Метформин. Метформин – аналоги Сиофор и Глюкофаж – состав лекарств, формы выпуска и применение

Метформин - это препарат, который сегодня повсеместно применяется в фармакологии, был впервые описан в начале двадцатого века в США, первое время его использовали для лечения гриппа и считали, что у него так же есть противобактериальное и обезболивающее действия. Только в 70-х годах прошлого века Метформин выделили, как препарат, который может служить для лечения диабета.

Сахарный диабет - хроническое эндокринное заболевание, которое стало очень распространенным в мире у людей всех возрастов. Это заболевание ведет к снижению работоспособности и увеличению смертности. Это привело к началу создания новых и новых препаратов для лечения данного заболевания. Сегодня созданы десятки групп препаратов, которые повсеместно используются. При этом одна из первых - бигуадинов, представителем которой является Метформин, до сих пор считается оптимальной для лечения неосложненного диабета второго типа.

Инструкция по применению Метформина, описание препарата, цена и отзывы подробно описаны ниже.

Основные составляющие: активное вещество - Метформин, дополнительные вещества - кукурузный крахмал, кросповидон, тальк.

Форма выпуска

Таблетки для примера внутрь, доза - 850, 500 и 100 мг в блистерах по 120 и 30 таблеток.

Механизм действия

Метформин или диметилбигуанид входит в группу оральных противодиабетических препаратов, бигуадинов.

Как же Метформин уменьшает уровень глюкозы в крови? Стоит отметить, что это выражение не совсем корректно, уровень глюкозы никак меняется, а скорее перераспределяется и не синтезируется. Это происходит в результате нескольких механизмов. Во-первых, Метформин тормозит формирование глюкозы в организме. Как раз наоборот, стимулирует ее распад. Это происходит, потому что Метформин блокирует образования энергии и кислорода в клетках, которые синтезируют глюкозу, благодаря этому начинается распад глюкозы без участия кислорода. Глюкоза попадает в клетки из внеклеточного пространства, и клетки получают необходимое количество глюкозы, а лишняя ее часть просто уничтожается.

Также Метформин, инструкция по применению это подробно описывает, стимулирует потребление запасов гликогена в печени без снижения уровня глюкозы в крови. Получается, что Метформин просто помогает перераспределять глюкозу туда, где это необходимо, блокирует механизмы формирования лишнего количества глюкозы и не приводит к изменению уровня глюкозы в организме.

Во время сахарного диабета увеличивается количество жирных кислот, повышается масса тела. Метформин блокирует формирование свободных жирных кислот. Также ожирение может появляться из-за постоянно высокого уровня инсулина, благодаря действию Метформина, уровень инсулина снижается. Этот механизм очень важен для профилактики осложнений на сосуды организма.

Метформин способствует повышению чувствительности клеток организма к инсулину, это помогает усваивать глюкозу органам и тканям, страдающим из-за недостатка глюкозы во время диабета. При применении препарата более года, больной чувствует снижение аппетита и веса.

Метформин разжижает кровь; снижает уровень плохих жиров; тормозит утолщение стенок сосудов. Это говорит о важности Метформина в профилактики осложнений сахарного диабета на сосуды. Таким образом, Метформин отсрочивает возникновение диабетической ангиопатии. Так можно судить о уровне риска диабетика инфаркта или инсульта в будущем, подсчитав индекс SCORE, если падает уровень холестерина, снижается и риск.

Метформин, инструкция по применению это указывает, положительно влияет на замедление эволюции сахарного диабета, действуя на все патологические аспекты болезни.

После приема препарата, его максимальное содержание в крови наблюдается через 2-2,5 часа.

Правильный прием Метформина только перед едой, потому что иначе он хуже будет всасываться из кишечника и не достигнет концентрации, при которой наступит терапевтический эффект.

Стоит напомнить, что принимать антидиабетические препараты имеет смысл только в том случае, если пациент продолжает придерживаться прописанной врачом-эндокринологом диеты и не практикует пассивный образ жизни, занимается спортом, делает зарядку.

Показания к применению

Метформин - многозадачный препарат, помимо сахарного диабета за последние года было обнаружено его влияние на многие другие заболевания.

Показания к применению:

• Сахарный диабет второго типа,только один препаратом или в сочетании с другими оральными противодиабетическими препаратами других групп или с инсулином;
• Сахарный диабет второго типа и ожирение. В случае, когда невозможно купировать диабет немедикаментозным лечением (физическими упражнениями и диетой).

Экспериментальное применение

Последнее время все чаще Метформин используют в экспериментальном лечении поликистоза яичников, неалкогольной жировой болезни печени, раннего полового созревания и других, связанных с инсулинорезистентностью, заболеваний, таких как акромегалия, гиперкортицизм.

Точных данных и научных заключений о влиянии Метформина на вышеперечисленные заболевания нет, однако некоторые врачи утверждают, что после назначения Метформина уровень глюкозы и инсулина снижается, однако для включения препарата в официальный протокол лечения заболевания этого недостаточно.

