Конъюнктивит. Симптомы, причины и лечение конъюнктивита. Конъюнктивит — фото, признаки, симптомы и лечение конъюнктивита глаз у взрослых

Коньюктивит (иногда пишут конъюнктивит) – это воспаление разной природы слизистой оболочки расположенной в глазах. Возникает при проникновении в нее микроорганизмов разного вида, вирусов, грибков. Существует народное название этого заболевания - кроличьи глаза. Обусловлено оно тем, что у страдающего коньюктивитом красные глаза, напоминающие глаза кроликов. К сожалению может стать одной из причин нарушения зрения.

Причины коньюктивита различны. Источником заболевания могут стать бактерии (например хламидии) или различные вирусы, вызывающие обычное ОРЗ, ангину, простуду. Также опасны последствия коньюктивита, которые могут стать причиной потери зрения.

У детей коньюктивит появляется из-за частого потирания глаз грязными руками. Дети трогают предметы, а затем трут глаза. Часто коньюктивит у детей появляется одновременно с заболеваниями простудного характера и не перерастает в тяжелые формы. Если ребенок заболевает коньюктивитом лечение будет простым и быстрым. Недуг может исчезнуть и сам собой, но при небольших процедурах он пропадает через семь дней бесследно. Лечение коньюктивита у взрослых может обстоять сложнее. Заболевание может принимать тажелые трудно излечимые формы.

Различают аллергическую, грибковую, бактериальную и вирусную формы коньюктивита.

Как правило из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи в глазах возникает коньюктивит. В этом случае он выражается покраснением век, сильным зудом, и даже гнойными выделениями.

При бактериальной форме обычно заражаются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи.

Вирусная форма отличается тем, что обычно, поражает один глаз и сопровождается слезным течением и легкими выделениями. Вирусный и бактериальный коньюктивит - болезни не приятные и очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Наиболее неприятная и сложная форма коньюктивита - это хроническая. Она появляется преимущественно у взрослых людей и вызвана, как правило долго действующими раздражителями. Например пылью, дымом, загрязненным мелкими и химическими частицами воздухом. Особенно не приятен грибковый коньюктивит, который вызывается грибками, обитающими в глазу. Грибковый коньюктивит плохо поддается лечению, из-за того, что вещества, влияющие на грибок не совместимы со слизистой глаз.

Причиной хронического коньюктивита также могут являться такие явления в организме как нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, разные хронические поражения носовых и слезных путей. Сопровождающие коньюктивит явления не приятны это зуд, жжение, ощущение "песка в глазах", светобоязнь, усталость глаз. Течение болезни бывает разным от кратковременного до очень длительного.

В случаях простой легкой формы часто серьезную проблему доставляет не сам коньюктивит, а его заразность и распространение. Лучшая защита в этром случае - строгое соблюдение гигиены и карантин.

Выбирая лечение, следует всегда задумываться, какие последствия коньюктивита могут появиться и принять во внимание вероятность их появления. Профилактика коньюктивита всегда лучше его лечения. Особенно следует принять меры профилактики против грибкового коньюктивита.

Советы, как избежать коньюктивита если есть опасность им заразиться:

пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;

систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;

если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;

не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

Лечение коньюктивита

Отсутствие лечения может привести к хроническим формам и потере зрения.

О том, что появился конъюнктивит, можно понять по наличию специфичной симптоматики. И сразу возникает вопрос о том, сколько длится конъюнктивит. И в зависимости от разновидности недомогания клинические проявления будут отличаться. Кроме того, на длительность течения влияет и этиология болезни. Если в одном случае больной выздоравливает достаточно быстро, то в другом может страдать от мучительных ощущений далеко не один день, особенно, когда лечение было начато с опозданием.

Состояние, при котором глаза оказываются воспаленными, радостным назвать нельзя. Конъюнктивит – явление неприятное, от которого хочется избавиться поскорее. Особенно, если это касается маленького ребенка. Любому будет интересно, сколько дней стоит потерпеть, пока недуг пройдет? Какой срок понадобится, чтобы болезнь вылечить, и почему в некоторых случаях лечить коньюктивит приходится долго, дольше, чем один месяц?

