Китайские тутор на голеностоп суставов. Что такое тутор на коленный сустав. Виды фиксаторов, рекомендации по использованию. Что такое тутор

Патологии и заболевания суставов - явление достаточно распространенное. Все эти поражения отличаются по тяжести и последствиям. При хронических недугах опорно-двигательной системы, в период после травмы или операции суставы нуждаются в специализированной реабилитации. Если у ребенка поражена ножка, то классический ортез не всегда помогает, поэтому в некоторых случаях специалисты рекомендуют использовать тутор на всю ногу.

Тутор: что это?

Очень часто простые люди путают тутор с ортезом, но это не одно и то же. Тутор, в отличие от ортеза, представляет собой конструкцию-монолит, которая может прочно фиксировать весь пораженный сустав либо позволять ему движение только по конкретной амплитуде. Чаще всего в ортопедии встречаются фиксаторы на голеностоп, локтевой сустав, плечо, колено и проч (к примеру, гелевый фиксатор Valgus Pro или фиксатор Hallux valgus).

Иногда можно встретить фиксаторы, которые полностью или частично закрывают конечности. В зависимости от особенностей различают два типа туторов:

Готовые фиксаторы, изготавливаемые промышленным путем из различных полимеров, металла, в редких случаях из кожи. Такие туторы применяются после оперативного вмешательства или травмы. В отличие от ортезов при их создании не применяются эластичные материалы и неопрен. Внешне такой тутор похож на монолитную гильзу либо конструкцию из отдельных колец каркаса.

Изделия, которые производятся по индивидуальному слепку из гипса. Как правило, такие модели (к примеру, фиксатор Валгус плюс) применяются для детей при вальгусной деформации или реабилитационных программах при ДЦП. Для их изготовления чаще всего используют полипропилен.

Перед тем, как приобретать ортопедический фиксатор в аптеках или специализированных магазинах, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Особенно это важно, если выбираются детские туторы.

Разновидности туторов

Сегодня в ортопедии выделяется несколько видов фиксаторов:

• на голеностоп;
• косметический для голени;
• на колено;
• на тазобедренный сустав;
• на всю ногу;
• на запястье;
• на локоть;
• на всю руку.

Когда применяются фиксаторы

Тутор (к примеру, фиксатор Вальгус) предназначен для фиксации ноги в необходимом положении. Показания к применению фиксатора могут быть самые разные, например, паралич мышц, воспаление. Кроме того, туторы используются при вальгусной деформации. Также туторы могут применяться для пациентов с плосковальгусной стопой.

Надевается тутор на хлопчатобумажные чулки, после чего ногам придается необходимое положение и фиксируются крепления. Пораженная конечность должна плотно располагаться в гильзе фиксатора. Но при этом не должно оказываться давление на мышцы и костные выступы. Применять тутор требуется днем или ночью во время сна, при этом ходить с этим фиксатором категорически запрещается.

При использовании фиксатора требуется ежедневно выполнять специальные упражнения, которые назначаются лечащим врачом. Изготавливается тутор или на ноге пациента, или по индивидуальному слепку, что дает возможность получить фиксатор, который в мельчайших подробностях повторяет пораженные зоны. Главное преимущество туторов над классическими ортезами заключается в том, что тутор имеет крепления, позволяющие зафиксировать конечность в нужном положении.

Регулировать тутор и менять степень поддержки при вальгусной деформации и других недугах требуется только после консультации у специалиста.

Благодаря тому, что туторы имеют разные габариты, конфигурации, формы и назначение, ими без проблем может пользоваться как взрослый человек, так и ребенок.

Основные функции, которые они выполняют:

• надежная фиксация суставов во время лечения, восстановления после операции;
• снижение болевых ощущений при травме;
• профилактическое средство при различных заболеваниях, в т ч при остеопорозе;
• обеспечение покоя пораженному суставу;
• фиксация и исправление деформированных суставов;
• замена шины и лонгеты при переломе.

Применение фиксатора снижает отечность пораженного участка, нормализует кровоток, а следовательно, ускоряет регенерацию.

Противопоказания

Любые изделия, которые используются для лечения и профилактики недугов, имеют определенные противопоказания, и туторы не являются исключением. Их запрещается применять в таких случаях:

Если повреждены кожные покровы (царапины, раны, ссадины, синяки и проч.).

При наличии гнойников, язв, фурункулов и т д.

При гиперкинезах и спазмах мышц.

