Можно ли вылечить аденому простаты без операции? Можно ли вылечить аденому простаты без операции: доступные методы Аденома можно вылечить без операции

10.09.2020

Опасна тем, что железистая ткань при разрастании сужает отверстие в мочеиспускательном канале. Азотистые соли накопленной мочи поражают мочевой пузырь, происходит отравление организма, что приводит к развитию многих опасных болезней. Любого мужчину, столкнувшегося с этой проблемой, интересует, возможно ли лечение аденомы простаты без операции, только лекарственными препаратами. Урологи объясняют, что медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и народные средства эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Показания к медикаментозному лечению

При подтверждении диагноза «аденома простаты» лечение может проводиться медикаментозно. Однако подобная терапия допустима не всегда, и решение принимается в каждом случае индивидуально.

Дополнительными аргументами в пользу консервативного лечения являются:

  • возникновение рецидивов после хирургического вмешательства;
  • солидный возраст пациента;
  • категорический отказ больного от операции;
  • диагностирование заболевания на начальной стадии и незначительные размеры аденомы.

Аденома предстательной железы, согласно статистическим данным, поражает 1/3 мужчин моложе 65 лет

К противопоказаниям относятся серьёзные нарушения функции мочеиспускания. Применение медикаментозного лечения недопустимо в том случае, если объём остаточной мочи превышает 100 миллилитров. Кроме этого, противопоказаниями считаются наличие в моче вкраплений крови и камней любых размеров в мочевом пузыре.

Особенности лечения аденомы простаты

После получения результатов обследования, подтверждающих наличие у мужчины аденомы, уролог определяет, каким способом будет осуществляться лечение. В своём решении он руководствуется симптоматикой, степенью запущенности болезни, возрастом пациента и состоянием его здоровья. Консервативное лечение может быть эффективным только в тех случаях, когда гиперплазия выявлена в самом начале своего образования. В таком случае у больного не возникает трудностей с мочеиспусканием, а урина выводится полностью.

Сегодня существует множество методов лечения аденомы без операции. Фармакологи предлагают лекарства, облегчающие симптомы болезни и уменьшающие размер увеличенной простаты. Важную роль играет диета. Придерживаясь здорового питания, пациент увеличивает шансы выздороветь быстрее и минимизирует риск перехода болезни в тяжёлую форму.

Препараты для лечения аденомы простаты

Ещё совсем недавно с гиперплазией предстательной железы боролись в основном хирургическим путём. Но сегодня, благодаря разработкам фармацевтической промышленности, лечение аденомы предстательной железы без операции вполне возможно. Действие предлагаемых лекарств направлено прямо на пораженную гиперплазией ткань.

Медикаментозное лечение является основным методом в борьбе с заболеванием

Читайте также:

Особенности применения Фитолизин при простатите

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-α-редуктазы;
  • антагонисты мускариновых рецепторов;

Действие лекарств вышеперечисленных групп осуществляется на клеточном уровне. После блокировки ферментов либо рецепторов они останавливают рост и дальнейшее развитие доброкачественной опухоли.

Применение альфа-адреноблокаторов

Препараты этой группы используются при медикаментозном лечении аденомы простаты без операции. Принимать их необходимо в течение долгого времени. Обычно врачи назначают «Дальфазу», «Кардуру», «Уроксатрал», «Омник». Под воздействием действующих веществ этих препаратов адренорецепторы предстательной железы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря блокируются. В итоге ликвидируется препятствие, которое мешало нормальному оттоку мочи.

Альфа-адреноблокаторы устраняют симптомы болезни, но её прогрессирование им остановить не под силу. Для этого требуется более обстоятельное лечение. К побочным эффектам альфа-адреноблокаторов относятся мигрени, головокружения, отёк слизистой носовой оболочки. Такие препараты с осторожностью нужно применять мужчинам, у которых часто диагностируются инфекционные болезни мочеполовой системы.

Назначение этих препаратов весьма распространено, поскольку их применение допустимо при любой выраженности признаков заболевания

Особенности ингибиторов 5-альфа-редуктазы

Под действием лекарств, входящих в эту группу, рост гиперплазии простаты замедляется. Принцип действия этих препаратов, среди которых можно выделить «Депомтат», «Проскар», «Аводарт», заключается в подавлении секреции дигидротестостерона – гормона, стимулирующего гиперплазию тканей предстательной железы. Чтобы избавиться от симптомов болезни, препараты необходимо принимать не меньше 30 дней (иногда курс лечения составляет 3–6 месяцев).

Читайте также:

Какую делать зарядку при простатите? Правила выполнения упражнений

При приёме лекарства возможны побочные эффекты, которые выражаются в снижении либидо, отсутствии эрекции, уменьшении объёма спермы. Однако такие последствия отмечаются крайне редко и выражены они слабо. По окончании курса лечения они исчезают.

Действие антагонистов мускариновых рецепторов

Основная задача препаратов этой группы – нормализация мочеиспускания. Причиной подобных расстройств является нарушенная иннервация мочевого пузыря. Под воздействием этих препаратов нарушается проводимость по волокнам парасимпатической нервной системы и, как результат, – выраженность расстройств накопительной фазы снижается. Самыми популярными препаратами этой группы являются «Фезотеродин» и «Толтеродин».

Прием таких лекарственных препаратов позволяет если не вылечить, то значительно уменьшить размеры простаты

Методы аппаратной терапии

Думая о том, как вылечить аденому простаты без операции, не стоит забывать о физиотерапевтическом лечении. Ведь остановить рост гиперплазии только приёмом специальных препаратов удаётся не всегда. Физиотерапевтические мероприятия разделяют на две группы.

Читайте также:

Диета и правильное питание при простатите у мужчин

Преимущества неспецифических методов

К неспецифическим методам аппаратной терапии относят лазерную и электромагнитную. При помощи этих процедур можно:

  • повысить проникаемость применяемых препаратов в ткани железы;
  • активизировать процесс кровообращения;
  • стимулировать защитные силы организма;
  • восстановить потенцию;
  • улучшить работу нервной системы;
  • уменьшить боли.

