Лечение фиброза легких. Что такое фиброз легких: этиология, симптомы, лечение и продолжительность жизни больных Фиброз базальных отделов

Что такое фиброз легких? Фиброз – это рубцевание; легочный фиброз – необратимое образование и замещение паренхимы легких фиброзной тканью. Фиброз лёгкого всегда ведет к нарушению функции дыхания, потому как эластичность легочной ткани заметно падает.

Как следствие, это затрудняет обмен кислорода в альвеолах. А именно в альвеолах и происходит газообмен: при контакте с кровью кислород из воздуха переходит в нее, а углекислый выходит. Выздоровление при фиброзе легких не наступает потому, что регенерации фиброза в легочную ткань не бывает.

При фиброзе в легких уплотняется соединительная ткань в перегородках между альвеолами и их стенках; альвеолы становятся не эластичными, нерастяжимыми и непроницаемыми для воздуха и выпадают из газообмена. Сами легкие увеличиваются по величине из-за нарастания этой плотной ткани. Процесс неуклонно прогрессирует и летален, если его не лечить.

Этиология явления

Рост соединительной ткани в легких могут вызывать разные факторы:

• контактирование с органическими и неорганическими частичками мелкодисперсной структуры (антрацитовая пыль, минеральная вата, плесень, мука, асбест, кремний);
• хронические легочные воспаления (саркоидоз, ТБ, пневмония);
• васкулит;
• циррозы, аллергии;
• лучевая терапия (ионизирующие газы), по завершении которой диагностируется постлучевой фиброз легких;
• иммунодефицитные состояния и аутоиммунные процессы (волчанка, ревматизм);
• муковисцидоз – наследственная патология, при которой развивается кистозный фиброз;
• курение;
• длительный прием некоторых ЛС.

Все вышеперечисленное относится к случаям интерстициального фиброза. Но более, чем в половине случаев фиброза, его этиология оказывается неизвестной, поэтому некоторые вообще считают фиброз идиопатическим заболеванием.

Идиопатические случаи не поддаются лечению вообще. Они возникают больше у мужчин, в возрасте 50-60 лет. Хотя точные причины неизвестны, но доказана роль наследственности и плохой этиологии.

Разные виды фиброза легких в медицинской литературе могут называться иначе: диффузный альвеолит, фиброзный, криптогенный, фиброзирующий идиопатический, хроническая пневмония и др.

Наиболее распространен фиброз при силикозе – вдыхание кварцевой пыли. В ней содержится салициловая кислота, обладающая способностью вызывать рост соединительной ткани в легочной ткани.

Данная профпатология встречается среди рабочих металлургических заводов. Строительные профессии предполагают ингаляции алюминиевой пыли, талька, сварочных газов, цемента.

Последние исследования показывают, что появлению фиброза способствуют: недосып, отчего постоянно накапливается усталость и постоянно недополучается кислород. У больных фиброзом легких практически всегда имеются сердечно-сосудистые патологии.

Виды фиброза

Причин возникновения фиброза довольно много, поэтому его делят на:

• фиброз лекарственный – прием ЛС, назначаемых при онкологии и аритмиях;
• идиопатический легочный фиброз (первичный);
• пылевые легочные патологии – пневмокониозы: силикоз, силикатоз, каолинозы, талькозы, металлокониозы (сидероз, алюминоз, баритоз).
• фиброз при аутоиммунных патологиях;
• фиброз инфекционный (ТБ, бактериальная пневмония и пр.).

По площади распространения фиброз бывает локальный или очаговый фиброз легких и диффузный (тотальный); одно- и двусторонний фиброз.

По локализации в легких: фиброз апикальный – в верхних отделах легких; поражение прикорневой зоны, фиброз корней легких. По интенсивности и степени роста фиброзной ткани выделяют:

• цирроз – диффузное и полное рубцовой ткани вместо легочной и поражение сосудов и бронхов.
• пневмофиброз легких – рубцовая ткань выражена умеренным ростом, она перемежается с легочной;
• пневмосклероз – соединительная ткань грубо и повсеместно разрастается и занимает место легочной; появляются уплотнения в легких.

Разделение по этиологическим факторам: интерстициальный (к нему относится большая группа патологий с проявлением конкретных негативных причин) и идиопатический легочный фиброз.

Симптоматические проявления

Сначала проявлений часто не бывает, затем главным признаком становится одышка, возникающая сначала при нагрузках, потом и в покое, кашель – со скудной мокротой, но чаще сухой, бледность кожи и акроцианоз.

Прогрессирование фиброза ведет к утолщению фаланг пальцев и изменению ногтей – пальцы - барабанные палочки и ногти - часовые стекла. Формируется “легочное сердце”, поскольку нарастает СН. Проявляется ростом диспноэ, периферическими отеками, набуханием яремных вен, сердцебиением, болями за грудиной. Также появляется постоянная слабость, утомление, больной физически не может выполнять обычные нагрузки.

О наличии фиброзных изменений говорит:

• хрипы, боли в груди;
• кашель с вязкой мокротой;
• одышка в покое;
• тахикардия;
• отеки и цианоз;
• гипергидроз;
• бронхиты;
• дыхание учащенное и поверхностное.