Если имеется нарушенный кровоток ног.

Если возникли любые из вышеперечисленных признаков, то необходимо посетить специалиста и проконсультироваться о возможности дальнейшего применения изделия.

Особенности выбора изделий

Изделия для взрослых и для детей производятся сериями и продаются в специализированных магазинах либо аптеках. Но для ребенка рекомендуется делать тутор по персональным меркам, учитывая при этом его возраст, особенности строения конечностей и заболевание. При этом как детские, так и взрослые туторы должны соответствовать следующим требованиям:

• изделие должно надежно фиксировать суставы конечности;
• фиксатор должен иметь небольшой вес;
• модель должна быть изготовлена из износоустойчивого, но при этом неопасного для здоровья материала, легко регулироваться.

По персональным меркам могут быть изготовлены такие функциональные модели, в которых пациент сможет находиться днем и ночью.

Так как фиксаторами приходится пользоваться довольно длительное время, то лучше приобретать разъемные конструкции, изготовленные из «дышащих» материалов, которые не нуждаются в каком-то особенном уходе. Это условие важно соблюдать при выборе детских фиксаторов. Кроме того, разъемные туторы можно без труда снять, чтобы осуществить лечебные, гимнастические или гигиенические процедуры.

Выбирая тутор, обязательно необходимо снять с конечности мерки. При подборе фиксатора требуется измерить середину бедра, середину голени, а также расстояние между этими двумя точками. Это позволит избежать неудобств, связанных с тем, что фиксатор окажется великоват или маловат.

Также следует выяснить, чем взрослые фиксаторы отличаются от детских. Главное различие заключается в количестве крепежных элементов. У туторов для взрослых, как правило, имеется пять съемных металлических шин с манжетами. В то время как фиксаторы для детей снабжены всего тремя шинами: двумя расположенными по бокам и задней.

Ортопедические изделия требуется не только правильно подбирать, но и надевать, потому что от этого напрямую зависит то, насколько стабилен будет сустав, как надежно он будет закреплен. Ведь это может повлиять на время выздоровления. Надевать фиксатор требуется либо в лежачем, либо в сидячем положении при немного согнутом колене. Для того, чтобы не повредить кожные покровы, под изделие рекомендуется надевать чулки или колготы.

Нормативно-техническая документация: ТУ 9397-031-53279025-2002

Показания к применению

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок. Предусмотрены конструкции туторов, которые фиксируют один сегмент конечности, не ограничивая движений в суставе.

Показания к применению
Тутор на голеностопный сустав предназначен для удержания стопы в корригируемом положении при деформациях стопы и голеностопного сустава.

Ортопедический Центр «Персей» производит по индивидуальному заказу:
- туторы из низкотемпературного пластика (полификса, бичкаста)
- пластиковые туторы
- кожаные туторы

Тутор на голеностопный сустав стандартный

Назначение:
ДЦП, состояние после оперативного и консервативного лечения косолапости, эквино-варусной или эквино-вальгусной деформации стопы, последствия инсульта или травмы спинного мозга, период реабилитации после травм в области нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы. По назначению врача применяют вместо задней гипсовой лонгеты.

Медико-техническая характеристика:
заднебоковая шина из ПНД, на ремешках велкро с фиксатором на задней поверхности.

Особенности:
В зависимости от вальгусного или варусного компонента стопы, в тутор вкладывается индивидуальная ортопедическая стелька с супинатором или пронатором. Изделие подгоняется в стандартную обувь или используется в сочетании с ортопедической обувью.
Тутор следует надевать на хлопчато-бумажные носки (колготки), без швов.

Противопоказания:
Выраженные деформации стопы.

Размерный ряд: 22-23, 24-25, 26-27

Цена — 7 500 руб.

Возможен вариант изготовления туторов со смягчающими накладками на взъем стопы.

Изготавливается по индивидуализированной ортопедической колодке из натуральной кожи.

Показания к применению
Тутор — изделие для фиксации сустава.
Тутор применяют при необходимости исключить активные и пассивные движения в нём, а также для удержания конечности в правильном положении с целью предупреждения развития или рецидива деформации сустава.

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок.

Цена:
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.16-22 — 8 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.23-29 — 9 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.30-36 — 9 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.37-40 — 10 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.41-46 — 11 000 руб.

