Лечим депрессию в домашних условиях проверенными методами. Депрессия. Лечение. Последствия и профилактика

Депрессия – психическое расстройство, которое характеризуется триадой классических признаков: с невозможностью чувствовать радость, замедлением мыслительных процессов с постоянным пессимизмом и двигательным торможением. Главная опасность депрессии заключается в когнитивных или познавательных расстройствах, что можно попытаться полечить в домашних условиях после консультации психиатра.

Глубину, степень и тип депрессии должен , и сделать это желательно как можно раньше. Чем дольше существует депрессия, тем труднее с ней справиться. При истинных развернутых депрессиях всегда существует опасность суицида, и после случившегося родственники «посыпают голову пеплом», сожалея о том, что вовремя не отвели человека к врачу, однако изменить уже ничего нельзя.

Частота депрессий уверенно догоняет онкологические и сердечно-сосудистые болезни, по прогнозам к 2020 году расстройство станет ведущим. Болезнь поражает людей цветущего возраста от 25 лет. Более чем 60% суицидов приходится на долю страдающих этим расстройством. Толчком может послужить любой стресс, которых предостаточно – семейные и карьерные проблемы, развод, смерть родственников, социальные трудности. Ритм жизни не дает человеку времени опомниться и «переварить» случающийся время от времени негатив.

Основные проявления депрессии:

Симптомы депрессии существуют сами по себе, а жизнь и события в ней – отдельно.

Медикаментозное лечение

Используются такие группы лекарств:

Медикамент	Основное действие
трициклические антидепрессанты	Амитриптилин, Опипрамол – действие через 7-10 дней от начала приема, применяются только у молодых, имеют множество побочных воздействий на сердечно-сосудистую систему
четырехциклические	Тетриндол, – антидепрессивная активность невысокая, но возможно использование у пожилых, мягкие
ингибиторы обратного захвата серотонина	, – высокий антидепрессивный эффект, начало действия через 21 день от начала приема
ноотропы	, и другие – улучшают обменные процессы в нервной система и мозговой кровоток
психостимуляторы	Сиднокарб, Кофеин — используются при общей заторможенности, но всегда таят в себе опасность облегчения суицида и формирования зависимости
транквилизаторы	седативные – , Мебикар, Лоразепам, Бромазепам, активирующие – , Валиум, Сибазон, Седуксен. Снимают внутренне напряжение, тревогу, беспокойство
препараты лития	снижают частоту суицидов, уменьшают импульсивность и агрессию
седативные средства	нормализуют процессы возбуждения и торможения в головном мозге – препараты брома, Адонис-бром
успокоительные средства растительного происхождения	Нормализуют сон, снижают нервное напряжение – на основе зверобоя, Валериана-Форте, Пустырник-Сесанна, Беллатаминал, Мелисса-форте, Нервохель, Дормиплант

Вывести человека из депрессии, не растормозив и сохранив трудоспособность – целое искусство, которое под силу только опытному врачу.

Рынок антидепрессантов огромен, по статистике эти медикаменты занимают треть всего объема лекарств, употребляемых в нашей стране. В других странах ситуация еще круче, иногда прием антидепрессантов начинается с подросткового возраста. Назначить лекарство правильно и в нужной дозировке может только врач-психиатр или . Если следовать рекомендациям врача, то даже в запущенных случаях болезненное состояние облегчается в течение месяца.

Длительность курса зависит от структуры болезненного состояния, иногда поддерживающее лечение приходится использовать в течение нескольких месяцев. Медикаменты модифицируют и облегчают депрессию, но на длительность эпизода влияют мало, болезнь течет по своим законам.

Узнайте , применяющихся для лечения депрессивных расстройств.

Важное дополнение

Болезни души и тела существуют на разных страницах только в учебниках, в реальности все взаимосвязано. Любое расстройство тела усугубляет депрессию, поскольку изменяет многие физиологические параметры. Желательно пролечивать все, что беспокоит человека – от кариозного зуба до . Возвращение функций внутренних органов к норме способно стабилизировать и психическое состояние.

С чего начать?

С нормализации питания и режима дня. Многие недооценивают важность рационального питания. Калорийности обычно хватает, а вот качественному составу редко уделяется достаточно внимания в повседневной жизни.

Первое, что требуется отрегулировать – правильное соотношение белков, жиров и углеводов. Взрослому мужчине при средней физической нагрузке требуется в день около 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов. Если основных питательных веществ не хватает, нарушаются многие процессы поддержания гомеостаза.

Животные белки – основа для клеточного синтеза, источник незаменимых аминокислот. Без поступления животного белка невозможно возобновление клеток, работа ферментов, кроветворение, эндокринные процессы, передача нервного импульса и многое другое.

