Мильгамма: инструкция по применению таблеток, раствора, показания, побочные действия, курс лечения. Мильгамма — инструкция по применению — уколы внутримышечно

Препарат Мильгамма – широко используемое в неврологии и других разделах медицины средство. Показания к его применению разнообразны – от болей в позвоночнике до осложнений сахарного диабета.

Мильгамма – описание и состав

Фармакологическое средство выпускается в форме раствора для уколов, в виде таблеток, драже (Мильгамма Композитум ). От заболеваний нервной системы и прочих патологий чаще назначают Мильгамму в инъекциях. Раствор красного цвета можно вводить внутримышечно, внутривенное применение не практикуется.

Каждая ампула содержит 2 мл Мильгаммы, в упаковке – 5 и 10 ампул. Таблетки производятся в количестве 30 и 60 штук/упаковке, драже – по 15 штук/блистере по 2-4 штуки в коробочке. Состав лекарства – это концентрат витаминов группы В:

Укол Мильгаммы очень болезненный, как и введение других препаратов на основе витаминных комплексов. Поэтому в его состав добавлен анестетик – лидокаина гидрохлорид.

В качестве дополнительных ингредиентов Мильгамма содержит воду, натрия гидроксид, бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат.

Стоимость препарата составляет 250 руб. (за 5 ампул), 630 руб. (за 30 таблеток), 1150 руб. (за 60 драже).

Как работает препарат?

Комплексное средство на основе витаминов гр. В представляет собой нейротропный препарат с противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Вместе активные вещества усиливают кровоток, улучшают работу нервных клеток. Прочие эффекты, которые обеспечивает введение или прием лекарства:

Лидокаин в составе необходим не только для снижения неприятных местных реакций. Этот анестетик снимает общий болевой синдром, уменьшает силу воспалительной реакции. Отдельные компоненты Мильгаммы дают следующие действия:

Все вещества быстро проникают в кровь, поэтому эффект достижим уже в первые сутки применения. Витамины группы В не накапливаются в тканях, их поступление с пищей должно быть постоянным.

Мильгамма – показания

От чего помогает Мильгамма (уколы)? Обычно врачи назначают лекарство в комплексной терапии различных локальных и системных нервных заболеваний, в том числе – вызванных дефицитом витаминов гр. В. Как симптоматическое и патогенетическое средство, Мильгамма показана при:

• невралгиях различного генеза;
• парезах лицевого нерва;
• ретробульбарных невритах;
• плексопатии;
• ганглионите;
• диабетической полинейропатии;
• алкогольной полинейропатии;
• прочих видах нейропатий.

Для общего укрепления организма, после перенесенных тяжелых болезней, операций, инфекций, при авитаминозе тоже показано введение или прием указанного витаминного комплекса. У пожилых людей нередко наблюдаются ночные судороги – Мильгамма применяется для их устранения. Миалгия , или мышечный болевой синдром разного происхождения, тоже успешно купируется применением Мильгаммы.

От остеохондроза и других заболеваний позвоночника препарат чаще всего используют в комплексе с миорелаксантами () и НПВП ( и другие).

Лекарство хорошо себя зарекомендовало при опоясывающем герпесе , вызванном вирусом Зостер, а также против прочих герпесвирусных инфекций , локализующихся в нервной ткани. Прочими показаниями к применению препарата Мильгамма являются радикулит, люмбаго, ишиас, мышечно-тонический синдром и даже рассеянный склероз.

Как правильно применять Мильгамму?

Если врач рекомендовал делать уколы Мильгаммы, их следует выполнять строго в обозначенном количестве. Сколько будет длиться курс зависит от заболевания. Так, если болит шея, грудной или поясничный отдел позвоночника, может быть назначено 5-10 уколов ежедневно. На выходные можно делать перерыв в лечении. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в количестве 2 мл (доза для взрослого человека).

Для поддерживающего лечения в той же дозировке вводят Мильгамму дважды или трижды/неделю. Такой курс может продолжаться до месяца. Нормы приема для драже и таблеток следующие:

• 1 штука/сутки для поддерживающей терапии в течение месяца;
• 1 штука/3 раза в сутки при острой боли в течение 10 дней.

Запивать таблетки нужно большим объемом воды, прием не зависит от еды. После окончания курса таблеток, уколов врач может продлить его. Это возможно при отсутствии риска развития нейропатии, связанной с передозировкой витамина В6.

Решение о лечении Мильгаммой у беременной, кормящей принимает врач. Большие дозы лекарства могут подавлять лактацию. Препарат проникает в грудное молоко – это также следует учесть при лечении.

Противопоказания и побочные действия

Побочные действия на фоне терапии встречаются часто, лучше ознакомиться со списком заранее. В основном, они местные – боль в области введения, которая наблюдается в течение 2-5 часов. Там же может отмечаться сыпь, покраснение, раздражение на коже. Из кожных реакций у некоторых людей появляется общая сыпь, зуд, акне на лице, гипергидроз. Все «побочки» обычно проходят после прекращения курса терапии.

Прочими возможными реакциями организма на введение Мильгаммы являются:

• редко – тахикардия;
• очень редко – брадикардия;
• очень редко – головокружение, спутанность сознания;
• рвота, тошнота;
• дискомфорт в желудке;
• судороги мышц.

Детям назначений препарата не допускается, он разрешен с 18 лет. У аллергиков возможны тяжелые реакции – отек Квинке, шок, генерализованные высыпания на коже. Аналогичные явления случаются и при передозировке. Нельзя вводить препарат в вену – при случайном введении следует обратиться к врачу и находиться несколько часов под его надзором. Во время терапии нужно полностью отказаться от алкоголя.

