Лимфосаркома: симптомы. Какие симптомы у лимфосаркомы, способы диагностики и методы лечения Лимфосаркома 4 стадии лечение прогноз

) является злокачественным новообра­зованием, возникающим из лимфоретикулярных клеток и характе­ризующимся инфильтративным и деструктивным ростом.

Саркомы лимфоузлов делят на две формы.

• Локализованную, или местную.
• Генерализованную, или распространенную.

С морфологической точки зрения саркомы лимфоузлов подразделяют на лимфобластические (крупноклеточные) и лимфоцитарные (мел­коклеточные). При лимфосаркоме поражаются лимфатические узлы шеи, средостения, забрюшинные, брыжеечные, несколько реже - паховые и подмышечные. Наблюдается лимфосаркома также в органах, содержащих лимфоретикулярную ткань (же­лудок, кишечник, миндалины, почки). Обычно при лимфосаркоме не поражается.

Симптомы

Опухоль, как правило, возникает в одном месте и быстро уве­личивается в размерах, иногда поражая сразу несколько лимфа­тических узлов. Пораженные лимфатические узлы пальпируются в виде пакета либо цепочки в одной какой-то части тела. В после­дующем в процесс вовлекаются лимфатические узлы других участ­ков. Пакеты и конгломераты лимфатических узлов по своей кон­систенции неодинаковы. Чаще определяются плотные узлы, не имеющие четкой границы. Кожа над ними вначале бывает без из­менений, сами опухолевые узлы подвижны. Однако вскоре они становятся ограниченно подвижными, что особенно характерно для саркомы лимфоузлов.

Саркомы лимфоузлов имеет свои особенности в зависимости от места и степени поражения. При локализованной форме началь­ные признаки заболевания слабо выражены, общее состояние боль­ного почти не нарушается, иногда отмечается незначительная лихорадка. При саркоме средостения быстро наступает характер­ный медиастинальный синдром: одутловатость шеи, расширен­ная венозная сеть шеи и передней грудной стенки, одышка, синюшность лица, осиплость голоса и ряд других признаков, зависящих от сдавления опухолью легких, бронхов, перикарда и сосудов.

Нередко лимфосаркома поражает желудочно-кишечный тракт и мезентериальные узлы. Больной жалуется на боли в животе, нерегулярный стул: поносы чередуются с запорами. Так как опу­холь быстро изъязвляется, то явления непроходимости кишеч­ника наблюдаются редко, но могут наступать при сдавлении кишки пораженными опухолью мезентериальными лимфатическими уз­лами. Лимфосаркомы желудка являются чаще находкой во время как диагностическая ошибка и встречаются крайне редко. При этом наблюдается быстрое метастазирование в различные органы и ткани. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больного до 1 года, хотя име­ются отдельные наблюдения, когда больные живут до 5 - 8 лет. Некоторые больные жили до 5 лет.

Диагностика

Поверхность опухолевых узлов вначале гладкая, затем стано­вится неровной. По мере роста узлов кожа над ними растягивается, становится синюшной, часто изъязвляется. Опухоль прорастает капсулу узлов и распространяется на соседние органы.

Микроскопически в и цитологических пре­паратах обнаруживаются лимфоидные элементы с большим коли­чеством митозов. При мелкоклеточной форме видны клет­ки типа зрелых лимфоцитов, при крупноклеточной саркоме лимфоузлов клетки обычно бывают больших размеров, напоминающие лимфо­бласты или ретикулярные клетки, иногда среди них встречаются гигантские клетки, эозинофилы.

Часто на основании картины гистологического препарата трудно разрешить вопрос о характере имеющихся клеточных элементов, так как одинаковые морфологические изменения в лимфатических узлах наблюдаются при ряде заболеваний (лимфаденоз, лимфогранулематоз). Учет клинических данных помогает сделать правильное заключение.

Дифференциально-диагностическим отличием саркомы лимфоузлов от других заболеваний лимфатической системы является быстрый рост опухоли. Окончательный диагноз зачастую может быть уста­новлен при помощи пункционной биопсии. Необходимо перед пункционной биопсией провести 1-2 сеанса рентгенотерапии в дозе 250-300 рад. Диагностика саркомы в основном лимфоузлов ба­зируется на морфологическом и рентгенологическом исследова­нии с применением рентгенотерапии.

Существует много опасных для жизни заболеваний, но далеко не все они так коварны, как рак. Как правило, обнаруживают его или случайно (и тогда есть шанс излечения), или только тогда, когда уже поздно что-то делать.

К лимфосаркоме нужно относиться очень серьезно и начинать лечение при первых же симптомах, тогда прогноз заболевания можно значительно улучшить.

Что такое лимфосаркома?

Лимфосаркома – не одно заболевание, а целая группа быстро прогрессирующих злокачественных заболеваний крови .

Основой для развития лимфосаркомы становятся клетки лимфоидной ткани, сосредоточенной в вилочковой железе, лимфоузлах, селезенке, миндалинах, желудке, кишечнике и в мочевыводящих путях.

Причины возникновения

Назвать точную причину этого заболевания медики пока не могут, но указывают ряд негативных факторов, которые могут влиять на возникновение заболевания:

• Генетическая предрасположенность (семейные заболевания, передающиеся из поколения в поколение);
• Врожденное нарушение иммунитета;
• Иммунодефицит;
• Ожирение;
• Воздействие токсичных химических веществ;
• Длительное радиационное облучение;
• Вирус Эпштейна-Барра (провоцирует многочисленные онкологические заболевания, может мутировать, может встраиваться в геном, провоцируя возникновение хромосомных аномалий);
• Аутоиммунные заболевания.

Для детей важен еще один фактор, а именно генетические нарушения, особенно синдром Дауна.

Формы болезни

Онкологи различают две формы болезни:

1. Нодулярная : опухолевые клетки растут очагами. Эту форму считают менее опасной;
2. Диффузная : клетки опухоли растут пластами, то есть не формируются в структуры. Худшая форма.

Онкологи классифицируют заболевание по стадиям:

1. 1 стадия (локальная): лимфоузлы поражены в одной области;
2. 2 стадия (регионарная): лимфоузлы поражены в двух и более зонах с одной стороны диафрагмы. Может быть поражен и один из экстранодальных органов;
3. 3 стадия (генерализованная): поражены лимфоузлы с обеих сторон, селезенка и, возможно, еще один орган;
4. 4 стадия (диссеминированная): можно видеть диффузное поражение разных лимфоузлов, селезенки и нескольких других органов.

Локализация и симптомы

Заболевание может поразить любой орган, где есть лимфоидная ткань. А симптомы будут зависеть от расположения очага болезни.

При всех формах злокачественных опухолей наблюдаются одни и те же общие симптомы:

1. Быстрая утомляемость;
2. Отсутствие аппетита и как следствие потеря веса;
3. Высокая температура;
4. Сильное потоотделение.

Средостение

Этот вид заболевания чаще поражает женщин молодого возраста . Опухоль находится в переднем верхнем отделе средостения и довольно долго не покидает место возникновения.

Она ничем не выдает своего присутствия, если только не появится ощущение сдавливания. Поэтому выявить заболевание можно только случайно , при рентгене легких.

При развитии болезни появляются:

• грудные боли;
• сильный кашель, иногда даже с кровохарканьем;
• грудные вены расширяются.

Потом опухоль разрастается , поражает перикард, легкие, прорастает метастазами в плевру, почки, надпочечники, в головной мозг. На селезенку, костный мозг, лимфоузлы распространяется намного реже.

Лимфоузлы

При этом виде саркомы поражаются лимфоузлы.

Симптомы болезни проявляются как интоксикация и сильное увеличение надключичных лимфоузлов .

Срастаются и становятся плотными. Опухоль прорастает в соседние ткани, тогда ее границы уже не определить.

Разрастание опухоли может затрагивать селезенку и костный мозг. Иногда опухоль блокирует лимфоотток и сдавливает венозные столбы. А если ей удается прорасти в почки и сдавить мочеточник, то у больного развивается гидронефроз. Сдавливание нервных окончаний дает сильные боли .

Увеличенные лимфоузлы могут говорить и о других заболеваниях, например, . Диагноз должен поставить доктор.

Вилочковая железа

Опухоль вилочковой железы разрастается быстро, течение болезни очень тяжелое. Метастазы быстро прорастают в мозговые оболочки, соседние с тимусом ткани. При проникновении в средостение дает синдром сдавливания.

Селезенка

Первым делом в размерах увеличивается селезенка. К этому добавляются тяжесть, боль под ребрами с левой стороны, высокая температура.

Долгое время опухоль не дает метастазы , бывает как диффузной, так и нодулярной.

Мозг

Симптомы похожи на те, что бывают при других опухолях мозга, то есть это парез и паралич, внутри черепа повышается давление. Располагается опухоль в больших полушариях . Считается, что возникает в результате ВИЧ-инфекции. Удаление опухоли приводит к ухудшению состояния больного.

Желудок

Симптомы такие же, как при раке кишечника:

• боль сначала появляется после приема пищи, а потом становится постоянной;
• больной часто жалуется на тяжесть в желудке;
• аппетит снижается, больной теряет вес;
• по мере развития болезни наблюдается вздутие живота, стул становится неустойчивым;
• бывает кровотечение в кишечнике, возможна его непроходимость.

Опухоль дает метастазы почти всегда только в кишечнике . Опухоль поражает и лимфоузлы, что нарушает обращение лимфы в стенках тонкой кишки и в конечном итоге приводит к отекам.

Органы носоглотки

• Опухоль корня языка или язычной миндалины. Растет очень быстро, больной с трудом глотает, разговаривает и дышит. Язык увеличивается и перестает помещаться во рту, возможен даже вывих языка и закрытие входа в гортань. С языка постоянно течет слюна.
• При лимфосаркоме миндалин опухоль быстро разрастается: миндалины и шейные лимфатические узлы увеличиваются. Больному больно глотать.
• Опухоль в небной миндалине тоже быстро увеличивается. Миндалина становится синюшной, бугристой. Больному трудно глотать. Носовое дыхание тоже затруднено. Слух снижается.

