Ложная хорда лж. Что такое ложные хорды в сердце. Как жить с ложной хордой

Ложная хорда левого желудочка является одним из распространенных видов малых аномалий в сердце. Постановка данного диагноза – совсем не повод для сильнейшего беспокойства, он говорит о том, что необходима консультация кардиолога и постоянное наблюдение. Большинство ложных хорд в левом желудочке не представляют опасности и не угрожают жизни пациента, есть только один их тип, который может отразиться на работе органа.

Интересно! Медики выявили одну закономерность – у представителей мужского пола ложные тяжи встречаются намного чаще.

Аномалия и ее типы, их характерные особенности

Чтобы разобрать, когда опасна ложная хорда в сердце и что это вообще такое, следует отметить, что в структуре миокарда есть сухожильные ткани в виде нитей (которые и называют хордами). Их несколько, они одним концом крепятся к клапану, а другим – к внутренней стенке органа. Основное предназначение данных тяжей – не дать клапану прогнуться и помочь ему при закрытии удерживать кровь в желудочке, не допуская прогиба и обратного кровотока.

Данная аномалия — одна из самых распространенных

В процессе внутриутробного развития может произойти нарушение в структуре миокарда, например, образуются ложные хорды в полости левого желудочка более толстого диаметра или с несколько неправильным креплением. Первый тип – отмечают как «гемодинамически незначительные», они совершенно не влияют на работу органа и не представляют опасности. Вторые – могут вести себя по-разному, что зависит от их крепления. Они бывают:

• продольными;
• диагональными;
• поперечными.

Первые два типа крепления тоже относят к «гемодинамически незначительным», т.е. они безопасны. Третий – с поперечным креплением – называют «гемодинамически значимым», и он требует более детального изучения.

Клиническая картина

Ложная хорда левого желудочка сердца в большинстве случаев не проявляет своего присутствия и не отражается на качестве жизни человека. Многие пациенты с таким диагнозом годами даже не подозревают об аномалии в главном органе.

Следует отметить, что бывают не только единичные аномалии, а и множественные. В этом случае отмечается связь ложной хорды и блокад сердца в виде нарушений сердечного ритма, ранней реполяризации желудочков или их перевозбуждением.

Аномалию не определить прослушиванием, но в некоторых случаях можно заподозрить наличие патологии, как и у многих других патологий сердца. Например, ложная хорда и блокада ножек Гиса могут сопровождаться систолическими шумами в верхней части органа (при этом вторые вызывают более яркие звуки).

Нередко наблюдают ухудшения общего состояния здоровья, такие как:

• повышенная утомляемость;
• слабость, вялость;
• появление болевых ощущений в груди;
• постоянное эмоциональное напряжение.

Внимание! При данной аномалии пациенты жалуются на ощущение отчетливых звуков при сердечных сокращениях.

Что может привести к аномалии

Что может привести к развитию малых аномалий в сердце, в настоящее время до конца не изучено, но то, что это наследственное явление – доказано. Если у матери обнаружено такое явление, есть пороки или болезни сердечно-сосудистой системы, то выявляется ложная хорда в сердце и у ребенка.

УЗИ сердца поможет выявить недуг

Врачи предполагают, что к аномалиям могут привести и некоторые другие опасные факторы. Все причины ложной хорды левого желудочка связывают с образом жизни будущей матери во время беременности (ведь это врожденное явление). К ним можно отнести:

• проживание в экологически загрязненном районе;
• радиационные воздействия;
• слабый иммунитет женщины;
• инфекции, попавшие к плоду;
• курение во время беременности, употребление алкогольных напитков;
• стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.

Какую назначают диагностику и терапию

Если у пациента при аускультации (прослушивании) врач обнаружил шумы, или обращение содержало перечисленные выше признаки, говорящие о проблемах в работе сердца, необходимо пройти:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование.

При ложной хорде в левом желудочке у ребенка или взрослого точный диагноз, а также расположение тяжа и возможную опасность, сможет определить только УЗИ.

