило отток мочи. Хроническая форма проявляется тем, что у человека спина ноет, болит справа, особенно сильно после физической активности, бега, подъема тяжелых предметов. Методика лечения зависит от состояния пациента, степени тяжести патологии. Лечение используется терапевтическое: назначаются уроантисептики, мочегонные средства, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. При необходимости пациенту предлагают оперативное вмешательство.

Мочекаменная болезнь: 1 — камень в лоханке, 2 — камень в мочеточнике, 3 — камень в мочеточниковом устье, 4 — камень в мочевом пузыре

• Хронический гломерулонефрит, опущение почек, некроз почечных сосочков, острый верхний паранефрит и другие патологические почечные нарушения также могут проявляться болью в спине между ребрами. При обнаружении этого симптома, а также нарушениями в оттоке мочи (недостаточное количество, кровь в моче и др.) обязательно нужно обратиться к урологу.

Болезни органов грудной клетки

Болезненность в области ребер - признак болезней дыхательных органов и сердца. Сила ее выраженности бывает разной: от легкой до интенсивной. Дополнительно наблюдаются кашель, одышка, жесткое дыхание. С подобными симптомами следует обращаться к пульмонологу, фтизиатру, кардиологу.

• Воспаление легких меняет структуру их тканей. Характеризуется острой болезненностью в груди, спине, особенно возрастает при кашле, резких движениях. Сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью. Диагноз ставят с помощью рентгенологического снимка, УЗИ. Для лечения назначается курс антибиотиков.

О признаках, симптомах и лечении воспаления лёгких вы узнаете посмотрев видео:

• При плеврите поражается плевра (оболочка, покрывающая легкие). Нередко заболевание развивается на фоне аллергии, туберкулеза, панкреатита. Режущий болевой синдром ощущается под ребрами спереди и сзади, сопровождается сильным кашлем, затрудненностью дыхания, повышенной температурой. Диагностируют патологию посредством рентгена, УЗИ. Лечение подбирается в зависимости от того, чем спровоцирован плеврит. Помимо лекарств назначают физиотерапевтические меры и ЛФК.
• Онкологические заболевания также сопровождаются опоясывающими болями различной выраженности. Помимо этого, наблюдают снижение массы тела, одышку, кровохарканье. Лечением патологии занимаются онкологи.

Другие болезни

Для исключения болезней позвоночника при имеющихся болях в спине следует обратить внимание на другие проявления патологий. Болевой синдром существенно возрастает при интенсивных движениях, снижается или полностью прекращается в состоянии покоя. Дополняют его напряженность в мышцах спины, онемение в руках. При травматических повреждениях костей боль под ребрами спереди, сзади становится сильнее, если человек кашляет, выполняет наклоны. С этими признаками обращаются к хирургу, травматологу.

• Если у человека имеется остеохондроз поясничного отдела позвоночника, то он отмечает мышечную скованность, ограниченность подвижности, боли в спине, ниже и выше поясницы, которые отзываются в верхних конечностях. Они характеризуются и продолжаются по-разному. В лечении патологии применяют различные препараты для снятия боли и воспаления, а также разнообразные дополнительные методы: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

• Межреберная невралгия – еще одно заболевание, которому присущи болезненные ощущения с правой стороны под ребром. Они характеризуются как колющие, могут возникать в разных частях тела. Усиливаются, когда человек совершает движения корпусом: поворачивается, наклоняется. Похожие симптомы наблюдаются при мышечных воспалениях – миозите.
• Опоясывающий лишай, распространяясь по телу в виде высыпаний, схожих с герпесом, сопровождается зудящим чувством жжения, болевой реакцией. В этом случае консультируются у дерматолога.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

В некоторых ситуациях боль справа, отдающая в спину, может оказаться симптомом серьезной патологии, требующей немедленного оперативного лечения. При несвоевременном обращении к врачу высока вероятность гибели пациента. Неотложную помощь нужно вызвать незамедлительно, если у человека помимо нестерпимой боли наблюдаются:

• Травмы.
• Кровотечение.
• Обморок.

Процедура измерения артериального давления

• Сильная рвота.
• Диарея.
• Высокая температура и резкое понижение или повышение давления.

Особенно внимательно следует отнестись к жалобам ребенка на боль в правом боку, чтобы не допустить развития каких-либо серьезных заболеваний.

В брюшной полости с правой стороны находятся несколько крайне важных органов. Если заболел какой-либо из них, то одним из ярких симптомов патологии может быть боль справа, отдающая в спину. Не рекомендуется самостоятельно определять причину ее появления и тем более принимать какие-либо лекарственные средства, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Такой безобидный на первый взгляд симптом, как боль под правым ребром спереди, на самом деле очень часто является сигналом о нарушении нормальной работы печени, кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы. Чтобы лишний раз не беспокоиться и не ставить себе страшных диагнозов, давайте разберемся, о каких конкретно заболеваниях могут свидетельствовать подобные болевые ощущения.

