Кт ангиография. Кт-ангиография сосудов шеи и головы Способы проведения исследования

Отсутствие симптомов патологии не гарантирует хорошую работу кровоснабжения мозговой структуры. Именно от сосудов головного мозга зависит работоспособность организма и его общее состояние.

По этой причине необходимо при наличии каких-либо подозрений проходить диагностику при помощи компьютерной томографии (ангиографии). Обследование проводится при строгом соблюдении показаний и противопоказаний.

Что показывает?

КТ сосудов головного мозга может предоставить максимально быструю и достоверную информацию о структуре и состоянии кровеносной системы. А так же следующие изменения:

В процедуре широко используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно в область руки. Оно способствует более четкой визуализации маленьких участков сосудистого русла, а так же осмотру кровотока и кровоснабжения.

Что показывает исследование и как его проводят на видео:

Показания к назначению

Каждая диагностика, в том числе и компьютерная томография (ангиография) имеет свои показания к назначению, который должен знать каждый пациент перед тем, как сделать компьютерную томографию сосудов головного мозга:

Противопоказания

Несмотря на то, что КТ сосудов головного мозга и шеи позволяет обнаружить огромный перечень заболеваний, при которых лечащие врачи настаивают на проведении ангиографии, она имеет определенный перечень противопоказаний:

При этом запрещено проходить КТ головного мозга и сосудов при наличии металлических инородных тел, а также проносить в процедурный кабинет металлсодержащие принадлежности, так как это может свести результаты диагностики на «нет».

Как делают КТ ангиографию

КТ ангиографию проводят по определенной технологии: томограф делает срезы с частотой сердцебиения больного, что обеспечивает четкость снимков. Пульс у пациента не должен превышать 65 ударов. Для такой стабильности врачи дают больному лекарственные препараты.

После введения контрастного вещества у пациента может появиться металлический привкус в ротовой полости, тошнота и головокружение.

Больного укладывают на подвижный стол, закрепляют положение с помощью специализированных ремней. Стол задвигается внутрь кольца томографа и начинается диагностика. Все собираемые сведения томографом передаются на специализированный компьютер, который с помощью специальной программы создает трехмерные изображения. По данным изображениям врач-рентгенолог делает расшифровку. С полученной расшифровкой необходимо обратиться к лечащему врачу и, при необходимости, начать курс лечения.

Отличия от МРТ

КТ и МРТ являются наиболее эффективными и популярными методами диагностики. Они имеют ряд отличий друг от друга:

• Принцип работы: КТ при проведении исследования использует рентгеновские лучи, в то время, как МРТ – магнитные резонансы;
• Области осмотра: МРТ дает возможность осмотреть мягкие ткани организма (суставы, хрящи, сосуды и т.д.) и нервную систему. КТ предназначен для осмотра костной ткани и констатирования заболеваний внутренних органов;
• Время проведения: Если на процесс проведения КТ уходит 10-15 минут, то на процесс МРТ в 2, а то и 3 раза больше (30-50 минут).

Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы. Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА). Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.

Читайте в этой статье

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, . Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

• боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
• головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
• онемение, слабость конечностей;
• аномалии развития сердца и сосудов;
• воспаление сосудов;
• , признаки расслоения стенки;
• закупорка эмболом или ;
• травмы;
• оценка проведенных операций.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения. Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Преимущества метода КТ ангиграфии

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество. Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы. Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

• пониженная фильтрационная способность почек,
• сахарный диабет,
• беременность,
• вес свыше 130 кг,
• нарушения работы щитовидной железы,
• миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
• сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме , тяжелой тахикардии. При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты. Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Результат КТ ангиографии

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

• диагностика воспаления сосудов ( , );
• исследование проходимости сонных артерий, их ;
• подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
• выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

• аневризматические расширения сосудов;
• сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
• закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

• варикозное расширение вен,
• диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы,
• венозная или артериальная недостаточность кровообращения.

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Проводится МСКТ головного мозга при подозрении на инсульты и другие патологии сосудов. Зачастую ангиография проводится с контрастированием артерий. Чтобы разобраться, что лучше - МРТ или МСКТ, стоит знать, что они показывают.

Возникают осложнения коронарографии часто, ведь риски проведения реконструкции сосудов сердца через руку довольно высоки. Гематома - самое простое среди них.