Метформин при поликистозе яичников для лечения стимуляции овуляции остается неофициальным, так как многие исследования его влияния на репродуктивную функцию давали различные неточные результаты. Некоторые врачи, используя Метформин при поликистозе яичников и вторичном диабете, замечают увеличение случаев беременности у пациенток, принимающих Метформин, в отличие от тех, кто его не принимает. Однако для стимуляции овуляции классически применяется кломифен.

Инновации

MD Anderson Cancer Center провел крупное исследование, которое показало влияние Метформина на профилактику рака поджелудочной железы. Выводы исследования были продемонстрированы, что на 62% снизился риск развития рака поджелудочной железы у участников исследования, которые принимали Метформин в сравнении с группой пациентов, которые его не принимали. Это привело к инициации новых исследований и разработке программы для профилактики рака поджелудочной железы.

Метформин для похудения

На сегодняшний день стало популярно среди людей, страдающих лишним весом и ожирением без сахарного диабета, принимать Метформин как средство для похудения. Существует определенный курс лечения Метформином с целью сжечь лишний вес. Медики-эндокринологи не советуют своим пациентом без сахарного диабета и снижения чувствительности клеток к инсулину принимать Метформин. Инструкция по применению об этом пишет. Но часто пациенты делают это без консультации врача. Это очень опасная практика.

Несоблюдение необходимой диеты с низким содержанием глюкозы, незнание необходимой дозы препарата, может привести к множеству побочных явлений, это, во-первых. Во-вторых, доказано, что Метформин не влияет на уровень глюкозы в крови у здоровых людей, а значит, только механизм по снижению уровня жирных кислот будет работать в данном случае.

Метформин для похудения особенно без назначения врача использовать противопоказано.

Врач его может назначить только в случае преддиабета или при инсулинорезистентности. Но даже в этом случае диета и физические упражнения гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение, коим является Метформин. Инструкция по применению не описывает применение препарата для похудения.

Противопоказания

Метформин принимают лишь только по рецепту, выписанному лечащим врачом после тщательного осмотра и лабораторных тестов, которые подтвердят, что нет никаких ограничений для приема медикамента.

Среди противопоказаний выделяют:

• гиперчувствительность к любому веществу из состава препарата;
• противопоказан детям до 15-и лет;
• диабетическая прекома и диабетический кетоацидоз, лактоацидоз;
• рвота или диарея с признаками обезвоживания организма;
• острые состояния пациента, при которых может произойти непредвиденная реакция на препарат (ДВС-синдром, инспираторный дистпресс-синдром, сепсис);
• перитонит, септицемию, сепсис, токсический шок;
• заболевания, которые приводят к гипоксии: инфаркт миокарда в истории болезни, хронический бронхит при ХОБЛ или эмфизема, бронхиальная астма длительным хроническим прогрессирующим течением;
• обширные травмы, травматический шок;
• повышенная температура тела;
• введение контрастного вещества с йодом;
• беременность и период кормления грудью;
• острое отравление этанолом или хронический алкоголизм.

Все эти проблемы являются противопоказаниями, при которых нельзя употреблять Метформин.

Инструкция по применению, установление необходимой дозы

Препарат принимается внутрь и запивается водой. Если таблетка на 850 мг - могут возникнуть сложности с глотанием, тогда можно разделить таблетку на две части. Если после приема наблюдаются побочные действия, для их облегчения можно разделить суточную дозу на 2-3 приема.

Минимальная суточная доза - 1 грамм, максимальная доза в сутки - 3 грамма. Через две-три недели после назначения препарата доза может быть увеличена. Полная активность препарата и его эффект наблюдаются через 10-15 дней.

Если начало приема Метформина требуется вместо другого антидиабетического препарата, стоит прекратить прием первого препарата, и только потом инициировать прием Метформина, согласно дозе.

Доза инсулина должна быть снижена, если его назначают вместе с Метформином. Оба препарата потенцируют гипогликемичекик свойства друг друга.

Побочные действия

Побочные действия у Метформина встречаются довольно редко, чаще всего прием препарата проходит для больного легко. Самым распространенным побочным действием являются:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• вздутие и боли в животе;
• снижение аппетита,
• чувство металлического вкуса во рту.

Обычно эти симптомы начинаются с первыми приемами препарата и быстро проходят, даже если не менять дозу Метформина.

Очень редко у людей с повышенной чувствительностью к составу препарата может наблюдаться аллергическая реакция в виде эритемы на коже. В таком случае стоит рассмотреть вариант с отменой препарата и заменой его на другой. Анафилактического шока или отека Квинке при применении Метформина не наблюдалось.

Очень редко Метформин, инструкция по применению об этом пишет, может привести к развитию лактоацидоза. Поэтому больной должен регулярно обращаться к врачу для наблюдения.