Фиброз (апикальный) легких: симптомы – меняется апикальный сегмент легких; симптомы его напоминают бронхит и легко выявляются рентгенологически. При поздних стадиях все симптомы ярко выражены.

А что такое фиброз (кистозный фиброз) легких? Это муковисцидоз – системная наследственная патология, при которой имеется дефект гена, регулирующего солевой обмен. Из-за этого нарушается повсеместно работа желез внешней секреции, которые продуцируют пот и слизь. Слизь необходима в органах для защиты их от высыхания и патогенов; увлажнения их.

Происходит поражение легких, поджелудочной железы, кишечника и пазух носа. При муковисцидозе слизь сгущается и закупоривает выводные протоки.

Помимо симптомов легочного фиброза, такой кистозный фиброз проявляется затяжным кашлем, отставанием в росте, похудении, бочкообразной грудной клетке, вздутии живота, бесплодии у мужчин, колитах, панкреатитах, полипах в носу, гайморитах и пр.

Методы диагностики

Сначала аускультация и перкуссия легких;

• Рентген – фиброзные участки выглядят на флюорограмме затемненными.
• При фиброзе корневой части корень тяжистый за счет увеличения локальных лимфоузлов, поэтому здесь учитывается симптоматика.
• После рентгенографии назначают проведение МРТ и КТ;
• Проведение бронхоскопии – введение зонда в бронхи и исследование их.

Спирография – выявляет разные стороны дыхательной функции и определяет жизненную емкость легких (ЖЕЛ):

• определяется частота дыхания (ЧД) – число дыхательных циклов в минуту;
• ДО – дыхательный объем – количество вдыхаемого за 1 раз воздуха;
• МОД – тот же объем, но за минуту;
• ЖЕЛ – после предельного спокойного вдоха объем выдыхаемого воздуха;
• форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – то же самое, но после полноценного выдоха;
• максимальная вентиляция легких (МВЛ) – ЧД умножают на амплитуду дыхательных движений.

Также назначается биопсия – биоптат берется с участка фиброза на рентгене. Кистозный фиброз требует проведения анализа пота, кала на химотрипсин и жирные кислоты, ПЦР-диагностики.

Принципы лечения

Специфического лечения не существует; имеются только общие рекомендации, которые больной должен выполнять неукоснительно.

Целью лечения становятся:

• Исключение повреждающих факторов; сюда входит смена трудовой деятельности, без вариантов.
• Регулярная ингаляция кислорода; проводится амбулаторно.
• Локальный фиброз – лечения не требует, только динамическое наблюдение; диффузный процесс требует пересадки легких. После операции пациенты живут еще не меньше 5 лет.

Несмотря на то, что полностью избавиться от фиброза нельзя, можно заметно улучшить качество жизни больных, что также приостановит процесс патологии. Проведение лечения при фиброзе обязательно однозначно.

Прием ЛС всегда сочетается с физиотерапией. Из ЛС можно назвать комплексное лечение ГКС, цитостатиками, антифиброзными средствами. ГКС – Преднизолон, Дексаметазон и др. ГКС принимают в течение 3 месяцев, затем в качестве поддерживающей терапии принимают еще 2 года.

Цитостатики – Азатиоприн, Циклофосфамид. Антифиброзные – Колхицин, Верошпирон. Они уменьшают скорость роста соединительной ткани. Такое сочетание дает позитивные изменения, но нужно учитывать побочные эффекты и постоянно находиться под наблюдением врача. Диета No9.

Фиброзный кистоз (ФК) - не имеет специального лечения. При нем проводится лечение антибиотиками, ингаляции гипертонического раствора соли и Сальбутамола, Амброксола и пр. Прогноз неблагоприятный.

Физиотерапия

Физиотерапия в данном случае складывается из оксигенной терапии и дыхательной гимнастики. Они улучшают кровоток, газообмен, увеличивают ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких).

Дыхательная гимнастика является вспомогательным видом лечения. Кроме нее, рекомендуется также велосипедная езда, утренние пробежки, быстрая ходьба. Фиброз (легких) вдвое нагружает межреберные мышцы и оставшуюся паренхиму, что вызывает быструю утомляемость больного.

Лечебная дыхательная гимнастика при фиброзе легких и направлена на минимизацию напряжения и утомления. Кроме того, упражнения помогают отхождению мокроты.

Дыхательная гимнастика состоит из последовательного чередования брюшного, легочного и полного дыхания:

• Стоя, делаются вдохи и выдохи, но только животом. Грудная клетка придерживается для контроля рукой и неподвижна. На вдохе - глубокое втягивание живота.
• Работает только грудная клетка, живот неподвижен. Дышать нужно глубоко и плавно.
• Полное дыхание. Это завершающее упражнение. Начинается вдох с выпячивания живота; при максимальном выпячивании нужно сделать еще несколько под вздохов до отказа. Затем делается плавный выдох грудной клеткой.

Повтор каждого из упражнений по 5-6 раз ежедневно. Гимнастика предотвращает застой в легких.

Для нормализации газообмена выполняется выдох с сопротивлением. Делается носовой вдох, выдох через рот в стакан с водой через трубочку – повторять по 10 раз в день.

Для выведения легочной мокроты делается выжимание лежа. В положении лежа, делать вдох, а на выдохе прижимать колени к груди и сдавливать их. При окончании упражнения покашлять.