Все дело в происхождении заболевания. Мало того, если больной не будет откладывать день, когда он обратиться за помощью, конъюнктивит уйдет без осложнений и за короткое время. Иногда лечения даже не нужно. Но с некоторыми видами следует быть осторожными, потому что без терапии возможны осложнения.

Часто у взрослых диагностируется коньюктивит бактериальный. Обычно он проходит через 5-7 дней. Случается, что на излечение требуются две недели.

Длительность объясняется:

1. Разновидностью бактерий, которые вызвали недуг.
2. Применяемыми терапевтическими методами.
3. Общим самочувствием пациента.

Чаще всего конъюнктивит у взрослых провоцируется эпидермальным стафилококком. Подобная бактерия присутствует в глазной микрофлоре. Но от воспалительного процесса страдают не все, лишь те, у кого иммунитет ослабевает.

Конъюнктива воспаляется по причине активности стафилококков довольно часто. О заболевании говорят склеенные ресницы после пробуждения и сильные выделения гнойного характера. Правда, проходит воспалительный процесс быстро. Чтобы избавиться от неприятного дискомфорта, можно обойтись антисептическими средствами для промывания органов зрения. При помощи антибиотиков болезнь лечится крайне редко.

Важно запомнить каждому: многие препараты, содержащие антибиотик, могут прописываться для взрослых, но для детей они противопоказаны. Поэтому всегда необходимо советоваться со специалистом.

Более острые проявления характерны для течения коньюктивита, спровоцированного пневмококками:

• сильная отечность век;
• повышенные температурные показатели;
• гнойные пленки белесого оттенка.

Лечить следует, как и предыдущий вид недуга, при помощи средств с противовоспалительным действием и антибиотиками. Если присутствует средняя степень поражения, тогда только через 2 недели можно говорить о выздоровлении.

Гонококки вызывают самое тяжелое воспаление. От их воздействия страдают в основном новорожденные, мать которых больна гонореей. На сегодняшний день принимаются все возможные профилактические меры, чтобы подобный конъюнктивит не проявлялся.

Хотя у взрослых его обнаружить тоже можно. В частности, после полового контакта с больным. Медлить с обращением за помощью не стоит, потому что ситуация может обернуться полной потерей зрительных функций пораженного глаза. Пациента сразу же оставляют в стационарном отделении. Сколько он будет там находиться? Естественно, значение имеет то, в какой день человек пришел к врачу и какая терапия ему будет назначаться.

Стоит сказать еще об одной причине, вызывающей болезнь. Это хламидии. Если заражение произошло, понадобится от 5 до 14 дней, чтобы проявились признаки. Сначала воспаляется один, а потом и второй глаз. Больной будет считаться здоровым через 2 недели.

Коньюктивит вирусной этиологии

С подобным заболеванием пациенты нередко приходят к офтальмологу. Бывает вирусный конъюнктивит, если ОРВИ длится чрезмерно долго. Либо это может быть простуда.

При наличии покрасневшей слизистой глаз больной страдает от:

• болей в горле;
• кашля;
• высокой температуры;
• отека век;
• слабых слизистых выделений без гнойного содержимого;
• фолликул небольшого размера или пленочек (не всегда).

Воспалительный процесс вирусного характера можно устранить без особых проблем.

Для этого необходимо:

1. Повышать защитные силы организма.
2. Использовать для промывания дезинфицирующие растворы.

Почти через месяц, а если быть более точным, то на 20 день, болезнь без осложнений отступает самостоятельно. Конечно, можно сделать так, чтобы процесс излечения длился не так долго. Если врач посчитает нужным, он пропишет специальные препараты. В первую очередь, так лечится герпетическое воспаление слизистой. Больной должен будет пользоваться средствами с антивирусным эффектом.

Если иммунитет значительно укрепится, а предписания врача пациент будет соблюдать в точности, тогда конъюнктивит исчезнет, а последствий не будет. О здоровье заботиться необходимо каждый день.