Изготавливается в двух вариантах по типу крепления — на липучках велкро и комбинированный (шнуровка + липучки велкро)
Отличительная особенность тутора пластикового на голеностопный сустав и стопу — наличие смягчающего слоя из специального материала по всей внутренней поверхности.

Показания к применению:
- реабилитация после хирургического лечения коленного сустава;
- восстановление сухожильно-связочного аппарата коленного сустава;
- стабильный перелом лодыжек;
- параличи и парезы стопы;
- послеоперационная и консервативная терапия переломов малоберцовой кости;
- реабилитация после переломов нижней трети голени и стопы.

Обеспечивает фиксацию голеностопного сустава и нижней трети голени во фронтальной плоскости, фиксацию нижней конечности с корректировкой внутренней и наружной ротации. Используется для реабилитации лежачих больных.

Показания к применению:
· Переломы шейки и вертельной области бедра;
· Период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава;
· Парезы и параличи нижних конечностей различного генеза;
· Период реабилитации после ОНМК (инсультов) и очаговых поражений нервов нижних конечностей.

Показания к применению:
При вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции сгибательной контрактуры в коленном суставе и стопе, при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра.

Основное предназначение тутора на колено — обеспечение стабильности (неподвижности) коленного сустава.

Тутор на коленно по степени стабилизации является изделием жесткой фиксации и обеспечивает:
- предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
- нормальное заживление повреждённых связок;
- затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
- облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
- опорную функцию конечности при параличах.

Показания к применению
- после травм и операций на коленном суставе;
- после эндопротезирования коленного сустава;
- после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
- после травм связочного аппарата коленного сустава;
- при кровоизлияниях в сустав;
- при артритах, артрозах;
- при воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
- при врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
- параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:
- период после травмы и операции (вместо гипса);
- деформации коленного сустава и костей голени;
- обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
- паралич.

Тутор с коленным упором/Floor Reaction/Ground Reaction Force Ankle Foot Orthosis (FRAFO) - жесткий ортез с упорами в переднюю поверхность верхней трети голени и в заднюю поверхность пятки. Это ортез контроля фазы опоры шага и стояния.

Обеспечивает стабилизацию и предотвращение подкашивания в коленных суставах у пациентов с нижним вялым парезом и частичным парезом четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.
Создает момент разгибания в коленном и тазобедренном суставах в конце опорной фазы шага у пациентов, страдающих ДЦП с «крадущейся» походкой.

Показания к применению
1. Крадущаяся походка* (Crouch gait) у пациентов с ДЦП.
2. Нижний вялый парез и частичный парез четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.

Основные преимущества индивидуального тутора с коленным упором
1. Небольшой вес — около 400 г.
2. Обеспечение стабильности коленного сустава.
3. Чувство свободы и контроля при использовании устройства.
4. Предотвращает появление пролежней, потертостей и мозолей.
5. Допустимый косметический результат (малозаметен под одеждой, в некоторых случаях возможно использование с обычной обувью).

Тутор с коленным упором возможно использовать самостоятельно при условии
1. Сгибательная контрактура в коленном и тазобедренном суставе не превышает 10 градусов.
2. Возможна самостоятельное поддержание баланса (сохранена сила мышц) туловища.
3. Остаточная сила четырехглавой мышцы бедра не менее 3 (возможно разгибание колена против силы тяжести и небольшого сопротивления).

*Крадущаяся походка (Crouch gait) наблюдается у пациентов с церебральным параличом, при котором пациент из-за нефизиологического сжатия определенных связок и мышц (мышцы подколенного сухожилия и поясничной мышцы короче, чем обычно) ходит в наклонной позе, проявляется чрезмерным сгибанием голеностопного сустава, сгибанием колена и бедра во время стояния и ходьбы.

7397 2

Тутор – это ортопедическое приспособление для фиксирования конечностей с целью восстановления их функций.

Устройство состоит из гильз различного расположения, которые имеют разнообразные варианты крепления. Бывают фиксирующие и динамические.

Первые надевают ночью, чтобы оградить себя от дискомфорта, возникающего из-за неосознанного движения. Вторые применяют днем, чтобы в процессе ходьбы не чувствовать боль.

Разновидности устройства

Помимо перечисленных выше динамических и фиксирующих видов устройства, есть еще несколько их классификаций.

По варианту изготовления:

• типовой;
• выполненный по индивидуальному заказу.

По материалу изготовления:

• из пластика (обычного или низкотемпературного);
• из натуральной кожи.

