Корь после прививки. Прививку от кори сколько раз в жизни делают. Техника проведения прививки

28.06.2019

Корь является самой смертоносной инфекцией из всех детских болезней. Она распространяется очень быстро и легко, поэтому важно, своевременно применять меры защиты детей. На сегодняшний день, наиболее эффективным методом предотвращения кори, считается комплексная прививка “краснуха, корь, паротит”.
Вакцинирование против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR, КПК) проводится в многих странах по своему графику, но везде считается, что для полной защиты необходимы две дозы препарата. Первую дозу вакцины от кори вводят от 12 до 15 месяцев. Вторая доза может быть сделана через 4 недели, но обычно вводится до начала посещения детского сада в период от 4 до 6 лет.

Статистика по заболеваемости кори, осложнения и смертность

Прежде, чем ознакомиться с данным разделом, советуем вам почитать о самом заболевании, о его симптомах, механизме развития и осложнениях — это поможет легче ориентироваться в дальнейшей информации.
Корь является инфекционным вирусным заболеванием, которое возникает чаще всего в конце зимы и весной. Она начинается с лихорадки, которая длится в течение нескольких дней, а затем появляются кашель, насморк, и конъюнктивит. Сыпь начинается на лице и верхней части шеи, распространяется вниз по спине и туловищу, а затем распространяется на руки и кисти рук, а также ноги и ступни. Через 5 дней сыпь исчезает в том же порядке, в котором она появилась.
Корь чрезвычайно заразна. Вирус кори проживает в слизи в носу и горле людей с ослабленным иммунитетом. Когда больные чихают или кашляют, капли брызг летят в воздух, оставаясь активными в течение 2 часов. Сама корь является неприятным заболеванием, но осложнения болезни еще более опасны. От шести до 20 процентов людей, которые заболели корью получили осложнения в виде ушной инфекции, диареи, или даже воспаления легких. Один из 1000 человек с корью получает воспаление головного мозга, и около одного из 1000 смертельный исход.

Почему вакцинация необходима

В течение десяти лет до начала программы вакцинации против кори, по оценкам, 3-4 миллиона человек только в Соединенных Штатах заражались каждый год, из них 400-500 умирали, 48000 были госпитализированы, а еще 1000 получали хроническую инвалидность от энцефалита, вызванного вирусом кори. Широкое применение вакцины против кори привело к сокращению случаев кори более чем на 99%.
Однако, корь все еще широко распространена и в других странах. Вирус очень заразен и может быстро распространяться в районах, где вакцинация не является распространенной. Так в 2006 году было 242 000 случаев смерти от кори в мире, что составляет около 663 случаев в день или 27 случаев смерти каждый час. Если прививки будут остановлены, эпидемии кори вернутся к уровням до вакцинации и сотни людей будут умирать от кори и ее осложнений.

Что нужно знать про прививки от кори

Прививка корь краснуха паротит выполняется живой, ослабленной, комбинированной вакциной, которая защищает от всех этих болезней. Она была впервые лицензирована в комбинированной форме в 1971 году и все это время изучалась специалистами. На сегодняшний день, современные препараты содержат самые безопасные и наиболее эффективные формы каждого компонента.
Компоненты получают путем извлечения вирусов кори из горла инфицированного человека с их последующей адаптацией для роста в куриных эмбрионах в лаборатории. Когда вирус становится более способным к выращиванию в куриных эмбрионах, он становится менее опасен для кожи и легких ребенка. Когда вирус попадает с вакциной в организм малыша то он начинает размножаться, но в очень малой степени, поэтому очень быстро выводится из организма. Эта особенность вызывает выработку иммунитета, у 95% детей противодействие кори остается в течение всей жизни.
Вторая доза вакцины рекомендуется для защиты тех 5% детей, которые не сумели выработать иммунитет в период действия первой дозы прививки от краснухи кори паротита. У детей с хорошим иммунным ответом эффект от первого укола просто закрепляется.

Кому и когда делают прививку от кори

Вы имеете право самостоятельно решать делать прививку или нет. Если вы хотите ее сделать, то ознакомьтесь с графиком прививок от кори, принятым во всем мире. Есть два варианта для защиты детей от 12 месяцев до 12 лет против кори, эпидемического паротита, краснухи (коревой краснухи) и ветряной оспы (ветрянки):

Двойная вакцинация: от кори, свинки и краснухи (КПК, MMR) вакциной и дополнительной вакциной против ветряной оспы;
Единоразовая вакцинация: корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа — комплексная (MMRV) вакцина из 4-х компонентов.