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

При нарушениях кровообращения может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Причины ее кроются в основном в атеросклеротических отложениях. Больному нужна срочная помощь и лечение, иначе последствия транзиторной церебральной атаки могут быть необратимы.

Компьютерная томографная ангиография (КТ-ангиография) – это метод, заключающийся в сочетании традиционной компьютерной томографии с ангиографией, что позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов. При компьютерной томографии кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки информации создается послойное изображение тканей. При ангиографии в крупный сосуд (обычно, в бедренную артерию) устанавливается, через который вводится контрастное вещество, что позволяет получить изображение сосудов и характер кровотока по ним. Ангиография с целью исследования вен называется флебография, при исследовании артерий – артериография. Процедура КТ-ангиографии схожа с традиционной компьютерной томографией, но при этом в вену вводится контрастное вещество, до проведения рентгеновских снимков. В связи с тем, что контраст чаще вводится в вену, а не в артерию, считается, что КТ-ангиография менее инвазивна, чем простая ангиография.

Врач может назначить КТ-ангиографию с целью диагностики сужения или закупорки просвета артерий, выявления аневризмы, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, либо других сосудистых заболеваний.

Во время проведения КТ-ангиографии пациент укладывается на специальный столик, который плавно вводится в специальную камеру. В этой камере через тело пациента по всей окружности пропускаются рентгеновские лучи. Разные ткани ввиду различной плотности в разной степени поглощают рентгеновское излучение. На основании этого компьютер создает в различных градациях черно-белое изображение. Во время КТ-ангиографии вводится некоторое количество контрастного вещества. При распространении этого вещества по всей сосудистой системе сосуды на компьютерной томограмме становятся более контрастными. При этом компьютер создает трехмерное (3D) изображение кровеносных сосудов.

Подготовка к компьютерной томографной ангиографии

За четыре часа до КТ-ангиографии врач даст Вам указание не принимать пищу и воду. Если Вы принимаете какие-либо препараты, необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом. Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, так как они могут мешать прохождению рентгеновских лучей.

Каков риск осложнений при КТ-ангиографии?

В связи с тем, что КТ-ангиография – это рентгенологический метод исследования, он сопряжен с определенной дозой радиации. Хотя при каждом сканировании доза радиации относительно небольшая, она может накапливаться и через определенное время приводить к повреждению клеток.

Применение контрастного вещества также несет риск аллергической реакции. Если Вы знаете о наличии у Вас аллергии к таким веществам, то следует сказать об этом врачу. С этой целью для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой КТ-агниографии назначаются противоаллергические препараты.

Кроме того, контрастное вещество выводится почками, и это также может привести к нарушению их функции. Поэтому иногда перед исследованием проводится так называемая гидратация – насыщение организма жидкостью. Это делается с целью «разбавить» контрастное вещество в организме и уменьшить его негативное влияние на почки. Перед КТ-ангиографией необходимо проводить биохимический анализ кровис целью оценки функции почек.

КТ-ангиография противопоказана при:

1. наличие аллергии к контрастному веществу
2. проблемы с почками
3. сопутствующий тяжелый сахарный диабет
4. беременность, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод
5. тяжелое общее состояние пациента
6. масса тела более 130 кг.

Процедура КТ-ангиографии

Перед началом процедуры в вену руки вводится контрастное вещество. Оно вводится с помощью специального аппарата- дозатора, который контролирует скорость и дозу введения контраста. Аппарат при необходимости может вводить контрастное вещество и во время исследования. Введение контрастного вещества иногда сопровождается ощущением тепла и легкой тошноты.

Пациент ложится на специальный столик. Далее столик плавно входит в камеру. В этой камере находится только часть тела, подлежащая обследованию. Врач находится в другой комнате, связь с ним осуществляется с помощью спикерфона. Рентгеновский излучатель вращается вокруг исследуемого участка пациента, пропуская через него рентгеновские лучи. После того, как излучатель пройдет один круг, столик двигается вперед на небольшой промежуток и излучатель вновь описывает круг.

Большинство аппаратов для КТ-ангиографии, называемые спиральными КТ-ангиографами, которые способны обрабатывать более 1000 снимков при каждом обороте излучателя за короткое время. После всего сеанса информация поступает в компьютер, где преобразовывается в трехмерное изображение.