Аналоги Мильгаммы

В аптеке реализуется много средств, являющихся аналогичными по составу. Точный аналог Мильгаммы в уколах – препарат Комплигам . Цена лекарства ниже (130 руб), эффективность высокая. Также аналогами служат препараты в ампулах, некоторые российского производства:

Название	Состав	Цена
Бинавит	цианокобаламин () - 0,5 мг; пиридоксин (витамин В6) - 50 мг; тиамин (витамин В1) - 50 мг; лидокаин - 10 мг.	около 155 руб. за ампулы 2 мл, 10 шт.
	тиамина гидрохлорид (витамин В1) – 50 мг; пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) – 50 мг; лидокаина гидрохлорид – 10 мг; цианокобаламин (витамин B12) – 500 мкг; адьюванты: гексацианоферрат калия, бензиловый спирт, гидроксид натрия, триполифосфат натрия, вода для иньекций.	около 165 руб. за ампулы 2 мл, 10 шт.
Тригамма	тиамина гидрохлорид - 50 мг; пиридоксина гидрохлорид - 50 мг цианокобаламина - 500 мкг; лидокаина гидрохлорид - 10 мг. Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, динатрия эдетат (трилон Б), натрия гидроксид, вода д/и.	около 115 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Витагамма	Тиамином (витамин В1); Пиридоксином (витамин В6); Цианокобаламином (витамин В12); Лидокаином. Сопутствующие вещества: соединения натрия, калия, спирт, вода.	от 130 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Триовит	бетатаб 20% - 50 мг; дрожжевой комплекс с 2000 - 25 мг; кислота аскорбиновая, покрытая оболочкой, тип ЕС - 100 мг; а-токоферил ацетат 50% - 80 мг. Вспомогательные вещества: тальк, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат.	около 280 за 30 капсул
Витаксон	цианокобаламин – 50 мг; пиридоксина гидрохлорид – 50 мг; тиамина гидрохлорид – 50 мг. Вспомогательные вещества: полифосфат натрия, вода для инъекций, гидроксид натрия.	от 157 руб. до 240 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
	1 флакон с лиофилизатом для приготовления раствора для инфузий содержит: тиамина гидрохлорид - 100,00 мг пиридоксина гидрохлорид - 100,00 мг цианокобаламин - 1,00 мг вспомогательные вещества: диэтаноламин 5,0 мг, вода для инъекций до 2,0 мл	около 182 руб. за ампулы 2 мл, 5 шт.
Солувит Н	тиамина мононитрат 3,1 мг; рибофлавина натрия фосфат дигидрат 4,9 мг; никотинамид 40 мг пиридоксина гидрохлорид 4,9 мг; натрия пантотенат 16,5 мг; натрия аскорбат 113 мг; биотин 60 мкг; фолиевая кислота 0,4 мг; цианокобаламин 5 мкг. вспомогательные вещества: - 300 мг; динатрия эдетат - 0,5 мг; метилпарагидроксибензоат - 0,5 мг.	от 1000 руб. за 10 ампул по 10 мл
	3 мл раствора содержит: Тиамина гидрохлорид (витамин В1) 100 мг; Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 100 мг; Цианокобаламин (витамин В12) 1 мг.	от 320 руб. за ампулы по 3 мл
Боривит	В 2 мл раствора: Действующие вещества: 100 мг тиамина гидрохлорида; 100 мг пиридоксина гидрохлорида; 1 мг цианокобаламина; 20 мг лидокаина гидрохлорида. Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия гексаметафосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.	?
Гексавит	ретинола ацетат 5000 МЕ (1.72 мг)?или ретинола пальмитат 5000 МЕ (2.75 мг); аскорбиновая кислота - 70 мг; тиамина хлорид - 2 мг?или тиамина бромид - 2.6 мг; рибофлавин - 2 мг; пиридоксина гидрохлорид - 2 мг; никотинамид - 15 мг.	63 руб. за 50 шт. драже

Некоторые препараты выпускаются только в таблетках, но большинство представлены обеими лекарственными формами. Разница между лекарствами в производителях и цене, поэтому можно выбрать подходящее средство и заменить Мильгамму (с одобрения врача). Препарат Нейромультивит назначается также детям, а в его составе нет лидокаина, он реже вызывает побочные реакции, что можно учесть в лечении аллергиков.

2

Раствор Мильгаммы для введения внутримышечно состоит из нескольких активных веществ. В состав содержимого ампул входят:

• лидокаина гидрохлорид;
• цианокобаламин;
• тиамина гидрохлорид;
• пиридоксина гидрохлорид.

Кроме того уколы препарата содержат дополнительные компоненты:

1. воду для инъекций;
2. натрия полифосфат;
3. натрия гидроксид;
4. калия гексацианоферрат;
5. бензиловый спирт.

Таблетированная форма Мильгаммы содержит в составе:

• глицериды парциальные длинноцепочечные;
• повидон К30;
• тальк;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• натрия кроскармеллоза;
• коллоидный кремния диоксид безводный;
• пиридоксина гидрохлорид;
• бенфотиамин.

Мильгамма композитум – форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора, который вводится внутримышечно. Раствор витамина упакован в ампулы по 2 мл. Для производства ампул изготовитель использует коричневое гидролитическое стекло.

Каждая ампула обклеена этикеткой и имеет белую точку. Упаковки бывают по 5 и по 10 ампул.

Таблетированная форма покрыта оболочкой и расфасована по 30 и по 60 штук.

Существует еще одна форма выпуска – драже, которые представляют собой двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета. Упакованы драже в ячеистых блистерах по 15 штук. Картонная упаковка может содержать 2 или 4 блистера.