Народная медицина

Фиброз легких: лечение и как лечить народными средствами? Народная медицина является вспомогательным методом, используется после консультации с врачом. Фитотерапия результативна в начальных стадиях болезни.

Прием настоя семени льна снимает кашель, уменьшает одышку, его принимают несколько раз в день. Применяется и анисовый отвар – хорошо улучшает общее самочувствие больного. Лечебный чай для очищения лёгочной ткани от слизи – настой фиалки и орегано – 3 приема в день.

Полезно делать вечером компрессы из мятых капустных листьев или лопуха. Больным пневмосклерозом хорошо помогает прием отвара корней девясила и шиповника - его принимают в течение 2 месяцев. Отвар хорошо помогает избавиться от мокроты, слизи, помогает регенерации легочной ткани.

Весьма опасное для жизни человека изменения легочной ткани в медицине именуется фиброз легких. Сущность заболевания заключена в изменении легочной ткани вследствие увеличения площади соединительной ткани. В чем состоит опасность этого заболевания для человека? Как улучшить самочувствие больного в этой ситуации? Какие профилактические меры нужно предпринимать, чтобы избежать такого легочного патологического процесса? Об этом речь пойдет далее.

Фиброзные изменения легких. Что это такое?

Изменения тканей легких связаны с осложнениями вирусных или бактериальных заболеваний. Стенки альвеол после поражения тканей утрачивают эластичность. Как следствие, в крови уменьшается количество кислорода. Такое состояние провоцирует усиленную выработку коллагена в тканях. Вследствие этого образуется соединительная ткань и рубцы. Опасность состоит в том, что соединителнотканные волокна не пропускают кислород. Причем, регенерация при лечении не образуется. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на замедление патологического процесса и становится барьером для дальнейшего разрастания и увеличения площади соединительной ткани.

Виды кистозных изменений.

В медицинской практике отмечают следующие виды фиброза легких:

• локальный или ограниченный небольшой площадью поражения
• дифузный, занимающий большую площадь
• кистозный (муковисцидоз), который поражает органы ЖКТ и легкие
• очаговый, поражающий легкие и печень
• постлучевой, образующийся вследствие радиационного облучения
• апикальный или спаечный фиброз легочной ткани

Болезнь поражает не только легочную ткань, но и ткани других внутренних органов.

Причины появления патологии

Научные исследования, основанные на практических наблюдениях показывают, что более половины больных фиброзом переболели вирусным заболеванием, пневмонией или туберкулезом. Среди прочих причин врачи выделяют:

• аллергические реакции. Которые подвергались длительному лечению
• химиотерапию при лечении онкологических заболеваний
• длительное пребывание в запыленном помещении
• гранулема легких
• идиопатический фиброз легких неизвестной этиологии
• вдыхание органической и неорганической пыли
• воспаления соединительной ткани других органов и физиологических систем
• хронические заболевания дыхательной и легочной системы

Фиброз легких связан с патологическими изменениями при альвеолитах, асбестозах, гранулематозах, микозе и травмировании при падениях и ушибах.

Симптоматика болезни

На ранних этапах фиброз легких определить весьма сложно. Причина состоит в том, что кистозные образования «маскируются» под пневмонию или бронхиты. Симптоматическое лечение в этих случаях неэффективны. Далее состояние больного ухудшается и кистозные изменения протекают на фоне:

сухой кашель (редко с мокротой)

бледность кожи.

Острой форме заболевания характерны:

• изменения в пальцевой фаланге(утолщение)
• выраженная отдышка в состоянии покоя
• отечность кожных покровов
• болевые ощущения за грудиной
• снижение трудоспособности
• быстрая утомляемость

Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Обострение заболевания провоцирует появление тромбоэмболии легких, эскудативного плеврита и пневмотораксов. Эти заболевания могут привести к летальному исходу. Исследования ВОЗ показали, что кистозные изменения провоцируют появление онкологических заболеваний.

Диагностика болезни

Практическая медицина накопила огромный опыт инструментальной диагностики патологии легочной ткани. Это обусловлено тем, что кистозные изменения присутствуют также в клинике сопутствующих заболеваний. Поэтому, чтобы точно идентифицировать заболевание среди других похожей этиологии в диагностике применяют:

• рентгенографическое исследование разных проекций легких
• компьютерная томография
• изменения в сосудах крови методом ангиопульмонографии
• бронхоскопия тканей легкого
• анализ дыхания

В постановке правильного диагноза делают упор на исследования тканей при биопсии.

Лечение фиброза

Протоколы лечения патологии легких предусматривают:

1. лечение лекарственными препаратами
2. применение народных средств
3. физиотерапевтические процедуры

Все лечебные мероприятия направлены на снижение распространения болезни и улучшению общего состояния. В комплекс медицинских процедур обязательно входит применение кислородной терапии. Благодаря таким физиотерапевтическим процедурам, одышка уменьшается, и больной может выполнять даже физические нагрузки. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение качества жизни, исходя из анамнеза и общего состояния больного и сопутствующих болезней. В лечении болезни применяют вакцинацию. Она проводится ежегодно и направлена на вакцинацию от гриппа и пневмококка.в качестве медикаментозной терапии применяют цитостатикам, глюкокортикостероидам и антифиброзным лекарства и глюкостероидный преднизолон. Такой курс назначают до 3 месяцев. Далее состояние больного должно улучшиться и дозу препарата снижают и применяют до 6 месяцев. Применение лекарственных препаратов чревато обострением других болезней: остеопороза, патологии желудочно-кишечного тракта и нервному истощения. Эти побочные явления следует учитывать при дозировании препаратов. Это еще не полный перечень противопоказаний. Так, например, цитостатики противопоказаны при сниженном иммунитете, алопеции (облысении), заболеваниях мочеполовой системы. Последние исследования показывают, что самый щадящий лекарственный препарат верошпирон замедляет не только рост клеток соединительной ткани, но и уменьшает их появление в миокарде и печени. Этот препарат применяют в комплексе с гормональной терапией.