Дети должны получить 2 дозы вакцины КПК:

Первую дозу через 12 — 15 месяцев с момента рождения;
Вторая доза от 4 до 6 лет.

Перед любой международной поездкой, дети от 6 месяцев до 11-месячного возраста должны иметь по крайней мере одну дозу вакцины от кори.
Дети в возрасте 12 месяцев и старше должны иметь две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Прививка против кори взрослым людям не нужна если:

анализы крови показывают, что вы имеете иммунитет от кори,
эпидемического паротита и краснухи;
вы родились до 1957 года и не планируете иметь детей;
вы уже прививались от кори, имеете положительный тест;
вы прошли одну вакцинацию и не подвергаетесь высокому риску заражения корью.

Прививка против кори взрослым нужна если:

вы студент;
вы работаете в больнице или в другом медицинском учреждении с высоким риском инфицирования;
вы путешествуете на международном уровне, или пассажиром на круизном судне;
вы женщина детородного возраста.

Почему люди, родившиеся до 1957 года освобождаются от прививки

Люди, родившиеся до 1957 жили в течение нескольких лет во время эпидемии кори, которая была до лицензирования вакцины. В результате, эти люди, скорее всего, переболели и имеют иммунитет.Исследования показывают, что от 95% до 98% тех, кто родился до 1957 года имеют иммунитет к кори, обратите внимание, что речь не идет о коревой краснухе — это разные заболевания.

Опасна ли вакцина от кори: исследования и домыслы

Мифы и дезинформация о безопасности или опасности вакцин может сбить с толку родителей, которые пытаются принимать обоснованные решения о необходимости защиты своего ребенка. Прежде, чем сделать вывод, изучите всю информацию, касающуюся исследований, замечаний врачей и реальных фактов осложнений.
Вакцинация является общим событием, которое часто обсуждается в прессе и между людьми, имеющими детей. Отсутствие специальных знаний часто приводит к неправильным выводам, когда родители начинают путать причину и следствие. В то время как некоторые из болезней, реакций, и осложнений, которые приписывают вакцинации, могут быть вызваны совсем иными причинами, и происходят по совпадению после вакцинации, реальные факты часто остаются без внимания. Таким образом, очень важно изучать реальные научные исследования, которые пытаются выявить истинные неблагоприятные реакций на вакцины, фильтруя их от случайных.
Начнем с того, что идея вакцинации изначально вступает в конфронтацию с идеей вреда этих процедур. Вакцины работают эффективно, когда большинство людей были вакцинированы, и государство полностью заинтересовано в отсутствии вспышек инфекции. Было бы странно, навязывать гражданам то, что не остановит болезнь, а наоборот, ухудшит. Иными словами, зачем проводить мероприятие, которое может навредить? Так как вакцины должны быть безопасными для использования максимально возможному числу людей, их разрабатывают в соответствии с самыми высокими стандартами безопасности. Проходят годы испытаний в соответствии с законодательством, прежде чем вакцина от кори получает лицензию и распространяется. После внедрения препарата, его использование постоянно контролируется для обеспечения безопасности и эффективности.
Однако, как и любой медицинской процедуры, вакцинация имеет некоторые риски. Люди по-разному реагируют на вакцины, и нет никакого способа, чтобы абсолютно на 100% предсказать реакцию конкретного человека к конкретны штаммам вирусов. Единственное, что можно сделать — изучить полную информацию о выгодах и рисках вакцинации, затем “примерив ее на себя” можно принять взвешенное, грамотное решение. Любые вопросы или проблемы должны быть обсуждены с врачом.

Реальные факты осложнений после прививки корь краснуха паротит

Некоторые родители удивляются, почему их дети должны получить защиту от болезней, которых, кажется, не существует. Мифы и дезинформация о безопасности вакцин бесконечны, и может сбить с толку родителей, которые пытаются принимать обоснованные решения.