Фармакологические свойства

Препарат Мильгамма композитум, как и его аналоги, содержит в своем составе нейротропные витамины, относящиеся к группе В. Лекарство применяется в терапевтической дозе при заболеваниях нервов и нервной ткани, когда у пациента наблюдаются воспалительно-дегенеративные явления или нарушение нервной проводимости.

Медикаментозное средство Мильгамма показано людям, страдающими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Благодаря Мильгамме, в состав которой входит большое количество витамина В, появилась возможность снимать резкие болевые проявления, улучшать работу нервной системы и системы кроветворения, активизировать процессы микроциркуляции.

Попадая в организм человека, Витамин В1 (тиамин) методом фосфорилирования превращается в тиаминдифосфат и кокарбоксилазу. Кокарбоксилаза, в свою очередь, принимает участие в механизмах углеводного обмена, улучшая проводимость в нервах и нормализуя функции нервов и нервной ткани.

Если организм испытывает дефицит витамина В1, в тканях могут кумулироваться недоокисленные продукты углеводного обмена, вызывая тем самым всевозможные патологические состояния.

Решая, что лучше таблетки или уколы Мильгаммы, следует учитывать, что в таблетках содержится бенфотиамин, а не тиамина хлорид. Бенфотиамин является жирорастворимым дериватом тиамина.

При попадании в организм витамин В6 (пиридоксин) фосфорилируется. Продукты его расщепления задействованы в декарбоксилировании аминокислот, благодаря чему в организме вырабатываются физиологически активные медиаторы - серотонин, допамин, тирамин, гистамин, адреналин. Помимо этого витамин В6 влияет на метаболизм триптофана.

Оба витамина и В1, и В6 снабжают потенцирование влияния друг друга. Вот почему Милькамма композитум в таблетках, уколах и ее аналоги оказывают явное благоприятное влияние на самочувствие и состояние здоровья пациентов с заболеваниями двигательного аппарата и нервной системы.

Цианокобаламин – витамин В12:

• оказывает противоанемическое действие;
• активизирует синтез метионина, креатинина, холина, нуклеиновых кислот;
• активирует нуклеиновый обмен;
• уменьшает боль, появляющуюся в результате поражения периферической нервной системы;
• участвует в метаболических процессах клеток.

Лидокаин является местным анестетиком и имеет хорошие отзывы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция к применению, как и отзывы свидетельствует, что тиамин после внутримышечной инъекции быстро всасывается и попадает в кровяное русло. В организме вещество распределяется неравномерно. Поскольку существенных запасов тиамина организм не имеет, вещество должно поступать ежедневно.

Тиамин способен проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выводится из организма почками. По сравнению с иными витаминами, тиамин накапливается в тканях и клетках в меньших количествах.

После внутримышечного введения пиридоксина, раствор быстро попадает в общий кровоток и расходится по всему организму. С плазменными белками связывается около 80% витамина.

Вещество может проникать сквозь плаценту и попадать в молоко кормящей матери. Позднее оно окисляется, превращаясь в 4-придоксиновую кислоту, которая через 2-5 часов выводится из организма почками.

Цианокобаламин, проникая в кровоток человека, связывается с белками, в результате чего образуется транспортная система. Затем вещество всасывается печеночной тканью и накапливается в костном мозге. Уже после того, как цианокобаламин выводится с желчью в кишечник, он снова может всасываться.

Мильгамма композитум – показания к применению

Таблетки и уколы назначают в составе комплексной терапии синдромов и болезней нервной системы, имеющих разную этиологию. Существуют такие показания к применению Мильгаммы:

1. плексопатия;
2. нейропатия;
3. алкогольная и ;
4. ганглиониты опоясывающий лишай;
5. парез лицевого нерва;
6. ретробульбарный неврит;
7. невралгия;
8. неврит.

Кроме того уколы назначаются людям, страдающим неврологическими симптомами остеохондроза позвоночника, ночными судорогами. Как ведут себя Мильгамма и ее аналоги в составе комплексного лечения, и для чего еще нужны ее уколы – это и многое другое можно узнать у своего врача.

Противопоказания к применению Мильгаммы

Как и любой другой препарат, Мильгамма имеет свои противопоказания к применению:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• высокий порог чувствительности к составляющим препарата;
• детский возраст;
• беременность;
• период лактации.

Как правило, побочные действия препарата проявляются в редких случаях:

1. Нервная система:головокружения, нарушение сознания.
2. Иммунная система:аллергические реакции.
3. Пищеварительная система:рвота.
4. Соединительная и костно-мышечная ткани:судороги.
5. Кожные покровы:зуд, сильное потоотделение, акне.
6. Сердечно-сосудистая система:аритмия, тахикардия, брадикардия.

Важно! Иногда после внутривенного введения Мильгаммы у пациента в месте инъекции может возникнуть раздражение. Проявление реакций системного характера наблюдаются только в случае передозировки или при очень быстром введении. Об этом свидетельствуют отзывы о препарате.

Если вдруг появятся другие побочные эффекты или усилятся те, что были описаны выше, об этом сразу нужно поставить в известность врача, который заменит препарат другим или даст рекомендации относительно правильного введения.

Инструкция к применению – способ и дозы

Инструкция к применению препарата Мильгама композитум должна четко соблюдаться пациентом. Сначала уколы делают глубоко в мышечную ткань 1 раз в день по 2 мл в течение 5-10 дней. Если препарат или его аналоги назначают для поддерживающей терапии, следует принимать его в виде таблеток по 1 штуке ежедневно.

Инструкция по применению препарата и отзывы о нем свидетельствуют, что для скорейшего устранения болевого синдрома лучше использовать инъекции. Таблетки и драже начинают действовать гораздо позже.

Курс лечения лекарством Мильгамма может длиться 1 месяц. При этом состояние здоровья пациента еженедельно должен контролировать лечащий врач.