Суть специфических методов

Принцип специфических методов заключается в непосредственном воздействии на аденому. При этом подавляются симптомы заболевания и его развитие.

Лечение проводится путем воздействия тепла на железу

Наиболее эффективными процедурами являются:

  1. Криотерапия. Представляет собой заморозку опухоли жидким азотом. Под воздействием низких температур происходит разрушение патологических клеток. Здоровым тканям криотерапия вреда не наносит.
  2. Метод трансуретральной микроволновой термотерапии предполагает использование специального генератора, при помощи которого простату нагревают. Благодаря волнам большой интенсивности опухолевые клетки отмирают, а аденома уменьшается.
  3. Термоабляция – процедура, при которой поражённые ткани разрушают под воздействием высокой температуры (более 70 °C).

Способствуют выздоровлению также регулярное выполнение специального комплекса упражнений и грязетерапия.

Рецепты нетрадиционной медицины

Существуют народные методы, как уменьшить аденому простаты без операции. Их нередко используют как вспомогательную терапию при лечении медикаментозными препаратами.

Рецепты с использованием лекарственных растений

Снизить проявление симптомов болезни можно при помощи отвара из каштановой скорлупы. Приготовить его просто: необходимо вечером измельчить кожуру и небольшое её количество (3–4 ст. л.) залить кипятком (600 мл). Утром процеженную жидкость следует поставить на водяную баню и выпаривать её до уменьшения объёма на треть. Полученное средство по 1 ст. л. нужно принимать 2 раза в день до еды в течение 2 месяцев.

Это является прекрасной альтернативой операции и позволяет избавиться от аденомы без риска нажить серьезные осложнения

Отличное средство – свечи, приготовленные путём смешивания мёда (1 ч. л.), яйца (1 шт.) и ржаной муки (3 ст. л.). Сформированные суппозитории должны храниться в морозильной камере, а вводить их необходимо ежедневно (утром и вечером) на протяжении месяца. После двухнедельного перерыва курс следует повторить. При аденоме медики рекомендуют употреблять сырые семечки тыквы. Поскольку в них содержится большое количество цинка и железа, они очень полезны при этом заболевании. Их нужно съедать ежедневно по 30–40 штук.

Аденома простаты коварна тем, что опухоль может длительное время, иногда 10 лет, незаметно для человека расти, медленно ухудшая качество жизни, в частности, затрудняя мочеиспускание. Стыд, лень, недостаток знаний или просто несерьезное отношение к постепенным ухудшениям в процессе мочеиспускания приводят к тому, что мужчина долго откладывает диагностику и лечение аденомы предстательной железы. В итоге повышается вероятность оказаться на операционном столе , либо стать инвалидом, а при отсутствии возможности получения скорой медицинской помощи, даже погибнуть в результате острой задержки мочи .

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Аденома простаты - это доброкачественная опухоль предстательной железы или по-научному - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно - ДГПЖ). Заболевание начинает обнаруживаться у 20% мужчин до 40 лет, в возрасте 50-60 лет - у 40%, в возрасте 61-70 - у 70% мужчин, а после 70 лет - у 80% (Berry, 1994 г.).

Необходимо сразу уточнить, что доброкачественная опухоль предстательной железы не может переродиться в злокачественную, то есть в рак , так как они растут из разных участков предстательной железы. Аденома – это разрастание мелких периуретральных (подслизистых) желез центральной зоны, окружающей мочеиспускательный канал, а рак простаты развивается из крупных желез, находящихся на периферии, в отдалении от центра.

Симптомы нарушения мочеиспускания

Хотя болезнь и называется «доброкачественной», она проявляет себя значительным ухудшением качества жизни:

  • возникает необходимость мочиться ночью, и не один раз, что приводит к нарушению сна и общему переутомлению;
  • учащение дневных мочеиспусканий (нормальная частота не чаще, чем через каждые 2 часа днем);
  • нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря;
  • трудности при мочеиспускании: необходимо прилагать дополнительные усилия, мочиться за несколько приемов;
  • резкие и неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Возникающие трудности при мочеиспускании вызваны тем, что опухоль, а в большей степени сильный отек , развивающийся в простате (особенно при 1 и 2 степени ДГПЖ), сдавливают мочеиспускательный канал. При этом предпринимаемых усилий по «выталкиванию» мочи бывает недостаточно, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Из-за остаточной мочи в мочевом пузыре возникают повторные частые позывы к опорожнению. Этим объясняется учащение мочеиспусканий, как днем, так и ночью. Боли при мочеиспускании не характерны .

Яркость проявления вышеуказанных симптомов не зависит от размера самой опухоли (она может быть большая, а качество жизни снижаться несущественно). Это часто связано с направлением роста опухоли. В связи с этим очень важно, мужчинам после 40 регулярно посещать уролога, особенно при изменениях в процессе мочеиспускания и проводить профилактические меры (например, ). На первых стадиях ДГПЖ еще высока вероятность положительного результата от консервативного лечения без операции .

Различают 3 стадии ДГПЖ:

Симптомы и признаки

1 стадия (компенси-рованная)

Тонус мышц мочевого пузыря еще достаточен, чтобы протолкнуть мочу по суженному каналу, однако приходится прикладывать усилия.

Остаточной мочи нет.

Больные могут замечать:

  • акт мочеиспускания начинается не сразу;
  • уменьшается объем выделяемой мочи за один раз;
  • ослабление напора струи мочи,
  • учащение позывов днем, в том числе внезапных (императивных);
  • учащение позывов в ночное время (никтурия), сначала 1 раз за ночь, далее 2-3 раза и чаще.

Эта стадия может быть достаточно длительной: 10 лет и более и зависит от исходного состояния организма.

(субкомпенси-рованная)

На этой стадии:

  • обнаруживается остаточная моча (нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря);
  • тонус мышц мочевого пузыря ослаблен, однако еще позволяет проталкивать мочу через суженный канал, при этом требуются значительное напряжение мышц живота и диафрагмы;
  • мочеиспускание прерывистое, осуществляется в несколько этапов с периодами отдыха;
  • больные не чувствуют полного опорожнения мочевого пузыря по завершении процесса;
  • появляются первые признаки, связанные с нарушением работы почек (жажда, ощущение сухости и горечи во рту).