Вакцина, в том числе и прививка от кори,как и любое лекарство, может вызвать серьезные проблемы, такие как тяжелые аллергические реакции. Но риск причинения тяжкого вреда или смерти по этой прививке, крайне мал. Получение MMR вакцины намного безопаснее, чем осложнеия от кори, эпидемического паротита и краснухи. Как свидетельствуют цифры статистики, большинство людей, которые получают MMR вакцины не имеют каких-либо серьезных проблем в последствии.

Небольшие проблемы

Лихорадка (до 1 человек из 6);
Легкая сыпь (у 1 человека из 20);
Отек желез в щеках или шеи (примерно 1 человек из 75).

Возникают такие проблемы, как правило, в течение 7-12 дней после укола. После второй дозы они встречаются еще реже.

Умеренные проблемы

озноб, вызванный лихорадкой (примерно 1 из 3000 доз);
временная боль и скованность в суставах, в основном в подростковом возрасте и у взрослых женщин (до 1 из 4);
временное снижение уровня тромбоцитов, что может вызвать кровотечение (примерно 1 из 30 000 доз).

Серьезные проблемы (очень редко)

серьезные аллергические реакции (менее 1 из миллиона доз);
некоторые другие серьезные проблемы были зарегистрированы сразу после укола:
глухота;
долгосрочные судороги, кома или потеря сознания
полное повреждение головного мозга.

Эти случаи настолько редки, что трудно сказать, являются ли они следствием прививки. Но и исключать такую возможность нельзя.

Статистика осложнений при применении 4-х компонентной лицензированной вакцины

Вот основные выводы по безопасности прививки от кори у детей в возрасте 12-23 месяцев (исследования в США).

Неблагоприятные события происходили наиболее часто в течение 42 дней после первой дозы вакцины MMRV, у детей была лихорадка с температурой 38 или выше и сыпью. Большая часть риска существовала в первые 5-12 дней после вакцинации. Болезнь, как правило, проходила сама по себе.
О болезненности в месте инъекции сообщали реже после MMRV вакцины, чем после трехкомпонентной прививки и вакцины от ветрянки, в отдельных прививках за одно посещение.

Частота побочных эффектов после вакцинации MMRV:

болезненность в месте инъекции: 1 ребенок из 5;
лихорадка: 1 ребенок из 5;
сыпь: 1 ребенок из 20.

Частота побочных эффектов для MMR и вакцины ветрянки, вводимых в то же время были:

болезненность в месте инъекции: 1 ребенок из 4;
лихорадка: 1 ребенок из 7;
сыпь: 1 ребенок из 25.

Эти исследования показали повышенный риск развития лихорадки после четырехкомпонентной вакцинации от кори, по сравнению с прививкой корь краснуха паротит и ветряной вакцины в отдельных вакцинах.
Исследователи также решили просчитать потенциальный риск фебрильных судорог (вызванных лихорадкой) после вакцинации MMRV. В рамках регулярного мониторинга безопасности вакцин для всех новых препаратов были проведены исследования безопасности вакцины.
Осмотру подлежали дети в возрасте 12-23 месяцев, так как первая доза MMRV или КПК и вакцины от ветряной оспы рекомендуется именно в этот период. Исследовании оценивали частоту разных случаев осложнений после вакцинации MMRV, в том числе фебрильных судорог.

Результаты исследований показали:

в первые 7-10 дней после первой дозы вакцины, частота фебрильных судорог была в 2 раза выше среди детей, которые получили MMRV вакцину (8,5 на 10000 привитых детей), чем среди детей, получавших прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы отдельно за одно посещение (4,2 на 10000 привитых детей);
в первые 7-10 дней после вакцинации фебрильные судороги происходят среди каждых 2300 детей, вакцинированных первой дозой MMRV вакцины по сравнению с детьми, вакцинированными первой дозой вакцины MMR и ветрянки за одно посещение.