Курс терапии инъекциями может быть продлен, если врач сочтет это целесообразным. Кроме того он подскажет, какую форму выпуска следует предпочесть в том или ином случае и как часто следует вводить препарат.

Если по какой-то причине была допущена передозировка препарата, пациент может испытать те симптомы, которые входят в список побочных эффектов, поэтому и терапия в такой ситуации применяется симптоматическая.

Как Мильгамма и ее аналоги взаимодействуют с другими препаратами

При смешивании витамина В1 с растворами сульфата, он полностью расщепляется.

Потеря активности тиамина наблюдается при взаимодействии его:

• с метабисульфитом;
• с пенициллином;
• с цитратом аммония железа;
• с кислотой таниновой;
• с рибофлавином;
• с карбонатами;
• с хлоридом ртути;
• с ацетатами.

В терапевтических дозах пиридоксин может снижать эффект леводопы, поэтому с ней и с препаратами, в состав которой она входит, пиридоксин не применяется. Отмечается также взаимодействие с изониазидом, пеницилламином, циклосерином.

Цианокобаламин в присутствии солей тяжелых металлов утрачивает свою активность. Деструктивное влияние на элемент (особенно при воздействии света) оказывает рибофлавин.

Таблетки и раствор Мильгаммы можно приобрести в розничной сети аптек по рецепту врача.

Храниться Мильгамма и ее аналоги должны в темном месте недоступном для детей при температуре не выше 15 Срок годности составляет 2 года.

Особые указания к применению

Инструкция гласит, что препарат вводится только внутримышечно. Если по неосторожности Мильгамма была введена внутривенно, пациенту необходимо обеспечить симптоматическую терапию побочных явлений и наблюдение врача.

Мильгамма композитум – лекарственное средство, содержащее витамины группы В: тиамин и пиридоксин. Используется в неврологической практике. Спинальные, шейные и суставные боли часто обусловлены повреждением периферических нервных волокон. Их регенерация возможна лишь при условии отсутствия в организме дефицита витаминов группы В. А поскольку последние не обладают способностью аккумулироваться в органах и тканях, то для предупреждения заболеваний неврологического профиля они должны употребляться курсами. При заболеваниях нервной системы чаще всего назначают тиамин (В1) и пиридоксин (В6), т.к. на фоне повреждений нервных волокон и нарушения нейромышечной передачи потребность в этих витаминах особенно высока. Важно, что Мильгамма композитум содержит не сам тиамин, а его предшественник – бенфотиамин, который превращается в активную форму непосредственно внутри клеток. Подобная мера увеличивает биодоступность тиамина практически до 100%, что позволяет создать оптимальную концентрацию этого витамина в поврежденных нейронах. Безрецептурный статус препарата повышает его доступность и позволяет использовать в порядке самолечения, тем не менее, перед началом медикаментозного курса рекомендуется пройти осмотр у невролога или терапевта. Неоспоримым достоинством лекарственного средства является прочная доказательная база: он с честью выдержал целую серию клинических испытаний, в рамках которых неоднократно демонстрировал свою эффективность и безопасность.

Мильгамма композитум позволяет снизить потребность в нестероидных противовоспалительных средствах и других сильнодействующих анальгетиках, что особенно актуально для лиц, страдающих язвенно-эрозивными поражениями желудка и 12-перстной кишки, заболеваниями печени и почек. Использование препарата при шейных и спинальных болях позволяет предупредить рецидивирование заболевания и форсировать восстановление прежней двигательной активности. Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и лактации. В педиатрической практике не используется в связи с отсутствием клинических данных. Прием препарата следует сопровождать потреблением обильного количества воды. Разовая доза – 1 драже в день. При обострении боли суточную дозу можно увеличить втрое. После 4 дней медикаментозного курса врач принимает решение о целесообразности его продолжения в повышенной дозе и оценивает возможность снижения дозы. Препарат эффективно купирует спинальные и шейные боли, обеспечивает стабильное терапевтическое действие и минимизирует риск рецидивирования симптомов. Медикаментозный курс включает 10 инъекций препарата Мильгамма с последующим переводом пациента на пероральный Мильгамма композитум, который принимается в течение 2 недель. Профилактический курс препарата следует проводить раз в полгода.

Фармакология

Витаминный препарат комбинированного состава.

Бенфотиамин, жирорастворимое производное тиамина (витамина В 1), в организме фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Тиамина дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвуя, таким образом, в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).

Фосфорилированная форма пиридоксина (витамина В 6) - пиридоксальфосфат - является коферментом ряда ферментов, влияющих на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Пиридоксальфосфат участвует в процессе декарбоксилирования аминокислот, и, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, серотонина, допамина, тирамина). Участвуя в трансаминировании аминокислот, пиридоксальфосфат вовлечен в анаболические и катаболические процессы (например, являясь коферментом таких трансаминаз, как глутамат-оксалоцетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, гамма-аминобутировая кислота (GABA), α-кетоглутарат-трансаминаза), а также в различные реакции распада и синтеза аминокислот. Витамин В 6 вовлечен в 4 разных этапа метаболизма триптофана.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь большая часть бенфотиамина всасывается в двенадцатиперстной кишке, меньшая - в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. Бенфотиамин всасывается за счет активной резорбции при концентрациях ≤2 мкмоль и за счет пассивной диффузии при концентрациях ≥2 мкмоль. Являясь жирорастворимым производным тиамина (витамина В 1), бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. В кишечнике бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин в результате дефосфорилирования фосфатазами. S-бензоилтиамин жирорастворим, обладает высокой проникающей способностью и всасывается, в основном, не превращаясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после всасывания образуется тиамин и биологически активные коферменты тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Особенно высокие уровни данных коферментов наблюдаются в крови, печени, почках, мышцах и головном мозге.