При нехватке жиров страдают мембраны клеток и ферменты, ухудшается память, нарушаются мыслительные и познавательные процессы, процессы концентрации внимания, ухудшается зрение, резко снижается работоспособность.

Избыток углеводов приводит к повреждению сосудистой стенки, провоцирует ожирение и сахарный диабет, сдвигу кислотно-щелочного равновесия или метаболическому ацидозу.

Нарушение суточного ритма сна и бодрствования не менее пагубно. У человека имеется врожденный циркадный ритм или суточные колебания биологической активности всех физиологических процессов. Другое название этого феномена – биологические часы. У каждого человека есть свой хронотип или предпочтительные часы дневной активности и ночного отдыха.

Управляет циркадным ритмом солнечный свет, который воспринимается супрахиазмальным ядром в передней части гипоталамуса. Сигналы от гипоталамуса распространяются на выработку гормонов, продукцию мочи, температуру тела, уровень артериального давления. При этом жизненно важные органы – сердце, почки, печень – имеют собственные суточные ритмы, которые не всегда точно совпадают с основным.

Без нормализации суточного ритма излечение невозможно.

Психотерапия

Важнейшая часть , способная перестроить уровень реагирования на проблемы. Используются такие методы:

• – научение адекватной повседневной деятельности, разрушение тех приемов, которые поддерживают депрессию;
• межличностная – обучение социальным навыкам, получению помощи от родственников и друзей, попытка увидеть себя глазами других;
• семейная – попытка превратить семью в единую систему, в которой у каждого свои функции;
• – попытка подтолкнуть человека к осознанию смысла своей жизни, своего предназначения и возможности максимально реализовать себя;
• психодинамическая – изучение подсознательных процессов конкретного человека;
• или терапия Роджерса, в которой пациент становится экспертом для самого себя, оценивает «со стороны» многие свои поступки.

Физическая активность

Современными специалистами оценивается как альтернатива психотропным средствам. Физическая активность улучшает передачу нервного импульса, повышает концентрацию эндорфинов или морфиноподобных соединений, уменьшает уровень кортизола или гормона, «перерабатывающего» стресс, повышает выработку серотонина или «гормона счастья». Физическая нагрузка также повышает температуру тела, чем ускоряет обменные процессы.

Одновременно с этим физическая нагрузка улучшает коммуникативные навыки, поскольку спортом редко занимаются в одиночку. Даже простые пробежки на свежем воздухе способствуют приобретению новых контактов.

Несомненно, тем, кому физические нагрузки не доставляют удовольствия, заниматься насильно не стоит. Вместо этого можно гулять на свежем воздухе, наслаждаться дождем или капризами природы. Такие прогулки нужны 2-3 раза в неделю. Замечательно, если члены семьи составят компанию, так пациенту будет комфортно.

Лечение светом и цветом

Правильное название – люкстерапия. Лучше всего действует солнечный свет, поскольку это естественный стимулятор.

Воздействие солнечного света многостороннее. Это и синтез витамина Д из холестерина, нормализация обмена кальция и фосфора, физической выносливости, скорости мышления, регенерации или восстановления тканей. Под действием солнечных лучей повышается общая сопротивляемость организма. Красный цвет спектра дает надежду и вселяет оптимизм, оранжевые тона дают радость и тепло, зелень дает уют. Высота синего неба умиротворяет.

Ультрафиолетовая часть снижает вязкость крови, улучшает тканевое дыхание, выработку гормонов, ускоряет обмен веществ. Количество солнечного света, которое видит в течение суток человек, напрямую связано с настроением. Известен феномен сезонной депрессии, когда осенью и особенно зимой некоторые люди «впадают в спячку», тоскуют и стремятся переждать темноту в полном безделье.

Арт-терапия

Это воздействие искусства и творчества в самом широком смысле этого слова. Нужно обращать свое внимание и тратить время на все прекрасное, что доступно в данное время в данной местности. Не все живут в больших городах, где есть возможность созерцать великое искусства – картины, статуи, высокие образцы урбанистического преображения.

Однако для человека, которому открылась радость жизни, место этой самой жизни не так уж и важно. Прекрасное можно найти во всем, что окружает человека – цветущей весне, дождевой капле на зеленом листе, закату, тихой речке и простых птичьих руладах. Осознание себя равноправной частью мира позволяет видеть признаки радости практически в каждой минуте.