(декомпенси-рованная)

Ресурсы мышечной стенки мочевого пузыря полностью истощены, мочевой пузырь похож на растянутый мешок с мочой, которая выдавливается только по каплям. На этом этапе практически неизбежно обнаруживаются такие опасные осложнения, как хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь и т. д. Высокая вероятность острой задержки мочи. При отсутствии медицинской помощи больной может погибнуть.

Также используется международная классификация с оценкой по шкале IPSS*:

1. Незначительная стадия - 0-7 баллов.

2. Умеренная стадия - 8-19 баллов.

3. Выраженная стадия - 20-35 баллов.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) - международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы ().

Вы можете прислать заполненную анкету на адрес для получения консультации о возможности применения в вашем случае нехирургического метода для лечения аденомы простаты и подбора аппарата.

Важное условие эффективного лечения аденомы предстательной железы

Под эффективным и щадящим лечением аденомы предстательной железы понимается снятие отека в области опухоли, замедление и прекращение роста опухоли, вследствие чего восстанавливается мочеиспускание и улучшается качество жизни .

Сокращение частоты мочеиспусканий и усиление струи достигается, в первую очередь, за счет снятия отека в этой области. Если бы проблема мочеиспускания была вызвана только опухолью, то никакая лекарственная терапия и физиотерапия () никогда бы не позволили улучшить мочеиспускание без хирургического вмешательства. Однако лечение без операции возможно !

Отек – это, как правило, реакция организма на избыток погибших клеток в этой области. Очевидно, погибшие клетки начинают скапливаться по 2 основным причинам:

  1. Ухудшается питание и защита каждой клетки, они начинают гибнуть быстрее. С возрастом нередко возникают проблемы с кровоснабжением органов малого таза, наблюдается гормональный дисбаланс (вырабатывается все меньше гормонов, необходимых для поддержания здоровья и молодости).
  2. Организм не успевает своевременно удалять погибшие клетки. Погибшие клетки выводятся через лимфатические сосуды, однако имеющихся ресурсов лимфатической системы уже недостаточно , чтобы утилизировать возросшее количество погибших клеток и полностью очистить ткани.

Помимо этого остатки погибших клеток (в особенности их белковые компоненты) являются «строительным материалом» для роста опухоли. Одной из причин развития отека является попытка организма препятствовать разрастанию опухолевой ткани, но тем самым отек приводит и к пережатию мочеиспускательного канала (« ». Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., 2004 г.).

Вывод: важное условие успешного лечения аденомы - усиление лимфотока (лимфодренаж), который позволил бы очистить ткани от избытка погибших клеток. Это одновременно решает две задачи: снятия отека в предстательной железе, замедление и прекращение роста опухоли .

Лечение аденомы простаты без операции

В настоящее время медициной консервативное (безоперационное) лечение аденомы предстательной железы предусмотрено 2 способами, а также их комбинацией.

1. Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение состоит в приеме:


Частота неудач лекарственной терапии достигает 30%, а эффективность соответственно – 70%.

Механизм действия лекарств из каждой группы разный: альфа-1-адреноблокаторы помогают облегчить процесс мочеиспускания, а ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют угнетению процесса роста опухоли. Курс лечения длится не менее 6 месяцев, как правило, год и более, чтобы получить выраженный эффект. Через некоторое время симптомы болезни могут вновь появляться, и тогда возникает необходимость проведения повторного курса лечения : такая ситуация может сохраняться вплоть до конца жизни пациента .

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств. При приеме данных средств возможны побочные эффекты , что также связано как со спецификой механизма действия препаратов, так и с особенностями конкретного организма. Лекарства, по своей сути, принудительно меняют имеющиеся у организма приоритеты, приводя к дополнительной нагрузке на печень, почки, систему кровообращения, пищеварительную систему и т.д.

Как указано в российских клинических рекомендациях при умеренных и тяжелых симптомах ДГПЖ (ухудшении мочеиспускания) назначаются препараты одновременно из обеих групп. В таком случае минимальный бюджет лечения за год может составить около 15 600 рублей .

2. Виброакустическая терапия (фонирование)

Данный физиотерапевтический метод лечения не имеет побочных эффектов, может позволить избежать операции и улучшить состояние больного без лекарств .

Фонирование можно применять и в сочетании с лекарственной терапией. Звуковая микровибрация улучшает транспортные и обменные процессы в тканях, и, тем самым, способствует доставке лекарственного препарата в нужное место, то есть повышает эффективность лекарственной терапии.

Однако в соответствии с многолетними наблюдениями, применения только аппарата «Витафон», как правило, достаточно, чтобы значительно улучшить качество жизни и снять отек .

Когда не помогает консервативное лечение ( или лекарственная терапия), остается хирургическое вмешательство, если общее состояние здоровья пациента позволяет проводить операцию. Иногда у людей старческого возраста хирургическое лечение невозможно в силу наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, повторных инфарктов миокарда, сердечной недостаточности, инсультов и др. В таком случае, как указано в , показана . Данный вид физиотерапии, во всяком случае, создаст условия для того, чтобы процесс мочеиспускания далее не ухудшался.

Проведение операции показано в следующих случаях:

  • Аденома простаты в 3 стадии, когда больной неспособен мочиться самостоятельно из-за атонии (ослабленных и растянутых мышц мочевого пузыря).
  • Больные с выраженным снижением качества жизни (независимо от размеров опухоли), оцениваемое по шкале IPSS - 20–35 баллов.
  • Пациенты, у которых первым проявлением болезни стала острая задержка мочи в 60% случаев вынуждены оперироваться в течение года после обнаружения ДГПЖ.

На сегодняшний момент предпочтение отдается такому виду операции как трансуретральная резекция (ТУР), когда через мочеиспускательный канал вводится специальный прибор резектоскоп и опухоль удаляется без разреза мочевого пузыря. Другим видом операции без разреза мочевого пузыря является лазерная вапоризация , когда специальный прибор вводится в мочеиспускательный канал и лазер послойно «выпаривает» опухоль. Как при ТУР, так и при лазерной вапоризации существует риск того, что какой-то участок опухоли не будет удален: в таком случае возможен рецидив и тогда может быть назначена повторная операция.

