Мужские половые органы. Половые органы
Для большинства мужчин самой важной и значимой частью тела является половой член. От чего зависят достоинства?
Данный вопрос интересует не только сильный пол, но и основную долю женского населения. Существует огромное количество поверий и примет, которые якобы объясняют, от чего зависит размер члена у мужчин. Ниже будут рассмотрены самые распространенные из домыслов и либо получат подтверждение, либо будут опровергнуты.
Как устроена мужская половая система
Детородные органы сильной половины подразделяют на внутренние и наружные. Первые состоят из яичек, семявыводящих путей и семенных пузырьков, а вторые - из мошонки и полового члена, или пениса. Основная их функция - репродуктивная.
Свойства полового члена
Мужская плоть - это половой орган, который предназначен для транспортировки спермы во влагалище в период совокупления, а также вывода мочи из организма.
Фаллос состоит из основания, тела и головки. Основание состоит из 2 частей, или двух тел - пещеристого и губчатого, содержащих много лакун, заполняемых кровью. На окончании губчатого тела имеется утолщение - головка, край которой закрывает окончания пещеристых тел. Она закрыта нежнейшей кожицей (крайней плотью), имеющей изобилие желёз, отвечающих за смегму.
Вид пениса у каждого мужчины уникален, в покое он прямой, но во время эрекции имеет сильный изгиб.
Стандарты размеров полового члена
Величина детородного органа у мужчин в неактивном состоянии невелика - от 5 до 10 см, но во время возбуждения достигает 14-16 см, что соответствует размерам женского влагалища. Интересно, что более короткие фаллосы увеличиваются при эрекции больше, чем длинные. А вот форма и наклон в этот период индивидуальны. Пенис, длина которого в эрегированном состоянии составляет от 16 до 18 см, принято считать большим, а тот, что достигает 18-20 см и больше, - и вовсе гигантом. Диаметр же данного органа обычно варьируется в диапазоне от 3 до 4 см.
На момент рождения длина пениса у мальчиков составляет от 2,5 до 5,5 см, в - около 6 см, далее этот орган активно растет до совершеннолетия, а после 18 и до 25 лет увеличивается не намного.
В момент возбуждения размер фаллоса увеличивается от 2 до 8 раз за счет убавления венозного оттока при сокращении специальных мышц около основания.
Так от чего зависит размер члена у мужчин?
Основные заблуждения
Самой распространенной ошибкой является мнение, что размер мужского достоинства зависит от длины носа. Но это абсолютная неправда. Учеными доказано, что никакого отношения основной дыхательный орган к величине пениса не имеет. Также принято считать, что длина полового органа у мужчин прямо пропорциональна длине ступни, что тоже совершенно неверно.
Еще одно заблуждение - это сравнение расстояния от основания большого пальца до кончика среднего с длиной полового члена. Это суждение давно опровергнуто учеными и совершенно беспочвенно.
Также исследователи не смогли доказать, что существует какая-либо взаимосвязь между ростом мужчины и размером его детородного органа. Поэтому этот критерий тоже считается ошибочным.
Последнее время бытует мнение, что у представителей нетрадиционной сексуальной ориентации фаллос обладает более внушительными размерами, чем у гетеросексуалов, но это абсолютная неправда, что доказал Ричард Эдвардс, в исследовании которого принимали участие 1768 человек.
Весовая категория имеет значение?
Следующий распространенный вопрос: "Зависит ли размер члена от веса?" Давайте разбираться.
Когда мужчина имеет в области таза скапливается большое количество жировых отложений, из-за этого видимый размер полового органа уменьшается. Но при возвращении к нормальной массе тела размеры фаллоса тоже становятся прежними. Так от чего зависит размер члена у мужчин на самом деле?
Факторы, влияющие на размер мужской плоти
В первую очередь длину и толщину мужского пениса (равно как и остальных частей тела) определяет наследственность! Гены - самый важный фактор влияния на внешний вид и особенности строения организма в целом.
Безусловно, играют свою роль и особенности роста и развития. Если еще до рождения мальчика или же к моменту полового созревания имел место сбой образования тестостерона, то формирование половых органов может проходить неправильно.
Причинами маленького размера пениса могут являться травмы, операции, эписпадия, гипоспадия.
Скандально известный профессор провел очень интересное исследование и дал свой ответ на вопрос о том, от чего зависит размер члена. Оказывается, от расовой принадлежности!
Так, согласно результатам теста, лидирующую позицию занимают жители Африки, а именно мужчины из В этой стране у большинства представителей сильного пола длина фаллоса составляет 18,0 см. Далее идут эквадорцы - 17,77 см. На третьем месте оказались мужчины из страны Гана.
Европейцы следуют лишь с 10 строки в этом списке, и лидируют среди них венгры (16,50 см). А в России средний размер полового члена - 13,21 см. Эта цифра вообще является показателем стандартных размеров пениса во всём мире. Так сказать, золотая середина. Жители Северной и Южной Кореи, вернее, мужская их часть, обладают "достоинством", длина которого не превышает в среднем 9,66 см. Азиаты заняли все последние места в таблице Ричарда Линна.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что исследователь прав, и национальность мужчины играет немалую роль в размере столь важного органа.
Мнение сексолога относительно данного вопроса
С точки зрения сексолога Салова Павла Павловича, основным фактором, от которого зависит величина полового члена, считается все же генетика. Он также объясняет желание мужчин иметь "большое достоинство" тем, что для сильной половины населения фаллос - это их гордость и эго. Такое восприятие присутствует у каждого сына Адама на подсознательном уровне, причем такое состояние вещей существовало испокон веков.
Просто мужчины с выдающимися размерами амбициознее, вот поэтому они так популярны среди женщин. На самом деле, уверяет сексолог, нет ничего страшного в небольшом половом члене (если это не патология), главное - быть уверенным в себе и своих силах, тогда точно не будет проблем с представительницами прекрасного пола.
Ну и напоследок обсудим, стоит ли мужчинам переживать о делах амурных, и зависит ли оргазм от размера члена.
Больше - лучше?
Большинство женщин без раздумий отвечают, что размер "достоинства" партнера не играет особой роли в деле доставления удовольствия. Главными критериями являются навыки и умение!
Как известно, Григорий Распутин и Казанова были обладателями фаллосов весьма скромных размеров, но женщины, тем не менее, сходили по ним с ума. Почему? Весь секрет - в умении довести возлюбленную до оргазма!
Сексологи уверяют: к партнерше просто нужно найти правильный подход, не стесняться в процессе интимных игр и самого акта. Огромную роль в столь деликатной ситуации играет психологический фактор: чем меньше мужчина комплексует по поводу размеров полового члена, тем раскрепощеннее он ведет себя в постели, больше внимания уделяет даме, чувствует себя раскованно и покоряет женщину своими умениями.
Ни для кого не секрет, что для любого мужчины его половые органы имеют огромное значение, а в организме в целом они выполняют очень важные и ответственные функции. Главная из них - это, конечно же, продолжение рода. Эта функция играет колоссальную роль в жизни любого человека. Какова же анатомия и строение мужских половых органов на самом деле?
Основные функции половых органов
Мужская половая система выполняет ряд довольно важных функций, которые имеют большое значение в бесперебойной работе всего организма. Они состоят в следующих ответственных процессах:
- выработке мужских половых клеток (так называемых сперматозоидов);
- выбрасывании спермы во влагалище в течение полового акта;
- выработке мужских половых гормонов.
Мужские половые органы подразделяются на два основных вида: наружные и внутренние. К первым относятся мошонка и половой член, а ко вторым - яички, их придатки, мочеиспускательный канал, семявыводящие протоки, простата и связанные с ней остальные органы.
Особенности строения полового члена
Половые органы у мужского пола характеризуются наличием главного - это член. Именно он является основным источником выделения специальной жидкости (спермы) в половые органы женщины.
Форма и размеры полового члена могут меняться в зависимости от того, какова степень заполненности кровью пещеристых тел, или же от уровня эрекции, это одно и то же. Образуется мужская половая система, а именно член, с помощью трех параллельно расположенных цилиндрических тел, одно из них - губчатое, а два остальных - пещеристые. Все они покрыты плотной оболочкой.
Посредством первого тела, которое располагается на нижней стороне члена, окружается мочеиспускательный канал (уретра). Именно по нему выходят сперма и моча.
Пещеристые тела (правый и левый цилиндры) в течение сексуального возбуждения переполняются кровью, и именно этим приводят к эрекции члена. Они расположены в непосредственной близости с губчатым телом. В середине этих цилиндров находятся ножки полового члена, твердо зафиксированные к костям таза.
Половые органы устроены таким образом, что на конечной части члена расположена головка, которая прикрыта кожей, носящей название «крайняя плоть». А отверстия мочеиспускательных каналов, которые являются щелевидными, находятся на самой верхушке головки.
Что такое сперма?
Сперма является особой характерной смесью, состоящей из сперматозоидов и характерных секретов мужских желез, выделяемых придатками яичек, предстательной железой и семенными пузырьками, все из них имеют свои определенные функции в процессе обеспечения движения сперматозоидов непосредственно к уже созревшей яйцеклетке.
Когда происходит семяизвержение, выбрасывается в среднем около пяти миллилитров спермы, где содержится примерно триста миллионов сперматозоидов.
Эрекцией считается состояние, в течение которого наблюдается максимальное напряжение члена, способствующее тому, чтобы впоследствии был совершен половой акт. В этом процессе губчатое тело довольно плотно заполняется кровью, и возникают характерные ощущения прямого тяжа.
Мужские половые органы и их кровеносная система
Член постоянно активно снабжается кровью благодаря многочисленным сосудам и нервным волокнам, которые его обильно пронизывают и повышают чувствительность в период полового акта. Наибольшее число нервных окончаний располагается в головке члена, а именно - на его венце, где проходит граница головки и непосредственно тела полового члена.
На нижней части головки присутствует самая чувствительная зона, которая называется уздечкой члена. Здесь, когда возникает воспаление, появляются довольно резкие и болезненные ощущения, как правило, усиливающиеся при половом акте. Кроме того, в некоторых ситуациях крайняя плоть может прилипнуть к головке. Это состояние появляется из-за повышенного скопления специального вещества. Обычно оно творожистое на вид и маслянистое на ощупь. Называется оно смегмой. Она состоит из остатков пота, грязи и мертвых клеток кожных покровов (эпидермиса).
Яички и их особенности
Мужская половая система характеризуется наличием яичек. Они представляют собой парные овальные органы, по своему размеру и формам похожими на немного сплющенные грецкие орехи. Яички расположены в мошонке (мешковидное кожно-мышечное образование). Примерный вес одного яичка составляет двадцать грамм, а размеры у взрослых мужчин составляют от трех до четырех сантиметров.
Эти органы довольно чувствительны к применению какого-либо физического воздействия. Это, прежде всего, связано с тем, что покрыты яички сверху очень густо расположенными нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Кроме того, они являются органами, которые отвечают за продуцирование половых клеток мужчины (сперматозоидов).
Расположение и значение яичек
Органы мужской половой системы главным образом функционируют для того, чтобы происходил процесс выработки спермы. Он протекает в главной структуре яичек, а именно - в семенных канальцах, и носит название сперматогенез. Как правило, одно яичко во всех случаях располагается ниже, чем другое. Также есть версия, что у мужчин, которые являются правшами, нижним бывает левое яичко, а у тех, кто считают себя левшами, — правое.
Помимо этого, яички являются еще и эндокринными железами, занимающимися выработкой половых гормонов мужчин - андрогенов, основным из которых считается тестостерон. Снаружи они гладкие, а в середине делятся на двести или триста долек, в которых и располагаются семенные каналы. Эти канальцы представляют собой маленькие трубки, которые образуют собой спираль. Именно здесь за период, равный семидесяти двум дням, появляются миллионы сперматозоидов.