Диагностика

Диагностируют лимфосаркому разными методами:

• Общий полный анализ крови (лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов и лейкоцитов);
• Биохимия крови (количество общего белка, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, креатинина, белковых фракций);
• КТ головы, шеи, живота;
• Биопсия ткани пораженного болезнью органа;
• Миелограмма (для выявления атипичных клеток в костном мозге);
• Рентген грудной клетки (показывает состояние лимфоузлов средостения и тимуса, выявляет жидкость в плевре);
• МРТ (оценивает состояние головного и спинного мозга);
• УЗИ (определяет состояние печени, селезенки);
• Спинномозговая пункция (выявляет наличие опухолевых клеток);
• Интестинальная эндоскопия (забор материала для биопсии при поражении желудка или кишечника);
• Цитогенетическое исследование клеток опухоли.

Прогноз

Прогноз дается в зависимости от следующих факторов:

1. Когда было обнаружено заболевание:

– если на ранней стадии, то после лечения 50 процентов больных могут рассчитывать на длительную (до пяти лет) ремиссию;

– если опухоль была совсем маленькой, то лечение станет успешным для 80 процентов больных;

– если болезнь достигла 3 или 4 стадии, то лечение не будет эффективным;

2. Большое значение имеет возраст больного: шанс на выздоровление снижается для пожилых людей;
3. Прогноз ухудшается для людей с: эндокринными заболеваниями, ожирением, низким иммунитетом.

Лечение лимфосаркомы

Лечение лимфосаркомы возможно несколькими методами. Какой подходит именно вам, решит только врач после анализов и исследований.

Народные методы

Народная медицина для лечения онкологии предлагает свои, проверенные годами, рецепты.

Сок чистотела убивает раковые клетки , попутно восстанавливая лимфоциты. Народные целители уверяют, что он помогает даже при четвертой степени рака, однако это не значит, что можно отказаться от медикаментозного лечения.

• В период цветения соберите чистотел.
• Стебли, цветы и листья измельчите и плотно натолкайте в бутыль.
• Горлышко банки завяжите марлей и пусть она постоит 3 дня в теплом месте.
• Через марлю отожмите сок, пусть он постоит еще 3 дня в темном месте.
• Каждое утро и вечер (натощак) пейте по столовой ложке сок, запивайте молоком или кефиром. Употреблять лекарство надо 20 дней.

Лекарственные препараты

Для лечения под наблюдением врача используются следующие препараты:

1. Аспарагиназа медак – раствор для инъекций;
2. Метотрексат-эбеве – таблетки и раствор для инъекций.

У врача

Врач-онколог предлагает курс химио- и радиотерапии .

При химиотерапии применяют преднизолон, доксарубицин, циклофосфамид и онкавин. Проводят три курса (по 5 дней) с интервалом в месяц. При 3 и 4 стадии лимфосаркомы проводят 6 – 17 курсов.

Химиотерапию комбинируют с приемом препарата МабТера , воздействующим исключительно на опухолевые клетки.

После курса лечения проводят повторное обследование для проверки результата. Если результата нет, то возможна пересадка костного мозга или стволовых клеток . В этот момент можно применять высокие дозы цитостатиков для ликвидации устойчивых раковых клеток.

Самолечение и профилактика

Самолечением заниматься нельзя, потому что можно упустить время, и болезнь может перейти в тяжелую форму.

Меры профилактики не выработаны , потому что медицина до сих пор не знает точной причины возникновения заболевания.

Врачи недаром говорят о правильном отношении к своему здоровью. Самое простое и действенное, что вы можете сделать – откажитесь от вредных привычек, избегайте канцерогенов, правильно питайтесь . Это шанс прожить свою жизнь без онкозаболеваний.

Лимфосаркома также носит название неходжкинской лимфомы (НХЛ). Этот процесс является довольно распространенным во всем мире и составляет около 4% от всех видов рака. Было подсчитано, что у 1 из 47 людей есть риск заболеть НХЛ. Болезнь может развиться в любом возрасте.

Лимфосаркома – это фактически один из самых распространенных видов злокачественного процесса среди детей и подростков. Тем не менее риск развития НХЛ увеличивается на протяжении всей жизни, и возраст более половины пациентов на момент постановки диагноза составляет более 65 лет.

Классификация Ann Arbor и код МКБ-10

Если простыми словами объяснять, что такое лимфосаркома, то это опухоль из лимфоцитов, то есть, можно сказать, что заболевание поражает лимфатическую систему. Существует два типа лимфом – неходжкинская и ходжкинская, или, по-другому, лимфогранулематоз.

Классификация Ann Arbor взята за основу Международным противораковым союзом и широко используется в настоящее время. Для установления стадии заболевания оценивается состояние лимфатических и экстралимфатических структур.

К лимфатическим составляющим относятся следующие:

• лимфоузлы;
• кольцо Вальдейера (миндалины глоточные, небные, трубные, язычная);
• селезенка;
• тимус;
• аппендикс;
• пейеровы бляшки на кишечнике.

Выделяют следующие группы лимфатических узлов:

• шейные, надключичные, затылочные, предушные справа и слева;
• подключичные с обеих сторон;
• подмышечные и грудные с двух сторон;
• средостения;
• корня правого и левого легкого;
• брыжеечные;
• парааортальные;
• подвздошные с обеих сторон;
• паховые и бедренные;
• другие зоны, которые включают эпитрохлеарные (локтевые), плечевые, подколенные, внутримаммарные.

К экстралимфатическим составляющим относятся:

• костный мозг;
• головной мозг;
• спинной мозг;
• орбиты, включая слезные железы, мягкие ткани, конъюнктива;
• слюнные железы;
• плевра;
• печень;
• почки, надпочечники;
• мочеточники;
• половые органы.

Если происходит прорастание лимфомы из узла в прилежащие органы, то в диагнозе это обозначается буквой E, если поражается селезенка, то указывается буква S, если же в наличии множественное распространение опухоли, то ставится X.

Установление стадии заболевания заключается в указании всех групп поражения лимфатических узлов, их локализация по отношению к диафрагме, а также определение распространения опухоли на различные органы и ткани.

Классификация Ann Arbor представлена в таблице.

В современной медицине классификация Ann Arbor постепенно утрачивает свою актуальность, ее дополняет стадирование по Лугано, которое включает следующие пункты:

• для определения пораженных органов и структур должна обязательно проводится ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой или КТ;
• все лимфомы теперь делятся на ранние, которые включают I-II стадии с немассивным поражением и распространенные – III-IV стадии. При обнаружении II стадии с массивным разрастанием опухоли лимфома может классифицироваться как распространенная;
• критерии массивности пораженности: опухоль от 6-10 см относится к массивной;
• поражение селезенки устанавливается при увеличении ее длинника больше 13 см.

Также актуальна и важна классификация по МКБ-10:

С83.0 Мелкоклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.1 Лимфома мантийных клеток.

С83.3 Диффузная крупноклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.5 Диффузная лимфобластная лимфома.

С83.7 Лимфома Беркитта.

С84.0 Зрелые Т-клеточные лимфомы.

С85.2 Тимусная крупноклеточная В-лимфоцитарная лимфома.

С88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема.

С88.4 Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.

Причины и группы риска

Ученые во всех развитых странах исследуют причины возникновения неходжкинских лимфом. Было выявлено, что рост опухоли связан с рядом факторов риска, но главная причина образования злокачественных клеток неизвестна. Также сложность заключается в большом количестве гистологических типов лимфом, которые могут иметь разные причины возникновения.

Тем не менее был сделан крупный прорыв в понимании генетических изменений ДНК, которые приводят к изменению нормальных лимфоцитов на злокачественные.

В человеческом генетическом материале есть гены, называемые онкогенами, которые помогают клеткам расти и делиться. Также существуют гены-супрессоры, которые останавливают клеточное деление, чтобы оно не вышло из-под контроля. Онкологические заболевания вызваны мутациями в этих двух видах генов. Поломки в ДНК, приводящие к возникновению лимфом, не наследуются от родителей и не передаются по наследству детям.

Изменения в генах, связанные с НХЛ, обычно приобретаются в течение жизни. Причинами мутаций может быть воздействие радиации, химических веществ, инфекций, но часто поломки происходят без причины. В организме существуют системы, которые отслеживают дефектные гены и устраняют их, но с возрастом этот механизм истощается и риск развития онкологии возрастает.

Для некоторых видов лимфом расшифрованы генетические мутации. Например, при фолликулярной лимфоме происходит транслокация между 14-й и 18-й хромосомами, вследствие чего измененная клетка не погибает в нужное время, а продолжает бесконтрольно делиться и существовать.

Лимфоциты – клетки, из которых происходит рост лимфомы, являются клетками иммунной системы, поэтому неудивительно, что изменения в иммунной системе играют важную роль в развитии опухоли. Группу риска составляют люди, которые имеют 3 и более фактора риска:

• пожилой возраст старше 60 лет;
• мужской возраст;
• взаимодействие с бензолом, гербицидами, инсектицидами;
• полученная ранее химиотерапия;
• лечение «Метотрексатом», ингибиторами фактора некроза опухолей;
• радиационное воздействие;
• лучевая терапия в анамнезе;
• наличие иммунодефицитов вследствие наследственной патологии, например атаксии-телеангиэктазии, синдрома Вискотта-Олдрича;
• трансплантация органов и получение иммуносупрессорной терапии;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, целиакия;
• длительно существующие хронические инфекции, так как происходит истощение иммунной системы;
• инфицирование вирусом HTLV-1;
• заражение вирусом Эпштейна-Барр;
• заболевание, вызванные бактерией Helicobacter pylori;
• инфицирование Chlamydophila psittaci;
• заражение вирусом гепатита С;
• избыточная масса тела;
• имплантаты молочной железы, в частности чаще вызывают лимфому с текстурированной поверхностью, чем с гладкой.