Если возбудитель – аллерген

Следующая разновидность коньюктивита, с которой нередко приходится иметь дело, – аллергическая. Понятно сразу, что по причине взаимодействия с различными аллергенами органы зрения подвергаются поражению. Правда, у некоторых людей аллергический конъюнктивит формируется из-за наличия хронической усталости, то есть когда зрительная работа длится слишком долгий промежуток времени.

Такого недуга бояться не стоит, поскольку заразным он не является. Когда им болеют малыши, то обычно это означает, что понадобится устранять непроходимость слезного канала. Офтальмологи настаивают, чтобы родители обязательно приносили на обследование детей до года, чтобы заранее выявить возможные нарушения.

Чтобы эффективно лечить конъюнктивит аллергической этиологии, каких-либо особых усилий не нужно.

Главное, необходимо добиться:

1. Полного устранения аллергена.
2. Максимального снижения нагрузки на зрительный аппарат.

Врачи советуют пользоваться антисептическими составами для промываний.

Бывает, что не получается понять, что стало причинным фактором, то есть какой аллерген подействовал. Либо же нет возможности избежать с ним взаимодействия. Тогда лечебный процесс должен контролировать специалист. Сколько времени нужно для выздоровления – несколько дней, может, месяц? Буквально на протяжении от 10 до 14 дней больной полностью излечится.

Легкая форма заболевания у взрослых предусматривает применение компрессов и промывания. Тяжелое течение, конечно, длится дольше. И пациенту прописываются препараты противовоспалительного, а также антиаллергического действия в виде капель, мазей и таблеток.

Конъюнктивит любого типа у взрослых может не исчезать месяц, а то и больше. Если больной часто и долго мучается воспалением органов зрения, тогда следует говорить о хроническом течении.

Лечиться следует обязательно и, главное, вовремя. В противном случае, острота зрения понизится, а глаза будут быстро уставать.

Сколько обычно человеку приходится лечить данный недуг? Помимо перечисленных условий значение имеет и то, как хорошо больной каждый день соблюдает личную гигиену во время течения заболевания. У него должны быть только свои вещи, которые другим давать нельзя. Кроме того, когда коньюктивит заразный, то желательно с окружающими общаться как можно меньше, особенно с детьми. То есть следует воздерживаться от выхода на работу.

Воспаление слизистой без внимания оставлять не рекомендуется. Ведь порой оно бывает достаточно сложным и тяжелым. Стоит отказаться от самостоятельного подбора препаратов, иначе длительность терапии растянется на месяц и больше. Помнить нужно каждому, что причина и день, когда лечение было начато, значительным образом влияют на то, как быстро болезнь пройдет. Но главное – о зрительном аппарате следует заботиться регулярно, соблюдая меры профилактики. И тогда, возможно, никакого лечения не понадобится.

Конъюнктивит – инфицирование и воспаление слизистой оболочки глаз, эти процессы вызывают красноту глазного яблока и опухание век. Это неприятное заболевание важно выявить на начальной стадии вовремя приступить к лечению. О симптомах конъюнктивита читайте в этой статье.

Слизистая оболочка или мембрана называется конъюнктивой , она выступает щитом и несет защитную функцию, оберегая глаза от инфекций, пыли и мелкодисперсных частиц, а также участвует в процессе выработка слез. Эта мембрана наполнена мелкими железами, что вырабатывают воду, жиры и слизь, которые являются главными составляющими компонентами слезы, предназначенной для ежедневного насыщения влагой и защиты глаза.

А также в конъюнктиве находится большое количество сосудов, поэтому при попадании инфекции наблюдается покраснение глаза.

Причин заболевания довольно много, в зависимости от этиологии различают несколько форм конъюнктивита:

• Аденовирусный – это конъюнктивит, возникающий из-за попадания в организм вируса, передающегося воздушно-капельным путем, зачастую этим видом конъюнктивита болеют дети, которые посещают школу или детский сад.

При такой разновидности конъюнктивита на начальной стадии поражаются не только дыхательные пути, но и лимфоузлы, растет температура тела, заметен легкий спазм век, а у детей возможно появление пленочки или фолликулы.

Определить вирусный конъюнктивит поможет значительное выделение слезы, возникающий зуд, больное горло и инфицирование верхних дыхательных путей.