В большинстве случаев, специального лечения не требуется, следует лишь взять под контроль работу сердца и вести правильный образ жизни. Если же ложная хорда вызывает недомогания или сопровождается некоторыми характерными признаками, тогда может быть назначена и лекарственная терапия. Это могут быть:

• витамины (для улучшения питания клеток органа);
• антиоксиданты (для обмена веществ в клетках);
• ноотропные препараты (при выявлении функционального заболевания).

Важно! Оперативные вмешательства – крайне редкое явление, они могут быть показаны только при «гемодинамически значимом» типе аномалии, и то, если он создает помехи в работе органа.

Что делать, если обнаружен недуг

Если обнаружена ложная хорда у ребенка, она не является поводом для паники, но следует взять за правило прохождение регулярных, ежегодных осмотров кардиологом.

Витаминные комплексы помогут держать организм в тонусе

Кроме того, есть еще несколько корректировок, которые следует вписать в обычный ритм жизни.

• Исключать физические нагрузки не следует, они нужны для общего укрепления и развития организма. Однако важно правильно их распределить: не допускать переутомлений и не рассчитывать на профессиональные занятия спортом. Нежелателен бокс, альпинизм, парашютный спорт.
• Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (это можно делать самостоятельно или посещать занятия в медицинских центрах):

1. занятия со спортивным инвентарем (обруч, мяч, скакалка, канат, шведская стенка);
2. ритмические движения и танцевальные шаги.

• Обязательно нужно соблюдать режим дня, отводить достаточно времени на полноценный отдых и сон, а также на ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Уделить особенное внимание следует питанию. Оно должно быть насыщенным витаминами (особенно теми, которые относятся к группе В) и микроэлементами (калий, магний).
• Следует избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

Важно! Пациентам с таким диагнозом необходимо придерживаться всех существующих профилактических мер инфекционного эндокардита.

Ложная хорда левого желудочка, как и дополнительная или аномальная, – это определенный тип соединительной ткани, обнаруживающийся в левожелудочковой полости. Чаще всего такой диагноз, а это именно диагноз заболевания, относящегося к группе малых аномалий сердца, ставят маленьким пациентам.

По мнению многих врачей, не стоит придавать большого значения данному образованию. Нетипичное строение органа никак не сказывается на здоровье ребенка. Ему даже могут быть позволены занятия спортом или танцами. Правда, есть одна поправка, следует регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы не упустить момента, когда фальш хорде потребуется профессиональное внимание.

Что это за ткань

Ложная левожелудочковая хорда (ЛХЛЖ) – это тяжи мышечно-соединительной ткани, обычно расположенные внутри левого сердечного желудочка, не соединенные со створками клапана. Впервые они были обнаружены в полости человеческого сердца при аутопсии в 1893 году. Хотя автор и назвал их аномалией, признал, как возможность нормы. Подробная классификация хорды появилась уже в 1970-м, где ложные были четко отделены от истинных. В частности, уклон делался на расположении нитей.

В ходе многолетних многочисленных исследований ученые-медики установили, что:

• около 20% случаев с обнаружением нетипичных тканей может сопровождаться патологическими изменениями в работе органа;
• в 19% случаев наблюдалось ревматическое расстройство сердца;
• у такого же числа пациентов наблюдалось атеросклеротическое поражение;
• у 12% обследованных обнаружился порок митрального клапана;
• в 5% случаев обнаружена кардиомиопатия;
• у стольких же пациентов присутствовал .

Риск такого образования увеличивается при нестабильном психоэмоциональном состоянии

На основе полученных данных был сделан вывод, что ЛХЛЖ, как результат врожденного дефекта, в частных случаях может привести к развитию диспластического синдрома. Нарушения в строении левого сердечного желудочка такого типа чаще встречаются среди мужского населения планеты. Появляясь в процессе эмбрионального развития плода, фальш нити впоследствии могут преобразовываться в добавочные пути циркуляции и проведения импульса. Особенно велик риск такого образования при интоксикации организма, нестабильном психоэмоциональном состоянии, посильных физических нагрузках.

Классификация хорд

1. Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
2. Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
3. Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
4. Находятся единично или образуют группу.

Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

Признаки аномалии

Клиническая картина слабо выражена. Из видимых признаков отметим:

• изменение сердечного ритма;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• обнаружение систолических шумов (поперечно-базальные и множественные хорды могут спровоцировать аритмию);
• несвоевременное сокращение сердца и его деполяризация (в состоянии возбуждения и в момент физических упражнений менее заметно);
• изменение скорости потока крови, перевозбуждение левого сердечного желудочка;
• изменение анатомических форм левого сердечного желудочка.

Диагностика

Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.

Эхокардиография — один из прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ

Для новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.

Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – (малая аномалия развития сердца).

Лечение

Для большинства пациентов с ЛХЛЖ, наличие лишней хорды в течение жизни мало сказывается на состоянии здоровья. Чтобы обезопасить ребенка от появления возможных патологических проявлений с возрастом, нужно некоторое время наблюдаться у кардиолога, физические нагрузки снизить, а рацион питания – витаминизировать.

Множественные образования в левожелудочковой полости могут приводить к сердечным расстройствам различного характера. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно, и только потом подбирается адекватная терапия.

Из общего назначения отметим:

• лечебная физкультура;
• диетическое питание, обогащенное витаминами;
• медикаментозная терапия;
• соблюдение дневного режима;
• рациональное замещение труда и отдыха;
• пребывание на свежем воздухе.

Если у вас или у вашего малыша в сердце обнаружены нетипичные левожелудочковые соединительные ткани, не стоит бурно реагировать и бросаться в крайности. Многие люди доживают до глубокой старости, даже не зная, что у них есть ЛХЛЖ. Заметим, что от расстройства не существует народных методов, так что не стоит заниматься самолечением. Довериться квалифицированному специалисту – вот единственно правильно решение.

Дата публикации статьи: 05.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

В этой статье вы узнаете: дополнительная хорда левого желудочка – что это такое, чем чревато наличие такой аномалии развития сердца. Также будут рассмотрены методы диагностики, вопросы необходимости лечения и правила жизни человека с данной патологией.

Дополнительная хорда ЛЖ (сокращенно ДХЛЖ) – это аномальный соединительнотканный тяж, идущий от трабекул (мышечных возвышений) левого желудочка к митральному клапану.

Данное заболевание входит в группу малых аномалий развития сердца (МАРС). Обычно эти отклонения не сопровождаются какими-либо значимыми симптомами, нарушениями и не требуют лечения.

Пациент с диагностированной ДХЛЖ должен наблюдаться у кардиолога. В исключительных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении сердца.

Избавить пациента от патологии без операции – нельзя, однако большинство подростков «перерастают» это состояние без последствий для здоровья.

Данной патологией занимается кардиолог.

Строение сердца

Сердце человека – это важнейший орган жизнеобеспечения. Его отлаженная работа прокачивает кровь по сосудам, обеспечивая питанием и кислородом все органы и ткани. Это мышечно-фиброзный орган, сердечная мышца (миокард) разделена на 4 камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.

Кровь в левой и правой половине в норме никогда не смешивается. Чтобы обеспечить ток крови в нужном направлении, между предсердиями, желудочками и сосудами расположены соединительные пластинки – клапаны: митральный (трехстворчатый) слева и трикуспидальный (двустворчатый) справа.

В расслабленном состоянии (в диастолу) створки открываются, и кровь попадает из одной камеры в другую. Затем наступает сокращение (систола), и кровь выбрасывается в сосуды: из левого желудочка – в аорту и дальше к органам течет кровь, богатая кислородом; из правого – в легочную артерию, к легким, насыщенная углекислым газом.

Для поддержания упругости клапанов и создания прочного каркаса от мышечных возвышений (трабекул) в желудочках к створкам отходят соединительнотканные тяжи – хорды. Они и не дают открываться клапанам в систолу.

В некоторых случаях у человека внутриутробно закладывается лишняя такая нить. Это и называется дополнительная хорда. В 95% они формируются в левом желудочке.

Причины патологии

Существует генетическая предрасположенность к дополнительной хорде левого желудочка. Обычно она передается от матери плоду, менее чем в 10% случаев наследуется от отца.

Аномальная хорда в левом желудочке закладывается внутриутробно, ребенок уже рождается с этой аномалией, в процессе жизни она возникнуть не может.