Таким образом, яички выполняют две очень важные функции. Это образование сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов.
Функции и значение мошонки
Мужская половая система также состоит и из мошонки. Этот орган представляет собой кожаный мешочек, располагающийся у самого основания полового члена. Он покрывается нежной кожей и имеет очень редкие волоски. Мошонка разделяется на пару частей по числу яичек специальной перегородкой. В зависимости от того, какая присутствует температура, мошонка может увеличиваться и уменьшаться в своих размерах. Это свойство полностью обеспечивает удерживание в яичках постоянного уровня температуры, а это, в свою очередь, является очень важным условием в процессе сперматогенеза.
Внутри мошонки расположен очень важный комплекс органов, который обеспечивает половые мужские функции, а также способность к продолжению рода. Сюда входят яички, их придатки и семявыводящие протоки. В стенках мошонки присутствует тонкий слой гладкой ткани, которая сокращается в течение полового акта, при занятиях физкультурой и различными видами спорта, а также под действием холода. Это является защитной реакцией, которая направлена на сохранность яичек и удержание их постоянной температуры, а, кроме того, это служит залогом оптимального созревания сперматозоидов.
Особенности семявыводящих протоков
Система мужских половых органов включает в себя семявыводящие протоки. Они представлены в виде парных каналов, соединяющих уретру с придатками яичек. Размер каждой такой протоки составляет порядка пятьдесят сантиметров, а диаметр внутри равен половине миллиметра.
Семявыводящие каналы проходят достаточно сложный путь, в процессе которого они движутся от яичек к брюшной полости, потом преодолевают предстательную железу, а затем выходят прямо к мочеиспускательному каналу.
Значение простаты
Строение мужской половой системы включает в себя также немаловажный железистый и мышечный орган. Это предстательная железа. Она представляет собой непарный орган, который примыкает непосредственно к мочевому пузырю внизу и обхватывает мочеиспускательный канал.
По своему размеру она не больше обычного каштана. Через простату (предстательную железу) проходит мочеиспускательный канал. Именно простатой вырабатывается специальный секрет, в семенной жидкости обеспечивающий жизнедеятельность сперматозоидов. Другими словами, сперма представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков и содержит в себе сперматозоиды.
Так называемые семенные пузырьки совсем не являются местом хранения семени. Также как и простата, они активно участвуют в процессе выработки семенной жидкости. Секрет семенных пузырьков способствует тому, что разжижается сперма и продвигаются сперматозоиды.
С левой и с правой стороны под предстательной железой, симметрично по отношению друг к другу, расположены так называемые куперовы железы. У них присутствует характерная форма горошин. Кроме того, они связываются с помощью специального протока непосредственно с мочеиспускательным каналом. В период сексуального возбуждения эти железы выделяют соответствующий секрет, позволяющий увлажнять слизистую мочеиспускательного канала прямо перед процессом семяизвержения.
Уретра и ее особенности
Анатомия мужской половой системы основывается также и на таком немаловажном органе, как уретра. Он относится и к мочевой, и к половой системам одновременно, так как служит основным помощником для того, чтобы естественно выводилась моча и выбрасывалась сперма. Начало уретра берет у мочевого пузыря, а конец ее представлен в виде щелки на головке члена.
В саму уретру на уровне предстательной железы входят концы семявыводящих протоков, по которым продвигается сперма. Развитие мужской половой системы показывает, что в момент выброса сперма извергается именно через мочеиспускательный канал непосредственно в половые пути женщины.
Значение семенных пузырьков
Семенные пузырьки представляют собой особые парные половые железы мужчин, которые имеют внешний вид продолговатых мешков, имеющих ячеистую структуру. Они расположены над предстательной железой, а именно - между прямой кишкой и нижним боком мочевого пузыря. По своему значению они служат определенным хранилищем генетического материала мужчины (сперматозоидов).
Функции мужской половой системы характеризуются тем, что в семенных пузырьках в процессе эякуляции выделяется от трех до шести миллилитров спермы, из которых около семидесяти процентов составляет секрет предстательной железы.
По своим непосредственным функциям мужская семенная жидкость нужна не только для проведения нейтрализации присутствующей кислой среды мочеиспускательных каналов и женского влагалища, но еще и для поставок сахара. Именно он служит источником энергии для процесса движения сперматозоидов. Кроме того, здесь поставляются и гормоны-простагландины, которые усиливают уровень сокращения матки и ее труб, при этом ускоряя движение миллионов сперматозоидов непосредственно к яйцеклетке.
Мужские и женские половые органы (organa genitalia) хотя и выполняют идентичную функцию и имеют общий эмбриональный зачаток, но по своему строению существенно различаются. По внутренним половым органам определяется пол.
Мужские половые органы
Мужские половые органы разделяются на две группы: 1) внутренние - яички с придатками, семявыносящий и семяизвергающий протоки, семенные пузырьки, предстательная железа; 2) наружные - половой член и мошонка.
Яичко
Яичко (testis) - парный орган (рис. 324) овальной формы, располагается в мошонке. Масса яичка составляет от 15 до 30 г. Левое яичко несколько больше правого и опущено ниже. Яичко покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea) и висцеральным листком серозной оболочки (tunica serosa). Последняя участвует в формировании серозной полости, представляющей часть брюшинной полости. В яичке различают верхний и нижний концы (extremitates superior et inferior), латеральную и медиальную поверхности (facies lateralis et medialis), задний и передний края (margines posterior et inferior). Яичко верхним концом обращено вверх и латерально. На заднем крае располагаются придаток яичка (epididymis) и семенной канатик (funiculus spermaticus). Там же находятся ворота, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и семенные канальцы. От продырявленной и несколько утолщенной белочной оболочки ворот яичка по направлению к переднему краю, латеральной и медиальной поверхностям расходятся соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму яичка на 200-220 долек (lobuli testis). В дольке залегают 3-4 слепо начинающихся извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contort!); каждый имеет длину 60-90 см. Семенной каналец представляет трубку, стенки которой содержат сперматогенный эпителий, где происходит формирование мужских половых клеток - сперматозоидов (см. Начальные стадии эмбриогенеза). Извитые канальцы ориентированы по направлению ворот яичка и переходят в прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti), которые образуют густую сеть (rete testis). Сеть канальцев сливается в 10-12 выносящих канальцев (ductuli efferentes testis). Выносящие канальцы на заднем крае покидают яичко и участвуют в формировании головки придатка (рис. 325). Выше нее на яичке имеется его привесок (appendix testis), представляющий остаток редуцированного мочевого протока.
Придаток яичка
Придаток яичка (epididymis) располагается на заднем крае яичка в виде булавовидного тела. В нем без четких границ выделяют головку, тело и хвост. Хвост переходит в семявыносящий проток. Как и яичко, придаток покрыт серозной оболочкой, которая проникает между яичком, головкой и телом придатка, выстилая небольшую пазуху. Выносящие канальцы в придатке скручены и собраны в отдельные дольки. По задней поверхности, начавшись на головке придатка, проходит ductulus epididymidis, в который вливаются все канальцы долек придатка.
На головке придатка встречается привесок (appendix epididymidis), представляющий часть редуцированного полового протока.
Возрастные особенности . Масса яичка с придатком у новорожденного 0,3 г. Яичко растет очень медленно до периода полового созревания, затем бурно развивается и к 20 годам его масса достигает 20 г. Просветы семенных канальцев возникают к 15-16 годам.
Семявыносящий проток
Семявыносящий проток (ductus deferens) имеет длину 45-50 см. диаметр 3 мм. Состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Семявыносящий проток начинается от хвоста придатка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала. На основании топографических особенностей в нем выделяют яичковую часть (pars testiculars), соответствующую длине яичка. Эта часть извита и прилежит к заднему краю яичка. Канатиковая часть (pars funicularis) заключена в семенной канатик, проходящий от верхнего полюса яичка до наружного отверстия пахового канала. Паховая часть (pars inguinalis) соответствует паховому каналу. Тазовая часть (pars pelvina) начинается от внутреннего отверстия пахового канала и кончается у предстательной железы. Тазовая часть протока лишена сосудистого сплетения и проходит под париетальным листком брюшины малого таза. Конечная часть семявыносящего протока около дна мочевого пузыря расширена в виде ампулы.
Функция . Созревшие, но неподвижные сперматозоиды вместе с жидкостью, имеющей кислую реакцию, по семявыносящему протоку выводятся из придатка яичка в результате перистальтики стенки протока и накапливаются в ампуле семявыносящего протока. Здесь жидкость в ней частично резорбируется.
Семенной канатик
Семенной канатик (funiculus spermaticus) представляет образование, состоящее из семявыносящего протока, артерии яичка, сплетения вен, лимфатических сосудов и нервов. Семенной канатик покрыт оболочками и имеет форму шнура, находящегося между яичком и внутренним отверстием пахового канала. Сосуды и нервы в полости таза покидают семенной канатик и направляются в поясничную область, а оставшийся семявыносящий проток отклоняется к середине и вниз, спускаясь в малый таз. Наиболее сложно в семенном канатике устроены оболочки. Это обусловлено тем, что яичко, выходя из брюшинной полости, погружается в мешок, представляющий по развитию преобразованную кожу, фасции и мышцы передней брюшной стенки.
Слои передней брюшной стенки, оболочек семенного канатика и мошонки (рис. 324)
Передняя брюшная стенка 1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. Поверхностная фасция живота 4. Фасция, покрывающая m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Париетальный листок брюшины Семенной канатик и мошонка 1. Кожа мошонки 2. Мясистая оболочка мошонки (tunica dartos) 3. Наружная семенная фасция (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Внутренняя семенная фасция (f. spermatica interna) 7. Влагалищная оболочка (tunica vaginalis testis на яичке имеет: lamina perietalis, lamina visceralis)Семенные пузырьки
Семенной пузырек (vesicula seminalis) парный ячеистый орган длиной до 5 см, располагается латеральнее ампулы семявыносящего протока. Вверху и спереди соприкасается с дном мочевого пузыря, сзади - с передней стенкой прямой кишки. Через нее можно пальпировать семенные пузырьки. Семенной пузырек сообщается с конечной частью семявыносящего протока.
Функция . Семенные пузырьки не соответствуют своему названию, так как в их секрете сперматозоиды отсутствуют. По значению они являются экскреторными железами, вырабатывающими жидкость щелочной реакции, выбрасываемую в предстательную часть мочеиспускательного канала в момент эякуляции. Жидкость смешивается с секретом предстательной железы и взвесью неподвижных сперматозоидов, поступающих из ампулы семявыносящего протока. Только в щелочной среде сперматозоиды приобретают подвижность.
Возрастные особенности . У новорожденного семенные пузырьки имеют вид скрученных трубок, очень малы и усиленно растут в период полового созревания. Наибольшего развития они достигают к 40 годам. Затем наступают инволютивные изменения, в первую очередь в слизистой оболочке. В связи с этим она истончается, что приводит к снижению секреторной функции.
Семявыбрасывающий проток
От места соединения протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков начинается семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius) длиной 2 см, который проходит через предстательную железу. Семявыбрасывающий проток открывается на семенном бугорке предстательной части мочеиспускательного канала.