При большом размере опухоли проводится аденэктомия (полостная операция), когда делается надрез на передней брюшной стенке (или доступ осуществляется через промежность), вскрывается мочевой пузырь и опухоль удаляется.

Несмотря на то, что при операции удаляется сама опухоль, качество жизни больного может остаться неудовлетворительным. Нередко сохраняется учащенное мочеиспускание , недержание, наличие остаточной мочи (по статистике у 10% пациентов), а также могут возникнуть осложнения и последствия:

  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания и пожизненное использование катетера;
  • ретроградная эякуляции (сперма забрасывается в мочевой пузырь во время полового акта)
  • импотенция;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктура).

Чтобы ускорить процесс заживления, снизить риск осложнений после операции, как на этапе подготовке к операции, так и на этапе реабилитации рекомендуется проводить фонирование. Как показали , применение фонирования аппаратом Витафон после ТУР позволяет снизить частоту мочеиспусканий, полностью избавиться от остаточной мочи, уменьшить размер предстательной железы за счет снятия послеоперационного отека. Фонирование изначально применялось в травматологии и лечении послеоперационных швов и показало свою высокую эффективность в ускорении заживления.

Фонирование в таком случае проводится по . Катетер не является препятствием для проведения фонирования.

Таким образом, операцию необходимо проводить строго по показаниям врача. Если явных показаний к операции нет, имеет смысл микровибрации , аналогичную биологическим микровибрациям. За более чем 25 лет применения более чем у 2 млн. человек не было зарегистрировано ни одного случая побочного отрицательного эффекта.

Наоборот, расширение перечня заболеваний, которые можно успешно лечить с помощью аппаратов «Витафон», происходило именно благодаря выявлению побочных положительных эффектов :

Эффективность лечения данных заболеваний подтверждена , которых за более чем 25 лет уже насчитывается свыше 100 .

Помимо исследований существует и медицинская практика, также подтверждающая высокую эффективность нового метода физиолечения, о чем свидетельствуют

Аденома, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, способна сильно ухудшить жизнь мужчины. Это заболевание практически не лечится консервативными методами, однако медикаменты способны отсрочить неизбежное – оперативное вмешательство. О том, как проявляется аденома простаты и возможно ли лечение без операции, следует поговорить подробнее.

Чем старше становится мужчина, тем больше вероятность того, что его поразит доброкачественная опухоль простаты

Аденома предстательной железы – возрастное заболевание, обусловленное спецификой изменений, происходящих в организме мужчины. Основной причиной ее развития является изменение гормонального фона. В целом, увеличение простаты с возрастом является абсолютно нормальным естественным процессом, однако в некоторых случаях разрастание тканей происходит быстро и провоцирует появление ряда тяжелых симптомов.

Риск развития аденомы повышается с возрастом, но также зависит от изначальных размеров предстательной железы. Дело в том, что у некоторых мужчин орган меньше, и тогда гиперплазия развивается очень медленно. В целом, в возрастной группе от 60 лет это заболевание встречается в 50% случаев, старше 80 лет – в 70-80% (по разным данным).

Особенность патологии – медленное прогрессирование. С момента начала патологического процесса разрастания тканей до появления первых симптомов может пройти десяток лет. В связи с этим врачи выделяют 3 степени аденомы.

При аденоме простаты возможность лечения без операции зависит от степени заболевания.

  1. На первом этапе развития болезни (1 степень) наблюдается незначительное увеличение размеров органа и медленно растущая доброкачественная опухоль. У многих пациентов симптомы могут отсутствовать либо выражены настолько слабо, что мужчина отмахивается от дискомфорта и не обращается за помощью к специалисту. В целом, для этой стадии болезни характерны умеренные дизурические расстройства. Они проявляются увеличением частоты посещения уборной, ночными позывами и более слабым напором мочи, по сравнению со здоровым мужчиной. Несмотря на неудобства, мочевой пузырь не сдавливается и опорожняется полностью, поэтому дискомфорт при аденоме первой степени можно назвать умеренным или слабо выраженным.
  2. Для 2 степени заболевания характерно увеличение размеров гиперплазии. Результатом становится раздражение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к повышению тонуса органа. Кроме того, простата отекает и увеличивается в размере, поэтому дискомфорт усиливается. Типичные симптомы: сужение мочеиспускательного канала, неполное опорожнение мочевого пузыря, частое затрудненное мочеиспускание малыми порциями. Эта стадия опасна осложнениями, возникающими из-за того, что небольше количество мочи постоянно застаивается в мочевом пузыре. Осложнения проявляются воспалением мочевого пузыря и инфицированием почек, возможно развитие почечнокаменной или мочекаменной болезни. Кроме того, резко повышается риск стриктуры уретры, которая требует хирургических манипуляция для восстановления процесса опорожнения мочевого пузыря.
  3. Аденома третьей степени – самая опасная форма болезни. Она сопровождается постоянным дискомфортом. Если на ранних стадиях болезни мужчина привязан к уборной из-за постоянных позывов в туалет, на последнем этапе сохраняется чувство наполненности мочевого пузыря, но опорожнить его полноценно невозможно. Резко возрастает риск развития тяжелых почечных заболеваний, вплоть до недостаточности, что объясняется постоянной задержкой небольшого количества мочи.

Помимо изменений, происходящих во внутренних органах, главное отличие аденомы 1 и 3 степени заключается в том, что в первом случае симптомы успешно купируются таблетками, а во втором случае медикаментозная терапия практически неэффективна.

Можно ли избавиться от аденомы без хирургического вмешательства?


Операция необходима только на последней стадии гиперплазии простаты

Все мужчины, столкнувшиеся с этим заболеванием, обязательно задают врачу вопрос о том, можно ли вылечить аденому железу без операции. Честный ответ мало кому приходится по душе: вылечить аденому медикаментами нельзя, но уменьшить ее размеры и замедлить скорость прогрессирования болезни вполне возможно. Однако здесь есть одно очень важное уточнение – эффективность терапии напрямую зависит от степени болезни.