На формирование таких аномалий в полости желудочка в процессе внутриутробного развития зародыша и закладки сердца (это 5–6 неделя беременности) могут также влиять внешние факторы:

• неблагоприятные условия окружающей среды;
• работа на вредном производстве;
• вредные привычки матери в период развития соединительной ткани у плода.

Чаще закладывается единичная добавочная хорда. Несколько нитей формируются редко.

Классификация: виды хорд

Продольные и диагональные обычно не оказывают никакого влияния на схему тока крови. Поперечные иногда препятствуют кровотоку и могут служить причиной нарушения ритма во взрослой жизни.

Характерные симптомы

В большинстве случаев аномалия в раннем детском возрасте никак себя не проявляет.

По мере роста ребенка, когда внутренние органы «не успевают» за ростом организма, могут появиться неспецифические симптомы:

1. Боли за грудиной.
2. Головокружения, обмороки.
3. Повышенная утомляемость.
4. Рассеянное внимание.
5. Нарушения сердцебиения.
6. Нестабильность артериального давления.

Эти же признаки характерны для множественных хорд в полости желудочка или формирования нарушений работы сердца.

Также дополнительной хорде в полости левого желудочка могут сопутствовать другие проявления неполноценности соединительной ткани:

• патологическая подвижность суставов;
• опущение почек;
• мегауретер (стриктура мочеточника над входом его в мочевой пузырь, за счет чего выше он расширяется);
• диафрагмальные грыжи;
• заброс содержимого желудка в пищевод;
• нарушение осанки.

Во взрослом возрасте, если дополнительная хорда сохранилась или расположена поперечно, могут присоединиться:

• тахикардия;
• аритмия;
• повреждения эндокарда;
• нарушение расслабления желудочка.

Эти развившиеся последствия должны корректироваться у кардиолога.

Методы диагностики

Без специальных методов исследования выявить наличие хорд в полости желудочка сложно. Иногда при осмотре у педиатра или терапевта может выслушиваться шум, возникающий во время сокращения сердечной мышцы.

При проведении ЭКГ обычно изменений нет. В редких случаях могут наблюдаться укорочение интервалов. Значимые нарушения видны при развитии аритмии.

Основным методом диагностики аномалии является Эхо КГ – ультразвуковое исследование сердца. Дополнительное обследование допплеровским сканированием позволяет определить расположение, толщину, длину аномальной нити, место ее прикрепления, оценить скорость кровотока над ней.

Иногда кардиолог назначает мониторинг ЭКГ по Холтеру – суточное ЭКГ. Пациенту на тело прикрепляется небольшой аппарат, который в течение суток записывает ЭКГ. Этот метод позволяет определить, влияет ли аномальная хорда на ток крови (гемодинамику). Если патология не влияет на ток крови – лечение не требуется, а человек находится под диспансерным наблюдением у кардиолога. При выявлении нарушений гемодинамики врач-кардиолог прописывает лечение.

Когда необходимо лечение

Невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.

Из лекарственных препаратов применяют:

• витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
• препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
• L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
• ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.

При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.

В крайних случаях, когда аномалия провоцирует тяжелые осложнения (эндокардит, ), используют кардиохирургическое лечение:

1. Криодеструкция хорды – разрушение холодом.
2. Иссечение хорды.

Стационарное лечение показано при развитии осложнений.

Возможные осложнения

В редких случаях возможно развитие кардиологических осложнений:

Правила жизни

Если у ребенка выявлена дополнительная хорда, это не делает его больным. Опасения родителей из-за наличия «порока» могут привести к изолированию ребенка от «возможных сложностей» – но тем самым родители, желая оградить своего малыша, препятствуют его социализации, сами делают его больным.

Все же некоторые ограничения есть – нельзя заниматься профессиональным спортом с высокими физическими нагрузками.

Правила поведения человека с дополнительной хордой в полости левого желудочка простые, их соблюдение поможет избежать осложнений:

1. Соблюдать режим труда и отдыха.
2. Хорошо высыпаться, ночной сон не менее 8 часов.
3. Сбалансированно питаться.
4. Отказаться от употребления жирного, жареного, фаст-фуда.
5. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Исключить тяжелые физические нагрузки.
8. Делать ежегодный укрепляющий массаж.
9. Принимать лекарственные препараты после согласования с лечащим врачом.
10. Проходить диспансеризацию и обследование у кардиолога каждый год.