Предстательная железа
Предстательная железа (prostata) - непарный железисто-мышечный орган, имеющий форму каштана. Расположен под дном мочевого пузыря на мочеполовой диафрагме таза позади симфиза. Имеет длину 2-4 см, ширину 3-5 см, толщину 1,5-2,5 см и массу 15-25 г. Пальпировать железу удается только через прямую кишку. Через железу проходят мочеиспускательный и семявыбрасывающий каналы. В железе различают основание (basis), обращенное к дну мочевого пузыря (рис. 329). и верхушку (apex) - к мочеполовой диафрагме. На задней поверхности железы прощупывается борозда, которая разделяет ее на правую и левую доли (lobi dexter et sinister). Часть железы, находящаяся между мочеиспускательным каналом и семявыбрасывающим протоком, выделяется как средняя доля (lobus medius). Передняя доля (lobus anterior) располагается впереди мочеиспускательного канала. Снаружи она покрыта плотной соединительнотканной капсулой. На поверхности капсулы и в ее толще залегают сосудистые сплетения. В капсулу железы вплетаются соединительнотканные волокна ее стромы. От передней и боковых поверхностей капсулы предстательной железы начинаются средняя и боковые (парные) связки (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), которые прикрепляются к лобковому сращению и к передней части сухожильной дуги тазовой фасции. Среди связок встречаются мышечные волокна, которые рядом авторов выделяются в самостоятельные мышцы (m. puboprostaticus).
Паренхима железы разделена на доли и состоит из многочисленных наружных и периуретральных желез. Каждая железа самостоятельным протоком открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Железы окружены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами. В основании железы, окружая мочеиспускательный канал, имеются гладкие мышцы, анатомически и функционально объединенные с внутренним сфинктером канала. В пожилом возрасте развивается гипертрофия периуретральных желез, что вызывает сужение предстательной части мочеиспускательного канала.
Функция . Предстательная железа вырабатывает не только щелочной секрет для образования спермы, но и гормоны, поступающие в сперму и кровь. Гормон стимулирует сперматогенную функцию яичек.
Возрастные особенности . До наступления половой зрелости предстательная железа, хотя и имеет зачатки железистой части, представляет собой мышечно-эластический орган. В период половой зрелости железа увеличивается в 10 раз. Наибольшей функциональной активности она достигает в 30-45 лет, затем происходит постепенное угасание функции. В пожилом возрасте за счет появления коллагеновых соединительнотканных волокон и атрофии железистой паренхимы орган уплотняется и гипертрофируется.
Предстательная маточка
Предстательная маточка (utriculus prostaticus) имеет форму кармана, который располагается в семенном бугорке предстательной части мочеиспускательного канала. По своему происхождению не связана с предстательной железой и является остатком мочевых протоков.
Наружные мужские половые органы
Мужской половой член
Половой член (penis) представляет соединение двух пещеристых тел (corpora cavernosa penis) и одного губчатого тела (corpus spongiosum penis), покрытых снаружи оболочками, фасцией и кожей.
При осмотре у полового члена выделяют головку (glans), тело (corpus) и корень (radix penis). На головке имеется вертикальная щель наружного отверстия мочеиспускательного канала диаметром 8-10 мм. Поверхность полового члена, обращенная вверх, называется спинкой (dorsum), нижняя - мочеиспускательная (facies urethralis) (рис. 326).
Кожа полового члена тонка, нежна, подвижна и лишена волос. В передней части кожа образует складку крайней плоти (preputium), которая у детей плотно охватывает всю головку. По религиозным обрядам некоторых народов эту складку удаляют (обряд обрезания). На нижней стороне головки имеется уздечка (frenulum preputii), от которой начинается по средней линии полового члена шов. Вокруг головки и на внутреннем листке крайней плоти имеется много сальных желез, секрет которых выделяется в желоб между головкой и складкой крайней плоти. На головке слизистые и сальные железы отсутствуют, а эпителиальная выстилка тонкая и нежная.
Пещеристые тела (corpora cavernosa penis), парные, (рис. 327) построены из фиброзной соединительной ткани, имеющей ячеистую структуру из преобразованных кровеносных капилляров, поэтому она напоминает губку. При сокращении мышечных сфинктеров венул и m. ischiocavernosus, которая сдавливает v. dorsalis penis, отток крови из камер пещеристой ткани затруднен. Под давлением крови камеры пещеристых тел расправляются и происходит эрекция полового члена. Передний и задний концы пещеристых тел заострены. Передним концом они сращены с головкой (glans penis), а сзади в виде ножек (crura penis) прирастают к нижним ветвям лобковых костей. Оба пещеристых тела заключены в белочную оболочку (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), которая предохраняет от разрыва камеры пещеристой части при эрекции.
Губчатое тело (corpus spongiosum penis) также покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Передний и задний концы губчатого тела расширены и образуют спереди головку полового члена, а сзади - луковицу (bulbus penis). Губчатое тело располагается на нижней поверхности полового члена в борозде между пещеристыми телами. Губчатое тело образовано фиброзной тканью, содержащей также пещеристую ткань, наполняющуюся кровью при эрекции, как и пещеристые тела. В толще губчатого тела проходит мочеиспускательный канал для выведения мочи и спермы.
Пещеристые и губчатое тела, за исключением головки, окружены глубокой фасцией (f. penis profunda), которая покрыта поверхностной фасцией. Между фасциями проходят кровеносные сосуды и нервы (рис. 328).
Возрастные особенности . Половой член усиленно растет только в период полового созревания. У пожилых отмечаются большее ороговение эпителия головки, крайней плоти и атрофия кожи.
Эрекция и эякуляция спермы
Для оплодотворения необходим один сперматозоид, который соединяется с яйцеклеткой в маточной трубе или брюшинной полости женщины. Это достигается тогда, когда сперматозоиды попадают в половые пути женщины. При наполнении сосудистой системы члена возможна эрекция. При трении головки полового члена о влагалище, малые и большие половые губы возникает с участием спинальных центров рефлекторное сокращение мышечных элементов ампулы семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной и куперовых желез. Их секрет, смешиваясь со сперматозоидами, выбрасывается в мочеиспускательный канал. В щелочной среде секрета предстательной железы сперматозоиды приобретают подвижность. При сокращении мышц мочеиспускательного канала и промежности сперма изливается во влагалище.
Мужской мочеиспускательный канал
Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет длину около 18 см; его большая часть преимущественно проходит по губчатому телу полового члена (рис. 329). Канал начинается в мочевом пузыре внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную (pars prostatica), перепончатую (pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa) части.
Предстательная часть соответствует длине предстательной железы и выстлана переходным эпителием. В этой части различают суженное место соответственно положению внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала и ниже расширенную часть длиной 12 мм. На задней стенке расширенной части размещается семенной бугорок (folliculus seminalis), от которого вверх и вниз отходит гребешок (crista urethralis), образованный слизистой оболочкой. Вокруг устьев семявыбрасывающих протоков, которые открываются на семенном бугорке, имеется сфинктер. В ткани семявыбрасывающих протоков находится венозное сплетение, которое выполняет функцию эластического сфинктера.
Перепончатая часть представляет наиболее короткий и узкий отдел мочеиспускательного канала; она хорошо фиксирована в мочеполовой диафрагме таза и имеет длину 18-20 мм. Поперечнополосатые мышечные волокна вокруг канала формируют наружный сфинктер (sphincter urethralis externus), подчиненный сознанию человека. Сфинктер, кроме акта мочеиспускания, постоянно сокращен.
Губчатая часть имеет длину 12-14 см и соответствует губчатому телу полового члена. Начинается луковичным расширением (bulbus urethrae), куда открываются протоки двух луковично-мочеиспускательных желез, выделяющих белковую слизь для увлажнения слизистой оболочки и разжижения спермы. Бульбоуретральные железы величиной с горошину располагаются в толще m. transversus perinei profundus. Мочеиспускательный канал этой части начинается от луковичного расширения, имеет равномерный диаметр 7-9 мм и только в головке переходит в веретенообразное расширение, называемое ладьевидной ямкой (fossa navicularis), которая заканчивается суженным наружным отверстием (orificium urethrae externum). 8 слизистой оболочке всех отделов канала встречаются многочисленные железы двух типов: внутриэпителиальные и альвеолярно-трубчатые. Внутриэпителиальные железы по структуре сходны с бокаловидными слизистыми клетками, а альвеолярно-трубчатые - имеют форму колб, выстланы цилиндрическим эпителием. Эти железы выделяют секрет для увлажнения слизистой оболочки. Базальная мембрана слизистой оболочки сращена с губчатым слоем только в губчатой части мочеиспускательного канала, а в остальных отделах - с гладкомышечным слоем.
При рассмотрении профиля мочеиспускательного канала выделяются две кривизны, три расширения и три сужения. Передняя кривизна находится в области корня и легко исправляется при поднимании полового члена. Вторая кривизна фиксирована в области промежности и огибает лобковое сращение. Расширения канала: в pars prostatica - 11 мм, в bulbus urethrae - 17 мм, в fossa navicularis - 10 мм. Сужения канала: в области внутреннего и наружного сфинктеров происходит полное замыкание канала, в области наружного отверстия диаметр уменьшается до 6-7 мм. Благодаря растяжимости ткани канала при необходимости удается провести катетер диаметром до 10 мм.
Уретрограммы
При восходящей уретрографии пещеристая часть мужского мочеиспускательного канала имеет тень в виде ровной полосы; в луковичной части отмечается расширение, перепончатая часть сужена, предстательная - расширена. Перепончатая и предстательная части составляют задний отдел мочеиспускательного канала, располагающийся к двум его передним частям под прямым углом.
Мошонка
Мошонка (scrotum) образована кожей, фасциями и мышцей; в ней располагаются семенные канатики и яички. Мошонка находится в промежности между корнем полового члена и заднепроходным отверстием. Слои мошонки рассмотрены в разделе "Семенной канатик".
Кожа мошонки богато пигментирована, тонка, на ее поверхности у молодых различают поперечные складки, которые при сокращении мышечной оболочки постоянно меняют глубину и форму. У пожилых мошонка отвисает, кожа истончается, теряет складчатость. В коже имеются редкие волосы, много сальных и потовых желез. По средней линии отмечается средний шов (raphe scroti), лишенный пигмента, волос и желез, а в глубине мошонки имеется перегородка (septum scroti). Кожа прилежит к мясистой оболочке (tunica dartos) и потому лишена подкожной клетчатки.
Женские половые органы
Женские половые органы (organa genitalia feminina) условно разделяются на внутренние - яичники, матка с трубами, влагалище и наружные - половая щель, девственная плева, большие и малые половые губы и клитор.
Внутренние женские половые органы
Яичник
Яичник (ovarium) является парной женской половой железой, имеющей овальную форму, длину 25 мм, ширину 17 мм, толщину 11 мм, массу 5-8 г. Яичник расположен вертикально в полости малого таза. Различают его трубный конец (extremitas tubaria) и маточный конец (extremitas uterina), медиальную и латеральную поверхности (facies medialis et lateralis), свободный задний (margo liber) и брыжеечный (margo mesovaricus) края.
Яичник располагается на боковой поверхности малого таза (рис.280) в ямке, ограниченной сверху a. et v. iliacae externae, снизу - aa. uterina et umbilicalis, спереди - пристеночной брюшиной при переходе ее в задний листок широкой связки матки, сзади - a. et v. iliacae externae. Яичник лежит в этой ямке таким образом, что трубный конец обращен вверх, маточный - вниз, свободный край направлен назад, брыжеечный - вперед, латеральная поверхность прилежит к париетальной брюшине таза, а медиальная - обращена в сторону матки.
Помимо брыжейки (mesosalpinx), яичник фиксирован на боковой стенке таза двумя связками. Подвешивающая связка (lig. suspensorium ovarii) начинается от трубчатого конца яичника и заканчивается в париетальной брюшине на уровне почечных вен. Через эту связку к яичнику проходят артерия и вены, нервы и лимфатические сосуды. Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) идет от маточного конца к латеральному углу дна матки.
Паренхима яичника содержит фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi), (рис. 330),в которых находятся развивающиеся яйцеклетки. В наружном слое коркового вещества яичника располагаются первичные фолликулы, которые постепенно перемещаются в глубину коркового вещества, превращаясь в пузырчатый фолликул. Одновременно с развитием фолликула развивается яйцеклетка (овоцит).