Аденома 1 и 2 степени вполне успешно лечится медикаментами. Консервативная терапия позволяет:

  • решить проблему дизурии;
  • остановить рост опухоли;
  • уменьшить уже существующую опухоль;
  • восстановить половую функцию;
  • предотвратить развитие осложнений.

Аденома 3 степени медикаментами не лечится. Во-первых, они уже просто неэффективны, так как размер опухоли слишком большой. Во-вторых, возникает множество сопутствующих изменений в органах – истончение стенки мочевого пузыря и снижение тонуса органа, сужение мочеиспускательного канала, высокое давление в почках, нарушение сократительной способности предстательной железы. Результатом становятся множественные осложнения, вплоть до почечной недостаточности.

Как правило, с первой хирургической манипуляцией мужчина с аденомой сталкивается спонтанно, на фоне развития острой задержки мочи. Это состояние опасно, поэтому требует установки катетера, идущего напрямую в мочевой пузырь через стенку брюшной полости (цистостомы).

Медикаментозное лечение

Консервативный подход к лечению особенно эффективен на ранних стадиях заболевания. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и нормализовать функции мочеполовой системы.

Схема лечению должен подбирать врач-уролог после проведения ряда обследований. Назначение препаратов зависит от специфики проявления симптомов и степени заболевания.

Особенностью лечения аденомы является необходимость длительного приема лекарственных средств. Некоторые препараты предстоит принимать годами.

Средства, влияющие на гормональный фон


Дозировка: в сутки не более одной таблетки

Препараты этой группы помогут как уменьшить аденому простаты без операции, так и остановить скорость ее прогрессирования. Это не гормональные лекарства, а противоопухолевые препараты, созданные специально для лечения аденомы у мужчин. Второе название группы – ингибиторы-5-альфа-редуктазы. Действие лекарственных средств этой группы направлено на блокирование механизма превращения тестостерона в дигидротестостерон, под действием которого увеличивается гиперплазия и разрушаются волосяные фолликулы, потому такие препараты также нередко используют в борьбе с андрогенетической алопецией у мужчин.

К таким лекарствам относятся:

  • Финастерид;
  • Аденостерид;
  • Дутастерид;
  • Аводарт;
  • Проскар.

Все препараты представлены в таблетках или капсулах. Принимать их нужно один раз в день, но длительно, в некоторых случаях показан пожизненный прием таблеток.

Основная проблема – тяжелые побочные эффекты. Прекращение синтеза дигидротестостерона негативно сказывается на мужском половом здоровье. На фоне приема лекарств может возникнуть гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу), импотенция, нарушение семяизвержения. Первым признаком действия этих лекарств становится снижение либидо.

Несмотря на большое количество побочных эффектов, ингибиторы-5-альфа-редуктазы – единственные лекарства с доказанной эффективностью, способные снизить скорость прогрессирования опухоли и вылечить аденому простаты без операции.

Препараты для нормализации мочеиспускания


Улучшает мочевыделение из организма

Самым острым симптомом аденомы являются дизурические расстройства. Для их устранения показаны лекарства группы альфа-адреноблокаторов. Это препараты нормализуют тонус мочевого пузыря, способствуют легкому мочеиспусканию, предотвращают застой мочи, тем самым уменьшая негативные последствия для почек.

Наиболее востребованными препаратами из этой группы является Омник и Тамсулозин. Эти препараты принимают ежедневно по одной капсуле в течение длительного периода. Переносимость относительно хорошая, но и здесь без побочных эффектов не обойтись. Лекарства этой группы снижают артериальное давление, поэтому возникает головокружение, слабость, головная боль. В числе побочных эффектов также обозначена ретроградная эякуляция – не опасное, но достаточно неприятное явление, при котором семяизвержение происходит в мочевой пузырь.

Растительные препараты

Разобравшись, как вылечить аденому простаты без операции с помощью действенных лекарств, следует обратить внимание на альтернативные методы. Фитопрепараты при аденоме в предстательной железы пользуются большим спросом, но вот отсрочить лечение с помощью операции не могут, поэтому применяются как вспомогательное средство. Такие лекарства облегчают мочеиспускание и уменьшают отечность простаты. Препараты с экстрактом сабаля теоретически могут подавлять синтез дигидротестостерона, однако на практике доказано умеренное влияние на рост простаты, которого недостаточно для полного излечения.

Дополнить терапию можно препаратами Простамол Уно, Гентос, Сабаль Простата (БАД), Солгар Простата Плюс (БАД). Также широко применяется гомеопатия, например, таблетки Афала.

Прежде чем выбирать такие препараты, следует проконсультироваться с врачом. Преимуществом растительных лекарств является хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Главный недостаток – недоказанное терапевтическое действие.

Народные средства

Приверженцы народной медицины утверждают, что знают, как избавиться от аденомы простаты без операции. Однако такие методы не доказаны и ставятся под сомнения врачами и всей официальной медициной.

Единственное, что могут дать различные отвары и настойки – выраженный мочегонный эффект. Это снизит риск развития осложнений в почках и мочевом пузыре и простимулирует выведение мочи. На этом полезные свойства народных средств заканчиваются.

Для лечения аденомы применяют:

  • настой и отвар коры осины;
  • отвар хвоща полевого с крапивой;
  • сок сельдерея с медом;
  • лабазник с прополисом;
  • раствор соды.

Все эти методы достаточно сомнительны. Тем, кто хочет попробовать фитотерапию, рекомендуется обратить внимание на комплексные урологические сборы, представленные в любой аптеке. Они обладают тем же мочегонным эффектом, но готовятся очень просто, так как расфасованы в пакетики и завариваются как чай. В этом случае не придется ничего варить, томить на водяной бане, а после часами настаивать.

Физиотерапия


Медицинский аппарат можно приобрести в интернете, на сайте производителя или в аптеке

О том, как лечить аденомы без операции, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Одним из эффективных вспомогательных средств выступает физиотерапия. Полного избавления от аденомы простаты без операции ждать не стоит, но улучшить работу органа физиотерапия поможет.