Ребенку с дополнительной хордой левого желудочка полезно посещать кружки и секции. Выбор спортивной секции нужно проводить после консультации с кардиологом, с учетом желаний и способностей ребенка. Подходят такому ребенку:

• бальные танцы;
• легкая атлетика (непрофессиональная);
• занятия на шведской стенке;
• туризм и пешие походы на недалекие дистанции.

Нажмите на фото для увеличения

Также стоит оградить ребенка от экстремальных занятий, связанных с опасностью, риском, выбросом адреналина:

• прыжки с парашютом;
• дайвинг;
• комнаты страха.

Наличие такого диагноза не является отводом от службы в армии. Не подлежит призыву юноша с развитием таких осложнений, как стойкие аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.

Девушкам разрешают беременность и самопроизвольные роды, при отсутствии акушерских показаний к иному.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития хорд в полостях сердца не разработаны. На современном этапе развития медицины доктора не научились изменять генетический код человека.

Однако беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, особенно курения, избегать контакта с вредными химическими веществами, правильно питаться.

В большинстве случаев прогноз при дополнительной хорде левого желудочка – благоприятный. С возрастом организм человека адаптируется к наличию аномалии, и она никак не проявляется и не беспокоит.

Несколько менее благоприятен прогноз при множественных хордах в желудочке и при поперечном расположении нитей.

Дополнительная хорда, обнаруженная в сердце у ребенка – довольно распространенная на сегодняшний день аномалия. В последнее время возросла частота регистрации патологии. Во многом это благодаря эхографическому методу обследования – УЗИ сердца.

Сердце у ребенка и взрослого: особенности строения

Данный орган имеет 4 камеры – левое и правое предсердие и, соответственно, левый и правый желудочек.

В норме кровь циркулирует из предсердий в желудочки. Движение крови в одном направлении регулируется сердечными клапанами, которые смыкаются/размыкаются согласно сердечным сокращениям.

Подвижность и гибкость клапанов обеспечивают своеобразные пружинки – сухожильные нити – хорды. Последние чередуясь сокращаются, натягивая клапан и пропуская кровь к желудочку, а затем расслабляются, их створки смыкаются и кровь не забрасывается обратно.

Однако все чаще случается, что в период внутриутробного развития в органе формируется одна или сразу же несколько дополнительных (ложных) хорд.

Они представляют собой соединительно-тканное образование. Стоит отметить, что чаще ложная хорда локализуется в левом желудочке сердца у ребенка. В подавляющем большинстве случаев эти образования не приводят к увеличению гемодинамической нагрузки, то есть не нарушают функцию сердца. В медицине такое заболевание относят к малым аномалиям органа.

Хорды классифицируют на продольные, поперечные и диагональные в зависимости от их локализации. Диагональные и продольные не нарушают ток крови в органе, однако поперечные могут затруднять этот процесс, создавая препятствия, что, соответственно, сказывается на работе миокарда – сердечной мышцы. В ряде случаев поперечные нити способны спровоцировать во взрослом возрасте нарушения ритма сердца (синдром укороченного PQ, ВПВ синдром).

Причины появления хорды в сердце у ребенка

К главным провоцирующим факторам относится наследственная предрасположенность. Если у
одного из родителей имеются патологии сердечно-сосудистой системы, высока вероятность развития одной или нескольких аномалий у потомков, к примеру, ложные хорды, пролапс митрального клапана, открытое овальное окно. Помимо этого, не исключаются внешние негативные воздействия, мутагенные причины (наркотики, алкоголь, курение в период беременности), в особенности при закладывании соединительных тканей, то есть на 5-6 неделе после зачатия.

Дополнительная (ложная) хорда сердца у ребенка: симптомы

Если патология всего лишь одна, то высока вероятность того, что в течение всей жизни она никак себя не проявит. Первые подозрения возникают у врачей при наличии систолических шумов в сердце во время прослушивания. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев патологию диагностируют в период от новорожденности до 3-летнего возраста. Именно этому данную патологию еще называют болезнь новорожденных.