Максимально надёжной защитой от многих инфекций является прививка. Один из таких недугов, против которого делается прививка, – корь. Это опасное заболевание, которое даже при правильном лечении даёт тяжёлые осложнения. Корь, несмотря на все меры по её профилактике, остаётся достаточно распространённой во многих странах – и не только неблагополучных в социальной сфере, но и в богатых, таких как Германия и Франция. По статистике ВОЗ, ежегодно эта болезнь забирает несколько тысяч детских жизней. Смертность от кори фиксируется только среди непривитых детей, чей организм совершенно не имеет защиты против возбудителя болезни, который в результате этого развивается очень быстро, вызывая тяжёлое поражение систем и органов. После прививки вероятность того, что человек заболеет корью, снижается на 90 %, и, даже если это всё же происходит, болезнь переносится им достаточно легко, не вызывает осложнений и не приводит к смерти. На сегодняшний день прививки от кори внесены в прививочные календари всех стран, и врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от их постановки. Вакцинация проводится в детском возрасте и, при необходимости, во взрослом. Чаще всего у детей корь прививается в комплексе с краснухой. Так как часто вакцинация от этого заболевания совпадает с пробой Манту, то последнюю обычно проводят за 2 недели до вакцинации или через 6 недель после неё. Одновременно пробу Манту и прививку от кори делают только в том случае, если на это имеются экстренные показания, такие как подозрение на острое развитие туберкулёза сразу после проведения вакцинации.

Как может произойти заражение корью

Вирус кори неустойчив в окружающей среде, и потому инфицирование происходит только в процессе непосредственного контакта с человеком, который болен. В кругу лиц, общающихся с больным, чаще всего заражаются все. Так как сразу же после инфицирования симптомы недуга не проявляются (инкубационный период длится от 7 до 14 дней), то разносчиком может быть человек, который кажется здоровым. В детских коллективах вирус передаётся особенно быстро, так как дети достаточно часто нарушают правила гигиены, а также в процессе игр в течение длительного времени находятся в очень тесном контакте. Распространяется корь воздушно-капельным и контактным путями. Стоит отметить и такой момент: из-за передачи с микроскопическими каплями слюны, которые выделяются при дыхании, вирус может разноситься и по шахтам вентиляции; из-за этого, к примеру, заражение может произойти у жильцов 5 этажа от больного с 1 этажа без прямого контакта с ним. По этой причине периодически развиваются мини-эпидемии, которые затрагивают даже людей, не находящихся в местах очага заболевания. Взрослые, в том случае если имеют активную (сделанную не более 10 лет назад или сделанную в детстве) прививку, могут противостоять вирусу достаточно активно, и потому заражение у них происходит только в момент сильной эпидемии. Именно по этой причине заболевание принято считать детским.

График постановки прививки от кори

Вакцинация от кори может проводиться планово или экстренно, что зависит от эпидемиологической обстановки в районе.

При плановой вакцинации прививки делаются детям в два этапа. Первая прививка ставится в возрасте 1 года или полутора лет. Если она переносится хорошо, и со временем не возникают противопоказания к ней, то ревакцинация осуществляется у детей старшего дошкольного возраста в 6–6.5 лет. Так как практически всегда вакцинация от кори проходит очень легко, то в подавляющем большинстве случаев корь входит в комплексную вакцину, которая включает в себя также краснуху и эпидемический паротит.

По правилам, прививка делается в детском возрасте и после не повторяется, если для этого нет особых условий. В этом случае вакцинация осуществляется по показаниям лицам до 40 лет. После этого возраста от кори не прививают. К особым случаям, когда вакцинация проводится не по утверждённому графику, относятся следующие:

ребёнок, рождённый от матери, у которой полностью отсутствуют антитела против кори – в такой ситуации ребёнок получает дополнительную прививку в возрасте 8 месяцев. Далее вакцинацию проводят в полтора года и в 6 лет;
очень тяжёлая эпидемиологическая обстановка: когда фиксируется эпидемия кори, вакцинация проводится у детей в возрасте 6 месяцев и у взрослых, которым не была своевременно сделана детская прививка, или документов, подтверждающих её, нет;
контакт с больным корью: вакцинация проводится у всех лиц в возрасте до 40 лет, если нет информации о том, что им была сделана детская прививка или взрослая прививка не ранее, чем за 10 лет до контакта с инфицированным.

Кроме этого, внеплановая вакцинация от кори может производиться и у туристов, которые выезжают в страны с крайне неблагоприятной обстановкой по кори. В этом случае прививка может быть поставлена даже при наличии детской вакцинации или взрослой вакцинации, после которой ещё не прошло 10 лет. Обычно поводом для такой прививки является нахождение в жарком климате. Требуется это по той причине, что организм при резкой смене климата подвергается атаке множества новых для него вирусов, и активность иммунитета быстро падает. В результате этого корь, даже если прививка от неё была сделана, но ранее одного года назад, может сразить человека.