Когда используют фиксатор?

Тутор для голеностопного сустава имеет массу показаний к применению:

• неврологические заболевания, такие как ДЦП, повреждения спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
• после операций и и голени;
• косолапости;
• переломов лодыжки и шейки бедра;
• при параличе мышц нижних конечностей;
• укорочении одной из конечностей;
• деформирующих артрозах и эквино-вальгусной или эквино-вирусной деформациях стопы.

Тем не менее, каждая из разновидностей туторов имеет и противопоказания.

В любом случае, подобрать подходящую для вас модель, определить размер, показать, как использовать – должен квалифицированный специалист! Не занимайтесь самодеятельностью, тем более, сейчас можно вызвать врача на дом.

Фиксатор для детей

Детский тутор на голеностопный сустав применяется в случае ДЦП и нарушениями развития конечности.

Они бывают разного размера по высоте: либо до колена, либо до паха. Стопа фиксируется так, чтобы ее можно было отвести только на определенное число градусов.

Очень важно следить за положением пятки в устройстве, ведь даже здоровым маленьким детям зачастую назначают фиксирующую ортопедическую обувь.

Пятка не должна висеть в воздухе, допустимо только плотное прилегание к приспособлению. Для этого необходимо правильно застегнуть ремешки и липучке на фиксаторе.

Примеры туторов на голеностопный сустав на фото ниже.

Как подобрать размер?

Внимание! Для правильной диагностики заболевания и корректному выбору методики лечения вам необходима консультация врача!

Если вам будет необходим тутор, специалист на месте проведет необходимые замеры. В этом случае рискованно и бесполезно заниматься самодеятельностью.

Но бывают случаи, когда нужно самим подобрать размер фиксатора. Например, если ребенок подрос, или по причине порчи предыдущего приспособления.

Чтобы подобрать правильный размер тутора для голеностопного сустава, необходимо сантиметровой измерительной лентой померить обхват подъема стопы.

Если вы подбираете фиксатор индивидуально, то здесь вам не стоит беспокоиться о каком-либо возможном несоответствии размера.

Так, при изготовлении изделия из турбокаста измерения проводят непосредственно с пациентом, выпрямляя его ногу так, чтоб от колена до голеностопа она была в свободном положении.

Затем берут материал, нагревают его до 60-100 градусов, но за счет особенностей турбокаста, он быстро остывает, и через какое-то время его температура становится 35-40 градусов.

В таком состоянии он очень пластичен, и тогда изготавливают устройство, моделируя прямо на ноге клиента.

Буквально через 5 минут пластик практически полностью охлаждается – и получается приспособление, анатомически соответствующее голеностопному суставу пациента.

Правильный способ установки

Процесс правильного одевания тутора зависит от степени вашей болезни или травмы. Но сперва надо выполнить ряд гигиенических процедур.

Перед одеванием:

• омассируйте голеностоп, примите теплую ванну;
• наденьте хлопчатобумажный гольф без швов.

После завершения процедуры ношения:

Помните, что во время использования туторов не рекомендуется применять лосьоны для тела, крема и мази.

Если у вас легкая степень заболевания, то процесс надевания выглядит так:

• стоя, перекатывание с носка на пятку сперва с опорой, а потом без нее;
• постепенное сгибание в голеностопном и коленных суставах.

Помните, что при ощущении тянущих болей на участках голеностопа, соприкасающихся с тутором, необходимо снять верхнюю гильзу с приспособления, поработать ногой, а потом надеть вновь.

В туторе можно находиться не более 10 часов и только во время сна!

При средней степени заболевания:

• изделие надевают при согнутом колене;
• первым делом надо зафиксировать гильзу голени, затем поработать коленом и при его выпрямленном положении надеть верхнюю гильзу.

При этой форме можно сгибать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, стоять и ходить. Курс лечения – от 10 дней, время использования зависит от дня курса.

Если вас настигла тяжелая степень болезни, то процедура одевания тутора такая же, как и в предыдущем случае, но стоять и ходить можно только с поддержкой.

Курс лечения надо согласовывать с врачом. Не стоит забывать делать массаж голеностопа в перерывах ношения фиксатора, выполнять упражнения для расслабления мышц и ухаживать за кожей, контактирующей с приспособлением.

При выполнении этих условий использование изделия не будет приносить столько дискомфорта, особенно если пациент – ребенок.