Почему болит под ребром с правой стороны?

Как говорилось выше, боль справа под ребром чаще всего является признаком заболевания печени или желчевыводящих путей. На втором месте, как утверждает статистика, болезни сердечно-сосудистой системы и легких. Однако для точного выяснения причины необходимо учитывать еще и характер боли, продолжительность и частоту приступов.

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчных протоков

Достаточно часто боль в правом подреберье является симптомом заболеваний печени и свидетельствует о наличии таких патологических состояний, как:

А вот при воспалительных процессах в поджелудочной железе болевые ощущения не всегда локализуются именно в этой области: зачастую они бывают опоясывающими. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то ощущается боль тупая и менее интенсивная. Сопутствующими признаками является тошнота или даже рвота.

Если боль носит очень резкий приступообразный характер, то это может свидетельствовать о развитии желчекаменной болезни.

Часто болевые ощущения под ребрами справа являются последствием застолья. Чтобы их нейтрализовать или вообще избежать, нужно всего лишь исключить из рациона некоторые виды продуктов, а именно:

• жареную и жирную пищу;
• копчености и соленья;
• маринады.

Другие причины возникновения боли

Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, вызывать боль в правом подреберье могут следующие патологии:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• аппендикс;
• инфаркт миокарда и стенокардия;
• воспаление легких, плеврит;
• опоясывающий лишай;
• вегетососудистая дистония.

Конечно, каждое заболевание требует дополнительной диагностики с учетом всех показателей состояния здоровья человека. И поставить адекватный диагноз может только специалист. Например, аппендикс расположен в правой нижней части живота, но при воспалительном процессе боль очень часто отдает именно под ребро. А диагностировать по такому признаку заболевания сердца вообще довольно сложно, поскольку в данном случае боль под правым ребром является сопутствующим симптомом.

При опоясывающем лишае боль под правым ребром беспокоит лишь в том случае, если высыпания локализованы именно там. Часто жалуются на болевые ощущения в этой области и пациенты с вегетососудистой дистонией. Однако боли у них характеризуются большим разнообразием: бывают тянущие либо ноющие, приступообразные либо постоянные. Такие боли носят название психосоматические. Как видим, спектр заболеваний, вызывающих болезненные ощущения под правым ребром, довольно разнообразен.

Именно поэтому сразу сказать, почему болит правый бок под ребрами, бывает довольно сложно.

Острая боль и причины ее возникновения

Любая сильная боль - очень опасный сигнал, являющийся признаком того, что человеку необходима срочная помощь. Причиной ее возникновения могут стать:

• травмы, а именно: разрыв желчного пузыря, печени либо почки, перелом ребер;
• колики: печеночные или почечные;
• воспалительные процессы в желчном пузыре или поджелудочной железе;
• ущемление почечной кисты.

Все эти патологические изменения в организме характеризуются тяжело переносимой острой болью под ребром справа. Человек может лишиться сознания от боли, особенно часто такое случается при травмах. Пациент с подобными симптомами подлежит немедленной госпитализации.

Причины возникновения боли у женщин

У женщин болит под правым ребром, как правило, в таких случаях:

• при синдроме предменструального напряжения;
• при заболеваниях женских половых органов, расположенных справа;
• при беременности.

У некоторых женщин перед наступлением менструации в организме вырабатывается повышенное количество женских гормонов — эстрогенов. В связи с этим за пару дней до начала месячных начинают ощущаться боли под правым ребром, которые иногда сопровождаются тошнотой и чувством горечи во рту.

Наиболее вероятными причинами возникновения болей под правым ребром при беременности являются:

• увеличение размеров плода, что особенно часто ощущается на поздних сроках;
• активные движения ребенка в утробе матери: ребеночек упирается ножками в ребра матери, вызывая тем самым определенный дискомфорт;
• увеличение размеров матки, которая смещается вверх и давит на нижние ребра.

Специального лечения такая боль не требует, ведь она пройдет сразу после появления на свет малыша. Хотя сообщить лечащему врачу о недомогании, конечно, нужно.

При наличии воспалительных процессов женских половых органов боль также можно испытывать под правым ребром.

Профилактика и лечение боли под правым ребром

Боль - это сигнал тревоги организма, и игнорировать его неразумно. Установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист. Но существуют общие правила, которые помогут если не избавиться от боли, то, по крайней мере, предупредить ее повторное появление. Таковыми являются:

• соблюдение режима;
• исключение физических нагрузок и нервного перенапряжения;
• диета;
• выполнение всех предписаний врача.

И еще один очень важный момент: перед походом к врачу желательно не принимать никаких обезболивающих препаратов, поскольку порой это очень затрудняет постановку диагноза.

Как мы смогли убедиться, знакомый многим симптом в виде боли под правым ребром спереди порой является свидетельством очень опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Не стоит игнорировать его и заглушать обезболивающими препаратами. Лучшее решение - безотлагательный визит к врачу.