Ароматерапия

Запахи – это то, что никогда не выветривается из памяти. Событие может давно стереться из памяти, но достаточно вдохнуть забытый запах – и память оживает мгновенно. Парфюмерная промышленность предлагает огромный выбор натуральных ароматов, извлеченных из растений и животных. Это концентрат природы в бутылочке, которым можно всегда воспользоваться.

Нейтральными запахами, которые настраивают человека на позитив, считаются мята, розмарин, лимон, роза, ваниль. У каждого человека свои предпочтения запахов, важно подобрать то, что изменяет настроение в лучшую сторону.

Новые впечатления и интересы

Лучший способ уменьшить депрессивные проявления. Если есть возможность, то нужно оправляться в путешествие. Заморские страны совсем не обязательны, есть городские экскурсии, пешие походы, выставки, театральные премьеры, городские фестивали.

В любом, самом маленьком городе, можно найти занятие по душе. Великолепно помогает встряхнуться новый вид деятельности. Никогда не поздно осуществить свою мечту и сделать то, чего давно хотелось – научиться водить машину, прыгнуть с парашютом, заняться рукоделием, написать рассказ, освоить компьютерную технологию.

Важно то, что в ходе освоения нового навыка неизбежно завязываются новые знакомства и контакты, появляются друзья и единомышленники.

Травяные сборы

Прекрасный помощник в деле преодоления депрессии (). Для улучшения настроения используются:

• , используемый для лечения депрессии с XVII века, нужно пить в виде чая (2 чайный ложки травы на стакан кипятка) в течение 3-х месяцев;
• мята и мелисса в виде настоя на ночь для облегчения засыпания;
• пустырник и валериана, заваривается как чай и накрывается блюдечком, чтобы эфирные масла не испарялись;
• чай или настой из смеси трав, к которым имеется индивидуальное предпочтение.

Комплексное лечение депрессии всегда приводит к положительному результату.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Темы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

• Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
• Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
• Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
• У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
• Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
• Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
• Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ .
• Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
• Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
• Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
• У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности .
• Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
• Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
• Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

• внешние воздействия на психику
  • острые (психологическая травма);
  • хронические (состояние постоянного стресса);
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные сдвиги;
• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
• соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

1. Психогенные депрессии , являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания , в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
3. Органические депрессии , обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
4. Симптоматические депрессии , являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
5. Ятрогенные депрессии , представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Психогенные депрессии

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
• пережитое физическое или психологическое насилие;
• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

• генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
• перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
• врожденная повышенная ранимость психики;
• интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
• особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
• слабое физическое здоровье;
• недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

• подростковые депрессии;
• послеродовые депрессии у рожениц;
• депрессии при климаксе.

Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

• повышенная утомляемость;
• обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
• сниженная работоспособность;
• повышенная раздражительность;
• склонность к истероидным реакциям;
• эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт , обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

• поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , хроническая недостаточность кровообращения);
• заболевания легких (бронхиальная астма , хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• эндокринные патологии (сахарный диабет , тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты , гепатит С, цирроз печени);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия);
• онкологические заболевания (саркома, миома матки , рак);
• офтальмологическая патология (глаукома);
• мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью
Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

• гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
• противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства (амфотерицин В);
• антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
• гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
• гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
• препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

• нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
• ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
• сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
• онкологические заболевания.

Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

• пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
• названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
• лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.
Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция .

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

Как видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Что такое антидепрессанты

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.
Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца , артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит , пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.
При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

• Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
• Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
• Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
• Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
• К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
• При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
• Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
• Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
• Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Иногда подавленность кажется пациенту и окружающим абсолютно беспричинной. В таких случаях, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить диагноз.

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

• подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
• помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
• присутствуют мысли о самоубийстве;
• нарушаются социальные связи в семье и на работе;
• сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

• даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
• депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
• как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
• депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

По поводу депрессии обращаются к психологу. Необходимо постараться предоставить доктору максимум полезной информации.

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

• По поводу жалоб
  • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
  • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
  • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
  • возникали ли мысли о самоубийстве.
• История настоящего заболевания:
  • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
  • как давно они возникли;
  • как развивалось заболевание;
  • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
  • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
• Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
• История жизни
  • перенесенные психологические травмы;
  • были ли раньше эпизоды депрессии;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
• Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
  • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
  • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
  • не было ли признаков послеродовой депрессии.
• Семейный анамнез
  • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
• Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Обязательным методом лечения депрессивных состояний является психотерапия или лечение словом. Чаще всего она проводится в сочетании с фармакологической (медикаментозной) терапией, но может быть использована и как самостоятельный метод лечения.