Симптомы

Основными объектами лимфатической системы являются следующие органы, которые страдают во время роста опухоли:

• лимфатические узлы, которые являются источниками лимфоцитов. Узелки лимфоидной ткани расположены по всему организму и связаны с огромным количеством лимфатических сосудов;
• селезенка находится в левом подреберье, она относится к источникам лимфоцитов. Орган способен утилизировать старые клетки и заменять их на новые;
• костный мозг расположен внутри трубчатых костей, в грудине, подвздошных гребнях. Здесь происходит созревание новых белых кровяных телец;
• тимус принимает участие в дифференцировке Т-лимфоцитов, орган редуцируется в подростковом возрасте;
• аденоиды и миндалины – это островки лимфоидной ткани в горле. Они составляют иммунное кольцо для защиты от болезнетворных организмов;
• органы брюшной полости также содержат лимфатическую ткань.

Существует множество типов лимфом, которые могут образовываться в различных органах. Эти факторы влияют на скорость роста и время появления первых симптомов.

Некоторые типы лимфом, как правило, растут и распространяются медленно. Они известны как ленивые. При диагностике такого процесса, возможно, не понадобится неотложное лечение, так как будет время понаблюдать за процессом и составить правильный план терапии. К наиболее распространенным образованиям этого типа относится фолликулярная лимфома.

Некоторые типы имеют обратную тенденцию, быстро растут и распространяются. Они известны как агрессивные опухоли, поэтому лечатся в неотложном порядке. Наиболее распространенным типом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.

Также существуют опухоли, которые нельзя отнести ни к одной из категорий. Независимо от того, как быстро растет образование, все НХЛ могут распространяться на другие органы лимфатической системы, если их не лечить. В конце концов заболевание может затрагивать жизненно важные органы – печень, головной, спинной и костный мозг.

Проявления зависят от того, в каком месте расположена лимфома. Иногда пациент не испытывает никаких признаков болезни достаточно длительное время. Общие симптомы лимфосарком включают в себя:

• увеличенные лимфатические узлы;
• лихорадку;
• ночную потливость, вплоть до мокрой простыни;
• озноб;
• усталость;
• снижение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• частые инфекции;
• кровотечения, гематомы;
• потерю веса;
• снижение аппетита, чувство быстрого насыщения;
• боль в грудной клетке;
• одышку, кашель.

Главным патогномоничным симптомом является увеличение лимфатических узлов. Если поражаются поверхностные узлы, например шеи, подмышечных впадин, паха, то пациент сам нащупывает образования. Они, как правило, безболезненные, единичные или множественные.

Симптомы лимфомы желудка. Лимфосаркомы, которые поражают пищеварительную систему, вызывают отек, боль в различных отделах живота. Причиной могут быть увеличенные лимфоузлы, спленомегалия (увеличение селезенки), гепатомегалия (увеличение печени), асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Увеличенные органы в брюшной полости сдавливают желудок, при этом нарушается процесс пищеварения, приходит чувство быстрого насыщения, затрудняется пассаж пищи по кишечнику. Пациента могут беспокоить тошнота, рвота, боли.

Симптомы лимфомы в грудной клетке. Если опухоль развивается в тимусе, лимфоузлах средостения, то она начинает сдавливать трахею, главные бронхи. Это затрудняет прохождение воздуха и вызывает нарушение дыхания, кашель, одышку, чувство давления в грудной клетке, боль. Также вероятно передавливание верхней полой вены, тогда венозная кровь застаивается в верхних конечностях, вызывает отек, посинение кожи.

Симптомы лимфомы головного мозга. Лимфосаркома этой локализации вызывает головную боль, нарушение мыслительных функций, судороги, галлюцинации, слабость и паралич различных частей тела. При разрастании опухоли в сторону глазницы, спинного мозга, появляются проблемы со зрением, онемение кожи в разных частях тела, нарушение речи, работы скелетной и мышечной системы.

Симптомы лимфомы кожи. Опухоль можно увидеть или пропальпировать. Образование имеет красный или бордовый цвет, зудит, вызывает болевые ощущения. Также лимфосаркомы могут проявляться как шишки под кожей.

Диагностика

Скрининговых методик обнаружения опухоли, таких как визуальные тесты, онкомаркеры, не существует, поэтому зачастую образование выявляется на поздней стадии развития.

Лучший способ раннего обнаружения лимфомы – проанализировать все возможные признаки. Одним из наиболее распространенных симптомов является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которые представляют собой припухлость или безболезненное образование под кожей.

Чаще всего измененные лимфоузлы обнаруживаются на шее, в подмышечной впадине или в паху. При обнаружении этого или других симптомов лимфомы рекомендовано обратиться к врачу.

Специалист осмотрит и обследует лимфатическую системы, селезенку, печень, возьмет анализ крови. Если изменения будут свидетельствовать в пользу лимфосаркомы, то будет необходимо провести биопсию увеличенного лимфатического узла. Не всегда в первую очередь назначается операция. Зачастую врачи назначают антибиотики и противовоспалительные препараты на случай, если изменение в лимфоузлах вызвано инфекцией. Если лечение не помогает, то проводится хирургическое вмешательство.

Для проведения гистологического изучения измененного узла необходимо его удалить и изучить под микроскопом ткань. Эксцизионная биопсия – это единственный способ установления диагноза неходжкинской лимфомы, а также определения типа и подтипа заболевания.

Операция может заключаться в полном удалении узла или резекции его части. При поверхностно расположенных образованиях вмешательство проводится под местной анестезией в условиях хирургического кабинета. Если же опухоль поразила внутригрудные, внутрибрюшные лимфоузлы, то необходимо общее обезболивание.

В редких случаях проводится тонкоигольная и трепан-биопсия. В процессе диагностического метода с помощью обычной иглы или трепан-иглы берутся клетки или столбик ткани для исследования. Методика имеет недостаток в виде малой информативности, так как образца ткани бывает недостаточно для точного установления диагноза.

Другие виды биопсий. Для установления стадии заболевания, определения степени распространенности необходимо проводить забор тканей и жидкостей организма.

Для диагностики поражения костного мозга специальной иглой проводится забор образца ткани из гребня подвздошной кости, грудины.

Чтобы выявить клетки лимфомы в спинномозговой жидкости, необходимо провести люмбальную пункцию.

Исследование плевральной жидкости позволяет предположить поражение опухолью плевры, легких.

Парацентез – это забор асцитической жидкости с брюшной полости для поиска клеток онкологического образования.

Лабораторная диагностика полученных материалов. Все материалы подвергаются тщательному изучению врачом-цитологом или патологом. Специалист проводит исследования для установления диагноза неходжкинской лимфомы, определения ее типа. Также гистолог использует иммуногистохимический метод для установления первичного очага роста опухоли, подтип образования.

Хромосомные тесты необходимы для определения причины образования лимфосаркомы, установления ее типа. Методики включают в себя следующие разновидности:

• Цитогенетика заключается в изучении клеток образования под микроскопом для определения хромосомных аномалий. Исследование проводится 2-4 недели.
• Флуоресцентная гибридизация позволяет провести более точный анализ генетического материала опухолевых клеток. Тест обычно готовится несколько суток.
• Полимеразная цепная реакция – это наиболее чувствительный метод изучения ДНК. Преимущество в возможности определить малые изменения в генетическом коде.

Визуальная диагностика. Методики заключаются в использовании рентгеновского излучения, ультразвуковых волн, магнитного поля, радиоактивных частиц. Тест проводится со следующими целями:

• выявление причин появления симптомов болезни (кашля, одышки, боли);
• установление факта наличия опухоли;
• определение стадии заболевания;
• для контроля за эффективностью лечения;
• для установления рецидива болезни.

Используются следующие диагностические методики:

• рентгенография органов грудной клетки для определения увеличенных лимфатических узлов;
• спиральная компьютерная томография помогает более подробно выявить увеличенные лимфоузлы, определить их локализацию, предположить причину их изменения. С помощью методики возможно исследовать голову, шею, грудную клетку, брюшную полость, таз;
• магнитно-резонансная томография лучше, чем КТ, позволяет визуализировать мягкие ткани, головной и спинной мозг;
• ультразвуковое исследование помогает вывести изображение поверхностно расположенных и глубоких увеличенных лимфоузлов, селезенки, печени, почек. Так как УЗИ – это неинвазивный и доступный метод, в большинстве случаев с его помощью проводится первичное исследование пораженных узлов;
• позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой необходима для выявления мелких опухолей в организме, которые не визуализируются с помощью КТ, МРТ или УЗИ;
• остеосцинтиграфия для определения поражения костного мозга.

Наиболее простой – клинический анализ крови позволяет определить поражение костного мозга лимфомой. Для этого производится подсчет лейкоцитарной формулы, определение гемоглобина, тромбоцитов. Пациентам назначается биохимическое обследование для определения работы печени, почек. При лимфосаркоме исследуется показатель анализа крови, такой как лактатдегидрогеназа. Фермент часто повышен при лимфоме. Важно при подозрении на лимфосаркому провести исследования на инфекции, например ВИЧ, гепатит С, В.

Для составления представления об общем состоянии здоровья проводится анализ мочи, ЭКГ.

Виды, типы, формы

Существует множество разных типов неходжкинской лимфомы, поэтому всех их знает только врач-гистолог, но определение разновидности очень важно для диагностической лечебной тактики. В процессе изучения заболевания было изобретено несколько классификаций, но на данный момент широкое применение имеет система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Классификация ВОЗ группирует лимфомы на основании следующих параметров:

• тип пораженных лимфоцитов;
• вид опухоли под микроскопом;
• хромосомные особенности поврежденных клеток;
• наличие определенных белков на поверхности измененных лимфоцитов.

Чтобы понять, что такое лимфома, следует разобраться с работой лимфатической системы. Этот механизм является составляющим иммунной системы организма, которая помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Лейкоциты – это наиболее важные клетки нашего иммунитета. Существует 2 типа белых кровяных телец:

• В-лимфоциты, которые обеспечивают организм антителами – веществами для борьбы с чужеродными объектами.
• Т-лимфоциты, которые самостоятельно уничтожают микробы, запоминают их и помогают быстрее выявить в следующий раз.

Неходжкинская лимфома может поразить оба типа лейкоцитов, но чаще страдают В-клетки. В-клеточные новообразования составляют около 85% от общего числа.