Между фолликулами проходят кровеносные и лимфатические сосуды, тонкие соединительнотканные волокна и небольшие тяжи инвагинированного ферментативного эпителия, окруженные фолликулярным эпителием. Эти фолликулы залегают сплошным слоем под эпителием и белочной оболочкой. Каждые 28 дней развивается обычно один фолликул, имеющий диаметр 2 мм. Своими протеолитическими ферментами он расплавляет белочную оболочку яичника и, лопаясь, освобождает яйцеклетку. Освобожденная из фолликула яйцеклетка попадает в брюшинную полость, где захватывается фимбриями маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (corpus luteum) продуцирующее лютеин, а затем прогестерон, который тормозит развитие новых фолликулов. В случае зачатия желтое тело бурно развивается и под действием гормона лютеина подавляет созревание новых фолликулов. Если беременность не наступит, под действием эстрадиола желтое тело атрофируется и зарастает соединительнотканным рубцом. После атрофии желтого тела наступает созревание новых фолликулов. Механизм, регулирующий созревание фолликулов, находится под контролем не только гормонов, но и нервной системы.
Функция . Яичник - не только орган для созревания яйцеклетки, но и железа внутренней секреции. Развитие вторичных половых признаков и психологические особенности женского организма зависят от гормонов, которые поступают в кровь. Этими гормонами являются эстрадиол, продуцируемый фолликулярными клетками, и прогестерон, вырабатываемый клетками желтого тела. Эстрадиол способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла, прогестерон обеспечивает развитие зародыша. Прогестерон также усиливает секрецию желез и развитие слизистой оболочки матки, понижает возбудимость ее мышечных элементов, стимулирует развитие молочных желез.
Возрастные особенности. Яичники у новорожденных очень малы 0,4 г и на первом году жизни увеличиваются в 3 раза. Под белочной оболочкой яичника у новорожденных фолликулы располагаются в несколько рядов. На первом году жизни число фолликулов значительно уменьшается. На втором году жизни белочная оболочка утолщается и ее перемычки, погружаясь в корковое вещество, разобщают фолликулы на группы. К периоду полового созревания яичник имеет массу 2 г. В 11-15 лет наступают интенсивное созревание фолликулов, их овуляция и менструация. Окончательное формирование яичника наблюдается к 20 годам.
После 35-40 лет яичники незначительно уменьшаются. После 50 лет наступает климактерический период, масса яичников снижается в 2 раза за счет фиброза и атрофии фолликулов. Яичники превращаются в плотные соединительнотканные образования.
Придатки яичника
Придатки яичника (epoophoron и paroophoron) - парное рудиментарное образование, представляющее остатки mesonephros. Располагается между листками широкой связки матки в области mesosalpinx.
Матка
Матка (uterus) - непарный полый орган, имеющий грушевидную форму. В ней выделяют дно (fundus uteri), тело (corpus), перешеек (isthmus) и шейку (cervix) (рис. 330). Дно матки является самой высокой частью, выступающей над устьями маточных труб. Тело уплощено и постепенно суживается до перешейка. Перешеек - наиболее суженная часть матки длиной 1 см. Шейка матки имеет цилиндрическую форму, начинается от перешейка и заканчивается во влагалище передней и задней губами (labia anterius et posterius). Задняя губа тоньше и больше выступает в просвет влагалища. Полость матки имеет неправильную треугольную щель. В области дна матки располагается основание полости, в которую открываются устья маточных труб (ostium uteri), вершина полости переходит в канал шейки матки (canalis cervicis uteri). В канале шейки выделяют внутреннее и наружное отверстия. У нерожавших женщин наружное отверстие шейки матки имеет кольцеобразную форму, у рожавших - форму щели, что обусловлено ее разрывами во время родов (рис. 331).
Длина матки 5-7 см, ширина в области дна 4 см, толщина стенки достигает 2-2,5 см, масса 50 г. У многорожавших масса матки увеличивается до 80-90 г, а размеры возрастают на 1 см. Полость матки вмещает 3-4 мл жидкости, у рожавших - 5-7 мл. Поперечник полости тела матки равен 2-2,5 см, у рожавших - 3-3,5 см, шейка имеет длину 2,5 см, у рожавших - 3 см, диаметр равен 2 мм, у рожавших - 4 мм. В матке различают три слоя: слизистый, мышечный и серозный.
Слизистая оболочка (tunica mucosa seu, endometrium) выстлана мерцательным эпителием, пронизана большим числом простых трубчатых желез (gll. uterinae). В шейке имеются слизистые железы (gll. cervicales). Толщина слизистой оболочки колеблется от 1,5 до 8 мм, что зависит от периода менструального цикла. Слизистая оболочка тела матки продолжается в слизистую маточных труб и шейки матки, где образует пальмовидные складки (plicae palmatae). Эти складки четко выражены у детей и нерожавших женщин.
Мышечная оболочка (tunica muscularis seu, myometrium) представляет наиболее толстый слой, образованный гладкими мышцами, перемежающимися с эластическими и коллагеновыми волокнами. Выделить отдельные мышечные слои в матке невозможно. Исследования показывают, что в процессе развития, когда происходило слияние двух мочевых каналов, циркулярные мышечные волокна взаимно переплелись друг с другом (рис. 332). Помимо этих волокон, существуют циркулярные волокна, оплетающие штопорообразные артерии, ориентированные радиально от поверхности матки к ее полости. В области шейки петли мышечных спиралей имеют крутой изгиб и формируют циркулярный мышечный слой.
Серозная оболочка (tunica serosa seu, perimetrium) представлена висцеральной брюшиной, которая прочно сращена с мышечной оболочкой. Брюшина передней и задней стенок по краям матки соединяется в широкие маточные связки, внизу на уровне перешейка брюшина передней стенки матки переходит на заднюю стенку мочевого пузыря. В месте перехода формируется углубление (ехcavatio vesicouterina). Брюшина задней стенки матки полностью покрывает шейку и даже сращена на протяжении 1,5-2 см с задней стенкой влагалища, затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки. Естественно, что это углубление (ехcavatio rectouterina) более глубокое, чем пузырно-маточное. Благодаря анатомической связи брюшины и задней стенки влагалища возможны диагностические пункции прямокишечно-маточного углубления. Брюшина матки покрыта мезотелием, имеет базальную мембрану и четыре соединительнотканных слоя, ориентированных в различных направлениях.
Связки . Широкая связка матки (lig. latum uteri) располагается по краям матки и, находясь во фронтальной плоскости, достигает боковой стенки малого таза. Эта связка не стабилизирует положение матки, а выполняет функцию брыжеек. В связке выделяют следующие части. 1. Брыжейка маточной трубы (mesosalpinx) находится между маточной трубой, яичником и собственной связкой яичника; между листками mesosalpinx располагаются epoophoron и paroophoron, представляющие собой два рудиментарных образования. 2. Складка заднего листка брюшины широкой связки образует брыжейку яичника (mesovarium). 3. Часть связки, расположенная ниже собственной связки яичника, составляет брыжейку матки, где между ее листками и по бокам матки залегает рыхлая соединительная ткань (parametrium). Через всю брыжейку широкой связки матки проходят к органам сосуды и нервы.
Круглая связка матки (lig. teres uteri) парная, имеет длину 12-14 см, толщину 3-5 мм, начинается на уровне устьев маточных труб от передней стенки тела матки и проходит между листками широкой маточной связки вниз и латерально. Затем проникает в паховый канал и заканчивается на лобке в толще больших половых губ.
Главная связка матки (lig. cardinale uteri) парная, располагается во фронтальной плоскости в основании lig. latum uteri. Начинается от шейки матки и прикрепляется к боковой поверхности таза, фиксирует шейку матки.
Прямокишечно-маточная и пузырно-маточная связки (Hgg. rectouterina et vesicouterina) соответственно соединяют матку с прямой кишкой и мочевым пузырем. В связках встречаются гладкомышечные волокна.
Топография и положение матки . Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Пальпирование матки возможно через влагалище и прямую кишку. Дно и тело матки подвижны в малом тазу, поэтому наполненный мочевой пузырь или прямая кишка оказывает влияние на положение матки. При опорожненных органах таза дно матки направлено вперед (anteversio uteri). В норме матка не только наклонена вперед, но и согнута в области перешейка (anteflexio). Противоположное положение матки (retroflexio), как правило, считается патологическим.
Функция . В полости матки вынашивается плод. Во время родов плод и плацента сокращением мышц матки изгоняются из ее полости. При отсутствии беременности наступает отторжение гипертрофированной слизистой оболочки в период менструального цикла.
Возрастные особенности . Матка у новорожденной девочки имеет цилиндрическую форму, длину 25-35 мм и массу 2 г. Шейка матки в 2 раза длиннее, чем ее тело. В шеечном канале имеется слизистая пробка. В связи с малыми размерами малого таза матка находится высоко в брюшной полости, достигая V поясничного позвонка. Передняя поверхность матки соприкасается с задней стенкой мочевого пузыря, задняя стенка - с прямой кишкой. Правый и левый края соприкасаются с мочеточниками. После рождения в течение первых 3-4 нед. матка растет быстрее и формируется четко выраженный передний изгиб, который затем сохраняется у взрослой женщины. К 7 годам появляется дно матки. Размеры и масса матки более постоянны до 9-10 лет. Только после 10 лет начинается быстрый рост матки. Ее масса зависит от возраста и беременностей. В 20 лет матка весит 23 г, в 30 лет - 46 г, в 50 лет - 50 г.
Маточные трубы
Маточная труба (tuba uterina) - парный яйцевод, по которому из брюшинной полости после овуляции яйцеклетка перемещается в полость матки. Маточная труба делится на следующие части: pars uterina - проходит через стенку матки, isthmus - суженная часть трубы, ampulla - расширение трубы, infundibulum - конечная часть трубы, представляющая форму воронки, окаймленной бахромками (fimbriae tubae) и находящейся на боковой стенке таза около яичника. Три последние части трубы покрыты брюшиной и имеют брыжейку (mesosalpinx). Длина трубы 12-20 см; ее стенка содержит слизистую, мышечную и серозную оболочки.
Слизистая оболочка трубы покрыта многослойным мерцательным призматическим эпителием, способствующим продвижению яйцеклетки. Фактически просвет маточной трубы отсутствует, так как он заполнен продольными складками с дополнительными ворсинками (рис. 333). При незначительных воспалительных процессах часть складок может срастаться друг с другом, являясь непреодолимым препятствием для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. В этом случае может развиться внематочная беременность, так как сужение маточной трубы не является преградой для сперматозоида. Непроходимость маточных труб служит одной из причин бесплодия.
Мышечная оболочка представлена наружным продольным и внутренним циркулярным слоями гладких мышц, которые непосредственно продолжаются в мышечную оболочку матки. Перистальтические и маятникообразные сокращения мышечного слоя способствуют передвижению яйцеклетки в полость матки.
Серозная оболочка представляет висцеральную брюшину, которая внизу смыкается и переходит в mesosalpinx. Под серозной оболочкой имеется рыхлая соединительная ткань.
Топография . Маточная труба располагается в малом тазу во фронтальной плоскости. Она следует почти горизонтально от угла матки, а в области ампулы образует изгиб кзади выпуклостью вверх. Воронка трубы опускается вниз параллельно margo liber яичника.
Возрастные особенности . У новорожденных маточные трубы извиты и относительно длиннее, поэтому образуют несколько изгибов. К моменту полового созревания труба расправляется, сохраняя один изгиб. У пожилых женщин изгибы трубы отсутствуют, стенка ее истончается, бахромки атрофируются.