• Аллергический – проявляется непосредственно при контакте с аллергеном. Сопровождается зудом, краснотой и отечностью, а также обильным слезотечением.
• Конъюнктивит Коха-Уикса или острый эпидемический конъюнктивит — попадает в организм с немытыми руками и предметами, на которых уже разместились микробы, чаще всего бывает у деток, пик возможности заболеть наступает в летнее жаркое время. Проявляется мелкими кровяными излияниями в конъюнктиве (защитной мембране) на которой появляются отеки.
• Токсический – возникает в результате контакта со всевозможными токсичными и опасными веществами. Сопровождается раздражающими болевыми ощущениями при движении глаз.
• Бленнорейный – эта разновидность конъюнктивита поражает новорожденных, возбудитель — гонококки. Заражение происходит при родах, от инфицированной матери. При этом заболевании выделяются серозно-кровянистые отделения, что за несколько дней становятся гнойными.

• В стадию хронической болезни конъюнктивит переходит при продолжительном раздражении слизистой глаза зараженным воздухом химическими элементами, дымом и пылью. Еще это заболевание появляется у людей страдающих авитаминозом и нарушением обмена веществ.
• Острый конъюнктивит возникает из-за бактерий, которые легче всего подхватить через грязные руки (стафилококки, стрептококки, гонококки и пневмококки). Так же провоцируют конъюнктивит перегревы или переохлаждения, истощающие в целом организм процессы, а также полученные микротравмы конъюнктивы.

При этой форме заболевания больной ощущает режущую боль в глаза, выделяется гнойная слизь желтого или серого цвета, которая также спровоцирована условно-патогенными или патогенными бактериями. Из-за этого веки слипаются. Если выделений нет, возможно появление ощущения чего-то лишнего в глазу. Присутствует сухость возле и внутри глаза. Поражается сначала один глаз, потом инфицирование настигает второй.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит – это чрезвычайно заразное заболевание, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту офтальмологу. Врач определит форму заболевания и назначит адекватную терапию.

Детский конъюнктивит и его лечение

Как правило, это заболевание у детей появляется из-за:

1. Безудержного желания на прогулке потереть себе глаза грязными руками.
2. При аллергических реакциях на пыль, цветочную пыльцу или различные запахи.
3. Не редко конъюнктивит возникает во время простуды, но это не длительный процесс, если соблюдается постельный режим при первых симптомах, а так же если родители со всей ответственностью подходят к здоровью ребенка и сразу же начинают лечение по схеме, которую порекомендовал доктор.

Самыми распространенными препаратами для лечения этого заболевания являются глазные капли. Это могут быть дезинфицирующие растворы левомицетина, альбуцида и колбиоцина. Эффективны в борьбе с заболеванием тетрациклиновая и эритромициновая мази.

Детский бактериальный конъюнктивит лечится при помощи Альбуцида — для младенцев это 100% раствор и антибиотики местного назначения в каплях. Вирусный лечат препаратами, содержащими противовирусные вещества, каплями, такие как Актипол, Трифлуридин, Полудан, а так же мази Зовиракс или Ацикловир.

Аллергический конъюнктивит лечится путем устранения контакта с аллергеном, который вызвал такую реакцию.

Не стоит рисковать здоровьем ребенка и заниматься самолечением, но простые привила гигиены и оказание первой помощи, при таком заболевании, следует знать и выполнять:

1. Если по каким либо причинам визит к доктору невозможен, то в первую очередь, постарайтесь определить форму заболевания. Если вы подозреваете, конъюнктивит бактериальный или вирусный, не зависимо от возраста ребенка, в глаза необходимо капнуть Альбуцид. Если же вы думаете, что это форма аллергического конъюнктивита уместно будет дать малышу любой антигистаминный препарат.
2. При диагнозе бактериального или вирусного конъюнктивита, глаза необходимо промывать растворами ромашки или фурацилина каждые 2 часа, а если аллергический, то от промываний следует отказаться.
3. Движения при промывании должны быть направлены от висков к переносице.
4. Удаляйте корочку только стерильными марлевыми отрезками, пропитанными раствором, отдельно для левого и правого глаза.
5. Если инфекция поразила один глаз, процедуру следует делать и со вторым, потому что инфекция легко может перейти на здоровый глаз.
6. Не нужно пользоваться повязкой на глаза, это только спровоцирует бактерии на размножение, а так же может травмировать воспаленные веки.
7. Используйте только выписанные доктором капли.
8. При улучшении состояния процедуры проводятся в день три раза.