Это самый распространенный тип НХЛ, на который приходится 1 из 3 выявленных патологий. Клетки опухоли имеют крупный вид по сравнению с другими видами. Заболевание поражает пациентов в любом возрасте, но большая часть приходится на пожилых людей. Средний возраст заболевших – 60 лет. Обычно процесс начинается как быстрорастущая опухоль в лимфатическом узле, расположенном в грудной, брюшной полости или в подмышечной впадине. Этот тип образования имеет тенденцию к быстрому и агрессивному росту, но хорошо поддается терапии. В целом, по статистике, 3 из 4 человек достигают долгосрочной ремиссии после терапии.

Подтипом диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы является первичная медиастинальная В-клеточная лимфосаркома. Эта опухоль встречается преимущественно у молодых женщин. Рост начинается в средостении. Образование растет быстро и рано вызывает проблемы с дыханием, так как лимфома сдавливает трахею. Также процесс может сдавливать крупные сосуды – верхнюю полую вену, что приводит к отеку лица и рук. Это заболевание опасно только в случае отсутствия лечения.

Фолликулярная лимфома. Диагностируется в 1 из 5 случаев всех лимфосарком. Обычно это ленивая лимфома, она медленно растет и редко распространяется. Хотя существуют подтипы с быстрым ростом. Средний возраст пациентов – 60 лет. Эта опухоль очень редко встречается в молодом возрасте. Обычно эта опухоль поражает любые лимфатические узлы или костный мозг. Фолликулярные лимфомы зачастую хорошо реагируют на терапию, но добиться долгосрочной ремиссии трудно. Эти образования в большинстве случаев не нужно лечить сразу после постановки диагноза. Терапия назначается после появления симптоматики, снижающей качество жизни больного. Со временем фолликулярная может перерождаться в быстрорастущую диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия и мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Являются неразрывными заболеваниями. Опухоль относится к медленнорастущим, но часто неизлечимым лимфомам. Но на продолжительность жизни это заболевание практически не влияет, многие пациенты живут с опухолью более 20-30 лет. Иногда этот тип образования может перерождаться в более злокачественный.

Мантийная клеточная лимфома. Занимает 5% среди всех лимфосарком. Наиболее часто болеют мужчины старше 60 лет. Опухоль поражает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку. Образование плохо поддается лечению, хотя растет немного быстрее, чем ленивые.

Лимфомы маргинальной зоны. Составляют 5-10%, они, как правило, медленно растут. Существует три типа:

1. Экстранодальная лимфома маргинальной зоны или лимфома, ассоциированная со слизистыми оболочками, – это наиболее часто встречающийся вид. Опухоль растет вне лимфатических узлов (экстранодально). Большинство опухолей развивается в желудке и ассоциированы с инфекцией Helicobacter pylori. Образование также может начинаться в легких, коже, щитовидной железе, слюнных железах. Обычно заболевание не распространяется на окружающие ткани. Средний возраст пациентов – 60 лет. При диагностике на ранней стадии шансы на полное излечение повышаются.
2. Нодальная лимфома маргинальной зоны – это редкое заболевание, встречаемое у пожилых женщин. Процесс начинается в лимфатических узлах или костном мозге.
3. Селезеночная лимфома маргинальной зоны чаще поражает селезенку и костный мозг. Чаще болеют пожилые мужчины, патология сопровождается увеличением органа. Процесс связан с инфицированием вирусом гепатита С.

Лимфома Беркитта. Это быстрорастущая опухоль, составляющая 1-2% среди всех лимфосарком. Взрослые болеют редко, чаще дети. Заболеваемость мальчиков выше, чем девочек. Процесс распространен в разных частях мира. Среди африканского населения распространена лимфома челюсти или других костей лица. Болезнь ассоциирована с инфицированием вирусом Эпштейна-Барр. В Америке, Европе распространен тип опухоли брюшной полости. Рост образования начинается в яичниках, яичках и других органах. Заболевание в таком случае не связано с инфицированием вирусом. Хоть процесс растет очень быстро, но зато хорошо поддается химиотерапии.

Лимфоплазматическая лимфома или макроглобулинемия Вальденстрема. Это медленнорастущая лимфома, которая составляет 1-2%. Поражаются костный мозг, лимфатические узлы.

Волосатоклеточный лейкоз. Встречается редко, в год около 700 случаев. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 50 лет. Опухолевый субстрат – это маленькие В-лимфоциты с отростками в виде волосков, отсюда пошло название заболевания. Болезнь развивается медленно и в некоторых случаях не требует лечения. При поражении селезенки и красного костного мозга рекомендована химиотерапия, которая в большинстве случаев эффективна.

Первичная лимфома центральной нервной системы. Поражает головной и спинной мозг. Также опухоль можно встретить в тканях, окружающих органы ЦНС, например позвоночнике, черепе. Заболевание встречается редко, преимущественно у пожилых людей с проблемами иммунной системы, например после трансплантации органов или с ВИЧ-инфекцией. Первыми симптомами болезни являются головные боли, нарушение зрения, онемение и парестезии в конечностях. Опухоль хорошо поддается лечению, но выживаемость имеет низкую. Это связано с тем, что обычно пациенты имеют серьезные сопутствующие патологии.

Т-клеточные составляют менее 15% от общего числа.

Т-лимфобластная лимфома (лейкемия). Составляет 1% от всех лимфосарком. Болезнь можно рассматривать как лимфому и как тип острого лимфобластного лейкоза, в зависимости от того, какая часть костного мозга участвует в развитии патологии. При лейкозе процент поражения красного вещества кости больше. Злокачественные клетки при этом виде лимфомы – очень незрелые формы Т-лимфоцитов. Болезнь чаще начинается в тимусе и растет в область средостения, провоцируя проблемы с дыханием и отеки верхних конечностей. Заболевание поражает подростков, чаще мужчин. Опухоль растет быстро, если она диагностирована до момента поражения красного костного мозга, то лечение будет эффективным.

Периферические Т-клеточные лимфомы. Развиваются из более зрелых клеток. Выделяют 7 наиболее распространенных типов:

1. Кожные Т-клеточные лимфомы (грибковые микозы, синдром Сезари) начинаются в коже и составляют 5% от всех лимфосарком.

2. Взрослый Т-клеточный лейкоз вызывает заражение вирусом HTLV-1. Болезнь поражает костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, печень, кожу.
Существует несколько подтипов:

• хронический – растет медленно, имеет хороший прогноз;
• острый – является наиболее распространенным, растет быстро, при своевременном лечении – хороший прогноз.

3. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома занимает 4% от всех лимфосарком. Чаще поражает пожилых людей. Болезнь распространяется на лимфатические узлы, селезенку, печень. Первые симптомы: лихорадка, потеря веса, кожная сыпь, инфекции. Опухоль растет быстро, хорошо поддается лечению, но имеет тенденцию рецидивировать.

4. Т-клеточная лимфома назального типа поражает верхние дыхательные пути, например нос, горло.

5. Т-клеточная лимфома кишечного типа растет в подслизистой оболочке кишечника. Чаще поражает тонкую, но встречаются случаи заболевания толстой кишки. Симптомы включают в себя боль в животе, тошноту, рвоту. Выделяют несколько подтипов:

• встречается у людей с целиакией, более распространен;
• не связанный с непереносимостью глютена, заболеваемость ниже.

6. Анапластическая крупноклеточная лимфома занимает 2% от всего количества лимфосарком. Чаще поражает детей и подростков. Опухоль быстро растет, хорошо поддается лечению. Существует несколько типов:

• первичная кожная лимфома развивается только в эпидермисе;
• связанная с молочными железами лимфома растет у женщин с силиконовыми имплантатами.

7. Периферическая Т-клеточная лимфома поражает пожилых людей. Опухоль растет в лимфатических узлах, коже, селезенке, костном мозге, печени, пищеварительном тракте. Заболевание развивается быстро, хорошо поддается терапии, но может рецидивировать.

Лечение

В зависимости от типа и стадии лимфомы и других факторов, лечение НХЛ включает в себя следующие направления:

• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• таргетное лечение;
• лучевая терапия;
• трансплантация стволовых клеток;
• хирургическое вмешательство.

Также важной составляющей терапии является симптоматическая и паллиативная помощь, которая предотвращает и купирует инфекции, повышает количество лейкоцитов, устраняет симптомы.

Лечение курируют несколько врачей, в трудных случаях собирается консилиум из нескольких специалистов. Доктора, которые принимают участие в терапии лимфосаркомы:

• гематолог – врач, лечащий заболевания крови;
• химиотерапевт;
• лучевой терапевт;
• хирург-онколог.

Хирургия. Оперативное вмешательство часто используется для получения гистологического образца, например, измененного лимфатического узла для диагностики заболевания, но редко для лечения.

Вмешательство хирургов необходимо при наличии лимфосаркомы в селезенке, щитовидной железе, желудке, при условии того, что опухоль не распространяется за границы органа. Оперативная методика в этом случае конкурирует с облучением. Окончательное решение принимается консилиумом врачей.

Лучевая терапия. Облучение назначается не во всех случаях, а только в следующих:

• как основное лечение для лимфом на I-II стадиях развития, если опухоль хорошо отвечает на лучевую энергию;
• в качестве дополнения к химиотерапии при более распространенных стадиях заболевания;
• перед трансплантацией стволовых клеток для того, чтобы устранить все опухолевые клетки из организма;
• для облегчения симптомов лимфомы, распространившейся в головной, спинной мозг.

Чаще всего курс облучения длится 1 месяц, а сеансы проводятся 5 дней в неделю.

Химиотерапия. Лечебная тактика, при которой используются специальные препараты, вводимые внутривенно или принимаемые вовнутрь. В зависимости от стадии лимфосаркомы химиопрепараты используются изолированно или в комплексе с иммунотерапией или облучением.

Применяются 6 групп лекарств:

Алкилирующие средства:

• «Циклофосфамид»;
• «Хлорамбуцил»;
• «Изофосфамид».