Как проводится вакцинация у взрослых

У взрослых, в отличие от детей, вакцинацию проводят с интервалом всего в 3 месяца. Первая прививка ставится после обследования врача, который подтверждает отсутствие противопоказаний. После этого, при её хорошей переносимости, проводится повторная вакцинация ровно через 3 месяца. В том случае если повторная прививка не была сделана, через 6 месяцев после первой следующая вакцинация проводится заново и также в 2 этапа. Вводится состав в верхнюю область предплечья подкожно или внутримышечно – на усмотрение медика. В ягодичную мышцу прививку делать крайне нежелательно, так как с возрастом именно там скапливается большое количество подкожного жира (даже при нормальном весе и стройной фигуре), из-за чего очень легко возникают абсцессы, которые требуют вскрытия и отдельной терапии. Также нельзя ставить прививку в кожу, так как состав в этом случае полноценно не расходится, и образуется уплотнение, которое сохраняется порой до 1 года.

Куда ставится прививка детям, и является ли она обязательной
Доза прививки – 0.5 мл, и потому при её введении ребёнок не испытывает сильного дискомфорта. Вводится состав чаще всего в область предплечья или под лопатку. Ягодичное введение стараются исключить из-за того, что в период первой вакцинации дети ещё, как правило, нуждаются в подгузниках, и потому из-за компрессионного эффекта возможно развитие воспаления в месте укола.
По российскому законодательству, все медицинские действия с человеком возможны исключительно по его согласию или по согласию его опекунов. По этой причине прививка от кори может ставиться ребёнку только в том случае, если его родители или лица, исполняющие их обязанности, дали на то своё разрешение. Если взрослый отказывается от вакцинации ребёнка, то он сообщает об этом в письменном виде, и эта бумага вклеивается в карту. Учитывая то, насколько опасна корь и сколько детских смертей ежегодно фиксируется во всём мире из-за отсутствия прививки от неё, отказываться от вакцинации крайне нежелательно.

Какой может быть реакция организма на прививку

После того как была сделана прививка, организм начинает вырабатывать антитела от кори, и в этот период как у детей, так и у взрослых может наблюдаться некоторое недомогание. Поэтому в течение 1-2 дней после вакцинации часто возникает:

повышение температуры тела до 37.5–38 градусов;
незначительная или средняя слабость;
ломота в теле;
насморк;
покраснение различной интенсивности в месте укола.

Обычно такие проявления реакции организма на вакцину сохраняются 2-3 дня и проходят сами по себе. Если же этого не происходит, а температура тела повышается более чем до 38 градусов, то требуется обращение к врачу.

Осложнения после прививки у детей

В отдельных случаях прививка от кори может давать некоторые осложнения. Чаще всего они связаны с тем, что вакцинация была проведена неграмотно, то есть сделана ребёнку, у которого имелись на момент постановки вакцины противопоказания к этому. Также иногда осложнения могут появляться и из-за некачественной постановки прививки, когда в месте прокола кожи нет достаточной антисептической обработки, и болезнетворные бактерии через крохотную ранку проникают в организм. Чаще всего на фоне прививки от кори появляются следующие осложнения:

тяжёлая интоксикация – в этом случае в период с 7-го до 14-го дня после прививки у ребёнка развивается сильная интоксикация организма, которая сопровождается значительным повышением температуры тела, болью в горле, головной болью и сыпью наподобие той, которая бывает при кори. Продолжается такое состояние не более 5 дней. В тех случаях, когда жар слишком сильный (39 градусов и более), возможно развитие судорог с потерей сознания;
энцефалит – заболевание представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Встречается это осложнение редко. Ребёнку в таком состоянии требуется срочная врачебная помощь, без которой риск летального исхода очень велик;
острая аллергическая реакция – она возникает через несколько часов после введения вакцины и может проявляться как простой сыпью, так и отёком Квинке;
обострение хронических заболеваний лёгких;
абсцесс в месте инъекции – в этом случае из-за проникновения бактерий в месте укола развивается гнойно-некротический процесс, который может при отсутствии лечения распространяться на окружающие ткани и приводить к тяжёлым поражениям организма.