Обязательно проведите консультацию с доктором по поводу курса лечения, ведь не долеченный конъюнктивит наберет обороты и перерастет в хроническую форму.

Взрослый конъюнктивит и его лечение

Все офтальмологи рекомендуют лечить воспалительные процессы слизистой оболочки глаза пока не наступит полное выздоровление. Сначала устраняется болевой синдром при помощи капель, содержащие анестетик местного значения: «Лидокаин», «Тримекаин», затем промывают глаза антисептическими средствами: «Фурацилин», «Димексид», марганцовка.

При различных формах заболевания применяют:

• При аллергическом конъюнктивите используют антигистаминные препараты местного значения «Дибазол», «Сперсаллерг», «Аллергофтал» и препараты способствующие уменьшению дегрануляции тучных клеток «Кузикром 4%», «Аломид 1%», которые принимают 2 раза с сутки. В случае если эти препараты не до конца устраняют симптомы, их дополняют капли снижающие воспаление «Диклофенак» и др. При более тяжелом протекании аллергического конъюнктивита применяют капли, в составе которых кортикостероиды и антибиотики «Тобрадекс» и др.
• Препараты, в состав которых входит интерферон применяются при вирусной форме «Интерферон», «Лаферон». Такие препараты, а точнее растворы из них готовят непосредственно перед применением. Первые три дня раствор вводится 8 раз в сутки, после 4-5 раз — до полного выздоровления, при этом еще и мазь с оказывающая противовирусное действие «Диклофенак», «Теброфеновая». Для увлажнения слизистой глаза применяют «Офтагель», «Систейн», «Видисик».

• При бактериальном конъюнктивите – первые 2-3 дня следует использовать капли с антибиотиком 4-6 раз в сутки «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», а также применять мази «Тетрациклиновую», «Эритромициновую» и др. При заражении данной формой конъюнктивита в течение всего времени лечения необходимо обязательно закапывать глаза «Диклофенаком», для уменьшения проявлений воспалительного процесса и промывать глаза антисептическими препаратами.

Лечение конъюнктивита народными способами

При лечении данного заболевания существует ряд народных способов, выступающих вспомогательным методом на пути к выздоровлению. Среди них самыми популярными являются капли, компрессы и примочки, а так же растворы для промывания глаз.

1. Примочки:

• Измельчить корень лекарственного алтея (3 столовые ложки), залить 1 стаканом остывшего кипятка, настоять 8 часов.
• Кипятком залить цветки и листья алтеи, дать настояться полчаса.
• Залить 2 чайные ложки ягод шиповника 1 стаканом кипятка и продолжать готовить на маленьком огне еще 5 минут, оставить на 30 минут настаиваться. Делаются такие примочки при гнойных отделениях.
• Василек синий (цветочки) 2 чайные ложки необходимо залить 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа.

• Черемухи цветы 1 чайную ложку заливают 1 стаканом остывшей кипяченой водой и настаивают не менее 8 часов. Такие компрессы отлично борются с воспалительными процессами глаз.
• Аптечную ромашку 1:20 залить кипятком и настаивать около часа.
• 1 столовую ложку травки чистотела заливаем кипяченой водой (1 стакан) и продолжаем готовить на маленьком огне еще 5 минут, даем настояться, процеживаем и добавляем мед (1 чайную ложку), тщательно размешиваем и делаем такие процедуры когда очень болят глаза.

1. Капли:

• мед разводим водой, температура которой не превышает 45 градусов (в более горячей воде мед потеряет все свои полезные свойства) в пропорции 1:2.