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

• индивидуальная
• групповая;
• семейная;
• рациональная;
• суггестивная.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

• глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
• осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
• коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
• рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
• информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

Семейная психотерапия – психокоррекция межличностных отношений пациента с ближайшим социальным окружением. При этом работа может проводиться как с одной семьей, так и с группой, состоящей из нескольких семей со схожими проблемами (групповая семейная психотерапия).

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

• внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
• внушение в состоянии гипнотического сна;
• внушение в состоянии медикаментозного сна;
• самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

• физиотерапия
  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
• акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
• музыкотерапия;
• ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
• арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
• лечебная физкультура;
• массаж;
• лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
• Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
• Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

• усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Депрессия недаром считается одной из главных бед нашего века: за научно-технический прогресс, ускорение темпа жизни и доступность информационных потоков мы вынуждены расплачиваться постоянными стрессами и ослаблением защитных сил организма. В результате широко распространены состояния, характеризующиеся повышенной тревожностью, отсутствием интереса к жизни, духовным и физическим дискомфортом.

Впрочем, фармакология не стоит на месте, и сегодня существует целый ряд лекарств, помогающих избавиться от симптомов депрессии. Может показаться, что проблема решена, но многие препараты обладают весьма неприятными побочными эффектами: вызывают привыкание, нарушения сна, заторможенность и т. д. Кроме того, депрессия, вылеченная медикаментозно, имеет свойство возвращаться. Именно поэтому опытные врачи советуют применять на начальных стадиях депрессии немедикаментозные методы борьбы с ней. Таких способов немало. О самых распространенных из них мы расскажем в этой статье.

Суть метода состоит в том, что пациент под руководством специалиста учится выявлять и анализировать собственные негативные мысли и эмоции, понимать причины их возникновения. Это помогает снизить тревожность, найти реальные пути решения жизненных проблем. Если депрессия имеет легкую форму, 10–20 консультаций, как правило, позволяют полностью от нее избавиться. В дальнейшем пациент может практиковать метод самостоятельно, используя полученные навыки.

Источник: depositphotos.com

Регулярные занятия спортом активизируют работу защитной системы организма, способствуют нормализации аппетита и сна, повышению самооценки. Кроме того, при умеренных физических нагрузках вырабатывается серотонин, который является природным средством борьбы с депрессией. Особенно благотворно действуют на психику пешие прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, бег на лыжах и плавание.

Источник: depositphotos.com

Расслабляющий массаж стимулирует выделение мозгом особого гормона – окситоцина. Он вызывает ощущение спокойствия и защищенности, помогает легче переносить стрессовые ситуации.

Активный массаж, наоборот, взбадривает, тонизирует организм. При этом в кровь попадает большое количество эндорфина – «гормона радости», который улучшает настроение.

При лечении депрессии разные виды массажа могут чередоваться, сеансы нередко сочетаются с такими процедурами, как стоунтерапия, ароматерапия.

Источник: depositphotos.com

Эти традиционные системы релаксации относятся к самым мощным средствам борьбы с депрессией. Считается, что занятия йогой помогают сконцентрироваться, успокоиться и выработать оптимистичный взгляд на жизнь. Кроме того, ученые установили, что, практикуя некоторые позы йоги, можно снизить концентрацию «гормона стресса» (кортизола) в крови.

Источник: depositphotos.com

Воздействие на биологически активные точки тела с помощью массажа или иглоукалывания снимает болевой синдром, успокаивает и расслабляет. При лечении депрессии эффективность этого метода приближается к 80%. В последнее время все чаще используют более современный способ раздражения активных точек – с помощью лазера. По влиянию на организм он аналогичен иглоукалыванию, но гораздо менее травматичен для пациента.

Источник: depositphotos.com

Многие растения обладают успокаивающим и расслабляющим действием – их настои и отвары используются в качестве антидепрессантов. Наиболее эффективными считаются зверобой продырявленный, мелисса лимонная, мята, хмель, шиповник, солодка, боярышник.

Такое лечение имеет ряд противопоказаний, главным из которых является возможность аллергической реакции. Поэтому желательно, чтобы средства растительного происхождения назначал врач.

Источник: depositphotos.com

С наступлением осени количество людей, подверженных приступам депрессии, возрастает. Пациенты жалуются на заторможенность, сонливость, чувство тоски и безнадежности. Причина заключается в недостатке солнечного света, необходимого для выработки организмом мелатонина. Дефицит этого гормона приводит к дурному настроению и потере мотивации к активной деятельности.

Подобные состояния успешно лечатся с помощью светотерапии. Несколько сеансов облучения ярким светом по силе воздействия аналогичны приему курса антидепрессанта: они нормализуют режим сна и возвращают радость жизни, не давая никаких побочных эффектов. Метод практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения любых видов депрессии (в том числе сезонной).