Рентгенограммы матки и труб (гистеросальпингограммы)
Тень полости матки имеет треугольную форму (рис. 334). Если маточные трубы проходимы, то от основания треугольника начинается внутристеночная суженная часть трубы, затем она, расширяясь в перешейке, переходит в ампулу. Контрастное вещество попадает в брюшинную полость. На снимках матки можно установить деформацию маточной полости, проходимость труб, наличие двурогой матки и др.
Менструальный цикл
В отличие от мужской деятельность женской половой системы протекает циклически с периодичностью в 28-30 дней. Цикл завершается наступлением менструации. Менструальный период разделяется на три фазы: менструальную, постменструальную и пременструальную. В каждой фазе строение слизистой оболочки имеет свои особенности в зависимости от функции яичников (рис. 335).
1. Менструальная фаза длится 3-5 дней. В этот период слизистая оболочка в результате спазма и разрыва сосудов отторгается от базального слоя. В нем остаются только части маточных желез и незначительные островки эпителия. В менструальной фазе вытекает 30-50 мл крови.
2. В постменструальной (промежуточной) фазе происходит процесс восстановления слизистой оболочки под влиянием эстрогена в развивающемся фолликуле. Эта фаза длится 12-14 дней. Несмотря на то, что маточные железы полностью регенерируют, их просветы остаются узкими и, главное, лишенными секрета. После 14-го дня наступают овуляция яйцеклетки и образование желтого тела, выделяющего прогестерон, который является мощным стимулятором для развития желез слизистой оболочки и эпителия матки.
3. Пременструальная (функциональная) фаза длится 10 дней. За это время под действием прогестерона железы слизистой оболочки матки выделяют секрет, в эпителиальных клетках скапливаются гранулы гликогена и липидов, витамины и микроэлементы. Если произойдет оплодотворение, то зародыш внедряется на подготовленную слизистую оболочку с последующим развитием плаценты. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки наступает менструация- отторжение слизистой оболочки и гипертрофированных слизистых желез.
Влагалище
Влагалище (vagina) представляет собой легко растягивающуюся слизисто-мышечную трубку толщиной 3 мм и длиной до 10 см. Влагалище начинается от шейки матки и открывается в половую щель отверстием. Его передняя и задняя стенки (parietes anterior et posterior) соприкасаются друг с другом. У места прикрепления влагалища к шейке матки имеются передний и задний своды (fornices anterior et posterior). Задний свод более глубокий и содержит влагалищную жидкость. Сюда же изливается сперма при совокуплении. Отверстие влагалища (ostium vaginae) прикрыто девственной плевой (hymen).
Девственная плева представляет производное мюллерова бугорка, оказывающегося на конце влагалища при слиянии мочевых протоков. Мезенхима мюллерова бугорка разрастается и закрывает мочеполовую пазуху тонкой пластинкой. Только на VI мес. эмбрионального развития в пластинке возникают отверстия. Девственная плева представляет полулунную или продырявленную пластинку с отверстием около 1,5 см. Во время полового акта или родов девственная плева разрывается и ее остатки атрофируются, образуя лоскутки (carunculae hymenales).
Стенка влагалища состоит из трех слоев. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с гипертрофированной базальной мембраной, которая соединена с мышечной оболочкой. Это предохраняет слизистую оболочку от повреждений при половом акте и родах. У нерожавших женщин слизистая влагалища имеет четко выраженные поперечные морщины (rugae vaginales), а также продольные складки в виде столбов морщин (columnae rugarum), среди которых различают передний и задний столбы (columnae rugarum anterior et posterior). После родов слизистая оболочка влагалища, как правило, становится гладкой. Слизистых желез в ней не обнаружено и кислый секрет влагалища представляет продукт жизнедеятельности микроорганизмов, разрушающих гранулы гликогена, слущивающихся эпителиальных клеток. В результате этого механизма образуется биологический защитный барьер для многих микроорганизмов, которые неактивны в кислой среде влагалища. Щелочная сперма и секрет желез преддверия частично нейтрализуют кислую среду влагалища, обеспечивая подвижность сперматозоидов.
Мышечная оболочка имеет сетевидное строение за счет взаимного переплетения спиралеобразных гладкомышечных пучков. Поперечнополосатые мышечные волокна вокруг отверстия влагалища образуют мышечный жом (sphincter urethrovaginalis) шириной 5-7 мм, который охватывает и мочеиспускательный канал.
Соединительная оболочка (tunica adventitia) состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой залегают сосудистые и нервные сплетения.
Топография . Большая часть влагалища лежит на мочеполовой диафрагме. Передняя стенка влагалища сращена с мочеиспускательным каналом, задняя - с передней стенкой прямой кишки. По бокам и спереди с наружной стороны на уровне сводов влагалище соприкасается с мочеточниками. Конечная часть влагалища связана с мышцами и фасциями промежности, которые принимают участие в укреплении влагалища.
Возрастные особенности . Влагалище у новорожденной девочки имеет длину 23-35 мм и облитерованный просвет. Передняя стенка соприкасается с мочеиспускательным каналом, задняя - с прямой кишкой. Только в период увеличения размеров таза, когда опускается мочевой пузырь, изменяется положение переднего свода влагалища. В 10 мес. внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на уровне переднего свода влагалища. В 15 мес. уровень расположения свода соответствует треугольнику мочевого пузыря. После 10 лет начинаются усиленный рост влагалища и образование складок слизистой оболочки. В 12-14 лет передний свод находится выше вхождения мочеточников.
Функция. Влагалище служит для совокупления, являясь резервуаром для спермы. Через влагалище осуществляется изгнание плода. Раздражение нервных рецепторов влагалища при половом акте вызывает половое возбуждение (оргазм).
Наружные женские половые органы (рис. 336)
Большие половые губы
Большие половые губы (labia majora pudendi) находятся в промежности и представляют парные кожные валики длиной 8 см, толщиной 2-3 см. Обе губы ограничивают половую щель (rima pudendi). Правая и левая губы спереди и сзади соединяются спайками (commissurae labiorum anterior et posterior). Большие половые губы, за исключением медиальной поверхности, покрыты редкими волосами и богато пигментированы. Медиальная поверхность обращена к половой щели и выстлана тонким слоем многослойного плоского эпителия.
Малые половые губы
Малые половые губы (labia minora pudendi) располагаются в половой щели медиальнее больших половых губ. Они представляют тонкие парные кожные складки, как правило, не видные в сомкнутой половой щели. Редко малые половые губы выше больших. Спереди малые половые губы огибают клитор и образуют крайнюю плоть (preputium clitoridis), которая срастается под головкой клитора в уздечку (frenulum clitoridis), а сзади также образует поперечную уздечку (frenulum labiorum pudendi). Малые половые губы покрыты тонким слоем многослойного плоского эпителия. Основу их составляет рыхлая соединительная ткань с сосудистыми и нервными сплетениями.
Преддверие влагалища
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) ограничено медиальными поверхностями малых половых губ, спереди - уздечкой клитора, сзади - уздечкой малых половых губ, снаружи оно открывается в половую щель.
В преддверие открываются протоки парных больших желез преддверия (gll. vestibulares majores). Эти железы величиной с горошину расположены у основания больших половых губ в толще глубокой поперечной мышцы промежности и, следовательно, аналогичны мужским бульбо-уретральным железам. Проток длиной 1,5 см открывается на медиальной поверхности в основании малой половой губы на 1-2 см кпереди от ее поперечной уздечки. Секрет больших желез преддверия белого цвета, щелочной реакции, выделяется при сокращении мышц промежности и увлажняет половую щель и преддверие влагалища.
Кроме парных больших желез преддверия, имеются малые железы (gll. vestibulares minores), которые открываются между отверстием мочеиспускательного канала и влагалищем.
Клитор
Клитор (clitoris) образован двумя пещеристыми телами (corpora cavernosa clitoridis). В нем различают головку, тело и ножки. Тело длиной 2-4 см покрыто плотной фасцией (f. clitoridis). Головка залегает в верхней части половой щели, снизу имеет уздечку (frenulum clitoridis), а сверху - крайнюю плоть (preputium clitoridis). Ножки прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Таким образом, клитор по строению напоминает половой член, только лишенный губчатого тела, и отличается меньшими размерами.
Функция . При половом возбуждении клитор удлиняется и приобретает упругость. Клитор богато иннервирован и содержит многочисленные чувствительные окончания; особенно много в нем генитальных телец, которые воспринимают раздражения, возникающие при половом акте.
Луковица преддверия
Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по происхождению соответствует губчатому телу полового члена. Отличием является то, что губчатая ткань у женщины разделена на две части мочеиспускательным каналом и располагается вокруг не только этого канала, но и преддверия влагалища.
Функция . При возбуждении губчатая ткань набухает и суживает вход в преддверие влагалища. После оргазма кровь из камер луковицы преддверия оттекает и набухание спадает. Луковица преддверия особенно развита у некоторых обезьян.
Возрастные особенности наружных женских половых органов . У новорожденной девочки из половой щели выступают клитор и малые половые губы. К 7-10 годам половая щель раскрывается только при разведенных бедрах. При родах иногда разрываются преддверие влагалища, уздечка и спайки половых губ; влагалище растягивается, многие складки его слизистой оболочки сглаживаются. В условиях, когда преддверие влагалища растянуто, половая щель раскрыта. В этом случае возможно выпячивание передней или задней стенки влагалища. После 45- 50 лет наступает атрофия половых губ, больших и малых слизистых желез преддверия, отмечаются истончение и кератизация слизистой оболочки половой щели и влагалища.
Промежность
Промежность (perineum) представляет все мягкие образования (кожа, мышцы, фасции), находящиеся на выходе малого таза, ограниченные спереди лобковыми костями, сзади - копчиком, латерально-седалищными буграми. В связи с большими размерами малого таза у женщин и промежность несколько больше, чем у мужчин. У женщин промежность хорошо видна при разведенных бедрах. У мужчин промежность не только уже, но и располагается глубже. Промежность можно разделить межседалищной линией, проходящей между седалищными буграми, на переднюю (мочеполовую) и заднюю (заднепроходную) области. Мочеполовая область укреплена мочеполовой диафрагмой (diaphragma urogenitale), через которую проходят мочеиспускательный канал, а у женщин - и влагалище. Заднепроходная область содержит тазовую диафрагму (diaphragma pelvis), через которую проходит только прямая кишка.
Промежность покрыта пигментированной тонкой кожей, содержит сальные, потовые железы и редкие волосы. Подкожный жир и фасции развиты неравномерно. Мочеполовая и тазовая диафрагмы выдерживают тяжесть внутренних органов и внутрибрюшное давление, препятствуя выпадению в промежность внутренних органов. Кроме того, мышцы промежности формируют произвольные сфинктеры мочеиспускательного канала и прямой кишки.
Мочеполовая диафрагма (рис. 337, 338)
Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) состоит из поперечнополосатых мышц.
1. Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) парная, у мужчин располагается на луковице corpus spongiosum. Начинается на боковой поверхности пещеристых тел и, встречаясь с одноименной мышцей противоположной стороны по средней линии губчатого тела, формирует шов.
Функция . Сокращение мышцы способствует выбрасыванию спермы и мочеиспусканию.
У женщин m. bulbospongiosus охватывает отверстие влагалища (см. рис. 339). У рожавших эта мышца, как правило, разрывается и атрофируется, вследствие чего вход во влагалище более открыт, чем у нерожавших.
2. Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) парная, начинается от седалищных бугров и передней ветви седалищной кости и заканчивается на фасции пещеристого тела.
Функция . Мышца способствует эрекции полового члена или клитора. При сокращении мышцы фасция корня полового члена или клитора напрягается и сдавливает v. dorsalis penis или v. clitoridis, препятствуя оттоку крови от полового члена или клитора.
3. Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) парная, слабая, располагается позади m. bulbospongiosus, начинаясь от седалищного бугра; заканчивается в центре промежности.
4. Глубокая поперечная мышца (m. transversus perinei profundus) парная, начинается от нижней ветви лобковой кости и заканчивается в срединном сухожильном шве. В ее толще залегают gl. bulbouretralis (у мужчин) и gl. vestibularis major (у женщин).
Функция . Укрепляет мочеполовую диафрагму.
5. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus) окружает перепончатую часть его. Мышца представлена кольцеобразными пучками - производными m. transversus perinei profundus. У женщин сфинктер развит слабее.
Тазовая диафрагма
В состав тазовой диафрагмы (diaphragma pelvis) входят и мышцы.
1. Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus), циркулярно охватывает anus, располагаясь под кожей (рис. 339).
Функция . Находится под контролем сознания человека. Закрывает anus.
2. Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), парная, треугольной формы. Начинается на боковой поверхности малого таза от нижней ветви лобковой кости (pars pubica m. pubococcygei), от сухожильной дуги запирательной фасции (pars iliaca m. iliococcygei), покрывающей внутреннюю запирательную мышцу; спускаясь к заднепроходному отверстию, пучки конвергируют.
Функция . Определяется в зависимости от начала мышечных пучков. Пучки лобковой части мышцы, сокращаясь, прижимают переднюю стенку кишки к задней. Когда ампула прямой кишки заполнена, лобковая часть поднимателя заднего прохода способствует дефекации, а при пустой ампуле прямой кишки наступает ее замыкание. У женщин лобковая часть m. levator ani сжимает влагалище. Вторая часть m. levator ani, подвздошная, поднимает задний проход. В целом обе части мышцы, имеющие форму воронки, открытой в брюшную полость и состоящей из тонкой мышечной пластинки, выдерживают сравнительно большое давление внутренностей. Прочность мышцы обусловлена тем, что под внутрибрюшным давлением она прижимается к стенкам таза, где в центре этой мышечной воронки прямая кишка представляет "запирающий клин".
3. Копчиковая мышца (m. coccygeus) в виде парной пластинки покрывает дно таза, начинаясь от IV-V крестцовых позвонков и копчика, прикрепляется к седалищной ости и lig. sacrospinosum.
Фасции таза, промежности и межфасциальная клетчатка
Фасции диафрагмы таза . Фасции диафрагмы таза анатомически связаны с тазовой фасцией (f. pelvis), которая представляет продолжение подвздошной фасции, находящейся в большом тазу. Тазовая фасция сзади покрывает крестец и грушевидные мышцы, латерально - внутренние запирательные мышцы и, достигнув сухожильной дуги (arcus tendineus) таза, от которой начинается m. levator ani, разделяется на пристеночный листок (f. pelvis parietalis) и верхнюю фасцию диафрагмы таза (f. diaphrag-matis pelvis superior). Пристеночный листок ниже сухожильной дуги покрывает стенки таза и заканчивается на седалищных буграх, лобковых костях, седалищно-крестцовых, крестцово-остистых связках. Впереди он формирует связки предстательной железы (см. Предстательная железа). Верхний диафрагмальный листок тазовой фасции ложится на m. levator ani и m. coccygeus сверху и вплетается в наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincter ani externus). С наружной поверхности, т. е. со стороны промежности, m. levator ani выстлана нижней фасцией диафрагмы таза (f. diaphragmatis pelvis). Эта фасция продолжается с большой ягодичной мышцы, затем покрывает седалищные кости, частично - m. obturatorius internus и, перейдя на нижнюю поверхность m. levator ani, заканчивается в наружном сфинктере прямой кишки (рис. 340).
Подкожная клетчатка в области тазовой диафрагмы покрыта поверхностной фасцией промежности (f. perinei superficial), представляющей часть подкожной фасции тела. Таким образом, между прямой кишкой, боковой стенкой таза и, снизу, поверхностной фасцией промежности формируется седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis), заполненная жировой клетчаткой. Эта ямка имеет форму треугольной пирамиды, вершиной обращенной вверх. У мужчин она значительно глубже, чем у женщин. У детей имеет форму узкой щели и относительно глубока.
Межфасциальная клетчатка таза . Между брюшиной, выстилающей малый таз, и f. diaphragmatis pelvis пространства не существует, а имеется слой рыхлой жировой клетчатки со многими венозными и нервными сплетениями, который располагается впереди мочевого пузыря, позади прямой кишки и вокруг влагалища.
Фасции мочеполовой диафрагмы . Мочеполовая диафрагма имеет верхний и нижний фасциальные листки. Верхний фасциальный листок вплетается в m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae externus. В боковых частях эти листки сращены с капсулой предстательной железы. Нижний фасциальный листок покрывает глубокую поперечную промежностную мышцу и наружный сфинктер мочеиспускательного канала, затем пещеристые и губчатые тела с m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, а сзади вплетается в наружный сфинктер прямой кишки. У женщин обе фасции вплетаются в стенку влагалища. Около переднего края m. transversus perinei profundus верхний и нижний фасциальные листки соединяются в поперечную связку таза (lig. transversus pelvis), которая примыкает к lig. arcuatum pubis. Между этими связками проходят a. et v. dorsalis penis, нервы полового члена, клитора, влагалища и bulbus vestibularis. На заднем крае m. transversus perinei profundus верхний и нижний фасциальные листки также смыкаются, образуя общую тонкую соединительнотканную пластинку, прикрытую m. transversus perinei superficialis.
Поверхностная фасция промежности (f. perinei superficialis) непосредственно переходит из области тазовой диафрагмы в область мочеполовой диафрагмы и покрывает mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, т. е. поверхностные мышцы промежности. Эта фасция продолжается в поверхностную фасцию полового члена, внутренней поверхности бедер и лобка.
Развитие мужских и женских внутренних половых органов
Мужские и женские внутренние половые органы, хотя и значительно отличаются по строению, но тем не менее имеют общие зачатки. В начальной стадии развития существуют общие клетки, являющиеся источниками образования половых желез, связанные с мочевыми и половыми протоками (проток мезонефроса) (рис. 341). В период дифференцировки половых желез развития достигает только одна пара протоков. При образовании мужской особи из полового протока развиваются извитые и прямые канальцы яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, а мочевой проток редуцируется и остается лишь мужская маточка в colliculus seminalis как рудиментарное образование. При образовании женской особи развития достигает мочевой проток, являющийся источником образования маточной трубы, матки и влагалища, а половой проток в свою очередь редуцируется, также давая рудимент в виде epoophoron и paroophoron.
Развитие яичка . Формирование яичка связано с протоками мочеполовой системы. На уровне средней почки (mesonephros) под мезотелием туловища формируются зачатки яичка в виде тяжей семенника, являющихся производным энтодермальных клеток желточного мешка. Гонадные клетки тяжей семенника развиваются вокруг протоков мезонефроса (половой проток). На IV мес. внутриутробного развития семенной тяж исчезает и формируется яичко. В этом яичке каждый каналец мезонефроса разделяется на 3-4 дочерних канальца, которые превращаются в извитые канальцы, формирующие дольки яичка. Извитые канальцы соединяются в тонкий прямой каналец. Между извитыми канальцами проникают тяжи соединительной ткани, формирующие интерстициальную ткань яичка. Увеличивающееся яичко отодвигает париетальную брюшину; в результате образуются складка выше яичка (диафрагмальная связка) и нижняя складка (паховая связка полового протока). Нижняя складка превращается в проводник семенника (gubernaculum testis) и принимает участие в опускании яичка. В паховой области у места прикрепления gubernaculum testis формируется выпячивание брюшины (processus vaginalis), срастающееся со структурами передней брюшной стенки (рис. 342). В дальнейшем это выпячивание будет участвовать в формировании мошонки. После образования выпячивания брюшины передняя стенка углубления смыкается во внутреннее паховое кольцо. Яичко на VII-VIII мес. внутриутробного развития проходит через паховый канал и к моменту рождения оказывается в мошонке лежащим за брюшинным выростом, к которому яичко прирастает с его наружной поверхности. При перемещении яичка из брюшной полости в мошонку или яичника в малый таз говорить об истинном его опускании не совсем правильно. В этом случае возникает не опускание, а несоответствие роста. Связки, находящиеся выше и ниже половых желез, отстают в темпах роста от туловища и таза и остаются на месте. В результате таз и туловище увеличиваются, а связки и железы "спускаются" навстречу развивающемуся туловищу.
Аномалии развития . Частой аномалией развития является врожденная паховая грыжа, когда паховый канал настолько широк, что через него внутренние органы выходят в мошонку. Наряду с этим встречается задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала (крипторхизм).
Развитие яичника . В области семенного тяжа у женской особи половые клетки рассеяны в мезенхимной строме. Соединительнотканная основа и оболочка развиваются плохо. В мезенхиме яичника дифференцируются корковая и мозговая зоны. В корковой зоне формируются фолликулы, которые у новорожденной девочки под влиянием гормонов матери увеличиваются, а затем после рождения атрофируются. В мозговое вещество врастают сосуды. В эмбриональном периоде яичник располагается над входом в малый таз. С увеличением яичника на IV мес. развития паховая связка mesonephros изгибается и превращается в подвешивающую связку яичника. Из ее нижнего конца формируются собственная связка яичника и круглая связка матки. Яичник будет находиться между двумя связками в малом тазу (рис. 343).
Аномалии развития . Иногда наблюдается добавочный яичник. Более частой аномалией является изменение топографии яичника: он может располагаться у внутреннего отверстия пахового канала, в паховом канале или в толще больших половых губ. В этих случаях могут наблюдаться и аномалии развития наружных половых органов.
Развитие матки, маточных труб и влагалища . Придаток яичка, семявыносящий проток и семенные пузырьки развиваются из полового протока в стенке которого формируется мышечный слой.
Маточные трубы, матка и влагалище формируются путем преобразования мочевых протоков. Этот проток на III мес. развития между яичником и маткой превращается в маточную трубу с расширением на верхнем конце. Маточная труба также увлекается в таз опускающимся яичником (рис. 344).
Мочевые протоки в нижней части окружаются мезенхимными клетками и образуют непарную трубку, которая на II мес. разделяется валиком. Верхняя часть обрастает мезенхимными клетками, утолщается и образует матку, а из нижней части развивается влагалище.
Развитие наружных половых органов
Мужские и женские наружные половые органы развиваются из общего полового возвышения (рис. 345, 346).
Мужские наружные половые органы возникают из полового возвышения, из которого формируется половой член. Латерально и кзади имеются две мочеполовые складки, которые по средней линии полового члена смыкаются над мочевым желобом. В этом случае образуется губчатая часть полового члена. На месте срастания складок формируется шов. Одновременно с образованием губчатой части эпителий кожи покрывает головку (часть губчатого тела) полового члена, преобразуясь в крайнюю плоть. Половые валики паховой области увеличиваются, когда в них проникают processus vaginales брюшины, и также срастаются по средней линии в мошонку.
У женщин половой бугорок преобразуется в клитор, а половые складки - в малые половые губы. Уретральный желоб на половом бугорке не замыкается и губчатая часть развивается самостоятельно вокруг влагалища, не будучи связана с кавернозными телами клитора. Большие половые губы развиваются из половых валиков. В этих складках имеется только жировая ткань, тогда как в их гомологе - мошонке - находятся яички.
Секреторные половые железы
Семенные пузырьки развиваются из конечной части полового протока.
Предстательная железа образуется из эпителия мочеиспускательного канала, из которого формируются отдельные железки, числом около 50, окутанные мезенхимой.
Бульбо-уретральные железы формируются из эпителиальных выростов губчатой части мочеиспускательного канала.
Секрет всех указанных желез принимает участие в образовании спермы и стимуляции подвижности сперматозоидов.