1. Домашние способы лечения:

• берем соки морковки, петрушки, сельдерея и салата, смешивает в пропорции 4:1:1:1, пьем по пол стакана перед едой 3 раза в день
• так же можно приготовить смесь из соков морковки и петрушки 3:1 пить также 3 раза в день
• на глаза налаживают потертую свежую картошку
• в кашицу из картошки добавьте яичный белок и прилаживайте на больной глаз

Конъюнктивит — это инфекционное заболевание, поэтому необходимо изолировать больного, будь то ребенок или взрослый, от окружающих для предупреждения распространения болезни. Для профилактики этого заболевания поможет соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после прогулки и перед едой, делать регулярные влажные уборки в доме.

Видео: Конъюнктивит. Школа доктора Комаровского

Воспаление слизистой оболочки глазного яблока - наиболее часто встречающееся заболевание глаз.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Конъюнктивит - наиболее часто встречающееся заболевание глаз, может принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года.

Какие конъюнктивиты бывают и почему?

По течению воспаления выделяют острый и хронический конъюнктивит.

Конъюнктивиты бывают инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относятся бактериальные, вирусные, хламидийные и грибковые конъюнктивиты, вызываемые соответствующим возбудителем.

Неинфекционные - это аллергические конъюнктивиты и воспаления слизистой глаза, обусловленные воздействием каких-либо химических веществ или физических факторов.

Клинические проявления конъюнктивитов

Вне независимости от причины возникновения существуют общие клинические симптомы конъюнктивитов.

Пациентов беспокоят отечность век, покраснение глаз, жжение, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, выделения различного характера - слизистые, гнойные , иногда с примесью крови. Отделяемое вызывает слипание ресниц по утрам.

При вовлечении в патологический процесс роговицы больные жалуются на снижение зрения. Может ухудшаться и общее состояние: беспокоит слабость, головная боль, наблюдается увеличение лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается гиперемия и отек конъюнктивы, могут быть кровоизлияния, фолликулы (округлые возвышающиеся образования, похожие на пузырьки, зерна).

Безусловно, отдельные формы конъюнктивитов имеют свои особенности:

• Бактериальный конъюнктивит наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. Причиной может послужить попадание в глаза пыли, грязи, купание в загрязненных водоемах. Именно для бактериальных конъюнктивитов характерно гнойное отделяемое из глаз. Бактериальный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии, особенно в детских учреждениях.
• К особенностям пневмококкового конъюнктивита относятся: мелкие точечные кровоизлияния на конъюнктиве, покрывающей склеру (белок глаза), образование нежных белесовато-серых пленок, которые легко снимаются ватным тампоном, при этом под ними обнаруживается рыхлая, покрасневшая, но не кровоточащая конъюнктива. Достаточно часто в воспалительный процесс вовлекается роговица, при этом на ней возникают мелкие воспалительные очаги - инфильтраты, которые впоследствии исчезают. Пневмококковый конъюнктивит возникает, как правило, на фоне ОРВИ, легко распространяется среди детей, приобретая эпидемический характер.
• Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса встречается в виде вспышек. Отличается высокой заразностью. Характерны крупные и мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
• Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея вызывается гонококком Нейссера. У взрослых и детей заражение происходит при заносе инфекции в глаза руками из больных половых органов, через полотенца, постельное белье.
• Особенно опасна гонобленнорея для новорожденных. Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. Как правило, поражаются оба глаза. Наблюдается выраженный синюшно-багровый отек век. Ребенок не может открыть глаза. Из глазной щели выделяется содержимое цвета мясных помоев. Конъюнктива легко кровоточит. Через несколько появляются обильные гнойные выделения. При выраженном отеке век происходит нарушение кровоснабжения и иннервации роговицы, и у новорожденных часто развивается гнойная язва роговицы, на месте которой впоследствии образуется бельмо, при этом зрение значительно снижено, вплоть до полной слепоты.
• У взрослых пациентов, помимо глазных проявлений, очень тяжелое общее состояние организма. Как правило, у взрослых гонококковый конъюнктивит бывает на одном глазу, но осложнения со стороны роговицы встречаются чаще.
• Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка для выявления гонококка.
• Возбудитель дифтерийного конъюнктивита - палочка дифтерии. Для дифтерийного конъюнктивита характерными являются кровоизлияния и отечность конъюнктивы с синюшным оттенком, образование серых пленок, которые плотно прилежат к слизистой оболочке, и при их удалении конъюнктива кровоточит. На месте пленок затем образуются рубцы звездчатой формы.
• Вирусный конъюнктивит часто возникают на фоне простудных заболеваний. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Для вирусных конъюнктивитов характерно отделяемое слизистого и серозного характера, образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век.
• При аденовирусных конъюнктивитах наблюдается выраженный отек конъюнктивы, множественные фолликулы. Часто сочетается с катаральными явлениями верхних дыхательных путей (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Нередко поражается роговица с формированием мелких, монетовидных очень длительно рассасывающихся инфильтратов. Изредка бывают нежные тонкие, легко снимающиеся пленки на конъюнктиве.
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом. Характерной особенностью являются множественные достаточно большие кровоизлияния (геморрагии) на конъюнктиве глазного яблока и век. Глаз выглядит как «заплывший кровью». Выделения умеренные, преимущественно в ночные и утренние часы. Сначала поражается один глаз, а через пару дней второй.
• Аллергический конъюнктивит - проявление гиперчувствительности организма на какое-либо вещество. Часто сочетается с аллергическим блефаритом, ринитом, кожными высыпаниями. Аллергический конъюнктивит также может быть одним из многих проявлений системной аллергической реакции. Обычно вовлекаются оба глаза. Характерен выраженный отек конъюнктивы, жжение, зуд, слезотечение.
• Гигантский сосочковый конъюнктивит развивается обычно у лиц, пользующихся контактными линзами. При осмотре выявляется разрастание конъюнктивы в виде сосочков.
• Поллиноз - сезонный аллергический конъюнктивит. Обостряется в период цветения трав и деревьев, вызывающих аллергию. Часто сопровождается заложенностью носа.
• Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто и обычно развивается в течение нескольких часов после приема лекарства (глазные капли, мази). Быстро нарастает отек конъюнктивы, покраснение, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое.