Мегалобластная анемия или недостаток витамина В12 может возникнуть у узкого круга пациентов, которые принимают долгий период времени Метформин и у пациентов с тяжелыми хроническими тяжелыми заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и после тотальной резекции жклудка. Симптомы мегалобластной анемии: желтушность кожи и слизистых, общая слабость, сухость и шелушение кожи, выпадение волос, ощущение ватных ног.

У больных гипотиреозом возможно снижение типеотропного гормона. В редких случаях может наблюдаться снижение секреции тестостерона у мужчин. Клинически последние два побочных эффекта не доказаны.

Симптомы и опасность передозировки

Передозировка Метформином случается крайне редко. В литературе можно встретить описание только одного случая при приеме препарата в дозе 75г. При этом уровень глюкозы не изменился, но развился лактоацидоз - очень опасное состояние, при котором уровень лактата в крови становится выше 5 ммоль/л. Первыми признаками могут быть:

• головокружение;
• головная боль вплоть до начала мигрени;
• повышение температуры тела;
• перебои в дыхании;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• спазмы в мышцах конечностей.

Тяжелые случаи могут закончиться установлением комы и необходимостью подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

В случае подобных симптомов необходимо немедленно госпитализировать больного и провести все необходимые тесты, которые покажут уровень лактата, пирувата и их соотношение в крови.

Для быстрого выведения Метформина из организма рационально использовать гемодиализ.

Метформин при беременности и лактации

При беременности Метформин строго противопоказан. Его можно и нужно принимать до беременности женщинам с диабетом второго типа и ожирением для увеличения риска зачатия и похудения, но при наступлении беременности препарат должен быть отменен. Многие врачи все же назначают Метформин в период первого триместра, но это чревато осложнениями для плода.

В последующем дети, у которых мамы принимали Метформин во время беременности, будут входить в группу риска развития ожирения и диабета. Поэтому доказано, что стоит принимать женщине при беременности Метформин только при крайней необходимости и невозможности заменить на другой препарат.

Для планирования беременности Метформин заслужил звания «незаменимый» среди женщин с сахарным диабетом, лишним весом и поликистозом яичников. Женщины с ожирением чаще страдают бесплодием. Метформин помогает организму распределить глюкозу и снижает уровень жирных кислот, тем самым стабилизирует гормональный фон и восстанавливает нормальный менструальный цикл.

При кормлении грудью так же стоит приостановить прием Метформина.

Метформин для детей

В двадцать первом веке все более распространенным стал диабет второго типа у детей и подростков. Причем, заболевание не обходит детей разных национальностей и социальных групп. Дети по всему миру подвержены ожирению и снижению чувствительности тканей к инсулину. За последнее время разработано множество программ для нефармакологического лечения детей с инсулинорезистентным диабетом, куда включены рациональное питание и физические нагрузки. Однако все больше приходится прибегать к медикаментозному лечению. Пассивный образ жизни и неправильное питание, богатое сахаром и жирами, привели к резкому омоложению заболевания.

Метформин изначально был противопоказан детям до 15-и лет. После недавнего исследования американских врачей, в котором в течение 16-и недель дети и подростки в возрасте 10-16 лет принимали Метформин, было доказано значительное снижение уровня свободных жирных кислот в крови, снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, а также снижение веса. Среди побочных эффектов не наблюдалось ни гипогликемии, ни лактоацидоза, редкие явления в виде тошноты или диареи не повлияли на результаты исследования.

Была доказана польза от применения Метформина в детском возрасте, начиная с 10-и лет без серьезных осложнений, но при этом с хорошими результатами и в перспективе к полному контролю диабета и снижения дозы препарата до минимума с возможностью его отмены.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Метформина в качестве монотерапии не приводит к гипогликемии, однако необходимо внимательно комбинировать его с сульфонилмочевины и инсулином.

Некоторые вещества могут уменьшать гипогликемический эффект Метформина и аннулировать лечение: стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы, гликоген, адреналин и другие стимуляторы рецепторов симпатической нервной системы, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), производные никотиновой кислоты, диуретики производные тиазидов.

Применение Метформина с алкоголем строго противопоказано, потому что этанол может привести в комбинации с Метформином к лактоацидозу. Следуя той же логики, все препараты, содержащие этанол не допустимы вместе с Метформином. Так же лактоацидоз может спровоцировать прием йодсодержащих контрастных веществ с Метформином. Некоторые диагностические процедуры не могут обойтись без введения контраста с йодом, в этом случае необходимо, следует отменить Метформин на 48 часов до и после процедуры.

Пациенты, которые принимают хлорпромазин, будут нуждаться в повышенной дозе Метформина. Это происходит из-за того, что хлорпромазин в больших дозах блокирует образование инсулина.

Молочный ацидоз может возникнуть при комбинировании Метформина с циметидином.