Альвеолярно-трубчатые железы мочеиспускательного канала выделяющие муцин, развиваются из эпителия мочеиспускательного канала.
Большие вестибулярные железы женщины представляют производное эпителия мочеполового синуса.
Аномалии наружных половых органов
Пол человека определяется не по наружным половым органам, а по половым железам. В связи с тем, что наружные половые органы развиваются из полового бугорка, парных половых и мочеполовых складок и независимо от внутренних половых органов, часто встречаются аномалии развития. Истинный гермафродитизм (двуполость) возникает тогда, когда развиваются яичко и яичник. Эта аномалия очень редка и, как правило, обе железы бывают неполноценны по своей структуре и функции. Чаще встречается ложный гермафродитизм (рис. 347). При ложном женском гермафродитизме яичники располагаются в больших половых губах, которые напоминают в данном случае мошонку. Гипертрофированный клитор прикрывает узкую половую щель. Бывает и мужской ложный гермафродитизм, когда в толще больших половых губ (т. е. расщепленной мошонке) будут располагаться яички, а наружные половые органы представлены половой щелью и атрезированным влагалищем.
Еще более частой аномалией у мужчин является гипоспадия, когда мочевые складки, формирующие мочеиспускательный канал, по длине мочевого желоба не смыкаются на всем протяжении или на ограниченном участке. У новорожденных гипоспадия часто принимается за половую щель и вследствие неправильного определения пола мальчик воспитывается как девочка.
Филогенез половой системы
У низших животных (губки, гидра) половые клетки не имеют связи с каким-то определенным зародышевым листком или органом. Эти клетки рано дифференцируются и могут находиться в любом слое тела. У более высокоорганизованных животных (черви, членистоногие, ланцетник) уже не только существуют разнополые половые клетки, но и возникают пути их выведения. У позвоночных имеются все элементы половой системы, но отличающиеся по строению. Так, например, у амфибий, рептилий, птиц, мочевые ходы не сливаются и развиваются два самостоятельных яйцевода. Этим же можно объяснить наличие двух маток у грызунов, слонов, свиней и других животных. Таким образом, сопоставление эмбриогенеза и филогенеза показывает пути становления и формирования половой системы. Наружные половые органы имеют различное происхождение у разных животных. Более сложно построены половые органы у самцов. У селяхий мужским органом совокупления является задний преобразованный плавник. У костистых рыб, амфибий органы совокупления, как правило, отсутствуют, за исключением живородящих рыб, у которых половым членом является также плавник, вводящийся в клоаку самки. Самцы рептилий имеют органы совокупления двух типов. У змей и ящериц подкожные мешки выпячиваются через клоаку наружу. По этим выпячиваниям в клоаку самки стекает семя. Черепахи, крокодилы имеют половой член, представляющий утолщение стенки клоаки, которая поддерживается эрегированной пещеристой тканью. Подобное же строение наружных половых органов имеют птицы. Более совершенно представлен половой член у млекопитающих. У некоторых из них копулятивный орган находится внутри клоаки и способен выходить и втягиваться в клоаку специальной мускулатурой. У живородящих млекопитающих клоака исчезает, а мочеполовой синус и канал полового члена сливаются в общий мочеиспускательный канал, по которому вытекают моча и сперма. Упругость полового члена поддерживается эрегированной пещеристой и губчатой тканью, а у многих животных дополнительно в пещеристых телах полового члена и клитора развивается костная ткань.
Между мужчинами и женщинами много различий, и наиболее сильно они проявляются в половых органах. У парней детородную и мочеиспускательную функции выполняет пенис. Строение полового члена у всех мужчин одинаковое, если только нет отклонений от нормы. Сейчас рассмотрим, из чего состоит данный орган, а также за какие процессы отвечает.
Особенности строения пениса
Рассматривая строение мужского члена, можно выделить три основных составляющих: основание (его также именуют корнем), тело и головка. Основание прочно скреплено с лобковыми костями. Наиболее широкой частью можно назвать область головки, а вот шейка наоборот считается самой узкой.
Ствол детородного инструмента образуется из пещеристых и губчатых тел. В них присутствует большое количество углублений, которые может заполнять кровяная жидкость. Тела, называемые пещеристыми, располагаются по краям пениса. А губчатое находится внизу, в бороздке между пещеристыми. Его диаметр равен примерно 1 см.
Строение мужских половых органов включает в себя головку, причём именно на конце губчатое тело переходит в конусообразное утолщение. Данная часть покрыта пещеристыми телами, из которых образуется венчик (он является утолщением по окружности). Сразу за ним есть венечная борозда.
Кожица головки очень тонкая и нежная, на ней много желёзок, которые вырабатывают смегму. На данном участке присутствуют нервные окончания, из-за которых она становится очень чувствительной к касаниям. Подобным свойством обладает ствол органа, в особенности область вблизи головки. В самом верху пениса присутствует небольшое отверстие, через которое выполняется мочеиспускательная функция, а также выбрасывается семенная жидкость. Данный канал является полой трубкой, конец которой сомкнут.
Если строение мужского полового члена у всех людей однотипное, то внешний вид может отличаться. Всё зависит от индивидуальных особенностей и от генетических данных. Как правило, в состоянии эрекции пенис немного искривлён, а вот в спокойном виде он кажется прямым.
Некоторые представители сильного пола, которые недавно вступили в подростковый период, могут заметить на коже своего достоинства небольшое количество . Они не должны быть болезненными. Это можно объяснить тем, что пенис обладает сальными железами. Если человек придерживается правил личной гигиены, то тогда их работа будет незаметна. Но, если железы закупориваются из-за гормональных изменений или плохого ухода, о тогда их размер значительно увеличивается.
Строение половых органов мужчины допускает наличие родинок или волосинок на поверхности. Однако если появятся другие образования, например, или нарост, то тогда следует обратиться к специалисту. В норме их быть не должно.
О крайней плоти
В области головки пениса присутствует утолщение кожи, которое выглядит как складка. Её именуют крайней плотью. Внизу происходит соединение с помощью уздечки. Именно она не позволяет плоти двигаться дальше конкретной границы.
Стоит понимать, что у новорожденных младенцев присутствует физиологический фимоз – не удаётся открыть головку. Но с возрастом она начинает безболезненно и легко оголяться. Если же этого не происходит, то тогда это повод обратиться к врачу.
Некоторые национальности считают нормальным явлением хирургически удалять крайнюю плоть. Как правило, это связано с особенностями климата, а также с тем, что нередко возникают воспаления из-за данной части органа. Также имеет место религия, в некоторых вероисповеданиях обрезание является обязательным действием.
Рассмотрев строение пениса, следует отдельно отметить, что он не может нормально выполнять свою функцию без снабжения кровью. Поступает она к органу с помощью группы сосудов. Существуют передние мошоночные артерии, которые исходят из наружных половых органов. Также есть дорсальная артерия, которая берёт начало во внутренней половой артерии. Именно эти элементы строения обеспечивают кровью наружную часть органа.
Что касается внутренних образований, то их система кровоснабжения состоит из глубокой и дорсальной артерий. Также стоит упомянуть об оттоке кровяной жидкости. Его выполняют глубокая вена и вена луковицы, которые переходят в мочепузырное сплетение, а после во внутреннюю половую вену.
Именно благодаря крови пенис способен переходить в состояние эрекции и выполнять функцию оплодотворения.
Что нужно знать о размере?
Строение мужского пениса у всех людей одинаковое, однако, размер индивидуален. У каждого человека он свой, но существуют ли определённые стандарты? Можно сказать, какие параметры считаются нормальными, а какие откланяются от общепринятых.
Какие бывают размеры:
- Как правило, если детородный орган находится в спокойном состоянии, то его длина будет от 5 до 10 сантиметров. Речь идёт о половозрелом человеке.
- В состоянии эрекции длина значительно увеличивается. Средним показателем считается 14-16 см. Однако, если параметры будут на отметке 10 см, то это тоже в порядке вещей, а не отклонение от нормы.
- Большим считается орган от 18 см и длиннее. Подобное встречается достаточно редко.
- Если при эрекции длина не более 8 сантиметров, то это уже будет считаться патологией. В данной ситуации стоит обратиться к врачу и вместе со специалистом обдумать, что можно предпринять в данном случае. Возможно, придётся рассмотреть хирургическое увеличение члена.
- Бывает и такое отклонение, как микропенис. В этом случае длина члена до 2 сантиметров.
Если же говорить о диаметре, то в среднем он от 3 до 5 сантиметров. Но возможно отклонение, как в большую, так и в меньшую сторону.
При рождении у мальчиков длина органа, как правило, от 2 до 5 см. Однако к периоду полового созревания она увеличивается до 6 см. В последующие годы, примерно до 17 лет, пенис стремительно растёт. Также он продолжает увеличиваться до 25 лет, но уже медленно и практически незаметно.
Бытует мнение, что размер члена напрямую связан с величиной носа или пальцев. Однако подобные догадки не получили научного подтверждения. Можно лишь сказать, что связь есть с ростом человека.
О функциях
Назначение пениса понятно большинству людей, однако стоит ещё раз с ним разобраться. Мужская половая система напрямую участвует в выработке половых клеток, которые именуют сперматозоидами. В будущем они участвуют в оплодотворении яйцеклетки, что приводит к рождению ребёнка. Мужское достоинство непосредственно задействовано в выбросе семенной жидкости во влагалище в процессе соития. Именно это впоследствии и приводит к оплодотворению. Также орган отвечает за выработку половых гормонов.
Как уже говорилось, у половозрелых мужчин происходит активное формирование сперматозоидов. Они обновляются примерно каждые два месяца. Если у мужчины есть вредные привычки, то качество семенной жидкости будет ухудшаться. По этой и другим причинам может наблюдаться , что приводит к трудности или к невозможности зачатия. Иногда это можно вылечить, а временами остаётся принять бесплодие как факт.
Половая система включает в себя яички, которые являются парным органом овальной формы. По размеру их можно сравнить с грецким орехом. Находятся они в мошонке. Учитывая, что на них множество нервных окончаний, яички крайне чувствительны к любому воздействию.
Тестикулы непосредственно отвечают за выработку семенной жидкости. Происходит она в семенных канальцах. Также данный орган заведует гормонами, непосредственно тестостероном.
Что касается мошонки, то она выглядит как кожаный мешочек, который находится прямо возле основания пениса. Кожа довольно нежная, на ней находятся редкие волосики. Делится мошонка перегородкой на две части. Размер её способен меняться в зависимости от температуры.
При нормальной работе организма мужчина сможет выполнять свою половую функцию. Однако если существуют патологии, то могут возникнуть проблемы с половым актом, зачатием и с выработкой гормонов и спермы. Именно поэтому при любых отклонениях следует обращаться к специалисту. Причём патологии могут обнаружиться как в детском, так и в зрелом возрасте.
Какие бывают болезни?
Полезно знать не только строение головки полового члена и самой детородной системы, но и существующие заболевания. Недугов достаточно много, и они могут иметь разную этимологию. Учитывая количество болезней, рассмотрим наиболее распространённые.
Если проблема не врождённая, то, как правило, её появление может спровоцировать низкая физическая активность, плохой уровень экологии, пониженный иммунитет, беспорядочная половая жизнь или её отсутствие. Также к нарушениям способны привести травмы и хирургическое вмешательство.
Если говорить об инфекционных болезнях, то их симптомы во многих случаях ярко заметны. Среди признаков:
- Жжение и зуд.
- Неестественные выделения.
- Боль, покраснение, припухлость пениса.
- Появление высыпаний на коже.
Венерические заболевания вызываются бактериями, грибками, вирусами и простейшими микроорганизмами. Чаще всего они передаются при половом контакте, реже при использовании одного предмета личной гигиены с больным человеком.