Диагностика

В большинстве случаев для диагностики конъюнктивита достаточно осмотра на щелевой лампе. Решающую роль для установки правильного диагноза может сыграть анамнез: что предшествовало возникновению симптомов, в какой последовательности они появлялись и т.д.

Иногда необходима дополнительная диагностика: мазок, соскоб или посев с конъюнктивы для более точного определения причины конъюнктивита. При наличии сопутствующих проявлений со стороны других органов могут применяться и другие исследования, например, анализ крови, флюорография или рентген легких и прочие.

Лечение и профилактика

Постановка диагноза и, следовательно, тактика лечения требует специальных методов обследования (осмотр на щелевой лампе, мазок, посев с конъюнктивы), поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Самостоятельное назначение себе и применение каких-либо лекарственных препаратов может лишь приглушить симптоматику, а не устранить причину. Может развиться блефарит, кератит, каналикулит и другие, более серьезные, осложнения. Процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение конъюнктивитов зависит от этиологии.

• Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав которых входят различные антибиотики , лучше широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от лечения необходимо уточнить чувствительность возбудителя к группам антибиотиков и, при необходимости, поменять препарат.
• Гонококковый конъюнктивит требует также ударных доз антибиотиков, применяемых системно. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы. При своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений со стороны роговицы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30% троекратно через 2-3 минуты (ранее использовался 1 % раствора нитрата серебра по методу Матвеева - Креде).
• При дифтеритическом конъюнктивите немедленно вводится противодифтерийная сыворотка. Производится ежечасное промывание конъюнктивальной полости асептическими растворами, назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, рассасывающие препараты.
• Для лечения вирусных конъюнктивитов применяются

– полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

H10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические , подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный , диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома , трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный , герпетический , при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе , споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе , весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы , атопической экземе , демодекозе , подагре , саркоидозе , псориазе , синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты , как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки , синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты - аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса , опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам , синуситам . У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита , синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом , простатитом , эпидидимитом , у женщин - с цервицитом , вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости , близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей , выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.