Опасных заболеваний, которые вызывают бактерии, вирусы, грибки, очень много. Но не менее опасной патологией специалисты считают такое психическое расстройство, как депрессия.

Все больше людей становятся ее заложниками. И если раньше это были преимущественно пожилые люди, то сейчас аудитория значительно помолодела. С жалобами на депрессию обращаются чаще в 25-40 лет. Многих интересует вопрос, можно ли вылечить заболевание в домашних условиях.

Раньше к депрессии не относились серьезно, не воспринимали ее, как болезнь. Но исследования показали, что депрессивное состояние – не только психическое расстройство, оно физически разрушает организм агрессивнее, чем инфекционные заболевания. Часто депрессия становится причиной самоубийства.

Классическая депрессия – тяжелая форма такого психического расстройства, как маниакально-депрессивный психоз. Этот диагноз ставят лишь 2-3% пациентам с такими расстройствами. В большинстве случаев термин «депрессия» используют при психологической подавленности, связанной с определенными стрессовыми ситуациями.

Когда стрессовое событие уходит в прошлое, через какое-то время психологическое состояние человека приходит в норму. Если этого не происходит, и любая неприятная ситуация вызывает подавленность, уныние, это сигнал развития депрессии.

Причины развития

Причины, которые могут послужить толчком развития депрессии, можно поделить на несколько групп:

• Социальные (ускоренный жизненный ритм, безуспешное стремление достичь высокого положения и т.д.).
• Психологические (отрицательное мышление, стрессы, связанные со смертью близких, разводом, ссорами, изоляцией от людей).
• Биологические (депрессия выступает симптомом других заболеваний, или возникает в ответ на нарушение обмена нейромедиаторов).

Симптомы и диагностика

На ранних этапах развития депрессии симптомы обычно не вызывают опасений. У больного немного нарушается сон, он становится более раздражительным. Если болезнь оставить без внимания, она будет усугубляться ухудшением сосредоточенности, ошибками в работе.

Постепенно теряется интерес к любимым занятиям и хобби. Происходит быстрая смена интересов. Появляются начатые и не доведенные до конца проекты. На ранней стадии депрессии с целью избавиться от негативных мыслей, человек начинает привлекать к себе внимание окружающих эпатажным вызывающим поведением.

Без надлежащего лечения депрессия переходит в среднюю стадию. Для нее характерны:

• алогичные высказывания;
• быстрая речь;
• критика и неумелые подшучивания над окружающими;
• болезненная реакция на критику в свой адрес;
• глубокие раздумья и печальное настроение;
• быстрая усталость;
• неспособность сконцентрироваться на какой-либо деятельности.

Третьим этапом развития заболевания становится тяжелая депрессия. Лечить ее необходимо в условиях стационара под присмотром специалиста.

Симптомы тяжелой депрессии:

• хроническая бессонница;
• постоянный «уход в себя»;
• замедление речи и движений;
• стремление к одиночеству;
• апатия и пассивность к окружающему миру;
• раздражение по отношению к близким;
• овладение суицидальными мыслями.

Депрессия проявляется не только психосоматическими расстройствами. У больного может пропадать половое влечение, нарушаться перистальтика кишечника, появляться боли в желудке, в сердце, в мышцах.

Как лечить народными средствами?

К медикаментозным средствам обычно прибегают при тяжелом течении депрессии. Антидепрессанты обладают рядом побочных эффектов, поэтому длительно их принимать нельзя.

При легких формах заболевания можно использовать более безопасные народные средства, которые помогут облегчить симптомы, улучшить психическое состояние больного.

Внимание! Лечение в домашних условиях не должно превращаться в самолечение. Применение любых средств и методик нужно согласовывать со специалистом.

Народные рецепты от депрессии и неврозов:

• Залить 1 ложку цветков стаканом кипятка. Настаивать 10-15 минут, закрыв крышкой. Пить трижды в день по ½ стакана. Курс лечения может длиться несколько месяцев.
• Высушить и измельчить 20 г ягод . Залить его ½ стакана спирта в емкость из темного стекла. Поставить в прохладное затемненное место на 10 дней. Время от времени состав необходимо встряхивать. Через неделю ягоды из настоя убрать, и оставить еще на 2-3 дня, процедить. Добавлять в чай по 1 ч. ложке.
• Положительный эффект оказывают ванны с отварами , .
• Разместить в помещении, где часто находится больной, мешочки с миртом. Можно из его цветков делать настой, добавлять в чай.
• Смешать в одинаковых частях мяту, . 1 ложку сырья залить 200 мл воды. Поставить на водяную баню на 10 минут, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день.
• Смешать настойку валерианы с молоком 1:1. Принимать по 70 мл трижды в день.
• При депрессиях, сопровождающихся истерией и рассеянностью, нужно приготовить сбор из пустырника, (по 2 части), (1 часть). Залить 10 г смеси стаканом прохладной воды. Довести до кипения и держать на маленьком огне еще 10 минут. Дать средству настояться и остыть. Пить трижды в день по 100 мл вместо чая, добавить мед.