Частота заболеваемости обусловлена тем, что сейчас всем детям, достигнувшим первого месяца жизни, необходимо пройти плановое ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование сердца, чтобы исключить врожденные пороки развития.

Когда дети становятся старше, в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата возникает задержка развития внутренних органов. В результате увеличивается нагрузка на сердце, что проявляется болью, повышенной утомляемостью, ощущением сердцебиения, слабостью, головокружениями, психоэмоциональной нестабильностью. Реже наблюдаются нарушения ритма. Чаще всего перечисленные симптомы возникают в подростковом возрасте и могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Если ложная хорда, расположенная в сердце у ребенка, не одна, то врач должен помнить, что соединительные ткани есть и в других внутренних органах.

Соответственно, симптомы могут выражаться и посредством нарушения функции таковых. В такой ситуации имеет место соединительно-тканная дисплазия.

Патология проявляется изменениями скелета (деформация конечностей, нарушение функций мускулатуры, сколиоз), каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварения (грыжа диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, деформация/загиб желчного пузыря), органов мочевыделения (опущение почки, расширение мочеточника или почечной лоханки) и т. д. Когда имеются множественные хорды не только в левом желудочке, а также обнаружены отклонения в других органах, можно говорить о том, что соединительная ткань плохо развита во всем организме.

Можно сказать, что только педиатр, кардиолог и ряд других узкопрофильных специалистов, сможет решить, идет ли речь о самостоятельном заболевании или об общем поражении организма. Если хорда – самостоятельная патология, то симптомы, как правило, отсутствуют. В противном случае, когда поражен весь организм, это проявляется в нарушениях других органов и систем. Таких детей необходимо обследовать весьма тщательно и комплексно.

Как диагностируется дополнительная хорда

Выявление заболевания предполагает проведение нескольких процедур:

1. Клинический осмотр, включающий аускультацию (выслушивание) ребенка. При наличии патологии
   слышны систолические шумы;
2. ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование сердца – самый эффективный метод обследования;
3. При необходимости назначается ЭКГ, которое могут проводить с нагрузкой или без таковой, чтобы исключить нарушения сердечного ритма;
4. Суточное мониторирование ЭКГ;
5. Велоэргометрия – нагрузочные пробы.

Как лечится ложная хорда

Если ребенка ничего не беспокоит, в медикаментозной терапии нет необходимости. Необходимо всего лишь периодически посещать врача-кардиолога и проходить эхографическое обследование и ЭКГ как минимум один раз в год.

В противном случае, когда возникают неприятные симптомы, необходимо назначать соответствующие препараты:

1. Для улучшения питания сердечной мышцы требуются витамины В1, В2 (рибофлавин), РР (никотиновая кислота), липоевая кислота. Витаминотерапия проводится курсами, которые длятся как минимум месяц. Кроме того, прием подобных препаратов должен проводиться не меньше 2 раз в год;
2. Для улучшения процессов проведения электрического импульса в миокарде назначают магний и
   калий. К примеру, «Магне В6» (сочетание магния цитрат и витамина В6) пьют курсом в один месяц, но препарат противопоказан до 6-летнего возраста. После достижения 18 лет могут прописать «Магнерот» (магния оротат), который пьют на протяжении 3-4 недель. Калий оротат принимают согласно возрастной дозировке на протяжении 3-5 недель. «Панангин» прописывают на целый месяц, но его безопасность для детей не доказана;
3. Чтобы улучшить обменные процессы в клетках требуются антиоксиданты: «Цитохром С» , препараты L-карнитина и аналогичные им;
4. Если возникают признаки нейроциркуляторной дистонии, требуются ноотропные средства, например, «Ноотропил» , «Пирацетам» .

Обязательно в комплекс лечения, а также в целях профилактики, требуется укреплять организм.
Родители новорожденных детей, имеющих такую аномалию, должны приложить усилия, чтобы патология не давала о себе знать. Для этого необходимо закаляться, рационально и сбалансированно питаться, часто бывать на свежем воздухе, соблюдать режим активности и отдыха, заниматься спортом (гимнастика, танцы).

Наличие дополнительных хорд левого желудочка относят к списку распространенных причин возникновения патологических шумов. Эта аномалия чаще всего встречается у детей и считается малой, не опасной для жизни.