Пиридоксин (витамин В 6) и его производные всасываются преимущественно в верхних отделах ЖКТ в ходе пассивной диффузии. В сыворотке крови пиридоксальфосфат и пиридоксаль связаны с альбумином. Перед проникновением через клеточную мембрану пиридоксальфосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой с образованием пиридоксаля.

Метаболизм и выведение

Оба витамина выводятся преимущественно с мочой. Примерно 50% тиамина выводится в неизмененном виде или в виде сульфата. Оставшуюся часть составляют несколько метаболитов, среди которых выделяют тиаминовую кислоту, метилтиазо-уксусную кислоту и пирамин. Средний T 1/2 из крови бенфотиамина составляет 3.6 ч.

T 1/2 пиридоксина при приеме внутрь составляет примерно 2-5 ч. Биологический T 1/2 тиамина и пиридоксина составляет примерно 2 недели.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 222 мг, повидон (значение К=30) - 8 мг, омега-3 триглицериды (20%) - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 7 мг, кармеллоза натрия - 3 мг, тальк - 5 мг.

Состав оболочки: шеллак - 3 мг, сахароза - 92.399 мг, кальция карбонат - 91.675 мг, тальк - 55.13 мг, акации камедь - 14.144 мг, крахмал кукурузный - 10.23 мг, титана диоксид - 14.362 мг, кремния диоксид коллоидный - 6.138 мг, повидон (значение К=30) - 7.865 мг, макрогол 6000 - 2.023 мг, глицерол 85% - 2.865 мг, полисорбат 80 - 0.169 мг, воск горный гликолевый - 0.120 мг.

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Дозировка

Драже следует принимать внутрь и запивать большим количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 драже/сут.

В острых случаях после консультации врача доза может быть увеличена до 1 драже 3 раза/сут.

После 4 недель лечения врач должен принять решение о необходимости продолжения приема препарата в повышенной дозе и рассмотреть возможность снижения дозы витаминов В 6 и В 1 до 1 драже/сут. По возможности доза должна быть снижена до 1 драже/сут с целью снижения риска развития невропатии, ассоциированной с применением витамина В 6 .

Передозировка

Симптомы передозировки

Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.

Прием высоких доз пиридоксина (витамина В 6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г/сут) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие невропатий. Передозировка, как правило, проявляется в виде развития сенсорной полиневропатии, которая может сопровождаться атаксией. Прием препарата в крайне высоких дозах может приводить к судорогам. На новорожденных и младенцев препарат может оказать сильное седативное действие, вызвать гипотонию и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ).

Лечение передозировки

При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 мин после приема препарата. Может потребоваться проведение экстренной симптоматической терапии.

Взаимодействие

В терапевтических дозах пиридоксин (витамин В 6) может снижать эффект леводопы.

Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, пеницилламина, циклосерина), употребление алкоголя и длительный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к недостаточности витамина В 6 в организме.

При приеме одновременно с фторурацилом отмечается дезактивация тиамина (витамина В 1), поскольку фторурацил конкурентно подавляет фосфорилирование тиамина до тиамина дифосфата.

Побочные действия

Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: очень часто (более 10% случаев), часто (в 1%-10% случаев), нечасто (в 0.1%-1% случаев), редко (в 0.01%-0.1% случаев), очень редко (менее 0.01% случаев), а также побочные эффекты, частота которых неизвестна.

Аллергические реакции: очень редко - кожные реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головная боль; частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - периферическая сенсорная невропатия при длительном применении препарата (более 6 месяцев).

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - угревая сыпь, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) - тахикардия.

Показания

• неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В 1 и В 6 .

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст (в связи с отсутствием данных);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата.

Каждое драже содержит 92.4 мг сахарозы. Поэтому препарат не следует применять при врожденной непереносимости фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или глюкозо-изомальтазным дефицитом.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте (в связи с отсутствием данных).

Особые указания

При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев возможно развитие сенсорной периферической невропатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет никаких предостережений относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами.

Как известно, витамины – это очень важные вещества для каждого организма. Их люди получают с продуктами питания или восполняют запасы во время болезней с помощью мультивитаминных комплексов, купленных в аптеке.

Очень часто врачи используют комбинации витаминов группы В как в таблетках, так и в инъекциях при различных неврологических заболеваниях. Одним из таких препаратов является . Она стимулирует восстановительные процессы нервной ткани и помогает добиваться положительной динамики также в лечении заболеваний суставов и позвоночника.

Форма выпуска

Ампулы «мильгамма» выпускаются по 2 мл в ампулах темного стекла. В каждой упаковке находится 5 или 10 ампул.

Особенности состава и фармакотерапевтической группы

В состав инъекционного препарата «мильгамма» входят следующие компоненты на 1 миллилитр раствора:

1. Тиамина гидрохлорид (витамин В1) – 50 мг.
2. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 50 мг.
3. Цианокобаламин (витамин В12) – 500 мкг.
4. гидрохлорид – 10 мг.

В состав «мильгамма» входят витамины с нейротропным действием.

Во время приема этого препарата наблюдается:

1. Уменьшение болевых ощущений,
2. Активация процессов микроциркуляции,
3. Улучшается кроветворение и работа всей нервной системы.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Фармакологические свойства основных действующих компонентов

Витамин В1 (тиамина гидрохлорид). После попадания этого вещества в организм происходят процессы фосфолирования. В результате этого из витамина В1 получается кокарбоксилаза и тиаминтрифосфат. А уже кокарбоксилаза, как активный метаболит, участвует в процессе обмена углеводов, улучшает проводимость в нервах и так происходит нормализация функций нервной ткани.

При недостатке тиамина в организме, продукты метаболизма углеводов накапливаются, и провоцируется развитие разных патологических состояний.