Чтобы облегчить симптомы депрессии самостоятельно, иногда можно обойтись без лекарств и различных трав, а сделать это естественным путем. Для этого необходимо научится правильно мобилизовать свои психические ресурсы, выполнять несколько поставленных задач.

Соблюдение режима дня

Нарушение сна усугубляет течение депрессии. Поэтому важно научиться ложиться и вставать в одно время. Чтобы лучше спать ночью, днем нужно отказаться от сна. Убрать из спальни раздражители (компьютер, телевизор, часы). Научиться соблюдать баланс между работой и отдыхом. Нельзя все время посвящать работе. Нужно находить время для других занятий.

Физические нагрузки

Даже минимальные физические упражнения способны улучшить настроение. Не стоит чрезмерно изнурять себя нагрузками. Достаточно несколько минут утренней зарядки, чтобы улучшить кровообращение, поднять мышечный тонус. Какими физическими упражнениями заниматься, должен выбрать сам больной. Главное, чтобы они не раздражали, а приносили удовольствие.

Полноценное питание

Специальных диет, которые помогают справиться с депрессией, нет. Важно следить за своим питанием. Не переедать, питаться дробно и понемногу. Блюда должны содержать максимум минералов и витаминов. Лучше исключить употребление крепких напитков, острой и жирной пищи, пищевых добавок.

В рацион включить больше продуктов с содержанием калия, магния, витамина В1. Они участвуют в синтезе глютаминовой кислоты, которая предотвращает разрушение нервных клеток. Полезно есть фрукты, орехи, молоко, сыр, овощи.

Изменение взгляда на проблемы

Если не пересмотреть свое отношение к окружающему миру, депрессия будет снова и снова возвращаться. Если самостоятельно это сделать не получается, можно обратиться за помощью к психотерапевту. Нужно научиться радоваться тому, что есть в жизни, воспринимать неудачи, как ступень, которую можно и нужно преодолеть, а не впадать в уныние.

Расслабление

В момент стресса организм мобилизован – мышцы напряжены, сердцебиение учащенное. Это очень ударяет по нервной системе. Поэтому в такие моменты нужно научиться расслабляться. Методик расслабления есть множество (успокаивающие ванны, массаж, дыхательная гимнастика, медитация). И успокоить организм в первого раза вряд ли получится. Конечным результатом любой методики расслабления должно стать ровное дыхание, нормальное сердцебиение, расслабленные мышцы, позитивные мысли.

Профилактические меры

Если у человека природой заложена крепкая нервная система, чтобы вызвать у него невротические состояния, нужен очень серьезный стресс. У людей с повышенной чувствительностью, ранимостью нервной системы вероятность развития депрессии более высокая. Поэтому нужно заранее обезопасить себя от подобных расстройств психики.

Жалобы на постоянное угнетенное состояние, плохое настроение, раздражение могут быть первыми симптомами депрессии. Находясь в психологическом расстройстве, человек приносит вред не только себе, но и близким людям, с которыми происходит общение. Узнайте, как победить депрессию без применения лекарств, исходя из советов медиков.

Как вылечить депрессию самостоятельно

Период вынашивания малыша и процесс родов могут губительно сказаться на психическом здоровье матери, вызвать состояние депрессии. К такому ответственному моменту в жизни женщины нужно готовиться заранее, читать подходящую информационную литературу, постараться перестраивать свои взгляды, привычки параллельно с процессами, которые происходят внутри по воле природы. Не всегда молодой маме удается справиться с нервозностью, поэтому будет полезно ознакомиться, как происходит лечение депрессии без лекарств, которые не рекомендовано принимать в данный период.

При беременности

Смена гормонального фона во время течения беременности напрямую воздействует на частую смену настроения, появление слез, восприятие окружающего мира в негативном свете, может вызывать тревогу и хандру. Чтобы не навредить развитию плода, прием лекарств-антидепрессантов нежелателен. Основное лечение депрессии при беременности – это настрой самой женщины, членов семьи и близкого окружения.