Что такое ложные хорды левого желудочка?

Ложные хорды - это небольшие похожие на нити сухожильные структуры. Они содержат в себе элементы проводящей системы сердца. Этим вызван риск протекания крови не только по физиологическим путям, но и по этим сухожильным структурам. В таком случае может возникнуть нарушение ритма работы сердца. В медицине хорды принято классифицировать в зависимости от расположения (по диагонали, продольно или поперек), а также их количества (одна хорда встречается приблизительно в 60% случаев, в остальных случаях имеют место несколько образований).

Как проявляется ложная хорда в полости левого желудочка?

Чаще всего наличие подобного диагноза не требует какого-либо медицинского вмешательства. У ребенка нет жалоб на состояние здоровья, он может выполнять физические нагрузки в полной мере. В таком случае рекомендуется вести привычный образ жизни, лишь систематически посещая кардиолога для наблюдения за состоянием сердца. Более того, обычно проблема самоустраняется, и состояние органа приходит в норму с возрастом. Из-за этого ложная хорда относится к категории «возрастных» патологий.

Однако в некоторых ситуациях пациент может испытывать некоторое недомогание или даже отклонения со стороны работы сердца. Для дополнительных хорд в левом желудочке характерна неспецифическая симптоматика. Это значит, что симптомы, наблюдаемые при данной аномалии, также часто встречаются и при других заболеваниях. Соответственно для постановки точного диагноза необходима полная и тщательная диагностика. К возможным проявлениям дополнительной хорды левого желудочка относят:

• нарушения ритма работы сердца: брадикардию или тахикардию (изменения пульса), аритмию и пр.;
• несвоевременное сокращение и расслабление сердца, причем это менее заметно после физических либо эмоциональных нагрузок;
• наличие систолических шумов при аускультации - один из признаков аритмии, о которой упоминалось ранее;
• чрезмерное возбуждение левого желудочка;
• аномалии скорости движения крови через отделы сердца;
• изменение анатомических форм пораженного отдела;
• общую слабость, потерю работоспособности и быструю утомляемость.

Диагностика

Так как аномалия редко выдает себя теми или иными симптомами, чаще всего наличие дополнительных хорд обнаруживают только при проведении диагностических мероприятий и обследовании на наличие других патологий сердечнососудистой системы. Наиболее современными и информативными методами считаются ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), эхокардиография (ЭХО-КГ) и допплеровское обследование.

Ультразвуковое исследование используется для рассмотрения анатомических особенностей сердца ребенка. Метод позволяет оценить соответствие органа возрастным нормам, определить те или иные аномалии его развития. С помощью УЗИ можно увидеть наличие дополнительной хорды левого желудочка.

Эхокардиография позволяет услышать изменения в работе органа, вызываемые малой аномалией. Помимо того, данный метод используется для оценки влияния ложной хорды на работу левого желудочка и сердца в целом. Чаще всего именно результаты ЭХО-КГ определяют необходимость и размеры медицинского вмешательства. Допплеровское обследование используется при необходимости измерить размеры и плотность ложной хорды, а также оценить ее характер.

Обратите внимание, что для обследования новорожденных детей используют исключительно метод эхокардиографии. Это связано с тем, что размеры сердца маленького ребенка не позволяют увидеть либо измерить его анатомические особенности. Однако при ЭХО-КГ все равно можно расслышать шумы или другие изменения, которые может вызвать дополнительная хорда в левом желудочке. При наличии изменений, характерных для данной патологии, в заключении обследования чаще всего пишется «МАРС-синдром» («малая аномалия развития сердца»).

Лечение

Как уже говорилось, чаще всего все неудобства, связанные с наличием ложной хорды в желудочке, проходят с возрастом и не требуют специфического лечения. Можно отметить только общие рекомендации по восстановлению и поддержанию здоровья. К ним относятся:

• Сбалансированное питание с достаточным количеством всех необходимых микро- и макроэлементов, а также витаминов.
• Рациональное совмещение труда и отдыха.
• Лечебная гимнастика, вечерние прогулки на свежем воздухе перед сном.
• Соблюдение режима дня.
• Медикаментозная терапия (по назначению врача-кардиолога).