Несмотря на то, что осложнения прививки от кори у детей достаточно серьёзные, возникают они редко. Если же заболеет ребёнок, который не был привит, то риск тяжёлых последствий для организма будет куда выше.

Осложнения прививки у взрослых

Обычно после прививки у взрослых не наблюдается никаких побочных действий и осложнений, но только в том случае, если она была поставлено грамотно, в тот момент, когда организм вакцинируемого не ослаблен. Если же при вакцинации иммунитет находился в угнетённом состоянии, то возможно появление аллергической реакции (различной интенсивности) на вакцину и симптомов простуды с высыпаниями на коже. В некоторых, достаточно редких случаях, когда вакцинация проводилась в период вирусной инфекции или сразу после неё, возможно развитие тяжёлых и опасных для жизни осложнений, таких как:

пневмония;
менингит;
энцефалит;
миокардит.

Все они требуют незамедлительного лечения и в подавляющем большинстве случаев – в условиях стационара.

Противопоказания для вакцинации

Именно детских противопоказаний для прививки от кори нет, и по этой причине можно рассматривать запреты на применение вакцины для всех возрастов вместе. Единственные противопоказания, которые можно выделить как взрослые, – это беременность и период грудного вскармливания. Общими противопоказаниями являются:

иммунодефицитные состояния;
злокачественные новообразования;
вирусные инфекции;
лечение с применением иммуноглобулина;
аллергическая реакция на белок куриных и перепелиных яиц;
аллергия на аминогликозиды;
явления плохой переносимости после постановки предыдущей прививки от кори;
тяжёлые осложнения после прививки от кори;
непереносимость антибиотиков.

Во всех этих случаях вакцинация не проводится и, на усмотрение врача, либо переносится на определенный срок, либо полностью отменяется. Умалчивать о наличии противопоказаний категорически запрещено, так как это может нанести здоровью крайне тяжёлый вред и даже стать причиной летального исхода после введения вакцины.

Какую вакцину выбрать

Прививку от кори ставят с применением как российской, так и импортной вакцины. И тот и другой состав хорошо переносится организмом, и потому особой разницы в том, какой из них будет использован для вакцинации, нет. Обычно прививка проводится тем препаратом, который имеется в медицинском учреждении на данный момент, и по этой причине возможно использование различных вакцин для первой и второй вакцинации.

Всем родителям, принимающим решение о вакцинации своих детей, надо помнить следующее: корь — достаточно тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее (это не грипп, где за три-пять дней можно уже выздороветь) и имеющее ряд тяжелейших осложнений . Кроме того, корь очень заразна, практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеют. С другой стороны, мы имеем специфическую вакцинопрофилактику, которая гораздо более эффективна, чем, например, вакцинопрофилактика гриппа.

Кто наиболее подвержен риску тяжёлого течения кори?

Дети моложе 5 лет;

Взрослые старше 20 лет;

Беременные женщины;

Люди с любыми иммунодефицитными состояниями.

Программа вакцинации против кори в мире началась в 1963 году, у нас — чуть позже, с 1968 года. До введения программ иммунизации в США корью болели от 3 до 4 миллионов человек в год, до 500 (!) больных погибало, приблизительно у 1000 развивался энцефалит. Широкое применение вакцины привело к сокращению случаев кори в США на 99% и, наконец, в сентябре 2016 года Панамериканская организация ВОЗ объявила, что Северная и Южная Америка являются первыми регионами в мире, ликвидировавшими корь.

Однако корь осталась в других странах , в связи с чем возможен ее потенциальный завоз куда угодно , и если это происходит, то в странах с низким уровнем вакцинации, как у нас, это даёт толчок к развитию эпидемии.

Вакцинация от кори входит в наш Календарь прививок, делают ее в 1 год и повторно в 6 лет. Если по разным причинам вакцинация не сделана, ее делают детям в любом возрасте, лучше — дважды (на первое введение антитела формируются у 85-93% людей, на второе — у 97% ) с интервалом между прививками минимум 28 дней.

Для того чтобы достоверно выяснить, имеет человек антитела против кори или нет (он может перенести заболевание на субклиническом уровне и не знать об этом), необходимо сделать соответствующий анализ крови (анти measles IgG).