Витамин В6 (пиридоксин) фосфолируется так же как и тиамин. В процессе его метаболизма образуются вещества, которые участвую в декарбоксилировании аминокислот.

В результате в организме происходит выработка очень важных медиаторов:

1. Адреналина.
2. Гистамина.
3. Тирамина.
4. Допамина.
5. Серотонина.

Также витамин В6 участвует в метаболизме ароматической альфа-аминокислоты триптофан. Очень важным является именно сочетание тиамина и пиридоксина, поскольку они улучшают действие друг друга.

Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в таких жизненно важных процессах активизации синтеза:

1. Нуклеиновых кислот.
2. Холина.
3. Креатинина.
4. Метионина.

Также он помогает:

1. Уменьшать болевые ощущения, которые возникают при поражениях периферической нервной системы.
2. Проходить процессу клеточного метаболизма.
3. Предотвратить развитие анемии.

Цианокобаламин, попадая в плазму крови, связывается с альбуминами, не накапливается в тканях организма, выводится с мочой. Поскольку он имеет способность проникать через гематоплацентарный барьер, с осторожностью назначают витамин В12 в период беременности.

используется в составе препарата для местного анестезирующего эффекта , поскольку введение внутримышечно данного витаминного комплекса достаточно болезненное.

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

После проведения инъекции витамин В1 происходит быстрое всасывание и попадание в кровяное русло. Поскольку распределение в организме витамина – это неравномерный процесс и запасов этого вещества не хватает, то поступать оно должно регулярно и ежедневно.

Тиамина гидрохлорид имеет свойства проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, а в процессе выведения данного витамина участвуют почки. Накопление в тканях и клетках организма происходит меньше, чем у других витаминов.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) быстро распределяется после попадания в системный кровоток по всему организму. Приблизительно 80% этого витамина проходит связывание с плазменными белками крови. Пиридоксин имеет свойства проникать через плаценту к плоду и в молоко женщины во время лактации.

В организме человека с витамином В6 проходят процессы окисления и образования 4- пиридоксиновой кислоты, которая почками выводится из тела всего через 5 часов.

Цианокобаламина гидрохлорид (витамин В12) образует транспортную систему в результате попадания в кровоток и связывания с белками крови. Всасывание витамина происходит с помощью печеночной ткани, а накопление происходит в костном мозге. После выведения цианокобаламина с желчью в кишечник, происходят процессы его всасывания.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Показания к применению

Ампулы «мильгамма» используются для лечения:

1. Неврита.
2. Невралгии.
3. Ретробульбарного неврита.
4. Пареза лицевого нерва.
5. Опоясывающего лишая
6. Нейропатии.
7. Плексопатии.
8. Алкогольной и диабетической полинейропатии.
9. Неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.
10. Мышечной боли.
11. Герпетической инфекции, вызванной вирусом различных типов.
12. Парезов лицевого нерва.
13. Радикулярного синдрома.
14. Ночных судорог.

О читайте здесь.

Противопоказания

Поскольку препарат «мильгамма» очень хорошо исследован, то количество противопоказаний минимально.

Запрещено использовать лекарственное средство пациентам:

1. С проблемами с сердцем (острая или хроническая сердечная недостаточность).
2. Имеющим индивидуальную непереносимость витаминов группы В.
3. Детям до 16 лет.
4. Беременным женщинам.
5. В период лактации.

Дозировка и курс лечения

В начале лечения необходимо использовать ампулы «мильгамма» 2 раза в день. Длительность терапии составляет от 5 до 10 дней. Для поддержания достигнутого результата рекомендуется проводить инъекции 3 раза в неделю. Курс такого лечения не должен превышать 1 месяц. Дополнительно также врачи назначают использовать «мильгамма» в виде таблеток или драже.

Для достижения максимального лечебного эффекта важно точно соблюдать рекомендации врача по приёму данного лекарственного средства.

Во время лечения необходимо сообщать об изменениях в состоянии здоровья своему доктору каждую неделю. По этим результатам может быть принято решение о переходе только на таблетированную форму данного лекарственного средства.

Препарат необходимо вводить глубоко в мышцу. Стоит обратить внимание на то, что во время укола возможны болевые ощущения.

Побочная реакция

В большинстве случаев данная комбинация действующих веществ переносится хорошо, без осложнений. Бывает так, что после введения «мильгамма» внутримышечно возникает реакция раздражения в месте укола. Она проявляется в покраснении и ощущении повышенной плотности в окружающей ткани. Реакции системного типа возникают при быстром введении и передозировке.

Рассмотрим возможные побочные проявления после применения препарата «мильгамма»:

1. Тахикардия (количество сердечных сокращений больше 90).
2. Аллергические реакции, даже отёк Квинке.
3. Нарушение сердечного ритма (аритмия).
4. Брадикардия (количество сердечных сокращений меньше 60).
5. Тошнота.
6. Рвотные позывы.
7. Повышение потоотделения.
8. Появление судорог.
9. Головокружение.
10. Потеря сознания.
11. Диспноэ (затруднённое дыхание).

При появлении других симптомов и реакций необходимо обязательно сообщить про эти факты своему лечащему врачу. Он сможет принять решение о продолжении лечения «мильгамма», изменении дозировки или полной отмене данного лекарственного препарата.

Передозировка и лечение проявлений передозировки

Передозировку препаратом «мильгамма» целенаправленно произвести не удастся. При употреблении больших доз возникает усиление побочных проявлений. В этом конкретном случае применение лекарственного средства отменяется и проводится симптоматическая терапия. При появлении симптомов передозировки, необходимо в ближайшее время обратиться в лечебное учреждение за помощью.

Особенности применения

При введении раствора «мильгамма» внутривенно необходимо сообщить о случившемся врачу и принять все необходимые меры по устранению побочных реакций.