Во время процесса КТ-ангиографии необходимо лежать очень спокойно. Врач может попросить Вас на 20-40 секунд задержать дыхание. Вся процедура КТ-ангиографии занимает от 20 минут до 1 часа.

Что можно ожидать после КТ-ангиографии?

Никаких ограничений после КТ-ангиографии нет. Вы можете продолдать вести привычной образ жизни.

Осложнения КТ-ангиографии

Наиболее серьезным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи, ее покраснение, реже местный отек или одышка вследствие спазма мелких бронхов. Следует сразу же уведомить об этом врача, если у Вас появились перечисленные симптомы. Иногда контрастное вещество попадает под кожу. При этом возникает покраснение, отек или боль. Кроме того, контрастное вещество может оказать негативное влияние на почки, в зависимости от введенного объема.

Головной мозг стал объектом для исследования после появления такого рентгенологического метода, как компьютерная томография (КТ). Спустя какое-то время рентгенологи стали применять и контрастные технологии. Голова с её множественным сосудистым руслом является очень интересным объектом для исследования. Клетки головного мозга потребляют 20-25% артериальной крови в покое, так как головной мозг самый жизненно важный орган. К головному мозгу кровь поступает по следующим артериям:

1. сонные артерии (внутренняя и наружная) — 80% кровотока.
2. позвоночная артерия — 20% кровотока.

Ангиография — это метод с использованием контраста, который вводится обычно плечевую вену. После введения контраста пациенту выполняют сканирования головного мозга. С последующей реконструкцией на компьютере рентгенолог может оценить патологию и в 3D режиме, что наиболее информативно.

КТ — ангиография головного мозга.
У пациента визуализируются основные артерии головного мозга. В затылочной доле выявлена патология (артериовенозная мальформация).
У данного пациента были кластерные головные боли. Головная боль в таких случаях настолько сильная, что нередко доводит пациентов до суицида.
Данная головная боль у пациентов с такой патологией не связана с не нагрузками, а просто возникает в покое без каких-либо внешних причин.

Показаниями к данному исследованию является стойкая неврологическая симптоматика:

1. Рецидивирующие головные боли
2. Нарушение речи — дизартрия, афазия и другие
3. Частые обморочные состояния.
4. Судорожные припадки.
5. Асимметрия зрачков.
6. После хирургического лечения для оценки результатов.

КТ ангиография головного мозга.

В неврологии данный метод широко закрепился, как золотой стандарт исследования при подозрении на инсульт (ишемический/геморрагический), черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоль, транзиторно-ишемических атаках, воспалительных патологиях сосудов (васкулиты), атеросклеротических поражениях сосудов, а также при тромбозах артерий и венозных синусов. Многие из перечисленных состояний являются состояниями пограничные с жизнью и смертью, поэтому данный метод так важен.

Противопоказаний к исследованию КТ ангиография есть, но немного.

1. миеломная болезнь.
2. заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз и другие).
3. хронические заболевания почек.
4. беременность.
5. непереносимость йод-содержащих препаратов.

На сегодняшний день атеросклероз заболевание, которое поражает сосуды всех органов. Атеросклеротические бляшки очень опасны для сердца и сосудов головного мозга. В первом случае атеросклеротические бляшки приводят к ишемической болезни сердца, а во втором к ишемическому инсульту. Ишемический инсульт возникает в результате более меньшего поступления к клеткам головного мозга кислорода с артериальной кровью, чем клеткам головного мозга требуется. Визуализировать атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга при повышенном холестерине в биохимических анализах возможно и до возникновения инсульта.

На данных двух снимках один и тот же больной. Слева КТ без контраста, а справа КТ с контрастированием. Справа визуализируется гиперденсный очаг в правой гемисфере, что является атеросклеротическим тромбом.

КТ ангиография сосудов головного мозга.

Если доктор назначил пройти вам КТ ангиография сосудов головного мозга потому, что он ему нужно объяснение вашего клинического состояния.

Данная КТ ангиография визуализирует норму. Все сосуды хорошо копят контраст и визуализируются, как ярко -белые образования. Крупные сосуды более светлые, мелкие менее светлые.
Для диагностики патологии сосудистого русла сложнее придумать методику лучше.