Если этот анализ недоступен или нет возможности его сделать, допустимыми критериями, позволяющими считать человека иммунным к заболеванию, считаются следующие:

Отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по календарю (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране эта рекомендация не всегда может быть надежной из-за нечистоплотности некоторых медицинских работников);

ЛАБОРАТОРНОЕ подтверждение перенесенного заболевания корью в анамнезе;

Люди, рождённые до 1957 года.

Студентам после окончания школы без подтверждения иммунитета против кори.
Людям, родившимся во время или после 1957 года, у которых нет доказательства иммунитета (наличия антител). Им необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.

По нашему календарю вакцинацию взрослым проводят до 30-летнего возраста при отсутствии у них иммунитета.

Если планируется международное путешествие, особенно в страны с высокой распространенностью кори, рекомендуется вакцинация, начиная с шестимесячного возраста (с 6 до 11 месяцев — однократно).

ЭКСТРЕННАЯ вакцинопрофилактика показана неиммунным детям в течение первых 3 суток после контакта с больным корью.

Кому вакцинация противопоказана?

Людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей при первичном введении;

Если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления;

Беременным женщинам; кроме того, после вакцинации необходимо избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации.

Также врача нужно информировать о следующем:

Наличии любого иммунодефицитного состояния, включая онкозаболевания, приём химиопрепаратов и/или лучевой терапии;

Получении пациентом какой-либо вакцины в течение последних 4 недель;

Получении в недавнем времени препаратов крови;

Снижении уровня тромбоцитов в анамнезе.

Все эти последние положения могут послужить причиной для отказа или отсрочки вакцинации.

В нашей стране обычно доступны комбинированные вакцины с коревым компонентом (вместе с краснухой и эпидемическим паротитом) — КПК.

Для взрослых применяются те же вакцины, что и для детей.

В заключение хочу сказать, что вакцинация может сопровождаться определёнными реакциями, поскольку используется живой ослабленный штамм, более того, иногда и вакцинированные могут заболеть (см. выше процент формирования антител), однако это не идёт ни в какое сравнение с истинным заболеванием. Ещё в начале декабря я писала, что, по многим клиническим признакам, эта вспышка будет тяжелой.

Поэтому лучше без паники, обсуждайте с вашими докторами индивидуально целесообразность вакцинации и обращайтесь вовремя к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов и выше, чтобы своевременно поставить диагноз. Особенно это касается непривитых и состоящих в группах риска.

– воздушно-капельная вирусная инфекция, этому заболеванию наиболее подвержены дети до 5 лет. Более старшие дети и взрослые люди болеют корью редко, однако переносят ее тяжелее, чем малыши.

В чем опасность кори

Инфекция представляет смертельную опасность для детей из-за осложнений со стороны нервной и дыхательной систем: , медленно прогрессирующей патологии нервной системы и даже инвалидизации. Частота таких тяжелых осложнений – 1 случай на 1000 заболевших.

У 80% больных детей развиваются осложнения в виде , трахеита, или , которые в последующем могут приобретать хронический характер.

В старшем возрасте детей частыми осложнениями являются неврит зрительного или слухового нервов, .

Смертность от этой инфекции даже при своевременном полноценном лечении в разные годы достигает 5-10%. Наибольшую опасность болезнь представляет для детей первых 5 лет жизни.

Что дает прививка

Ребенок от момента рождения и до 6-9 месяцев в какой-то мере защищен от кори материнскими антителами (если мать ранее болела корью или привита от нее). Но даже груднички могут заболеть в случае низкого титра материнских антител или высокой агрессивности вируса.

Значение прививки от кори:

Защищает от опасной для детей инфекции и от тех осложнений, к которым она приводит;
предотвращает возникновение эпидемий;
ограничивает циркуляцию возбудителя в популяции;
вакцинальный ослабленный вирус уменьшает нагрузку на иммунную систему (по сравнению с борьбой с диким вирусом) при формировании .