В некоторых случаях применяют трансплантацию легких. Ее делают при:

1. развитии гипоксии
2. снижении притока кислорода
3. постоянные одышки, несмотря на применение препаратов

Трансплантация легких продлевает жизнь больного примерно до 5 лет. Послеоперационный период для некоторых больных проходит сложно. Поэтому только около 60% больных, страдающих этим заболеванием, возвращаются к нормальной жизни.

Лечение народными методами

Дополнительными методами в лечении болезни могут стать накопленные в фитотерапии лечебные средства. Естественно, что применение средств народной медицины не панацея, но их использование помогает облегчить страдания больного.

Для улучшения кровотока и увеличения доставки кислорода применяют настойку из горицвета, фенхеля, и тмина. Травяной сухостой берут в равных количествах (по одной чайной ложке) и заливают стаканом кипятка. Средство настаивают в термосе около 7 часов (можно оставить на ночь). Затем раствор процеживают и выпивают в течение дня в два-три приема.

Еще одно защитное средство от пагубного влияния химических испарений, пыли и аллергенных реакций готовят на основе цветков фиалки и душицы. Для средства берут по одной части сухих цветков этих лекарственных растений и подогревают на водяной бане до 15 минут на медленном огне. Уваренную смесь, выливают в термос и настаивают до 2 часов. Затем средство процеживают и выпивают вместо чая. Средство можно подсластить сахаром или медом.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер применяют:

• защитные средства при постоянном соприкосновении с токсическими отходами
• медикаментозную терапию при инфицировании
• отказ от вредных привычек
• применение специальной дыхательной гимнастики
• активный отдых после физических нагрузок
• диетическое питание содержащее продукты растительного происхождения
• в межсезонье продлить лечение витаминными препаратами, которые содержат кальций и другие микроэлементы

Основные профилактические меры –это быстрая реакция на очаговые поражения тканей легких.

В завершении следует отметить, что патологические изменения в легких небезопасны для здоровья человека. Если вы находитесь в «группе риска» (курите, работаете на химическом предприятии или в шахтах). Тогда нужно один раз в полугодие проходить профилактический осмотр. При диагностировании этой патологии, следуйте указаниям врачей и через некоторое время вы обязательно станете здоровыми.

Перерождение тканей в легких приводит к образованию устойчивых рубцов, нарушающих естественные процессы дыхания. Развивается фиброз легких, при котором прохождение кислорода по альвеолам нарушается. Нехватка кислорода провоцирует острые нарушения в работе всего организма. Заболевание коварно тем, что полностью от него избавиться невозможно.

Фиброз является следствием естественного процесса регенерации, когда пораженные клетки легких восстанавливаются. В ходе продолжительного воспалительного процесса в месте повреждения активно делятся клетки соединительной ткани, численность которых превышает клетки обычной ткани легкого.

В результате в очаге повреждения образуются плотные рубцы фиброзной ткани, которые снижают проницаемость легкого. Альвеолы перестают пропускать кислород в нужном объеме, задерживая углекислый газ в организме. Функция газообмена нарушается, что пагубно сказывается на состоянии всего организма.

Нехватка кислорода приводит к ухудшению общего самочувствия, а также развития ряда заболеваний. Полностью купировать перерождение легочной ткани невозможно, поэтому терапия предполагает замедление данного процесса и поддержания здоровья.

Классификация

По локализации фиброз легких имеет четыре формы:

1. Односторонний линейный – затрагивает одну долю легкого, локализованную в одном участке.
2. Двусторонний линейный – фиброзные рубцы располагаются сразу в двух частях легких, не имея дополнительных очагов.
3. Диффузный – ткани перерождаются по всей площади легкого.
4. Локальный – поражаются отдельные участки органа, которых может быть множество.
5. Апикальный – фиброз располагается в верхней доле легкого.
6. Корневой – перерождение тканей в корне органа.
7. Прикорневой – рубцы возникают в срединной доле.

Этиология развития заболевания предполагает две формы недуга: идиопатическую и интерстициальную. В первом случае причины активного деления и замещение легочной ткани соединительной не изучены. Интерстициальная форма фиброза развивается как следствие воздействия внешних патогенных факторов.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят не только от формы фиброза, но и степени его прогрессирования. Чем больше очаг перерождения, тем более развита клиническая картина. Обобщенными проявлениями для всех форм болезни являются:

• поверхностное частое дыхание;
• непродуктивный кашель;
• появление одышки при незначительных нагрузках;
• боль в грудине;
• чувство свиста в груди.

Запущенные формы фиброза характеризуются развитием сердечной недостаточности, повышением артериального давления с присоединением патологий выделительной системы.