Метформин и витамин B12

Витамит В12 или цианокобаломин - необходимое для кроветворения и функционирования нервной системы вещество, благодаря нему синтезируется белок в организме.

Предполагается, что при продолжительном применении Метформина, препарат нарушает всасывание в подвздошной кишке этого витамина, что ведет к постепенному снижению его в крови. На пятый год приема, уровень В12 снижается на 5% на 13од год - на 9,3%.

Стоит отметить, что недостаток в 9% не приводит к гиповитаминозу и развитию гемолитической анемии, но повышает риск развития в будущем.

Дефицит В12 приводит в гемолитической анемии, это значит, что эритроциты становятся хрупкими и разругаются прямо в кровеносном русле. Это приводит к развитию анемии и желтухи. Кожа и слизистые обретают желтоватый цвет, больной жалуется на слабость, сухость во рту, онемение ног и рук, головокружение, потерю аппетита, нарушение координации.

Для того чтобы определить уровень витамина В12 необходимо сделать общий анализ крови, чтобы взглянуть на формы и размеры эритроцитов. При В12 дефицитарной гемолитической анемии эритроциты будут больше нормы и с ядром, при этом будет наблюдаться анемия, а в биохимическом анализе крови будет повышен несвязанный билирубин.

Стоит восполнять недостаток витамина В12 при приеме Метформина. Врач может назначить биодобавки и комплексы витаминов.

Забавное и логичное совпадение, но лечение недостатка В12 конечно тоже проводится путем введения витамина, только уже внутривенно.

Особые указания

При постоянном приеме Метформина стоит не забывать периодически проверять функцию почек. Как и любой препарат, он проходит свою биотранформацию и выводится через почки с мочой, поэтому два раза в год необходимо проверять состояние мочевыделительной системы. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический анализ крови с исследованием уровня креатинина и ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек).

Следует с осторожностью назначать людям старше 60-и лет.

Людям, профессии которых требуют большую умственную концентрацию, могут не волноваться, при приеме Метформина не наблюдается изменений в центральной нервной системе. Однако необходимо ограничить изнкрительные физические нагрузки, это может быть риском для развития лактоацидоза.

Масштабные хирургические вмешательства, а также ожоги 2-3 степени требуют отмены всех противодиабетических препаратов и использование только инсулина.
Необходимо внимательно изучить инструкцию, убедиться, что выбрали правильную дозу.

Условия продажи

Метформин возможно приобрести только по назначению лечащего врача-эндокринолога, без назначения выписывание семейным врачом препарата без должного исследования, может привести к побочным эффектам.

Условия хранения

Метформин обязательно необходимо хранит в сухом, защищенном от света месте, при температуре - 15-25 градусов. При должном хранении срок годности приблизительно 3 года.
Следует хранить в недоступном для детей месте. Противопоказано принимать после истечения срока годности.

Метформина гидрохлорид появился на фармацевтическом рынке в 1957 году, и до нынешнего времени данный гипогликемический препарат является признанным лидером в терапии сахарного диабета второго типа, в том числе осложненного ожирением. Как действующее вещество, метформин повышает чувствительность клеток к инсулину. Производными лекарства Метформин являются природных вещества, получаемые из растений:

• французская сирень;
• козья рута (козлятник).

Согласно современным научным исследованиям, лекарственный препарат Метформин эффективен также при лечении некоторых видов онкологии (главным образом, связанных с диабетом) и жировой дистрофии печени.

Чем заменить Метформин?

Иногда больные, полагая, что процесс лечения проходит без существенных результатов, интересуются, чем можно заменить Метформин. Попробуем выяснить, какие есть у таблеток Метформин аналоги и насколько они действенны в терапии диабета.

Популярные заменители Метформина

• Глюкофаж;
• Сиофор;
• Метфогамма;
• Гексал;
• Форметин.

Все они также содержат аналогичное активное вещество, из чего вытекает закономерный вывод о том, что препараты оказывают схожее влияние на организм, и, соответственно, имеют одинаковые показания, противопоказания к применению и способы приема.

Что лучше – Сиофор или Метформин?

Сиофор, как и Метформин, - пероральный лекарственный препарат, оказывающий гипогликемическое воздействие. Сиофор является продуктом германской фармацевтической фирмы BERLIN-CHEMIE . Таблетки Сиофор и Метформин считаются хорошей альтернативой инъекциям инсулина при условии, что лечение начато вовремя.

Что лучше – Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж содержит метформина гидрохлорид в качестве действующего вещества, и, также принимается при сахарном диабете второго типа как моносредство и при комплексной терапии. Разновидность препарата Глюкофаж-Лонг обеспечивает продленный срок действия.