Используемые вакцины

Могут применяться для прививок такие вакцины:

моновалентные – живая сухая вакцина от кори (Россия) и «Рувакс» - (Франция);
поливалентные вакцины (с несколькими компонентами): от кори и (Россия); от кори, краснухи, паротита («Приорикс» Бельгия, «Эрвевакс» Великобритания, «MMR II» США);

Вакцина коревая

Эффективность всех вакцин одинакова, можно применять любую из них, все они безопасны. Более того, они взаимозаменяемы: если вначале использовался один препарат, то можно затем вводить другой: негативных последствий не будет и на эффективности это не скажется.

Если ребенок ранее переболел какой-то из инфекций, то можно выбрать препарат без этого компонента, а можно прививать и вакциной, содержащей компонент перенесенного заболевания: вреда это не принесет, компонент будет уничтожен специфическими антителами. На формирование иммунитета против других инфекций это не повлияет.

Живые вирусы в вакцине ослаблены, не опасны для ребенка и для непривитых детей рядом с ним.

Календарь прививок

По календарю иммунизацию от кори проводят детям таких возрастных категорий:

в 1 год;
в 6- летнем возрасте;
в срок с 15 до 17 лет.

Первое введение вакцины может быть проведено и в 9 мес. в том случае, если мать никогда не прививалась от кори и не болела ею (то есть младенец не получил защитных антител от матери). Последующие введения вакцины проводят в сроке с 15 до 18 мес., в 6 лет и с 15 до 17 лет.

Если малыш до 6 лет по какой-либо причине прививок от кори не получал, то вакцину вводят при первой же возможности, а вторую дозу вводят в 6 лет (но не раньше, чем через полгода от первой прививки); третью прививку делают в 15-17 лет.

Если же не прививался от кори ребенок старше 6 лет, то при возможности вакцину вводят дважды с промежутком в 6 мес., и по календарю – в 15-17 лет.

Противокоревая вакцина вводится внутримышечно или подкожно. Оптимальные места для введения – наружная поверхность плеча, подлопаточная область или бедро.

Эффективность иммунизации при вакцинации в 9 мес. – 85-90%, в годовалом возрасте – достигает 96%. Иммунитет формируется со 2-й недели после прививки. Вторая доза препарата вводится с целью 100% охвата детей надежной защитой от кори перед началом учебы в школе. Третью дозу вводят для поддержания иммунитета на более длительный период.

Реакция на прививку

Реактогенность противокоревой вакцины очень низкая, осложнений после прививки практически не возникает. Живые, но значительно ослабленные вирусы в составе препарата не могут вызвать полноценного заболевания корью. В течение суток после укола может быть незначительное повышение температуры, возможно небольшое уплотнение и нерезкая болезненность в месте укола.

В зависимости от индивидуальной реакции организма подъем температуры может быть и до высоких цифр. Лихорадка длится до 4 дней. Так как она не влияет на формирование иммунитета, то ребенку можно давать жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) во избежание развития фебрильных судорог.

Иногда (5%-15%) поствакцинальная реакция может проявиться кожными высыпаниями.

Могут проявляться отсроченные реакции на вакцину спустя 5-15 дней после инъекции. В этом случае симптомы напоминают корь, и многие родители считают реакцию заболеванием корью, связанным с прививкой. Однако явления вскоре исчезают самостоятельно. Чаще отсроченная реакция возникает после введения первой дозы вакцины.

Если кореподобные симптомы появились в более поздний период (более 2 недель после прививки), то они должны расцениваться как заболевание корью на фоне несформировавшегося иммунитета.

Резюме для родителей

Родители, считающие корь несерьезной детской болезнью, которой лучше переболеть в детские годы, должны пересмотреть свое мнение. Аргументом для этого служит частота тяжелых осложнений кори, особенно у маленьких детишек.

Надежной защитой от болезни является вакцинация, которую можно совместить с прививками от других инфекций, используя поливалентные вакцины.

Родители, которые опасаются осложнений после прививки, должны знать статистические данные: энцефалит после прививки развивается с частотой 1 случай на 100 000 вакцинированных и в 1 случае на 1000 заболевших корью. То есть риск возникновения тяжелого осложнения после прививки в 100 раз менее вероятен, чем в случае полноценного заболевания ребенка корью.

К какому врачу обратиться

Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр. Он же разрабатывает индивидуальный график вакцинации. При необходимости родители могут получить консультацию инфекциониста, аллерголога, иммунолога.