Кортикостероиды:

• «Преднизолон»;
• «Дексаметазон».

Препараты платины:

• «Цисплатин»;
• «Карбоплатин».

Аналоги пуринов:

• «Флударабин»;
• «Кладрибин».

Антиметаболиты:

• «Цитарабин»;
• «Гемцитабин»;
• «Метотрексат»;

• «Винкристин»;
• «Доксорубицин»;
• «Митоксантрон»;
• «Этопозид»;
• «Блеомицин».

Часто препараты из нескольких групп используются в комбинации. Одна из наиболее распространенных вариаций – СНОР («Циклофосфамид», «Доксорубицин», «Винкристин», «Преднизолон»). Еще одна известная комбинация без «Доксорубицина» называется CVP.

Химия нередко сочетается с иммунотерапией, особенно с препаратом «Ритуксимаб».

Лечение назначается по циклам, между которыми запланированы периоды покоя для восстановления организма после лечения. Обычно цикл длится 1-2 недели, а период отдыха – 20-30 дней. В разных клинических ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар или прохождение терапии амбулаторно.

Одной из разновидностей химии является интратекальная методика, которая применяется при лимфомах ЦНС. Препараты вводятся прямо в спинномозговой канал, где распространяются вместе с ликвором в желудочки головного мозга. Препараты для этого метода – «Метотрексат», «Цитарабин».

Народное лечение. Нетрадиционная медицина позволяет применять для лечения дополнительные и альтернативные методики. Эти вариант вряд ли одобрит или предложит лечащий врач. Лечение может включать в себя прием витаминов, биологически активных добавок, трав, поддержание специальных диет, иглоукалывание, массаж, внутривенные инфузии, клизмы с различными веществами.

Альтернативные методики в некоторых случаях могут облегчить симптомы, кратковременно улучшить состояние, но их эффективность во влиянии на опухоль не доказана научно. Именно поэтому народное лечение является опасным, так как некоторые пациенты отказываются от традиционной терапии с доказанной эффективностью. Важно понимать, что на опухоль можно воздействовать только специальными лекарственными средствами, применение нетрадиционных методик не должно мешать основному лечению, поэтому обязательно следует согласовывать эти моменты с врачом.

Новые методы лечения. В связи с высокой распространенностью неходжкинских лимфом во всех странах мира, ведется множество разработок для более успешного и быстрого лечения заболевания.

В настоящее время в качестве терапии используется пересадка костного мозга и иммунотерапия. Методики являются новыми и пока доступны не всем городам и странам.

Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток. Методика позволяет онкологам назначать более интенсивные курсы химиотерапии в комплексе с лучевой терапией для полного уничтожения раковых клеток.

Дозировки химиотерапевтических препаратов ограничены побочными эффектами. Более высокие дозы зачастую не могут быть использованы, хотя они способны уничтожить больше злокачественных клеток, потому что при этом повреждается костный мозг, который производит новые нормальные клетки, и в организме начинается их недостача. При лечении малыми и средними дозировками организм восстанавливается после курса химии за 2-4 недели, после высокодозной терапии этого может не произойти вообще.

С пересадкой стволовых клеток врачи могут назначать необходимое количество лекарства, не беспокоясь о состоянии костного мозга, так как после терапии происходит его пересадка. Выделяют 2 вида трансплантации стволовых клеток:

1. Аутологическая, при которой используется материал пациента. Забор костного мозга производится за несколько недель до начала лечения. Его замораживают и хранят, пока пациент получает терапию. Далее происходит переливание костного мозга внутривенно.
2. Аллогенная – это та, при которой используются донорские клетки. Обычно привлекаются кровные близкие родственники (брат, сестра). Также источниками костного мозга могут быть случайные подходящие доноры, пуповинная кровь.

Аутологический используется чаще, чем аллогенный, но при распространении опухоли на костный мозг его нельзя переливать после лечения, так как он послужит источником нового роста образования.

Трансплантация костного мозга – это серьезная гематологическая операция, которая доступна далеко не во всех онкологических центрах России, мира. Цена на аутологическую трансплантацию ниже, так как при аллогенной оплачивается материал от донора.

Иммунотерапия. Лечение, которое стимулирует собственную иммунную систему пациента или использует искусственные аналоги клеток иммунной системы для уничтожения онкоклеток лимфомы или замедления ее роста.

Используются моноклональные антитела – это искусственные белки, которые разработаны для атаки определенной мишени, в частности клеток лимфосаркомы. Для лечения неходжкинской лимфомы используются 5 групп препаратов:

• Антитела, направленные на CD20, – это белок на поверхности В-лимфоцитов. Средства: «Ритуксимаб», «Обинутузумаб», «Офатумумаб», «Ибритумомаб». Лекарства вводятся внутривенно, могут вызывать общие побочные эффекты, например зуд, озноб, лихорадку, тошноту.
• Антитела, направленные на CD Препарат «Алемтузумаб».
• Антитела, направленные на CD30. Средство «Брентуксимаб».
• Интерфероны – это химические вещества, которые вырабатывают лейкоциты для борьбы с чужеродными агентами, для борьбы с лимфомой используются их синтетические аналоги.
• Иммуномодулирующие препараты, например «Талидомид», «Леналидомид», стимулируют собственную иммунную систему.

Новейшая методика иммунотерапии – это использование химерного антигена. В процессе из крови пациента удаляются Т-лимфоциты. В лаборатории на их поверхность наносятся специальные химерные антигенные рецепторы. Они могут присоединяться к белкам на поверхности клеток лимфомы. Измененные Т-клетки переливаются обратно пациенту, где они разыскивают опухоль и помогают собственной иммунной системе бороться с ней. В настоящее время множество разновидностей химерных рецепторов изучается в процессе клинических испытаний, но есть и одобренные способы лечения диффузной крупноклеточной В-лимфомы.

Течение и лечение заболевания у особых групп пациентов

Болезнь чаще встречается у подростков и стариков, поэтому методики лечения, курсы и препараты для этих категорий больных являются стандартными.

Беременность. Сочетание беременности и неходжкинской лимфомы достаточно редкое и представляет собой сложный клинический случай даже для врачей с большим стажем работы.

В случаях когда лимфосаркома, особенно ее неагрессивные формы, выявляется в третьем триместре беременности, прогноз благоприятный. Однако такая ситуация достаточно редкая, так как во время вынашивания женщин поражают агрессивные формы опухоли, которые быстро растут, дают диссеминированные метастазы. Лечебная тактика основывается на всех нюансах протекания беременности и заболевания. Во втором и третьем триместрах проводится полноценная химиотерапия.

На ранних сроках, примерно около 2 недель после оплодотворения, лечение приводит к самопроизвольному аборту, но женщина даже не будет подозревать, что была беременна. Со 2-й по 8-ю недели, когда задержка менструаций, тест и ультразвуковое исследование уже могут показать наличие плодного яйца, проведенное лечение приводит к высокому риску появления врожденных пороков развития. После 3 месяца вынашивания препараты вызывают задержку развития плода. С учетом возможных последствий для ребенка женщине, у которой выявлена опухоль в первом триместре, будет предложен медикаментозный аборт. При отказе от манипуляции химиотерапия назначается без использования алкилирующих агентов и антиметаболитов. При неагрессивном типе образования может быть избрана выжидательная тактика до наступления второго триместра, когда уже можно проводить лечения без риска воздействия на плод.

Реабилитация

Неходжкинская лимфома и ее лечение влияют на физическое, психологическое здоровье. Например, некоторые лимфомы могут вызвать периферическую невропатию, которая проявляется болью, онемением рук, ног, а также усталость, повышенную утомляемость.

Для того чтобы восстановить свое здоровье после перенесенного онкологического заболевания, необходимо пройти курс реабилитации, которая включает в себя широкий спектр методов для повышения качества жизни. Цель медицинского восстановления заключается в укреплении здоровья и иммунитета, уменьшении стресса после перенесенной лимфосаркомы.

Реабилитация включает в себя следующие виды помощи:

• физиотерапевтическая заключается в индивидуальной программе физических упражнений. Физкультура направлена на снижение усталости, улучшение выносливости;

• социальная помощь состоит в обеспечении человека поддержкой, восстановлении его профессиональных навыков или предоставлении вариантов нового трудоустройства. Если лимфосаркому перенес человек пенсионного возраста, то специалисты помогают ему вернуться в свои обычные условия проживания;
• помощь логопеда заключается в восстановлении речи, голоса, глотания;
• мануальная – это массажные практики, направленные на уменьшение боли или дискомфорта после лечения.

Осложнения

Химиотерапия часто вызывает побочные эффекты, которые зависят от типа и дозы лекарства, продолжительности лечения. Возможные осложнения включают:

• выпадение волос;
• стоматит;
• потерю аппетита;
• тошноту, рвоту;
• диарею;
• развитие инфекций;
• кровотечение, частые гематомы;
• одышку;
• слабость, усталость, быструю утомляемость;
• нефротоксическое действие;
• потерю фертильности;
• повышение риска развития лейкемии;
• препараты платины вызывают невропатии;
• «Ифосфамид» может повредить слизистую мочевого пузыря;
• «Доксорубицин» имеет кардиотоксическое действие;
• «Блеомицин» воздействует на легкие.

Обычно эти последствия исчезают после окончания лечения, но в тяжелых случаях может понадобиться поддерживающая помощь, которая включает в себя:

• противотошнотные средства;
• препараты железа, переливание препаратов крови;
• средства для повышения лейкоцитов;
• жаропонижающие, противовоспалительные и антибиотики.

Лучевое лечение также может вызывать следующие побочные эффекты:

• со стороны кожи: гиперемия, ожоги;
• усталость, повышенная утомляемость;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• анемия, лейкопения;
• при облучении головы и шеи: стоматит, нарушение глотания, сухость во рту.

Все перечисленные проявления исчезают после окончания лечения, но существуют проблемы, связанные с облучением, которые требуют лечения и могут не пройти:

• постлучевой пневмонит;
• кардиопатия;
• гипо- или гипертиреоз;
• энцефалопатия;
• повышается риск рака легких и молочной железы.