На одно и то же изменение внешности можно по-разному реагировать: «Я поправилась, появились пигментные пятна, меня никто такую не любит» или «Муж сказал, что он без ума от моего нового состояния, беременность украшает женщину, от нее идет внутренний свет». Супруг, родители должны поддерживать позитивное настроение беременной, а не погружаться вместе с ней в угнетенное состояние, когда все страшно, плохо, нет выхода без лекарств.

Находясь в состоянии беременности, женщина может и обязана позволять себе больше отдыхать, увеличив количество часов сна, читать интересные книги, смотреть комедии, заниматься любимыми делами. Посещение массажиста, маникюрно-педикюрного салона, парикмахерской поможет расслабиться, получить всплеск позитива, заменив лекарства и позабыв про угнетенное состояние. На первое место должна выйти забота о себе и здоровье, а бытовые проблемы могут быть решены позже и не обязательно самой женщиной.

Как справиться с депрессией после родов

Тяжелое заболевание под названием «послеродовая депрессия» должно лечиться под руководством врача-психотерапевта. Иногда кратковременные эпизоды усталости и грусти молодые мамы принимают за хроническую душевную болезнь. Чтобы состояние вялости, недосыпания, раздражения не переросло в настоящее заболевание, на избавление от которого может потребоваться несколько месяцев и лекарства, нужно оказать родившей женщине эмоциональную поддержку, чаще говорить, что она по-прежнему любима, желанна, помочь ей забыть все страхи и воспоминания о боли.

Физическая помощь по уходу за грудным малышом даст возможность молодой маме больше отдыхать, расслабляться. В помещении должно быть много солнечного света, прогулки на свежем воздухе обязаны стать ежедневным ритуалом. Ее близкому окружению нужно понять, что лучшее средство от депрессии для новоиспеченной мамы – не медикаменты и психотерапия, а забота, внимание, помощь, проявление интереса к состоянию здоровья, как эмоционального, так и физического.

Лечение депрессии народными средствами

С помощью нетрадиционной медицины и без применения медикаментов пациент может справиться с большинством болезней. Лечение депрессии в домашних условиях народными средствами имеет хорошие результаты. Употребление больным определенной группы продуктов, травяных чаев, напитков будет способствовать уравновешенному внутреннему состоянию, снимет синдром беспричинной тревоги, улучшит настроение, нормализует сон без лекарств.

Травы, успокаивающие нервную систему

От напряженного внутреннего состояния во время депрессии пациент может избавиться, употребляя успокаивающие чаи вместо лекарств. Через несколько дней после начала приема травяных настоев проявятся первые положительные признаки, когда в организме накопятся и начнут действовать седативные вещества. Вот несколько популярных рецептов, в которых вместо лекарств предложены народные средства от депрессии и тревоги:

• Чай, заваренный с листьями мелиссы или мяты, имеет приятный вкус. Обладая успокаивающим воздействием, поможет избавиться от бессонницы. Приняв на ночь теплую ванну с добавлением отвара этих трав,организм погрузится в спокойный глубокий сон.
• Цветы кенафа, шишки хмеля, мята, корень валерианы (пропорция 1:1:2:2,5) залить теплой водой на 6-8 часов. Пить теплым в качестве лекарства, после процеживания.
• Маленькую подушку наполнить сушеным зверобоем, лавандой. Ложась спать, держать недалеко от изголовья.
• Ароматный успокаивающий чай для лечения депрессии получится, если в его состав войдут листья земляники, плоды боярышника, душица, корень валерианы, корень пиона, цветы липы, календулы. Заварить кипятком, пить в теплом виде. Состав может быть упрощен, в зависимости от того, какие из растений есть в наличии.

Продукты с высоким содержанием магния

Как вылечить депрессию в домашних условиях, не употребляя лекарства? Убрать ощущение уныния, тревоги, хандры, тоски помогут некоторые продукты, поднимающие настроение. На столе людей, которые решили вернуть себе ощущения спокойствия и уверенности, обязательно должна быть пища, богатая аминокислотой триптофаном, а еще тирамином, магнием, жирными кислотами. Чтобы избежать побочного эффекта в виде аллергической реакции на некоторые компоненты, проконсультируйтесь с врачом. Лидеры продуктов, помогающие преодолеть признаки депрессии:

• овощи, фрукты, имеющие не только богатый витаминный комплекс, но и яркую окраску (болгарский перец, апельсины, морковь, свекла, хурма, бананы);
• морская рыба с большим содержанием жира в мясе;
• куриный бульон и белое мясо птицы;
• блюда из замороженной (не консервированной) морской капусты;
• сыр всех видов и сортов;
• черный шоколад с большим содержанием какао-бобов;
• орехи;
• гречневая, овсяная каша;
• яйца.