Причины болезни

Идиопатический фиброз легких имеет невыясненную этиологию происхождения. Он может с одинаковой периодичностью проявляться как у абсолютно здоровых людей, так и у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Интерстициальный фиброз возникает под воздействием внешних и внутренних патогенных факторов:

1. Наличие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), для которых перерождение тканей и активное деление клеток является вариантом нормы.
2. Снижение местного иммунитета на фоне длительного (или постоянного) приема антибиотиков и других медикаментов, подавляющих естественный иммунитет.
3. Продолжительный контакт с пылью (вредное производство), которая оседает в легких, вызывая хронический воспалительный процесс.
4. Частые и затяжные инфекционные заболевания.
5. Наличие хронических воспалительных процессов в организме: туберкулез, эмфизема, воспаление легких.
6. Заболевания сосудистой системы, при которых нарушается естественный процесс снабжения кровью легких.

В группу риска попадают люди, контактирующие с пылью на вредном производстве и пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Диагностика

Симптоматика при фиброзе легких имеет схожие проявления с другими легочными заболеваниями, поэтому используется комплексная диагностика. Врач-пульмонолог опрашивает пациента о форме болезненных ощущений, локализации и периодичности проявления. Осуществляется перкуссия, при которой постукивания с различной силой по области грудины помогает оценить возможные очаги и степень поражения.

Дальнейшая диагностика невозможна без специального аппаратного и микробиологического исследования. Самыми эффективными методами являются:

1. Рентгенография – показывает участки разрастания фиброзной ткани.
2. Бронхоскопия – предполагает введение специального микроскопа в полость легкого для оценки состояния тканей.
3. Эхокардиограмма – помогает определить наличие гипертензии.
4. Компьютерная томография – показывает наличие перерождения тканей и их объемы.
5. Магнитно-резонансная томография – дает трехмерное изображение легких, с помощью которого можно не только понять причину болезни и методику лечения, но и получить точный прогноз.

При визуализации кистозных новообразований требуется биопсия. Часть фиброзной ткани иссекают и передают на исследование в лабораторию. Эта процедура показывает количественный и качественный состав ткани, позволяя диагностировать рак.

Лечение фиброза легких

Основная задача лечения заключается в устранении провоцирующего фактора. Необходимо исключить контакт с пылью и мелкими частицами, пересмотреть используемые медикаменты и наладить питание. Особым пунктом стоит отказ от курения, так как эта вредная привычка усугубляет течение фиброза и замедляет его лечение.

Полностью исключить перерождение тканей невозможно, но этот процесс можно приостановить. Для этого используется комплексная терапия, в состав которой входит:

• использование медикаментов;
• физкультура и дыхательная гимнастика;
• физиотерапия;
• нормализация образа жизни, питания и отказ от вредных привычек.

Только комплексный подход сможет обеспечить желаемый результат. Применение какого-либо одного пункта не будет иметь эффективности.

Медикаментозное лечение

Для поддержания общего здоровья и замедления прогрессирования фиброза используют комплексную медикаментозную терапию, которая базируется на приеме следующих групп препаратов:

1. Антибиотики – эффективны в борьбе с воспалительным процессом.
2. Глюкокортикостероиды – тормозят ответную иммунную реакцию организма, снижая отечность.
3. Антифиброзные препараты – тормозят образование фибрина, путем снижения накопления белка в клетках.
4. Цитостатики – контролируют разрастание соединительной ткани.
5. Сосудорасширяющие и отхаркивающие препараты – облегчают процесс дыхания, снижая отечность и бронхоспазм.
6. Сердечные гликозиды – нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.
7. Витаминные комплексы – восполняют дефицит полезных веществ в организме.

В комплексе может назначаться Актовегин, снижающий потребность клеток в кислороде.

Лечебный массаж

Очаговый фиброз легких поддается лечению с помощью массажа. Массирующие движения грудной клетки провоцируют ускоренный приток крови, что ускоряет обменные процессы и нормализует газообмен. Все манипуляции осуществляются специалистом, при отсутствии противопоказаний.

Могут использоваться различные техники и методики, но самыми эффективными при фиброзе являются:

1. Медовый массаж – натуральный продукт усиливает местный иммунитет, выводит шлаки и токсины через кожные покровы.
2. Массаж с барсучьим жиром – обладает бактерицидными свойствами, провоцирует отхаркивание и нормализацию обмена веществ в легких.
3. Вибрационный массаж – осуществляется с помощью массажеров, снимающих гипертонус мышц.
4. Вакуумный – используются специальные банки, с помощью которых обеспечивается усиленный приток крови к грудной клетке.

Массаж приносит пользу, когда совершается курсами. Он является вспомогательным средством в борьбе с фиброзом.

Кислородная терапия

Осуществляется с использованием кислородной маски. Человек вдыхает насыщенный и отфильтрованный воздух, который легче усваивается организмом. Такая процедура имеет массу преимуществ:

• снижает кислородное голодание;
• устраняет одышку;
• увеличивает объем легких;
• снижает вероятность развития застойных процессов;
• ускоряет отхождение мокроты.

После таких процедур снижаются проявления кислородной недостаточности. Самочувствие пациента заметно улучшается.