Исследования показали, что Глюкофаж в два раза реже является причиной расстройства функции органов пищеварительной системы, чем Метформин. Но, если сравнивать два фармацевтических средства по цене, то стоимость лекарства Глюкофаж-Лонг значительно выше.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что синонимичные медикаменты могут заменять друг друга, но для этого необходимо назначение специалиста. А вот отсутствие желаемого эффекта чаще всего объясняется:

• нарушениями при приеме препаратов (режима, дозы или диеты);
• необходимостью применять метформиносодержащие средства в комбинации с группой препаратов, улучшающих их действие.

Другие аналоги Метформина

Ниже рассмотрены средства, которыми успешно можно заменить лекарство Метформин.

Виджар

Являющийся биологически активной добавкой, которая снижает уровень глюкозы и в крови, активизирует иммунную систему и считается отличным средством профилактики от вирусных и бактериальных инфекций.

БАД Спирулина

Помогает в борьбе с сахарным диабетом и другими нарушениями обменных процессов, а также с избыточным весом.

Глюкоберри

Биологически активное вещество, применяемое для снижения риска возникновения осложнений от сахарного диабета.

Глюкосил

Препарат, служащий для коррекции функций организма при первого и второго типов и оптимизации обменных процессов.

Гуарем

Средство, принимаемое при плохо контролируемом сахарном диабете и ожирении, когда переход на инсулинотерапию не желателен.

Мидона

Препарат, применяемый при инсулинозависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете, нарушении обмена других веществ в организме и выраженном ожирении.

Международное наименование

Метформин (Metformin)

Групповая принадлежность

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях; Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов др. плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела.

При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Показания

Сахарный диабет типа 2 у взрослых (в т.ч. при неэффективности группы сульфонилмочевины), особенно в случаях, сопровождающихся ожирением.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, ХПН, заболевания печени, ХСН, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, алкоголизм, гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастного ЛС и в течение 2 дней после их проведения.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, выполнение тяжелой физической работы (повышенная опасность развития у них лактоацидоза).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, снижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль в животе.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при длительном лечении – гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластная анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить.

Применение и дозировка

Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, – по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день – по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза – 1-2 г.

Таблетки ретард (850 мг) принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза – 3 г.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). При дозе инсулина более 40 ЕД/сут применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

Особые указания

При лечении необходим контроль за функцией почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактоацидоза требует прекращения лечения.

При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Взаимодействие

Уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.

Несовместим с этанолом (лактоацидоз).

С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.

Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Фуросемид увеличивает Cmax на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение.

Катионные ЛС (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%.

Отзывов о лекарстве Метформин: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Метформин, как аналог или наоборот его аналоги?

Метформин представляет собой сахароснижающий препарат, относящийся к группе бигуанидов третьего поколения.

Противодиабетическое средство обеспечивает торможение процессов глюконеогенеза и транспортировку электронов в дыхательных цепях митохондрии. Препарат усиливает реакции гликолиза, что приводит к более быстрому усвоению глюкозы клетками. Помимо этого препарат снижает усваиваемость углеводов стенками кишечника.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата такова, что он не провоцирует резкого снижения уровня сахара в организме, так как не оказывает стимулирующего действия на клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

Основным действующим веществом средства является метформина гидрохлорид.

Существует несколько разновидностей Метформина отличающихся между собой степенью чистоты препарата и составом вспомогательных компонентов. Также у препарата имеется большое количество аналогов. Дженерики Метформина производятся различными фармкомпаниями России, Израиля, Польши и Венгрии.

Медикамент имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, при выявлении которых врачи рекомендуют оригинальное средство заменить подходящими аналогами.

При возникновении побочных эффектов диабетик должен знать, чем заменить Метформин и какие аналоги Метформина вообще существуют, а также, чем медикаменты отличаются между собой.

Существование большого количества препаратов отличающихся некоторыми отличиями в названии, а по сути, являющимися синонимами Метформина заставляет больного задумываться над вопросом о том, какой Метформин лучше, и как не ошибиться с выбором препарата для проведения медикаментозной терапии сахарного диабета

Основные разновидности Метформина

Существует несколько разновидностей лекарственного средства. Все они имеют одинаковую основу названия и отличаются только дополнительными приставками в нем или аббревиатурами.

В состав всех разновидностей медикамента входит в качестве основного компонента гидрохлорид метформина отличающийся степенью очистки. Степень очистки основного действующего вещества зависит от технологий применяемых фармкомпаниями при производстве лекарства

Помимо этого препараты могут иметь отличие в составе и количестве дополнительных компонентов, выполняющих вспомогательную функцию.

Основными разновидностями препарата являются средства имеющие название Метформин и следующие дополнения в наименовании:

• Канон;
• Тева;
• Сандоз;
• Фармлэнд;
• Лонг;
• Лонг Канон;
• МБ Тева;
• Зентива;
• Пролонг-Акрихин;
• Акрихин;
• Рихтер.

В указанных разновидностях лекарства используются в качестве дополнительных компонентов следующие соединения:

1. Повидон К 90.
2. Кукурузный крахмал.
3. Кросповидон.
4. Стеарат магния.
5. Тальк.
6. Метакриловая кислота.
7. Метилметакрилата сополимер.
8. Макрогол 6000.
9. Диоксид титана.