Осложнения после процедуры пересадки костного мозга:

• болезнь трансплантата против хозяина, которая проявляется иммунной активностью донорских клеток против организма реципиента;
• отторжение трансплантата, когда клетки подвергаются уничтожению со стороны собственной иммунной системы;
• кровотечения в легких, головном мозге и других локализаций;
• катаракта;
• ранняя менопауза у женщин;
• анемия;
• инфекции;
• тошнота, рвота, диарея;
• повреждение почек, печени, слизистых ЖКТ.

Рецидивы

После перенесенной лимфомы увеличивается риск развития злокачественного процесса другой локализации. Наиболее часто встречаются следующие опухоли:

• меланома;
• рак легкого;
• рак почки;
• саркома Капоши;
• рак головы и шеи;
• рак толстой кишки;
• рак щитовидной железы;
• рак мочевого пузыря;
• лейкемия;
• лимфома Ходжкина.

Также пациенты, пережившие лимфосаркому, не защищены от ее повторного роста, то есть рецидива. Для того чтобы вовремя выявить опухоль на ранней стадии, необходимо регулярно обследоваться.

Нельзя полностью исключить вероятность возникновения опухоли, но можно уменьшить риск следующими способами:

• нормализовать массу тела;
• постоянно заниматься спортом;
• правильно питаться;
• полностью отказаться от курения;
• ограничить прием алкоголя.

При повторном появлении опухоли необходимо применять методики комбинированного лечения. Используются высокодозные курсы химиотерапии в комбинации с иммунотерапией и пересадкой костного мозга. В некоторых случаях необходимо проводить облучение пораженных органов.

Прогноз при разных стадиях

Показатели выживаемости помогают оценить продолжительность жизни пациентов с установленным диагнозом на основании статистической информации. Обычно учитывается выживаемость на протяжении 5 лет с момента установки диагноза.

5-летняя выживаемость – это процент людей, которые живут с определенной стадией болезни в течение пяти лет после обнаружения лимфомы. В процессе прогнозирования учитывается международный прогностический индекс (МПИ), который впервые был разработан для помощи врачам определить перспективы для людей с агрессивными типами лимфом. Однако впоследствии выяснилось, что индекс оказался полезен для людей с другими видами лимфосарком.

Расчет индекса включает анализ 5 факторов, влияющих на прогноз:

1. Возраст пациента.
2. Стадия лимфомы.
3. Общее состояние человека, его возможности в выполнении бытовых дел, самообслуживании.
4. Концентрация лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

Хорошие прогностические факторы включают:

• возраст ниже 60 лет включительно;
• I-II стадии;
• нет очага поражения в экстралимфоидной ткани или такая опухоль единичная;
• способность нормально функционировать и выполнять все бытовые действия;
• сывороточная ЛДГ в норме.

Плохой прогноз при лимфосаркоме включает следующие факторы:

• возраст больше 60 лет;
• III-IV стадии;
• опухоль распространилась на один из экстралимфатических органов;
• пациенту необходима помощь в выполнении бытовых действий;
• сывороточная ЛДГ повышена.

Каждому неблагоприятному прогностическому фактору присваивается 1 балл, а за хорошие факторы – 0 баллов. Индекс подразумевает сумму баллов, которые можно трактовать разделением пациентов на 4 группы риска:

1. Низкий риск – 0 или 1 балл.
2. Низкий средний риск – 2 балла.
3. Высокий средний риск – 3 балла.
4. Высокий риск – 4 или 5 баллов.

В процессе исследований было выявлено, что 75% людей с наименьшим риском и 30% людей с высоким риском прожили не менее 5 лет.

Международный прогностический индекс позволяет врачам лучше спланировать лечение, которое они основывают на типе и стадии опухоли. МПИ постоянно модифицируется и подстраивается под новые терапевтические методики.

Специально был разработан МПИ для фолликулярной лимфомы, которая медленнее растет, по сравнению с другими типами. Хорошие прогностические признаки включают:

• возраст меньше 60 лет;
• стадии I-II;
• гемоглобин крови больше 120 г/л;
• менее 4 пораженных опухолью зон;
• ЛДГ в норме.

Плохие факторы:

• возраст больше 60 лет;
• стадии III-IV;
• гемоглобин меньше 120 г/л;
• больше 4 зон поражено опухолью;
• ЛДГ повышена.

Выделяют 3 степени риска;

1. Низкий риск – 1 балл.
2. Средний риск – 2 балла.
3. Высокий риск – 3 и более баллов.

Выживаемость представлена в таблице.

Диета

Для профилактики развития первичной опухоли и рецидива следует придерживаться принципов здорового питания. Первым шагом является запас определенных продуктов, которые всегда должны находиться под рукой, так как являются основой диетической кухни.

К таким продуктам относятся:

• чечевица, нут, фасоль;
• коричневый, длиннозерновой рис;
• цельнозерновые макаронные изделия;
• овощи;
• фрукты;
• обезжиренное молоко, кефир;
• яйца;
• куриная грудка;
• лосось, окунь, треска, камбала.

Также важно заменить растительное масло на оливковое, льняное и использовать их свежими в качестве заправки в салат. Сахар и высокоуглеводные продукты лучше исключить из рациона. Соль можно употреблять до 2-3 грамм в сутки. Очень важно соблюдать питьевой режим, потребляя до 1.5 литров чистой воды за день.

В период восстановления после лечения рекомендовано увеличить порции белковой пищи, но при этом не уменьшая потребление овощей и фруктов. Растительная клетчатка должна поступать в организм постоянно. Летом, весной и осенью за счет свежей зелени, плодов, ягод, овощей. На зиму рекомендовано запастись замороженными продуктами, чтобы готовить компоты, рагу и другие блюда.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Нет надежного способа предотвратить неходжкинскую лимфому. Большинство людей не имеет известных факторов риска, которые можно скорректировать. Но существуют некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы снизить риск, например ограничить себя от заражения некоторыми инфекциями и заботиться о состоянии иммунной системы. Для профилактики следует придерживаться следующих советов:

• для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией следует практиковать использование презерватива, не употреблять наркотики;
• своевременно выявлять и лечить инфицирование Helicobacter pylori;
• поддерживать свой вес в норме, в рацион включать больше овощей и меньше мяса.

Диспансерное наблюдение включает в себя следующие обследования с определенной кратностью:

• осмотр у онколога до 8 раз в первые 2 года после прохождения лечения, на 3-й год – 4 раза, 4-й,5-й год – 2 раза.
• общий анализ крови, УЗИ каждый квартал 1-2-го года, раз в полгода на 3,4,5-й;
• КТ, МРТ два раза в 1-2-й год, затем 1 раз за 12 месяцев.

Получение инвалидности

Оформление стойкой нетрудоспособности проводится в поликлинике или стационаре. Химиотерапевт, онколог или гематолог подготавливают посылочный лист на МСЭК, где комиссия подтверждает факт инвалидности и присваивает группу. Обычно при I-II стадии лимфосаркомы дается III группа нетрудоспособности или пациент полностью восстанавливает работоспособность. В более запущенных случаях возможно присвоение II-I группы. Также большую роль играет сопутствующая патология, которая может влиять на тяжесть состояния пациента.

Группа инвалидности дается на год, после которого необходимо проходить перекомиссию. В некоторых случаях нетрудоспособность присваивается бессрочно.

Лечение лимфосаркомы в Израиле

Медицинское обслуживание в этой стране уже долгое время находится на самом высшем уровне. Это происходит благодаря использованию наиболее современного и качественного диагностического оборудования. Специалисты являются участниками мировых конференций, на которых у них есть возможность быть в курсе всех исследований и новшеств в лечении лимфом.

В настоящее время в диагностике лимфом используются следующие исследования, которые качественно проводятся в Израиле:

• исследование крови для клинического, биохимического, гормонального, генетического анализа;
• проведение биопсий увеличенных лимфатических узлов;
• иммуногистохимическое исследование;
• пункция костного мозга;
• ПЭТ-КТ;
• рентгенограмма;
• молекулярно-генетическое исследование.

Для лечения лимфосарком в Израиле пользуются последними исследованиями современного научного общества:

• химиотерапия, в частности интратекальная (введение лекарства в спинномозговой канал);
• высокодозированное введение препаратов для устранения больших и агрессивных опухолей;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• трансплантация костного мозга.

Кроме всего перечисленного, в израильских центрах работают внимательные, вежливые и трудолюбивые сестры, младший персонал. Для русскоговорящих пациентов предоставляется переводчик, сопровождающий. Все материалы исследований и лечения переводятся на доступный язык и отдаются больному. После терапии врачи могут контролировать состояние больного в удаленном виде, по скайпу или другим мессенджерам.

В интернете можно найти много информации о 6 центрах, которые занимаются лечением лимфосаркомы:

• Медицинский центр им. Сураски («Ихилов») в Тель-Авиве. Первично больной поступает в отделение онкогематологии, где его при необходимости дообследуют и назначают лечение. Если требуется облучение, то пациент переводится в отделение лучевой терапии. Клиника оборудована по последнему слову медицинской техники. Врачи, которые будут заниматься больным с неходжкинской лимфомой: Илан Гиль Рон, Диана Мацеевски, Офер Меримский, Варда Дойтш. Все специалисты являются профессорами в медицинских университетах Израиля, имеют огромный опыт в своей специальности и трепетно относятся к больным.
• Клиника онкогематологии «Рамбам» в городе Хайфе. Больница является государственной, но от этого не менее знаменитой, так как существует уже около 75 лет. Для терапии лимфосаркомы пациента госпитализируют в специальное отделение. Врачи, работающие в госпитале, имеют огромный опыт борьбы с неходжкинской лимфомой. Пациент будет в надежных руках Эльдара Дана, Цили Цукерман, Карен Друмеа.
• Подразделение онкогематологии клиники «Ассута» в городе Тель-Авиве. Центр является частным. По данным статистики, в больнице излечивают около 95% лимфосарком. В клинике работает всемирно известный специалист по трансплантации стволовых клеток – Шимон Славин. Ему составляют компанию во время терапии пациента Моше Инбар, Офер Спилберг.
• Клиника онкогематологии им. Хаима Шиба находится в Рамат-Гане. Больница входит в тройку наиболее успешных по излечиваемости от лимфом. Такой статистикой учреждение благодарно ведущему специалисту – Юрию Голдесу.
• «Герцлия Медикал Центр» находится в одноименном городе Израиля. Больница ничем не уступает вышеперечисленным, так как обладает современными диагностическими аппаратами, располагает высококвалифицированными кадрами.
• Клиника имени Ицхака Рабина в Петах-Тикве. Больница берет на себя около 20% всех онкогематологических заболеваний, среди которых подавляющее большинство – это лимфомы. Специалисты, персонал и диагностическое оборудование в центре находятся на высшем уровне.