Дыхательная гимнастика

С помощью специальных упражнений с задержанием дыхания можно разрабатывать легкие, снижая застойные процессы. Особенности упражнений при конкретной форме фиброза показывает реабилитолог. После 2-3 недель дыхательной гимнастики заметны первые результаты.

Упражнения должны выполняться ежедневно по несколько подходов. Это позволяет разработать легкие, снизив проявления фиброза. Разовые упражнения не принесут желаемого эффекта.

Возможные последствия

При отсутствии комплексного лечения фиброз легких перетекает в хроническую форму, постепенно снижая способность легких усваивать кислород. На фоне хронической гипоксии развиваются осложнения в работе всех органов и систем. Человека мучают сердечные приступы при артериальной гипертензии, увеличивается риск инфаркта и инсульта.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при фиброзе легких полостью зависит от скорости перерождения клеток. Прогноз неблагоприятный, но с помощью комплексного лечения можно продлить жизнь на 7-8 лет.

Оптимальным вариантом, при котором продолжительность жизни увеличивается в 2-3 раза, является трансплантация легких, но эта процедура крайне дорогостоящая. Не всегда есть возможность получить нужный орган, поэтому поддерживающая терапия является неотъемлемой частью жизни больного.

Функция дыхания играет крайне важную роль в поддержании жизнедеятельности организма. Ведь именно с воздухом наше тело получает кислород, без которого не может существовать ни одна его клетка. Поэтому нарушения в деятельности дыхательной системы могут отрицательно сказываться на функционировании всех уголков организма, вызывая самые разные симптомы и требуя полноценного лечения под присмотром врача. К одним из заболеваний дыхательной системы относится фиброз легких, что это такое спросите? Давайте поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» об этом и как лечить этот недуг.

Что такое фиброз легких ?

При такой патологии в легких человека формируются фиброзные (другими словами рубцовые) ткани. Это приводит к постепенному нарушению дыхательной функции. Патологические изменения существенно снижают естественную эластичность и растяжимость легочных тканей, из-за чего стенка альвеол теряет свою проницаемость. По этой причине организм начинает хуже снабжаться кислородом, и хуже освобождаться от продуктов обмена – .

В большей части случаев фиброз легких носит хронический характер. Чаще всего его провоцируют инфекционные процессы, которые могут развиться после воспаления легких (пневмонии). Также фиброз легких может возникнуть из-за патологий соединительной ткани (которые носят аутоиммунный характер), из-за агрессивного влияния определенных медикаментов. Довольно часто патологические процессы в легких объясняются профессиональными болезнями и курением.

При такой патологии больного беспокоит одышка, которая постепенно становится все более и более выраженной. Также недуг становится причиной появления кашля, бледности и синюшности кожи. Патологические процессы вызывают выраженную слабость, приводят к повышенной утомляемости и делают больного неспособным к выполнению тяжелой физической нагрузки.

Болезнь легких: как лечить фиброз легких ?

На сегодняшний день нет единых методов терапии фиброза легких. Поэтому медики подбирают программу коррекции в индивидуальном порядке, ориентируясь на факторы, вызвавшие болезнь, и на особенности каждого конкретного пациента. В целом, лечение может быть консервативным либо оперативным.

Терапевтические мероприятия при фиброзе легких направлены на остановку патологических процессов, компенсацию нарушений в деятельности дыхательной системы и на оптимизацию качества жизни.

Нелекарственное лечение подразумевает использование кислородной маски. Кислородная терапия позволяет уменьшить выраженность одышки и выработать способность к выполнению определенных физических нагрузок. При благоприятном течении заболевания такое лечение дает достаточный эффект. Но помимо того больным необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься физическими нагрузками и выполнять дыхательную гимнастику. Если развитие фиброза связано с негативным влиянием профессиональных факторов, больным нужно обязательно сменить работу. Кроме того важную роль играет и плановая профилактика респираторных заболеваний, в том числе и вакцинация.

К лекарственному лечению прибегают, если фиброз нарушает работоспособность и общее состояние пациента. При этом медики могут выписывать больному применение глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессоров (азатиоприн, циклофосфамид). Считается, что такие средства способны подавить аномальное формирование рубцовых тканей и приостановить развитие заболевания. Терапия обычно начинается с использования Преднизолона, и если препарат не дает положительного эффекта, то в этом случае его дополняют цитостатиком (иммуносупрессором). Такие лекарства часто провоцируют побочные эффекты, особенно при продолжительном использовании. Так, их прием может привести к развитию остеопороза, нарушению толерантности к глюкозе, к возникновению язв в органах ЖКТ и пр. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем. А для профилактики нарушений в деятельности органов ЖКТ им необходимо придерживаться диетического питания согласно . Чтобы предупредить возникновение остеопороза, им выписывают кальцийсодержащие препараты.

Еще медики могут применять антифиброзные лекарства, например, колхицин или пирфенидон (Эсбриет). Также есть информация об эффективности верошпирона, способного тормозить формирование соединительных тканей.

Для снижения выраженности одышки применяют бронхорасширяющие медикаменты (Альбутерол и пр.). Кроме того, если недуг протекает в тяжелой форме, пациентам показано проведение гемосорбции и плазмафереза.

Если заболевание обостряется, то для улучшения состояния пациента применяют сердечные гликозиды и проводят кислородные ингаляции. В ряде случаев может понадобиться проведение антибактериальной терапии.