Указанные лекарства производятся разными компаниями, но являются аналогом оригинального медикамента. Препараты имеют отличие в расфасовке и количестве действующего компонента в одной таблетке.

Чем заменить Метформин — какие аналоги лучше?

К классу бигуанидов относится большое количество медикаментов, все они являются аналогами или заменителями Метформина. Эти медикаментозные средства могут иметь между собой существенные отличия как по действующим, так и по вспомогательным компонентам.

Все эти лекарства объединяет между собой принадлежность к одной группе, фармакодинамика и фармакокинетика. Фармакологической промышленностью производятся как дешевые, так и более дорогие заменители.

При использовании в процессе лечения сахарного диабета у различных препаратов проявляются разные побочные эффекты, также могут быть различные противопоказания и ограничения в применении. По этой причине подбор оптимального средства должен осуществляться лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и результатами проведенного обследования.

На сегодняшний день созданы следующие дешевые аналоги Метформина:

Наиболее популярными лекарствами-аналогами оригинального средства являются:

Помимо указанных препаратов выпускаются и другие средства, в составе которых метформин также выполняет роль активного соединения. Такими медикаментами являются:

• Дианормет;
• Диаформин;
• Емнорм ЕР;
• Меглифорт;
• Метамин;
• Метамин SR;
• Тефор;
• Гликомет;
• Гликомет SR;
• Инсуфор;
• Мефармил.

Дополнительно фармацевтическая промышленность выпускает целый спектр лекарств, отличающихся по химическому составу, но обладающих сходным с Метформином механизмом фармакологического воздействия на организм.

Наиболее известными в этой группе являются следующие медикаменты:

1. Авантомед содержит в своем составе розиглитазон и метформин.
2. Глибенкламид.
3. Манинил.
4. Глюренорм.
5. Диабетон.
6. Гликлазид.
7. Глибомет.
8. Глюкованс.
9. Дианорм.
10. Глюконорм.
11. Глибофор.
12. Галвус и многие другие.

Для того чтобы правильно подобрать необходимое противодиабетическое средство требуется обратиться к врачу-эндокринологу, который определит оптимальную схему лечения и препарат для проведения терапевтических мероприятий.

Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Метформина

Наиболее популярными лекарственными препаратами – аналогами Метформина являются Сиофор, Глюкофаж, Глюконорм, Глибенкламид, Саксаглиптин и Сатаглиптин. Поэту стоит рассмотреть свойства этих препаратов, их отличие от оригинального средства и воздействие на организм диабетика более подробно.

Сиофор и Глюкофаж – состав лекарств, формы выпуска и применение

Сиофор представляет собой противодиабетическое средство, продукт немецкого производства и предназначено для лечения диабета второго типа. Основным действующим компонентом является гидрохлорид метформина. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 500 и 1000 мг. Реализуется в картонных упаковках и снабжается подробной инструкцией по применению.

Лекарство относится к классу бигуанидов. Препарат способен не только снижать уровень сахара в плазме крови, но и благоприятное воздействие оказывает на процессы липидного обмена. Применение медикамента рекомендуется при наличии сахарного диабета 2 типа, сопряженного с развитием ожирения. Препарат запрещено принимать в период беременности и грудного кормления.

Глюкофаж – страна-производитель Франция. Применяется для терапии СД второго типа. Производится средство в виде таблеток имеющих дозировку 500 и 1000 мг. В составе таблеток имеется единственное активное вещество – метформина гидрохлорид.

У лекарства имеется целый спектр противопоказаний, поэтому перед его применением обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом.

Глюконорм и Глибенкламид — применение и состав лекарств

Глюконорм представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят два активных компонента – метформина гидрохлорид и глибенкламид, представляющий собой производное сульфонилмочевины.

Помимо этого в состав медикамента входят в качестве дополнительных компонентов кукурузный крахмал, глицерол, диоксид кремния, стеарат магния, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Производится средство в виде таблеток. Препарат оказывает противогликемическое воздействие. При его применении следует проявлять осторожность.

Следует помнить, что при лечении этим препаратом возможно развитие побочных эффектов затрагивающих:

• обменные процессы;
• работу печени и органов желудочно-кишечного тракта;
• функционирование кроветворных органов и ЦНС.

Такое негативное побочное действие может сопровождаться гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой и болевыми ощущениями в области живота. Препарат принимается одновременно с приемом пищи.

Глибенкламид относится к аналогам Метформина по оказываемому фармакологическому эффекту, однако действующий компонент является представителем другой группы соединений. Основным компонентом Глибенкламида является одноименное соединение, относящееся к производным сульфонилмочевины.