На втором снимке показана патология сосудистого русла (указана стрелкой). Это 3D реконструкция после выполненной КТ ангиографии сосудов головного мозга. После проведенного КТ ангиографии сосудов головного мозга данному пациенту был поставлен диагноз — аневризма (указана стрелкой). Аневризма — это местное расширение сосуда вследствие дефекта сосудистой стенки. На сосудистую стенку могут влиять такие причины, как повышенное давление артериальное давление у пациентов или генетический дефект, обуславливающий слабость мышечной стенки сосуда.

На данном снимке у больного геморрагический инсульт на КТ без контрастирования. При контрастирование у пациента произошел разрыв аневризмы и выход крови полость головного мозга. Даже после выздоровления у пациента будет очень стойкая неврологическая симптоматика в виде пареза, плегии.

Поэтому важно выполнять диагностику при первых неврологических проявлениях, в особенности, головные боли. Этот на первый взгляд не особо важный симптом может в будущем сказаться неблагоприятно.

После того, как вы пройдете это быстрое и безопасное обследование, врач рентгенолог с опытом в работе КТ-ангиографии довольно быстро проанализирует сосудистое русло и напишет заключение. Обычно, что касаемо КТ ангиографии головного мозга, описание патологии не составляет труда. После лечащий невролог более точно объяснит причину ваших головных болей и назначит вам адекватное лечение, которое со временем нужно будет проверить еще раз посредством КТ ангиографии. Если дело касается аневризмы, то лучший способ лечение будет хирургический. Сегодня эндоваскулярные технологии хирургии помогают решать данные проблемы с менее сильным косметическим дефектом.

Гигантская аневризма у пациента 68 лет с гипертензией. Началось все с головных болей в последующем добавились потеря чувствительности кожи лица. Данному больному повезло и не было инсульта, как было описано в случае выше.

КТ ангиография сосудов головного мозга цена.

Данное обследование является золотым стандартом в диагностике сосудистых аномалий, воспалительных заболеваний сосудов, опухолей головного мозга, атеросклеротических поражений сосудов головного мозга. Данное исследование из врачей чаще всего назначают неврологи и нейрохирурги. Неврологам и нейрохирургам невозможно представить тактику лечения пациента как лекарственными средствами, так и хирургически. В Москве и Санкт-Петербурге данное обследование с учетом времени- подготовки в центре перед исследованием, ценой на контрастный препарат, прохождения исследования КТ ангиография и расшифровкой исследования составляет порядка в среднем 12-14 тысяч рублей.

За редким исключением исследование не несет никаких рисков. Самое частое осложнение проявляется в виде аллергических реакций, а на втором месте кровотечения из места прокола. Так персонал всегда готов к такому повороту событий и этого бояться не стоит.

Цена на исследование КТ ангиография сосудов головного мозга может зависит от ряда причин:

1. качество оборудования (марка, бренд).
2. качество контрастного вещества.
3. квалификация врача.

Заключение доктора медицинских наук значительно увеличивает цену на исследование. Также цена может зависеть на каком томографе выполняли исследование это может быть как просто компьютерный томограф или мультиспиральный компьютерный томограф, который в считанные секунды после поступления контраста в сосуды головного мозга, исследует заданную область с меньшей лучевой нагрузкой (радиацией).

Данному больному выполнено 3d реконструкция артерия головного мозга визуализируется в центре вилизиев круг, левые и правые передние, средние и задние мозговые артерии.

КТ ангиография сосудов шеи и головного мозга.

При введении контрастного вещества внутривенно есть возможность визулизировать такие анатомические структуры начиная артериями шеи, артериями головного мозга, мелкие артериолы головного мозга, венулы, вены головного мозга, венозные синусы. Исследование сосудов шеи часто назначают пациентам сосудистые хирурги. Хирургов интересует состояние наружных и внутренних (правые и левые) сонных артерий. Специалистам по сосудам просят посчитать степень стеноза.

Данная классификация по NASCET:

Высчитывается по следующей формуле для ангиографии:

Степень стеноза равен = (1 — (Самый узкий просвет внутренней сонной артерии/на нормальный показатель просвета внутренней сонной артерии дистальнее) х 100%

В зависимости от процентного показателя стеноза хирург выбирает тактику лечение шунтирование или стентирование. После установки стента данное исследование нужно проходит регулярно раз в год так, как стент также поражается атеросклерозом и его нужно менять через 5 лет после установки.