Иногда медики могут принимать решение об иссечении патологически измененных участков легких. При этом врачи стараются сохранить максимально возможное количество легочных тканей. Но если процесс фиброза зашел слишком далеко, пациентам показано проведение трансплантации легких. Согласно данным статистики, при проведении трансплантации наблюдается 60% выживаемость на протяжении пяти лет.

К сожалению, фиброз легких имеет довольно неблагоприятный прогноз. Он продолжает неуклонно прогрессировать и со временем способствует смерти больного.

Фиброз - патологическое состояние, характеризующееся разрастанием фиброзной (соединительной) ткани в различных органах: в печени, сердце, легком. Фиброз является своеобразным защитным механизмом, так как изначально он направлен на изоляцию хронического очага воспаления от здоровых тканей. Важно понимать, что при фиброзе соединительная ткань не способна выполнять свою нормальную функциюи, ведь это «рубец» огромных размеров.

Показать всё

Причины и течение заболевания

В случае фиброза легких наблюдается снижение эластичности легочной ткани, что препятствует адекватному обмену кислорода и углекислого газа.

Из-за быстрого разрастания рубцовой ткани наблюдается развитие хронической дыхательной недостаточности. Клинические проявления характеризуются степенью фиброзирования легкого.

Заболевание является полиэтиологичным, что говорит о наличии самых разнообразных причин развития. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди 40–60 лет, у новорожденных и детей первых трех лет жизни заболевание встречается крайне редко. Основные факторы, влияющие на развитие рубцовых изменений в легком:

1. 1. Вредное производство. Хроническое вдыхание мельчайших частиц угля, асбеста, гипса, муки, деревянной или металлической стружки, цементной пыли.
2. 2. Табакокурение. Играет роль температурный фактор и продукты сгорания табака.
3. 3. Перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, пневмония.
4. 4. Побочные эффекты лекарственных средств. Могут возникнуть при длительном курсовом лечении препаратами группы цитостатиков и антиаритмических лекарственных средств.
5. 5. Другие заболевания соединительной ткани. Обнаружена прямая связь фиброза легкого с такими аутоиммунными патологиями, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия.
6. 6. Существует идиопатический вариант фиброза легкого, при котором фактор, являющийся причиной развития заболевания не установлен.



Классификация

В настоящее время не существует общепринятой классификации данного заболевания. Для удобства постановки диагноза клиницисты выделяют следующие формы фиброза легкого.

1. По локализации выделяют:

• одностороннее склерозирование - рубцевание происходит только в одном легком;
• двухстороннее - патологическое образование соединительной ткани в обоих легких;
• очаговое поражение (ограниченный, локальный фиброз) - поражается небольшой участок ткани;
• диффузный фиброз (линейный, разлитой) - обширное разрастание рубцовой ткани;
• апикальный склероз, затрагивающий верхушку органа;
• прикорневую форму, поражающая участок ткани у корня органа;
• корневой фиброз, поражающий непосредственно корень легкого.

2. По этиологии выделяют:

• Идиопатическую форму. Этиология заболевания неизвестна. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения является наиболее распространенной среди других форм фиброза.
• Интерстициальный фиброз. Характеризуется нарушением структуры альвеол и эндотелиальной капиллярной выстилки. Течение заболевания запускается под негативным влиянием фактора, ставшего причиной болезни.

3. В зависимости от этиологического фактора интерстициальный фиброз может классифицироваться следующим образом:

• Вдыхание инородных частиц неорганической или органической природы.
• Лекарственный фиброз, вызванный побочными эффектами лекарственных препаратов из групп антибиотиков, цитостатиков и антиаритмиков.
• Под влиянием системных заболеваний соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия.
• В зависимости от инфекционного возбудителя: атипичная и пневмоцистная пневмонии или туберкулез.
• В зависимости от выраженности образования рубцевой ткани отдельно выделяют такие формы заболевания:
  1. 1. Пневмофиброз. Умеренная степень поражения ткани легкого. Здоровая ткань чередуется с соединительной.
  2. 2. Пневмосклероз. Наблюдается уплотнение ткани в связи с грубым замещением паренхимы легкого.
  3. 3. Цирроз легких. Необратимое замещение здоровой паренхимы легкого рубцовой тканью.



Симптомы

Клиническая картина склерозирования легкого зависит от формы патологии и длительности ее течения.



Если наблюдается очаговая форма фиброза, заболевание долгое время может протекать бессимптомно, однако при увеличении склерозированных участков наблюдается клиническая картина, сходная с таковой при диффузном типе фиброза.

С течением времени патологический процесс прогрессирует и характерные симптомы усиливаются.