Лимфосаркома – злокачественная опухоль, для которой в качестве морфологического субстрата выступают клеточные элементы, принадлежащие к лимфоидному ряду. Лимфосаркома, симптомы которой проявляются в таких клинических признаках как поражение лимфоузлов и различных органов, также характеризуется гематогенным и лимфогенным метастазированием, происходящим с лейкемизацией у порядка 20% пациентов.

Общее описание

При рассмотрении лимфосарком выделяют значительную группу вторичного типа, которая формируется из лимфоцитов и . В тех ситуациях, при которых доброкачественная опухоль, предшествующая данному состоянию, неизвестна, отмечают первичную лимфосаркому. Преимущественно лимфосаркома по происхождению В-клеточная, значительно реже встречаются Т-клеточные лимфосаркомы.

Образуется лимфосаркома в лимфатических тканях, при этом ее течение, как и скорость роста, приравнивает ее по прогнозам к острому , нежели к сходному лимфогранулематозу.

Особых возрастных категорий для лимфосаркомы не выделяют. При этом отмечается, что мальчики подвержены заболеванию в большей степени, чем девочки. Симптоматика при лимфосаркоме, прежде всего, в ее первичных проявлениях зависит от первичного расположения опухолевого образования. Рассмотрим основные варианты локализации первичной лимфосаркомы в зависимости от клеточных (В- или Т-) вариантов данного заболевания.

Лимфосаркома: симптомы В-клеточной первичной опухоли средостения

Данному сосредоточению в большей степени подвержены молодые женщины. Длительное время опухоль не покидает пределов основного своего очага, который находится в передневерхнем средостении. Такое проявление как интоксикация, не является характерным, причем даже при значительных размерах опухоли. В некоторых случаях этот вид лимфосаркомы проявляется в качестве сопутствующего синдрома сдавления, возникающего в верхней полой вене, что может выступать в качестве единственного симптома, указывающего на нее.

Скудность симптоматики приводит к случайности определения опухоли, что в основном выявляется при рентгенологических исследованиях. Среди первичных признаков отмечаются те из них, которые сопутствуют воспалительным и вирусным заболеваниям: температура, недомогание, кашель. Отечность лица, одышка, венозное расширение в области грудной стенки – эти симптомы выявляются, как правило, при далеко зашедшем течении опухолевого процесса. Нередко опухоль прорастает в ткани и органы, ее окружающие (перикард, легкие).

Данный вид лимфосаркомы может метастазировать к головному мозгу, плевре, почкам и надпочечникам, а также к иным органам, расположенным в области забрюшинного пространства. Значительно реже возникают метастазы в селезенке, костном мозге и в лимфоузлах. Для постановки диагноза в обязательном порядке необходима биопсия. Среди выраженных проявлений симптоматики часто встречается склероз (в т.ч. нодулярного типа).

Лимфосаркома: симптомы В-клеточной первичной опухоли периферических лимфоузлов

Данный вид опухоли крайне распространен, при этом она располагает множеством клинических проявлений, что позволяет определить прогноз ее последующего развития. Преимущественно симптоматика выражается в общей интоксикации, лимфоузлы увеличиваются. Локализованная опухоль преимущественно выделяется увеличением надключичных лимфоузлов. Как правило, они становятся плотными, нередко образуя при этом конгломераты. За счет характерного для лимфосаркомы прорастания в окружающие ткани, образуется «вколоченная опухоль», характеризующаяся деревянистостью и неподвижностью плотности конгломерата, границы которого определить невозможно. Метастазирование может производиться как в селезенку, так и в любые другие экстранодальные органы (в т.ч. костный мозг, ЦНС).

В некоторых случаях данная группа опухолей может дебютировать в качестве синдрома, проявляющегося в блокаде лимфооттока и сдавливания венозных стволов. Также возможно прорастание опухоли в почки при сдавливании ею мочеточника, что приводит к развитию гидронефроза. Прорастание и сдавление нервных стволов нередко протекает при сильных болях. Примечательно, что синдром сдавления наряду с имеющейся «вколоченной опухолью» - все это является свидетельством прогрессии, зашедшей слишком далеко, что, соответственно, определяет для нее плохие прогнозы.

Лимфосаркома: симптомы В-клеточной первичной опухоли мезентериальных лимфоузлов

Симптоматика этого типа заболевания характеризуется возникновением профузных (обильных) поносов, и, как следствие, быстрым истощением организма. Дополнительным симптомом может стать также асцит (или брюшная водянка, характеризующаяся, соответственно, скоплением в брюшной полости избытка жидкости). Увеличение лимфоузлов нередко определяется пальпацией. Кроме того, сопутствующим симптомом здесь может выступать увеличение селезенки.

Поражение кишечника опухолью характеризуется образованием в нем , что определяет попадание в стационар больного на основании срочных показаний. Что касается развития опухоли при ее расположении за пределами кишечника, то ее разрастание приводит, соответственно, к увеличению в объеме живота. По этой причине больные нередко на лечение поступают при серьезных стадиях течения процесса.

По итогам рассмотрения заболевания посредством опроса больных, определяется, что развитие опухоли не происходило без симптомов. Так, отмечаются малозаметные признаки, сопутствующие началу заболевания, проявляющиеся в форме неясных болей в животе, поносов (при чередовании с запорами), изменений аппетита. Учитывая не слишком значительную выраженность проявлений, обращение к врачу по этой причине не производится, что и приводит к определению опухолевого образования в поздней стадии.

Что касается метастаз в локализованные в иных участках лимфоузлы, то в этом случае они не являются характерными. Отличительной особенностью лимфосаркомы рассматриваемых лимфоузлов является то, что она характеризуется высочайшим процентом излечения, которое достигается за счет полихимиотерапии, а также лучевой терапии. Нормализации размеров лимфоузлов сопутствует исчезновение поносов, это, в свою очередь, приводит к нормализации веса больного.

Лимфосаркома: симптомы В-клеточной первичной лимфосаркомы селезенки

Лимфосаркома этого типа характеризуется, главным образом, увеличением селезенки. Дополнительно среди симптомов можно выделить тяжесть в левом подреберье, боль в этой области, периодическое повышение температуры. Также возможным становится формирование синдрома гиперспленизма. Длительное время метастазы в костный мозг могут отсутствовать. Для постановки данного диагноза необходима спленэктомия, обладающая одновременно не только диагностическим, но и лечебным действием.

Предусматривается удаление селезенки в случае сохранения увеличенных ее размеров и отсутствия тенденции к излечению, после чего проводится полихимиотерапия, выступающая в качестве меры профилактики нейролейкемии.

Лимфосаркома: симптомы В-клеточной первичной опухоли головного мозга

Клиническая картина заболевания не отличается от иного типа опухолей, возникающих в рассматриваемой локализации. В частности клиника складывается из симптоматики очаговой (при центральных парезах и параличах) и симптоматики неврологической общемозговой (выражающейся в синдроме ). Большинству случаев возникновения этого типа лимфосарком сопутствует наличие ВИЧ-инфекции, на фоне которого она и возникает.

Локализация лимфосаркомы зачастую сосредотачивается в области больших полушарий, при этом она может быть солитарной (одиночной) или множественной. Диагностирование и лечение происходит исключительно в рамках условий спецучреждений. Установка диагноза производится посредством стереотаксической биопсии мозга. При попытках удаления опухоли, диагноз в существенной степени отягощается.

Лимфосаркома: симптомы Т-клеточных опухолей лимфоузлов и кожи

Т-клеточная опухоль лимфоузлов менее распространена, в отличие от В-клеточной формы течения заболевания. Клиника и морфология данных групп существенным образом друг от друга неотличимы, хотя Т-клеточная лимфосаркома в опухолевой прогрессии развивается более стремительно, что определяет для нее и более ухудшенный прогноз.

Что касается лимфосаркомы кожи, то она является сама по себе формой редкой, а посему и менее изученной. Локализация опухоли сосредотачивается в глубинных слоях дермы, после чего происходит ее распространение практически вдоль области всей подкожной клетчатки. Характеризуется опухоль плотностью образования и его неподвижностью. Пораженная кожа не подвергается изменениям в цвете. Участки биопсии приобретают незаживающие и достаточно глубокие язвы.

Лечение лимфосаркомы

Лимфосаркома предусматривает использование общеизвестного метода лечения, который заключается в химиотерапии. В некоторых случаях для этого используется облучение, а при генерализации процесса – полихимиотерапия.

Метод хирургический не используется в лечении лимфосаркомы по причине быстрой прогрессии, наблюдаемой в течении заболевания после подобного вмешательства, а также по причине образования в ране после этого имплантационного процесса. Прогноз относительно жизни в любом варианте лечения заболевания и его форме сомнителен.

Особая трудность лечения заключается при генерализации опухолевого процесса вне зависимости от формы, в которой протекает лимфосаркома. В этом случае больные преимущественно переводятся на лечение симптоматическое, причем продолжительность жизни в этом случае исчисляется несколькими месяцами, а то и неделями.

Преимущественный метод лечения, которым является химиотерапия, при начале ее применения характеризуется положительной тенденцией за счет получаемого эффекта, однако каждый последующий курс впоследствии приводит к его снижению. Генерализация процесса, опять же, позволяет добиться эффекта кратковременного, что в целом характеризует применение химиотерапии в этом случае как малоэффективный метод лечения.