Также сосудистый хирург или невролог направляет кт ангиографию шеи пациента с патологической извитостью каротидных сосудов. Вот схематические примеры патологической извитости.

Данная патология возникает из-за высокого артериального давления либо врожденно. Патология опасна так, как в местах извитости часто скапливаются атеросклеротические бляшки и замедляется кровоток, что может привести к ишемическому инсульту.

Особое место при исследовании КТ ангиографии сосудов головы занимается исследование вен головного мозга. Пациенты с такой патологией часто граничат между жизнью и смертью.

Представлен пациент, который поступил с жалобами на припадки, правостороннюю слабость нижних и верхних конечностей, головные боли.

На КТ (сагиттальный вид) визуализируется тромбоз синуса твердой мозговой оболочки. Симптом пустой дельты.

КТ-ангиография сегодня является современным и высокотехнологичным методом исследования и получения детальных изображений строения кровеносных сосудов, разрешает оценить их состояние, соотношение с другими сосудами и тканями, параметры кровотока, выявить патологические изменения в них. КТ является рентгенологическим видом обследования, но доза облучения очень мала, по сравнению с традиционным рентгеном. Осложнением может быть только появление аллергии на контрастные препараты, которые применяются во время сканирования.

Что показывает КТ-ангиография? Этот метод предназначен для обследования системы сосудов головного мозга, шеи, сердца, брюшной полости, почек, легких, средостения, малого таза. Эффективна эта процедура для выявления аневризм, атеросклероза, аномалий в развитии, других патологий сосудов.

Данное обследование выполняют амбулаторно, по времени оно длится около 30 минут.

Показания для проведения КТ-ангиографии

Пациента направят на данное обследование при следующих симптомах и заболеваниях:

• обнаружение различного характера новообразований, ;
• в случаях постоянных головных болей неясной природы, внезапного снижения зрения, появления головокружений, шума в ушах и прочих симптомов, которые дают основание подозревать нарушение кровообращения в ;
• внутричерепные кровоизлияния;
• аномалии в строении и развитии системы сосудов;
• атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
• порок сердца, ИБС, ангиопатия;
• аневризмы и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
• стеноз, окклюзии;
• тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
• патологии почечных артерий;
• травмы;
• легочная эмболия.

КТ выполняют для послеоперационного контроля, в случаях невозможности поставить диагноз с помощью других методов диагностирования.

Спиральная КТ–ангиография

Современный вид амбулаторных условиях, который выполняется в момент внутривенного введения водорастворимого неионного контраста (в отличие от обычной КТ). Вещество вводят в вену без внутриартериального катетера, что позволяет проводить процедуру в течение сорока минут и избежать риска осложнений после хирургических манипуляций. Этот метод обследования отличается также и более низкой дозой лучевого облучения, получаемой человеком в процессе обследования.

Отличие от мультиспиральной томографии?

Мультиспиральная томография – это наиболее эффективный и безопасный вид обычной спиральной томографии. Особенностью МСКТ является возможность получить снимки очень высокого качества при более низком уровне облучения. Сам аппарат имеет высокую разрешающую способность, что позволяет обнаружить даже самые незначительные нарушения в работе мозга.

Именно мультиспиральная томография назначается детям и беременным женщинам.

Цена такой диагностики составляет от 2,5 тысяч рублей и зависит от региона, клиники и уровня специалистов, выполняющих процедуру.

КТ-ангиография сердца (коронарография)

Это рентгеновская КТ-ангиография коронарных артерий (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью внутривенного болюсного контрастирования. Коронарография выполняется в целях оценки состояния коронарных артерий, аномалий их развития, определения степени стеноза, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (послеоперационный контроль после аортокоронарного шунтирования), диагностирования ИБС.

Для комплексной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда такое исследование проходят обязательно. КТ ангиография сердца — это самое точный способ ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте. Обследование позволяет определить целесообразность лечения и назначаемых операций, осуществлять последующий контроль лечения заболеваний.