Клинические исследования о влиянии данного витаминного комплекса на возможность управления транспортом и другими механизмами не проводились, поэтому использование препарата в этом случае запрещено.

В справочниках указано на возможность использования «мильгамма» в ветеринарной практике для лечения некоторых животных. Однако, решение о таком назначении принимает только ветеринар.

Совместное применение алкоголя и лидокаина способно вызвать такие побочные эффекты:

1. Сонливость.
2. Головная боль.
3. Тревога.

Также употребление алкоголя во время лечения препаратом полностью аннулирует положительный эффект от лечения. Однако, стоит заметить, что этим препаратом выводят больных из состояния алкогольной интоксикации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Рассмотрим следующие взаимодействия основных компонентов препарата и результаты этих процессов:

1. При смешивании витамина В1 с растворами, которые содержат сульфаты , происходит полный распад тиамина гидрохлорида.
2. Также В1 теряет свои лечебные свойства в сочетании с такими веществами: ацетатами, хлоридом ртути, йодидами, карбонатами, витамином В2 (рибофлавином), таниновой кислотой, цитратом аммония железа, пенициллином, метабисульфитом, фенобарбиталом, декстрозой.
3. Активность тиамина гидрохлорида уменьшается при наличии меди (происходит усиление процесса катализации) и увеличении показателей рН среды.
4. Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) уменьшает эффективность леводопы , поэтому их совместное применение запрещено.
5. Также пиридоксин взаимодействует с циклосерином, изониазидом, пеницилламином.
6. Цианокобаламин (витамин В12) теряет свою активность в совмещении с солями тяжёлых металлов.
7. Витамин В2 в комбинации с солнечным светом действует на витамин В12 деструктивно.
8. Совместное применение норэпинефрина, эпинефрина или сульфаниламидов с лидокаином , который входит в состав препарата «мильгамма», приводит к усилению влияния последнего на сердце.

Ответ на вопрос: — читайте здесь.

Стоимость и обобщенные отзывы пациентов об уколах Мильгамма

Стоимость препарата «мильгамма» в ампулах в аптеках страны отличается.

Средняя ценовая политика находится на уровне:

1. «Мильгамма» 2,0 № 5 – 300 рублей.
2. «Мильгамма» 2,0 № 10 – 550 рублей.

Для того чтобы иметь возможность приобрести данное лекарственное средство дешевле, обратитесь к услугам интернет-аптеки. Это поможет сэкономить не только деньги, но и не тратить время на поиск более дешевого предложения в аптеках.

Препарат «мильгамма» находится на фармацевтическом рынке достаточно длительное время и зарекомендовал себя с положительной стороны. Специалисты и пациенты единогласно выбрали его лидером среди витаминных комплексов группы В.

Также отмечалась его высокая эффективность в комплексном лечении неврологических заболеваний. В комбинации с нестероидными лекарственными средствами, такими как « », скорость наступления необходимого эффекта увеличивалась, симптомы проявления заболеваний уменьшались. Что касается побочных действий, то частого их возникновения не наблюдалось.

Витамины - универсальное средство, которое рекомендуется практически при всех болезнях и недомоганиях. Недостаток витаминов сам по себе очень вреден, но они ещё и помогают ускорить процесс выздоровления.

Витамины просто необходимы для полноценного функционирования организма: повышают тонус организма; способствуют снижению утомляемости; улучшают обмен веществ; повышают иммунитет ко многим заболеваниям.

Витамин B1. Тиамин (устаревшее название - аневрин) - витамин «оптимизма»: имеет большое значение в процессе обмена веществ (жиров, углеводов); является незаменимым в процессах роста и нормального развития; поддерживает работу сердца (улучшает циркуляцию крови).

Тиамин представляет собой белое кристаллическое вещество , которое хорошо растворяется в воде и не накапливается в организме.

Основное полезное свойство этого витамина - улучшение активности работы мозга, нормализация аппетита, поддерживает мышечный тонус. Это мощный антиоксидант, который защищает организм от старения , вредного воздействия алкоголя, табака, последствий перенесённого стресса.

Множеству людей необходим дополнительный приём этого витамина, особенно тем, кто не придерживается здорового образа жизни:

• часто употребляет в пищу мучные и сладкие изделия;
• пьют много чая (содержащийся в чае танин оказывает разрушительное действие на витамин B1);
• употребляют алкоголь;
• во время значительных физических нагрузок;
• при беременности и в период кормления грудью;
• людям с проблемами щитовидной железы.

Недостаток тиамина в организме приводит к следующим состояниям:

• К пониженному давлению.
• Появлению одышки даже при лёгких физических нагрузках.
• Появлению тахикардии.
• Редко - острая сердечная недостаточность (при отсутствии своевременной диагностики и лечения).
• Состоянию депрессии.
• Бессоннице.
• Повышенной раздражительности, утомляемости, плаксивости, ощущению внутреннего беспокойства.
• Ухудшению координации движения.
• Снижению памяти.
• Онемению конечностей.
• Снижению аппетита.
• Проблемам со стороны ЖКТ («тяжесть» в желудке, тошнота, диарея).
• Увеличению размера печени.
• Потере веса (хронический дефицит этого витамина - верный спутник анорексии) и др.

Витамин B6

Пиридоксин. На самом деле это группа витаминов: пиридоксин, пиридоксинал, пиридоксамин . Они вплотную связаны между собой и действуют совокупно. Этот витамин важен в процессе кроветворения (для образования красных кровяных клеток и антител).

По своей химической природе все витамины группы B6 являются производными пиридина - это белое кристаллическое вещество, способное хорошо растворяться в воде и в спирте.