Для этого используют различные устройства, воздействующие на орган постоянным или переменным магнитным полем. Из домашних аппаратов большой популярностью пользуется прибор Алмаг-01.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение органа и уменьшает отек. Всего через несколько сеансов мужчина почувствует улучшение потенции и снижение потребности к посещению уборной.

Разобравшись, возможно ли вылечить аденому простаты без операции, можно сделать следующие выводы:

  • самые эффективные средства – ингибиторы-5-альфа-редуктазы;
  • альфа-адреноблокаторы не лечат аденому, но без них не обойтись;
  • эффективность фитопрепаратов не доказана, народные средства от аденомы не спасут;
  • эффективным дополнением лечения станет физиотерапия, но от аденомы она избавить не может.

Таким образом, ответ на вопрос о том, лечится ли аденома без оперативного вмешательства, очевиден. Правда, консервативные методы действительно способны сдержать рост опухоли и отсрочить необходимость операции. Иногда прием таблеток позволяет выиграть десять и более лет, но здесь нужно хорошенько подумать – может, лучше сделать операцию в молодом возрасте и на начальных стадиях аденомы, чем ждать, пока мужчина не состарится. Помимо того, что в пожилом возрасте любое вмешательство переносится сложнее, следует помнить, что противопоказанием к проведению трансуретральной резекции аденомы является возраст старше 65 лет.

Нарушение половой функции у мужчин чаще всего связано в медицине, в частности, в урологии с заболеваниями мочеполовой системы.

Распространенным заболеванием, которое встречается практически у каждого третьего представителя сильного пола, является .

При появлении симптомов заболевания возникает вопрос, как лечить аденому простаты? При выявлении патологии врач назначает комплекс терапевтических мероприятий, их характер зависит от стадии развития заболевания.

Какой врач лечит и как диагностирует?

Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани в области простаты и шейки мочеиспускательного канала. Аденома приводит к нарушению функции мочеиспускания, однако, на начальной стадии течения успешно вылечивается.

Когда проявляются нарушения мочеиспускания в первую очередь необходимо обращаться к высококвалифицированному специалисту - урологу . Врач сможет не только диагностировать заболевание, но также назначить соответствующее лечение.

  • Урофлоуметрия.
  • Исследование потока мочи является способом определения характера и степени нарушения мочеиспускания. Урофлоуметрия помогает определить показатели скорости мочеиспускания, оценить состояние мочевых путей.

    Диагностика делается как с помощью специального оборудования, так и в домашних условиях. Кроме скорости мочеиспускания производится определение количества остаточной мочи.

  • Цистоскопия.
  • Метод исследования производится в амбулаторных условиях с целью изучения состояния нижних мочевых путей. Процедура подразумевает ведение цистоскопа (оптической трубки) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

    С помощью выявляется характер течения заболевания, определяется, что размер простаты увеличен, изменение структуры шейки мочевого пузыря и другие анатомические аномалии. Кроме того, исследование помогает выявить сопутствующие патологии мочевого пузыря, в том числе , опухоли, дивертикулез и другие.

    При введении контрастного вещества во время исследования возможно изучение состояния крови вокруг мочевого пузыря.

  • Магнитно-резонансная томография.
  • МРТ предстательной железы является дополнительным исследованием, стоит ли его делать, решает непосредственно врач. При этом изучается разрастание железистой ткани. Метод особенно эффективен на ранней стадии заболевания, когда другими методами выявить патологию довольно сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики.

    МРТ может проводиться классическим методом, где не требуется дополнительной подготовки для исследования, а также с использованием эндоректальной катушки, когда внутрь прямой кишки вводится прибор в виде гибкого провода.

    При диагностике аденомы предстательной железы немаловажно определить значение простатического специфического антигена в крови. Данный антиген вырабатывается предстательной железой и сосредотачивается в протоках.

    В кровь попадает незначительное количество данного антигена, поэтому повышенный его уровень в крови может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, а также о других патологических изменениях, в том числе о злокачественных новообразованиях.

  • Биопсия.
  • Может проводиться, чтобы проверить наличие злокачественных образований. Уплотнения железистых тканей могут выявляться при пальпаторном методе исследования, а также при других методах диагностики. Кроме того, при высоком уровне ПСА врач может провести биопсию с целью исключения раковых образований.

    Забор ткани простаты чаще всего производится через оболочку прямой кишки с помощью специальной иглы под местным или общим кратковременным наркозом. Фрагменты тканей берутся с 6-8 мест железы.

    Последствием биопсии может быть инфекционные процессы, кровотечения, болевые ощущения, отек, аллергические реакции. Любые симптомы проходят в течение недели.

    Если после семи дней последствия не проходят, следует обратиться к врачу.

    Назначение диагностических мероприятий при выявлении аденомы простаты назначается врачом в соответствии со стадией заболевания .

    Можно ли вылечить заболевание быстро и просто полностью?

    От аденомы простаты можно избавиться полностью в случае своевременного ее обнаружения, а также при отсутствии серьезных осложнений, вызванных патологическими процессами.

    Лечение аденомы простаты включает в себя комплекс терапевтических мер. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его лечение. Комплексная терапия аденомы предстательной железы может включать в себя следующие современные методы лечения :

    • медикаментозную терапию;
    • криодеструкцию;
    • стентирование;
    • термотерапию;
    • лазерную терапию;
    • эмболизацию сосудов и артерий.

    Медикаментозная терапия

    Безоперационное лечение является неотъемлемой частью комплексной терапии.

    Направлена на устранение причины, а также симптомов заболевания. Улучшение тонуса , устранение нарушения мочеиспускания, ускорение метаболических процессов в органах мочевыделительной системы обеспечивается с помощью препаратов - альфа — адреноблокаторов.

    С помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы можно остановить рост предстательной железы.

    Растительные препараты могут снизить отечность и воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, улучшить процессы мочеиспускания.

    Гормональные средства помогают снизить негативное влияние тестостерона на предстательную железу.

    Криодеструкция

    Криодеструкция назначается тогда, когда обнаружены раковые опухоли в железистой ткани предстательной железы. Данный метод подразумевает замораживание раковых клеток с помощью криозонда, который вводится в ткани промежности под наркозом.