Глибенкламид стимулирует синтезирование инсулина в организме в бета-клетках поджелудочной. Назначение Глибенкламида является оправданным в том случае, если применение не дает положительных результатов. Препарат в соответствии с инструкцией имеет достаточно внушительный перечень противопоказаний к применению и побочных эффектов от его использования.

Поэтому при его назначении нужно учитывать возможное наличие противопоказаний и развитие побочных эффектов.

Саксаглиптин, Сатаглиптин – аналоги Метформина

Саксаглиптин представляет собой противодиабетическое средство, в состав которого включено в качестве активного компонента одноименное соединение в форме гидрохлорида. У препарата имеется небольшой список противопоказаний к применению.

Помимо этого его следует с осторожностью назначать больным пожилого возраста и людям, имеющим почечную и печеночную недостаточность.

Дополнительная осторожность требуется также при использовании этого средства совместно с производными сульфонилмочевины при проведении комплексной терапии сахарного диабета второго типа.

При использовании препарата возможно появление следующих побочных эффектов:

1. Синусита.
2. Гастроэнтерита.
3. Рвоты.
4. Головных болей.

При использовании совместно с Метформином возможно возникновение назофарингита и головных болей.

Ситаглиптин является высоко селективным ингибитором ДПП-4. Препарат имеет значительные структурные отличия от других средств. Предназначен для перорального приема. Действие сиаглиптина отличается от фармакологического воздействия на организм бигуанидов. Действующий компонент, блокируя ДПП-4, приводит к увеличению концентрации инкретинов – инсулинотропного глюкозозависимого и глюкагоноподобного пептида.

Такое воздействие медикамента ведет к снижению количества глюкагона, что на фоне повышения синтеза инсулина приводит к снижению количества глюкозы в составе плазмы крови.

Метформин имеет созвучный ключевой ингредиент в объеме 0,5 или 0,5 г в каждой таблетке, является гипогликемическим лекарством, изготавливается в Сербии.

Показания

Лекарство назначается при сахарном диабете второго типа, с сопутствующим ожирением и при низкой результативности или абсолютной неэффективности подгруппы сульфонилмочевины.

Противопоказания

Запрещается назначение:

• при развитии гипергликемической комы, кетоацидозе, рецидивирующей недостаточности почек;
• при патологиях печени, возвратной сердечной недостаточности, при остром некрозе миокарда, проблемами с дыханием;
• при обезвоживании, на фоне зависимости от алкоголя, при низкокалорийном диетическом меню – ниже 1000 ккал ежедневно;
• при лактат-ацидозе;
• при беременности и кормлении материнским молоком, спонтанной непереносимости лекарства или его отдельных составляющих.

Форметин

Заменитель производится в России, в таблетках. Разрешения на применение и запреты полностью соответствуют основному препарату.

Дозирование

Для каждого больного объем лекарственного средства устанавливается по показателям содержания глюкозы в кровотоке. Препарат запрещается разжевывать, необходимо использовать достаточный объем чистой воды.

Первичная дозировка равна 500 мг, до двух раз в день или по 850 – однократно в 24 часа. Поэтапно, не чаще раза в неделю, проходит ее увеличение до 3000 мг. Этот же объем максимально разрешенным для приема в 24 часа.

У людей пожилого возраста ежедневная дозировка не превышает 1000 мг. При наличии в анамнезе сложных метаболических отклонений количество медикамента уменьшается – с целью снижения вероятности образования лактоацидоза.

Побочное действие

Пищеварительный отдел – приступы рвоты с тошнотой, посторонний вкус металла в полости рта, отказ от еды, жидкий стул, сильное газообразование, дискомфорт в брюшной полости.

Обменные процессы – в индивидуальных случаях регистрируется молочнокислая кома, продолжительные сроки терапии могут привести к нарушениям всасывания и недостаточности витамина В12.

Иные проявления

Глиформин

Заменитель отечественного производства, изготавливается в таблетках.

Показания

Лекарство необходимо при сахарном диабете второго типа в случае низкой эффективности диетического питания, особенно у пациентов с излишками массы тела. Медикамент может использоваться как единственное средство лечения или в совмещении с препаратами той же фармакологической подгруппы.

Противопоказания

• при кетоацидозе, коме или прекоме диабетического характера;
• при аномальных процессах, которые проходят с риском нарушения функциональности почечного отдела: обезвоживание, связанное с постоянной рвотой или диареей, лихорадочный синдром, сложные инфекционные недуги, гипоксические состояния – при сепсисе, шоке, болезнях бронхолегочного отдела, при заболеваниях почек;
• патологий с выраженными клиническими симптомами, которые могут стать первоисточником формирования гипоксии на тканевом уровне – при остром некрозе миокарда, проблемах с мозговым кровообращением, недостаточности дыхательного или сердечного отдела;
• при сложных хирургических манипуляциях и травматизациях, когда в курс терапии включают инсулин;
• при дисфункции печени, на фоне рецидивирующей зависимости от спиртных напитков, при свежем отравлении алкогольной продукцией;
• при молочнокислой коме или при ее присутствии в анамнестических данных;
• после проведения диагностических обследований с использованием препаратов, содержащих йод;
• при прохождении курса диетического меню с минимальным объемом калорий – меньше 1000 единиц;
• во время беременности или кормления новорожденного материнским молоком;
• при спонтанной непереносимости всех ингредиентов, составляющих медикамент.