Симптом	Описание
Одышка	Является обязательным симптомом. Наблюдается одышка как инспираторного, так и экспираторного типа. При начальных стадиях развития заболевания одышка беспокоит только при физических нагрузках, при более поздних наблюдается в покое
Симптомы хронической дыхательной недостаточности	Сухой непродуктивный кашель, беспокоящий пациента, может дополняться бледными или цианотичными кожными покровами. Изменение цвета кожи связано с гипоксией, что является результатом недостаточного насыщения кислородом органов и тканей. Пальцы таких пациентов имеют вид «барабанных палочек», ногтевые пластины изменены, имеют выпуклую форму, в клинике именуемую «часовыми стеклами». Может наблюдаться набухание шейных вен. При тяжелых формах патологии больные могут принимать вынужденное положение. Такие больные сидят с поднятыми плечами, руками опираясь на кровать
Симптомы хронической сердечной недостаточности	При длительно текущей патологии заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему, что проявляется следующими симптомами: Бледные или синюшные кожные покровы с возможным изменением формы пальцев и ногтей. Развивается клиника «легочного сердца»: одышка усиливается, компенсаторно увеличивается частота и сила сердечных сокращений, наблюдаются отеки на нижних конечностях, возможно появление болей за грудиной
Общие симптомы	Больные с диагностированным фиброзом легкого предъявляют жалобы на ухудшение общего самочувствия, слабость, утомляемость, снижение концентрации и работоспособности



Диагностика

На основании тщательного сбора анамнеза (опроса) и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Из анамнеза жизни больного лечащий врач обращает внимание на образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек, контакт с так называемыми «профессиональными вредностями». Важным диагностическим моментом может оказаться выявление в анамнезе перенесенной пневмонии или туберкулеза.



Для уточнения диагноза лечащим врачом могут быть назначены следующие методы обследования:

1. 1. Спирометрия и пикфлоуметрия. Проводятся для определения функции внешнего дыхания.
2. 2. Рентгенологическое исследование легких. В данном случае назначается для оценки состояния легочной ткани.
3. 3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются одними из наиболее информативных диагностических методов, позволяя врачу получить послойные «срезы» исследуемого органа или ткани.
4. 4. Биопсия. При наличии подозрений на онкологическую патологию производится взятие биоптата (небольшого кусочка измененной ткани легкого) и его дальнейшее микроскопическое исследование специалистом - патоморфологом.

Продолжительность жизни больных

Прогноз заболевания, качество и продолжительность жизни зависит от формы и степени прогрессирования патологии.

Стадия патологического процесса может быть ранней или поздней.

• При ранней стадии прогрессирования пациент может ощущать себя практически здоровым человеком, так как специфические симптомы заболевания могут отсутствовать или не проявляться в полной мере. Больные предъявляют жалобы на одышку, общее ухудшение самочувствие, слабость, вялость и апатию. В то время как лабораторные показатели крови могут оставаться в пределах нормы, на рентгенограмме отчетливо можно увидеть структурные изменения легочной ткани.
• Поздняя стадия характеризуется усугублением симптоматики предыдущей стадии. Одышка приобретает характер продолжительной или постоянной, ярко выражены остальные признаки дыхательной недостаточности, в том числе цианоз, изменение формы пальцев рук и ногтей. Больных беспокоит сухой непродуктивный кашель.

В зависимости от скорости прогрессии необратимых изменений, фиброз бывает острым и хроническим:

• Острая форма встречается редко, характеризуется быстрым усугублением состояния пациента в связи с быстрым темпом разрастания соединительной ткани. Может осложняться гипоксемической комой, ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии) и острой дыхательной недостаточностью. Эти грозные осложнения часто приводят к летальному исходу.
• Хроническая форма, напротив, характеризуется медленным постепенным течением. При своевременной диагностике и адекватной поддерживающей терапии такие больные живут долгие годы.

Лечение

Важно понимать, что в связи с патоморфологическими изменениями ткани легкого полное выздоровление больного невозможно. П ри запущенных формах и быстром течении заболевания возможно озлокачествление патологии и ее переход в рак легкого. Лечение таких пациентов направлено на улучшение качества жизни и ее увеличения ее продолжительности. Важно устранить или облегчить симптоматику патологии и купировать прогрессирование фиброза.

Наиболее оптимальной схемой лечения является:

• Борьба с этиологическим фактором, вызвавшим заболевание. Пациентам рекомендуется прекратить работу на вредном производстве, бросить курить.
• Своевременная диагностика, лечение и профилактика острых инфекционных заболеваний респираторной системы (туберкулез, пневмония).
• Лечебная физкультура и длительные прогулки на свежем воздухе.
• Полноценное и правильное питание с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов. Включение в рацион витаминных комплексов и молочной продукции.
• Дыхательная гимнастика, направленная на поддержание функционирования здоровой легочной ткани.
• Медикаментозная терапия, которая включает в себя прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон) и других симптоматических лекарственных средств, тормозящих фиброзирование легкого.

В ситуации, когда консервативная терапия не приносит видимого результата, показано хирургическое вмешательство, заключающееся в трансплантации органа.

После консультации с лечащим врачом можно воспользоваться народными средствами. Одним из самых распространенных рецептов является настойка из горицвета, плодов тмина и фенхеля. Смешав необходимые ингредиенты, смесь предлагается настоять, процедить и употреблять 3 раза в день по чайной ложке после еды.

Профилактика

Интерстициальную форму фиброза легкого можно профилактировать путем устранения этиологических факторов: соблюдение техники безопасности на производстве, отказ от курения, своевременная диспансеризация.

Для идиопатической формы специфической профилактики не существует. При появлении одного из симптомов фиброза легкого следует незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью. Своевременная диагностика и адекватное лечение способно остановить прогрессирование заболевания и максимально увеличить качество и продолжительность жизни.