Как бороться с депрессией в домашних условиях

Даже находясь вне стен больницы, с депрессивным состоянием нужно бороться и не только с помощью лекарств. Особенно легко победить его будет на начальном этапе, при появлении первых признаков. Не знаете, как избавиться от депрессии в домашних условиях без помощи медикаментозной психотерапии? Несколько действенных рекомендаций помогут вернуться к нормальному состоянию без употребления лекарств, тогда жизнь не будет казаться серой, унылой и безнадежной.

Смена образа жизни

Внимательно изучив предложенные советы по избавлению от депрессии без употребления лекарств, вы можете с удивлением заметить, что некоторые очевидные действия помогают выбраться из пассивного состояния. Что значит сменить образ жизни? Если какие-то действия из предложенного списка вы еще не применяли, попробуйте – и заметите, что угнетение и тревога отступают без использования медикаментов, а душевное состояние начало улучшаться:

• делайте утреннюю разминку, начинающуюся с таких элементарных упражнений, как махи руками, ногами, наклоны;
• алкогольные напитки, табачные изделия, наркотические средства, если присутствовали в вашей жизни – пришло время расстаться с ними;
• ежедневные прогулки, время и маршруты которых лучше часто менять;
• начните заботиться о ком-то – пожилой человек, животное;
• вспомните о своих детских мечтах и хотя бы одну из них воплотите в реальность;
• избавление от пессимистично настроенного окружения, больше общайтесь с позитивными людьми;
• находите время для отдыха;
• возьмите отпуск и езжайте путешествовать по незнакомому маршруту;
• купите обновку для себя или в качестве детали интерьера.

Музыка для релаксации и успокоения нервов

Во время тревожности спокойные чарующие звуки мелодии помогают обрести душевное умиротворение, не употребляя лекарства. Даже профессиональные сеансы психотерапии в качестве лечения включают в себя прослушивание успокаивающей музыки. Для получения расслабляющего эффекта нужно принять удобную позу – лечь на кушетку или сесть в комфортное кресло. Желательно, чтобы в комнате отсутствовал яркий свет. Музыка должна звучать негромко, приятно для восприятия. Тема мелодии для релаксации может быть выбрана по индивидуальному вкусу:

• классическая;
• звуки природы (шум прибоя, пение птиц, легкий шум ветра и листьев);
• мелодия, исполняемая на саксофоне;
• легкая инструментальная музыка.

Как лечить депрессию без лекарств

Информация, как проходит лечение депрессии без применения лекарств, будет интересна всем тем, кто хочет улучшить свой душевный настрой, не прибегая к медицинским препаратам. Занятия с психотерапевтом могут проходить индивидуально или в группе. Больной, переживающий период угнетения, сам выбирает, по какой схеме ему комфортнее проходить курс терапии. Врач, исходя из анализа, сделанного в ходе проведенной беседы с пациентом, назначает метод, который подойдет в конкретном случае, или предложит комплексный подход к лечению депрессии без лекарств.

Когнитивно-поведенческая терапия

Особенность применения КПТ при депрессии состоит в том, чтобы, не применяя лекарств начать лечение. Смысл состоит в разделении негативных мыслей, реакции пациента на происходящее события и ситуацию как таковую. Во время сеанса, с помощью разных неожиданных вопросов врач помогает больному взглянуть со стороны на происходящее действо и убедиться, что на самом деле ничего страшного не происходит.

Происходит постепенное исследование мышления пациента. Мрачные мысли, повлекшие за собой сильный стресс, концентрируются только в сознании пациента. Пересмотр отношения к конкретной ситуации помогает избавиться от нагнетающего чувства тревоги, неуверенности, повысить собственную оценку значимости, как личности. Результатом является изменение мышления, положительно влияющего на поведение и общее состояние пациента.

Гипноз

Опытный психотерапевт, внимательно обследовав больного, для получения большего эффекта немедикаментозной и когнитивно-поведенческой­терапией посоветует применять сеансы гипноза путем эффективного чередования. Погружаясь в транс, пациент имеет возможность «заглянуть внутрь себя», чтобы избавиться от депрессии. Во время гипнотического сеанса в сознании всплывают моменты, когда человек ощущал чувство счастья, радости, удовлетворения.

Это могут быть как детские воспоминания, так и взрослые. Иногда в мыслях могут проплывать яркие мечты, фантазии, которые по ощущениям пациента ничем не отличаются от реально происходивших событий. Во время сеанса гипноза врач помогает больному запомнить ощущение радости, эйфории, счастья, чтобы, выйдя из транса, было легче без лекарств преодолевать угнетение и тревожности.

Видео:­