    Стентирование

    Метод подразумевает введение стента в мочеиспускательный канал для обеспечения проходимости потоков мочи. Стентирование может быть временным или пожизненным. Замена стента производится каждые четыре года.

    Термотерапия

    Воздействие тепловой энергии посредством радиоволн или ультразвука подразумевает нагрев поврежденных тканей предстательной железы до высоких температур. Больные клетки гибнут, здоровые ткани остаются неповрежденными.

    Лазерная терапия

    Метод прогрева поврежденных клеток предстательной железы производится с помощью лазера. Лазерный метод подразумевает и уничтожение больных клеток путем введения эндоскопа в мочеиспускательный канал.

    Эмболизация кровеносных сосудов

    Данный метод лечения является наименее травматичным и самым современным и прогрессивным. Он предусматривает купирование питания патологически развивающейся железистой ткани, что приводит к гибели ее клеток. Размеры предстательной железы уменьшаются, нормализуется работа мочевыделительной системы.

    Учитывая, что метод лечения является довольно новым, то клиник в России, в которых можно провести эмболизацию сосудов при аденоме, пока мало. Данный метод может использоваться только в крупных городах. Операцию можно провести в Центре Эндоваскулярной Хирургии, либо в Отделении урологии МЧС России в Москве.

    Несмотря на эффективность лечения аденомы посредством эмболизации сосудов, в некоторых случаях могут возникнуть небольшие трудности с выведением контрастного вещества: под наблюдением врача маркер довольно быстро выводится из организма.

    Следует учитывать, что эмболизация предусматривает значительное количество противопоказаний , поэтому перед процедурой проводится расширенное обследование. Реабилитация проходит быстро и без осложнений.

    Как снизить ПСА при аденоме простаты?

    Для снижения ПСА при аденоме следует устранить причину патологических процессов в предстательной железе.

    Для этого выбирается оптимальная схема лечения. При устранении расширенного железистого образования в предстательной железе нормализуется выработка предстательного антигена.

    Сокращение роста аденомы и нормализация мочеиспускания происходит в результате правильно подобранного лечения аденомы.

    Кроме того, немаловажно придерживаться обезжиренного питания . Полезно включить в ежедневный рацион продукты, насыщенные ликопином: абрикосы, томаты, которые обеспечивают защиту тканей от неблагоприятного воздействия внутренней и внешней среды.

    Лечение аденомы приборами

    Аппараты для лечения простатита и аденомы предстательной железы в домашних условиях могут использоваться исключительно после обследования и с одобрения врача.

    Аппараты бывают трансректальные (воздействуют через стенки прямой кишки) и неинвазивные (действуют чрез абдоминальную полость). Наиболее эффективно действуют трансректальные аппараты.

    Для усиления эффективности аппаратов могут быть использованы дополнительные медицинские средства.

    Таким образом, лечение аденомы предстательной железы может быть достаточно эффективным при современном подходе и последних методах лечения. Залогом полного выздоровления и отсутствия осложнений является раннее выявление и лечение патологии.

    Подробней об эмболизации сосудов при аденоме простаты узнайте из видео:

    Аденома простаты, или гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль, от которой в основном страдают мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Звучит угрожающе, но намного страшнее вызванные ей осложнения: мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, интоксикация всего организма. Если вовремя диагностировать разрастание предстательной железы, хирургического вмешательства можно избежать. О том, как вылечить аденому простаты без операции мы расскажем в этой статье.

    Этиология заболевания

    С возрастом выработка тестостерона снижается, в то время как уровень женского полового гормона (эстрогена) резко увеличивается. Подобные перестройки организма напрямую влияют на предстательную железу: ее ткани начинают разрастаться, пытаясь справиться с повышенной гормональной нагрузкой.

    Обычно патологический процесс длится несколько лет, в течение которых человек даже не подозревает о своей болезни. Внешние проявления развиваются постепенно и зависят от стадии аденомы.

    Симптомы I стадии

    Продолжительность данного этапа широко варьируется - от года до 12 лет. Увеличенная простата сдавливает мочеточник, в результате чего пациент может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

    • небольшое учащение мочеиспускания (особенно ночью);
    • затрудненность выделения мочи, слабая струя;
    • неконтролируемые позывы в туалет.

    На этой стадии лечение аденомы предстательной железы без операции показано практически в 80% случаев.

    Симптомы II стадии

    Развитие заболевания приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря. Внешние признаки становятся более выраженными:

    • появление остаточной мочи после опорожнения;
    • постоянное желание помочиться;
    • изменение цвета и консистенции мочи (темная, вязкая, иногда с примесями крови);
    • чувство жжения, боли внизу живота и пояснице во время мочеиспускания;
    • прогрессирующее уменьшение напора урины;
    • сокращение длительности полового акта, преждевременная эякуляция, снижение или отсутствие либидо;
    • сухость, горечь во рту, жажда (симптом почечной дисфункции).

    Частый вопрос пациентов со второй стадией заболевания: как лечить аденому простаты на данном этапе просто и быстро? Однозначный ответ специалистов - никак! Терапия может занять несколько месяцев, в ряде случаев пациенту требуется госпитализация, реже хирургическое вмешательство.

    Симптомы III стадии

    Третья стадия аденомы простаты очень опасна, т. к. полностью нарушается работа мочевыделительной системы. Запущенная болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

    1. отсутствие позывов к мочеиспусканию;
    2. ощущение до конца не опорожненного мочевого пузыря;
    3. выделение мочи по каплям, ее застой;
    4. острое недержание;
    5. сильные боли в надлобковой области;
    6. уремический запах изо рта;
    7. слабость, быстрая утомляемость, апатия;
    8. сухость слизистых (свидетельствует об обезвоживании организма).

    Болезнь на данном этапе лечится только в стационарных условиях. Если больному не оказать срочную врачебную помощь, велик риск развития серьезных осложнений (вплоть до летального исхода).

    Важно! Своевременные методы диагностики и лечения первой и отчасти второй стадии заболевания позволяют уменьшить аденому простаты без операции. Решение о применении тех или иных терапевтических мер принимает врач после обследования.