Дозирование

Необходимое количество медикамента устанавливается в соответствии с информацией о содержащейся в кровотоке глюкозе.

Препарат запрещается разжевывать, необходимо использовать достаточный объем чистой воды.

У людей пожилого возраста ежедневная дозировка не превышает 1000 мг. При наличии в анамнезе серьезных метаболических отклонений количество медикамента уменьшается – с целью снижения вероятности образования гиперлактатацидемии.

Первоначальная дозировка равна 500 мг, до двух раз в день или по 850 мг – однократно в 24 часа. Поэтапно, не чаще раза в неделю, проходит ее увеличение до 3000 мг. Данное количество является максимально допустимым для приема в 24 часа.

Побочное действие

Средство может стать источником нестабильной работы организма:

Пищеварительный отдел – приступы рвоты с тошнотой, посторонний вкус металла в полости рта, отказ от приема пищи, жидкий стул, сильное газообразование, дискомфорт в брюшной полости.

Обменные процессы – в единичных случаях регистрируется молочнокислый ацидоз, длительные сроки терапии могут привести к нарушениям всасывания и нехватке витамина В12.

Иные проявления – мегалобластная анемия, гипогликемический синдром, высыпания на дерме.

При появлении первичных негативных проявлений следует изменить объем дозировки или на некоторое время отменить лекарство.

Глюкофаж

Один из заменителей Метформина, производится во Франции, в таблетках.

Показания

Препарат назначается пациентам:

• при сахарном диабете 2 типа – для совершеннолетних;
• в совместном лечении с препаратами инсулина – на фоне излишней массы тела и выраженной резистентностью к пептидному гормону вторичного варианта;
• при той же патологии у детей после 10 лет – как в роли препарата монотерапии, так и в комбинации с инсулином.

Противопоказания

Запрещается употребление медикамента:

• во момент беременности или кормления новорожденного материнским молоком;
• нарушенной работоспособности почек;
• при наличии патологий с выраженными клиническими симптомами, которые могут стать первоисточником формирования гипоксии на уровне тканей – при остром инфаркте миокарда, проблемах с мозговым кровообращением, неполноценности дыхательного или сердечного отдела;
• после проведения диагностики с использованием препаратов, содержащих йод;
• при аномальных процессах, которые проходят с риском нарушения функциональности почечного отдела: обезвоживание, связанное с постоянной рвотой или диареей, лихорадочный синдром, сложные инфекционные заболевания, гипоксические состояния – при сепсисе, шоке, патологиях бронхолегочного отдела, при недугах почек;
• при дисфункции печени, на фоне рецидивирующей зависимости от спиртного, при свежем отравлении алкогольной продукцией;
• при кетоацидозе, коме или прекоме диабетического происхождения;
• при гиперлактатацидемии или при ее присутствии в анамнестических данных;
• при прохождении курса строгой диеты с минимальным объемом калорий – меньше 1000 единиц;
• при сложных хирургических процедурах и травматизациях, когда в курс терапии включают инсулин;
• при спонтанной непереносимости всех элементов, составляющих медикамент.

Дозирование

Для совершеннолетних больных первоначальная дозировка равна 0,5 г, принимается до трех раз в сутки. Лечение проходит во время или после принятия пищи. Дальнейшее изменение объема медикамента напрямую зависит от количества находящейся в крови глюкозы.

Ежедневная поддерживающая дозировка варьирует от 1,5 до 2 грамм в день. Для предупреждения возможных негативных реакций со стороны желудочно-кишечного отдела общее количества лекарства делят на несколько приемов. Максимальный ежедневный объем препарата не должен превышать 3 грамма.

Поэтапное увеличение дозировок позволяет сгладить переносимость вещества желудочно-кишечным отделом.

Побочное действие

Медикамент может спровоцировать отдельные отклонения в функциональности организма:

ЦНС – часто встречается нестабильная работа вкусовых рецепторов.

Пищеварительный отдел – тошнота или рвотный рефлекс, дискомфорт в районе брюшной полости, исчезновение аппетита. Указанные клинические проявления часто регистрируются в начале комплекса терапии и со временем самопроизвольно исчезают.

Аллергии – высыпания, навязчивый зуд, аномальная гиперемия кожного покрова.

Обменные процессы — молочнокислая кома, требующая остановки лечения препаратом, недостаточное количество витамина В12 – на фоне проблем со всасыванием.

В единичных случаях могут фиксироваться проблемы с работой печени или почек. После отмены лекарства негативные реакции исчезают.