Как выбрать и установить без вреда для здоровья. Какие нюансы использования фиксатора существуют.

Кровать Нуга Бест — уникальный корейский массажер, который способен избавить от многих болезней спины. Но так ли это? помогут отзывы пациентов и специалистов.

Есть множество видов специальных фиксирующих аппаратов, применяемых в ортопедии. Один из них - тутор на голеностопный сустав. Он используется для иммобилизации конечности с целью дальнейшего восстановления. Такой аппарат применяют в послеоперационный период, обеспечивая фиксацию ноги при ходьбе и препятствуя травмированию во сне. Различные модели таких изделий способны иммобилизировать одно сочленение или несколько, в зависимости от тяжести травмы ноги. Туторы используются и при деформировании стопы. в частности, при диагнозе ДЦП.

Модели туторов на голеностопный сустав

Существует несколько классификаций таких изделий - типовые и выполненные под заказ. Типовые модели можно купить в любом магазине с ортопедическими аксессуарами. Существуют сборно-модульные туторы, которые собираются непосредственно на ноге пациента. Туторы для голеностопного сустава изготавливаются из натуральной кожи, низкотемпературного или обычного пластика. В зависимости от предназначения, такие ортопедические аппараты делятся на несколько видов:

• Динамический (функциональный) фиксатор предназначен для минимизации болевых ощущений при ходьбе. Этот вид фиксатора надевают обычно в дневное время.
• Фиксирующая (безнагрузочная) модель надевается ночью, чтобы оградить травмированную ногу от неаккуратных движений во время сна.
• Стоподержатели. Такое изделие используется, например, при отвисании стопы.

Отдельно можно сказать о голеностопных фиксаторах для детей. Детский тутор на голень отличается от изделия для взрослого пациента. Дело в том, что нога ребенка имеет свои нюансы строения, которыми нужно руководствоваться при изготовлении аппарата. Если тутор будет подобран неправильно, возможна деформация стопы. Такой фиксатор должен быть легким и гипоаллергенным. Подбором детского тутора на голеностоп занимается врач-педиатр.

Показания к применению

Фиксатор применяется в терапии ДЦП у детей.

• Травмы голеностопа.
• Послеоперационный период.
• Укорочение ноги.
• Травмы спинного мозга.
• Деформация стопы и косолапость.
• Паралич.
• Рахит ног и ДЦП у детей.

Как подобрать?

Чтобы не ошибиться с выбором фиксатора на голеностоп, нужно знать параметры ноги. Для этого измеряем длину и ширину стопы, а также обхват чуть выше лодыжки. Полученные мерки можно самому сравнить с размерной сеткой на сайте производителя либо показать консультанту в ортопедическом магазине.

Если пациент хочет, чтобы такой аппарат был изготовлен по индивидуальному заказу, следует также посетить ортопедический салон. Консультанты помогут снять все необходимые мерки, после чего производитель приступит к изготовлению индивидуального фиксатора. Однако придется запастись терпением - такой заказ выполняется от 2-х недель до месяца. Такое изделие стоит значительно дороже, но и дольше эксплуатируется.

Детский тутор на голеностопный сустав делать на заказ крайне не рекомендуется ввиду быстрого роста костей.

Как надевать?

Надеванию устройства должна предшествовать ванночка для ног.

Перед тем как надеть фиксатор, нужно сделать теплую ванночку для ног, после чего выполнить легкий массаж в области травмы сустава. Под сам тутор важно надевать хлопчатобумажный носок, чтобы исключить натирание. Крем перед использованием фиксатора наносить не стоит. После снятия аппарата следует промыть ногу в теплой воде, после чего на сухую кожу нанести муравьиный спирт. Это ускорит заживление и снимет боль.

Если пациенту требуется помощь в надевании фиксатора, помощнику следует обращать внимание на ощущения больного. Если тутор надет слишком туго, со временем пациент отметит у себя онемение и похолодание ноги, «мурашки» и сильную болезненность. Кроме того, нужно прислушиваться к жалобам больного и не допускать чрезмерного передавливания конечности.

Время носки устанавливает только доктор. Это зависит от тяжести травмы, сложности операции и скорости восстановления пациента. В среднем тутор показано носить до 2-х недель. На протяжении дня нужно снимать фиксатор с определенной регулярностью. По рекомендациям врача можно проводить массаж или лечебные упражнения. В сутки, не снимая, носить голеностопный фиксатор можно до 8-ми часов в день.