Разновидностей недугов много, и среди них лидирует молочница, которая встречается у обоих полов. Также нередко у пациентов диагностируется сифилис, гонорея и хламидиоз. Для диагностики следует сдать анализы, а также пройти профессиональный осмотр. Если не лечить болезни, возможны тяжёлые последствия вплоть до бесплодия и летального исхода.
Если говорить о патологиях, то у представителя сильного пола могут . В этом случае человек способен участвовать в половом акте, однако его сперматозоиды являются неактивными. Как следствие, оплодотворение невозможно.
Из воспалительных недугов можно отметить баланопостит и везикулит, которые проявляют себя неприятными ощущениями. Если их не лечить, то мужчина может стать бесплодным.
Об импотенции приходится часто слышать, однако возникнуть она может не только в старости, но даже в 30 лет и раньше. Её спровоцировать может как психический фактор, так и неправильный образ жизни, заболевания. Как следствие, у мужчины отсутствует сексуальное влечение, он не может участвовать в половом акте, нет оргазма и удовлетворения. Лечение возможно при своевременном обращении к врачу.
Существуют и другие патологии, например, нарушение эякуляции, парафимоз, цистит, аденома предстательной железы, задержка семяизвержения и т.д. Если мужчина заподозрит у себя определённые отклонения от нормы, то следует незамедлительно показаться врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Мужскую половую систему, в частности половые органы, можно разделить на:
-
1) Внутренние органы, к ним относятся:
- семявыводящие пути;
- предстательная железа;
- яички;
- придатки яичек;
- семенные пузырьки.
- 2) наружные органы, к ним относятся:
- мошонка;
- половой член.
С функциональной точки зрения половые органы имеют прямое отношение, непосредственно, к репродуктивной мужской системе, а также совершения полового акта. В районе половых органов, находящихся наружи, находятся эрогенные зоны мужчины.
Наружные половые органы
Половой член, также его называют фаллос, пенис, является наружным половым органом, который служит непосредственно для совокупления, и как следствие доставки семенной жидкости, для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки, во влагалище женщины. Также пенис необходим для того, чтобы выводить мочу, которая образуется в мочевом пузыре.
Член имеет в своем строении основание, ствол и головку. Ствол образовывается из двух тел (губчатого и пещеристого), имеющими достаточное углубление, которое с легкостью наполняются кровью. Губчатое тело, находящееся на краю фаллоса имеет конусное утолщение и называется головкой пениса. Край головки покрывает края пещеристых тел и срастаясь вместе с ними образует по окружности венчик, за которым находится борозда. На головке члена достаточно нежная кожица, ее еще именуют крайней плотью, на ней расположено большое число желез, способных вырабатывать семенную жидкость.
Головка фаллоса имеет достаточно много нервных окончаний, за счет чего она имеет невероятную чувствительность к касаниям. Но, также имеет достаточно высокую чувствительность и ствол фаллоса, особенно в нижней зоне, которая находится в 2 см от головки. Во время стимулирования фаллоса происходит усиление его возбуждения. В самой верхней области головки фаллоса есть щелка (выход уретры), через нее происходит как выведение мочи, так и семенной жидкости.
Очень индивидуальным является вид фаллоса. Имеющий прямую форму фаллос встречается очень редко, в большинстве случаев, он имеет прямую форму в спокойном состоянии, а вот во время эрекции становится искривленным.
В состоянии покоя величина фаллоса преимущественно является в среднем 7,5 см. В состоянии возбуждения 15 см, что соответствует средним размерами влагалища у женщины. Зачастую во время наступления возбуждения короткий фаллос в невозбужденном состоянии, имеет свойство увеличиваться больше, чем длинный. Крупным считается член, который в состоянии эрекции достигает до 18 см. Более 18 см. возбужденный фаллос относится к гигантскому. Диаметр также индивидуален, но в большинстве случаев составляет от 3-х до 4-х см.
Во время рождения средняя длина фаллоса младенца является в среднем 3,5 см. Во время полового созревания, в самом исходе 6 см., и далее до 17 лет мужской фаллос растет достаточно быстро, а вот после 25 активность роста спадает.
Во время возбуждения фаллос становится довольно плотным и больше в объеме до 8 раз. Благодаря сокращению специальных мышц (расположенным у корня члена) и поддержанию возбуждения, происходит обеспечение уменьшения венозного оттока. Когда возбуждение оканчивается, кровь оттекает, и мышцы значительно приходят в расслабление, из-за этого он становится значительнее мягче и уменьшенным в размере. Головка во время эрекции становится эластичнее и менее упругой в сравнении с его стволом, это способствует предотвращению травматизмам влагалища во время совокупления.
Крайняя плоть находится в передней части фаллоса и создает складку из кожицы, которая имеет свойство покрывать. Крайнюю плоть можно легко сдвинуть назад, обнажая при этом головку. На задней области члена происходит соединение головки и крайней плоти, что образует уздечку. К двум годам происходит конечное формирование этой области. В щелевидном мешке скапливается сперма. С годами на кожице тела фаллоса образуется все более видимые волосистые луковицы, из которых в дальнейшем вырастают волоски.
Препуциальной смазкой (смегмой) является секрет желез крайней плоти, который скапливается в венечной борозде члена. Жиры и микрокомпоненты являются основными компонентами. Выделяются они, будучи белыми, а затем приобретают желтый и зеленоватый оттенки. Такая смазка предназначена для покрывания головки для уменьшения ее трения. Активное выделение смазки припадает на возраст 18 - 25 лет, и, зачастую, отсутствует в преклонном возрасте.
Болезни, связанные с мужским фаллосом могут произойти из-за застаивания смазки, и при этом отсутствии достаточной интимной гигиены. С целью избегания всевозможных заболеваний необходимо с раннего детства проводить необходимые гигиенические мероприятия, удаляя при этом смегму (смазку) с члена. Обязательно нужно совершать ежедневное промывание полового органа. Даже у мужчин прошедших процедуру обрезания существует возможность образования смегмы на члене.
Обычно большому скоплению смазки подвержены подростки, которые относятся небрежно к личной гигиене. Еще более небрежное отношение подрастающих юношей к своей гигиене, удаление этой смазки грязными руками, после ее отвердения. В подростковом возрасте из-за нарушения элементарных правил гигиены развивается большинство инфекционных болезней. Если ухаживать за смегмой по правилам, то она абсолютно никакого вреда здоровью не принесет.
Семенная жидкость, также называется спермой и является смесью, которая выводится из яичек, предстательной железы, уретры и придатков в момент эякуляции. Семенная жидкость состоит из семенной плазмы, которая имеет свойство производится в секреции предстательной железе и сперматозоидов (ферменных элементов).
В составе семенной жидкости имеются:
Сперма является слизеподобной и неординарной жидкостью, которая имеет непрозрачный оттенок с запахом имеющим характерный оттенок. Вкус семенной жидкости является сладко-соленным и немного с горьковатым или кисловатым привкусом. В случае частой эякуляции, вкус семенной жидкости все менее становится сладким, а в большинстве случаев, и вовсе горьким. По истечении получаса семенная жидкость разжижается, после чего имеет более однородную консистенцию, при этом становится довольно вязкой с приобретенным сероватым оттенком. Количество семенной жидкости при выделении из уретры является сугубо индивидуальным качеством физиологии каждого мужчины, но средние показатели составляют 10 мл. Возраст и образ жизни имеют прямое отношение на количество выделения спермы. А также, непосредственно, частота извержений спермы. Чем чаще мужчина реализует половой акт или мастурбационный, тем с каждым разом все меньше выделяется спермы. Также, если семяизвержение было и количество спермы достаточно большое, это не свидетельствует о ее хорошей способности к оплодотворению. Если семяизвержение происходит 1 раз в 3 дня. То приблизительный статистический объем спермы - 4 мл.
На сперму, и в частности на ее способность к оплодотворению влияет количество в ней живых клеток. Нормальное число в 1 мл. необходимо быть в среднем 100 млн. сперматозоидов. Важное условие является и их подвижность, которое обязано составлять около 70% (минимум – 20 млн.)
Мошонка является кожно-мышечным органом. В ней расположены непосредственно придатки. Также в мошонке находятся яички и собственно начальный отдел семенного канатика, который разделяет перегородка, которая выглядит снаружи, зачастую, как шов. Видимость или невидимость шва зависит от индивидуальных особенностей и на состояние здоровья эта особенность совершенно не имеет влияния.
Кожа, расположенная в районе мошонки укрыта волосками и достаточно пигментирована. Также имеет содержание в себе сальных и потовых желез. Выделения из этих желез, имеет достаточно особый запах. Благодаря тому, что яички имеют свое расположение в мошонке, это значительно позволяет создать для них более низкую температуру, в зависимости от общей температуры тела. Для них приемлемая температура составляет около 34,3 градусов. Поддержание температуры происходит благодаря тому, что во время наступления холодных температур мошонка, непосредственно, подтягиваются ближе к телу, а во время теплых, наоборот, опускается. Мошонка относится также к эрогенной зоне.
Внутренние половые органы
Семенники, также их называют яички. Они являются парной мужской половой железой. К основной функции яичек можно отнести производство сперматозоидов и выведение в кровь тестостерона (мужской гормон). Расположение яичек происходит в середине мошонки, в большинстве случаев, на различном уровне. Левое яичко находится немного ниже от правого, и также может быть отличие по величине. К средним величинам яичек можно отнести длина - 5 см., в вот ширина -3 см.
Пристальное внимание при гигиене интимных органов нужно уделить именно яичкам. Приемлемая для них является температура, которая составляет приблизительно на 4 градуса меньше температуры тела. Это связано с тем, что достаточно большая температура значительно нарушает их способность вырабатывать живые клетки. Даже единожды погрузившись в достаточно горячую температуру воды, можно в следующие 6 месяцев существенно нарушить их функцию. Мужчины, которые, преимущественно, работают в сидячем положении, в обязательном порядке должны вставать и немного ходить, это нужно, чтобы яички на время отодвигались от существенно горячей температуры тела.
Семяпроводы, являются каналами выводящими образование спермы из яичек. Они относятся к продлению каналов придатков яичек. Проходят такие каналы, преимущественно, через канал расположенный в районе паха, и после того, соединяясь, создают единичный поток выброса спермы. Поток следует через простату, и после имеет свойство открывать отверстие в задней области мочеиспускательного канала. Прохождение спермы происходит волнообразным сокращением. В период оргазма образовавшаяся сперма через семявырабатывающий поток вытекает в уретру и затем наружу.
Семенной кантик является также, как и яички парным органом, который идет от придатков до области с протоком семенного пузырька. И функцией этого органа является снабжение кровью яички, а также выведение семенной жидкости в семявыводящий канал.
Простата, также имеет название, является предстательной железой и одиночным органом, имеющим основную функцию производить секрет, входящий в содержание спермы. Сквозь орган простаты проходит непосредственно уретра.
Размер простаты напрямую зависит от возраста мужчины. В период 17 лет простата полностью является развитой. Внешне на простате имеются соединительное капсульное покрытие ткани. Железистая ткань образуется из железок, которые раскрывают часть канала мочеиспускания выводящими протоками. Благодаря гладким мышцам происходит выведение секрета из простаты. Большое выведение такого секрета наблюдается в период семяизвержения.
Секрет простаты является достаточно мутной жидкостью беловатого оттенка. Данный секрет принимает участие в растворении семенной жидкости, благодаря чему, происходит продвижение живых клеток по каналам. В образовании оргазма он в значительной мере принимает участие.
Семенные пузырьки являются достаточно железистыми формированиями, который производят секрет. Данный секрет имеется в составе семенной жидкости, и состоит он из жидкости белого оттенка с достаточным содержанием в составе фруктозы, которая является основой энергии для живых клеток и дает им огромную сопротивляемость.