    Лечение аденомы предстательной железы

    Диагноз «доброкачественная опухоль» многих мужчин повергает в шок. Их воображение сразу рисует мрачную картину: операционный стол, хирург со скальпелем и реки крови. На самом деле, излечимый на раннем этапе воспалительный процесс нуждается в медикаментозной и аппаратной терапии.

    Терапия лекарственными средствами

    Ее основные цели - нормализовать мочевыделение и препятствовать разрастанию тканей простаты. Для этого применяют 2 основные группы медикаментов.

    1. Альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, Альфузозин). Данные препараты расслабляют мышцы простаты и снижают давление на мочеиспускательный канал, позволяя урине свободно проходить по нему.
    2. Ингибиторы (блокаторы) 5-АР - фермента, который способствует росту опухолевых клеток. Лекарственные средства из этой группы (Финастерид, Дутастерид) являются единственными медикаментами, позволяющими уменьшить размер железы и избавиться от аденомы простаты безоперационным путем.

    Для устранения других факторов разрастания доброкачественной опухоли, а также в профилактический целях рекомендованы лекарства на основе растительных экстрактов: корня африканской сливы (Pygeum africanum), ползучей пальмы (Serenoa Repens), семян тыквы (Cucurbitae semen) и пр. Если аденома простаты сопровождается инфекцией, дополнительно прописывается курс антибиотиков.

    Важно! Любые медицинские препараты можно принимать, только если они назначены вашим лечащим врачом.

    Аппаратная терапия

    Так как избавиться от опухоли при помощи одних медикаментов удается не всегда, а также чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту могут предложить физиотерапевтическое лечение. Относящиеся к нему мероприятия делятся на две большие группы.

    Неспецифические методы

    Наиболее распространенные из них - лазерная и электромагнитная терапия, а также воздействие на железу при помощи электротоков. Данные процедуры способствуют:

    • повышению проницаемости лекарственных средств в ткани простаты;
    • стимулированию защитных сил организма;
    • активизации кровообращения;
    • улучшению функционирования нервной системы;
    • восстановлению потенции;
    • уменьшению болезненных ощущений.

    Специфические методы

    Влияют непосредственно на аденому предстательной железы, устраняя клинические симптомы болезни и подавляя ее дальнейшее развитие. Выделим наиболее эффективные процедуры.

    • Криотерапия - локальная заморозка опухоли при помощи жидкого азота. Низкие температуры разрушают патологические клетки, при этом окружающие здоровые ткани не страдают.
    • Трансуретральная микроволновая термотерапия представляет собой нагревание простаты через специальный генератор, который вводится в мочеиспускательный канал: волны большой интенсивности вызывают некроз опухолевых клеток, тем самым уменьшая размеры простаты.
    • Термоабляция - разрушение аденоматозных тканей с помощью высоких температур (от 70°C и выше).
    • Трансуретральная игольная абляция останавливает рост и сокращает объем предстательной железы за счет воздействия радиочастотных импульсов.

    Также ускоренному выздоровлению способствуют грязевые аппликации, ванны, специальные комплексы упражнений и пр.

    Способы нетрадиционной медицины

    Параллельно с основной схемой лечения многие врачи рекомендуют своим пациентам использовать народные средства и альтернативные методики в качестве вспомогательной терапии.

    Лекарственные растения

    Уменьшить выраженность симптомов заболевания помогут следующие рецепты.

    Отвар из скорлупы каштанов. Для его приготовления с вечера 3 ст.л. измельченной кожуры залейте 600 мл кипятка. Утром полученный настой нужно процедить, а затем выпарить на водяной бане, пока его объем не уменьшится ровно на треть (до 200 мл). Принимайте по 30 капель (примерно 1 ст.л) 2-3 раза в день перед приемом пищи. Курс - 2 месяца.

    Ректальные свечи из меда. Возьмите 1 ч.л. этого целебного вещества, 1 яйцо и 3 ст.л. ржаной муки, все компоненты тщательно перемешайте и сформируйте свечи. Храните их в морозильной камере. Используйте 2 раза в день (утром и перед сном) в течение месяца. Затем сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

    Тыквенные семечки. Богаты железом и цинком, которые необходимы для здоровья простаты. Утром перед завтраком съедайте около 30 штук или приготовьте из них вкусное лакомство: измельчите полкило семян и смешайте со стаканом меда. Полученную массу скатайте в небольшие шарики и поместите в холодильник на несколько часов. Употребляйте по 2-3 штуки до еды.

    Апитерапия (лечение укусами пчел)

    Пчелиный яд содержит массу полезных веществ, в частности неорганические кислоты, гистамин и пептиды, благотворно влияющие на сосуды. Благодаря биологическому и рефлекторному воздействию на организм апитерапия:

    • улучшает мочеиспускание;
    • снимает воспаление;
    • уменьшает болевые ощущения.

    Гирудотерапия (лечение пиявками)

    Укусы этих маленьких «вампиров» позволяют значительно ускорить процесс выздоровления у многих пациентов. В слюне пиявок обнаружены уникальные ферменты, которые обладают рядом позитивных свойств, а именно:

    • снижают свертываемость крови и нормализуют ее микроциркуляцию;
    • устраняют застойные явления;
    • оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
    • восстанавливают функционирование предстательной железы.

    Диета при аденоме простаты

    Ни одно чудо-лекарство или новейшая аппаратная методика не будут иметь успеха, если пренебрегать некоторыми правилами питания. Соблюдать их легко, а польза колоссальная.

    1. Избегайте жирной, соленой и острой пищи,
    2. Ограничьте употребление кофе, крепкого чая, сладостей
    3. Старайтесь готовить все блюда на пару, тушить или запекать в фольге
    4. Ешьте больше свежих овощей и фруктов
    5. Включите в свой рацион качественный белок (содержится в нежирном мясе, рыбе, курице, бобовых, кисломолочных продуктах), супы, каши

    Лечение аденомы простаты без операции - процесс трудный и длительный, но при комплексном подходе шансы на выздоровление очень высоки. Будьте здоровы!



    © dagexpo.ru, 2024
    Стоматологический сайт