Диагностирование лимфосаркомы с последующим определением лечения производится гематологом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Лимфосаркома — злокачественное заболевание, которое развивается путем размножения кровяных клеток, имеющих патологический опухолевый характер. Еще болезнь называют лимфобластомой. Локализуется в любой области человеческого организма и в любом возрасте. Информация о лимфосаркоме, симптомах, лечении и прогнозе поможет выявить патологию на ранних сроках.

Лимфосаркома – это болезнь, начало развития которой до конца не выяснено. Но существуют факторы, влияющие на патологические процессы:

• частое развитие саркомы наблюдается у носителей вируса Эпштейна-Барр;
• отклонения хромосомного строения генетического характера;
• поражение иммунитета ВИЧ-инфекцией с ослабленным иммунитетом, особенно врожденным;
• радиационное длительное воздействие;
• лимфосаркома средостения в семейном анамнезе;
• чрезмерный вес;
• возраст 60 лет и старше.

Причинами появления лимфосаркомы в организме могут быть вредные привычки, нездоровый образ жизни, плохая экология и хронические патологии.

Как болезнь проявляется

Лимфобластная лимфосаркома имеет общие симптомы, по которым ее можно распознать:

• увеличение лимфоузлов и повышение температуры;
• усиленное потоотделение по ночам;
• чувство усталости и постоянные инфекционные заболевания;
• синяки на теле с кровотечениями;
• быстрый сброс веса без особых причин;
• плохой аппетит и при этом быстрое насыщение;
• болезненность в груди с одышкой и кашлем.

Отмечается отсутствие боли в пораженных узлах области шеи, подмышек и паха с их самостоятельным прощупыванием.

В зависимости от локализации образования, появляются и симптомы. Лимфоузлы – источники лимфоцитов, расположенные по всему телу. Вот основные объекты для роста новообразования:

Лимфосаркома брюшной полости

1. Селезенка.
2. Костный мозг.
3. Тимус.
4. Миндалины с аденоидами.
5. Органы, расположенные в полости живота.
6. Кости и суставы.

Существуют «медленные» лимфомы, не требующие немедленного терапевтического вмешательства. Речь идет о фолликулярном виде болезни. Агрессивные образования должны лечиться незамедлительно из-за быстрого распространения и роста – В-клеточная опухоль.

Есть опухоли, которые не относятся ни к одной из вышеперечисленных, но распространяются на близлежащие органы лимфосистемы при отсутствии лечения.

Поражение желудка

Лимфосаркома брюшной полости приводит к отеку и боли по всему животу. Объясняется это увеличением объемов селезенки и печени. Начинают беспокоить тошнота с рвотой.

Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется, как водянка (увеличение живота) с выпиранием пупка наружу.

Опухоль в загрудинных органах

Бронхи и трахея сдавливаются при опухоли, развивающейся в тимусе и лимфатических узлах средостения. Как следствие – недостаточное поступление воздуха в органы и проблемы с дыхательным процессом. Это вызывает кашель с одышкой, болью и давлением в груди.

Возможно застаивание крови в верхних конечностях из-за передавливания полой вены, приводя к отеку и синюшности кожи.

Лимфома Беркитта

Прорастание появляется в альвеолярном отростке, сопровождаясь деформацией зубов и их расшатыванием. Далее новообразование двигается в область носоглотки и глаза, достигая ЦНС. Человек не в состоянии закрыть рот. Проблемы с глотанием и нарушение дыхания – дальнейшие проявления болезни.

Поражение головного мозга

Человек мучается головными болями и проблемами с мышлением. Появляются судорожная активность, галлюцинации и слабость с параличом разных частей тела.

Если опухоль растет в глазницы и спинной мозг, то ухудшается зрение, нарушается речь и работа всех мышц и скелета, немеет кожа.

Патология костной системы

Проявления этого типа болезни начинаются быстрее других из-за более близкого расположения нервных окончаний вдоль суставов и костей. Начало лимфосаркомы вызывает боль во время ходьбы или другой физической нагрузки. Заметно нарушается суставная подвижность с появлением узелков и шишек. А место поражения меняет оттенок на коже.

Патологические изменения. Лимфосаркома кожи. Фото взято с сайта meduniver.com

Поражение кожи

Заболевание имеет название «ретикулосаркома». Проявления в этом случае видны невооруженным глазом – зуд, краснота и боль с шишками по всему телу.

Типы и стадии лимфосаркомы

Учеными выявлено несколько типов злокачественных образований, в зависимости от их месторасположения в теле человека:

1. Поражение периферических лимфоузлов считается наиболее встречающимся. Проявляется повышением температуры. Больной лимфоузел становится значительно больше, переходя в дальнейшем на соседние. Зафиксированы случаи распространения опухоли в пищеварительную и мочеполовую систему с образованием злокачественного плотного сгустка.
2. Новообразование в области носоглотки с местом расположения в миндалинах. Узлы быстро становятся больше, проникая в шейную лимфатическую систему. Пациент страдает одышкой и сужением носоглоточного просвета, болезненностью при глотании и изменением звучания голоса. Если опухоль уходит в небную миндалину, становится хуже слух с появлением синеватого оттенка верхнего неба. При захвате патологическим процессом корня языка, у человека заметно увеличивается этот орган с ухудшением крепления, следствием чего будет его выпадение.
3. Локализация лимфосаркомы за брюшиной и в животе. Страдает кишечник с рядом расположенными лимфоузлами. Начало болезни в желудке приводит к рвоте, резкому похудению и болям после еды. Развитие процесса, начавшегося в слепой кишке, сопровождается проблемами с кишечником (понос, запор или их чередование), болезненностью и увеличением объема живота. Место появления опухоли в тонкой кишке приводит к рвоте, кровопотерям и кишечной непроходимости.

Болезнь разделяется на 4 стадии:

• на первой развивается воспаление в лимфатическом узле без метастаз в другие системы и органы;
• вторая стадия характеризуется распространением опухолевого процесса за границы пораженного места, но не далее одной из сторон диафрагмы
• на третьей стадии образование переходит в обе стороны диафрагмы с поражением лимфатических узлов рядом находящихся органов
• четвертая стадия (последняя) – это метастазирование больных клеток в другие системы и органы человеческого организма.

Заболевание имеет две формы, где наихудшая из них считается (больные клетки не имеют четкой структуры). Менее опасная – нодулярная с распространением патологического процесса в одно место.

Как диагностируется

Обнаружение , в области промежности, возле ключиц и в подмышках – повод не мешкая обратиться в лечебное учреждение. Хотя такие симптомы свидетельствуют и о попавшей в организм инфекции. Поэтому тревога будет обоснована, если после проведенного антибактериального курса лимфоузел не принял первоначальный размер.

Диагностика лимфосаркомы — это сложный процесс, для которого существует несколько методик:

• определение количества лейкоцитов и тромбоцитов в процентном соотношении. Проводится клинический анализ крови;
• при лимфосаркоме важны и показатели биохимического анализа крови для проверки количества белка с креатином и трансаминазой;
• чтобы оценить состояние тканей и органов, расположенных вокруг патологического очага, делают КТ полости живота, шеи и головы;
• определение характера и вида опухоли осуществляется биопсией ткани;
• о нахождении нездоровых клеток в костном мозге «скажет» миелограмма.

Состояние узлов средостения и вилочковой железы, в т. ч. наличие или отсутствие жидкости в полости плевры, определяется с помощью рентгена грудной клетки. МРТ назначают для того, чтобы оценить характеристику мозга головы и спины. УЗИ помогает детально рассмотреть печень, лимфоузлы и селезенку. Опухолевые клетки выявляются взятием пункции спинномозговой жидкости. Цитогенетический анализ позволяет обследовать больные клетки.

Анализ РЭА выявляет лимфосаркому кишечника, т. к. онкомаркер выделен учеными из онкологических клеток человека, страдающего раком толстого отдела органа.

Изменения в анализе крови

В большинстве случаев начальную стадию лимфосаркомы трудно определить по результатам анализов крови. Объясняется это тем, что он остается почти без изменений или с незначительными сдвигами от нормы.

При лимфосаркоме в крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов при повышении ретикулоцитов и СОЭ с лимфоцитами.

В запущенном случае заболевания можно обнаружить трансформацию лейкоцитов, отраженную в общем анализе крови.

Как лечить

Выбор терапевтического метода зависит от стадии развития лимфосаркомы, возраста пациента и общего анамнеза. Обычно – это сочетание медикаментов и физического воздействия.

На первой и второй стадии лечат химическими средствами и облучением. Применяются такие препараты, как Онковин или Циклофосфамид, Доксорубицин или Преднизолон. Врач назначает 3 курса по 5 дней с перерывом в 3-4 недели.

Одновременно делается радиотерапия, когда облучают первичное месторасположение опухолевого процесса. Лечение тоже курсовое, продолжительностью 6 недель с последующим проведением химиотерапии.

На 3 и 4 стадии лимфосаркомы врачи назначают только лечение химическими препаратами, длящееся 6 курсов.

Возможные осложнения терапии

Подобное лечение может привести к некоторым осложнениям:

1. Появлению болезней инфекционного происхождения.
2. Обструкции кишечника, мочевыводящих путей или верхней полой вены.
3. Развитию лейкопении и тромбоцитопении.
4. Нарушению обменных процессов и анемии.
5. Возможна инфильтрация разных органов в теле человека.

Постановка диагноза «лимфосаркома» обязывает соблюдать диету, т. к. существуют некоторые продукты, провоцирующие рост опухоли. Необходимо отказаться от жирной пищи, особенно животного происхождения, сахара и рафинированной муки.

Прогноз выживаемости

Прогноз саркомы лимфоузлов зависит от быстрого диагностирования и начала лечения патологии. Своевременное вмешательство врачей приводит к остановке разрастания опухоли и длительной ремиссии – до 5 лет.

Продолжительность жизни укорачивается при сопутствующих хронических заболеваниях и сбое в гормональной системе.

Если болезнь обнаружена на 3 и 4 стадии, то прогноз неутешительный с процентом выживаемости 15-20. Здоровья вам и вашим близким!