Пиридоксин способствует усвоению белков и жиров , предотвращает нервные расстройства и кожные заболевания, содействует синтезу нуклеиновых кислот, которые задерживают процесс старения. Уменьшает мышечные спазмы (ночные судороги), снижает потребность в инсулине.

Дефицит витамина B6 приводит к таким последствиям:

1. Возникновению сонливости, появлению раздражительности.
2. Снижению аппетита, частым приступам тошноты.
3. Частым беспричинным депрессиям.
4. Появлению камней в почках.
5. Конъюнктивиту.
6. Появлению язвочек в уголках рта.
7. Стоматиту и т. п.

Витамин B12

Или «красный витамин» - цианокобаламин (или кобаламин) - единственный витамин, содержащий необходимые минеральные элементы, в частности, кобальт. Фактически это группа биологически активных веществ, содержащих кобальт (кобаламины).В неё входят сам цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид . Но в организм человека витамин B12 в наибольшей доле поступает в виде цианокобаламина. Этот витамин обладает способностью накапливаться в организме, малые же его дозы производит сама кишечная микрофлора.

Главное, полезное свойство цианокобаламина в нормализации процесса кроветворения и образования клеток ДНК. Способствует улучшению обмена веществ, формированию нервных волокон, предотвращает развитие анемии, улучшает аппетит и способствует росту (у детей), снижает раздражительность, способствует концентрации внимания, улучшению памяти.

Недостаток B12 может привести к таким последствиям:

• появлению быстрой утомляемости, слабости;
• возникновению нервозности;
• появлению одышки и тахикардии;
• бледности и появлению лёгкой желтизны кожи;
• появлению болей в спине и др.

Мильгамма - описание препарата

Мильгамма - это комплексный препарат витаминов группы B: B1, B6, B12. Положительное действие витаминов этой группы на организм известно давно, но вот комплексное использование в терапевтических целях раньше не применялось, т. к. бытовало мнение о том, что эти витамины способны нарушать действие друг друга.

На самом деле это не так. Витамин Мильгамма ввиду своего состава обеспечивает следующее действие:

• Нормализацию кроветворения.
• Обезболивающий эффект.
• Оказывает положительное влияние на нервно-системную деятельность.
• Нормализует процесс циркуляции крови.
• Оказывает нейротропное действие.

Состав препарата Мильгамма

Форма выпуска: препарат выпускается в виде ампул для инъекций (уколов), и в виде таблеток (Мильгамма Композитум). Но всё-таки предпочтение стоит отдать уколам : при инъекции компоненты попадают сразу в кровь, что ускоряет процесс лечения.

Описание препарата: раствор красного цвета (препарат для уколов), таблетки. Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения (уколы). Основными действующими веществами лекарства являются витамины группы B (количество на 1 мл раствора для уколов):

• B1 - тиамина гидрохлорид 50 мг;
• B6 - пиридоксина гидрохлорид 50 мг.
• B12 - цианокобаламин 0,5 мг.

Дополнительные вещества:

1. Очищенная вода для инъекций.
2. Натрия гидроксид.
3. Калия гексацианоферрат
4. Натрия полифосфат.
5. Бензиловый спирт.
6. Лидокаина гидрохлорид - 10 мг. Эта составляющая часть есть только в растворе для инъекций - оказывает местное обезболивающее воздействие, т. к. инъекции витаминов обычно довольно болезненны.

Показания к применению

Этот витаминный комплекс назначают в качестве терапевтического препарата для купирования проявлений таких заболеваний со стороны нервной системы:

Уколы препарата Мильгаммы назначают и при лечении:

• авитаминоза;
• дисфункций опорно-двигательного аппарата;
• ортопедических заболеваний;
• ряда инфекционных заболеваний;
• некоторых расстройств сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и возможные побочные действия, передозировка

Препарат Мильгамма не назначают пациентам, у которых присутствует: декомпенсированная сердечная недостаточность; детский возраст (в связи с отсутствием данных); индивидуальная непереносимость компонентов мультивитамина.

Назначение Мильгаммы при беременности и кормлении грудью - применять не рекомендуется . В некоторых случаях применение препарата может вызвать побочные действия:

1. Появление потливости.
2. Затруднённое дыхание.
3. Возникновение тахикардии.
4. Отёк Квинке.
5. Появление угревой сыпи.
6. Аллергические реакции (кожные) - изредка крапивница, сильный зуд.
7. Анафилактический шок.

Других побочных действий не выявлено. В том случае, если во время укола препарат вводился очень быстро - могут возникнуть аритмия, головокружение, судороги . Эти же симптомы возможны и при передозировке препарата. В подобных случаях назначается симптоматическое лечение.

Особые указания

При совместном применении препарата с лекарствами, содержащими сульфиты, а также некоторые другие окисляющие вещества (хлорид ртути, йодиды, карбонаты, ацетаты, таниновая кислота и т. д.), фенобарбитал, рибофлавин и пр. - витамин B1 целиком распадается. Ждать в этом случае терапевтического эффекта от Мильгаммы не стоит.

Взаимодействие с алкоголем: использование Мильгаммы практикуют при лечении пациентов с тяжёлой алкогольной интоксикацией. Однако, использовать этот мультивитамин одновременно с употреблением спиртных напитков нельзя - лечебный эффект препарата пропадёт.

Если случайно укол препарата Мильгамма был введён не внутримышечно, а внутривенно, то необходимо медицинское наблюдение или госпитализация при развитии тяжёлых симптомов.

Препарат Мильгамма, ампулы и таблетки, рекомендуется хранить при температуре не выше 15 °C в месте, защищённом от прямого воздействия солнечных лучей и недосягаемом для детей. Срок годности препарата (ампулы, таблетки) - не более двух лет . Не использовать после окончания срока хранения.