Благодаря появлению таких методов диагностирования. снижается процент смертельных исходов при заболеваниях сердечнососудистой системы, риск дальнейшего развития ишемии и стенокардии.

КТ-ангиографию сердца могут выполнять совместно с исследованиями почечных артерий, сосудами головы и шеи, в комплексе с определением степени распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Подготовка к процедуре и противопоказания

До обследования пациента в обязательном порядке опросят на предмет выявления противопоказаний или ограничений к этой процедуре. Если обследование нельзя проходить, то его заменят другим способом, если есть относительные ограничения — проведут ряд предварительных мероприятий.

Если процедура проводится с использованием контраста, то больному будет обязательно рекомендовано прекратить прием пищи и напитков минимум за 4 часа до нее. Если обследование проводится без контраста, то подготовки не требуется.

Противопоказания к КТ ангиографии:

• беременность в течение всего срока — облучение может негативно повлиять на плод;
• аллергия на йод — влечет невозможность проведения процедуры с применением контраста; заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь – ограничение по введению контраста, который может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больных;
• клаустрофобия, психические расстройства, тяжелое состояние больного – необходимо применение седативных препаратов или в крайних случаях введения больного в кратковременный медикаментозный сон;
• детям до 5 лет очень тяжело сохранять абсолютную неподвижность;
• избыточный вес пациента — по техническим характеристикам больной может просто не поместиться в аппарат;
• при коронарографии — противопоказанием будет острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия).

Таким образом, КТ-ангиография имеет достаточное количество ограничений, которые должны в обязательном порядке учитывать лечащие врачи при назначении такого вида исследования, либо направлять больного на другие обследования, например, МРТ.

Как проходит процедура?

Перед посещением кабинета с установленным , больному нужно будет снять одежду и убрать предметы, содержащие металл (одежда с металлическими молниями, пуговицами, часы, украшения и другие аксессуары). Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в камеру аппарата. Специалисты покидают кабинет, больной во время сканирования находится один. Переговариваться они могут через специальное устройство в аппарате. В течение всего времени длительности процедуры больной не чувствует боли или дискомфорта. Неприятные ощущения могут чувствовать люди, страдающие клаустрофобией, поэтому им заранее могут дать седативные препараты. В случае назначения КТ кормящей маме, то ей не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение двух дней после обследования, пока не выведется контрастное вещество из ее организма. Больным, страдающим сахарным диабетом, до процедуры по возможности нужно прекратить прием лекарств, снижающих содержание сахара в крови.

КТ-ангиография с контрастированием

Контраст вводится через катетер, установленный, как правило, в локтевую вену. Не все органы, ткани и структуры организма человека могу быть хорошо визуализированы с помощью томографии. Поэтому для этих целей вводится контраст. Контраст (обычно на основе йода), распространяясь по кровотоку, улучшает видимость сосудов и, соответственно, патологий в них. Само сканирование начинают спустя некоторое время после введения контраста. При проведении вводят через вену кисти или предплечья. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику.

Что может почувствовать больной после введения контрастирующих препаратов? Это может быть головная боль, тошнота, металлический привкус во рту, прилив жара. Обычно для контрастирования применяют препараты на основе йода. У некоторых людей на этот компонент есть аллергия. Если появился зуд или сыпь, а также отечность слизистых, то это свидетельствует о проявлении аллергической реакции и необходимости принять противоаллергенные препараты.

Риски

КТ ангиография считается безопасным видом диагностирования. Согласно статистическим данным в пяти процентах случаях могут возникать осложнения. К такого вида осложнениям относятся:

• проявление аллергических реакций на контрастирующие препараты или анестезию;
• кровотечение в области введения катетера;
• ухудшение состояния больного при наличии у него почечной недостаточности, инфаркта миокарда и других заболеваний.

Дозы получаемого облучения во время процедуры обследования должны учитываться при назначении КТ детям и повторных КТ. , если это невозможно, то выполняют мультиспиральную томографию без контраста.

КТ-ангиография является на сегодня распространённым и эффективным методом исследования кровеносных сосудов человека, который позволяет получить наиболее точные данные об их состояниях и возможных патологиях. Полученная информация дает возможность врачам поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, спланировать хирургическое вмешательство, а также осуществлять дальнейший контроль эффективности лечения различных заболеваний сосудов.